LAPORAN PENDAHULUAN DECOMPENSASI CORDIS
A.
DEFINISI Decompensasi cordis adalah kegagalan kegagalan jantung jantung dalam upaya untuk mempetahan mempetahankan kan
peedaan daah !e!ua" dengan ke#utuhan tu#uh $D. $D. Ahmad Ahmad Ramal"% &''(). Dek*mpen!a!" k*d"! adalah !uatu keadaan d"mana tejad" penuunan kemampuan +ung!" k*ntakt"l"ta! yang #eak"#at pada penuunan +ung!" p*mpa jantung $ ,a#an"% &''- P"/e %&''0). 1agal jantung adalah !uatu keadaan pat*+"!"*l*g"! adanya kela"nan +ung!" jantung #eak"#at jantung gagal mem*mpakan daah untuk memenuh" ke#utuhan meta#*l"!me ja"ngan atau kemampuannya hanya ada kalau d"!eta" pen"ngkatan peng"!"an 2ent"kel k"" $N*e%&''3) $N*e%&''3) . 1agal jantung !e"ng d"!e#ut gagal jantung k*nge!t"+% adalah ket"dakmampuan jantung untuk mem*mpa daah yang adekuat untuk memenuh" ke#utuhan ja"ngan akan *k!"gen dan nut"!" $Smelt4e%566&). 7.
E,IOLO1I Mekan" Mekan"!me !me +"!"*l +"!"*l*g" *g"!! yang yang menye# menye#a#k a#kan an t"m#ul t"m#ulny nyaa dek*mp dek*mpen! en!a!" a!" k*d"! k*d"! adalah adalah
keadaa keadaan8k n8kead eadaan aan yang yang men"ng men"ngkat katkan kan #e#an #e#an a9al% a9al% #e#an #e#an akh" akh" atau yang yang menuu menuunka nkan n k*ntakt"l"ta! m"*kad"um. :eadaan yang men"ngkatkan #e#an a9al !epet" egug"ta!" a*ta% dan /a/at !eptum 2ent"kel. 7e#an akh" men"ngkat pada keadaan d"mana tejad" !ten*!"! a*ta atau h"peten!" !"!tem"k. :*ntakt"l"ta! m"*kad"um dapat menuun pada "n+ak m"*kad atau kad"*my*pat". Fakt* la"n yang dapat menye#a#kan jantung gagal !e#aga" p*mpa adalah gangguan peng"!"!an 2ent"kel $ !ten*!"! katup at"*2ent"kule )% gangguan pada peng"!"an dan ejek!" 2ent"kel $pe"kad"t"! k*n!t"kt"+ dan temp*nade jantung). Da" !eluuh penye#a# te!e#ut d"duga yang pal"ng mungk"n tejad" adalah pada !et"ap k*nd"!" te!e#ut mengak"#atkan pada gangguan penghantaan kal!"um d" dalam !ak*me% atau d" dalam !"!te!"! atau +ung!" p*te"n k*ntakt"l $ P"/e. Syl2"a A% &''0). Penye#a# kegagalan jantung d"kateg*" kepada t"ga penye#a# ; a. St* St*ke ke 2*lu 2*lume me "!" !eku !ekun/ n/up up #. :*ntak!" kad"ak /. Pel Pel*a *ad d dan dan a+t a+te el* l*ad ad
Mel"put" ; a. :eu :eu!ak !akan an lang lang!u !ung ng pada pada jant jantun ung g $#e $#eku kuan ang g kemam kemampu puan an #ek #ek*n *nt tak ak!" !")% )% "n+a "n+ak k my*/ad"t"!% my*/a"al +"#*!"!% aneuy!ma 2ent"/ula. #.
5. :ete# :ete#ata! ata!an an peng"!"a peng"!"an n !"!t*l"k !"!t*l"k 2ent"/ 2ent"/ula ula.. =. Pe" Pe"/a /ad d"t "t"! "! k*n! k*n!t t"k "kt" t"++ atau atau /ad /ad*m *my y*pat *pat"% "% atau atau a"t a"tm" m"%% ke/e ke/epa pata tan n yang yang t"ngg"%tamp*nade% m"tal !ten*!"!. (.
!teak?). #. H"peten!" !"!tem"k !"! tem"k $pen"ngkatan tekanan daah d"ata! &(6@'6 MmHg) atau hipertensi pulmonal $pen"ngkatan tekanan daah d"pau8pau ak"#at kongesti pulmonal ). ). /. Pead Peadan anga gan n dan dan peny penyak ak"t "t degen degenea eat"+ t"+%% m"!al m"!alny nyaa ; miokardi miokarditis tis $peadangan pada *t*t jantung)% endokard endokarditis itis $penyak"t "n+ek!" pada end*kad atau katup jantung) emat"k $!et"ap k*nd"!" yang d"!eta" nye" dan kaku pada musculoskeletal ) d. Penyak Penyak"t "t jantung jantung la"n% m"!alnya m"!alnya ; pada pada mekan"! mekan"!me me gangguan gangguan al"an al"an daah daah melalu" melalu" jantung $!ten*!"! atau penyemp"tan katup !em"luna dan katup al2e*na)% pada pen"ngkatan afterload mendadak h"peten!" mal"gna $pen"ngkatan tekanan daah #eat d"!eta" kela"nan pada et"na%g"njal dan kela"nan serebal kela"nan serebal ). ). e. Fakt* Fakt* !"!kem"k% !"!kem"k% m"!al m"!al ; pada men"ngk men"ngkatnya atnya laju laju meta#*l"!m meta#*l"!mee $demam t"*kt*!"k* t"*kt*!"k*!"!) !"!) men"ngkatnya ke#utuhan *k!"gen ja"ngan $h"p*k!"a atau #ekuangnya *k!"gen dalam daah% anem"a atau #ekuangnya kada hem*gl*#"n)% a!"d*!"! meta#*l"k dan a#n*mal elekt*l"t dapat menuunkan k*ntakt"l"ta! *t*t jantung. C.
PA,OFISIOLO1I Peny Penye# e#a# a# Decompensasi Cordis menuut menuut Smelt4e Smelt4e $566&)% $566&)% ya"tu mekan"!me yang
menda!a menda!a" " gagal gagal jantun jantung g mel"pu mel"put" t" ganggu gangguan an kemamp kemampuan uan k*ntak k*ntakt"l" t"l"ta! ta! jantun jantung% g% yang yang menye# menye#a#k a#kan an /uah /uah jantun jantung g le#"h le#"h endah endah da" da" /uah /uah jantun jantung g n*mal n*mal%% #"la #"la /uah /uah jantung jantung #ekuang !y!tem !aa+ !"mpat"! akan mempe/epat +ekuen!" jantung untuk mempetahankan pe+u!" ja"ngan yang memada" maka 2*lume !ekun/uplah yang hau! menye!ua"kan d"" untuk mempetahankan /uah jantung. ,etap" pada gagal jantung ma!alah utamanya adalah keu!akan dan kekakuan !ea#ut *t*t jantung dan 2*lume !ekun/up "tu d"pengauh" t"ga +a/t* ya"tu preload, ya"tu preload, kontraktilitas dan afterload , j"ka j"ka !alah !atu da" ket"ga +a/t* te!e#ut te !e#ut teganggu maka /uah jantungnya akan #ekuang. Cuah jantung yang menuun menye#a#kan k*nge!t" ja"ngan yang tejad" te jad" ak"#at pen"ngkatan tekanan ate" a te" atau 2ena k*nge!t" pau tejad" kaena 2ent"kel k"" gagal mem*mpa daah da" pau. Pen"ngkatan tekanan dalam !"kula!" pau menye#a#kan /a"an ted**ng kepau% man"+e!ta!"nya mel"put" d"!pnea% #atuk% mudah lelah% tak"kad"% #uny" jantung S=% ke/ema!an dan kegel"!ahan. 7"la 2ent"kel kanan gagal mengak"#atkan kongesti visera dan ja"ngan pe"+e% !e#aga" ak"#at !"!" kanan jantung t"dak mampu meng*!*ngkan daah !e/aa adekuat. Man"+e!ta!"nya
ya"tu a"tu Oedema dependen, dependen, hepatomega hepatomegali, li, pertambaha pertambahan n berat badan, badan, asites, distensi vena jugularis. Menuut Nett"na $5665)% penuunan k*ntakt"l"ta! m"*kad"um% pada a9alnya hal "n" hanya t"m#ul !aat akt"2"ta! #eat atau *lah aga dan tekanan 2ena juga mula" men"ngkat dan tejad"lah 2a!*k*nt"k!" lua!% hal "n" kemud"an men"ngkatkan afterload !eh"ngga /uah jantung !emak"n tuun. Menu Menuu utt memp mempe eta taha hank nkan an
Huda Hudak k pe+ pe+u! u!""
$&'' $&'') )%% n*m n*mal al
e!p e!p*n *n ya"tu a"tu
teh tehad adap ap
penu penuu una nan n
pen" pen"ng ngka kata tan n
t*nu t*nu!!
/ua /uah h *t*t *t*t
jant jantun ung g
!"m !"mpat" pat"!!
untu untuk k
!eh" !eh"ng ngga ga
men"ngkatk men"ngkatkan an +ekuen!" +ekuen!" jantung% jantung% tekanan tekanan daah% daah% kekuatan kekuatan k*ntak!" k*ntak!" dan e!p*n e!p*n +"!"*l*g"! +"!"*l*g"! kedua kedua adalah adalah tejad" tejad"ny nyaa eten!" eten!" a" dan nat"u nat"um% m% ak"#at ak"#at adanya adanya penuu penuunan nan 2*lume 2*lume daah daah +"lta!". Pat*+"!"*l*g" decompensasi cordis@ cordis@ gagal jantung menuut P"/e $&''0) adalah !e#aga" #e"kut; a. 1aga 1agall jan jantu tung ng k"" k"" :egagalan da" pem*mpaan *leh 2ent"kel k"" mengak"#atkan /uah jantung menuun. Ak"#at ke depan men"m#ulkan gejala kelemahan atau kelelahan. Sedangkan ak"#at ke #elakang mengak"#atkan t*lean dan 2*lume akh" d"a!t*le men"ngkat !eh"ngga tejad" #endungan 2ena pulm*nal"!% kemud"an tejad" te jad" d" pau8pau. Ak"#at adanya !"!a tekan d" 2ent 2ent" "k kel k"" "" meng engak"# ak"#at atka kan n ang ang!a !an ng hipertrofi !el yang yang meny menye# e#a# a#ka kan n kardiomegali. kardiomegali. 7e#an at"um k"" men"ngkat dan akh"nya tejad" pen"ngkatan #e#an 2ena 2ena pulm pulm*n *nal" al"!% !% kemud kemud"a "an n mend mende!a e!ak k pau pau8p 8pau au dan dan akh" akh"ny nyaa teja tejad" d" oedema. Hem*pt"!"! dapat tejad" pada dek*mpen!a!" k*d"! kaena d"nd"ng kap"le jantung !angat t"p"! dan entan !eh"ngga dapat mengak"#atkan pedaahan.
#. 1agal jantung kanan 1angguan p*mpa 2ent"kel kanan mengak"#atkan al"an daah ke pau8pau menuun ada akh"nya /uah jantung menuun. ,ekanan dan 2*lume akh" d"a!t*le 2ent"kel men" men"ng ngka katt !eh"n !eh"ngg ggaa teja tejad" d" #end #endun unga gan n d" at"u at"um m kana kanan n yang yang meng mengak ak"# "#at atka kan n #endungan 2ena ka2a. Ak"#at #endungan d" 2ena ka2a maka al"an 2ena hepat"kum% 2ena da" l"en te#endung akh"nya t"m#ul hepatosplenomegali, asites, edema perifer teutama kak".
D.
PA,HBA
E.
:LASIFI:ASI Adapun kla!"+"ka!" Decompensasi kla!"+"ka!" Decompensasi Cordis Cordis adalah% gagal jantung kanan dan gagal
jantung k"" $,am#ay*ng% $,am#ay*ng% 5666). 5666). a. De/*mpen!a!" /*d"! k""@gagal jantung k"" Dengan #ekuangnya /uah jantung pada gagal jantung mengak"#atkan pada akh"
!"!t*l tedapat !"!a daah yang le#"h #anyak da" keadaan keadaan n*mal !eh"ngga pada ma!a d"at*l #e"kutnya akan #etam#ah lag" mengak"#atkan tekanan d"!t*l !emak"n t"ngg"% mak"n lama tejad" #endungan d"daeah nat"um k"" #eak"#at tejad" pen"ngkatan tekanan da" #ata! n*mal pada at"um k"" $n*mal &68&5 mmHg) dan d""kut" pula pen"ngg"an tekanan 2ena pem#uluh pulm*nal"! dan pe#uluh daah kap"le d" pau% kaena 2ent"kel kanan ma!"h !ehat mem*mpa daah teu! dalam at"um dalam jumlah yang !e!ua" dalam 9aktu /epat tekanan h*d*!tat"k dalam kap"le pau8pau akan menjad" t"ngg" !eh"ngga melampu" &- mmHg dan tejad" tan!uda!" /a"an da" pem#uluh kap"le pau8pau. Pada Pada !aat !aat pen"ng pen"ngkata katan n tekana tekanan n ate" ate" pulm*n pulm*nal"! al"! dan ate" ate" #*nkh #*nkh"al" "al"!% !% tejad" tejad" tan!u tan!uda! da!"" /a"an" /a"an"n n tet"!"e tet"!"ell #*nku #*nku!! mengak mengak"#at "#atkan kan edema edema al"an al"an udaa udaa menjad" menjad" teganggu #"a!anya d"temukan adanya #uny" ek!!p"a!" dan menjad" le#"h panjang yang le#"h d"kenal a!ma kad"al +a!e pemulaan pada gagal jantung% #"la tekanan d" kap"le mak"n men"ngg" /a"an tan!uda!" mak"n #etam#ah akan kelua da" !aluan l"m+at" l"m+at"k k kaena kaena ket"dak ket"dakaa mampua mampuan n l"m+at" l"m+at"k k untuk% untuk% menamp menampung ungnya nya $50 $50 mmHg) mmHg) !eh"ng !eh"ngga ga akan akan tetaha tetahan n d"ja"n d"ja"ngan gan "ntet" "ntet"!!"e !!"ell pau8p pau8pau au yang yang maka"n maka"n lama lama akan akan mengga menggangu ngu al2e*l al2e*l"" !e#aga !e#aga"" tempat tempat petuk petukaan aan udaa udaa mengak mengak"#a "#atka tkan n udema udema pau pau d"!e d"!eta" ta" !e!ak !e!ak dan dan mak" mak"n n lama lama menj menjad ad"" !y*k !y*k yang yang le#"h le#"h d"ke d"kena nall deng dengan an !yak !yak /ad"*gen"k d"atanda" dengan tekanan d"at*l menjad" lemah dan endah !eta pe+u!" menjad menjad"" !angat !angat kuang kuang #eak" #eak"#at #at ted" ted" a!"d*!" a!"d*!"!! *t*t8*t *t*t8*t*t *t jantun jantung g yang yang #eak" #eak"#at #at kemat"an. 1aga 1agaln lny ya kkhu kkhu!u !u!n !ny ya
pada pada 2ent 2ent" "ke kell
k"" k"" untu untuk k mem* mem*mp mpak akan an daa daah h yang ang
mengandung *k!"gen tu#uh yang #eak"#at dua antaa la"n; &. ,anda8 anda8tan tanda da dan gejela gejela penuun penuunan an /ad"ak /ad"ak *utput *utput !epe"t !epe"t dy!pn*e dy!pn*e de e++*t e++*t $!e!ak na+a! pada akkt"2"ta! +"!"k% *t*pn*e $!e!ak na+a! pada !aat #e#a"ng dan dapat d"kuang" pada !aat duduk atau #ed"".kemud"an d"!pnue n*ktual pa*k!"mal"! $!e!ak na+a! pada malam ha" atau !e!ak pada !aat te#angun) 5. Dan Dan k*ng k*nge!t e!t"" pau pau !epet !epet"" menu menuu unn nnya ya t*nu t*nu!! !"mpat !"mpat"! "!%% daa daah h #al" #al"k k yang yang #etam#ah% penuunan pada pu!at pena+a!an% edema pau% tak"kakd"a% tak"kakd"a% =. D"!+un D"!+ung!" g!" d"at*l"k d"at*l"k%% d"mana d"mana ket"dakm ket"dakmamp ampuan uan elak!a!" elak!a!" d"!t*l"k d"!t*l"k d"n" $ p*!e! p*!e! akt"+ yang tegantung pada eneg" ) dan kekakuan d"nd""ng 2ent"kel. #. De/*mpen!a!" /*d"! kanan @ gagal jantung kanan
:egagalan 2en"kel kanan ak"#at #"l"k "n" t"dak mampu meme*mpa mela9an tekanan yang na"k pada !"kula!" pada pau8pau% #eak"#at mem#al"knya kem#al" kedalam !"ku !"kula la!" !" !"!te !"!tem" m"k% k% pen" pen"ng ngka katan tan 2*lu 2*lume me 2ena 2ena dan dan teka tekana nan n mend mend* **n *ng g /a"an /a"an ke"nte ke"ntet"! t"!"el "el ma!uk ma!uk kedalam kedalam $edema $edema pe"+e pe"+e) ) $l*ng% $l*ng% &''3). &''3). :egaga :egagalan lan "n" ak"#at ak"#at jantung kanan t"dak dapat khu!u!nya 2ent"kel kanan t"dak #"!a #ek*ntak!" dengan *pt"mal % tejad" #endungan d"at"um kanan dan 2enakapa !upe"* dan "n+e"*dan tampak gejal yang ada adalah udemape"+e% hepat*megal"% !plen*megal"% dan tampak nyata penuunan tekanan daah yang /epat. Hal "n" ak"#at 2et"kel kanan pada !aat !"!"t*l t"dak mampu mem*mpa daah kelua !eh"ngga !aat #e"kutnya tekanan akh" d"a!t*l"k 2ent"kel kanan mak"n men"ngkat dem"k"an pula mengak"#atkan tekanan dalam at"um men"ngg" d""kut" *leh #endungan daah 2ena ka2a !uppe"* dan 2ena ka2a ka2a "n+e" "n+e"* * !eta !eta !eluuh !eluuh !"!tem !"!tem 2ena. 2ena. ,ampak ampak gejala gejala kl"n"! kl"n"! adalah adalah tejad" tejad"ny nyaa #endungan 2ena jugula"! ek!tena% 2ena hepat"ka $tejad" hepat*megal"% 2ena l"enal"! $!plen*megal") dan #endungan8#edungan pada pada 2ena82ena pe"+e. Dan apa#"la tekanan h"d"!t"k d" pem#uluh kap"le men"ngkat melampu" takanan *!m*t"k pla!ma maka tejad"nya edema pe"+e. F.
MANISFES,ASI :LINIS Adapun tanda dan gejala decompensasi cordis menuut cordis menuut Chung $&''0) adalah !e#aga"
#e"kut; a. :ele :elela laha han@ n@ kele kelema maha han. n. #. Dispnea. /. Ortopne. d. Dispne nokturia paroksimal. paroksimal. e. 7atuk. +. Nokturia. g. Anoreksia. h. Nye" Nye" kuad kuadan an kana kanan n ata!. ata!. ". Takikardia. j. Penapa!an cheynestokes. k. !ianosis. l. "onkhi #a!ah "onkhi #a!ah m. Pen"ngg"an Pen"ngg"an t"ngkat t"ngkat pul!a!" pul!a!" 2ena 2ena jugula"!. jugula"!. n. #epatosplenomegali. *. Asites. p. $dema perifer Menuut ,am#ay*ng $5666)% gagal jantung $ decompensasi cordis) cordis) d"man"+e!ta!"kan !e!ua" kla!"+"ka!"nya; a. 1aga 1agall jantu jantung ng k" k""% "% d"t d"tan anda" da" ; &. Edema Edema Pulm* Pulm* $penum $penumpukan pukan /a"an pada *ngga *ngga dada) dada) 5. D"!p D"!pne neaa $!e!ak $!e!ak na+a na+a!) !) =. Bhee Bhee4"n 4"ng g $men $meng" g"ja ja9a 9a))
(. Mudah lelah 0. An!"e An!"eta ta!! $pea $pea!aa !aan n /ema /ema!) !) #. 1agal jantung kanan% d"tanda" ; &. Oedem depend depend $penumpu $penumpukan kan /a"an /a"an pada pada daeah d"!tal da" da" jantung) jantung) 5. Hepat*m Hepat*megal egal"" $pem#e $pem#e!aa !aan n hat") hat") =. A!"te! $penumpuk $penumpukan an /a"an /a"an pada *ngga *ngga pe"t*n pe"t*neum) eum) (. D"!ten!" D"!ten!" 2ena 2ena jugula"! jugula"! $adany $adanyaa #endungan #endungan pada 2ena jugul jugula"!) a"!) 1.
PEMERI:SAAN PENUNAN1 a. E:1 ; H"pet H"pet*+" *+" at"al at"al atau atau 2ent" 2ent"kul kule% e% peny" peny"mpa mpanga ngan n ak!"!% ak!"!% "!kem"a "!kem"a !an keu!a keu!akan kan p*la mungk"n tel"hat. D"!"tm"a m"! ; takh"kad"% +"#"la!" at"al. :ena"kan !egmen S,@, pe!"!ten 3 m"nggu atau le#"h !etelah "m+ak m"*kad menunjukkan adanya aneu"me 2ent"/ula. #. S/an jantung $ %ultigated Al&uistion'%()A)% Al&uistion'%()A)% t"nd t"ndaka akan n peny penyun unt" t"ka kan n +ak +ak!" !" dan dan mempek"akan pegeakan d"nd"ng. /. :atet atete e"! "!a! a!"" jant jantu ung ; ,ekanan anan #n* #n*m mal meu meupa pak kan "nd" "nd"ka ka!" !" dan mem# em#antu antu mem# mem#ed edak akan an gaga gagall jantu jantung ng !"!" !"!" kana kanan n 2eu 2eu!! !"!" !"!" k""% k""% dan dan !ten* !ten*!" !" katu katup p atau atau "n!u+"!"en!"% uga mengkaj" p*ten!" ate" k**ne. Gat k*nta! d"!unt"kkan kedalam 2ent"k 2ent"kel el menunj menunjukk ukkan an ukuan ukuan #n*ma #n*mall dan ejek!" ejek!" +ak!" +ak!"@pe @peu#a u#ahan han k*ntk k*ntkt"l" t"l"ta! ta! $B"l!*n L*a"ne M% 566=). d. R*ntge R*ntgen n dada dada ; dapat dapat menunj menunjukk ukkan an pem#e!aa pem#e!aan n jantun jantung% g% #ayang #ayangan an men/em men/em"nk "nkan an d"lata!" d"lata!" atau h"pet*p" h"pet*p" #"l"k% peu#ahan peu#ahan pem#uluh pem#uluh daah men/em"nkan men/em"nkan pen"ngkatan pen"ngkatan tekanan pulm*nal% #ulg"ng pada pe#ata!an jantung k"" dapat menunjukkan aneu"!ma 2ent"kel. e. En4"m hepa ; men"ng men"ngkat kat dalam gagal k*nge!t" k*nge!t" hepa. hepa. +. Elek Elekt* t*l"t l"t !eum !eum yang yang meng mengun ungk gkap apka kan n kada kada nat" nat"um um yang yang end endah ah !eh"n !eh"ngg ggaa ha!" ha!"ll hem*d"lu!" daah da" adanya kele#"han kele #"han eten!" a". g. Ok!"me Ok!"met" t" nad" ; !atua!" !atua!" *k!"ge *k!"gen n mugk"n mugk"n endah endah teutama teutama j"ka gagal jantung jantung kanan kanan akut mempe#uuk penyak"t pau a#!tuk!" menahun ata u gagal jantung k*n"!. h. 7l**d 7l**d Uea N"t*gen% N"t*gen% :eat"n"n :eat"n"n ; pen"ngkatan pen"ngkatan #l**d #l**d n"t*gen n"t*gen menanda menandakan kan penuunan penuunan +ung!" g"njal. :ena"kan #a"k #l**d uea n"t*gen dan keat"n meupakan "nd"ka!" gagal ".
g"njal. Al#u Al#um" m"n n ; mung mungk" k"n n menu menuu un n !e#a !e#aga ga"" ak"# ak"#at at penu penuu una nan n ma!u ma!uka kan n p*t p*te" e"n n atau atau
penuunan !"nte!"! p*te"n dalam hepa yang mengalam" k*nge!t". k*nge!t". j. H"tung !el daah meah ; mungk"n tejad" anem"a% p*l"!"tem"a atau peu#ahan kepek epekat atan an menan enanda dak kan ete eten n!" u"n u"ne. e. Sel daa daah h
put"h ut"h mungk ungk"n "n men"n en"ngk gkat at
men/em"nkan m"*kad "n+ak akut% pe"kad"ta! atau !tatu! "n+ek!" la"n. k. Peme"k Peme"k!aan !aan t"*"d t"*"d ; pen"ng pen"ngkat katan an akt"2" akt"2"ta! ta! t"*"d t"*"d menunjuk menunjukkan kan h"peakt h"peakt"2" "2"ta! ta! t"*"d t"*"d !e#aga" pe pen/etu! gagal jantung kanan.
l.
S*n* S*n*g gam am ; Dapa Dapatt menu menunj njuk ukka kan n d"me d"men! n!"" pem pem#e!a #e!aa an n #"l" #"l"k% k% peu peu#a #aha han n dala dalam m
+ung!"@!tuktu katu# atau ae penuunan k*ntakt"l"ta! 2ent"/ula. m. F*t* F*t* th*ak th*ak dapat dapat mengun mengungka gkapka pkan n adany adanyaa pem#e! pem#e!aan aan jantung% jantung% edema atau e+u!" +leua yang menega!kan d"agn"!a CHF. H.
PENA,ALA:SANAAN Penatalak!anaan da" dek*mpen!a!" k*d"! pada da!anya d"#e"kan hanya untuk
menunggu !aat te#a"k untuk melakukan t"ndakan #edah pada pende"ta yang p*tent"ally /ua#le. Da!a peng*#atan dek*mpen!a!" k*d"! dapat d"#ag" menjad" ; a. N*n N*n med med"k "kam amen ent* t*!a !a.. Dalam peng*#atan n*n med"kament*!a yang d"tekankan adalah "!t"ahat% d"mana keja jantung dalam keadaan dek*mpen!a!" hau! d"kuang" #ena#ena dengan t"ah #a"ng $#ed e!t) meng"ngat k*n!um!" *k!"gen yang elat"+ men"ngkat. Se"ng tampak ta mpak gejala gejalageja gejala la jantun jantung g jauh jauh #eku #ekuan ang g hanya hanya dengan dengan "!t"ah "!t"ahat at !aja. !aja. D"et D"et umumn umumnya ya #eupa makanan lunak dengan endah gaam. gaa m. umlah kal*" !e!ua" dengan ke#utuhan. Pende"ta dengan g"4" kuang d"#e" makanan t"ngg" kal*" dan t"ngg" p*te"n. Ca"an d"#e"kan !e#anyak -6&66 ml@kg##@ha" dengan mak!"mal &066 ml@ha". #. Med"kament*!a Peng*# Peng*#atan atan dengan dengan /aa med"kam med"kament* ent*!a !a ma!"h ma!"h d"guna d"gunakan kan d"uet" d"uet"k k *al *al maupun maupun paenteal yang ma!"h meupakan ujung t*m#ak peng*#atan gagal jantung. Sampa" edema edema atau atau a!"te! a!"te! h"lang h"lang $te/ap $te/apa" a" eu2*le eu2*lem"k m"k). ). ACE8" ACE8"nh" nh"#"t #"t* * atau atau Ang"* Ang"*ten ten!"n !"n Re/ept* 7l*/ke $AR7) d*!"! ke/"l dapat d"mula" !etelah eu2*lem"k !ampa" d*!"! *pt"mal. *pt"mal. Penyekat #eta d*!"! ke/"l !ampa" *pt"mal dapat d"mula" !etelah d"uet"k dan ACE8"nh"#"t* te!e#ut d"#e"kan. D"g"tal D"g"tal"! "! d"#e" d"#e"kan kan #"la #"la ada a"tm"a a"tm"a !upa82 !upa82ent ent"k "kula ula $+"#"l $+"#"la!" a!" at"um at"um atau S<, la"nnya) d"mana d"g"tal"! mem"l"k" mam+aat utama dalam menam#ah kekuatan dan ke/epa ke/epatan tan k*nta k*ntak!" k!" *t*t. *t*t. "ka "ka ket"ga ket"ga *#at *#at d"ata! d"ata! #elum #elum mem#e mem#e"ka "kan n ha!"l ha!"l yang yang memua!kan. Ald*!te*n antag*n"! d"paka" untuk mempekuat e+ek d"uet"k atau pada pa!"en dengan h"p*kalem"a% dan ada #e#eapa !tud" yang menunjukkan penuunan m*tal"ta! dengan pem#e"an jen"! *#at "n". Pemaka"an *#at dengan e+ek d"uet"k82a!*d"lata!" !epet" 7a"n N at"uet"/ Pept"de $Ne! $Ne!" ""t "t"d "de) e) ma!" ma!"h h dala dalam m pene penel" l"t" t"an an.. Pema Pemaka ka"a "an n alat alat 7ant 7antu u !epe !epet t"" Cad Cad"a "a// Re!y/h*n"4 Re!y/h*n"4at"*n at"*n ,heaphy ,heaphy $CR,) $CR,) maupun maupun pem#edahan pem#edahan%% pema!angan pema!angan ICD $Inta8 Cad"a/ De+"#"llat*) !e#aga" alat pen/egah mat" mendadak pada gagal jantung ak"#at "!kem"a maupun n*n8"!kem"a dapat mempe#a"k" !tatu! +ung!"*nal dan kual"ta! h"dup% namun mahal. ,an!planta!" !el dan !t"mula!" egenea!" m"*kad% ma!"h tekendala
dengan ma!"h m"n"malnya jumlah m"*kad yang dapat d"tum#uhkan untuk menggant" m"*kad yang u!ak dan ma!"h memelukan penel"t"an lanjut. /. Opeat"+ Pemaka"an Alat dan ,"ndakan ,"ndakan 7edah antaa la"n ; &. Re2a!k Re2a!kula ula"!a "!a!" !" $pek $pekutan utan%% #edah #edah). ). 5. Ope Opea!" a!" katu katup p m"ta m"tal. l. =. Aneu Aneu" "!m !mek ekt* t*m" m".. (. :ad :ad"* "*m" m"*p *pla la!t !t". ". 0. Ete Etena nall /ad" /ad"a/ a/ !upp !upp* *t. t. 3. Pa/u jantung% jantung% k*n2en k*n2en!"*nal !"*nal%% e!"nk*n"!a e!"nk*n"!a!" !" pa/u jantung jantung #"2ent #"2ent"/ula "/ula.. . Implan Implanta# ta#le le /ad"*2e /ad"*2ete te de+"# de+"#"lla "llat* t*!! $ICD). $ICD). -. Heat tan!plantat" tan!plantat"*n% *n% 2ent"/ 2ent"/ula ula a!!"!t a!!"!t de2"/e!% de2"/e!% at"+"/"al at"+"/"al heat. heat. '. Ulta Ulta+"l +"lta ta!"% !"% hem*d hem*d"a "al" l"!"! !"!
I.
:OMPLI:ASI :*mpl"ka!" da" de/*mpen!at"* /*d"! adalah; a. !h*/ !h*/k k kad kad"* "*ge gen" n"k k Sh*/ Sh*/k k kad kad"* "*ge gen" n"k k d"tan d"tanda da"" deng dengan an adany adanyaa gang ganggu guan an +ung +ung!" !" 2ent 2ent"k "kel el k"" k"".. Dampak Dampaknya nya adalah adalah tejad" tejad" ganggu gangguan an #eat #eat pada pada +ung!" +ung!" ja"nga ja"ngan n dan penhan penhantaa taan n *k!"gen ke ja"ngan. 1ejala "n" meupakan gejala yang kha! tejad" pada ka!u! !h*/k kad"*gen"k yang d"!e#a#kan *leh "n+ak m"*kad"um akut. 1angguan "n" d"!e#a#kan *leh keh"langan (6J atau le#"h ja"ngan *t*t pada 2ent"kel k"" dan nek*!"! 2*kal d" !eluu !eluuh h 2ent" 2ent"kel% kel% kaena kaena ket"da ket"dak k !e"m#an !e"m#angan gan antaa antaa ke#utu ke#utuhan han dan pe!end pe!end"an "an *k!"gen m"*kad"um #. Edema pau8pau Edema pau tejad" dengan /aa yang !ama !epet" edema yang mun/ul d" #ag"an tu#uh tu#uh mana !aja% tema!uk tema!uk +akt* +akt* apapun apapun yang menye#a#kan menye#a#kan /a"an "nte!t"t"al "nte!t"t"al pau8 pau men"ngkat da" #ata! negat"+ menjad" #ata! p*!"t"+. $Ad"an!yah% 56&5; =6). =6).
.
:ONSEP DA DASAR AS ASUHAN :E :EPERABA,AN a. Pengkaj"an Menuut D*enge! $5665)% hal8hal yang pelu d"kaj" pada pende"ta de/*mpen!a!" /*d"! antaa la"n ; &. Akt"2 Akt"2"t "ta! a! ata atau u "!t" "!t"a aha hatt 1ejala • :elet"han atau kelelahan% "n!*mn"a% nye" dada dengan akt"2"ta! d"!pnea •
pada "!t"ahat atau pada pengeahan tenaga. ,anda 1el"!ah peu#ahan !tatu! mental $m"!al ; letag")% tanda 2"tal #eu#ah
pada akt"2"ta!. 5. S"kula!" 1ejala •
R"ya9at h"peten!" "n+ak m"*katd akut% ep"!*de gagal jantung kanan !e#elumnya% penyak"t katup jantung% end*kad"t"! !"!kem"k lupu! e"tema •
t*!u!% anem"a% !y*k !ept"k% #engkak pada telapak kak"% a#d*men. ,anda ,ekan ,ekanan an daah daah mungk" mungk"n n endah endah $gagal $gagal pem*mp pem*mpaan aan)%n )%n*m *mal al $gagal $gagal jantung kanan "ngan atau k*n"!) atau t"ngg" $kele#"han #e#an /a"an). ,ekana kanan n nad" nad" ; mung mungk" k"n n !emp" !emp"tt menu menunj njuk ukka kan n penu penuu una nan n 2*lu 2*lume me !ekun !ekun/u /up. p. Fek Fekue uen! n!"" jant jantun ung g tak" tak"ka kad d"" $gag $gagal al jantu jantung ng k"" k""). ). Iam Iamaa jantung; d"!"tm"a $m"!al; +"#"la!" at"um% k*ntak!" 2ent"kel pematue atau tak"ka tak"kad" d"%% #l*k #l*k jantun jantung). g). Nad" Nad" ap"kal ap"kal penyak" penyak"tt m"*ka m"*kad d "n+ak "n+ak mungk" mungk"n n menye#a menye#a dan #eu#a #eu#ah h p*!"!" p*!"!" !e/aa !e/aa "n+e"* "n+e"* ke k"". k"". 7uny" 7uny" jantung ; S= $gal"*p)% S( dapat tejad"% S& dan S5 melemah mumu !"!t*l" !"!t*l"k k dan d"a!t*l d"a!t*l"k "k dapat dapat menand menandaka akan n adanya adanya !ten*! !ten*!"! "! katup katup atau atau "n!u+"!"en!" ; nad" pe"+e #ekuang peu#ahan dalam kekuatan dapat teja tejad" d"%% nad" nad" !enta !entall mung mungk" k"n n kuat kuat $m"! $m"!al al nad" nad" jugu jugula la" "!% !% ka* ka*t" t"!% !% a#d*m"nal"!). Bana kul"t ; !"an*!"!% pu/at% a#ua#u% ke#"uan. Punggung kuku; kuku; pu/at pu/at !"an*t" !"an*t"k k dan peng"! peng"!"an "an kap"le kap"le lam#at. lam#at. Hepa Hepa mem#e!a mem#e!a. . 7uny" 7uny" na+a! na+a! ; kekel kekel!% !% *nkh" *nkh"%% edem edem mungk" mungk"n n depend depend%% edem p"t"ng% p"t"ng%
khu!u!nya ek!tem"ta!%d"!ten!" 2ena jugula"!. =. Inte Integ g"ta "ta!! Eg Eg* 1ejala • An!" An!"et eta!% a!% kuat" kuat"% % taku takut% t% !te!! !te!!%% #eh #ehu# u#un unga gan n deng dengan an +"na +"nan! n!"al "al atau atau •
penyak"t. ,anda 7e#aga" man"+e!ta!" pe"laku% $m"!al; an!"eta!% maah% ketakutan mudah
te!"nggung). (. Maka Makana nan n ata atau u /a" /a"a an n 1ejala • :eh"langan na+!u makan% mual atau muntah% penam#ahan #eat #adan !"gn"+"kan% pem#engkakan pada ek!t"m"ta! k#a9ah% paka"an atau !epatu tea!a !e!ak% d"et t"ngg" t"ngg" gaam atau makanan yang telah d"p*!e! d"p*!e! lemak% •
gula dan gaam% ka+e"n% penggunaan d"uet"k. ,anda Penam#ahan Penam#ahan #eat #adan /epat% d"!ten!" d"!ten!" a#d*men$a!"te a#d*men$a!"te!)% !)% edem $umum% $umum%
dependen% tekanan% p"tt"ng). 0. Hyg"ene 1ejala • :elet"han atau kelemahan% kelelahan !elama akt"2"ta! pea9atan d"". ,anda • Penamp"lan menandakan kelala"an pea9atan pe!*nal.
3. Neu Neu*!e *!en! n!* *"" 1ejala • :elemahan% pen"ng% ep"!*de p"ng!an. ,anda • Lateg"% ku!ut p"k"% d"!*"enta!"% peu#ahan pe"laku% mudah te!"nggung. . Nyet Nyet"" atau atau keny kenyam aman anan an 1ejala • Nye" dada% ang"na akut atau k*n"!% nye" a#d*men kanan ata!% !ak"t •
pada *t*t. ,anda ,"da ,"dak k tena tenang ng%% gel" gel"!ah !ah%% +*ku +*ku!! meny menyem emp" p"tt $men $mena" a"k k d"") d"")%% pe"l pe"lak aku u
mel"ndung" d"". -. Pen ena+a a+a!an !an 1ejala • D"!pnea D"!pnea !aat akt"2"ta!% t"du !am#"l duduk atau dengan dengan #e#eapa #e#eapa #antal% #antal% #atuk dengan tanpa pem#entukan !putum% "9ayatpenyak"t pau k*n"!% •
penggunaan #antuan pena+a!an% m"!al; *k!"gen atau med"ka!". ,anda Pen Pena+ a+a!a a!an n tak" tak"pn pnea% ea% na+a na+a!! dang dangka kal% l% peng penggu guna naan an *t*t *t*t ak!e ak!e!* !*"! "! pena+a!an. 7atuk ke"ng atau nya"ng atau n*n p*dukt"+ atau mungk"n #atuk teu! meneu! dengan atau tanpa !putum. 7uny" na+a! ; mungk"n t"dak tedenga kekel!% meng". Fung!" mental mungk"n menuun% letag"%
kegel"!ahan. Bana Bana kul"t pu/at atau at au !"an*!"!. '. :eamanan 1ejala • Peu#ahan dalam +ung!" mental% keh"langan kekuatan atau t*nu! *t*t% kul"t le/et. &6. Inteak Inteak!" !" 1ejala • Penuunan ke"kut!etaan dalam akt"2"ta! !*!"al yang #"a!a d"lakukan. &&. &&. Pengaj Pengajaa aan n 1ejala • Lupa menggunakan *#at8*#at jantung. ,anda • 7ukt" tentang ket"dak#eha!"lan untuk men"ngkat. #. D"agn*!a :epea9atan &. Penuunan Penuunan /uah /uah jantung jantung #.d. #.d. peu#ahan peu#ahan k*ntakt k*ntakt"l"ta! "l"ta! m"*/ad m"*/ad atau peu#ah peu#ahan an "n*t*p"k% peu#ahan +ek9en!"% "ama% k*nduk!" l"!t"k% peu#ahan !tuktual $m"!al ; kela"nan katup% aneu"!me 2ent"kula) 5. :ele :ele#" #"ha han n 2*lu 2*lume me /a" /a"an an #eh #ehu# u#un unga gan n deng dengan an menu menuu unn nny ya laju laju +"lt +"lta a!" !" gl*meulu! $menuunnya /uah jantung) men"ngkatnya p*duk!" ant"d"uet"k h*m*ne dan eten!" nat"um atau a". =. Int*lean!" Int*lean!" akt"2"ta! akt"2"ta! #ehu# #ehu#ungan ungan dengan dengan ket"dak ket"dak!e"m#an !e"m#angan gan antaa antaa !upla" O5 O5 ke#utuhan% kelemahan umum% t"ah #a"ng lama.
(. Re!"k Re!"k* * t"ng t"ngg" g" gang ganggu guan an pet petuk ukaa aan n ga! ga! #eh #ehu# u#un unga gan n deng dengan an +akt +akt* * e!"k e!"k* * peu#ahan mem#an kap"le al2e*lu!. 0. Re!"k* Re!"k* t"ngg" t"ngg" tehadap tehadap keu!ak keu!akan an "nteg"ta "nteg"ta!! kul"t kul"t dengan dengan +akt* +akt* e!"k* e!"k* t"ah t"ah #a"ng lama% *edema% penuunan de+u!".
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Rencana keperawata Tujuan dan Kriteria Hasil
Kolaborasi Penurunan curah jantung #@d gangguan
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
NO ! Cad"a/ Pump e++e/t"2ene!! • "ama jantung% !t*ke 2*lume% pe l*ad dan C"/ulat"*n Statu! • a+tel*ad% k*ntakt"l"ta! jantung. <"tal S"gn Statu! • ,"!!ue pe+u!"*n; pe"+e • DO@DS; A"tm"a% A"tm"a% tak"kad"a% tak"kad"a% #ad"kad #ad"kad"a "a Setelah d"lakukan a!uhan Palp"t Palp"ta!"% a!"% *edem *edem :elel :elelah ahan an !elamaKKKpen !elamaKKKpenuuna uunan n kad"ak kad"ak Pen"ngkatan Pen"ngkatan@penu @penuunan unan
dan t"dak ada a!"te! ,"dak ada penuunan ke!adaan A1D dalam #ata! n*mal ,"dak ada d"!ten!" 2ena lehe Bana kul"t n*mal
N" ! E2alua!" adanya nye Catat adanya d"!"tm Catat adanya tanda d M*n"t* !tatu! pena M*n"t* #alan/e /a" e!p* !p*n M*n"t*
ant"a"tm"a Atu Atu pe" pe"*d *dee lat" lat"h h kelelahan M*n"t* t*lean!" ak M*n"t* adanya dy! Anjukan untuk men M*n"t* ,D% nad"% ! M*n"t*
jantung :el*la pem#e"an a
pe"+e M"n"malkan !te!! l"
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Kelebihan #olu$e airan 7ehu#ungan dengan ; 8 Meka Mekan" n"!m !mee pen penga gatu tua an n mel melem emah ah 8 A!u A!upan /a" /a"a an n #e #ele le#" #"h han
DO@DS ; 7eat #adan men"ngkat pada 9aktu yang
Rencana keperawata Tujuan dan Kriteria Hasil NO ! le/t* *l" l"tt Ele/t
N" !
and and
a/"d a/"d
#a!e a!e
#alan/e Flu"d #alan/e Hydat"*n
Setela elah
d"lakukan
• •
t"ndakan
!"ngkat kepea9atan !elama K. A!upan #ele#"han d"#and"ng *utput D"!ten!" 2ena jugula"! :ele#"han 2*lume /a"an teata!" Peu#ahan pada p*la na+a!% dy!pn*e@!e!ak dengan k"te"a; na+a!% na+a!% *th*p *th*pn*e n*e%% !uaa !uaa na+a! na+a! a#n*m a#n*mal al ,e#e# #e#a! a! da" da" edem edema% a% e+u!"% e+u!"% $Rale! atau /akle!)% % pleual e++u!"*n Ol"gu"a% a4*tem"a Peu Peu#a #aha han n !tat !tatu! u! ment mental% al% kege kegel" l"!ah !ahan an%% ke/ema!an
ana!kaa 7uny" na+a! #e!"h% t"dak ada
dy!pneu@*t*pneu ,e#e# #e#a! a! da" da" d"!t d"!ten en!" !" 2ena 2ena
jugula"!% Mem Memel"h el"ha aaa
teka tekana nan n
2ena 2ena
*utput jantung dan 2"tal !"gn
• •
• • • • •
• • •
!ental% tekanan kap"le pau%
D7N ,e#e# #e#a! a!
•
da" a"
kelel elelah ahan an%%
ke/ema!an atau #"ngung
Petahankan /atata Pa!ang u"n katete M*n"t* ha!"l la# y % Hmt % *!m*lal"ta! M*n"t* 2"tal !"gn M*n"t* "nd"ka!" e edema% d"!ten!" 2e :aj" l*ka!" dan lua M*n"t* ma!ukan M*n"t* !tatu! nut 7e"kan d"uet"k !e :*la#*a!" pem#e ............................... M*n"t* #eat #ada M*n"t* elekt*l"t M*n"t* tanda dan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi "ntoleransi akti%itas 7ehu#ungan dengan ; ,"ah 7a"ng atau "m*#"l"!a!" • :elemahan menyeluuh • :et" :et"dak dak!e" !e"m# m#an angan gan anta antaaa •
Rencana keperawata Tujuan dan Kriteria Hasil NO ! Sel+ Cae ; ADL! ,*lean!" ,*lean!" akt"2"ta! :*n!e2a!" eneg"
N" !
*k!"gen dengan ke#utuhan
Setelah
d"la "lakukan
t"ndakan
kepe kepea9 a9ata atan n !elam !elamaa K. Pa!" Pa!"en en 1aya h"dup yang d"petahankan. #et*lean!" tehadap akt"2"ta! DS; Mela Melap* p*ka kan n !e/aa !e/aa 2e# 2e#al al adan adanya ya dengan Kriteria Hasil ! • 7epat"!"pa!" dalam akt"2"ta! kelelahan atau kelemahan. +"!"k tanpa d"!eta" Adanya dy!pneu atau • pen"ngkatan tekanan daah%
ket"daknyamanan !aat #eakt"2"ta!. DO ; •
Re!p*n a#n*mal da" tekanan daah
•
atau nad" tehadap akt"+"ta! Peu#ahan EC1 ; a"tm"a% "!kem"a
akt"2"ta! :aj" adanya +akt* M*n"t* nut"!" da M*n"t* pa!"en ak
!e/aa #ele#"han M*n"t *n"t* * e!p e!p* *n
!upl !uple" e"
nad" dan RR Mampu Mampu melakuk melakukan an akt"2" akt"2"ta! ta! !eha !eha" " ha" ha" $ADL $ADL!) !) !e/a !e/aa a
mand"" :e!e"m# :e!e"m#ang angan an akt"2"t akt"2"ta! a! dan "!t"ahat
O#!e2 O#!e2a!" a!" adany adanyaa
$tak"ka $tak"kad" d"%% d"!"tm d"!"tm
peu#ahan hem*d"n M*n"t* p*la t"du
:*la#*a!"kan den
meen/anakan p*g 7antu kl"en untuk
d"lakukan 7ant 7antu u untu untuk k mem mem
dengan kemampua 7antu untuk meng
yang d"pelukan un 7antu 7antu untuk untuk mend mend
ku!" *da% kek 7antu untuk meng" 7antu kl"en untuk 7antu pa!"en@kelua dalam #eakt"2"ta! Sed"akan penguata 7antu 7antu pa!"en pa!"en untu untu penguatan M*n"t* e!p*n +"!"
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi &angguan Pertukaran gas 7ehu#ungan dengan ; 8 ket" ket"da dak! k!e"m e"m#a #ang ngan an pe+u pe+u!" !" 2ent 2ent"l "la!" a!" 8 peu peu#a #aha han n mem# mem#an an kap" kap"le le8 8al al2e* 2e*la la
DS; 8 !ak !ak"t kepal epalaa ket ket"k "kaa #an #angu gun n 8 Dy!pn*e 8 1angguan pen pengl"hatan DO; 8 Penuunan CO5 8 ,ak"kad" 8 H"pekapn"a 8 :elet"han 8 I"ta#"l"ta! 8 Hyp*"a 8 ke#"ngungan 8 !"an*!"! 8 9an 9anaa kul kul"t "t a#n* a#n*m mal al $pu/ $pu/at at%% 8 8 8 8 8
keh"taman) H"p*k!em"a h"peka#"a A1D a#n*mal pH a ate" a# a#n*mal +ek +ekue uen! n!"" dan dan keda kedala lama man n na+ na+a! a!
Rencana keperawata Tujuan dan Kriteria Hasil NO! Re!p"at*y
N" ! Statu! ; 1a! • P*!"!"kan pa!"en untuk • Pa!ang may* #"la pelu e/hange :e!e :e!e"m "m#a #ang ngan an a!am a!am 7a!a% a!a% • Lakukan +"!"*teap" dad • :eluakan !eket denga Elekt*l"t • Au!kulta!" !uaa na+a!% Re!p"at*y Statu! ; 2ent"lat"*n • 7e"kan #*nk*d"lat* <"tal S"gn Statu! <"tal 8KKKKKKK. 8KKKKKKK. Setela elah d"lakukan t"ndakan • 7a"kan pelem#a# uda kepea9atan !elama K. • Atu "ntake untuk /a"a 1an 1anggua gguan n pet petuk uka aan an pa!" pa!"en en • M*n"t* e!p"a!" dan !t • Catat pegeakan dada teata!" dengan k"te"a ha!"; Mendem*n!ta!"kan tam#ahan% etak!" *t* • M*n"t* !uaa na+a!% !e pen"ngkatan 2ent"la!" dan p*la na+a! +a! • M*n"t* *k!"gena!" yang adekuat h"pe2ent"la!"% /heyne Memel" Memel"ha haa a ke#e ke#e!" !"ha han n pau pau • Au!kulta!" !uaa na+a!% pau dan #e#a! da" tanda tanda 2ent"la!" dan !uaa ta d"!te!! pena+a!an • M*n"t* ,,<% A1D% ele Mendem dem*n!t *n!ta a!" !"k kan #atuk atuk Men • O#!e2a!" !"an*!"! khu! e+ekt e+ekt"+ "+ dan dan !ua !uaaa na+a! na+a! yang yang • ela!kan ela!kan pada pa!"en d
a#n*mal
#e!"h% t"dak ada !"an*!"! dan dy!pneu
$mampu
mengeluakan !putum% mampu • #ena+a! dengan mudah% t"dak
ada pu!ed l"p!) ,anda tanda
2"tal
dalam
entang n*mal A1D dalam #ata! n*mal Statu! Statu! neu*l neu*l*g" *g"!! dalam dalam #ata! #ata! n*mal
dan dan tuju tujuan an peng penggu gu Inhala!") Au!kulta!" #uny" jantun
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Kerusakan integritas kulit #ehu#ungan
dengan ; Ek!tenal ; 8 H"pe H"pet te em" m"aa ata atau u h"p* h"p*te tem m"a "a 8 Su#!tan!" k"m"a 8 :elem#a#an 8 Fakt Fakt* * mekan ekan"k "k $m"! $m"!al alny nyaa ; alat alat yan yang g dapa dapatt
men" men"m# m#ul ulka kan n
luka luka%%
e!ta"nt) 8 Imm Imm*#"l" "l"ta! ta! +"! +"!"k 8 Rad"a!" 8 U!"a ya yang ek ek!t"m 8 :elem#a#an ku kul"t 8 O#at8*#atan Intenal ; 8 Peu Peu#a #aha han n !tat !tatu! u! meta meta#* #*l" l"k k 8 ,*nj*lan tulang 8 De+"! +"!"t "mu "mun*l*g" 8 7ehu#ungan dengan pekem#angan 8 Peu#aha ahan !en !en!a!" 8 Peu#ahan !tatu! 8 8 8 8
teka tekana nan% n%
Rencana keperawata Tujuan dan Kriteria Hasil NO ; ,"!!ue Integ"ty
;
Sk"n
N" ; Pressure Manag and Anju Anjuk kan an pa!" pa!"en en
Mu/*u! Mem#ane! B*und und Heal Heal"n "ng g ; p"m p"me e dan
!ekunde
Setela elah
d"lakukan
kepea9atan
t"ndakan !elamaK..
keu!akan keu!akan "nteg"ta! "nteg"ta! kul"t pa!"en teata!" dengan k"te"a ha!"l; Integ"ta! kul"t yang #a"k #"!a d"pet etahank ankan ela!t"!"ta!%
dengan
$*#e!"ta!%
kekuu!an) Peu Peu# #ahan ahan !tat !tatu! u! /a" /a"an an Peu Peu# #ahan ahan p"gm p"gmen enta ta!" !" Peu#aha ahan !" !"kula!" a!" Peu Peu#a #aha han n tu tug* g* $ela $ela!t" !t"!" !"ta! ta! kul" kul"t) t)
DO; 8 1ang 1anggu guan an pada pada #ag" #ag"an an tu#u tu#uh h 8 :eu :eu!a !aka kan n lap" lap"!a !a kul kul"t "t $de $dem m"! "!)) 8 1ang 1anggu guan an pem pemuk ukaan aan kul"t kul"t $ep" $ep"de dem" m"!) !)
men/ men/eg egah ah
tempeatu%
tej tejad ad"n "ny ya
!edea #eulang Mampu mel"ndung" mel"ndung" kul"t dan mempetahankan kelem#a#an
h"da!"% p"gmenta!") ,"dak ada luka@le!" pada kul"t Pe+u!" ja"ngan #a"k Menun Menunju jukk kkan an pema pemaha hama man n
dan dan
$!en !en!a!" !a!"%%
dalam p*!e! pe#a"kan kul"t nut"!"
kul"t dan pea9atan alam" Menunj Menunjukk ukkan an tejad tejad"ny "nyaa p*!e! penyem#uhan luka
l*ngga H"nda" keutan pad aga ke#e!"han kul" M*#"l" M*#"l"!a!" !a!" pa!"en pa!"en !ekal" M*n"t* kul"t akan Ole!ka Ole!kan n l*t"*n l*t"*n ata tetekan M*n"t* akt"2"ta! da M*n"t* !tatu! nut" Memand"kan pa!"en :aj" l"ngkungan dan O#!e !e2a!" luka ; kaakte"!t"k kaakte"!t"k%9ana %9ana
tanda8tanda "n+ek!" l Ajakan pada kelua :*la#ua!" ahl" g"4" Cegah k*ntam"na!" Lakukan tehn"k pe 7e"kan p*!"!" yang
DAF,AR PUS,A:A D*en D*enge ge!! Ma"l Ma"lyn ynn n E .$56 .$5665 65). ). Ren/ Ren/an anaa A!uha !uhan n :epe :epea a9a 9ata tan n $Ped $Ped*m *man an Untu Untuk k
dan dan
Pend*kumenta!"an Pea9atan Pa!"en * Ed"!" * Ed"!" =. akata ; E1C. Hudak 1all*.$&'').:epea9atan :"t"! Pendekatam H*l"!t"k. akata ; E1C. Nett"na% Sanda M. $5665). Ped*man Pakt"k :epea9atan. akata ; E1C. P"/e Syl2"a A .$&''0).Pat*+"!"*l*g". akata ; E1C. Smelt4e% Smelt4e% S. $5665). $5665). +uku Ajar epera-atan %edikal +edah +runner !uddarth. olume / $disi 0. 0. akata ; E1C. ,a#an".$&''-). ,a#an".$&''-). Agenda 1a9at Dauat "l"d 5% Pene#"t Alumn" 7andung ,am#ay*ng% . 5666. 1atofisiologi 5666. 1atofisiologi (ntuk epera-atan. =80% akata ; B"dya Med"ka.
