Laporan Pendahuluan Cedera Otak

LAPORAN PENDAHULUAN CEDERA OTAK BERAT  Untuk Memenuhi Laporan Pendahuluan di Departemen Medikal Periode: 2-7 Maret 2015 Di Ruang 12 Rumah Sakit Saiful n!ar Malang

"leh : S#"$% &#'UL %LM( )%M* 1050702001+1010

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2015

1. DEFINISI ,idera kepala adalah uatu gangguan traumatik dari fungi otak .ang diertai atau tanpa diertai perdarahan intertiil dalam u/tani otak tanpa diikuti terputun.a kontinuita otak* ,edera otak melingkupi dari deraat ringan ampai parah* ,edera otak traumati

raumati3

4rain

%nur.

mengaki/atkan

keruakan

permanen

neuro/iologi .ang dapat menghailkan defiit eumur hidup untuk /er/agai deraat* Sedang untuk 3edera otak parah /iaan.a meruuk pada 3edera .ang memiliki karakteritik e/agai /erikut: 1* ,edera otak edang didefiniikan e/agai 3edera otak .ang mengaki/atkan hilangn.a keadaran dari 20 menit ampai 6 am dan lago! ,oma S3ale 8 ampai 12* 2* ,edera otak parah didefiniikan e/agai 3edera otak .ang mengaki/atkan hilangn.a keadaran .ang le/ih /ear dari 6 am dan lago! ,oma S3ale + ampai 9* ,idera otak primer ddalah kelainan patologi otak .ang tim/ul egera aki/at langung dari trauma* Pada 3idera primer dapat teradi: memar otak laerai* ,idera otak ekunder adalah kelainan patologi otak die/a/kan kelainan /iokimia meta/olime fiiologi .ang tim/ul etelah trauma*

2. ETIOLOGI Mekanime ini adalah pen.e/a/ tertinggi 3edera otak: ,edera kepala ter/uka dan tertutup &imia ; 4era3un #ipokia umor %nfeki dan Stroke* a ,edera kepala ter/uka −

#ail dari luka tem/ak dll

−

Penetrai tengkorak

−


/ ,edera kepala tertutup −  ki/at atuh ke3elakaan kendaraan /ermotor dan lain-lain −


−

idak ada penetrai ke tengkorak

3 &imia ; 4era3un =uga dikenal e/agai gangguan meta/olim* #al ini teradi ketika /ahan kimia /er/aha.a meruak neuron* 4ahan kimia dan ra3un dapat men3akup inektiida pelarut kera3unan kar/on monokida kera3unan tim/al dll d #ipokia &ekurangan "kigen =ika aliran darah terham/at otak akan keha/ian okigen maka 3edera otak ire>eri/el dapat teradi dari anokia tidak ada okigen atau hipokia okigen /erkurang* Mungkin diperlukan han.a /e/erapa menit untuk ini teradi* &ondii ini /ia die/a/kan oleh erangan antung gagal pernapaan

tekanan darah turun dan lingkungan okigen rendah* =eni 3edera otak dapat mengaki/atkan defiit kognitif dan memori .ang parah* e umor   umor die/a/kan oleh kanker dapat tum/uh pada atau di ata otak* umor  dapat men.e/a/kan 3edera otak dengan mengin>ai ruang otak dan men.e/a/kan keruakan langung* &eruakan uga /ia teradi aki/at efek tekanan di ekitar tumor diper/ear* Proedur /edah untuk mengangkat tumor uga dapat men.e/a/kan 3edera otak* f

%nfeki "tak dan ekitarn.a mem/ran angat rentan terhadap infeki ika item pelindung

darah-otak

khuu

dilanggar*

?iru

dan

/akteri

dapat

men.e/a/kan pen.akit eriu dan mengan3am kehidupan otak enefaliti dan meninge meningiti* g Stroke =ika aliran darah terum/at melalui ke3elakaan 3ere/ral >a3ular troke akan teradi kematian el otak di daerah kekurangan darah* =ika ada pendarahan di otak atau di ata perdarahan atau hematoma karena darah dalam arteri atau >ena hilangn.a aliran darah dan 3edera pada aringan otak oleh darah uga akan mengaki/atkan keruakan otak*

3. PATOFISIOLOGI

Cidera kepala

TIK - oedem - hematom Respon biologi

Hypoxemia

Kelainan metabolisme Cidera otak primer

Cidera otak sekunder

Kontusio Laserasi

Kerusakan cel otak ↑

Gangguan autoregulasi

↑ rangsangan simpatis

Stress

liran darah keotak ↓

↑ tahanan !askuler

↑ katekolamin

Sistemik " T# ↑

↑ sekresi asam

lambung $% ↓

 ggan metabolisme



↓ tek& 'emb&darah

(ual) muntah

'ulmonal sam laktat ↑

↑ tek& Hidrostatik

supan nutrisi

kurang

$edem otak

kebocoran cairan kapiler

Ggan per*usi +aringan

oedema paru

 cardiac out put ↓



Cerebral #i*usi $% terhambat

Ggan per*usi

 +aringan

Gangguan pola napas hiperkapnea

 hipoksemia)



4. GEJALA Dampak dari edang hingga 3edera otak parah tergantung pada /erikut: a &eparahan 3edera a!al / ingkat ; kelengkapan pemulihan fiiologi 3 $ungi terpengaruh d difungi indi>idu e Sum/er da.a .ang teredia untuk mem/antu pemulihan f  rea fungi tidak terpengaruh oleh 4%

 * Dampak dari edang hingga 3edera otak parah dapat men3akup: Defiit kognitif termauk keulitan dengan: a Perhatian / &onentrai 3 Ditra3ti/ilit. d Da.a %ngat e Pengolahan &e3epatan f

&e/ingungan

g Pere>erai h %mpulif  !

Pengolahan 4ahaa

4* Pidato dan 4ahaa a tidak memahami kata .ang diu3apkan aphaia reeptif / keulitan /er/i3ara dan dipahami aphaia ekpreif 3 /i3ara 3adel d /er/i3ara angat 3epat atau angat lam/at e maalah mem/a3a f

maalah penulian

,* %ndra!i keulitan dengan interpretai entuhan uhu gerakan poii tungkai dan dikriminai /aik D* Perepi integrai atau pola ta.angan enorik menadi data pikologi /ermakna <* Penglihatan a hilangn.a e/agian atau total >ii / kelemahan otot mata dan penglihatan ganda diplopia 3 penglihatan ka/ur  d maalah menilai arak e gerakan mata .ang tak n.tagmu f

intolerani 3aha.a photopho/ia

$* Pendengaran a penurunan atau hilangn.a pendengaran / dering di telinga tinnitu 3 peningkatan kepekaan terhadap uara * 4au a kehilangan atau raa /erkurang pen3iuman anomia / ,ita Raa 3 kehilangan atau raa /erkurang raa #* &eang keang .ang /erhu/ungan dengan epilepi .ang /ia /e/erapa eni dan dapat meli/atkan gangguan keadaran perepi enorik atau gerakan motori3 %*

Peru/ahan fiik a

&elumpuhan fiik ; kelenturan

/

Sakit kroni

3

Pengendalian uu dan kandung kemih

d

angguan tidur 

e

&ehilangan tamina

f

'erubahan  ppetite

g

Pengaturan uhu tu/uh

h

&eulitan mentruai

=* Soial-emoional a

Perilaku Dependent

/

&emampuan
3

&urangn.a moti>ai

d

Sifat leka marah

e

grei

f

Deprei

g

Raa malu

h

Denial ; kurangn.a keadaran

5. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK a. Computed Tomography-Scanning (CT- scan). , S3an merupakan pemerikaan paling enitif untuk P%S perdarahan intra ere/ral;%,# dalam /e/erapa am pertama etelah perdarahan* ,-3an dapat diulang dalam 2@ am untuk menilai ta/ilita* 4edah emergeni dengan mengeluarkan maa darah diindikaikan pada paien adar .ang mengalami peningkatan >olume perdarahan* /* Magnetic resonance imaging (MRI). MR% dapat menunukkan perdarahan intraere/ral dalam /e/erapa am pertama etelah perdarahan* Peru/ahan gam/aran MR% tergantung tadium

diolui hemoglo/inokihemoglo/in-deokihemogto/in-methemoglo/in-ferritin dan hemoiderin* 3* , angiografi  , >enografi contrast-enhanced , contrast-enhanced MR% magnetic resonance angiography  and magnetic resonance venography dapat digunakan untuk menge>aluai lei truktural .ang mendaari termauk malformai pem/uluh darah dan tumor ika terdapat ke3urigaan klini atau radiologi* d* A-Ra.: mendeteki peru/ahan truktur tulang fraktur peru/ahan truktur  gari perdarahan ; edema fragmen tulang* e* nalia a Darah: medeteki >entilai atau maalah pernapaan okigenai  ika teradi peningkatan tekanan intrakranial* f*


untuk

mengkoreki

keeim/angan

elektrolit

e/agai

aki/at

peningkatan tekanan intrakranial*

". PEMERIKSAAN FISIK BREATHING 

&omprei pada /atang otak akan mengaki/atkan gangguan irama antung ehingga teradi peru/ahan pada pola napa kedalaman frekueni maupun iraman.a /ia /erupa ,he.ne Stoke atau taBia /reathing* )apa /er/un.i tridor ronkhi !heeCing kemungkinan karena apirai 3enderung teradi peningkatan produki putum pada alan napa* BLOOD:

ariai* ekanan pada puat >aomotor akan meningkatkan tranmii rangangan paraimpatik ke antung .ang akan mengaki/atkan den.ut nadi menadi lam/at merupakan tanda peningkatan tekanan intrakranial* Peru/ahan frekueni antung /radikardia takikardia .ang dielingi dengan /radikardia diritmia* BRAIN 

angguan keadaran merupakan alah atu /entuk manifetai adan.a gangguan otak aki/at 3idera kepala* &ehilangan keadaran ementara amneia eputar keadian >ertigo inkope tinitu kehilangan pendengaran /aal pada ektrimita* 4ila perdarahan he/at;lua dan mengenai /atang otak akan teradi gangguan pada ner>u 3raniali maka dapat teradi : •

Peru/ahan tatu mental orientai ke!apadaan perhatian konentrai peme3ahan maalah pengaruh emoi;tingkah laku dan memori*

•

Peru/ahan dalam penglihatan eperti ketaamann.a diplopia kehilangan e/agian lapang pandang foto fo/ia*

•

Peru/ahan pupil repon terhadap 3aha.a imetri de>iai pada mata*

•

eradi penurunan da.a pendengaran keeim/angan tu/uh*

•

Sering tim/ul hi33up;3egukan oleh karena komprei pada ner>u >agu

men.e/a/kan komprei pamodik diafragma* •

angguan ner>u hipoglou* angguan .ang tampak lidah atuh kealah atu ii difagia diatria ehingga keulitan menelan*

BLADER 

Pada 3idera kepala ering teradi gangguan /erupa reteni inkontinenia uri ketidakmampuan menahan miki* BOWEL

eradi penurunan fungi pen3ernaan: /iing uu lemah mual muntah mungkin pro.ektil kem/ung dan mengalami peru/ahan elera* angguan menelan difagia dan terganggun.a proe eliminai al>i* BONE 

Paien 3idera kepala ering datang dalam keadaan paree paraplegi* Pada kondii .ang lama dapat teradi kontraktur karena imo/iliai dan dapat pula teradi patiita atau ketidakeim/angan antara otot-otot antagoni .ang teradi karena ruak atau putun.a hu/ungan antara puat araf di otak dengan reflek pada pinal elain itu dapat pula teradi penurunan tonu otot*

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Pengkaian adalah merupakan tahap a!al dari proe pera!atan .aitu uatu pendekatan .ang itemati dimana um/er data diperoleh dari klien keluarga klien* 1* namneia;%dentita* Meliputi : nama umur eni kelamin pekeraan agama /anga;uku pendidikan /ahaa .ang digunakan dan alamat rumah* 2* &eluhan Utama* 4iaan.a pada klien mengeluh akit kepala kadang-kadang n.eri a!aln.a /ia +*

pada !aktu melakukan kegiatan* Ri!a.at Pen.akit Sekarang* &lien /iaan.a datang dengan keluhan puing .ang angat parae pada eBtrimiti .ang didapat eudah /angun tidur /aik initra atau deBtra gangguan fokal menurunn.a enai enori dan tonu otot /iaan.a tanpa

diertai keang menurunn.a keadaran* @* Ri!a.at Pen.akit Dahulu* Pada klien didapat hiperteni akti>ita dan olahraga .ang tidak adekuat kadang klien uga 3idera kepala di maa mudah dan pun.a ri!a.at DM* 5* Ri!a.at &eehatan &eluarga* Dari pihak keluarga reeif mempun.ai ri!a.at DM dan hiperteni 6* Ri!a.at &eehatan Lingkungan* Reiko tinggi teradi pada lingkungan .ang kurang ehat eperti giCi .ang elek 7*

akti>ita .ang kurang adekuat dan pola hidup .ang kurang ehat Ri!a.at Pikooial* Ri!a.at pikooial angat /erpengaruh dalam pikologi klien dengan tim/ul geala-geala .ang dialami dalam proe penerimaan terhadap penerimaan terhadap pen.akitn.a*

9*

Pola Sehari-hari : 1*

Pola )utrii dan Meta/lime 4iaan.a pada klien makanan .ang diukai atau tidak diukai oleh klien mual  muntah penurunan nafu makan ehingga mempengaruhi tatu nutrii

2*

Pola
reteni konumi 3airan tidak euai dengan ke/utuhan* +* Pola akti>ita dan latihan 4iaan.a klien tidak /ia melakukan akti>ita /adan teraa lema dan @*

terpaang infu* Pola tidur dan itirahat* 4iaan.a klien e/elum tidur lama tidur iang dan malam karena n.eri

kepala .ang he/at maka ke/iaaan tidur akan terganggu* 5* Pola perepi dan konep diri* Didalam peru/ahan konep diri itu /ia /eru/ah /ila ke3emaan dan kelemahan tidak mampu dalam mengam/il ikap* 6* Pola enori dan kognitif   Peru/ahan kondii keehatan dan ga.a hidup akan mempengaruhi pengetahuan dan kemampuan dalam mera!at diri* 7* Pola reproduki eBual Pada pria reproduki dan ekual pada klien .ang telah;udah menikah akan teradi peru/ahan 9* Pola hu/ungan dan peran  dan.a kondii keehatan mempengaruhi terhadap hu/ungan peran dan peran erta mengalami tam/ahan dalam menalankan perann.a elama akit* 8*

Pola penanggulangan tre Stre tim/ul apa/ila eorang klien tidak efektif dalam mengatai maalah

pen.akitn.a* 11* Pola tata dan keper3a.aan* im/uln.a ditre dalam piritual pada klien maka klien akan menadi 3ema dan takut akan kematian erta ke/iaaan i/adahn.a akan terganggu* E Pemerikaan $iik : 1* &eadaan umum 4iaan.a klien mengalami /adan lemah n.eri kepala penurunan keadaran teni meningkat uhu nadi pernafaan* 2* &epala dan leher   &eadaan ram/ut kepala imetri atau tidak ada tidakn.a /enolan kepala pana atau tidak maka imetri atau tidak keadaan 3lera puppi reflek terhadap 3aha.a hidung imetri atau ada tidakn.a polrip epitaki mulut leher imetri erta ada pem/earan kelenar tiroid +* horaB dan a/domen 4iaan.a klien tidak terdapat kelainan /entuk dada imetri* @* Sitem repirai  pa ada pernafaan a/normal tidak ada uara tam/ahan dan tidak terdapat pernafaan 3uping hidung 5* Sitem kardio >akuler  

Pada umumn.a klien ditemukan tekanan darah normal;meningkat akan tetapi /ia didapatkan a3hi3ardi atau 4radi3ardi 6* Sitem integument Pada umumn.a turgor kulit menurun kulit /erih !aah pu3at /erkeringat /an.ak Sitem eliminai Pada item eliminai urine dan al>i /iaan.a tidak ditemukan kelainan 9* Sitem mukulo keletal  pakah ada gangguan pada eBtriminita ata dan /a!ah atau tidak ada 7*

gangguan 8* Sitem endokin  pakah didalam penderita ada pem/earan kelenar tiroid dan tonil 10* Sitem per.arafan  pakah keadaran itu penuh atau apati omnolen dan koma

P#!$#!%&' ()#&*&%&+, 1*

memakimalkan perfui;fungi otak

2*

men3egah komplikai

+*

pengaturan fungi e3ara optimal;mengem/alikan ke fungi normal*

@*

mendukung proe pemulihan koping klien;keluarga

5*

pem/erian informai tentang proe pen.akit prognoi ren3ana pengo/atan dan reha/ilitai*

DIAGNOSA KEPERAWATAN, 1*

Peru/ahan perfui aringan ere/ral /erhu/ungan dengan penghentian aliran darah hemoragi hematomaF edema 3ere/ralF penurunan D itemik;hipokia hipo>olemia diritmia antung

2*

Reiko tinggi pola napa tidak efektif /erhu/ungan dengan keruakan neuro>akuler 3edera pada puat pernapaan otak* &eruakan perepi atau kognitif* "/truki trakeo/ronkhial*

+*

Peru/ahan perepi enori /erhu/ungan dengan peru/ahan tranmii dan;atau integrai trauma atau defiit neurologi*

@*

Peru/ahan proe pikir /erhu/ungan dengan peru/ahan fiiologiF konflik pikologi*

5*

&eruakan mo/ilita fiik /erhu/ungan dengan keruakan perepi atau kognitif* Penurunan kekuatan;tahanan* erapi pem/ataan ;ke!apadaan keamanan mial: tirah /aring imo/iliai*

6*

Reiko tinggi terhadap infeki /erhu/ungan dengan aringan trauma kulit ruak proedur in>aif* Penurunan kera ilia tai 3airan tu/uh* &ekurangan nutrii* Repon inflamai tertekan penggunaan teroid* Peru/ahan integrita item tertutup ke/o3oran ,SS

7*

Reiko tinggi terhadap peru/ahan nutrii kurang dari ke/utuhan tu/uh /erhu/ungan

dengan

peru/ahan

kemampuan

untuk

men3erna

nutrien

penurunan tingkat keadaran* &elemahan otot .ang diperlukan untuk mengun.ah menelan* Statu hipermeta/olik* 9*

Peru/ahan proe keluarga /erhu/ungan dengan tranii dan krii ituaional* &etidak patian tentang hail;harapan*

6*

&urang

pengetahuan

mengenai

kondii

dan

ke/utuhan

pengo/atan

/erhu/ungan dengan kurang pemaanan tidak mengenal informai* &urang mengingat;keter/ataan kognitif* REN-ANA TINDAKAN KEPERAWATAN 1 Peru/ahan perfui aringan ere/ral /erhu/ungan dengan penghentian aliran darah

hemoragi

hematomaF

edema

3ere/ralF

penurunan

D

itemik;hipokia hipo>olemia diritmia antung uuan: •

Mempertahankan tingkat keadaran /iaa;per/aikan kognii dan fungi motorik;enorik*

&riteria hail: •

anda >ital ta/il dan tidak ada tanda-tanda peningkatan %&

INTERVENSI entukan faktor-faktor .g

RASIONAL Penurunan tanda;geala neurologi atau

men.e/a/kan koma;penurunan

kegagalan dalam pemulihann.a etelah

perfui aringan otak dan potenial

erangan a!al menunukkan perlun.a paien

peningkatan %&*

dira!at di pera!atan intenif*

Pantau ;3atat tatu neurologi

Mengkai tingkat keadaran dan potenial

e3ara teratur dan /andingkan

peningkatan %& dan /ermanfaat dalam

dengan nilai tandar ,S*

menentukan lokai perluaan dan perkem/angan keruakan SSP*

<>aluai keadaan pupil ukuran

Reaki pupil diatur oleh araf 3ranial

keamaan antara kiri dan kanan

okulomotor %%% /erguna untuk menentukan

reaki terhadap 3aha.a*

apakah /atang otak maih /aik* Ukuran; keamaan ditentukan oleh keeim/angan antara perarafan impati dan paraimpati* Repon terhadap 3aha.a men3erminkan fungi .ang terkom/inai dari araf kranial optiku %% dan okulomotor %%%*

Pantau tanda-tanda >ital: D

Peningkatan D itemik .ang diikuti oleh

nadi frekueni nafa uhu*

penurunan D diatolik nadi .ang mem/ear merupakan tanda teradin.a peningkatan %&

 ika diikuti oleh penurunan keadaran* #ipo>olemia;hiperteni dapat mengaki/atkan keruakan;ikhemia 3ere/ral* Demam dapat men3erminkan keruakan pada hipotalamu* Peningkatan ke/utuhan meta/olime dan konumi okigen teradi terutama aat demam dan menggigil .ang elanutn.a men.e/a/kan peningkatan %&* Pantau intake dan out put turgor

4ermanfaat e/agai indikator dari 3airan total

kulit dan mem/ran mukoa*

tu/uh .ang terintegrai dengan perfui  aringan* %kemia;trauma ere/ral dapat mengaki/atkan dia/ete inipidu* angguan ini dapat mengarahkan pada maalah hipotermia atau pele/aran pem/uluh darah .ang akhirn.a akan /erpengaruh negatif

urunkan timulai ekternal dan

terhadap tekanan ere/ral*

/erikan ken.amanan eperti

Mem/erikan efek ketenangan menurunkan

lingkungan .ang tenang*

reaki fiiologi tu/uh dan meningkatkan itirahat untuk mempertahankan atau

4antu paien untuk

menurunkan %&*

menghindari ;mem/atai /atuk

 kti>ita ini akan meningkatkan tekanan

muntah mengean*

intrathorak dan intraa/domen .ang dapat

inggikan kepala paien 15-@5

meningkatkan %&*

deraad euai indikai;.ang

Meningkatkan aliran /alik >ena dari kepala

dapat ditolerani*

ehingga akan mengurangi kongeti dan oedema atau reiko teradin.a peningkatan

4atai pem/erian 3airan euai

%&*

indikai* Pem/ataan 3airan diperlukan untuk 4erikan okigen tam/ahan euai

menurunkan edema ere/ral meminimalkan

indikai*

fluktuai aliran >akuler D dan %&* Menurunkan hipokemia .ang mana dapat

4erikan o/at euai indikai

meningkatkan >aodilatai dan >olume darah

mial: diuretik teroid

ere/ral .ang meningkatkan %&*

antikon>ulan analgetik edatif

Diuretik digunakan pada fae akut untuk

antipiretik*

menurunkan air dari el otak menurunkan edema otak dan %&* Steroid menurunkan inflamai .ang elanutn.a menurunkan edema aringan* ntikon>ulan untuk mengatai dan men3egah teradin.a aktifita

keang* nalgeik untuk menghilangkan n.eri * Sedatif digunakan untuk mengendalikan kegeliahan agitai* ntipiretik menurunkan atau mengendalikan demam .ang mempun.ai pengaruh meningkatkan meta/olime ere/ral atau peningkatan ke/utuhan terhadap okigen* 2 Reiko tinggi pola napa tidak efektif /erhu/ungan dengan keruakan neuro>akuler 3edera pada puat pernapaan otak* &eruakan perepi atau kognitif* "/truki trakeo/ronkhial* uuan: •

mempertahankan pola pernapaan efektif*

&riteria e>aluai: •

/e/a ianoi D dalam /ata normal

INTERVENSI Pantau frekueni irama

RASIONAL Peru/ahan dapat menandakan a!itan komplikai

kedalaman pernapaan* ,atat

pulmonal atau menandakan lokai;luan.a

ketidakteraturan pernapaan*

keterli/atan otak* Pernapaan lam/at periode apnea dapat menandakan perlun.a >entilai

Pantau dan 3atat kompeteni

mekani*

reflek gag;menelan dan

&emampuan memo/iliai atau mem/erihkan

kemampuan paien untuk

ekrei penting untuk pemeliharaan alan napa*

melindungi alan napa

&ehilangan reflek menelan atau /atuk

endiri* Paang alan napa

menandakan perluna.a alan napa /uatan atau

euai indikai*

intu/ai*

 ngkat kepala tempat tidur euai aturann.a poii

Untuk memudahkan ekpani paru;>entilai paru

miirng euai indikai*

dan menurunkan adan.a kemungkinan lidah atuh

 nurkan paien untuk

.ang men.um/at alan napa*

melakukan napa dalam .ang

Men3egah;menurunkan atelektai*

efektif /ila paien adar* Lakukan penghiapan dengan ektra hati-hati angan le/ih

Penghiapan /iaan.a di/utuhkan ika paien

dari 10-15 detik* ,atat

koma atau dalam keadaan imo/iliai dan tidak

karakter !arna dan

dapat mem/erihkan alan napan.a endiri*

kekeruhan dari ekret*

Penghiapan pada trakhea .ang le/ih dalam haru dilakukan dengan ektra hati-hati karena hal tere/ut dapat men.e/a/kan atau meningkatkan hipokia .ang menim/ulkan >aokontriki .ang pada akhirn.a akan /erpengaruh 3ukup /ear

 ukultai uara napa

pada perfui aringan*

perhatikan daerah

Untuk mengidentifikai adan.a maalah paru

hipo>entilai dan adan.a

eperti atelektai kongeti atau o/truki alan

uara tam/ahan .ang tidak

napa .ang mem/aha.akan okigenai 3ere/ral

normal mial: ronkhi

dan;atau menandakan teradin.a infeki paru*

!heeCing krekel* Pantau analia ga darah tekanan okimetri

Menentukan ke3ukupan pernapaan

Lakukan ronen thorak ulang*

keeim/angan aam /aa dan ke/utuhan akan terapi* Melihat kem/ali keadaan >entilai dan tanda-

4erikan okigen*

tandakomplikai .ang /erkem/ang mial: atelektai atau /ronkopneumoni* Memakimalkan okigen pada darah arteri dan mem/antu dalam pen3egahan hipokia* =ika puat

Lakukan fiioterapi dada ika

pernapaan tertekan mungkin diperlukan >entilai

ada indikai*

mekanik* Galaupun merupakan kontraindikai pada paien dengan peningkatan %& fae akut tetapi tindakan ini eringkali /erguna pada fae akut reha/ilitai untuk memo/iliai dan mem/erihkan alan napa dan menurunkan reiko

atelektai;komplikai paru lainn.a* + Reiko tinggi terhadap infeki /erhu/ungan dengan aringan trauma kulit ruak proedur in>aif* Penurunan kera ilia tai 3airan tu/uh* &ekurangan nutrii* Repon inflamai tertekan penggunaan teroid* Peru/ahan integrita item tertutup ke/o3oran ,SS uuan: Mempertahankan normotermia /e/a tanda-tanda infeki* &riteria e>aluai: Men3apai pen.em/uhan luka tepat !aktu* INTERVENSI 4erikan pera!atan aeptik dan

RASIONAL ,ara pertama untuk menghindari

antieptik pertahankan tehnik 3u3i

teradin.a infeki nookomial*

tangan .ang /aik* "/er>ai daerah kulit .ang mengalami

Deteki dini perkem/angan infeki

keruakan daerah .ang terpaang alat

memungkinkan untuk melakukan

in>ai 3atat karakteritik dari drainae

tindakan dengan egera dan

dan adan.a inflamai*

pen3egahan terhadap komplikai

Pantau uhu tu/uh e3ara teratur 3atat

elanutn.a*

adan.a demam menggigil diaforei

Dapat mengindikaikan perkem/angan

dan peru/ahan fungi mental

epi .ang elanutn.a memerlukan

penurunan keadaran*

e>aluai atau tindakan dengan egera*

 nurkan untuk melakukan napa dalam latihan pengeluaran ekret paru e3ara

Peningkatan mo/iliai dan

teru meneru* "/er>ai karakteritik

pem/erihan ekrei paru untuk

putum*

menurunkan reiko teradin.a

4erikan anti/iotik euai indikai

pneumonia atelektai*

erapi profilatik dapat digunakan pada paien .ang mengalami trauma ke/o3oran ,SS atau etelah dilakukan pem/edahan untuk menurunkan reiko teradin.a infeki nookomial*

DAFTAR PUSTAKA

 /dul #afid 1898 S%#&%)! D&'&# P)+&+&+&+ -!/)#& O%&* P&4 %lmu 4edah A%  raumatologi  Sura/a.a* Doenge M*<* 2000 R)+&+& A'&+ K)()#&*&%&+, P)/$&+ U+% P)#)+&+&&+ /&+ P)+/$)+%&'!&+ P)#&*&%&+ P&'!)+*