1
ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ASMA BRONCHIALE BRONCHIALE
KONSEP TEORI A. Definisi
Asma bronkial merupakan inflamasi kronik jalan nafas yang melibatkan berbagai sel inflamasi. Dasar penyakit ini adalah
hiperaktivitas
obstruksi
jalan
bronkus
napas,
dan
dalam
gejala
berbagai
pernafasan
tingkat,
(mengi
dan
sesak). Obstruksi jalan nafas umumnya bersifat reversibel tergantung
berat
dan
lamanya
penyakit.
(Kapita
Selekta
Kedokteran, 1999)
B. Etiologi
Asma
selalu
dihubungkan
dengan
bronko
spasme
yang
reversibel dan sebagai faktor pencetus adalah : 1. Alergi 2. Infeksi dan iritasi 3. Ketidakseimbang Ketidakseimbangan an saraf otonom 4. Perubahan lingkungan dan suhu
C. Manifestasi Klinis Klinis
Gejala beratnya nafas
yang
derajat
dapat
timbul
biasanya
hiperaktivitas
reversibel
berhubungan
bronkus.
secara
Obstruksi
spontan
maupun
dengan jalan dengan
pengobatan. Gejala-gejala asma antara lain : 1. Bising mengi (wheezing) yang terdengar dengan atau tanpa stetoskop. 2. Batuk produktif, sering pada malam hari. 3. Nafas atau dada seperti tertekan. Gejalanya
bersifat
paroksismal,yaitu
membaik
pada
siang hari dan memburuk pada malam hari. Penyebabnya tidak mengerti
dengan
jelas,
tetapi
mungkin
berhubungan
dengan
variasi sirkadian, yang mempengaruhi ambang reseptor jalan nafas. Serangan asma biasanya bermula mendadak dengan batuk dan
rasa
sesak
dalam
dada,
disertai
dengan
pernafasan
lambat dan mengi. Ekspirasi selalu lebih susah dan
lebih
panjang dari inspirasi membuat pasien untuk duduk tegak dan
2
menggunakan otot-otot aksesori pernafasan jalan nafas yang tersumbat
menyebabkan
dispnea.
Batuk
semula
ringan
makin
lama makin berat. Sputum makin kental dan susah dibatukkan sianosis
sekunder
bila
terjadi
hipoxia
berat
dan
gejala-
gejala retensi karbondioksida. Serangan asma dapat berlangsung dari 30 menit sampai beberapa terjadi
jam reaksi
dan
dapat
kontinue
hilang yang
secara
lebih
spontan,
berat
yang
kadang disebut
status asmatekus. Kondisi ini dapat mengancam kehidupan.
3
D. Patofisiologi (Pohon Masalah) Alergi
Infeksi dan iritasi
Ketidakseimbangan saraf otonom
Inflamasi
Perubahan lingkungan dan suhu
Demam
Kompensasi tubuh banyak mengeluarkan keringat
` Hiperekskresi
Infeksi saluran nafas atas
Akumulasi sekret (hiperskresi)
Resti defisit vol. cairan
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Obstruksi jalan nafas
Edempada saluran nafas
Bronko spasme
Sesak
Kelemahan Suplai O2 turun Intoleransi aktivitas
Ischemic
Kerusakan dinding alveoli Berkurangnya area permukaan alveoli yang kontak langsung dengan kapiler paru secara kontinue
Gangguan difusi O2
Gangguan perfusi jaringan
Hiperventilasi
Tidak ada pertukaran gas
Gangguan difusi O2
Hipoksemia Rusaknya eliminasi O 2
Peningkatan tekanan CO2 (hiperkapnea)
4
E. Pemeriksaan Penunjang
Melakukan pemeriksaan laboratorium antara lain : 1. Pemeriksaan sputum Pada pemeriksaan sputum ditemukan : a. Kristal-kristal
charcot
legden
yang
merupakan
degranulasi dari kristal eosinofil. b.
Terdapatnya
spiral
curshmann,
yakni
spiral
yang
merupakan silinder sel-sel cabang-cabang bronkus c. Terdapatnya creole yang merupakan fragmen dari epithel bronkus d. Terdapatnya neutrofil eosinofil 2. Pemeriksaan darah untuk melihat a. Gas analisa darah Terdapat hasil aliran darah yang variabel, akan tetapi bila terdapat peninggian PaCO2 maupun peningkatan Ph menunjukkan kondensasi prognosis yang buruk. b. Kadang-kadang pada darah terdapat SGOT dan LDH yang meninggi c. Hiponatremia,
kadang-kadang
PMN
meningkat
di
atas
15.000/mm3 menandakan terdapatnya infeksi d. Pada
pemeriksaan
alergi
terdapat
IgE
yang
meningkat
pada waktu serangan dan menurun waktu bebas serangan 3. Foto
rontgen
untuk
melihat
keadaan
paru-paru
apakah
terdapat komplikasi atau tidak. 4. Pemeriksaan
faal
paru,
untuk
melihat
adanya
perubahan
ventilasi perfusi, difusi udara selama serangan asma. 5. Elektrokardiografi untuk melihat perubahan aksis jantung, melihat
tanda-tanda
hipertrofi
jantung,
melihat
adanya
tanda-tanda hipoksemia. 6. Skaning paru untuk melihat ada tidaknya perubahan rasio ventilasi paru.
5
F. Penatalaksanaan
Tujuan terapi asma yaitu : 1. Menyembuhkan dan mengendalikan gejala asma 2. Mencegah kekambuhan 3. Mengupayakan
fungsi
paru
senormal
mungkin
serta
mempertahankanny 4. Mengupayakan
aktivitas
harian
pada
tingkat
normal
termasuk melakukan exercise 5. Menghindari efek samping obat asma 6. Mencegah obstruksi jalan nafas yang irreversibel Penatalaksanaan Therapi : 1. Oksigen 4 – 6 liter/menit 2. Agonis
B2 (salbutamol
terbutalin dapat
10
diulang
agnosis
mg)
salbutamol
mg
inhalasi
setiap
B2 dapat
5
20
secara
atau
fereterol
nebulasi
menit
sampai
subkutan
atau
dan 1
2,5
atau
pemberiannya
jam.
IV
mg
Pemberian
dengan
dosis
0,25 mg atau terbutalin 0,25 mg dalam larutan
dekstrosa 5% dan diberikan perlahan. 3. Aminofilin
bolus
IV
5
– 6
mg/kg
BB,
jika
sudah
menggunakan obat ini dalam 12 jam sebelumnya maka cukup diberikan ½ dosis. 4. Kortikosteroid hidrokortison 100 – 200 mg IV jika tidak ada respon segera atau pasien sedang menggunakan steroid oral atau dalam serangan sangat berat.
G. Masalah Keperawatan dan Data Pendukung
1. Pertukaran gas, kerusakan Data
Dispnea, sianosis Takikardia Gelisah/perubahan mental Hipoksia
2. Bersihan jalan nafas, tak efektif Data
Perubahan frekuensi, kedalaman pernafasan Bunyi nafas tidak normal, penggunaan otot aksesori Dispnea, sianosis Batuk efektif atau tak efektif, dengan/tanpa produksi Sputum
6
3. Kekurangan volume cairan, resiko tinggi terhadap Data
Tidak dapat diterapkan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat diagnosa aktual
4. Cemas/ansietas/ketakutan (uraikan tingkatan) Data
Gelisah, peka rangsang Menolak atau perilaku menyerang Rangsangan simpatis, misal : eksitasi kardiovaskuler, dilatasi Repil, berkeringat, muntah, diare Menangis, suara menggigit
H. Diagnosa Keperawatan
1. Kerusakan
pertukaran
gas
berhubungan
dengan
obstruksi
jalan nafas oleh sekresi mukus, spasme bronkus. 2. Bersihan
jalan
nafas
bronkus
spasme,
bertahan
tebal
tidak
efektif
peningkatan
dan
kental,
berhubungan
produksi
penurunan
dengan
mukus,
mukus
energi/kelemahan
untuk batuk. 3. Resiko
defisit
volume
cairan
berhubungan
dengan
demam,
diaforesis dan hiperventilasi. 4. Cemas
berhubungan
dengan
hiperventilasi,
ancaman
kehidupan perubahan status kesehatan, hipoksemia. I. Rencana Asuhan Keperawatan
1. Kerusakan
pertukaran
gas
berhubungan
dengan
obstruksi
jalan nafas oleh sekresi mukus, spasme bronkus. Tujuan : Mempertahankan
suplai
O2 dan
ventilasi
alveolus
yang
adekuat. Kriteria hasil : Bebas gejala distress pernafasan. Intervensi dan rasional : a. Kaji frekuensi, ke dalam pernafasan, catat penggunaan otot aksesori, nafas, bibir, ketidakmampuan berbicara. R/ :
Untuk mengevaluasi derajat distrees pernafasan
b. Tinggikan
kepala
tempat
tidur,
bantu
pasien
untuk
memilih posisi yang mudah untuk bernafas. R/ :
Distribusi
O2 dapat
diperbaiki
dengan
posisi
duduk. c. Dorong
pasien
untuk
lakukan penghisapan.
mengeluarkan
sputum,
bila
perlu
7
R/ :
Sputum
utama
yang
tebal
gangguan
dan
kental
pertukaran
adalah
gas,
sumber
penghisapan
dilakukan bila batuk tidak efektif d. Auskultasi bunyi nafas secara periodik. R/ :
Masih
adanya
mengi
mengidentifikasikan
masih
adanya spasmebronkus/tertahannya sekret e. Awasi tanda-tanda vital dan irama jantung R/ :
Takikardia,
darah
disritmia,
menunjukkan
efek
dan
perubahan
hipoksemia
tekanan
sistemik
pada
fungsi jantung f. Kolaborasi berikan O2 sesuai hasil GDA dan toleransi pasien R/ : 2. Bersihan
Untuk memperbaiki hipoksia jalan
nafas
bronkus
spasme,
bertahan
tebal
tidak
efektif
peningkatan
dan
kental,
berhubungan
produksi
penurunan
mukus,
dengan mukus
energi/kelemahan
untuk batuk. Tujuan : Mampu mengeluarkan sekret lebih efektif. Kriteria hasil :
-
Sekresi dapat diluluhkan atau dihisap minimal
-
Bunyi nafas terdengar bersih
Intervensi dan rasional : a. Auskultasi bunyi nafas R/ :
Mengetahui derajat spasme
b. Kaji pantau frekuensi pernafasan R/ : c. Catat
Takipnea sering terjadi adanya/derajat
hungry,
gelisah,
distres,
misal
ansietas,
:
keluhan
distres
air
pernafasan,
penggunaan otot bantu R/ :
Disfungsi
pernafasan
adalah
indikator
kegagalan nafas d. Kaji pasien untuk posisi yang nyaman untuk bernafas R/ :
Pasien dengan distress pernafasan akan mencari
posisi
yang
nyaman
dan
mudah
untuk
bernafas,
membantu menurunkan kelemahan otot dan mempermudah ekspansi dada
8
3. Resiko
defisit
volume
cairan
berhubungan
dengan
demam,
diaforesis dan hiperventilasi Tujuan : Mempertahankan keseimbangan volume cairan dan elektrolit yang adekuat. Kriteria hasil :
-
Tekanan darah dan nadi dalam batas normal
-
Turgor kulit dalam batas normal
-
Asupan dan haluaran seimbang
-
BB stabil
-
Berat jenis urine dalam batas normal (1,010 – 1,025)
Intervensi dan rasional : a. Kaji perubahan tanda vital, contoh : suhu meningkat, takikardia, hipotensi ortostatik R/ :
Indikator kekurangan cairan sistemik
b. Kaji turgor kulit, membran mukosa R/ :
Indikator kekurangan cairan
c. Pantau masukan dan hantaran R/ :
Indikator keadekuatan volume cairan tubuh
d. Timbang BB setiap hari R/ :
Indikator
kekurangan
cairan
bila
kehilangan
berat BB secara individu e. Tingkatkan
asupan
oral
2.500
ml/hari
atau
sesuai
kondisi individu R/ :
Untuk
pemenuhan
kebutuhan
dasar
mengurangi
resiko dehidrasi lebih lanjut f. Kolaborasi :
-
Berikan cairan perparenteral sesuai indikasi R/ : Penggunaan
cairan
parenteral
berguna
memperbaiki dehidrasi
-
Pantau BJ urine R/ : Indikator
kekurangan
cairan
bila
BJ
urine
meningkat
-
Pantau kadar elektrolit R/ : Indikator adanya asidosis akibat dehidrasi
4. Cemas
berhubungan
dengan
hiperventilasi,
kehidupan perubahan status kesehatan, hipoksemia. Tujuan : Mengalami penurunan tingkat kecemasan.
ancaman
9
Kriteria hasil : Melaporkan
penurunan
tingkat
kecemasan
sampai
tingkat
yang dapat ditangani dengan managemen koping. Intervensi dan rasional : a. Kaji tingkat ansietas dan yakinkan bahwa perasaannya adalah normal dan dorong pasien/orang terdekat untuk mengungkapkan perasaannya. R/ :
Dapat
membantu
untuk
mengontrol
emosinya
sendiri. b. Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman R/ : c. Bantu
Dapat menurunkan tingkat ansietas pasien
mencari
posisi
yang
nyaman
untuk
bernafas, fokus bernafas, relaksasi R/ :
Untuk
mengontrol
dan
menurunkan
tingkat
ansietas d. Dukung
pasien/orang
terdekat
untuk
menerima
situasi
dan libatkan pasien dalam perencanaan keperawatan R/ :
Merupakan mekanisme koping yang adaptif
10
Daftar Pustaka
Alsagaff Hood, Abdul Mukty, (2005). Dasar – Dasar Ilmu Penyakit Paru. Airlangga University Press. Surabaya.
Amin muhammad, Hood Alsagaff. (2009). Pengantar Ilmu Penyakit Paru. Airlangga University Press. Surabaya.
Blac,MJ Jacob. (2003). l.uckman & Sorensen’s Medical
surgical Nursing A Phsycopsicologyc Approach. W.B. Saunders Company. Philapidelpia.
Barbara Engram. (2009). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Vol. 1. Penerbit EGC. Jakarta.
Marylin
E
doengoes.
(2004).
Rencana
Asuhan
keperawatan
Pedoman untuk Perencnaan /pendokumentasian Perawatan Pasien. EGC.Jakarta.
Mansjoer, Arif M (dkk). (2009). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius.
Rab. Tabrani. (2006). Prinsip Gawat Paru – ed. 2. Jakarta : EGC.
Soeparman, Sarwono Waspadji. (2004). Ilmu Penyakit Dalam Jilid II . Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
Sylvia Anderson Price, Lorraine McCarty Wilson. (2005). Patofisiologi Konsep Klinis Proses - Proses Penyakit. EGC. Jakarta.
Yunus Faisal. (2006). Pulmonologi Klinik. Bagian Pulmonologi FKUI. Jakarta.
