ASMA BRONKI BRONKIAL AL
Oleh : dr Deffy Lettyzia R Pembimbing : dr. Triwiranto Tgl Presentasi : 12 Mei 201 R!D "alisat
LAPORAN KASUS # $ama : $y. % # &m'r : (2 Tah'n # )lamat : !'ren Ledo*ombo # Mas'* : 2 )+ril 201 # R'mah sa*it : R!D "alisat # $o Re*am Medi* : 0,-0-/ # )namnesis : )'toanamnesis )'toanamnesis
RIWAYAT PENYAKIT Keluhan utama: sesa* na+as Anamnesis terpimpin: Dialami sea* 1 hari yang lal' disertai bat'* berdaha* bewarna bening *ental rasa terte*an di dada dan mengi. M'lai m'n3'l setelah *edinginan a*ibat *eh'anan. Pasien ada riwayat asma
sebel'mnya
meng*ons'msi
dan
salb'tamol
menga*' a+abila
m'n3'l teta+i obat +asien s'dah habis.
sering sesa*
Riwayat Penyakit (2) !esa* na+as timb'l a+abila ter+a+ar dengan s'asana dingin deb' dan asa+ ro*o* !esa* na+as dirasa*an menggangg' a*ti4itas dan tid'r. Dalam b'lan tera*hir sesa* na+as dirasa*an lebih 1 *ali dalam semingg' teta+i tida* lebih 1 *ali dalam sehari dan saat malam hari lebih 2 *ali dalam seb'lan. !esa* terasa ber*'rang dalam +osisi d'd'*.
Riwayat Penyakit (3) Pasien masih bisa tid'r tan+a meninggi*an bantal. Tida* demam tida* ada riwayat demam nyeri dada tida* adatida* m'al tida* m'ntah tida* ada ant'ng berdebar. 5at'* lama dan *eringat malam disang*al. !aat dianamnesis +asien berbi3ara dengan *alimat yang ter+'t's+'t's. 5)5 dan 5)" normal.
Riwayat Penyakit (4) Riwayat penyakit sebelumnya: # Pasien memili*i riwayat asma dari *e3il dan berobat dengan salb'tamol 'nt'* hilang*an sesa*nya. # Pasien memili*i riwayat alergi se+erti alergi 'dara dingin deb' ma*anan la't +'3'* 'bi *a3ang +anang dan ma*anan yang merangsang se+erti 3abai. # Riwayat 6i+ertensi 7-8 DM 7-8 5erobat O)T 7-8 Riwayat Keluarga # 9b' dan ana* +erem+'an +asien menderita asma.
Riwayat Penyakit (5) Riwayat Pekerjaan, Sosial Ekonomi dan Kebiasaan # 2 b'lan yang lal' +asien be*era sebagai cleaning service di seb'ah 'ni4ersitas swasta a*an teta+i *arena sesa* na+as dirasa*an sema*in hari sema*in memberat +asien meng'nd'r*an diri dari +e*eraannya dan be*era sebagai ib' r'mah tangga. # Riwayat mero*o* 7-8 *ons'msi al*ohol 7-8
PEMERIKSAAN ISIK Status presens !!;<menit 3e+at *'at ang*at dan reg'ler # Pernafasan : 2>menit # !'h' : (/1?<
PEMERIKSAAN ISIK (2) Kepala: ata: anemis7-8i*ter's7-8sianosis7-8 !eher : MT7-8$T7-8D@! R-23m620
PEMERIKSAAN ISIK (3) Thoraks: 9: !imetris *anan dan *iri bent'* normo3hest tida* ada +elebaran sela iga +eng'naan otototot bant' +erna+asan 7A8 P: MT7-8 dan $T7-8 @o*al Bremit's *iC*a 5atas +ar'-he+ar : 9tra 5atas +ar' bela*ang *anan : @ Th 5atas +ar' bela*ang *iri : @ Th 9 P: !onor *anan dan *iri ): 5ron*o4esi*'ler rh -- wh AA
PEMERIKSAAN ISIK (4) "antung: 9 : i3t's 3ordis tida* nam+a* P: i3t's 3ordis tida* teraba P: +e*a* batas ant'ng dalam batas normal batas ant'ng *anan: Linea !ternalis De>tra batas ant'ng *iri:Linea Mid3la4i3'laris !inistra ):5'nyi ant'ng 999 m'rni reg'lar 5'nyi tambahan : 7-8.
PEMERIKSAAN ISIK (5) Abdomen: 9: Datari*'t gera* na+as P: MT7-8$T7-8 P: Tim+ani ): 5'nyi +eristalti* 7A8 *esan normal Ekstremitas: Edema --
!IA"NOSA SEMENTARA # )sma bron*ial serangan sedang +ada asma +ersisten ringan ter*ontrol sebagian
PENATALAKSANAAN AWAL # O2 2 L m 4ia nasal 3an'l # 9@BD $a (0mg # $eb'lizer 3ombi4ent setia+ 0 menit dengan +enilaian 'lang setelah 1-2 am. # De>amethason tab ( > 1
PENATALAKSANAAN LANJUT: # -Ed'*asi +asien # -!alb'tamol ( > 2mg # -De>amethason tab ( > 1
REN#ANA PEMERIKSAAN -Boto thora*s
PEMERIKSAAN LABORATORIUM 25/4/2015
28/4/2015
WBC
9,6x10³/µm
9.5x103/ µm
RBC
5.53x106/µm
5.55x106/µm
HGB
13.7g/dl
13.8g/dl
HCT
42.6%
42.7%
PLT
32410³/µL
324x10³/µL
!"#T
9.8010³/µL
9.3x10³/µL
L$PH
21,20 10³/µL
21.9x10³/µL
"&'
3.43x103/mm3
2,95x103/mm3
B('&PH)L
0.71x103/mm3
0.24 x103/mm3
&!
4.38x103/mm3
2.4x103/mm3
"l*+-l ! Cl
137 3,6 101
138 3.6 101
'G&T
21
22
'GPT
39
37
#R"#
18
18
R"(T)!)!" 0,5
0.6
135148 3.5 4.5 98107
RA!IOLO"I # Boto thora* 72 ,2018 # -3ora*an bron3ho4as*'ler +ada *ed'a +ar' dalam batas normal # -tida* tam+a* +roses s+esifi* +ada *ed'a +ar' # -3or dalam batas normal *ed'a sinis dan diafragma bai* # -t'lang-t'lang inta* # Kesan : $ormal
RESUME # '*-g *-*m *- 32 : m+ -m: + d*g +*l: ;<*. ;lm *=+ 1 :- <g ll d*- + *-d:+ *>- *g +*l, - *-*+ d dd d m*g.
# l m?l **l: +*dg + +*:=. # P* d ->< m **lm< d m*g+ *-g m*g+m lml l *+ m?l * * d: :
RESUME (2) # '*+ ml l *-- d*g dg, d* d -++ '*+ d-+ m*gggg +@ d d-.
# ;lm 6 l *-+:-, *+ d-+ l*: 1 +l dlm *mgg * d+ l*: 1 +l dlm *:-, d mlm :- l*: 2 +l dlm *l.
RESUME (3) # '*+ *- *-+-g dlm dd+. P* m: d- m*gg+ l. # Td+ d*mm, d+ d ->< d*mm, <*- dd d+ d,d+ ml ,d+ m:, d+ d =g *-d*-. # B+ lm d +*-g mlm dg+l. # ' dm*, * *-?- d*g +lm <g *-. B(B d B( -ml.
RESUME (4) # Hl d- *m*-+ A * + *dg, g ?+, ?mm* d d @l ,T* 120/80 mm:g , d 124x/m* ?*, + g+ d -*gl*-++-d, *-A 28x/m* +* , : 37,1C.
# Pd *m*-+ :-+ d< < - -?:l, *+- m*m=g d m*g d +*d lg -.
RESUME (5) # Hasil lab d ggl 25/4/15 d< peningkatan pada
eosinophil
3.43x10 3/mm3
l
-ml
13x103/mm3. T* d-: - ?-l dl++ 3 :- *l* m*d d *- *Al m*=d 2.95x10 3/mm3 .
# Hl *m*-+ *=g < foto thorak +* normal 25/4/2015.
TERIMA KASIH
