LAPORAN PENDAHULUAN (PASIEN DI RUAN PEN!AKIT DALA"#
Asites a%a&a' a%a&a' peimb)a peimb)a *aira se*ara se*ara ab+rma& %ir)a %ir)a per)t per)t seri %i-ata-a %i-ata-a peimb)a asites mer)pa-a ta%a pr++sis .a -)ra bai- %a pee&+&aa pe.a-it.a me/a%i sema-i s)&it,asites /)a %apat me/a%i s)mber &e-si seperti setiap peimb)a *aira se*ara ab+rma& %ir)a t)b)' .a &ai ie-si a-a &ebi' memperberat per/a&aa pe.a-it %asar.a$
Se*ara m+r+&+is, sir+sis %ibai atas /eis mi-r++%)&ar mi-r++%)&ar (p+ra&#, mi-r+%++&ar mi-r+%++&ar (pas*ae-r+ti-# (pas*ae-r+ti-# %a /eis *amp)ra, se%a %a&am -&ii- %i-ea& /eis, .ait) p+rta&, pas*a+-reti-, %a bi&&er$ Pe.a-it pe.a-it .a %i%)a %apat me/a%i pe.ebab sir+sis 'epatis atara &ai ma& )trisi, a&-+'+&esme, ir)s 'epatis, -eaa&a /at) .a me.ebab-a be%)a ea 'epati-a, pe.a-it 3i&s+, 'em+-r+mat+sis, 'em+-r+mat+sis, 4at t+-si-, %a &ai5&ai$
Peimb)a asites %itet)-a +&e' 2 a-t)r .a peti .a-i a-t+r &+-a& %a sistemi-$ 1$ 6a-t+r &+-a& 7erta) /a3ab ter'a%ap peimb)a *aira %ir+a per)t, a-t+r &+-a& .a peti a%a&a' *aira si)s+i% 'ati %a sistem -api&er pemb)&)' %ara' )s)s$ 2$ 6a-t+r sistemi7erta) /a3ab ter'a%ap per)ba'a5per)ba'a .a ter/a%i pa%a sistem *ar%i+as-)&er %a i/a& .a meimb) retesi air %a aram$ 6a-t+r )tama sebaai pe*et)s timb)&.a retesi air %a aram +&e' i/a& a%a&a' as+%i&atasi arteri perier m)&a5m)&a a-a ter/a%i pei-ata ta'aaa sistem p+rta %a %ii-)ti terbet)-.a pitas p+rta sistemi- bai- itra ma)p) e-tra 'ati apabi&a str)-t)r per)ba'a pare-im sema-i ber&a/)t, pembet)-a pitas /)a sema-i ber&a/)t, as+%i&atasi /)a a-a me/a%i berat, se'ia ti%a- 'a.a sir-)&asi sp&a-ri-,tetapi sp&a-ri-,tetapi %itempat &ai misa&.a -)&it +t+t %a par)$ 9as+%i&atasi arteri erier a-a me.ebab-a -eta'aa ta'aa erier me)r) t)b)' a-a measir-a
se+&a'5+&a' me/a%i pe)r) +&+me ee-ti %ara' arteri rea-si .a %i&a-)-a )t)- me&a3a -ea%aa it) a%a&a' mei-at-a t++s sara simpati- a%reeri-$ Hasi& a-'ir.a a%a&a' a-tiitas ter'a%ap sistem as+-+stri-t+r .a-i sistem rei5ai+stesi, a&%ester+, arii as+presi %a sara simpati- a-tiasi sistem arii as+presi a-a me.ebab-a retesi air, sistem a&%ester+ a-a me.ebab-a pe)r)a -e*epata i&trasi &+mer)&)s %a mei-at-a reaps+rpsi aram pa%a t)b)&)s pr+sima&, %isampi it) sistem as-)&er /)a a-a terpear)' +&e' a-tiitasi -etia as+ -+tri-t+r terseb)t$ Apabi&a ter/a%i sir+sis 'atisema-i ber&ambat, as+%i&atasi arteri erier a-a me/a%i sema-i berat se'ia a-tiitasi sistem e+r) '+m+ra& a-a mamp) meimb)&-a asites$ Dis%ampi it), a-tiasi sistem e)r+')m+ra& .a ter)meer)s tetapi a-a meimb)&-a per)ba'a )si i/a& .a sema-i .ata se'ia ter/a%i si%r+m 'epar+rea&$
Asites &a/)t saat m)%a' %i-ea&i pa%a ispe-si, a-a tampa- per)t memb)*it pa%a )m)m.a i4i -)ra, +t+t atr+i %a pa%a baia besar -as)s %apat %i/)mpai stimata 'ati -r+i-$ Pa%a saat pasie ti%)r ter&eta, pembesara per)t a-a ampa- me*+&+- -esampi -aa %a -iri seperti per)t -+%+- &eta- )mbi&i-)s tereser -e-a)%a& me%e-ati sismisis p)bis, seri %i/)mpai 'eria )mbi&i-a&is -iri te-aa itara ab%+me .a meii se%a-a +t+t5+t+t atr+i se'ia -e-)ata.a ber-)ra, ta%a5ta%a isis &ai me)/)--a a%a.a a-)mi&asi *aira %a&am r+a per)t$ Per)t atar &ai pe-a- sampi (6&a- %)&&ess# pe-a- a&i' (s'ii %)&iees#
A%a.a aemia, a)a aa& 'ati (pe)r)a -a%ar a&b)me ser)m,peiia -a%ar &+b)&i ser)m,pe)r)a -a%ar bi&ir)bi %ire- %a i%eri-#,pe)r)a e4im -+&eisterase, serta peiia SOT %a SPT$ Pemeri-saa -')s)s )t)- mei&ai a%a.a asites .a masi' se%i-it, misa&.a %ea pa%%&e si pemerisaa pe)/a .a %apat %iberi-a i+rmasi %a&am -ea%aa ii a%a&a' US 6)si %i+a+sti- sebai-.a %i&a-)-a pa%a setiap pasie bar)$ Dari pemeri-saa *aira asites %apat %i-eta')i a%a.a -eaasa $ ie-si premer ata) se-)%er, e-s)%at, -i&)s ata) tras)%asi$
Peata&a-saaa asites 1$ Istirat %a %iet re%a' aram$ Dea istira'a %a %iet re%a' aram (2005;00m per'ari#, -a%a5-a%a asites %a e%ema te&a' %apat %iatasi$ A%a-a&a.a 'ar)s %ibat) %ea membatasi /)m&a' pemas)-a *aira se&ama 2< /am , 'a.a sampai 1 &iter ata) -)ra$ 7i&a %ea istirat %a %iet ti%a- %apat %iatasi, %iberi-a pe+bata %i)reti- ber)pa spir++&a-t+ ;05100 m='ari (a3a&# %a %apat %iti-at-a sampai 00 m='ari bi&a sete&a' 5< 'ari ti%a- %apat per)ba'a$
7i&a ter/a%i asites re&a-ter (asites .a ti%a- %apat %+-e%a&i-a %ea terai me%i-amet+sa .a itesi#$ Di&a-)-a terapi para sitesis$ Wa&a) p) mer)pa-a *ara pe+bata asites .a ter+&+ -++ %a setempat %itia&-a -area berbaai -+mp&i-asi.a, parasitesis ba.a- -emba&i %i*+ba )t)- %i)a-a$ Pa%a )m)m.a parasetisis ama apabi&a %isertai %ea i)s a&b)mi seba.a- >58 )t)- setiap &iter *aira asites$ Se&ai a&b)mi %apat p)&a %i)a-a %e-stra ?0@$ Wa&a) p) %emi-ia )t)- me*ea' pembet)-a asites sete&a' parasitase, peat)ra %iet re%a' aram %a %i)rite- biasa.a tetap %iter&)-a$ Pee%a&ia *aira asites$ Di'arap-a ter/a%i pe)r)a berat ba%a 1 -=2 'ari=-eseimbaa *aira eati >005800 m&='ari$ Hati5'ati bi&a *aira ter&a&) ba.a%i-e&)ar-a %a&am s)at) saat,%apat me*et)s-a esea&+pati 'epati-$
Pa%a )m)m.a %i-ata-a terbet)-.a asites mer)pa-a perta%a pr++sis .a ti%a- bai-$ Kem)-ia 'i%)p sampai sat) ta') 'a.a -ira5-ira ;0@ %a sampai ; ta') -ira5-ira 20@$ 6a-t+r5a-t+r .a mempear)'i pr++sis a%a&a' per)ba'a 'em+%iami-a sistem p+rta, sistem as-)&ar sistemi- %a )si i/a&, -etia a-t+r it) &ebi' peti %ari pa%a tes )si 'ati -+esia& .a bisa %i)a-a$
$ LAPORAN PENDAHULUAN DENUE HAE"ORRHAI 6E9ER 1st$ PENERTIAN De)e Haem+rr'ai* 6eer ata) .a seri %iseb)t DH6 a%a&a' pe.a-it %emam a-)t .a %isebab-a +&e' ir)s De()e .a %apat %ita%ai %ea a%a.a maiestasi per%ara'a %ari te%esi )t)- ter/a%i.a De()e S.+- S.(%r+me (DSS# %a -ematia$ 2%$ ETIOLOI 9ir)s De)e termas)- +&+a AR7O ir)s 7$ ir)s ii mas)- pa%a t)b)' pe%erita me&a&)i iita .am)- Ae%es Ae.pt'i (betia#$ 9ir)s %e)e %ibe%a-a atas empat ser+tie, .ait) 5 9ir)s De 1 5 9ir)s De 2 5 9ir)s De
5 9ir)s De < Keempat ser+tie ir)s terseb)t a%a %i I%+esia$ De)e mer)pa-a ser+tie .a pa&i ba.a- bere%ar$ r%$ PATO6ISIOLOI 6e+mea pat+&+is .a )tama pa%a pe%erita DH6 a%a&a' mei-at.a permeabi&itas %i%i -api&er .a mea-ibat-a ter/a%i.a pembesara p&asma -e r)a e-stra se&)&er$ Ha& pertama .a ter/a%i sete&a' ir)s mas)- -e%a&am t)b)' pe%erita a%a&a' iremia .a mea-ibat-a pe%erita mea&ami %emam, sa-it -epa&a, m)a&, .eri +t+t, pea&5pea& %ise&)r)' t)b)', r)am ata) biti-5biti- mera' pa%a -)&it (pete-ie#, 'iperemi te+r+-a %a 'a& &ai .a m)-i ter/a%i seperti 'epat+mea&i, pembesara eta' bei %a pembesara &impa (sp&e+mea&i#$ Hem+-+setrasi (pei-ata B20@# me)/)--a ata) meambar-a a%a.a -eb+*+ra (pembesara# p&asma (p&asma &ea-ae# se'ia i&ai 'emat+-rit me/a%i peti )t)- pat+-a pemberia *aira itraea$
;t'$ PE"ERIKSAAN DIANOSTIK 1$ 6+t+ T'+raC (5Ra.# "er)pa-a %ata pe)/a )t)- meeta')i -em)-ia %i/)mpai.a P&e)ra E)si+, pa%a pemeri-saa US 'epat+mea&i %a sp&e+mea&i 2$ Pemeri-saa Ser+&+i Ut)- pe)-)ra &iter ati b+%. pasie %ea *ara Haema&)tiati+ I'ibiti+ Test (HI Test# ata) )/i pei-ata -+mp&eme %ea meambi& %ara' ea 25; m& $ Pemeri-saa Lab+rat+ri)m Pa%a pemeri-saa &ab+rat+ri)m a-a %i%apat-a %ata seperti 5 Hb ()t)- meeta')i 5 Tr+mb+sit pei-ata 'emat+-rit# 5 6a-t+r pembe-)a 5 Le)-+sit 5 LED 5 Hem+-+setrasi 5 Eritr+sit >t'$ PENATALAKSANAAN "EDIS 1$ Tira' bari 2$ Diet ma-aa &)a$ "i)m ba.a- (252,; &iter = 2< /am# <$ Pemberia *aira itraea (biasa.a Rier La-tat ata) Na& 6aa&i# ;$ "+it+r ta%a5ta%a ita& tiap /am >$ "+it+r ta%a5ta%a per%ara'a &ebi' &a/)t$ ?t'$ DIANOSA KEPERAWATAN DAN INTER9ENSI 1$ Pei-ata s)') t)b)' ('ipertermia# ber')b)a %ea pr+ses pe.a-it (iremia# Iteresi 5 Ka/i saat timb)&.a %emam 5 Obserasi ta%a5ta%a ita& s)'), a%i, peraasa setiap /am ata) &ebi' seri$ 5 7eri-a pe/e&asa teta pe.ebab %emam ata) pei-ata s)') t)b)' 2$ a)a peme)'a -eb)t)'a )trisi -)ra %ari -eb)t)'a t)b)' ber')b)a %ea m)a&, m)ta', a+re-sia %a sa-it saat mee&a$ Iteresi 5 Ka/i -e&)'a m)a&, sa-it mee&a %a m)ta' .a %ia&ami pasie 5 7eri-a ma-aa .a m)%a' %ite&a seperti b)b)r, tim %a 'i%a-a saat masi' 'aat 5 "e/e&as-a maaat ma-aa =)trisi bai pasie ter)tama saat pasie sa-it$ $ a)a rasa .ama .eri ber')b)a %ea me-aisme pat+&+is (pr+ses pe.a-it# Iteresi
5 Ka/i ti-at .eri .a %ia&ami pasie %ea memberi reta .eri (05<# 5 Ka/i a-t+r5a-t+r .a mempear)'i rea-si pasie ter'a%ap .eri seperti b)%a.a, pe%i%i-a, %&&$ <$ P+tesia& ter/a%i ie-si ber')b)a %ea pemasaa i)s$ Iteresi 5 La-)-a te-'i- asepti- saat me&a-)-a ti%a-a pemasaa i)s 5 "e+bserasi %aera' pemesaa i)s setiap 'ari 5 Amati -e&a*ara tetesa i)s$ 5 Seera *ab)t i)s /i-a tampa- a%a.a pembe-a-a ata) p&ebetis$ DA6TAR PUSTAKA arpeit+ L$:, 1FFF$ GDia(+sa Kepera3ata( %a( "asa&a' K+&ab+rati0$Re*aa As)'a %a D+-)metasi Kepera3ata$ E%isi 2 :a-arta E$ D+e+es E$ "ar.&&i, 1FFF$ GRe(*a(a As)a'a( Kepera3ata( $ E%isi III$ :a-arta 7)-) Ke%+-tera$ E Hars++, 1FF>$ Kapita Se&e-ta Ne)r+&+i$ :i&i% 1$ E%isi 2$ !+-.a-arta 6a-)&tas Ke%+-tera$ U"$ "as/+er$ Ari, %--, 1F82$ Kapita Se&e-ta Ke%+-tera($ :i&i% I$ E%isi $ :a-arta 6KUI T)*-er$S$",%--,1FF8$ Sta(%ar Kepera3ata( Pasie( $ Pr+ses Kepera3ata, Dia+sa %a Ea&)asi$ E%isi 9$ :a-arta 7)-) Ke%+-tera$ E
Hipertir+i% %i-ea& /)a sebaai Tir+t+-si-+sis, Hipertir+i%isme %apat %i%eiisi-a sebaai resp+ /aria5 /aria t)b)' ter'a%ap pear)' metab+&i- '+rm+ tir+i% .a ber&ebi'a$ Kea%aa ii %apat timb)& sp+ta ata) a-ibat as)pa '+rm+ tir+i% se*ara ber&ebi'a$
7eberapa pe%erita pe.a-it psi-iatris m)-i me%apat tir+-si ata) tri.+%+tir+i %a&am %+sis besar se'ia mea-ibat-a tir+t+-si-+sis$ Ter%apat 2 tipe 'ipertir+i%isme sp+ta 1# Pe.a-it raes$ 2# +iter m+%)&ar t+-si-$ Pe.a-it raes biasa.a ter/a%i pa%a )sia se-itar 0 <0 t', %a te&a' seri %item)-a -eba.a-a &ebi' ba.a- 3aita %ari pa%a pria$ Ter%apat pre%isp+sisi ami&iat ter'a%ap pe.a-it ii %a seri ber-aita %ea bet)-5bet)- e%+-ri+pati a)t+ im) &ai.a$ Pa%a pe.a-it raes ter%apat 2 -e&+mp+ambara )tama, tir+i%a& %a e-stra tir+i%a& %a -e%)a.a m)-i ti%a- ampa-$ iri5*iri tir+i%a& ber)pa +iter a-ibat 'iperp&asia -e&e/ar tir+i% %a 'ipertir+i%isme a-ibat se-resi '+rm+ tir+i% .a ber&ebi'a$ e/a&a5e/a&a 'ipertir+i%isme ber)pa maiestasi 'ipermetab+&isme %a a-tiitas simpatis .a ber&ebi'a$
e/a&a5e/a&a 'ipertir+i% terat) pa%a pei-ata tara metab+&i- .a %irasa +&e' 'iperse-resi -e&e/ar$ e/a&a5e/a&a -&asi- ia&a' er+sit+s ti%a- ta'a paas, trem+r %a pe)r)a 77, pa%a pemeri-saa isi- ter%apat ta-i-ar%i %a 'ipertesi %a -em)-ia p)&a %item)-a ibriasi atri)m serta -ar%i+mea&i, pa%a 'pertir+i% primer m)-i ter%apat e-s+ta im)s$ Ke&ema'a +t+t pa%a &)ar +-e) +%ema -e&+pa- mata atas pC m)-i me)/)-a &e%a-a em+si+a& %a a)a psi-is berat$
Dia+sis &ab+rat+ri)m %ari 'iper %a 'ip+tir+i% %apat %i&a-)-a %ea me)-)r -a%ar T %a T< %a&am ser)m$ Ambi&a ( )pta-e # i+%i)m ra%i+ a-ti /)a mer)pa-a tes tir+i% ber)a, tes5tes ii te&a' meati-a pemeri-saa .+%i)m pei-at pr+tei %a ti-at metab+&i- basa& ( 7"R #, 6TI ata) i%e-s tir+-si bebas ( 6ree T'.r+Cie I%eC # .a %iper+&e' %ari rasi+ T %a T< t+ta& %a&am ser)m, )m)m.a mer)pa-a tes .a )t)- peapisa ( s*reei # LATS ( L+ A*ti T'.r+i% S)bsta*e J S)bstasi Tir+i% 7eree- Lama #$ TSH %a TRH %apat %i)-)r %ea rasi+ im)+&isai$ Ati b+%i -')s)s ter'a%ap tir+&+b)&i .a tampa- pa%a -e&aia im) -e&e/ar tir+i% %apat p)&a %ipa-ai )t)- membat) %a&am me%ia+sis berbaai bet)- tir+i%itis$
1# Pe)r)a *)ra' /at) S$D pe)r)a 3a-t) peisia %iast+&i- sebaai a-ibat pei-ata re-)esi /at)$ Obserasi setiap < /am a%i api-a&, te-aa %ara' %a s)') t)b)'$ A/)r-a pa%a -&ie aar seera me&ap+r-a pa%a pera3at bi&a mea&ami .eri %a%a Upa.a-a &i-)a -&ie aar %apat beristira'at$
7atasi a-tiitas .a me&e&a'-a$ K+&ab+rasi pemberia +bat ati tir+i% seperti t'i+ami%, met'ima4+&e$ 2# Per)ba'a )trisi -)ra %ari -eb)t)'a t)b)' S$D ee- 'iper-atab+&isme$ 7eri-a ma-aa tii -a&+ri tii pr+tei$ 7eri ma-aa tamba'a %iatara 3a-t) ma-a$ Timba 77 se*ara terat)r setiap 2 'ari se-a&i$ # a)a persepsi ses+ris ( pe&i'ata # S$D a)a trasmisi i)s ses+ri- sebaai a-ibat +pta&m+ti-$ A/)r-a pa%a pC ti%)r %ea e&easi -epa&a$ 7asa'i mata %ea b+r3ater steri&$ :i-a a%a p'+t+p+bia a/)r-a -&ie me)a-a -a*a mata ra.be$ :i-a -&ie ti%a- %apat me)t)p mata rapat pa%a saat ti%)r )a-a p&ester + a&eri$ 7eri-a +bat5+bat ster+i% ses)ai pr+ram$
7a&&eer, :+' :a*+b$ 1FF<$ Pe(.a-it Te&i(a, Hi%)(, Te(+r+-, Kepa&a %a( Le'er, :i&i% 1 E%isi 1$:a-arta 7iar)pa A-sara$ Pri*e, S.&ia A Wi&s+ L+rraie "$ 1FF;$ Pat+0isi+&+i K+(sep K&i(is Pr+ses5Pr+ses Pe(.a-it, E%isi <$ :a-arta 7)-) Ke%+-tera E$
Dip+s-a +&e' ((( )2 ### %i Kamis, September 18, 2008
