LAPORAN PBL KLOMPOK 11 MODUL 2 GAGAL NAPAS.docx

LAPORAN KELOMPOK  PROBLEM BASED LEARNING SISTEM TRAUMATOLOGI DAN EMERGENSI MODUL GANGGUAN NAPAS

TUTOR: dr. Wisudawan, M. Kes, Sp. JP, FIHA KELOMPOK 11 Widaani Idris

11! "1" !!#$

 %ada S&'e(ina Sun)e

11! "1* "1* !!!1

Andi %ur'a+i+a'

11! "1* !!1$

ST %ur Inda' Sari H.S

11! "1* !!*

A. %adia' %uru( Fadi(a'

11! "1* !!-

Arini Ha

11! "1* !!/0

Huaira Sa2i3un Har

11! "1* !!$$

Rani Indrani A. H.

11! "1* !!0"

Mu'aad Isra Lia2a'u

11! "1* !1!*

A45ia' Wa'ida' Ari+

11! "1* !1*/

Wa'uni Ra&'an

11! "1* !1*

FAKULTAS KE6OKTERA% U%I7ERSITAS MUSLIM I%6O%ESIA "!1#

Skenario 2:

Se8ran) perepuan, */ 2a'un asu5 uni2 )awa2 darura2 den)an 5e(ua'an susa'  9ernapas dia(ai 1 a an) (a(u. Peeri5saan +isis, + isis, 2e5anan dara' 1#!;1!! H),  %adi 1"!<;eni2, pernapasan !<;eni2, *$8=. %apa5pu&a2 dan 5urus. Riwaa2  9a2u5 (aa Kata sulit: > Kalimat kunci:

1. Se8r Se8ran an) ) per pere epu puan an ". Uu Uur */ 2a'u 2a'un n *. Ke(u'a Ke(u'an n susa' susa' 9ern 9ernapa apass 1 a an) an) (a(u (a(u . Peeri5saan Peeri5saan +isis +isis : Te5anan Te5anan dara' dara' 1#!;1!! 1#!;1!! H), H), %adi 1"!<; 1"!<;eni2, eni2, pernapasa pernapasan n !<;eni2, *$8= /. %ap %apa5 a5 pu&a2 pu&a2 dan dan 5ur 5urus us #. Riwa Riwa a2 9a2 9a2u u5 Pertanaan! 1. Apa saa saa pene pene9a9 9a9 susa' susa' 9ern 9ernapa apas? s? ". Je(as5an pa28e5anis pa28e5anisee dari dari )ea(a pada s5enari8@ s5enari8@ *. Je(as5an Je(as5an pri8ri pri8ri2as 2as dan dan penan penan)an )anan an awa(@ awa(@ . Je(as5an Je(as5an 2ind 2inda5 a5 (anu2 (anu2 dari dari penan penan)an )anan an awa(@ awa(@ /. Je(as5an Je(as5an penan) penan)anan anan resusi2a resusi2asi si @ #. Je(as5an Je(as5an pe9 pe9eria erian n 89a2>89 89a2>89a2an a2an eer) eer)ensi ensi@@ $. Je(as5an 58p(i5asi 58p(i5asi an) an) dapa2 dapa2 2eradi dari dari penan)ana penan)anan n an) di di 9eri5an@ 9eri5an@ -. Je(as5an Je(as5an sar sara2 a2 ruu5a ruu5an n dan 2ran 2ransp8 sp8r2a r2asi@ si@ 0. a)ai a)aiana ana perspe perspe52i 52i++ is(a 2er5a 2er5ai2 i2 s5enari s5enari8@ 8@

Skenario 2:

Se8ran) perepuan, */ 2a'un asu5 uni2 )awa2 darura2 den)an 5e(ua'an susa'  9ernapas dia(ai 1 a an) (a(u. Peeri5saan +isis, + isis, 2e5anan dara' 1#!;1!! H),  %adi 1"!<;eni2, pernapasan !<;eni2, *$8=. %apa5pu&a2 dan 5urus. Riwaa2  9a2u5 (aa Kata sulit: > Kalimat kunci:

1. Se8r Se8ran an) ) per pere epu puan an ". Uu Uur */ 2a'u 2a'un n *. Ke(u'a Ke(u'an n susa' susa' 9ern 9ernapa apass 1 a an) an) (a(u (a(u . Peeri5saan Peeri5saan +isis +isis : Te5anan Te5anan dara' dara' 1#!;1!! 1#!;1!! H), H), %adi 1"!<; 1"!<;eni2, eni2, pernapasa pernapasan n !<;eni2, *$8= /. %ap %apa5 a5 pu&a2 pu&a2 dan dan 5ur 5urus us #. Riwa Riwa a2 9a2 9a2u u5 Pertanaan! 1. Apa saa saa pene pene9a9 9a9 susa' susa' 9ern 9ernapa apas? s? ". Je(as5an pa28e5anis pa28e5anisee dari dari )ea(a pada s5enari8@ s5enari8@ *. Je(as5an Je(as5an pri8ri pri8ri2as 2as dan dan penan penan)an )anan an awa(@ awa(@ . Je(as5an Je(as5an 2ind 2inda5 a5 (anu2 (anu2 dari dari penan penan)an )anan an awa(@ awa(@ /. Je(as5an Je(as5an penan) penan)anan anan resusi2a resusi2asi si @ #. Je(as5an Je(as5an pe9 pe9eria erian n 89a2>89 89a2>89a2an a2an eer) eer)ensi ensi@@ $. Je(as5an 58p(i5asi 58p(i5asi an) an) dapa2 dapa2 2eradi dari dari penan)ana penan)anan n an) di di 9eri5an@ 9eri5an@ -. Je(as5an Je(as5an sar sara2 a2 ruu5a ruu5an n dan 2ran 2ransp8 sp8r2a r2asi@ si@ 0. a)ai a)aiana ana perspe perspe52i 52i++ is(a 2er5a 2er5ai2 i2 s5enari s5enari8@ 8@

"a#a$an !

1. Je(as5an Je(as5an e2i8 e2i8(8) (8)ii dari )ea( )ea(aa susa' susa' 9ernapas 9ernapas @ E2i8(8)i )a)a( napas san)a2 9era)a 2er)an2un) enisna. Ba)a( napas dapa2 dise9a95an 8(e' 5e(ainan paru, an2un), dindin) dada, 8282 pernapasan, a2au edu((a 89(8n)a2a. er9a)ai pene9a9 )a)a( napas dapa2 di(i'a2 se9a)ai 9eri5u2:

Ga%al na&as ti&e I

1

Ga%al na&as ti&e II

Asa a5u2

Kelain Kelainan an &aru : asa a5u2 9era2, 89s2ru5si sa(uran

AR6S

napas napas a2as, a2as, PPOK, PPOK, r8n5i r8n5ie52 e52asis asis,, OSAC89 OSAC89s2ru s2ru&2i3 &2i3ee

Pneu8nia

s(eep apneaD

E98(i paru Fi9r8sis paru

Kela Ke lain inan an

Edea paru

dia+ra)a, dia+ra)a, 5i+8s58(i8 5i+8s58(i8sis, sis, dis2ensi dis2ensi a9de8en a9de8en Casi2es,

PPOK 

'e8peri28neuD, 89esi2as

'in' 'in'in in% %

'a'a 'a'a:

+(ai(

&'es2,

rup2ure

E+isea 58a,, peni penin) n)5a 5a2an 2an TIK, TIK, &ede &ederea rea Kelain Kelainan an SS SSP P: 58a 5epa(a, 8pi8id dan 89a2 sedasi

(esi edu edu(( ((aa spin spina( a(is is,, Kelainan Kelainan neu neuromu romuscul scular ar: (esi )an))uan ner3us peri+er CBS a2au d8+2eriD, )an))uan neur8 neur8us& us&u(a u(arr un&2i8 un&2i8n n Cias2e Cias2enia nia )ra3is )ra3isD, D, dis2r8 dis2r8+i +i us&u(ar 

". Je(as5an Je(as5an pa28 pa28e5a e5anis nisee dari )ea( )ea(aa an) an) ada @ erdasar5an pada erdasar5an pada peeri5saan AB6, AB6, )a)a( na+as dapa2 di9a)i enadi * 2ipe. Tipe I erupa5an 5e)a)a(an 85si)enasi, Tipe II ai2u 5e)a)a(an 3en2i(asi , 2ipe III ada(a' )a9un)an an2ara 5e)a)a(an 85si)enasi dan 3en2i(asi.

"

Ga%al Na(as Ti&e I )Ke%a%alan Oksi%enasi* +&o,aemia arteri-

Te5anan parsia( O" da(a ar2eri en&erin5an: aD Te5ana 5anan n par parsi sia( a( O" )as inspirasi  9D 7en2i(asi seeni2 &D Kuan2i2as Kuan2i2as dara' dara' an) an) en)a(i en)a(irr e(a(ui e(a(ui pe9u(u' pe9u(u' 5api(er 5api(er paru paru dD Sa2urasi O" da(a H9 dara' an) en)a(ir da(a 5api(er paru Cdipen)aru'i e2a98(is arin)an dan cardiac output D D eD 6i+usi 6i+usi e(a( e(a(ui ui e9 e9ran ranee a(3e8( a(3e8(ar ar dan dan +D Ventilation-perfusion entilation-perfusion matching 

Ba)a( na+as 2ipe I di2andai den)an 2e5anan parsia( O"  ar2eri an) a9n8ra( renda'. Mun)5in 'a( 2erse9u2 dia5i9a25an 8(e' se2iap 5e(ainan an) ene9a95an renda' renda'n naa 3en2i( 3en2i(asi asi per+us per+usii a2au  shunting   in2rapu(8ner dari 5anan 5e 5iri an) di2and di2andai ai den)an den)an renda' renda'n naa 2e5ana 2e5anan n parsia parsia(( O" ar2eri ar2eri CPaO"   #!  H) saa2 en)'irup udara ruan)anD, penin)5a2an per9edaan PAO " G PaO", venous admixture dan 7d;7T.

Pato(isiolo%i mekanisme .i&oksemia arterial!

A. Penurunan 2e5anan parsia( O " da(a a(3e8(i 1. Hip83en2i(asi ". Penurunan 2e5anan parsia( O " udara inspirasi *. Underventilated alveoli (areas of low ventilation-perfusionD ventilation-perfusion D . Shunting in2rapu(8ner Careas Careas of zero ventilation-perfusionD ventilation-perfusionD = Penurunan mixed venous O 2 content Csa2urasi 'ae8)(89in an) renda'D 1. Penin)5a2an 5e&epa2an e2a98(ise ". Penurunan &ardia& 8u2pu2 *. Penurunan arterial O2 content .

Pene$a$ %a%al na(as ti&e I )Ke%a%alan Oksi%enasi-!

1. Adult respiratory distress syndrome CAR6SD ". As2'a *. Oede Pu(8 . hronic o!structive pulmonary disease C=OP6D /. Fi9r8sis in2ers2i2ia( #. Pneu8nia $. Pneu82'8ra< -. E98(i Paru 0. Hiper2ensi Pu(8na(

Ga%al Na(as Ti&e II )Ke%a%alan /entilasi! Arterial Hypercapnia-!

Te5anan parsia( =O" ar2eri en&erin5an e+esiensi e5anise 3en2i(asi an) e9uan) Cwashes out D pr8du5si =O" dari 'asi( e2a98(is arin)an. Ba)a( na+as 2ipe II dapa2 dise9a95an 8(e' se2iap 5e(ainan an) enurun5an central respiratory drive, epen)aru'i 2ranisi sina( dari =%S Ccentral nervous systemD, a2au 'a9a2an 5eapuan 8282>8282 respirasi un2u5 en)e9an)5an paru dan dindin) dada. Ba)a( na+as 2ipe II di2andai den)an penin)5a2an 2e5anan parsia( =O "  ar2eri an) a9n8ra( CPa=O "  #  H)D, dan dii5u2i se&ara siu(2an den)an 2urunna PAO" dan PaO", 8(e' 5arena i2u per9edaan PAO" > PaO" asi' 2e2ap 2ida5 9eru9a'.

Pene$a$ %a%al na(as ti&e II!

A. Ke(ainan an) en)enai central ventilatory drive 1. In+ar5 a2au perdara'an 9a2an) 82a5  ". Pene5anan asa supra2en28ra( pada 9a2an) 82a5  *. O3erd8sis 89a2, nar582i5, "enzodiazepines# a)en anes2esi, d((. . Ke(ainan an) en)enai 2ranisi sina( 5e 8282>8282 respirasi 1. $yasthenia %ravis ". Amyotrophic lateral sclerosis *. %ullain-"arr& syndrome . Spinal 'ord inury

/. $ultiple sclerosis #. Para(isis residua( Cpe(upu' 8282D =. Ke(ainan pada 8282>8282 perna+asan dan dindin) dada 1. $uscular dystrophy ". )olymyositis *. *lail hest 

Ga%al Na(as Ti&e III )Ga$un%an ke%a%alan oksi%enasi 'an 0entilasi-!

Ba)a( na+as 2ipe III enunu55an )a9aran 9ai5 'ip85seia dan 'iper5ar9ia Cpenurunan PaO " dan penin)5a2an Pa=O "D. Peni(aian 9erdasar5an pada persaaan )as a(3e8(ar enunu55an adana penin)5a2an per9edaan an2ara PAO "  G PaO", venous admixture dan 7d;7T. 6a(a 2e8ri , seriap 5e(ainan an) ene9a95an )a)a( na+as 2ipe I a2au 2ipe II dapa2 ene9a95an )a)a( na+as 2ipe III. "

Pene$a$ terserin% %a%al na(as ti&e III!

1. Adult respiratory distress syndrome CAR6SD ". As2'a *. hronic o!structive pulmonary disease Ba)a( na+as ada dua a&a ai2u )a)a( na+as a5u2 dan )a)a( na+as 5r8ni5  diana asin) asin) epunai pen)er2ian an) 9er9eda. Ba)a( na+as a5u2 ada(a' )a)a( na+as an) 2i9u( pada pasien an) parunan8ra( se&ara s2ru52ura( aupun +un)si8na( se9e(u awi2an pena5i2 2i9u(. Sedan)5an )a)a( na+as 5r8ni5  ada(a' 2eradi pada pasien den)an pena5i2 paru 5r8ni5 seper2i 9r8n5i2is 5r8ni5, e+isea dan pena5i2 paru 'i2a Cpena5i2 pena9an) 9a2u9araD. Pasien en)a(a(i 28(eransi 2er'adap 'ip85sia dan 'iper5apnia an) e9uru5 se&ara  9er2a'ap. Se2e(a' )a)a( na+as a5u2 9iasana paru>paru 5e9a(i 5e5easaan asa(na. Pada )a)a( na+as 5r8ni5 s2ru52ur paru a(ai 5erusa5an an) ire3ersi9e(. *  Indi5a28r  )a)a( na+as 2e(a' +re5uensi perna+asan dan 5apasi2as 3i2a(, +re5uensi penapasan n8ra( ia(a' 1#>"! <;n2. i(a (e9i' dari "!<;n2 2inda5an an) di(a5u5an e9eri  9an2uan 3en2i(a28r 5arena 5era perna+asan enadi 2in))i se'in))a 2i9u( 5e(e(a'an. Kapasi2as 3i2a( ada(a' u5uran 3en2i(asi Cn8ra( 1!>"! (;5)D. Ba)a( na+as

 pene9a9 2erpen2in) ada(a' 3en2i(asi an) 2ida5 ade5ua2diana 2eradi 89s2ru5si  a(an na+as a2as. Pusa2 perna+asan an) en)enda(i5an pernapasan 2er(e2a5 di 9awa'  9a2an) 82a5 Cp8ns dan edu((aD. Pada 5asus pasien den)an anes2esi, &idera 5epa(a, s2r85e, 2u8r 82a5, ense+a(i2is, enin)i2is, 'ip85sia dan 'iper5apnia epunai 5eapuan ene5an pusa2 perna+asan. Se'in))a perna+asan enadi (a9a2 dan dan)5a(. Pada peri8de p8s28pera2i+ den)an anes2esi 9isa 2eradi perna+asan 2ida5  ade5ua2 5arena 2erdapa2 a)en ene5an perna+asan den)an e+e5 an) di5e(uar5ana2au den)an enin)5a25an e+e5 dari ana()e2i5 8pi88d. Pne8nia a2au den)an pena5i2  paru>paru dapa2 en)ara' 5e )a)a( na+as a5u2.* Pada perna+asan sp8n2an inspirasi 2eradi 5arena dia+ra)a dan 8282 in2er&8s2a(is 9er58n2ra5si, r8n))a dada en)e9an) dan 2eradi 2e5anan ne)a2i+  se'in))a a(iran udara asu5 5e paru, sedan)5an +ase e5spirasi 9era(an se&ara pasi+ . Pada perna+asan den)an 3en2i(asi e5ani5, 3en2i(a28r en)iri5an udara den)an e8pa5an 5e paru pasien, se'in))a 2e5anan se(aa inspirasi ada(a' p8si2i+ dan ene9a95an 2e5anan in2ra 2'8ra5a( enin)5a2. Pada a5'ir inspirasi 2e5anan da(a r8n))a 2'8ra5s pa(in) p8si2i+. Terdapa2 " e5anise dasar an) en)a5i9a25an 5e)a)a(an perna+asan ai2u 89s2ru5si sa(uran na+as dan 58ns8(idasi a2au 58(aps a(3e8(us. Apa9i(a se8ran) ana5  enderi2a in+e5si sa(uran na+as a5a a5an 2eradi : 1D Se5resi 2ra5e89r8n5ia( 9er2a9a' "D Pr8ses peradan)an dan su9a2an a(an na+as *D A(iran dara' pu(8na( 9er2a9a' D Me2a98(i& ra2e 9er2a9a' A5i9a2 edea u58sa, (endir an) 2e9a( dan spase 8282 p8(8s a5a (uen sa(uran na+as 9er5uran) den)an 'e9a2. Ha( ini en)a5i9a25an 2erperan)5apna udara di9a)ian dis2a( su9a2an an) a5an ene9a95an )an))uan 85si)enasi dan 3en2i(asi. Ban))uan di+usi dan re2ensi =O" eni9u(5an 'ip85seia dan

'iper&apnea, 5edua 'a( ini diser2ai 5era perna+asan an) 9er2a9a' se'in))a eni9u(5an 5e(e(a'an dan 2i9u(na asid8sis. Hip85sia dan 'iper&apnea a5an ene9a95an 3en2i(asi a(3e8(us 2er)an))u se'in))a 2eradi depresi perna+asan, 9i(a  9er(anu2

a5an

ene9a95an 5e)a)a(an

perna+asan

dan a5irna

5ea2ian.

Hip85seia a5an ene9a95an 3as858n2ri5si pe9u(u' dara' pu(8na( an) ene9a95an 2a'anan a(3e8(us 9er2a9a', a5i9a2na an2un) a5an 9e5era (e9i'  9era2, 9e9an an2un) 9er2a9a' dan a5irna ene9a95an )a)a( an2un). A5i9a2  9er2a9a'na a(iran dara' paru, 'ip85seia an) en)a5i9a25an peria9i(i2as 5api(er 9er2a9a', re2ensi =O" an) en)a5i9a25an 9r8n5858n2ri5si dan e2a98(i& ra2e an) 9er2a9a', 2eradina edea paru. 6en)an 2eradina edea paru u)a 2eradina )an))uan 3en2i(asi dan 85si)enisasi an) a5'irna dapa2 eni9u(5an )a)a( na+as. Pada s&enari8 di5e2a'ui 9a'wa pasien enderi2a 9a2u5 (aa, a5a di&uri)ai 9a'wa  pasien enderi2a pena5i2 paru an) (aa diana 58p(i5asi dari pena5i2 2erse9u2 ada(a' se9a)ai 9eri5u2 : •

He8p2isis asi+ Cperdara'an dari sa(uran napas 9awa'D an) dapa2 en)a5i9a25an

5ea2ian

5arena

su9a2an

a(an

napas,

a2au

s85 

'ip838(ei5, •

K8(aps (89us a5i9a2 su9a2an 9r8n5us,

•

r8n5ie2asis Cpe(e9aran 9r8n5us se2epa2D dan +i9r8sis Cpe9en2u5an  arin)an i5a2 pada pr8ses peu(i'an a2au rea52i+D pada paru,

•

Pneu828ra5s Cpne828ra5; udara dida(a r8n))a p(euraD sp8n2an: 58(aps sp8n2an 5arena 9u(a; 9(ep an) pe&a',

•

Pene9aran in+e5si 5e 8r)an (ain seper2i 82a5, 2u(an), sendi, )ina( dan se9a)aina,

•

Insu+isiensi 5ardi8 pu(8ner C&ardi8 pu(8nar insu++i&ien&D.

Mekanisme Kom&ensasi &a'a Ga%al Na(as!

Resp8n 2er'adap 'ip85seia 2er)an2un) pada 5eapuan pasien un2u5  en)ena(i adana 5eadaan 'ip85seia dan 5eudian un2u5 enin)5a25an cardiac output  dan 3en2i(asi seeni2 un2u5 eper9ai5i si2uasi 2erse9u2. Ke8resep28r   peri+er an) 9er(85asi di ar5us a8r2a dan 9i+ur&a2i8n ar2eri &ar82is en)iri sina( a+eren 5e 82a5." Karena &ardia& 8u2pu2 C'e8)(89in an) en)i5a2 85si)enD enurun pada  arin)an peri+er dan 85si)en an) dia(ir5an 5e e9ran u58sa sedi5i2 se'in))a 'ip85sia arin)an den)an ani+es2asi pu&a2 dan apa9i(a 9er(an)sun) (aa a5an ene9a95an sian8sis.

*. Je(as5an pri8ri2as dan penan)anan awa(@ Primar Sur0e1

Priar sur3e ada(a' peeri5saan se&ara &epa2 +un)si 3i2a( pada penderi2a den)an &idera 9era2 den)an pri8ri2as pada A=6E, diana pada 5asus 2raua  pri8ri2as 2erse9u2 diser2ai 2inda5an (ain an) sesuai. +,  Airway Airwa ain2enan&e ada(a' eper2a'an5an a(an na+as 9ersaa ena)a s2a9i(i2as 2u(an) (e'er C&er3i&a( &8n2r8(D. Ha(>'a( an) per(u di(a5u5an da(an  penan)anan airwa ada(a': a. Peeri5saan Penderi2a den)an 5esadaran enurun epunai resi58 2in))i un2u5  )an))uan a(an

na+as

dan

5erap5a(i

eer(u5an 9an2uan

a(an

na+as

de+ini2i+.Pada peeri5saan awa(, 9i(a di2eu5an penderi2a an) sadar an) dapa2  9er9i&ara un2u5 seen2ara dapa2 enain adana airwa an) 9ai5, 5arena i2u 2inda5an an) per2aa ada(a' 9erusa'a 9er9i&ara den)an penderi2a. Ban))uan da(a enawa9 per2anaan enunu55an )an))uan 5esadaran, )an))uan a(an napas a2au )an))uan pada perna+asan. Peni(aian pada sa(uran napas 9er2uuan un2u5 en)e2a'ui adana 89s2ru5si sa(uran napas seper2i adana 9enda asin), adana +ra52ur andi9u(a

a2au 5erusa5an 2ra5ea;(arin)s an) dapa2 en)a5i9a25an 89s2ru5si sa(uran napas. Harus diper'a2i5an pu(a se&ara &era2 en)enai 5e(ainan an) un)5in 2erdapa2  pada 3er2e9ra &er3i5a(is. Pada 5eadaan penderi2a an) asi' 9erna+as, en)ena(i ada 2ida5na su9a2an a(an napas dapa2 di(a5u5an den)an &ara loo# listen and feel .

Ba9ar *.1 .oo-.isten-*eel (..*/ 6i(a5u5an Se&ara Siu(2an #

1D Li'a2 Cloo D Apa5a' penderi2a en)a(ai a)i2asi a2au 5esadaranna enurun.A)i2asi e9eri 5esan adana 'iper5ar9ia.Sian8sis enunu55an 'ip85seia.Li'a2 adana re2ra5si dan pen))unaan 8282>8282 napas 2a9a'an. "D 6en)ar Clisten/ Adana

suara>suara

a9n8ra(.Pernapasan

an)

9er9uni

Cnapas

2a9a'anD ada(a' pernapasan 2ersu9a2.Suara enden)5ur C snoaring/, 9er5uur  C gurgling/, dan 9ersiu( Ccrowing sound# stridor/  un)5in 9er'u9un)an den)an su9a2an parsia( pada +arin) dan (arin). *D Ra9a C+ee(D Rasa5an apa5a' ada 'e9usan udara e5spirasi a2au 2ida5, den)an en))una5an pipi. 0asaan pu(a ada 2ida5na )e2aran di (e'er sewa52u 9erna+as.  9. Perasa(a'an O9s2ru5si a(an napas un)5in parsia( a2au (en)5ap dan dapa2 'adir  da(a sadar a2au 58r9an 2ida5 sadar.Pene9a9 u2aa 89s2ru5si a(an napas 9a)ian a2as ada(a' (ida' an) a2u' 5e 9e(a5an) dan enu2up nas8+arin)s.Se(ain i2u  9e5uan dara', un2a'an, ede a2au 2raua u)a dapa2 ene9a95an 89s2ru5si 2erse9u2. Teradina su9a2an a(an napas dapa2 ene9a95an 5ea2ian i5a 5uran) dari  eni2 2ida5 se)era di9eri per28(8n)an. Masa(a' an) dapa2 2eradi  pada a(an napas ada(a': 1. Su9a2an 282a(: a5anan a2au 9enda asin) an) en))ana( a2au en)'a(an)i a(an napas Cchocing D.

". Su9a2an parsia(: 9iasana a5an 2erden)ar seper2i enden)5ur C snoring D,  9er5uur C gargling D, s2rid8r Ccrowing D. Pene9a9na ia(a': aD Lida' a2u' 5e 9e(a5an) pada 58r9an 2ida5 sadar   9D Perdara'an a2au 9ana5na se5re2 dan edea (arn< an) asi' pr8ses C9e(u 2eradi edea 282a(D.

&. Penan)anan Peni(aian 9e9asna airwa dan 9ai5>2ida5na pernapasan 'arus di5era5an den)an &epa2 dan 2epa2.Tinda5an>2inda5an an) di)una5an un2u5 e9u5a airway dapa2 ene9a95an a2au eper9uru5 &edera spina(. O(e' 5arena i2u, se(aa en)era5an pr8sedur a2au aneu3er 'arus di(a5u5an i89i(isasi se)aris Cin-line immo!ilization/, Fra52ur spina( &er3i&a( 'arus se(a(u di&uri)ai pada pasien 2raua es5ipun 2ida5 didapa25an &u5up 2anda an) enunu55an adana &idera di a2as &(a3i&u(a. =8((ar &er3i&a( diper(u5an naun 2ida5 dapa2 e9eri5an i89i(isasi  penu' dan 9a'5an dapa2 en)a5i9a25an 5erusa5an 5u(i2 den)an pen))unaan an) (aa.

Ba9ar *.". Peasan)an olar 1ec 

+/ ead 3ilt-hin .ift 

e9as5an a(an na+as dari su9a2an pan)5a( (ida' den)an sa2u 2an)an di da'i 58r9an. 68r8n)(a' da'i 5e9e(a5an) a)ar 5epa(a enen)ada' dan u(u2 sedi5i2 2er9u5a Per28(8n)an dapa2 di2a9a' den)an en)an)5a2 da)u.

Ba9ar * .*. Te5ni5 head tilt# chin lift 

"D  4aw3hrust  Pada 58r9an an) 2ida5 sadar p8sisi 5epa(a &enderun) +(e5si.A5i9a2 +(e5si ini,

ene9a95an

2eradina

su9a2an

a5i9a2

pan)5a(

(ida'

a2u'

5e9e(a5an).P8sisi 5epa(a +(e5si, a(an na+as 9un2u +(e5si e5s2ensi. Ja(an na+as  9e9as 5arena 5epa(a dip8sisi5an e5s2ensi den)an Head 2i(2, ='in (i+2. Ji5a den)an e5s2ensi 5epa(a, penari5an andi9u(a 5e depan dan e9u5a u(u2 pasien an) di5ena( se9a)ai 2rip(e airwa aneu3er asi' 9e(u 9er'asi(, a5a per(u dipi5ir5an adana su9a2an a(an napas .

Ba9ar *.. Te5ni5 4aw 3hrust 

Ji5a an) 2eradi ada(a' su9a2an a(an napas 282a(, a5a an) dapa2 di(a5u5an ada(a': +, "ac !low Ji5a di du)a ada su9a2an 9enda asin), (a5u5an 'en2a5an pun))un) di an2ara s&apu(a.

Ba9ar *./. "ac !low

2, A!dominal thrust  Pada p8sisi 9erdiri a2au dudu5 pen8(8n) 'arus 9erdiri di9e(a5an) 58r9an, (in)5ari pin))an) 58r9an den)an 5edua (en)an pen8(8n), 5eudian 5epa(5an sa2u 2an)an dan (e2a55an sisi ep8( 2an)an 5epa(an pada peru2 a2au sedi5i2 dia2as pusa2. Pe)an) era2 5epa(an 2an)an den)an 2an)an (ainna. Te5an 5epa(an 2an)an 5e peru2 den)an 'en2a5an &epa2 5ea2as. Se2iap 'en2a5an 'arus 2erpisa' dan )era5an an) e(as.

Ba9ar *.#. A!dominal 3hrust 

5, hest trust  Te5ni5 ini di)una5an i5a pen8(8n) den)an a9d8ina( 2'rus2 2ida5  dapa2 di(a5u5an. Pasien 9erdiri a2au dudu5, pen8(8n) 9erada di 9e(a5an)  pasien dan enepa25an 5epa(an ari pada s2ernu, per2euan an2ara &8s2a dan
Ba9ar *.$. hest 3hrust 

Ji5a 2eradi su9a2an a(an napas parsia( an) dapa2 di(a5u5an ada(a': a, Penan)an 2anpa a(a2 ross finger dan *inger sweep Ji5a 2erden)ar suara sn8rin) a5a di(a5u5an pen)e&e5an (an)sun) den)an &ara &r8ss>+in)er un2u5 e9u5a u(u2 Cen))una5an " ari, ai2u i9u ari dan ari 2e(unu5 2an)an, i9u ari end8r8n) ra'an) a2as 5e a2as, 2e(unu5 ene5an ra'an) 9awa' 5e 9awa'D.Li'a2(a' apa5a' ada 9enda an) enan)5u2 di 2en))8r85an 58r9an.Pinda'5an 9enda 2erse9u2.Jari>ari 2an)an ena'an andi9u(a, i9u ari di)una5an un2u5 ena'an pan)5a( (ida', sedan)5an 2an)an an) (ain di)una5an un2u5 ena'an 9enda an) ene9a95an 89s2ru5si.

Ba9ar *.-. ross *inger dan *inger Sweep

 9. Penan)anan den)an Men))una5an A(a2 1D Pipa nas8+arin)ea(

Ba9ar *.0. Pipa %as8+arin)ea(

Lan)5a' peasan)an : 1. Luasi pipa nas8+arin)ea( se9e(u disisip5an. ". %as8+arin)ea( disisip5an pada sa(a' sa2u (u9an) 'idun) an) 2apa5 2ida5 2er2u2up. *. Lewa25an den)an 'a2i>'a2i di 8r8+arin) p8s2eri8r. . i(a 'a9a2an dirasa5n se9e(u peasan)an airway 'en2i5an dan &89a e(a(ui (u9an) 'idun) sa2una. /. i(a uun) pipa nas8+arin) 2apa5 di 8r8+arin) p8s2eri8r a(a2 ini dapa2 enadi saran an) naan un2u5 easan) pipa nasogastric tu!e pada penderi2a den)an pa2a' 2u(an) waa'. #. Pada penderi2a an) asi' e9eri resp8n nas8+arin)ea( (e9i' 9ai5  5arena 2ida5 eran)san) un2a' di9andin) 9i(a en))una5an pipa 8r8+arin)ea( "D Pipa 8r8+arin)ea(

Ba9ar *.1!. Pipa Or8+arin)ea(

Lan)5a' peasan)an : 1. Pipa 8r8+arin)ea( disisip5an 5ed a(a u(u2 d 9a(i5 (ida' ". Buna5an sapa2u(a (ida' un2u5 ene5an (ida' dan sisip5an airwa 2erse9u2 5e 9e(a5an). A(a2 ini 2ida5 98(e' end8r8n) (ida' 5e  9e(a5an) 5arena a5an enu9a2 airway. *. Te5ni5 den)an enisip5an 8r8+arin)ea( se&ara 2er9a(i5 se'in))a  9a)ian &e5un) en)'adap 5e ara' &rania( sapai di daera' pa(a2u 8((e. . Pada 2i2i5 ini a(a2 di pu2ar 1-! deraa2, 9a)ian &e5un) en)'adap 5e ara' 5auda(, a(a2 dise(ip5an 5e 2epa2na di a2as (ida'. /. =ara ini 2ida5 98(e' di(a5u5an pada ana5>ana5 5arena r82asi a(a2 ini dapa2 erusa5 u(u2 dan +arin).

5/ 3raeostomi

Ba9ar *.11. Pipa Or8+arin)ea(

Te5ni5 ini 9iasa di)una5an apa9i(a 2i9u( dispneu dan s2rid8r  es5pirasi an) 5'as pada 89s2ru5si se2in))i a2au di 9awa' ria )(82is 2eradina re2ra5si pada insisura supras2erna( dan supra5(a3i5u(ar. e)i2u pu(a den)an needle cricothyroidotomy

6/ 1eedle ricothyroidotomy

Ba9ar *.1". Pipa Or8+arin)ea(

".  rea2'in) rea2'in) ada(a' perna+asan an) diser2ai 3en2i(asi. Pernapasan n8ra( san)a2 pen2in) un2u5 eper2a'an5an 'idup.K8r9an an) 2eren)a'>en)a' a2au 2ida5 9ernapas n8ra( dan 2ida5 resp8nsi+ e9u2u'5an resusi2asi. a.

Peeri5saan Pene9a9 perna+asan 2ida5 e+e52i+ dari 8nse2 a5u2 pernapasan un)5in

2ida5 ada a2au 2ida5 e+e52i+ se9a)ai a5i9a2 dari: 1.

6epresi (an)sun) a2au 5erusa5an pada pusa2 5enda(i pernapasan 82a5.

".

O9s2ru5si a(an napas 9a)ian a2as.

*.

Ke(upu'an a2au )an))uan pada sara+ dan ; a2au 8282>8282 pernapasan

.

Masa(a' an) epen)aru'i paru>paru.

/.

Ten))e(a.

#.

Ma2i (eas. Ada insiden 2eren)a'>en)a' n8ra( 2in))i C2eren)a'>en)a' a)8na(D

se2e(a' seran)an an2un).Pene(aa2 pr8+esi8na( 5ese'a2an 'arus en))una5an

589inasi unresp8nsi3eness dan pernapasan a9n8ra( un2u5 en)iden2i+i5asi 5e9u2u'an un2u5 resusi2asi. Pene(aa2 'arus: 1. L885, e(i'a2 )era5an dari peru2 9a)ian 9awa' ; dada 9a)ian a2as ". Lis2en, enden)ar 'e9usan udara dari 'idun) dan u(u2. *. Fee(, un2u5 erasa5an )era5an dari peru2 dan dada.

Ba9ar *.1*. .oo-.isten-*eel (..*/ 6i(a5u5an Se&ara Siu(2an #

Ji5a 58r9an 2ida5 sadar, 2ida5 resp8nsi+ dan 2ida5 9ernapas n8ra( se2e(a'  a(an napas 2e(a' di9u5a dan di9ersi'5an, pene(aa2 'arus se)era eu(ai  pene5anan dada dan 5eudian ene(aa25an pernapasan.eri5an *! 58presi dan 5eudian dua napas eun)5in5an se5i2ar sa2u de2i5 un2u5 inspirasi asin)>asin) en)i5u2i  Australian 0esuscitation ouncil and 1ew 7ealand   0esuscitation ouncil "asic .ife Support *lowchart .Ji5a 2ida5 au a2au 2ida5  dapa2 e(a5u5an 3en2i(asi, 2i pene(aa2 'arus 2erus 58presi.  9.

Perasa(a'an

Tanda dis2res na+as: 1. %a+as dan)5a( dan &epa2. ". Bera5 &upin) 'idun) C flaring nostril D *. Tari5an se(a i)a Cre2ra5siD. . Tari5an 8282 (e'er Ctracheal tug D. /. %adi &epa2. #. Hip82ensi. $. 7ena (e'er dis2ensi. -. Sian8sis C2anda (a9a2D.

&.

Penan)anan

+/ 7en2i(asi mouth to mouth

Ba9ar *.1 . $outh to mouth

7en2i(asi u(u2 5e u(u2 waar un2u5 e9eri5an napas asin)>asin) da(a wa52u sin)5a2 Csa2u de2i5D den)an 38(ue en&apai 5enai5an dada 2er(epas dari pene9a9 seran)an an2un). =ari(a' 5enai5an dada 58r9an se(aa in+(asi asin)>asin). Ji5a dada 2ida5 nai5, 5eun)5inan pene9a9na ada(a': 1. O9s2ru5si di sa(uran napas C5epa(a irin) 2ida5 eadai, da)u an)5a2, (ida' a2au 9enda asin)D. ". Udara &u5up di2iup 5e da(a paru>paru. *. Udara an) 2ida5 eadai di se5i2ar u(u2 dan a2au 'idun).Ji5a dada 2ida5  nai5, pas2i5an eirin)5an 5epa(a an) 9enar, udara se)e( an) eadai dan 3en2i(asi. Se2e(a' in+(asi paru>paru, an)5a2 u(u2 Anda dari u(u2 58r9an,  pu2ar 5epa(a 5e ara' dada 58r9an dan enden)ar5an dan erasa5an udara an) di'e9us5an dari u(u2 dan 'idun). "D 7en2i(asi $outh to 1ose Me28de 3en2i(asi dari u(u2 5e 'idun) dapa2 di)una5an di ana  pene(aa2 ei(i' 5e2i5a ra'an) 58r9an era2 2er5a2up, a2au 5e2i5a resusi2asi  9ai dan ana5 5e&i(.Te5ni5 un2u5 u(u2 5e 'idun) saa den)an u(u2 5e u(u2 5e&ua(i un2u5 ene)e( a(an napas. Tu2up u(u2 58r9an den)an 2an)an endu5un) ra'an) dan end8r8n) 9i9ir 9ersaa>saa den)an i9u ari. A9i( napas dan enepa25an u(u2 Anda 2er9u5a (e9ar e(a(ui 'idun) 58r9an Ca2au u(u2 dan 'idun) pada 9aiD dan eniup un2u5 en))e(e9un)5an

 paru>paru 58r9an.An)5a2 u(u2 Anda dari 'idun) 58r9an dan en&ari a2u'na dada, den)ar5an dan rasa5an un2u5 e(ari5an diri dari udara dari 'idun) dan u(u2. Ji5a dada 2ida5 9er)era5, ada 89s2ru5si, se)e( 2ida5 e+e52i+, a2au udara &u5up di2iup 5e paru>paru. 6a(a resusi2asi u(u2 5e 'idun) 5e98&8ran dapa2 2eradi i5a u(u2  pene(aa2 i2u 2ida5 2er9u5a &u5up, a2au i5a u(u2 58r9an 2ida5 dise)e( eadai. Ji5a asa(a' ini 2erus 9er(anu2, )una5an u(u2 5e u(u2 resusi2asi. Ini un)5in a5an eneu5an 9a'wa penu9a2an 'idun) en&e)a' in+(asi an) eadai. Ji5a 'a( ini 2eradi, u(u2 5e u(u2 resusi2asi 'arus di)una5an.

Ba9ar *.1/. mouth to nose

*D 7en2i(asi $outh to mas  Resusi2asi u(u2 5e as5er ada(a' e28de pernapasan an) en)'indari 58n2a5 u(u2 5e u(u2 den)an en))una5an as5er resusi2asi.Ti pene(aa2 'arus en)a9i( 2inda5an pen&e)a'an dan 5ese(aa2an 5e2i5a su9er daa (aa5 dan 5apan 2ersedia un2u5 e(a5u5anna, 2eru2aa i5a 58r9an di5e2a'ui ei(i5i

in+e5si

serius.P8sisi5an

diri Anda

pada

5epa(a

58r9an

dan

en))una5an 5edua 2an)an un2u5 ena)a a(an napas 2er9u5a dan ee)an) 28pen) di 2epa2 un2u5 ea5sia(5an se)e(.Mena)a eirin)5an 5epa(a dan an)5a2 da)u. Tepa25an uun) sepi2 as5er di e9a2an dari 'idun) dan enerap5an as5er 5e waa'.Ke9an)5an paru>paru den)an eniup e(a(ui &8r8n) as5er  den)an 38(ue an) &u5up 5ua2 un2u5 en&apai adana )era5an dada.Lepas u(u2 Anda dari as5er un2u5 en)a9i( na+as. Pu2ar 5epa(a un2u5 enden)ar5an dan erasa5an pe9e9asan udara.Ji5a dada 2ida5 nai5, irin)5an 5epa(a, an)5a2 da)u dan se)e( as5er. Ke)a)a(an da(a eper2a'an5an 5eirin)an 5epa(a dan en)an)5a2 da)u ada(a'  pene9a9 pa(in) uu dari 89s2ru5si se(aa resusi2asi. Pene(aa2 'arus enepa25an u(u2 ere5a a2as s28a dan e(a5u5an  9an2uan pernapasan seper2i die(as5an di a2as. Ji5a dada )a)a( nai5, 'a( ini

un)5in 5arena se)e( is5in se(aa s28a, a2au 58r9an ei(i5i 2ra5e8s28i daripada (arn)e&28 se'in))a eun)5in5an udara un2u5 e(ari5an diri dari u(u2 dan 'idun) 2ersu9a2 a2au s28a a2au 2a9un).Ji5a s28a a2au 2a9un) di9(85ir en))una5an pu5u(an pun))un) dan 2e5anan dada da(a upaa un2u5  en)usir penu9a2an.

Ba9ar *.1#. mouth to $as 

D Pe9erian O5si)en =ara pe9erian 85si)en dapa2 den)an : 1.

Sis2e a(iran renda'

a. Kanu(a nasa( Sua2u a(a2 seder'ana an) dapa2 e9eri5an O " 58n2inu den)an a(iran 1># L;n2 den)an 58nsen2rasi "N>N

 9. Sun)5up u5a seder'ana A(a2 e9erian O" 58n2inu a2au se(an) se(in) />- L;n2 den)an 58nsen2rasi O " !N > #!N

&. Sun)5up u5a den)an 5an28n) re9rea2'in) Merupa5an 2e'ni5 pe9erian O " den)an 58nsen2rasi 2in))i ai2u #! G -!N den)an a(iran ->1" L;n2

d. Sun)5up u5a den)an 5an28n) n8n re9rea2'in) Merupa5an 2e'ni5 pe9erian O " den)an 58nsen2rasi O" en&apai 00N den)an a(iran ->1" L;n2 diana udara inspirasi 2ida5 9er&apur den)an udara e5spirasi

". Sis2e a(iran 2in))i Sun)5up u5a den)an 3en2ur. ai2u )as an) dia(ir5an dari 2a9un) a5an enuu sun)5up an) 5eudian di'ipi2 un2u5 en)a2ur sup(ai O "  se'in))a 2er&ip2a 2e5anan ne)a2i3e, a5i9a2na udara (uar dapa2 diisap dan a(iran udara an) di 'asi(5an (e9i' 9ana5. A(iran udara pada a(a2 ini se5i2ar >1 L;n2 den)an 58nsen2rasi *!>//N.

". =ir&u(a2i8n irculation  ada(a' eper2a'an5an sir5u(asi 9ersaa den)an 2inda5an un2u5 en)'en2i5an perdara'an (control of hemorrhage/. a. Peeri5saan Peni(aian +un)si sir5u(asi se&ara &epa2 dapa2 di(a5u5an den)an ani(ai 5esadaran, warna 5u(i2 dan nadi.an)'en2i5an perdara'an (uar dapa2 di5era5an se(aa sur3e prier. Meas2i5an ada 2ida5na denu2 an2un) pasien;58r9andi2en2u5an den)an era9a ar2eri 5ar82is didaera' (e'er pasien;58r9an den)an &ara dua a2au 2i)a ari  pen8(8n) era9a per2en)a'an (e'er se'in))a 2era9a 2ra5ea, 5eudian di)eser 5e ara' pen8(8n) 5ira>5ira 1>" &, ra9a den)an (e9u2 se(a / G 1! de2i5. i(a 2era9a pen8(8n) 'arus eeri5sa perna+asan, 9i(a 2ida5 ada na+as 9eri5an  9an2uan na+as 1" 5a(i;eni2. i(a ada na+as per2a'an5an airwa pasien;58r9an.

Ba9ar *.1$. =ara era9a nadi &ar82is

 %adi &ar82is dapa2 dira9a den)an en))una5an " a2au * ari enepe(  pada daera' 5ira>5ira " & dari )aris 2en)a' (e'er a2au a5un pada sisi an)  pa(in) de5a2 den)an peeri5sa. Wa52u an) 2ersedia un2u5 en)u5ur nadi &ar82is se5i2ar / G 1! de2i5.  9. Perasa(a'an Perdara'an erupa5an pene9a9 u2aa 5ea2ian se2e(a' 2raua. Perdara'an dian))ap se9a)ai pene9a9 'ip82ensi pada sa2u 2raua se9e(u dapa2 di9u52i5an pene9a9 an) (ain. Per(u peni(aian se&ara &epa2 dan a5ura2 2er'adap s2a2us 'e8dinai5 penderi2a an) en)a(ai 2raua. Ban))uan sir5u(asi an) en)an&a iwa 2eru2aa i5a 2eradi 'en2i  an2un) dan s85, a5ni: 1. 6ia)n8sis 'en2i an2un) di2e)a55an den)an 2ida5 adana denu2 nadi 5ar82is da(a wa52u / G 1! de2i5. Hen2i an2un) dapa2 dise9a95an 5e(ainan an2un) CprierD dan 5e(ainan di (uar an2un) Cse5underD an) 'arus se)era di58re5si. ". 6ia)n8sis s85 se&ara &epa2 dapa2 di2e)a55an den)an 2ida5 2era9a a2au e(ea'na nadi radia(is;nadi 5ar82is, pasien 2apa5 pu&a2, e5s2eri2as 2era9a din)in,9er5erin)a2 din)in dan eanan)na wa52u pen)isian 5api(er  Ccapilary refill time  " de2i5D. Tanda>2anda sir5u(asi n8ra(: 1. Per+usi peri+er : 2era9a 'an)a2, 5erin). ". Warna a5ra( : pin5;era' uda.

*. apillary refill time : " de2i5. . 6enu2 nadi  1!!. /. Te5anan dara' sis28(e  0!>1!!. #. Pr8du5si urine 1 (;5);a. Tanda 5(inis s85: 1. Ku(i2 2e(apa5 2an)an din)in, pu&a2, 9asa'. ". apillary refill time  " de2i5. *. %a+as &epa2. . %adi &epa2  1!!. /. Te5anan dara' sis28(e  0!>1!!. #. Kesadaran : )e(isa' s;d 58a. $.  )ulse pressure enepi2. -. J7P renda'. 0. Pr8du5si urin  !,/ (;5);a. Per5iraan 9esarna 2e5anan dara' sis28(i5 i5a nadi 2era9a di: 1. Radia(is : -! H). ". Fe8ra(is : $! H). *. =ar82is : #! H). &. Penan)anan Supaa RJP an) di(a5u5an e+e52i+ dan en&e)a' &edera an) serius pada 58r9an a5a 58presi dada e5s2erna( 'arusdi(a5u5an pada 2i2i5 58presi RJP. an) 'arus diper'a2i5an ada(a' : 1. Menen2u5an Ti2i5 K8presi. ". P8sisi5an diri Anda 9er(u2u2 disapin) 58r9an.

*. Buna5an ari 2e(unu5 dan ari 2en)a' 2an)an Anda un2u5 enen2u5an 9a2as  9awa' dari san)5ar &8s2a. . Ji5a suda' Anda dapa25an , )era55an ari Anda ene(usuri (en)5un) &8s2a sapai 5e 2a5i5 pada uun) s2ernu Cpr8&. ip'8ideusD. /. Le2a55an ari 2en)a' Anda di a2as a2au pada 2a5i5 dan ari 2e(unu5 di se9e(a' a2asna. #. Le2a55an 2ui2 2an)an Anda an) (ain C2an)an an) de5a2 den)an 5epa(a 58r9anD di a2as s2ernu, di se9e(a' a2as ari 2e(unu5. $. An)5a2 ari>ari Anda dari 2a5i5 dan (e2a55an 2an)an 2erse9u2 di a2as 2an)an an) (ain pada dada.

Ba9ar *.1-. P8sisi 2an)an saa2 RJP

1D RJP pada 8ran) dewasa Lan)5a' e(a5u5an RJP :

1. La5u5an *! 5a(i pia2 an2un) den)an dise(in)i " 5a(i na+as 9ua2an ini  9eru(an) se(aa " eni2. ". Se2e(a' " eni2 C$>- si5(usD ra9a nadi (e'er *! : ". *. i(a asi' 9e(u 2era9a denu2 nadi (e'er, (anu25an *! < pia2 an2un) dan " < na+as 9ua2an. Ini erupa5an sa2u si5(us. . Se2e(a' (ia si5(us, dapa2 diperi5sa 5e9a(i apa5a' suda' ada denu2  an2un). i(a 9e(u ada, u(an)i 5e9a(i si5(us sapai da2an) 9an2uan a2au a9u(ans. =ara e9eri na+as 9ua2an: 1. Per2a'an5an p8sisi 5epa(a 2e2ap 2en)ada'. ". Jepi2 'idun) den)an 2an)an an) eper2a'an5an 5epa(a 2e2ap 2en)ada'. *. u5a u(u2 pen8(8n) (e9ar>(e9ar sa9i( enari5 na+as panan). . Tepe(5an u(u2 pen8(8n) dia2as u(u2 58r9an den)an rapa2. /. He9us5an udara 5eu(u2 58r9an sapai 2er(i'a2 dada 2eran)5a2; 9er)era5  nai5  #. Lepas5an u(u2 pen8(8n), 9iar5an udara 5e(uar dari u(u2 58r9an, dada 58r9an 2apa5 9er)era5 2urun. $. eri5an 'e9usan na+as 5edua den)an &ara an) saa.

Ba9ar * .10. R JP pada 8ran) dewasa den)an 1 pen8(8n)

Ba9ar *."!. R JP den)an " pen8(8n)

Tin%kat kom&resi )De#asa3 Bai3 4 5.il'ren-! Ke'alaman kom&resi )De#asa 4 Anak-! Ke'alaman kom&resi )Bai-! Rasio kom&resi untuk na&as )De#asa-! Rasio kom&resi untuk na&as

Se2ida5na 1!! 58presi per eni2. " in&i ; / sen2ie2er. 1;* 5eda(aan dada. *! 58presi un2u5 " pene(aa2an napas. *! 58presi un2u5 " pene(aa2an

)Anak 6 Bai-! Rasio kom&resi untuk na&as

napas. CKese'a2an %8n a2au Re&uer Sin)(eD 1/ 58presi un2u5 " pene(aa2an

)Anak 6 Bai-!

napas. CKese'a2an di Ti Pene(aa2D Ta9e( *." )0 %uidelines Overview "!1!

. 6isa9i(i2 6isa9i(i2 C%eur8(8)i& S2a2usD > %i(ai Keadaan %eur8(8)is se&ara &epa2 Parae2er : 2in)5a2 5esadaran, u5uran dan rea5si pupi(, 2anda>2anda (a2era(isasi, dan 2in)5a2 C(e3e(D &edera spina(. Tin)5a2 5esadaran dini(ai den)an A7PU s&8rin) a2au B=S s&8rin). Penurunan 5esadaran dapa2 dise9a95an penurunan 85si)enasi dan;a2au penurunan

 per+usi 5e 82a5, a2au dise9a95an 2raua (an)sun) pada 82a5. Penurunan 5esadaran enun2u2 di(a5u5anna re>e3a(uasi 2er'adap 5eadaan 85si)enasi, 3en2i(asi dan  per+usi. A(58'8( dan 89a2>89a2an dapa2 en))an))u 2in)5a2 5esadaran penderi2a. Wa(aupun dei5ian, 9i(a suda' disin)5ir5an 5eun)5inan 'ip85sia a2au 'ip838(eia s9) se9a9 penurunan 5esadaran, a5a 2raua 5api2is dian))ap se9a)ai pene9a9 penurunan 5esadaran dan 9u5an a(58'8(ise, sapai 2er9u52i se9a(i5na. /. E'a( ) un)5in 2er(ewa2 pada peeri5saan se9e(una, isa(  per(u5aan pada 2u9u' ) 2er2u2up pa5aian, dara' ) 5e(uar dari MUE a2au anus, d((. Se2e(a' pa5aian di9u5a, penderi2a 'arus se)era dise(iu2i un2u5 en&e)a' 'ip82eri. . Je(as5an 2inda5 (anu2 dari penan)anan awa(@ Airwa de+ini2i+ Terdapa2 2i)a enis airwa de+ini2i+ ai2u : pipa 8r82ra5ea(,  pipa nas82ra5ea(, dan airwa sur)i&a( C5ri582ir8id828i a2au 2ra5e8s28iD. Penen2uan peasan)an airwa de+ini2i+ didasar5an pada peneuanpeneuan 5(inis an2ara (ain:/ 1D Adana apnea "D Ke2ida5apuan eper2a'an5an airwa an) 9e9as den)an &ara G &ara an) (ain *D Ke9u2u'an un2u5 e(indun)i airwa 9a)ian 9awa' dari aspirasi dara' a2au 38i2us D An&aan se)era a2au 9a'aa p82ensia( su9a2an airwa /D Adana &edera 5epa(a an) e9u2u'5an 9an2uan na+as CB=S  -D #D Ke2ida5apuan eper2a'an5an 85si)enasi an) ade5ua2 den)an  pe9erian 85si)en 2a9a'an (ewa2 as5er waa'.

In2u9asi 8r82ra5ea( dan nas82ra5ea( erupa5an &ara an) pa(in) serin) di)una5an. Adana 5eun)5inan &edera ser3i5a( erupa5an 'a( u2aa an) 'arus diper'a2i5an pada pasien an) e9u2u'5an per9ai5an airwa. Pasien an) epunai B=S - a2au (e9i' renda' 'arus se)era di in2u9asi. Apa9i(a 2ida5  diper(u5an in2u9asi se)era, peeri5saan +828 &er3i&a( dapa2 di(a5u5an. Te2api +828 &er3i&a( (a2era( an) n8ra( 2ida5 enin)5ir5an adana &edera ruas 2u(an) (e'er.

/

Fa528r an) pa(in) enen2u5an da(a pei(i'an in2u9asi 8r82ra5ea( a2au nas82ra5ea( ada(a' pen)a(aan d852er. Kedua 2e5ni5 2erse9u2 aan dan e+e52i+ apa9i(a di(a5u5an den)an 2epa2. Ke2ida5apuan e(a5u5an in2u9asi 2ra5ea erupa5an indi5asi an)  e(as un2u5 e(a5u5an airwa sur)i&a(. Apa9i(a 2erdapa2 edea pada )(82is, +ra52ur  (arin), a2au perdara'an 8r8+arin)ea( 9era2 an) e9ua2 airwa dan pipa end82ra5ea( 2ida5 dapa2 diasu55an e(a(ui pi2a suara, a5a airwa sur)i&a( 'arus di9ua2.

Pada

se9a)ian

9esar

pasien

an)

eer(u5an

airwa

sur)i&a(,

5ri582ir8idi828i sur)i&a( (e9i' dianur5an daripada 2ra5e8s28i. Kri582ir8id828i sur)i&a( (e9i' uda' di(a5u5an, (e9i' sedi5i2 perdara'anna dan (e9i' &epa2 di5era5an daripada 2ra5e8s28i. Kri582ir8id828i sur)i&a( di(a5u5an den)an e9ua2 irisan 5u(i2 ene9us e9ran 5ri582ir8id. Sua2u 'e8s2a2 9en)5a5 dapa2 dise(ip5an un2u5 e(e9ar5an (u9an) 2erse9u2 dan pipa end82ra5ea( a2au 2ra5e8s28i 5e&i( C(e9i' 9ai5 diae2er />$ D dapa2 disisip5an. Apa9i(a di)una5an ETT, &er3i&a( &8((ar dapa2 dipasan) 5e9a(i sesuda'na. Apa9i(a perna+asan e9ai5, a)a a)ar a(an na+as 2e2ap 2er9u5a dan peri5sa den)an &ara :

1. Li'a2 C(885D, e(i'a2 nai5 2urunna dada an) sie2ris dan per)era5an dindin) dada an) ade5ua2. ". 6en)ar C(is2enD, enden)ar adana suara perna+asan pada 5edua sisi dada. *. Rasa C+ee(D, erasa adana 'e9usan na+as. /. Je(as5an penan)anan resusi2asi @ Resusi2asi Jan2un) Paru O2a5 di9a)i da(a * +ase ai2u :

$

1. an2uan 'idup dasar C9asi& Li+e Supp8r2 D 2erdiri dari ana)een : A CAirwaD,  Crea2'in)D, = C=ir&u(a2i8nD ". an2uan 'idup (anu2 CAd3an&e Li+e Supp8r2 D 2erdiri dari ana)een : 6 C6ru), 6isa9i(i2, 6e+eren2ipa( 6ia)n8sa D, E C EKB, E5sp8sure D, F CFi9ri(a2i8n 2erapi, F(uidD, *. an2uan Hidup an)5a Panan) CPr8(8n)ed Li3e Supp8r2D 2eridiri dari ana)een B C)au)in)D. H C'uan en2a2i8nD, I CIn2ensi3e 2erapD A67A%=E LIFE SUPPORT$ 6ru) and F(uid, 6isa9i(i2, 6e+eren2ia( dia)n8sa Merupa5an usa'a un2u5 eeper2a'an5an dan en)e9a(i5an sir5u(asi sp8n2an, dan s2a9i(i2as ss2e 5ardi83as&u(er a. 6en)an 89a2>89a2an dan 2erapi &airan > adrena(in > na2riu 9i5ar98na2 > (id85ain > a2r8pin > d8paine, d((( 9. pe9erian &airan Sesuai den)an pene9a9 dan 2uuan  pe9erian 2erapi C 2erapi &aian D Manua( Te5ni5 Resusi2asi Jan2un) Paru O2a5 1D Pas2i5an 58ndisi dan si2uasi da(an 58ndisi aan. Jan)an en8(8n) 5e2i5a 2epa2 2erse9u2 dapa2 e9a'aa5an pen8(8n) dan pender2ia. =ari(a' 2epa2 an) aan dan 2ida5 en))an))u. "D Se)era peri5sa apa5a' penderi2a 9ernapas sp8n2an dan denu2 5ar82is 2era9a. *D Ji5a pasien 9ernapas sp8n2an 2e2api 2ida5 sadar, 2epa25an pada p8sisi irin) an2ap dan se)era &ari 9an2uan. D Ji5a pasien 'en2i napas dan 'en2i an2un), se)era ein2a 8ran) un2u5 en&ari  9an2uan, dan se)era 5i2a (a5u5an resusi2asi an2un) paru 82a5.

/D La5u5an resusi2asi sapai eenu'i &ri2eria un2u5 en)'en2i5an resusi2asi.

Terapi &airan awa(Laru2an e(e52r8(i2 is828ni5, isa(na Rin)er La52a2 a2au n8ra( sa(ine, di)una5an un2u5 resusi2asi awa(. =airan enis ini en)isi 38(ue in2ra3as5u(er  da(a wa52u an) sin)a2 dan u)a ens2a9i(5an 38(ue 3as5u(er den)an &ara en))an2i5an 5e'i(an)an &airan pener2a an) 'i(an) 5e da(a ruan) in2er2isiaa( dan in2rase(u(er. A(2erna2i+ &airan awa( ada(a' den)an (aru2an )ara 'iper28ni5, wa(aupun enuru2 5epus2a5aan 2er9aru 9e(u 2en2u en)un2un)5an. Ta'ap awa(, 98(us &airan 'an)a2 di9eri5an se&epa2na. 68sis uuna 1 'in))a " (i2er un2u5 dewasa. Resp8n pasien pasien di89ser3asi se(aa pe9erian &airan awa( ini dan 5epu2usan 2erapi dan dia)n8sis se(anu2na didasar5an pada resp8n ini. Ju(a' dara' dan &airan an) diper(u5an un2u5 resusi2asi dapa2 dini(ai den)an es2iasi 5e'i(an)an dara'. Estimate' Bloo' Loss Base' Patient7s Initial Presentation

&(ass I

&(ass II

&(ass III

&(ass I7

 9(88d (8ss C(D

Up 28 $/!

$/!>1/!!

1/!!>"!!!

"!!!

 9(88d (8ss CN  9(88d 38(ueD

Up 28 1/N

1/N>*!N

*!N>!N

!N

1!!

1!!>1"!

1"!>1!

1!

 9(88d pressure

%8ra(

n8ra(

de&reased

de&reased

 pu(se pressure

n8ra(;in&rease d

de&reased

de&reased

de&reased

respira28r ra2e

U>"!

"!>*!

*!>!

*/

urine CL;'rD

*!

"!>*!

/ >1/(

ne)(i)i9(e

=%S;en2a( s2a2us

S(i)'2( an
id( an
an
&8n+used, (e2'ar)i&

+(uid rep(a&een2

=rs2a((8id

&rs2a((8id

&rs2a((8id Q  9(88d

&rs2a((8id Q  9(88d

 pu(se ra2e

8u2pu2

Per'i2un)an 5asar un2u5 enen2u5an u(a' &airan 5ris2a(8id an) di9u2u'5an se&ara &epa2 ada(a' den)an en))an2i 1 ( dara ' an) 'i(an) den)an *

( &airan 5ris2a(8id, se'in))a eun)5in5an resusi2asi 38(ue p(asa an) 'i(an) da(a ruan) in2er2i2ia( dan in2ase(u(er C*> for >1 ruleD. San)a2 pen2in) un2u5  eni(ai resp8n pasien 2er'adap resusi2asi &airan den)an adana 9u52i85si)enasi dan per+usi 8r)an an) ade5ua2 C(i'a2 5e(uaran urine, 2in)5a2 5esadaran dan per+usi  peri+erD. i(a pada saa2 resusi2asi, u(a' &airan an) diper(u5an un2u5  eu(i'5an a2au eper2a'an5an per+usi 8r)an an) adde5ua2 2erna2a e(apaui es2iasi 2erse9u2, a5a diper(u5an peni(aian ua(an) un2u5 eni(ai adana &edera an) 2ida5 2eriden2i+i5asi ser2a pene9a9 s85 (ainna. -

Kepu2usan un2u5 e9eri5an 2rans+usi dara' didasar5an pada resp8n pasien, se9a)aiana die(as5an pada 2a9e( di a2as. 6iper2i9an)5an pu(a i5a H9  $ );d(, sedan)5an pasien asi' en)a(ai perdara'an. Tuuan u2aa dari 2rans+usi dara' ada(a' un2u5 en)e9a(i5an 5apasi2as an)5u2 85si)en di da(a 38(ue in2ra3as5u(er. Traua an) 9era2 den)an perdara'an assi+ a5an enin)5a25an pen))unaan +a528r>+a528r pe9e5uan dara' dan eni9u(5an 58a)u(8pa2i.2rans+usi assi+  a5an en)'asi(5an de(usi p(a2e(e2 dan &(822in) &as&ade Ca5i9a2 'ip82eriaD a5an

ene9a95an 58a)u(8pa2i pada pasien>pasien 2raua.  )rothrom!ine time,  partial   prothrom!ine time, dan u(a' 2r898si2 ada(a' peeri5saan dasar un2u5 eni(ai diper(u5anna 2rans+usi 5'usus seper2i 2rans+usi 2r898si2, &r8presipi2a2e dan  p(asa 9e5u. %aun pada 5asus 2er2en2u seper2i perdara'an in2erna( Cis: 2raua 2'8ra< a2au

a9d8enD pen))an2ian +a528r>+a528r

spesi+i5

2erse9u2

san)a2

diper(u5an.  8nd-point  dari resusi2asi &airan ia(a' 2e5anan dara' se5i2a 0!>1!! H) dan per+usi 5e9a(i 'an)a2, 5erin), era' den)an pr8du5si urine  > 1 (;5);a.-

#. Je(as5an pe9erian 89a2>89a2an eer)ensi @ O9a2>89a2 eer)ensi an) 9iasa di)una5an e(ipu2i:0 A6RE%ALI% ; EPI%EFRI% Pada s85 ana+i(a52i5 di)una5an un2u5 en)a2asi )an))uan sir5u(asi dan en)'i(an)5an 9r8n58spase. Adrena(in;Epine+rin enin)5a25an per+usi 82a5 dan &8r8ner. E+e5 : pada an2un) paru, adrena(in eran)san) resep28r  C1 dan "D a)ar 2eradi 3as858n2ri5si peri+er dan eran)san) resep28r 1 di an2un) a)ar pe9u(u' dara' 58r8ner en)a(ai di(a2asi se'in))a a(iran dara' 5e i85ard enadi (e9i' 9ai5.

 68sis : un2u5 resusi2asi an2un) di)una5an adrena(in 1:1!.!!! C1 ) adrena(in dan1! ( %a=(D 1 ) i3 diu(an) se2iap ">* eni2 sapai resusi2asi 9er'asi( a2au di'en2i5an. Pada pasien den)an s85 rin)an, d8sis di9eri5an !,*>!,/ ) se&ara su95u2an da(a (aru2an 1:1!!!. Sedan)5an pada pasien den)an s85 9era2, d8sis dapa2 diu(an) a2au di2in)5a25an !,/>1 ). Pada RJP, d8sis an) dianur5an ada(a' !,/>1 ) da(a (aru2an 1:1!!!, dapa2 diu(an) 2iap / eni2 5arena asa 5erana pende5.

6OPAMI% 6i)una5an pada pas&a resusi2asi 9i(a 'ip82ensi e9a'aa5an per+usi 8r)an 3i2a( 2eru2aa )ina(. Ju)a di)una5an un2u5 eper2a'an5an 2e5anan dara' dan per+usi pada s85 sep2i5, s85 5ardi8)eni5, dan pas&a resusi2asi an2un). Se9e(u di9eri5an pada penderi2a s85, 'ip838(eia 'arus di58re5si 2er(e9i' da'u(u. Indi5asi: Hip82ensi an) 9u5an dise9a95an 5arena 'ip838(eia E+e5 : > enin)5a25an diuresis  > enin)5a25an 58n2ra52i(i2as i85ard

-

Hapir 2ida5 epen)aru'i resis2ensi peri+er 

-

Mene9a95an di(a2asi ar2eri8( )ina( se'in))a eper2a'an5an +un)si )ina(

68sis : 68sis d8pain diu(ai dari ">/ );5)99;eni2. />1! );5)99;eni2 un2u5  enin)5a25an &ura' an2un), 2e5anan dara' sis28(i5, 9isa u)a di9eri5an 1!);5)99;eni2. E+e5 pada )ina(. 68sis 2erse9u2 e9eri5an e+e5 an)  9er9eda>9eda. Pen)en&eran den)an &airan 6/N, 61!N, %a=L !,0N. Se9e(u dan sesuda' pe9erian 89ser3asi 2anda>2anda 3i2a(

=E6ILA%I6 Fara58dinai5

:

89a2

ini

di)una5an

un2u5

supra&en2ri&u(ar  dan 5e)a)a(an an2un) 58n)es2i+.

68sis : d8sis di)i2a(isasi u(a' 282a(na !,->1,# ) I7,

pasien

2a&'ar2ia

di9a)i  5a(i pe9erian sedan) # a, dii5u2i d8sis pee(i'araan !," ) IM 2iap 1" a

LI6OKAI% Fara58dinai5

: (id85ain erupa5an 89a2 pi(i'an ari2ia 3en2ri5u(er, e+e5na

se)era dan dan asa 5erana pende5.

68sis : d8sis un2u5 penun2i5an in2ra3ena 1>1,/ ) ;5)  dapa2 diu(an) da(a * G / eni2 sapai d8sis 282a( * );5)  da(a 1 a per2aa 5eudian d8sis drip "> );eni2 sapai " a 5eudian, di(anu25an den)an d8sis pee(i'araan da(a 2e2esan in+us 1/>/! );5)99;eni2. dapa2 di9eri5an in2ra2ra5ea( a2au 2rans2ra5ea( den)an d8sis "G",/ 5a(i d8sis in2ra 3ena

EPHE6RI%E Fara58dinai5 : e+e5na saa den)an adrena(in, 2e2api e+e52i+ pada pe9erian 8ra(, p82ensina (e9i' (ea' 2e2api asa 5erana $>1! 5a(i (e9i'  panan). Ep'edrine erupa5an 89a2 sipa28ie2i5 an)  9e5era )anda, se&ara (n)sun) pada resep28r adrener)i5 dan se&ara

2ida5

(an)sun)

den)an

eran)san)

pen)e(uaran

5e2858(ain. 68sis :un2u5 en)a2asi 'ip82ensi a5i9a2 9(85 spina( se(aa anes2'esia a2au depresi 'a(82an di9eri5an ep'edrine den)an d8sis 1!>/! ) IM a2au 1!>"! ) I7.

ATROPI% Fara58dinai5

: a2r8pin en)'a9a2 pen)aru' %.7a)us pada SA n8de. 6apa2

enin)5a25an denu2 nadi pasien sinus 9radi5ardia a2au 9(85  A7 CA2ri87en2ri5u(erD deraa2 1 a2au ". Indi5asi

: asis28(e9radi5ardiC'a2i>'a2i pe9erian a2r8pine pada  9radi5ardi den)an is5ei a2au in+ar5 i85ardD, 5era&unan 8r)an8p8spa2 Ca2r8pinisasiD

68sis

: sediaan a2r8pin ai2u !,"/ dan !./ ) 2a9(e2 dan sun2i5an. Un2u5 9ai dan ana5>ana5 di9eri5an !,!1 );5)99 5arena uda' en)a(ai in285si5asi dan 83erd8sis. Ju)a dapa2 di9eri5an 68sis 1 ) I7 98(us an) dapa2 diu(an) da(a *>/ eni2 sapai d8sis 282a( !,!*>!,! );5) , un2u5   9radi5ardi !,/ ) I7 98(us se2iap *>/ eni2 a5sia( * ).

FUROSEMI6 Fara58dinai5

: di)una5an un2u5 en)uran)i edea paru dan edea 82a5.

E+e5

: e+e5 sapin) dapa2 an) dapa2 2eradi 5arena diuresis an)  9er(e9i' ada(a' 'ip82ensi, de'idrasi dan 'ip85a(eia.

68sis

: "!>! ) In2ra3ena.

$. Je(as5an 58p(i5asi an) dapa2 2eradi dari penan)anan an) di 9eri5an@ K8p(i5asi an) dapa2 2eradi apa9i(a penan)anan 2ida5 2epa2:

1!

1. Hip83en2i(asi Resi58 2in))i 9i(a Pa=O"  /!H) ". Mi5r8a2e(e52asis A5i9a2 'i(an)na pen)aru' )as ni2r8)en *. Fi9r8p(asia re2r8(en2a( PaO" 2in))i a5an ene9a95an pr8ses +i9r8sis arin)an di9e(a5an) (ensa . Kera&unan 85si)en

-. Je(as5an sara2 ruu5an dan 2ransp8r2asi@ Ha( 'a( an) 'arus di 8ni28r se(aa 2ransp8r2asi C pera(anan D 11 1. ". *. .

Kesadaran Pernapasan Te5anan dara' dan denu2 nadi 6aera' per(u5aan

Sara2 e(a5u5an ruu5an Ss2e 2ria)e ei(i5i pri8ri2as un2u5 en)u2aa5an penanan)an 58r9an an) wa(aupun 5eadaanna 5ri2is naun 'arapan 'idupna 9ai5, 2erasu5   pen)irianna 5e +asi(i2as 5ese'a2an. 1. Pri8ri2as 1 : )an))uan pernapasan , perdara'an 'e9a2 dan penurunan s2a2us en2a( C resp8n D ". Pri8ri2as " : (u5a 9a5ar  "/ N 2anpa )an))uan sa(uran na+as , +ra52ur in8r  e5s5rei2as, neri 'e9a2 se2epa2 a2au pada 9e9erapa (85asi a(a2 )era5, 2erasu5 9en)5a5 a2au peru9a'an 9en2u5 dan &edera pun))un) C 5unin) D *. Pri8ri2as * : neri an) 9iasa saa pada a(a2 )era5 , sedi5i2 9en)5a5 dan  peru9a'an 9en2u5 , &edera arin)an (una5 rin)an C 'iauD . Pri8ri2as ! : 5epa(ana reu5 a2au 2erpisa' dari 2u9u' , dan &idera (ainna an) se&ara anusiawi suda' 2ida5 un)5in 'idup C 'i2a D Sara2 2ransp8r2asi 1. Ban))uan pernapasan dan 5ardi83as5u(er 2e(a' di2an))u(an)i resusi2asi 9i(a diper(u5an : a. Pene9a9 su9a2an a(an na+as 2e(a' di5e2a'ui  9. Me9e9as5an a(an na+as C 8r8parn)ea( air wa D &. In2u9asi end82ra&'ea( d. Me(a5u5an 2ri&82'r8ide&28i ". Me(a5u5an resusi2asi 5ardi8pu(uner CA=6D dan e9eri5an 89a2 89a2an an) per(u *. Perdara'an di'en2i5an . Lu5a di2u2up /. Pa2a' 2u(an) di+i5sasi Sara2 e(a5u5an 2ransp8r2asi pada penderi2a penurunan 5esadaran 1" Transp8r2asi pasien>pasien seper2i ini 9eresi58 2in))i se'in))a diper(u5an 58uni5asi an) 9ai5 peren&anaan dan 2ena)a>2ena)a 5ese'a2an

an) sesuai. Pasien 'arus dis2a9i(isasi (e9i' da'u(u se9e(u di9eran)5a25an. Prinsipna pasien 'ana di2ransp8r2asi un2u5 endapa2 +asi(i2as an) (e9i'  9ai5 dan (e9i' 2in))i di 2epa2 2uuan. Peren&anaan dan persiapan e(ipu2i : a. Menen2u5an enis 2ransp8r2asi C89i(, pera'u, pesawa2 2er9an)D  9. Menen2u5an 2ena)a 5ese'a2an an) endapin)i pasien &. Menen2u5an pera(a2an dan persediaan 89a2 an) diper(u5an se(aa  pera(ana, 9ai5 5e9u2u'an ru2in aupun darura2 d. Menen2u5an 5eun)5inan penu(i2 e. Menen2u5an pean2auan pasien se(aa 2ransp8r2asi K8uni5asi an) e+e52i+ san)a2 pen2in) un2u5 en)'u9un)5an : a. Rua' sa5i2 2uuan  9. Pene(en))ara 2ransp8r2asi &. Pe2u)as pendapin) pasien d. Pasien dan 5e(uar)ana Sara2>sara2 da(a e(a5u5an 2ransp8r2asi pada penderi2a pasien  penurunan 5esadaran : a. A= 'arus s2a9i(  9. Jan)an einda'5an pasien sendirian dan (a5u5an den)an 'a2i>'a2i &. Sedia5an 9idai, (8n) spine 98ard, dan ne&5 &8((ar i5a di9u2u'5an Cun2u5   pasien 2raua dan en&e)a' 2eradina 2rauaD d. Pasan) in+us, %BT, dan 5a2e2er  e. Transp8r2asi an) eadai 2e(a' 2ersedia +. Rua' sa5i2 an) di2uu 2e(a' di9eri2a'u se'in))a di sana 2e(a' disiap5an eer)en& 2ea Sara2>sara2 e(a5u5an ruu5an pada penderi2a penurunan 5esadaran : a. 6852er (e9i' 9ai5 9er9i&ara (an)sun) den)an d852er an) a5an diruu5  dan en&eri2a5an seua 5eadian se9e(u ini2ia( &are dan 2erapi an) suda' di9eri5an ser2a resp8nna.

 9. Pen&a2a2an dan pe(ap8ran 2en2an) 58ndisi pasien &. Pen)an2ar pasien 'arus di9eri2a'u5an 2en2an) 58ndisi pasien d. K8ndisi pasien 'arus s2a9i( e. i(a perna+asan 2ida5 ade5ua2 di(a5u5an ETT, dan 9i(a 2raua &er3i&a( di(a5u5an &8((ar ne&5  +. Peeri5saan penunan) 'arus di5era5an 2anpa eper(a9a2 pr8ses 2rans+er pasien ). Lu5a;pendara'an 'arus di58n2r8( '. Penan)anan den)an u(2ip(e 2raua 'arus en)a&u pada A=6E . 0.

Perspe52i+ is(a@ 9Henda5(a' 5au 28(8n)>en8(8n) da(a 5e9ai5an CA(aida' : "D

%&'  #$ !"  .%0  .%/  +,-  (  *  ()&  6an an)an(a' 8ran)>8ran) an) epunai 5e(e9i'an dan 5e(apan)an di an2ara 5au 9ersupa' 9a'wa ere5a C2ida5D a5an e9eri C9an2uanD 5epada 5au 5era9a2CnaD, 8ran)>8ran) an) is5in dan 8ran)>8ran) an) 9er'ira' pada a(an A((a', dan 'enda5(a' ere5a eaVa+5an dan 9er(apan) dada. Apa5a' 5au 2ida5  in)in 9a'wa A((a' en)apuniu? 6an A((a' ada(a' Ma'a Pen)apun (a)i Ma'a Penaan) an>nur : ""

Je(as(a' 9a'wa e2i5a d852er, Tena)a Medis dan Paraedis pada saa2 eneui  pasien 5ri2is dan 9u2u' per28(8n)an 'arus enda'u(u5an 5epen2in)an pasien sesuai den)an Si+a2>si+a2 Tena)a Medis dan Paraedis an) 2e(a' dise9u25an dia2as ai2u erian dan Tu(us i5'(as 5arena A((a' dan u)a da(a prinsip 58de e2i5 5ed85e2ran da(a is(a ai2u Tida5 ada an) diru)i5an Cn8n>a(+easan&eD dan Ke9ai5an.