Laporan Operasi Hernia Metode Operasi Herniotomi Dan Herniorafi Menurut Bassini

Herniotomi dan Hernioraf menurut Bassini 1. Pasien Pasien tidur tidur dalam posisi posisi terlentang. terlentang. Dilakukan Dilakukan antiseps antisepsis is pada daerah daerah sekitar lipat paha sesisi hernia. 2. Lakukan Lakukan anastesi anastesi lokal lokal menurut Brown Brown dengan novoka novokain in 1% pada tempattempattempat berikut 1. !untikan !untikan intrak intrakutan utan sampai sampai memben"ol memben"ol pada tempat tempat kira-kira kira-kira dua  "ari medial sias. 2. #nestesia #nestesia blok blok pada n ilioinguinal ilioinguinal dengan dengan $ara $ara menusuk menusukan an "arum suntik pada daerah medial !#! tersebut& tegak lurus tulang ileum sedalam-dalamn'a sampai men'entuh tulang lalu u"ung "arum ditarik sedikit dan dipindahkan kekanan dan kekiri sambil disemprotkan (at anestesik se$ukupn'a. ). *anpa men$abut men$abut "arum& anestesi anestesi diteruska diteruskan n membu"ur kearah kearah +emoral sepan"ang , $m dengan suntikan subkutan infltrasi seban'ak , ml. . #rah "arum "arum kemudian kemudian dipindah dipindahkan kan ke ke median mendatar mendatar&& suntikan suntikan se$ara subkutan se"auh , $m. ,. !untikan !untikan subkut subkutan an infltrasi infltrasi ke arah arah simfsis pubis pubis seban'ak seban'ak ,-1 ,-1 ml. /. !untikan !untikan di bawah bawah +asia +asia seban'a seban'ak k ,-1 ml lalu lalu "arum diangk diangkat at dari kulit. 0. !untikan !untikan in+rakut in+rakutan an sampai memben"ol memben"ol diatas diatas tuberkulu tuberkulum m pubikum. pubikum. . Lalu suntikan suntikan subk subkutan utan infltras infltrasii pada daerah tuberku tuberkulum lum pubikum pubikum ke arah lateral sampai bertemu dengan bekas suntikan 'ang ke arah +emoral. . Pindahan Pindahan ke ke arah kranial kranial dan suntikan suntikan subku subkutan tan infltras infltrasii sampai bertemu bekas suntikan 'ang dilakukan pada poin d. 1.!etelah di'akini anestesi berhasil& dilakukan sa'atan sa'atan sepan"ang 1 $m terbawah diantara kedua ben"olan 3poin a dan poin g4 memotong kutis dan subkutis. 11.5asia dibersihkan lalu disa'at& segera tampak aponeurosis m. 6blikus abdominis eksternus dengan krural medial dan lateral 'ang merupakan $in$in luar kanalis inguinalis. Belah aponeurosis m. #bdominis oblikus eksternus hingga anulus inguinalis ikut terbelah. 12.7emudian +unikulus spermatikus 'ang diselubungi m. 7remaster di$ari dan dibebaskan. Bebaskan pula ligamentum inguinale 'ang tebal dan mengkilat di lateraln'a dan conjoined area 3karena $on"oined tendon han'a terdapat , % populasi4 di sebelah medial.

1).5unikulus spermatikus spermatikus dipreparasikan lalu ditarik dengan kasa steril 'ang dilingkarkan mengelilingin'a ke arah lateral. 8ervous ileoinguinal 'ang telah dibebaskan "uga diamankan ke lateral. 7antong hernia di$ari dengan bantuan dua buah pinset anatomis 'ang di$ubitkan pada lapisan "aringan 'ang meliputin'a& lalu digunting dengan hati-hati dan dibebaskan lapis demi lapis l apis sampai akhirn'a tammpak lapisan 'ang berwarna biru abu-abu dan kuat. ni berarti kita telah men$apai prosesus vaginalis peritonei 'ang merupakan pembungkus kantong hernia. 1.7antong hernia kemudian dibuka )- $m untuk melihat meli hat isin'a. 7emudian kantong hernia dibebaskan se$ara melingkar penuh dengan arah melintang pada sumbun'a dari "aringan sekitarn'a& 'aitu m. 7remaster dan semua "aringan ikat dan vaskuler 'ang meliputin'a. *indakan ini harus dilakukan s$ara hati-hati untuk menghindari pendarahan. Lalu dimasukan satu "ari ke dalam kantong hernia dan dipegang dengan perantaraan sebuah kasa steril& lalu dengan tangan 'ang lain dibebasan lapisan "aringan 'ang meliputin'a dengan kasa steril pula. 9ari 'ang memegang kantong digeserkan sedikit demi sedikit mengikuti arah "ari 'ang membebaskan kantong tersebut dari luar. luar. #rah pembebasan harus sedemikian rupa sehingga dari medial ke lateral dapat bertemu dalam "arak 'ang terpendek. !etelah berhasil& maka dinding kantong hernia dipegang dengan beberapa klem& kemudian dinding kantong tersebut dibebaskan lagi dari "aringan 'ang meliputin'a se"auh mungkin ke proksimal sampai dapat ditemukan lapisan lemak preperitoneal. 7antong hernia di"epit pada batas ini& lalu distaln'a dipotong melintang dengan gunting. 7emudian dilakukan hernioraf menurut Bassini (Bassini plasty) sebagai plasty)  sebagai berikut setelah +asia tranversa dibelah 1. Bassini Bassini  9ahitka 9ahitkan n dengan benang benang besar besar dan kuat kuat dan dengan dengan  "arum 'ang u"ungn'a seperti paku& paku& tuberkulum pubikum pubikum ke +asia trasversa& dan +asia transversa lagi kemudian ke conjoined tendon pada tepi terdekat m. :ektus abdominis. 2. b. Bassini  9ahitkan dengan "arum biasa dan benang 'ang sama& ligamentum inguinale& +asia transversa& dan conjoined tendon diantara tendon diantara tempat "ahitan Bassini  dan . ). c. Bassini  !eperti di atas letak di lateral dari Bassini  bila masih dilonggar dapat dilan"utkan ;& ; dst. . katan katan Bassini Bassini dipersiapk dipersiapkan an semua semua dulu& dulu& baru disimpu disimpulkan lkan dengan erat satu persatu. ,. Pada Pada ikatan ikatan Bassini Bassini   harus sedemikian sedemikian erat erat tapi masih masih $ukup longgar bagi +unikulus spermatikus& 'aitu bila di u"ung  "ari masih bisa dimasukkan dengan mudah diantara anulus

inguinalis interna dengan "ahitan Bassini . Lalu +unikulus spermatikus n. llioinguinal dan lain-lainn'a dikembalikkan ke tempatn'a. /. Perdarah Perdarahan an dirawat dirawat dan dinding dinding perut kemudian kemudian ditutup ditutup lapis lapis demi lapis. 0. 5asia di"ahit di"ahit dengan sutra& sutra& subkut subkuts s dengan $atgut& $atgut& dan kutis kutis dengan sutra. . Luka Luka operasi operasi dibersihka dibersihkan n dan ditutup ditutup dengan dengan kassa kassa steril. steril.