Laporan Operasi baru

RUMAH SAKIT KARYA HUSADA Jl. Jend. A. Yani no 98 Cikampek Hotline : (0264) 316188, 316189

NO RM

:

NAMA

:

JENIS KELAMIN

:

TANGGAL LAHIR : (Mohon diisi atau ditempelkan stiker jika ada)

LAPORAN PEMBEDAHAN  Asisten / Instrumen

:

DPJP BEDAH

:

Operator Kedua

:

Sirkuler

:

DPJP Anastesi

:

Perawat Anastesi

:

Diagnose Pra Bedah

Tanggal Pembedahan :

:

Lama Pembedahan

Diagnose Pasca Bedah : Tindakan Pembedahan

:

s/d Khusus

1.

…………………………………………………………………………...

2.

…………………………………………………………………………...

3.

…………………………………………………………………………...

4.

…………………………………………………………………………...

Emergency Besar Elektif

Sedang Kecil

Jenis Pembedahan

Bersih

Bersih Tercemar

Tercemar

Operasi ke

Ke 1

Redo

Tipe Anastesi

GA

Spinal

Profilaksis

Tidak

Ya, Antibiotik : …………………………….. Dosis……….gr 

Lain-lain Lain- lain : …………………..

Waktu Pemberian ………. Jam Operasi URAIAN PEMBEDAHAN – PEMBEDAHAN – Sesuai  Sesuai Dengan Instruksi Kerja

Kotor

Komplikasi :

Penyulit Intra Operasi :

Konsultasi Intra Operasi : Jumlah Perdarahan

: ……………………… CC

Transfusi

:

WB ….….. CC

Jaringan Patologi Ya, Tanggal…………….. Tidak

Perdarahan Minimal PRC …….. CC

Lain-Lain (Sebutkan) : …………….. : ………..CC

Macam jaringan yang dikirim ……………………………………………… Pemasangan Label Pasien

Sudah

Belum

INSTRUKSI PASCA PEMBEDAHAN

DIET Puasa : ……….. jam

THERAPI DAN RENCANA TINDAK LANJUT

Karawang, ….. /……../20………

(Nama dan Tanda Tangan DPJP Bedah)

Makan Biasa : ……………. Pukul

Parenteral : …………. Pukul