MODUL 4. Nerve Conductivity Study (NCS)
Ni Putu Desya Esprillia P.N/0 P.N/0814117 81411731041 31041 Dosen: Osmalina Nur Rahmah, .!, ".! !"E304#Pra$ti$um %nstrumentasi &iome'is (a)oratorium %nstrumentasi "e'i$ *ni+ersitas irlan--a
Abstrak
Nerve Conductivity Studi (NCS) adalah elektrodiagnosa yang digunakan untuk mengevaluas mengevaluasii konduksi konduksi impuls impuls listrik pada saraf. saraf. Studi konduktifitas konduktifitas saraf yang dilakukan dilakukan kali ini adalah studi pada saraf motorik, dengam letak pada median tangan. Pada NCS terdapat terdapat parameterparameter-param parameter eter yang memengaruh memengaruhii kecepatan kecepatan konduktifita konduktifitass saraf seperti Distal atency atau !nset pada pergelangan pergelangan tangan ("rist) dan siku (el#o"), amplitudo, dan $arak antara pergelangan pergelangan tangan ke siku. Pemeriksaan ini dilakukan oleh % Naraco#a yaitu Nicko, Nurrahma dan Desya. Pada Naraco#a Nicko dan Nurrahma menggunakan right side, sedangkan pada Naraco#a Desya menggunakan left side. &asil perekaman kedua praktikan terse#ut adalah normal, dimana Distal atency kurang dari ' ms, mplitudo le#ih dari ' ms dan kecepatan konduktifitas saraf le#ih dari ' ms. Kata Kunci : N. rist, El)o, mplitu'o I.
enda!u"uan
!u)uh )uh manu manusi siaa mem) mem)ut utuh uh$a $an n suatu sistem yan- 'apat men-$oor'i men-$oor'inasi nasi 'an 'an menmen-en en'al 'ali$ i$an an or-a or-an#o n#orr-an an yanyan$omp $omple$ le$s, s, oleh oleh se)a se)a) ) itu itu 'ala 'alam m tu)u tu)uh h ter'apat sistem yan- 'ise)ut 'en-an sistem sara. istem sara )erperan )erperan pentinpentin- untu$ meras merasa$ a$an an peru peru)a )ahan han#p #per eru) u)ah ahan an yanyanter2a r2a'i 'i luar atau 'i 'alam alam tu)uh, mena menasi sir$ r$an anny nya, a, 'an 'an mem) mem)eri eri respo respon n men2aa) men2aa) 'alam )entu$ $ontra$si otot atau 'apat )erupa se$resi $elen2ar. istem sara sara 'i)e 'i)e'a 'a$a $an n men2a men2a'i 'i ist istem em ara ara Pusat P, istem ara !epi ! atau perier. Namun yan- a$an 'i)ahas le)ih 'isini yaitu sistem sara tepi 'en-an sara motori motori$. $. istem istem sara sara tepi tepi )iasa )iasa 'ise)u 'ise)utt 'en-an sistem sara Perier. istem sara perier )era'a pa'a palin- u2un- sistem sara 'an lan-sun- )erhu)un-an reseptor sara. sara. istem istem sara sara perie perierr a'alah a'alah )a-ian )a-ian 'ari sistem sara yan- ter'iri 'ari sel#sel yanyan- mem)a mem)aaa ino inorm rmasi asi $e sel sel sara sara sens sensor ori$ i$ 'an 'an 'ari 'ari sel sel sara sara moto motori ri$ $ sistem sistem sara sara pusat pusat P. P. el#sel el#sel sistem sistem sara sensori$ men-irim inormasi inormasi $e P
'ari ari or-an r-an#o #orr-an an inte intern rnal al atau atau 'ari ari ran-san-an e$sternal. el#sel sistem sara motori$ mem)aa inormasi 'ari P $e or-an, otot, 'an $elen2ar. ! ter'iri atas sara sara aer aeren en 'an 'an sara sara eer eeren en.. Neur Neuron on eer eeren en meny enyamp ampai$a ai$an n ino inorm rmas asii $e susunan sara pusat semua or-an sensori$, neuron eeren menyampai$an ran-san-an neural $e otot 'an $elen2ar. Neuron eeren masu$ 'alam sistem sara autonomy 'an somati5. *ntu$ per-era$an otot pa'a or-an e$st e$stre rem mitas itas terh terhu u)un)un- 'en 'en-an -an sara sara soma somati5 ti5 pa'a pa'a sistem sistem sara sara peri perier er yanyanteri'iri 'ari neuron#neuron motori5 eeren yan- $eluar 'ari ota$ $or'a spinalis6 'an )ersinaps lan-sun- 'i sel#sel otot ran-$a. ara somati5 yan- mem)aa impuls $e otot ran-$a se)a-ai or-an ee$tor melalui $omuni$asi se5ara )iolistri$ 'i sara 'an proses $omuni$asi melalui neur neurot otra ransm nsmitt itter er 'ihu 'ihu)u )unn-$a $an n $e sara sara otot, sehin--a ter)an-$it$annya $ontra$si otot. Dalam Dalam ele$tro ele$tro'ia 'ia-no -nosti$ sti$ ter'apa ter'apatt 'ua 'ua meto meto'e 'e yait yaitu u menmen--u -una na$a $an n N N
Ner+e on'u5tion tu'y 'an 2arum Ele$tromio-ram E". Pa'a pra$ti$um ini meto'e yan- a$an 'i)ahas a'alah N. N 'i-una$an untu$ men-e+aluasi $on'u$si impuls listri$ $e sara perier. Namun, 'alam )e)erapa $asus, $ehalusan 'eisit sensori$ atau motori$ memerlu$an pemeri$saan le)ih lan2ut untu$ 'ia-nosis yan- pasti. Pemeri$saan N 'apat 'i)a-i men2a'i stu'i $on'u$si sensori$ 'an stu'i $on'u$si motori$. tu'i $on'u$si sensori$ 'an sara motori$ meli)at$an analisis parameter tertentu, termasu$ laten5y, $e5epatan $on'u$si, 'an amplitu'o. (aten5y onset a'alah a$tu yan'i)utuh$an untu$ stimulus untu$ memulai potensi yan'imun5ul$an 'an men5ermin$an $on'u$si sepan2an- sera)ut ter5epat. Pun5a$ laten5y a'alah laten5y sepan2an- mayoritas a$son 'an 'iu$ur pa'a amplitu'o pun5a$. e'uanya 'ipen-aruhi oleh $ea'aan mielinisasi sara. Pa'a stu'i $on'u$si sara motori$, sara motori$ 'iran-san- 'an potensial a$si otot senyaa 'ari otot 'i5atat. 9al ini ter$ait 'en-an inte-ritas unit motor. 9asil penelitian ini 'apat 'ipen-aruhi oleh proses yan- merusa$ tu)uh anterior sel tan'u$ atau a$son, sel 5hann, sam)un-an neuromus$uler, atau sel otot itu sen'iri. u-a 'ianalisis a'alah u$uran, )entu$, 'an morolo-i 'ari senyaa potensial a$si otot untu$ menentu$an $ea'aan mielinisasi, 2umlah )erun-si serat otot, 'an un-si neuromus5ular 2un5tion. arena sel tu)uh 'ari sara motori$ terleta$ 'i tan'u$ anterior 'ari sumsum tulan- )ela$an-, $on'u$si sara motori$ a)normal 'i $e'ua 5e'era pre-an-lioni$ 'an post-an-lioni$. II.
Metodo"o#i
lat 'an &ahan: 1. atu set E" a'ell atu set alat E" a'ell 'an sotare ierra ummit ;. Ele$tro'a
(an-$ah#(an-$ah:
am)ar 3.1 Peleta$an ele$tro'a 'an simulasi
am)ar 3.; -elom)an- simulasi pertama
am)ar 3.; -elom)an- simulasi pertama 'an $e'ua
A. $asi" 1. Nara5o)a: Ni5$o (a$i#la$i mplitu'o< 8,4 ms D( el)o<=,= ms D( rist<;,= ms Distan5e<33 ms
;. Nara5o)a: Nurrahma Perempuan mplitu'o< 10,1 ms D( el)o<>,? ms D( rist<;,3 ms Distan5e< ;8 ms 3. Nara5o)a: Desya Perempuan mplitu'o< =,? ms D( el)o<>,? ms D( rist<;,4 ms Distan5e<30 5m %. Ana"isis
i$a 'ilihat 'ari 'ata ma$a 'apat 'ianalisis se)a-ai )eri$ut: Rumus:
yarat normal: • • •
D( @> ms Aelo5ity B >0 ms mplitu'o B > ms
1. Nara5o)a: Ni5$o (a$i#la$i mplitu'o< 8,4 ms • Normal Delta D(< 4 ms • Aelo5ity< 83 msNormal ;. Nara5o)a: Nurrahma Perempuan mplitu'o< 10,1 ms • Normal Delta D(< 3,= ms • Aelo5ity< 78 ms Normal
III.
$asi" dan Ana"isis
3. Nara5o)a: Desya Perempuan mplitu'o< =,? ms • Normal Delta D(< 3,> ms •
Aelo5ity< 8= ms Normal I&.
e'ba!asan
Pra$ti$um ini )ertu2uan untu$ men-enal$an peran-$at Ner+e on'u5ti+ity tu'y N sehin--a mahasisa mampu men-operasi$an serta memperoleh inormasi $e5epatan $on'u$tiitas sara motori$ serta parameter#parameter yan- perlu 'iamati untu$ proses 'ia-nosis. Prinsip $er2a alat ini a'alah 'en-an men-u$ur nilai $on'u$tiitas 'ari sara 'en-an mem)eri$an sho5$ listri$ pa'a permu$aan tu)uh yan- a$an 'iu$ur $on'u$tiitas saranya. Pa'a pra$ti$um ini 'ila$u$an pen-u$uran pa'a me'ian ner+e. Nara5o)a Ni5$o 'an Nurrahma mela$u$an per5o)aan ini 'en-an men--una$an tan-an $anan, se'an-$an Nara5o)a Desya mela$u$annya 'en-an tan-an $iri. Per5o)aan ini hanya 'ila$u$an se$ali sa2a pa'a 'aerah tertentu 'an ti'a$ 'ian2ur$an 'ila$u$an 'i)anya$ tempat, hal ini )ertu2uan a-ar nara5o)a ti'a$ terlalu lama men-alami $esa$itan oleh sho5$ listri$ yan- 'i)eri$an. Per5o)aan ini 'ila$u$an 'en-an mem)eri$an sho5$ listri$ mulai 'ari intensitas 0.> m, $emu'ian intensitas 'inai$an se5ara perlahan#lahan. *ntu$ 'aerah per-elan-an tan-an atau rist, intensitas yan- 'i-una$an @;0 m. Daerah per-elan-an tan-an le)ih pe$a terha'ap stimulus sho5$ listri$ 'i)an'in-$an 'en-an 'aerah si$u el)o yan- intensitasnya men5apai @=0 m untu$ memperoleh $on'u$tiitas sara. Dalam pen-u2ian N perlu men-amati parameter#parameter seperti Distal (aten5y/ Onset pa'a per-elan-an tan-an rist 'an si$u el)o, amplitu'o, 'an 2ara$ antara per-elan-an tan-an $e si$u. Distal laten5y a'alah a$tu yan- 'i)utuh$an oleh stimulus untu$ memulai potensi yan- 'imun5ul$an 'an men5ermin$an $on'u$si sepan2ansera)ut sara. Pun5a$ laten5y a'alah
laten5y sepan2an- mayoritas a$son yan'iu$ur pa'a amplitu'o pun5a$. e'uanya 'ipen-aruhi oleh $ea'aan mielinisasi sara. Dari $eti-a Nara5o)a, 'iperoleh hasil $e5epatan $on'u$tiitas sara yannormal. %ni )erarti )aha ter'apat pen2alaran impuls yan- normal 'i sepan2an- sera)ut sara, 'an ti'a$ ter2a'i $erusa$an sara. elain itu, ter'apat a$tor#a$tor yan- mempen-aruhi hasil $e5epatan $on'u$tiitas sara yaitu: 1. (o$asi peleta$an pro)e untu$ menstimulus sara ;. 'a ti'a$nya noise 3. (o$asi pemasan-an ele$tro'a 4. uhu tu)uh, ma$in tin--i suhu ma$in 5epat pen2alaran impuls. >. 'iameter sera)ut sara ,ma$in )esar 'iameter sera)ut sara ma$in 5epat pen2alaran impuls. a'i sera)ut sara yanmempunyai 'iameter $e5il a$an men2alar$an impuls le)ih lam)at =. &lo$a'e impuls sara, suatu proses 'imana ter2a'i )lo$a'e ter'apat pen2alaranimpuls 'i$enal 'en-an istilah )lo$in-. Pen-ham)atan impuls 'apat 'ila$u$an 'en-an 2alan 'i'in-in$an, 'i)eri te$anan, 'i)eri larutan $imia. 7. 'a atau ti'a$ a'anya selu)unmielin, sera)ut sara yanmempunyai selu)un- mielin 'apat men2alar$an impuls le)ih 5epat 'ari pa'a sera)ut sara yan- 'iametrnya sama tetapi ti'a$ mempunyai selu)unmielin. ara pen2alaran impuls 'i sepan2an- sera)ut sara yanmempunyai selu)un- mielin 'i se)ut pen-hantaran melon5at 8. on'isi psi$is pasien
-ar hasilnya mu'ah 'itemu$an ma$a se)elum pro)e 'ileta$an 'i permu$aan tu)uh, $ami mem)eri u2un- pro)e 'en-an -el yan- )erun-si untu$ mem)uat pro)e le)ih sensiti 'alam menan-$ap $on'u$tiitas sara. Nara5o)a harus 'alam $onsi'i relaC/ tenan- 'an 2u-a ti'a$ 'iper$enan$an men--una$an lotion tu)uh. elain itu $ami 2u-a menemu$an )aha pa'a +i'eo youtu)e salah seoran- pasien yan- se'an- 'i tes N meren'am tan-annya 'alam air han-at, untu$ mempermu'ah pen-am)ilan $on'u$tiitas sara. &. Kesi'u"an
1. *2i N 'ipen-aruhi parameter )eri$ut :
parameter#
a. 2ara$ antara per-elan-an tan-an $e si$u. ). Distal (aten5y 5. mplitu'o. ;. a$tor#a$tor yan- mempen-aruhi hasil $e5epatan $on'u$tiitas sara yaitu: a. (o$asi peleta$an pro)e untu$ menstimulus sara ). 'a ti'a$nya noise 5. (o$asi pemasan-an ele$tro'a '. uhu tu)uh, ma$in tin--i suhu ma$in 5epat pen2alaran impuls. e. Diameter sera)ut sara ,ma$in )esar 'iameter sera)ut sara ma$in 5epat pen2alaran impuls. a'i sera)ut sara yan- mempunyai
'iameter $e5il a$an men2alar$an impuls le)ih lam)at . &lo$a'e impuls sara, suatu proses 'imana ter2a'i )lo$a'e ter'apat pen2alaran impuls 'i$enal 'en-an istilah )lo$in-. Pen-ham)atan impuls 'apat 'ila$u$an 'en-an 2alan 'i'in-in$an, 'i)eri te$anan, 'i)eri larutan $imia. -. 'a atau ti'a$ a'anya selu)unmielin, sera)ut sara yanmempunyai selu)un- mielin 'apat men2alar$an impuls le)ih 5epat 'ari pa'a sera)ut sara yan- 'iametrnya sama tetapi ti'a$ mempunyai selu)un- mielin. ara pen2alaran impuls 'i sepan2an- sera)ut sara yan- mempunyai selu)un- mielin 'i se)ut pen-hantaran melon5at h. on'isi psi$is pasien DA*A+ US*AKA
http://5lini5al-ate.5om/ner+e#5on'u5tion# stu'ies#an'#ele5tromyo-raphy/ 'ia$ses tan--al ;8 "aret ;017 2am 13.1? http://5lini5al-ate.5om/the# ele5tro'ia-nosti5#eCamination/ 'ia$ses tan--al ;8 "aret ;017 2am 13.;7 https://.youtu)e.5om/at5h +<$8OF823DGn4 'ia$ses tan--al ;8 "aret ;017 2am 1;.4>
