Laporan Kasus
ORCHITIS
Oleh
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RUMAH SAKIT SITI KHODIJAH SEPANJANG SIDOARJO 2017 IDENTITAS PENDERITA
I. DATA PRIBADI - Nama : Tn. T - Jenis Kelamin : Laki-laki - Umur : 56 tahun - Alamat : Perum Barungu - Status : Menikah - Agama : slam - M!S : "# -#$- %#"& - N' !MK : #"(#() II. ANAMNESIS A. Keluhan Utaa Testis kiri *engkak. B. R!"a#at Pen#a$!t Se$a%an& Pasien +atang +engan keluhan testis kiri *engkak se,ak % minggu se*elum
masuk rumah sakit. Pem*engkakan aalna se*esar *'la /ing/'ng0 kemu+ian makin lama semakin mem*esar. Pem*engkakan ti+ak hilang tim*ul *aik /a+a /'sisi ti+ur0 *er+iri0 mau/un /a+a saat menge,an. Pem*engkakan +isertai rasa neri ang men,alar sam/ai selangkangan. Neri ,uga +irasakan saat BAK. Keluar nanah +an +arah saat BAK +isangkal. BAB +alam *atas n'rmal. Mual +an muntah +isangkal. 1emam +irasakan " hari se*elum masuk rumah sakit. C. R!"a#at Pen#a$!t Dahulu - !iaat +engan keluhan ang sama +isangkal - !iaat trauma +aerah genitalia +isangkal - !iaat /enakit menular seksual +isangkal - !iaat g'n+'ngan +isangkal D. R!"a#at Pen#a$!t Kelua%&a !iaat +engan keluhan ang sama +isangkal III. PEMERIKSAAN 'ISIK A. Kea(aan Uu ) Kesa+aran : 2'm/'s mentis ) Tekanan +arah : "%#3(# mm4g ) !es/irasi : %# 3menit : (63menit ) Na+i - Suhu : $('2 B. Statu* Gene%al!* : 2'n,ungtia ti+ak anemis0 sklera tak ikterik ) Ke/ala ) Leher : J7P tak meninggi0 K8B ti+ak mem*esar
) ) ) )
Th'raks Paru-/aru Jantung A*+'men
: : : :
Bentuk +an gerak simetris 7BS n'rmal0 kiri 9 kanan0 r'nkhi -3-0 heeing -3Buni ,antung S"-S% reguler0 Buni tam*ahan ;-< 1atar0 lem*ut0 BU = n'rmal0 NT> ;-<0 he/ar +an lien
ti+ak tera*a mem*esar0K8B inguinal ti+ak mem*esar : Akral hangat0 2!T ? %@0 e+ema ;-< ) >kstremitas C. Statu* +,$al!* -Re&!, Gental!a - Skr'tum sinistra tam/ak le*ih *esar +ari kanan - Skr'tum kiri tam/ak hi/eremis0 tera*a lunak0 +an /anas - Permukaan skr'tum kiri tam/ak rata. - Prehn test ;=< - Transluminasi ;-< I/. PEMERIKSAAN PENUNJANG A. +a,%at,%!u Da%ah +en&$a K,,nen N!la!
48B !B2 42T DB2 - >' - Bas' - Neut - Lm/h - M'n'
"$.% ).%% $.) %".( #.# #." (6.% (.) 5.$
Satuan
g3+L "# 63uL C "#$3uL C C C C C
N!la! Ruu$an "$.# "(.# ).5 5.5 )#.# 5#.# ).# "".#
#" #" 5# &# %# )#
PLT
%$
B. USG Te*t!* Ti+ak +ilakukan. /. DIAGNOSIS BANDING ) OrEhitis sinistra ) Tum'r testis sinistra ) 4ernia skr'talis sinistra ) 4i+r'kel ) >/i+i+imitis ) T'rsi' testis sinistra /I. DIAGNOSIS KERJA OrEhitis sinistra
$
"# 3uL
%( "5# )##
/II. PENATA+AKSANAAN A. Tatala$*ana A"al Ket'/r'Fen su// B. Tatala$*ana lanutan - !aat ina/ - 7G1 !L "###EE3%) ,am - n,eksi am'iEillin=K Elaulanate $ " am/ - n,eksi antrain $ " am/ - Tamsul'sin 42l % " - US8 testis /III. PROGNSOSIS
TINJAUAN PUSTAKA
I. DE'INISI DAN ETIO+OGI A. DE'INISI Orchitis meru/akan /era+angan satu atau ke+ua testis0 +itan+ai +engan
/em*engkakan +an nyeri. Kea+aan ini sering +ise*a*kan 'leh parotitis, sifilis, atau tuberculosis ;4artant'0 %##(<. B. ETIO+OGI Pene*a* orchitis *isa piogenik bakteria, gonokokokus, basil tuberkal, atau virus seperti paramiksovirus0 /ene*a* +ari g'n+'ngan ; parotitis<. Sekitar %#C +ari orchitis tim*ul se*agai k'm/likasi +ari g'n+'ngan ; parotitis< setelah /u*ertas ;Bara+er'0 %##6<. Menurut PriEe0 %##5 irus a+alah /ene*a* 'rEhitis ang /aling sering. OrEhitis /ar'ti+itis a+alah inFeksi irus ang /aling sering terlihat0 alau/un imunisasi untuk menEegah /ar'ti+itis /a+a masa anak-anak telah menurunkan insi+en. %#-$#C kasus /ar'ti+itis /a+a 'rang +easa ter,a+i *ersamaan +engan 'rEhitis0 ter,a+i *ilateral /a+a sekitar "5C /ria +engan 'rkitis /ar'ti+itis. Pa+a laki-laki /u*ertas atau +easa0 *iasana ter+a/at kerusakan tu*ulus seminiFerus +engan resik' inFertilitas0 +an /a+a *e*era/a kasus0 ter+a/at kerusakan sel-sel le+ig ang mengaki*atkan hi/'g'na+isme +iFesiensi test'ster'ne. OrEhitis /ar'+itisis ,arang ter,a+i /a+a laki-laki /ra/u*ertas0 namun *ila a+a0 +a/at +ihara/kan kesem*uhan ang sem/urna tan/a +isFungsi testiskular sesu+ahna. 7irus lain ang +a/at mena*a*kan 'rEhitis +an mem*erikan gam*aran klinis ang sama a+alah : irus 2'sakie B0 7arisela0 +an m'n'nukle'sis. OrEhitis *akterial /i'genik +ise*a*kan 'leh *akteri ;>sEheriEhia E'li0 Kle*siella /neum'nia0 Pseu+m'nas aerugin'sa< +an inFeksi /arasitik ;malaria0 Filariasis0 skist's'miasis0 ame*iasis< atau ka+ang-ka+ang inFeksi riketsia ang +itularkan /a+a e/i+i+imitis. Sese'rang +engan 'rEhitis /ar'ti+itis terlihat sakit akut +engan +emam tinggi0 e+ema0 /era+angan hi+r'kel akut0 +an ter+a/at neri skr'tum ang mene*ar ke kanalisis inguinalis. K'm/likasina termasuk inFark testis0 a*ses0 +an ter+a/atna /us +alam skr'tum.
OrEhitis granul'makt'sa +a/at +ise*a*kan 'leh siFilis0 /enakit mikr'*akterial0
aktin'mik'sis0
/enakit
,amur0
mE'*aEterium
tu*erEul'sis0 +an mE'*aEterium le/rae. nFeksi +a/at mene*ar melalui Funikulus s/ermatikus menu,u testis. Pene*aran selan,utna meli*atkan e/i+i+imis +an testis0 kan+ung kemih0 +an gin,al. II. III.
EPIDEMIO+OGI 'AKTOR RISIKO Menurut UlFiah0 %#"% Fakt'r resik' /a+a 'rEhitis a+a +ua aitu:
". Gakt'r resik' untuk 'rEhitis ang ti+ak *erhu*ungan +engan /enakit menular seksual a+alah : a. munisasi g'n+'ngan ang ti+ak a+ekuat *. Usia lan,ut ;le*ih +ari )5 tahun< E. nFeksi saluran *erkemih *erulang +. Kelainan saluran kemih %. Gakt'r resik' untuk 'rkitis ang *erhu*ungan +engan /enakit menular seksual a+alah: a. Berganti-ganti /asangan *. !iaat /enakit menular seksual /a+a /asangan E. !iaat g'n're atau /enakit menular seksual lainna
I/.
MANI'ESTASI K+INIS Menurut PriEe0 %##5
tan+a
+an
ge,ala
orchitis *erkisar
+ari
keti+aknamanan ringan /a+a testikular +an e+ema hingga neri testiEular ang /arah +an ter*entukna e+ema +alam aktu sekitar ) hingga 6 hari setelah aitan /enakit +engan +emam tinggi0 mual0 +an muntah. 8e,ala ang +irasakan meli/uti neri /a+a testis hingga ke /angkal /aha0 /em*engkakan +an kemerahan /a+a testis0 menggigil0 +an +emam ang +a/at *ilateral atau unilateral0 mual0 muntah0 neri saat *uang air keEil +an neri saat hu*ungan seksual0 +arah /a+a semen. Kea+aan ini +a/at *eraki*at steril atau im/'tensi. Tera/i terha+a/ inFlamasi ini +engan istirahat +i tem/at ti+ur0 k'm/res /anas atau hangat0 +an anti*i'tik ;*ila /erlu<. Berikut ge,ala +ari 'rEhitis0 aitu:
". OrEhitis +itan+ai +engan neri testis +an /em*engkakan. %. Neri *erkisar +ari keti+aknamanan ringan sam/ai neri ang he*at. $. Kelelahan 3 mialgia ). Ka+ang-ka+ang /asien se*elumna mengeluh g'n+'ngan 5. 1emam +an menggigil 6. Mual &. Sakit ke/ala (. Pem*esaran testis +an skr'tum . >rthemat'us kulit skr'tum +an le*ih hangat. "#. Pem*engkakan K8B inguinal "". Pem*esaran e/i+i+imis ang terkait +engan e/i+i+m'-'rEhitis
/. /I. /II.
DIAGNOSA DIAGNOSA BANDING TATA +AKSANA Peng'*atan su/'rtiF: Be+ rest0 analgetik0 eleasi skr'tum. Hang /aling /enting a+alah mem*e+akan 'rEhitis +engan t'rsi' testis karena ge,ala klinisna ham/ir miri/. Ti+ak a+a '*at ang +iin+ikasikan untuk /eng'*atan 'rEhitis karena irus. Pa+a /asien +engan keEurigaan *akteri0 +imana /en+erita aktiF seEara seksual0 +a/at +i*erikan anti*i'tik untuk menular seksual ;terutama g'n're +an klami+ia< +engan EeFtria'ne0 +'ksisiklin0 atau aitr'misin.
/III.
KOMP+IKASI Menurut PriEe0 %##5 k'm/likasi +ari orchitis +a/at *eru/a: ". Testis ang mengeEil ; Atrofi< %. Abses ;Nanah< /a+a kant'ng testis $. Infertilitas ;Sulit memiliki keturunan<0 terutama ,ika 'rEhitis ter,a+i /a+a ke+ua testis. Menurut UlFiah0 %#"% k'm/likasi +ari 'rEhitis a+alah: ". Sam/ai +engan 6#C +ari testis ang terkena menun,ukkan *e*era/a +era,at atrofi testis. %. 8angguan kesu*uran +ila/'rkan &-"$C. $. Keman+ulan ,arang +alam kasus-kasus 'rEhitis unilateral.
). 4i+r'kel E'mmuniEan atau /'Eele mungkin memerlukan +rainase 5. 6. &. (. .
*e+ah untuk mengurangi tekanan +ari tunika. A*sEess sEr'talis nFark testis !ekurensi >/i+i+imitis kr'nis m/'tensi ti+ak umum setelah e/i+i+imitis akut0 alau/un ke,a+ian se*enarna ang +i+'kumentsikan ti+ak +iketahui. 8angguan +alam
kualitas s/erma *iasana hana sementara. "#. Hang le*ih /enting a+alah a''s/ermia ang ,auh le*ih ti+ak umum0 ang +ise*a*kan 'leh gangguan saluran e/i+i+imal ang +iamati /a+a laki-laki /en+erita e/i+i+imitis ang ti+ak +i'*ati +an ang +i'*ati ti+ak te/at. Ke,a+ian k'n+isi ini masih *elum +iketahui.
I3.
PROGNOSIS - Se*agian *esar kasus 'rEhitis karena mum/s menghilang seEara s/'ntan -
+alam $-"# hari. 1engan /em*erian anti*i'tik ang sesuai0 se*agian *esar kasus 'rEhitis *akteri +a/at sem*uh tan/a k'm/likasi.
PEMBAHASAN
KESIMPU+AN
