Laporan Kasus Hipospadia

LAPORAN KASUS I. IDENTITAS PENDERITA

 Nama

: An. An. R 

Umur

: 12 tahun

Berat badan

: 30 kg

Jenis Kelamin

: Laki-laki

 Nama A Aah

: B!. "

#eker$aan Aah

: %&asta

Agama

: 'slam

 Nama 'bu

: N. %

#eker$aan 'bu

: 'bu Rumah (angga

Alamat

: Jl. )ibrida *+ Rt 13,02+ %. "e&a+ Kta Bengkulu.

(anggal (anggal masuk

: 2 "esember 2011

(angga nggall !em !emer erik iksa saan an

: 3 Janu Januar arii 201 201/ /

 N. 

: 00

II. ANAMNESIS A. Ke Kelu luha han n Utam Utama a

Lubang 4muara5 ken6ing di bagian ba&ah !enis

B. Riwayat Penyakit Sekarang

#asien #asien mengel mengeluhk uhkan an muara muara saluran saluran kemih kemih tidak tidak berada berada di u$ung u$ung ke!ala ke!ala  !enis. Lubang berada di bagian ba&ah !enis. Buang air ke6il lan6ar -/ kali sehari+ tidak ada neri 4-5+ dan tidak !anas saat buang air ke6il 4-5. Kelainan tersebut sudah ada se$ak lahir dan 2 minggu ang lalu !ernah di!eriksakan ke dkter bedah.

. Riwayat Penyakit Dahulu

- Ri&aat sakit seru!a

: 4-5

- Ri&aat alergi bat dan makanan

: 4-5

1

- Ri&aat mndk

: 4-5

D. Riwayat Penyakit Keluarga !an Lingkungan

-

Ri&aat keluarga sakit seru!a

: 4-5

- Ri&aat alergi bat dan makanan

: 4-5

E. Riwayat Penyakit yang Pernah Di!erita

-

7aringitis

: 4-5

-

8nteritis

-

Brnkitis

: 4-5

-

"isentri basiler: 4-5

-

#neumnia : 4-5

-

"isentri amuba: 4-5

-

rbili

: 4-5

-

(h!us

: 4-5

-

#ertusis

: 4-5

-

a6ing

: 4-5

-

"i9teri

: 4-5

-

!erasi

: 4-5

-

;ari6ella

: 4-5

-


: 4-5

-

alaria

: 4-5

-

7raktur

: 4-5

". Riwayat Imuni#a#i

- )e!atitis B

: 3= 4usia 0+1+/ bulan5

- B<

: 1= 4usia 0 bulan5

- "#(

: 3= 4usia 2+3+ bulan5

- #li

: = 4usia 0+2+3+ bulan5

- am!ak

: 1 = 4usia > bulan5

III. PEMERIKSAAN "ISIK  A. Kea!aan Umum

-

%ika!,keadaan umum : baik 

-

"era$at kesehatan

: 6 m!s mentis

-

"era$at gi?i

: gi?i kesan baik 

2

: 4-5

B. Tan!a $ital

-

(ekanan darah

: 110,0 mm)g

-

Nadi

: @ =,menit+ regular+ isi tegangan 6uku!+ simetris - #erna9asan

:

20 =, menit+

kedalaman 6uku!+ ti!e thrakabdminal. -

%uhu

: 3/+ 0

. Statu# %i&i

-

Umur

: 12 tahun

-

Berat badan

: 30 kg

-

(inggi badan

: 1 6m

D. Kulit

Kulit sa& matang+ lembab+ kelainan kulit 4-5

E. Ke'ala

Bentuk messe9al+ rambut &arna hitam+ sukar di6abut.

". (a)ah

dema 4-5+ mn 9a6e 4-5

%. Mata

dema !erirbita 4-,-5+ kn$ungtia anemis 4-,-5 + sklera ikterik 4-,-5

*. *i!ung

 Na!as 6u!ing hidung 4-5+ sekret 4-,-5 I. Mulut

uksa basah 45+ siansis 4-5. +. Telinga

"aun telinga dalam batas nrmal+ sekret 4-5.

3

K. Tengg,r,kan

Uula di tengah+ muksa !haring hi!eremis 4-5+ tnsil (1 - (1+  !seudmembran 4-5 L. Leher

Bentuk nrm6lli+ lim9ndi tidak membesar+ glandula thrid tidak  membesar+ kaku kuduk 4-5 M. Th,ra-

Bentuk : nrm6hest+ retraksi 4-5 r

: 'ns!eksi

: iktus krdis tidak tam!ak

#al!asi

: iktus krdis tidak kuat angkat

#erkusi

: batas $antung kesan tidak melebar

Auskultasi : BJ '-'' intensitas nrmal+ reguler+ bising 4-5 #ulm : 'ns!eksi

: #engembangan dada kanan C kiri

#al!asi

: 7remitus raba dada kanan C kiri

#erkusi

: %nr di seluruh la!ang !aru

Auskultasi : %uara dasar esikuler 4,5 %uara tambahan 4-,-5 N. A!,men

'ns!eksi

: dinding !erut lebih tinggi dari dinding dada

Auskultasi : !eristaltik 45 nrmal+ bising usus 45 nrmal #erkusi

: tim!ani+ undulasi 4-5+ !ekak beralih 4-5

#al!asi

: neri tekan 4-5+ he!ar tidak teraba+ lien tidak teraba

O. Ek#tremita#

Akral dingin

edem

-

-

-

-

-

-

-

-



#.

Statu# Ur,l,gi / a.

Regi 6stertebra "e=tra 'ns!eksi

:

(am!ak alignment tulang baik+ gibbus tidak ada+ sklisis tidak  ada+ edema dan hematm tidak ada

#al!asi

:

Neri tekan tidak ada+ massa tumr tidak ada+ tidak teraba ballottement 

#erkusi

:

Neri ketk tidakada

 b. Regi stertebra %inistra 'ns!eksi

:

(am!ak alignment tulang baik+ gibbus tidak ada+ sklisis tidak  ada+ edema dan hematm tidak ada

#al!asi

:

Neri tekan tidak ada+ massa tumr tidak ada+ tidak teraba ballottement 

#erkusi

:

Neri ketk tidak ada

6. Regi %u!ra!ubik 'ns!eksi

:

tidak

tam!ak

massa

tumr+

&arna

kulit

sama

dengan

sekitarna+hematmtidak ada+ $e$as tidak ada #al!asi

:

(idak (eraba ben$lan+ neri tekan tidak ada

0. %enetalia Ek#terna

a.

#enis: 'ns!eksi :

(am!ak sudah disirkumsisi+&arna

kulit

lebih gela! dari

sekitarna+ U8 berada di 6rna !enis bagian in9erir+ udem tidak ada+ hematm tidak ada. #al!asi

:

Neri tekan tidak ada+ massa tumr tidak ada.

 b. %6rtum:



'ns!eksi :

(am!ak menggantung+ &arna lebih gela! dari &arna kulit sekitarna+ udem tidak ada+ hematm tidak ada

#al!asi :

(eraba 2 buah testis dengan bentuk dan ukuran kesan nrmal.Neri tekan tidak ada.

6. #erineum 'ns!eksi :

Darna kulit lebih gela! dari sekitarna+ massa tumr tidak  tam!ak+ edema dan hematma tidak ada

#al!asi

:

Neri tekan tidak ada+ massa tumr tidak teraba

 PEMERIKSAAN PENUN+AN%

a.

Labratrium "arah Rutin 2/ "esember 2011 )b : 13+3 g,dl Leuksit : @.000 )6t : 3> E (rmbsit : 323.000,Fl ( : G30H B( : 2G30H
Albumin

: +2 g,dl

 Natrium

: 13@ mml,L

Kalium

: +2 mml,L

Klrida

: 10/ mml,L

)BsAg

: negati9  

a. ASSESMENT

)i!s!adia sub6rna

. PLANNIN% Urethr!last 4sudah dilaksanakan tanggal  Januari 201/5.

/

1. *ASIL "OLLO( UP #asien dir a&at di Bangsal %eruni 4B25 kamar .

*23 Pa#1a O'era#i 4Senin5 6 +anuari 7389: S/ O/ A/ P/ *28 Pa#1a O'era#i 4Sela#a5 ; +anuari 7389: S/ O/ A/ P/ *27 Pa#1a O'era#i 4Rau5 9 +anuari 7389: S/ O/ A/ P/ *2< Pa#1a O'era#i 4Kami#5 = +anuari 7389: S/ O/ A/ P/ *26 Pa#1a O'era#i 4+umat5 > +anuari 7389: S/ O/ A/ P/ *2; Pa#1a O'era#i 4Satu5 ? +anuari 7389: S/ O/ A/



P/

@