laporan kasus cedera kepala

LAPORAN KASUS CEDERA KEPALA

Program Studi Pendidikan Dokter

Disus Di susun un oleh ol eh: Putri Ardian 111010!1

Pem"im"ing: dr# $a% &al'on $#s(

$ODUL KEPAN)*ERAAN +UN)OR  PRO,RA$ S*UD) PEND)D)KAN DOK*ER  -AKUL* -AKUL*AS AS KEDOK*ERAN KEDOK *ERAN UN)&ERS)*AS A.DURRA. PEKAN.ARU /01

BAB I ILUSTRASI KASUS

)# -

)DEN*)*AS PAS)EN Nama : Tn. Z Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 32 tahun Alamat : Salo

Anamnesis ilakukan !aa tan""al #$ Januari 2#$%& !ukul $%:2# 'IB ))#

RESU$E ANA$NES)S

Tn. Z& (erusia 32 tahun atan" iantar temann)a ke RS Ta(rani en"an konisi tiak  saarkan iri. *enurut in+ormasi ari temann)a& Tn. Z (aru men"alami ke,elakaan lalu lintas. Tn. Z men""unakan motor an tiak men""unakan helm. Setelah Tn. Z saar& Tn. Z men"eluhkan sakit ke!ala i(a"ian kanan (aah& muntah 3/& !erarahan telin"a kanan 01& rahan" kanan sakit 01 an ke!ala terasa !usin" ika uuk. Tn. Z men"aku !ernah men"alami

ke,elakaan

se(elumn)a.

4okter

mem!er(aiki

keaaan

men"anurkan !emeriksaan 5T s,an an !emeriksaan la(oratorium.

)))#

PE$ER)KSAAN *ANDA &)*AL

4ilakukan !aa tan""al #$ Januari 2#$%& !ukul $%:2# 'IB. Tekanan arah

: $$678% mmh"

Suhu tu(uh

: 39&9 eraat ,el,ius

rekuensi en)ut nai

: 66 kali7menit

rekuensi na+as

: $6 kali7menit

)&# PE$ER)KSAAN -)S)K D)A,NOS*)K  A. Keaaan umum

umum

!asien&

Kesaaran : 5om!osmentis Tin""i (aan :Berat (aan :Status "i;i :B. an""uan !en"lihatan : tiak   - Telin"a Bentuk : alam (atas normal
5.
:::::-

4.
: tera!at luka le,et "ores ari atas ke (aah :::-

@.
: !erut atar  : (isin" usus teren"ar   :: !erut terasa lem(ut :::::-

.
::::-

&#

RESU$E PE$ER)KSAAN -)S)K 

4itemukan aan)a !erarahan !aa telin"a ten"ah.
&)#

DA-*AR $ASALA PAS)EN 2.ERDASARKAN DA*A ANA$NES)S DAN PE$ER)KSAAN -)S)K3

4ia"nosis Banin" -

5eera ke!ala sean" raktur (asis ,ranii +ossa meia

4ia"nosis Kera -

5eera ke!ala rin"an

&))# PE$ER)KSAAN PENUN+AN, -
*onosit

:6

&)))# *)NDAKAN4*ERAP) -
BAB II TINJAUAN
A.
B. Klasi+ikasi

Tumpul Mekanisme Tajam/temb us

Ringan Beratringannya cedera

Sedang

Berat

!inier

"iastase Kalaria Comminuted

Cedera kepala

Morfolologi

"epressed

Fraktur tulang

Fossa anterior

Basiis Cranii

Fossa media

Fossa posterior Kontusio cerebri Kerusakan fokal

#erdara$an intrakranial

Kerusakan primer

Kerusakan difus

!esi intrakranial

Kerusakan sekunder

!aserasi

"i%use $ypo'icisc$emic damage

"i%use &'onal (njury )"&(* "i%use +ascular (njury )"+(*

"i%use brain s,elling

Sum(er: $

 Buku
Beah Inonesia. 2

 Ja!ari I. 5eera Ke!ala. 2##. Jakarta: Bhuana Ilmu
5eera ke!ala iklasi+ikasikan alam (er(a"ai as!ek. Se,ara !raktis ikenal 3 eskri!si klasi+ikasi )aitu (erasarkan:

$. Berasarkan mekanisme ,eera 5eera otak se,ara luas a!at i(a"i atas ,eera tum!ul an ,eera tem(us. 5eera otak tum!ul (iasan)a (erkaitan en"an ke,elakaan kenaraan (ermotor& atuh atau !ukulan  (ena tum!ul. 5eera tem(us ise(a(kan oleh luka tem(ak an (a,ok $. 2. Beratn)a ,eera - 5eera ke!ala rin"an7minor  5eera otak rin"an itanai en"an >5S $3-$%& !asien (iasan)a saar en"an !enuh an ter(an"un setelah ,eera ke!ala en"an satu atau le(ih "eala sakit ke!ala& !u,at& mual& e!isoe tun""al muntah& sulit (erkonsentrasi atau !en"lihatan ka(ur 3. Se(a"ian (esar !asien ,eera otak rin"an !ulih sem!urna. Kuran" le(ih 3E men"alami !er(urukan en"an hasil "an""uan neurolo"is he(at a!a(ila tiak tereteksi le(ih ini. 5S $% en"an ,ara !emeriksaan (erkala7serial$. -

5eera ke!ala sean"

5eera otak sean" itanai en"an >5S -$2& !asien (iasan)a tiak koma teta!i men"alami kon+usi )an" meneta!& !eru(ahan tin"kah laku& kesaaran kuran" ari normal&  !usin" ekstrim& atau tana neurolo"ik +okal se!erti hemi!aresis& harus iraat i rumah sakit an menalani !emeriksaan 5T s,an. *a)oritas !asien en"an ,eera sean" men"alami  !er(aikan setelah $ sam!ai 9 min""u. Selama min""u !ertama& kesaaran& si+at muah marah& in"atan& an !enam!ilan mental (er+luktuasi 3. -

5eera ke!ala (erat

5eera otak (erat itanai en"an >5S 3-6& !asien en"an ,eera ke!ala (erat tiak  mam!u melakukan !erintah seerhana alau!un status ,ario!ulmonern)a telah sta(il. 5eera otak serin" i!er(uruk aki(at ,eera sekuner.
3. *or+olo"i raktur tulan" raktur kranium a!at terai !aa ata! atau asar ten"korak. raktur a!at (er(entuk  "aris7linier atau (intan"7stelata& an a!at !ula ter(uka atau tertutu!. raktur linier  meru!akan 6#E ari semua +raktur tulan" ten"korak an !alin" serin" (erkaitan en"an hematoma su(ural atau e!iural3. raktur asar ten"korak (iasan)a memerlukan  !emeriksaan 5T s,an en"an teknik Fbone windowG untuk mem!erelas "aris +rakturn)a. Aan)a tana-tana klinis +raktur asar ten"korak menaikan !etunuk ke,uri"aan untuk  melakukan !emeriksaan le(ih rin,i $. -

raktur (asiis ,ranii +ossa anterior2

Lokasi : (a"ian !osterior ari +ossa anterior& i(atasi oleh os. S!henoi& !ro,essus ,linoialis anterior an u"um s!henoialis. *ani+estasi klinis : 

@kimosis !erior(ita 0(rill hematom7ra,oon e)es7!ana e)es& memiliki (atas )an" te"as& selalu terletak i(aah te!i or(ita 0or(ital rim& mani+estasi !erlahan $2-2 am



"am(aran elas. ?ematom su(konun"ti=a tiak memiliki te!i )an" elas ke arah !osterior. Anosmia 0,eera N.$ Rhinorea 0aki(at ke(o,oran ,airan L5S.

-

raktur (asiis ,ranii +ossa meia2

 

Lokasi :  

Ba"ian anterior (er(atasan en"an +ossa anterior  Ba"ian !osterior i(atas !)ramia os. Tem!oralis& !ro,essus ,linoialis !osterior an orsum sella.

*ani+estasi klinis :





@kimosis mastoi 0BattleHs si"n Ctorrhea 0(erisi ,airan L5S ?emot)m!anum
-

raktur (asiis ,ranii +ossa !osterior2

 

Lokasi : asar kom!artemen in+ratentorial. *anis+estasi klinis : serin" isertai "eala an tana )an" tiak elas )an" a!at menim(ulkan kematian se"era. Tera!at memar !aa mastoi 0BattleHs si"n. . Lesi intrakranial Lesi intrakranial a!at iklasi+ikasikan se(a"ai lesi +okal atau lesi i+us& alau!un keua  enis lesi ini serin" terai (ersamaan$. Lesi +okal -


um!alan arah )an" terai (iasan)a (erasal ari !em(uluh arteri& namun a!at u"a terai aki(at ro(ekan ari sinus =ena (esar mau!un +raktur tulan" ten"korak $. @4? (i+rontal serin" terai !aa anak an (a)i.
-



-

Kontusio an !erarahan intrasere(ral

Kontusio sere(ri serin" terai 02#E sam!ai 3#E ari ,eera otak (erat. Se(a"ian (esar  terai i lo(us +rontal an lo(us tem!oral& alau!un a!at u"a terai !aa setia! (a"ian otak. Kontusio sere(ri alam aktu (e(era!a am atau hari a!at (erkum!ul menai  !erarahan intrasere(ral atau kontusio )an" luas sehin""a men)e(a(kan lesi esak ruan" )an" mem(utuhkan o!erasi.

5.
4a!at men)e(a(kan kerusakan otak !aa sisi !ukulan 0 coup injury atau !aa sisi )an" (erlaanan ari !ukulan ketika otak (er"erak alam ten"korak an men"enai inin" )an" (erlaanan 0countrecoup injury%.

- Rotasi74eselerasi leksi& ekstensi& atau rotasi leher men"hasilkan seran"an !aa otak )an" men)eran" titik-titik tulan" alam ten"korak 0misaln)a !aa sa)a! ari tulan" s+enoi. Rotasi )an" he(at u"a men)e(a(kan trauma ro(ekan i alam su(stansia al(a otak an (atan" otak )an" men)e(a(kan ,eera a/onal an (intik-(intik !erarahan intrasere(ral. - Ta(rakan Ctak serin" terhinar ari trauma lan"sun" ke,uali ika (erat 0terutama !aa anakanak en"an ten"korak )an" elastis. -
- >5S 0>las"o 5oma S,ale

- CUR s,ore 2the ull Cutline o+ Unres!onsi=eness

4.
5S $3-$% an !aa keaaan (erikut: aktor resiko tin""i !erlu tinakan (eah sara+: $. Nilai >5S $% !aa 2 am setelah ,eera. 2. 4i,uri"ai aa +raktur e!res atau ter(uka. 3. Aan)a tana-tana +raktur asar tulan" ten"korak 0mis: !erarahan i mem(ran tim!ani& mata ra,oon& rhinorhea an otorhea& BattleHs si"n. . *untah 0le(ih ari ua kali e!isoe %. Usia le(ih ari 9% tahun.

aktor resiko sean" !erlu tinakan (eah sara+: $. Amnesia se(elum ,eera 0le(ih ari 3# menit 2. *ekanisme ,eera (er(aha)a 0mis: !ealan kaki terta(rak kenaraan (ermotor&  !enum!an" teratuh ari kenaraann)a& atuh ari ketin""ian le(ih ari 3 kaki atau % anak tan""a. -
4. 4ia"nosis (anin" - 5eera ke!ala sean" - raktur (assis ,ranii +ossa meia

@.
$. Airway

 mena"a alan na+as an kontrol ser=ikal.



2. Breathing 

 mena"a !erna+asan en"an =entilasi



3. Circulation . Dissability

 resusitasi ,airan intra=ena.



 status neurolo"i inilai en"an menilai tin"kat kesaaran& ukuran an reaksi



 !u!il. %. Exposure

 mem(uka (au !asien untuk melihat a!akah aa ,eera lainn)a teta!i harus



,e"ah hi!otermia.

- econdary survey : ria)at A*
: Aler"i

*

: *eikasi

<

: Past Illness 0!en)akit !en)erta7 Pregnancy

L

: !ast meal 

@

: Event"Enviroment  0lin"kun"an )an" (erhu(un"an en"an keaian !erlukaan.

5eera ke!ala rin"an $

5eera ke!ala sean" $

5eera ke!ala (erat $

. Kom!likasi -

raktur ten"korak 
>.
DA-*AR PUS*AKA $

 Buku
Beah Inonesia. 2

3

 Ja!ari I. 5eera Ke!ala. Jakarta: Bhuana Ilmu 5&

2###. 

Samsuhiaat R& Karnaihara '. Buku Aar Ilmu Beah eisi Keti"a. Jakarta: @>5.

%

At a >lan,e *ei,ine Ilmu Beah eisi 3.