Laporan Kasus BPH terbaru terlengkap siap publikasiDeskripsi lengkap
Seorang laki-lakiberusia 70 tahun mengeluhtidak bisa BAK sejak tadi pagi, pasien tidak mengeluh nyeri perut, mual (-), muntah (-), nyeri pada daerah alat kelamin (-). SMRS pasien mengeluh i…Full description
Lapsus BPH
BPH
pDeskripsi lengkap
ASKEP BPH
Deskripsi lengkap
caseFull description
pFull description
KMBFull description
BPHFull description
LP BPHDeskripsi lengkap
KMB
LP BPHFull description
bph
Deskripsi lengkap
Full description
Laporan Kasus
Oleh : Maulfi Kholis NPM. 09310058 Pembimbing : dr. H. Amri AK, SpB KEPANITERAAN KLINIK SENIOR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI BAGIAN SMF BEDAH RSUD TASIKMALAYA
IDENTITAS • • • • • • • • •
Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Pekerjaan Alamat No. CM Tanggal masuk Tanggal periksa Jam periksa
: Tn. A : Laki-laki : 66 tahun : Penjahit : Karangtunggal : 14018061 : 24 Februari 2014 : 25 Februari 2014 : 09.15 WIB
IDENTITAS • • • • • • • • •
Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Pekerjaan Alamat No. CM Tanggal masuk Tanggal periksa Jam periksa
: Tn. A : Laki-laki : 66 tahun : Penjahit : Karangtunggal : 14018061 : 24 Februari 2014 : 25 Februari 2014 : 09.15 WIB
ANAMNESIS Keluhan Utama
Sulit buang air kecil kecil (BAK) Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan sulit BAK sejak 2 tahun yang lalu. Untuk memulai BAK pasien membutuhkan waktu sekitar 3-5 menit. Pasien juga harus mengedan agar air kencing pasien keluar.
Pasien mengatakan ± 6 bulan yang lalu pancaran air kencing pasien mulai melemah, terputus-putus dan lalu menetes. Pada saat merubah posisi, keluhan tersebut tetap timbul. Pasien juga mengeluhkan buang air kecil merasa tidak lampias dan merasa masih ada sisa air kencing di kandung kencing pasien.
Karena keluhan tersebut pasien berobat ke dokter spesialis urologi dan diperiksa menggunakan USG. Pasien kemudian dianjurkan untuk operasi tetapi menolak. Pasien juga diberi resep 2 obat yang diminum pada pagi hari dan malam hari selama 10 hari. Setelah meminum obat tersebut pasien merasa ada perbaikan tetapi keluhan muncul kembali saat obat habis.
Sekitar ± 4 bulan yang lalu pasien mengeluhkan rasa ingin kencing yang tidak tertahan. Pada malam hari pasien BAK ± 10 kali. Pasien menyatakan ± 3 bulan yang lalu juga mengeluhkan nyeri pada saat BAK, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk pada daerah perut bagian bawah. Nyeri yang dirasakan tersebut tidak menjalar dan menghilang setelah BAK.
Sejak saat itu pasien beberapa kali tidak bisa BAK sama sekali dan harus dipasang selang kencing agar air kencing pasien keluar. Setelah selang kencing dicabut, pasien bisa BAK seperti sebelumnya selama ± 3-4 minggu kemudian pasien tidak bisa kencing lagi dan dipasang selang kembali. Pasien sudah beberapa kali dipasang selang kencing dan terakhir 2 minggu sebelum masuk rumah sakit.
Riwayat kencing berdarah disangkal, kencing berpasir atau batu disangkal, kencing bernanah disangkal, riwayat trauma pada saluran kencing disangkal, nyeri pinggang disangkal, demam disangkal, penurunan berat badan yang drastis disangkal. Susah buang air besar (BAB) dan BAB berdarah juga disangkal oleh pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu dan Kronis
Pasien merasa tidak memiliki penyakit kronis selain keluhannya saat ini. Riwayat Pengobatan Pasien pernah berobat ke dokter spesialis urologi dan diperiksa menggunakan USG. Pasien kemudian dianjurkan untuk operasi tetapi menolak. Pasien juga diberi resep 2 obat yang diminum pada pagi hari dan malam hari selama 10 hari. Pasien juga pernah berobat alternatif tetapi tidak ada perubahan. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang sama.
PEMERIKSAAN FISIK Status Generalisata •
•
Kesadaran Vital sign
: Compos mentis : Tekanan darah
Heart rate Respiratory rate Suhu Kepala dan Leher •
•
•
•
•
Mata Hidung Mulut Telinga Leher
: dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal
: 140/90 mmHg : 94 x/menit : 23 x/menit : 36,8 0C
Thoraks
Abdomen
: dalam batas normal : dalam batas normal
Ekstremitas –
Superior
: dalam batas normal
–
Inferior
: dalam batas normal
Genitalia
: dalam batas normal
Status Localis ad Regio Suprapubic •
•
•
Inspeksi : datar, distensi (-), massa (-), skar (-) Palpasi : nyeri tekan (-) Perkusi : pekak (+)
Status Localis ad Regio Flank •
•
Balotemen (-/-) Nyeri ketok CVA (-/-)
Rectal Toucher •
•
•
•
Tonus sfingter ani Mukosa rectum Ampula recti Teraba massa –
–
–
–
–
–
–
•
: kuat : licin : tidak kolaps
pada arah jam 11 sampai jam 1 permukaan licin konsistensi kenyal lobus kanan dan kiri simetris pole atas teraba nodul (-) taksiran berat ± 40 gram
DIAGNOSIS KERJA Suspect benign prostatic hyperplasia
PENATALAKSANAAN •
Inform concern
•
TURP
PROGNOSIS •
Quo ad vitam
: ad bonam
•
Quo ad functionam : ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA Definisi
BPH merupakan pembesaran kelenjar prostat yang bersifat jinak yang hanya timbul pada laki-laki yang biasanya pada usia pertengahan atau lanjut.
Etiologi BPH
Hingga sekarang masih belum diketahui secara pasti penyebab terjadinya hiperplasia prostat; tetapi beberapa hipotesis menyebutkan bahwa hiperplasia prostat erat kaitannya dengan peningkatan kadar dihidrotestosteron (DHT) dan proses aging (menjadi tua).
Beberapa hipotesis yang diduga sebagai penyebab timbulnya hiperplasia prostat jinak adalah: 1. Teori Dihidrotestosteron 2. Adanya ketidakseimbangan antara estrogentestosteron 3. Interaksi antara sel stroma dan sel epitel prostat 4. Berkurangnya kematian sel (apoptosis) 5. Teori Stem sel
Patofisiologi
Sebagian besar hiperplasia prostat terdapat pada zona transisional , sedangkan pertumbuhan karsinoma prostat berasal dari zona perifer. Pertumbuhan kelenjar ini sangat bergantung pada hormon testosteron, yang di dalam sel-sel kelenjar prostat hormon akan dirubah menjadi metabolit aktif dihidrotestosteron (DHT) dengan bantuan enzim 5α reduktase. Dihidrotestosteron inilah yang secara langsung memacu m-RNA di dalam sel- sel kelenjar prostat untuk mensintesis protein growth factor yang memacu pertumbuhan kelenjar prostat.
Ginjal dan ureter: Refluks vesicoureter Hidroureter Hidronefrosis Pionefrosis Gagal ginjal •
• •
• •
Gambaran klinis Obstruksi
Iritasi
Hesitansi
Frekuensi
Pancaran miksi lemah
Nokturi
Intermitensi
Urgensi
Miksi tidak puas
Disuria
Menetes setelah miksi
Pemeriksaan fisik •
•
Buli-buli yang terisi penuh dan teraba massa kistus di daerah supra simfisis akibat retensi urine. Kadang-kadang didapatkan urine yang selalu menetes yang merupakan pertanda dari inkontinensia paradoksa. Pada colok dubur BPH menunjukan konsistensi prostat kenyal, seperti meraba ujung hidung, lobus kanan dan kiri simetris dan tidak didapatkan nodul.
