Laporan Home Visit Keperawatan Jiwa

BAB I PRE PLANNING HOME VISIT

A. Ident Identita itass Klie Klien n a. Nama Usia Jenis kelamin Agama Pendidikan Status Tanggal Tanggal masuk  N$ %M Alamat

: Tn. D.A : 25 tahun : laki-laki : Kristen : SMA : Belum menikah :  !uni 2"#5 : "5&22# : Asrama '$nka( 5) Ser*u+ Karang ,ndah

 *. dentitas enanggung !a/a*  Nama : N0. S Usia : 5" tahun Jenis kelamin : Peremuan Agama : Kristen 1u*ungan : *u kandung Alamat : Jl Jl. e etnan 'a 'asin %T %T # #) %3 %3 "5 "5 Ke Kelurahan 2" 2" l lir   Timur #+ Palem*ang B. Lata Latarr Bel Belak akan ang g Dalam rangka meningkatkan kesehatan ela0anan keera/atan keada klien

0ang mengalami gangguan !i/a+ dukungan dari ihak keluarga meruakan unit 0ang aling dekat dengan klien dan keluarga 0ang *ereran dalam menentukan 4ara atau asuhan 0ang dierlukan *agi klien 0ang mengalami gangguan !i/a untuk  men4egah ter!adin0a kekam*uhan. C. Tuuan #. Tu!uan uan um umum Untuk Untuk meleng melengkai kai dan mengkl mengklasi asiik ikasi asi data data 0ang 0ang didaa didaatt dari dari klien klien serta serta

melakukan melakukan asuhan keera/atan+ keera/atan+ 0aitu 0aitu mem*eri mem*eri en0uluhan en0uluhan kesehatan kesehatan !i/a keada keluarga khususn0a keera/atan 0ang dihadai klien. Keluarga !uga daat *erartisiasi dalam mem*erikan era/atan 0ang sesuai sesuai dengan k$ndisi klien karena keluarga meruakan sistem endukung 0ang eekti untuk klien. 2. Tu!uan uan khu khussus a. Mengkl Mengklasi asiik ikasi asi ri/a0 ri/a0at at kesehata kesehatan n klien+ klien+ 0aitu: 0aitu: #6 %i/a0at %i/a0at en0akit en0akit 0ang 0ang diderita diderita klien klien *aik *aik se*elum se*elum mauun mauun sesudah sesudah dira/at di %SJ. 26 Mengidenti Mengidentiikasi ikasi ri/a0at ri/a0at kesehatan kesehatan keluarga+ keluarga+ aakah aakah ada 0ang menderita gangguan !i/a 76 Mengidenti Mengidentiikasi ikasi tentang tentang klien+ klien+ aakah aakah klien klien memun0ai memun0ai masalah masalah dalam keluarga+ lingkungan+ mas0arakat dan temat ker!a.

 *. Mengklasiikasi data 0ang didaat dari klien dan keluarga #6 Melakukan inter(ensi 8enkes6 keada keluarga tentang era/atan klien. 26 Men!elaskan keada keluarga tentang en0akit 0ang dialami klien dan 4ara mengatasin0a. 76 Menga!ukan keada keluarga untuk sia dan daat diterima klien se*agai angg$ta keluarga untuk daat memenuhi ke*utuhan klien. 6 Mengan!urkan keluarga untuk mem*erikan kesematan keada klien men4urahkan erasaann0a 56 Mengan!urkan keada keluarga untuk mem*erikan aktiitas atau kesi*ukan sesuai dengan kemamuan klien 96 Mengan!urkan keada klien agar terus *erk$munikasi dan  *erinteraksi dengan keluarga 8mengun!ungi klien6 !. Pelaksanaan Kegiatan 1ari : Kamis + 2 Juni 2"#5 Pukul : #5."" 3B s)d selesai

  Temat

: Jl. etnan 'asin %T #) %3 "5 Kelurahan 2" lir Timur #+ Palem*ang

Petugas

: Petugas 0ang melakukan h$me (isit adalah mahasis/a Pr$gram Pr$esi Ners Uni(ersitas Sri/i!a0a Palem*ang 2"#5 0ang sedang raktik klinik di %S. ,rnaldi Bahar  Palem*ang+ 0aitu Mell0 ndah Pur/anti+ S.Ke.

E. Strategi Pelaksanaan #. Perkenalan a. Men0e*utkan nama+ asal+ endidikan+ dan tu!uan  *. Menan0akan identitas keluarga 2. nter(ensi a. Mengidentiikasi ri/a0at kesehatan klien 0aitu: #6 %i/a0at en0akit 0ang diderita klien *aik se*elum mauun

sesudah dira/at di %SJ. 26 Mengidentiikasi ri/a0at kesehatan keluarga+ aakah ada 0ang menderita gangguan !i/a 76 Mengidentiikasi tentang klien+ aakah klien memun0ai masalah dalam keluarga+ lingkungan+ mas0arakat dan temat ker!a.  *. Mengklasiikasi data 0ang didaat dari klien dan keluarga #6 Melakukan inter(ensi 8enkes6 keada keluarga tentang era/atan klien. 26 Men!elaskan keada keluarga tentang en0akit 0ang dialami klien dan 4ara mengatasin0a. 76 Menga!ukan keada keluarga untuk sia dan daat diterima klien se*agai angg$ta keluarga untuk daat memenuhi ke*utuhan klien. 6 Mengan!urkan keluarga untuk mem*erikan kesematan keada klien men4urahkan erasaann0a

56 Mengan!urkan keada keluarga untuk mem*erikan aktiitas atau kesi*ukan sesuai dengan kemamuan klien 96 Mengan!urkan keada klien agar terus *erk$munikasi dan  *erinteraksi dengan keluarga 8mengun!ungi klien6 ". E#aluasi Keluarga daat men0e*utkan kem*ali deinisi+ en0e*a*+ tanda+ dan

ge!ala halusinasi terhada klien di rumah. a. Keluarga daat menerima klien aa adan0a.  *. Keluarga daat mem*ina hu*ungan *aik dengan klien 4. Keluarga daat mengenal tentang is$lasi s$sial)menarik diri 0ang ter!adi ada angg$ta keluargan0a d. Keluarga daat mem*antu angg$ta keluarga dalam meng$ntr$l halusinasin0a e. Keluarga daat memanaatkan $*at dengan *aik 

SAT$AN ACARA PEN%$L$HAN

P$k$k Bahasan Sasaran 1ari) Tanggal 3aktu Temat

: 1alusinasi endengaran : Keluarga N0. S : Kamis+ 2 Juni 2"#5 : #5."" 3B s)d selesai : Jl. etnan 'asin %T #) %3 "5 Kelurahan 2" lir Timur #+ Palem*ang

A. Tuuan #. Tu!uan ntruksi Umum Setelah mengikuti enkes kurang le*ih selama 9" menit+ keluarga klien daat

 *erartisiasi dalam mem*erikan era/atan 0ang sesuai dengan k$ndisi klien dan *erdasarkan asuhan keera/atan 0ang ada 2. Tu!uan nstruksi$nal Khusus Setelah mengikuti enkes keluarga klien daat: a. Mengerti tentang engertian halusinasi dengan *enar   *. Mengerti tentang en0e*a* halusinasi dengan *enar  4. Mengerti tentang tanda ge!ala halusinasi dengan *enar 

B. Met&de #. eramah 2. Diskusi C. Media #. ealet 2. Kegiatan *ela!ar 

Taha Pendahuluan

Kegiatan em*eri materi #. Mem*erikan salam+

Kegiatan sasaran Men!elaskan salam

Media -

Memerhatikan

ealet

Memerhatikan

ealet

Memerhatikan

ealet

Memerhatikan

ealet

Men!a/a* ertan0aan

ealet

Memerhatikan

ealet

Memerhatikan

ealet

Memerhatikan

ealet

Bertan0a

ealet

Memerhatikan

ealet

Memerhatikan

ealet

memerkenalkan diri dan k$ntrak /aktu 2. Men!elaskan materi 0ang akan

Pen0a!ian

disamaikan 7. Men!elaskan TU dan TK 

. Men!elaskan engertian halusinasi 5. Men!elaskan tanda ge!ala dan rentang res$n halusinasi 9. Menan0akan kem*ali keada keluarga mengenai engertian dan rentang res$n halusinasi ;. Mem*erikan u!ian atas  !a/a*an dari keluarga terse*ut serta men0e*utkan serta men0imulkan kem*ali !a/a*an dari keluarga <. Men!elaskan aki*at dan Penutu

 en0e*a* halusinasi &. Men!elaskan 4ara era/atan di rumah #". Melakukan e(aluasi: Mem*erikan kesematan • •

Men!a/a* salam

keluarga untuk *ertan0a Men!a/a* ertan0aan

keluarga ##. Men0imulkan materi 0ang di*erikan #2. Mengu4akan salam !. E#aluasi #. Keluarga daat mengetahui engertian halusinasi 2. Keluarga daat mengetahui en0e*a* halusinasi 7. Keluarga daat mengetahui tanda dan ge!ala dari halusinasi

BAB II

-

LAN!ASAN TEORI

I.

II.

Masala' $ta(a 1alusinasi endengaran Pr&ses Teradin)a Masala' A. Pengertian #. 1alusinasi adalah engalaman an4a indera tana adan0a rangsangan

8stimulus6 misaln0a enderita mendengar suara-suara+ *isikan di telingan0a adahal tidak ada sum*er dari suara *isikan itu 81a/ari+ 2""#6. 2. 1alusinasi adalah ersesi sens$rik 0ang keliru dan meli*atkan an4a indera 8saa4s+ 2""26. 7. 1alusinasi endengaran adalah mendengar suara manusia+ he/an atau mesin+ *arang+ ke!adian alamiah dan musik dalam keadaan sadar tana adan0a rangsang aaun 8Maramis+ 2""56. . 1alusinasi endengaran adalah mendengar suara atau *un0i 0ang  *erkisar dari suara sederhana samai suara 0ang *er*i4ara mengenai klien sehingga klien *eres$n terhada suara atau *un0i terse*ut 8Stuart+ 2"";6. B. Tanda dan Geala #. Ber*i4ara atau terta/a sendiri 2. Marah-marah tana se*a* 7. Men0endengkan telinga kearah tertentu . Menutu telinga 5. Mendengar suara-suara atau kegaduhan 9. Mendengar suara 0ang menga!ak *er4aka-4aka ;. Mendengar suara 0ang men0uruh menga!ak sesuatu 0ang *er*aha0a <. Merusak diri sendiri+ $rang lain dan lingkungan &. Tidak daat mem*edakan hal 0ang n0ata dan hal 0ang tidak n0ata #". Sika 4uriga+ ketakutan dan !engkel ##. ,ksresi /a!ah tegang #2. Pem*i4araan ka4au dan tidak masuk akal #7. Mudah tersinggung #. Bermusuhan #5. Menarik diri

C. Rentang Res*&n

%es$n adati

%res$n

Maladati  Pikiran l$gis

ikiran men0imang

kelainan ikir)

delusi Persesi akurat

ilusi

1alusinasi

,m$si k$nsisten

reaksi em$si$nal-

ketidakmamuan

Berkurang atau *erle*ih

untuk mengalami

erilaku gan!il) tidak la=im menarik diri

ketidakteraturan is$lasi s$sial

untukem$si Perilaku sesuai 1u*ungan s$sial'ang harm$nis

!. +akt&r Predis*&sisi Menurut Stuart 82"";6+ akt$r en0e*a* ter!adin0a halusinasi adalah:

#. Bi$l$gis A*n$rmalitas erkem*angan sistem sara 0ang *erhu*ungan dengan res$n neur$*i$l$gis 0ang maladati *aru mulai diahami. ni ditun!ukkan $leh enelitian-enelitian 0ang *erikut: a6 Penelitian en4itraan $tak sudah menun!ukkan keterli*atan $tak  0ang le*ih luas dalam erkem*angan ski=$renia. esi ada daerah r$ntal+ tem$ral dan lim*ik *erhu*ungan dengan erilaku sik$tik.  *6 Be*eraa =at kimia di $tak seerti d$amin neur$transmitter 0ang  *erle*ihan dan masalah-masalah ada s0stem reset$r d$amin dikaitkan dengan ter!adin0a ski=$renia. 46 Pem*esaran (entrikel dan enurunan massa k$rtikal menun!ukkan ter!adin0a atr$i 0ang signiikan ada $tak manusia. Pada anat$mi $tak klien dengan ski=$renia kr$nis+ ditemukan ele*aran lateral (entrikel+ atr$i k$rteks *agian dean dan atr$i $tak ke4il 84ere*ellum6. Temuan kelainan anat$mi $tak terse*ut didukung $leh $t$si 8$st-m$rtem6. 2.>Psik$l$gis Keluarga+ engasuh dan lingkungan klien sangat memengaruhi res$n dan k$ndisi sik$l$gis klien. Salah satu sika atau keadaan 0ang daat memengaruhi gangguan $rientasi realitas adalah en$lakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidu klien. 7. S$sial Buda0a K$ndisi s$sial *uda0a memengaruhi gangguan $rientasi realita seerti: kemiskinan+ k$nlik s$sial *uda0a 8erang+ kerusuhan+ *en4ana alam6 dan kehiduan 0ang teris$lasi disertai stress.

E. +akt&r Presi*itasi

Se4ara umum klien dengan gangguan halusinasi tim*ul gangguan setelah adan0a hu*ungan 0ang *ermusuhan+ tekanan+ is$lasi+ erasaan

tidak *erguna+ utus asa dan tidak *erda0a. Penilaian indi(idu terhada stress$r dan masalah k$ing daat mengindikasikan kemungkinan kekam*uhan 8Keliat+ 2""96. Menurut Stuart 82"";6+ akt$r resiitasi ter!adin0a gangguan halusinasi adalah: #. Bi$l$gis ?angguan dalam k$munikasi dan utaran *alik $tak+ 0ang mengatur r$ses in$rmasi serta a*n$rmalitas ada mekanisme  intu masuk dalam $tak 0ang mengaki*atkan ketidakmamuan untuk se4ara selekti menanggai stimulus 0ang diterima $leh $tak  untuk diinterretasikan. 2. Stress lingkungan Am*ang t$leransi terhada stress 0ang *erinteraksi terhada stress$r lingkungan untuk menentukan ter!adin0a gangguan  erilaku. 7. Sum*er k$ing Sum*er k$ing memengaruhi res$n indi(idu dalam menanggai stress$r.

+. Masala' Ke*era,atan #. Peru*ahan ersesi sens$ri : 1alusinasi 2. %esik$ men4ederai diri sendiri+ $rang lain+ dan lingkungan 7. s$lasi s$sial menarik diri . ?angguan k$nse diri : harga diri rendah 5. nt$leransi akti(itas 9. Deisit era/atan diri G. !iagn&sa Ke*era,atan 1alusinasi endengaran H. Cara (era,at klien dengan 'alusinasi #. Untuk klien a. Mem*ina hu*ungan saling er4a0a  *. Mem*antu asien mengenali halusinasi 4. Melatih asien meng$ntr$l halusinasi Menghardik halusinasi Ber4aka-4aka dengan $rang lain Melakukan akti(itas 0ang ter!ad/al Menggunakan $*at 0ang teratur 

2. Untuk keluarga a. Keluarga mengetahui masalah halusinasi dan damakn0a ada  *. 4. d. e.

klien Keluarga mengetahui en0e*a* halusinasi Sika keluarga untuk mem*antu klien mengatasi halusinasi Keluarga mengetahui eng$*atan 0ang *enar untuk klien Keluarga mengetahui temat ru!ukan dan asilitas kesehatan 0ang tersedia *agi klien