ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN PADA KLIEN DE DENGAN NGAN RESIKO RE SIKO PERILAKU P ERILAKU KEKERASAN DI RUANG JATI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SAMBANG LIHUM
Tanggal 09 Mei 2014 !" 1# Mei 2014
Ole$ %
Faesal Maulani Luqmanul Hakim Muhammad Arief Wijaksono Rian Tasalim Wend’s Aryas Tamara P.
013.NS.0
PENDIDIKAN PRO&ESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU IL MU KEPERAWA KEPERAWATAN TAN SARI MULIA BANJARMASIN 2014
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN PADA KLIEN DE DENGAN NGAN RESIKO RE SIKO PERILAKU P ERILAKU KEKERASAN DI RUANG JATI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SAMBANG LIHUM
Tanggal 09 Mei 2014 !" 1# Mei 2014
Ole$ % Faesal Maulani Luqmanul Hakim Muhammad Arief Wijaksono Rian Tasalim Wend’s Aryas Tamara P.
013.NS.0
Banjarmasin, 15 Mei 2014 Mengetahui, Preseptor Akademik,
Preseptor $%inik,
!!!!!!!!!!!.."
!!!!!!!!!!!.."
N#$.
N#$.
DAFTAR ISI
BAB I P!"AH#L#A!
1.1 Latar Belakang Gangguan jiwa pada mulanya dianggap suatu yang gaib se!ingga penanganannya se"ara supranatural spiristik yaitu !al#!al yang ber!ubungan dengan kekuatan gaib. Gangguan jiwa merupakan suatu gangguan yang terjadi pada unsur jiwa yang mani$estasinya pada kesadaran em%si persepsi dan intelegensi. Sala! satu gangguan jiwa tersebut adala! gangguan perilaku kekerasan. &ara! adala! perasaan jengkel yang timbul sebagai suatu resp%n ter!adap ke"emasan
yang
dirasakan
sebagai
an"aman
indi'idu.
(engungkapan
kemara!an dengan langsung dan k%nstruksi$ pada saat terjadi dapat melegakan indi'idu dan membantu %rang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya se!ingga indi'idu tidak mengalami ke"emasan stress dan merasa bersala! dan ba!kan merusak diri sendiri %rang lain dan lingkungan. Dalam !al ini peran serta keluarga sangat penting namun perawatan merupakan ujung t%mbak dalam pelayanan kese!atan jiwa. 1.) Tujuan (elaksanaan A. Tujuan *mum +eluarga dapat menerima dan merawat angg%ta keluarga yang mengalami gangguan jiwa dan menjadi sistem pendukung yang e$ekti$ B. Tujuan +!usus 1. &em'alidasi data tentang perkembangan klien sebelum dirawat di Ruma! Sakit
,iwa
Daera!
Sambang
Li!um
se!ingga
keluarga
dapat
berpartisipasi dalam memberikan perawatan sesuai dengan gangguan yang dialami klien yaitu -alusinasi ). &emberikan in$%rmasi tentang peruba!an klien selama dirawat di Ruma! Sakit ,iwa Daera! Sambang Li!um . &endapat data dan in$%rmasi dari keluarga tentang / a. Alasan masuk ruma! sakit b. Fa"t%r pen"etus klien masuk ruma! sakit ". +ebiasaan keluarga atau sikap keluarga ter!adap klien d. (andangan keluarga tentang gangguan jiwa e. -arapan keluarga tentang klien
$. +eadaan lingkungan ruma! keluarga klien g. +eadaan s%sial ek%n%mi keluarga 0. &elakukan implementasi keperawatan a. +eluarga mampu mengenal tentang masala! !alusinasi b. +eluarga mampu merawat klien dengan !alusinasi ". +eluarga dapat mem%di$ikasi lingkungan dalam merawat klien d. +eluarga dapat meman$aatkan $asilitas pelayaanan kese!atan yang ada untuk merawat klien
BAB II TI!$A#A! P#%TA&A
).1 (r%ses Terjadinya &asala! A. (engertian
(erilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana sese%rang melakukan tindakan yang dapat memba!ayakan se"ara $isik baik ter!adap diri sendiri %rang lain maupun lingkungan $itria )2234. (erilaku kekerasan adala! tingka! laku indi'idu yang ditujukan untuk melukai atau men"elakakan indi'idu lain yang tidak menginginkan datangnya tingka! laku tersebut (urba dkk )2254. B. Fakt%r (redisp%sisi dan Fakt%r (resipitasi 1. Fakt%r (redisp%sisi &enurut Stuart )2264 $akt%r penyebab terjadinya !alusinasi adala!/ a. Bi%l%gis Abn%rmalitas perkembangan sistem sara$ yang ber!ubungan dengan resp%n neur%bi%l%gis yang maladapti$ baru mulai dipa!ami. Ini ditunjukkan %le! penelitian#penelitian yang berikut/ 14 (enelitian pen"itraan %tak suda! menunjukkan keterlibatan %tak yang lebi! luas dalam perkembangan ski7%$renia. Lesi pada daera! $r%ntal temp%ral dan limbik ber!ubungan dengan perilaku psik%tik. )4 Beberapa 7at kimia di %tak seperti d%pamin neur%transmitter yang berlebi!an dan masala!#masala! pada system resept%r d%pamin dikaitkan dengan terjadinya ski7%$renia. 4 (embesaran 'entrikel dan penurunan
massa
k%rtikal
menunjukkan terjadinya atr%pi yang signi$ikan pada %tak manusia. (ada anat%mi %tak klien dengan ski7%$renia kr%nis ditemukan pelebaran lateral 'entrikel atr%pi k%rteks bagian depan dan atr%pi %tak ke"il "erebellum4. Temuan kelainan anat%mi %tak tersebut didukung %le! %t%psi p%st#m%rtem4. b. (sik%l%gis +eluarga pengasu! dan lingkungan klien sangat mempengaru!i resp%n dan k%ndisi psik%l%gis klien. Sala! satu sikap atau keadaan yang dapat mempengaru!i gangguan %rientasi realitas adala! pen%lakan atau tindakan kekerasan dalam rentang !idup klien. ". S%sial Budaya +%ndisi s%sial budaya mempengaru!i gangguan %rientasi realita seperti/ kemiskinan k%n$lik s%sial budaya perang kerusu!an ben"ana alam4 dan ke!idupan yang teris%lasi disertai stress.
). Fakt%r (resipitasi Se"ara umum klien dengan gangguan !alusinasi timbul gangguan setela! adanya !ubungan yang bermusu!an tekanan is%lasi perasaan tidak berguna putus asa dan tidak berdaya. (enilaian indi'idu ter!adap stress%r dan masala! k%ping dapat mengindikasikan kemungkinan kekambu!an +eliat )2284. &enurut Stuart )2264 $akt%r presipitasi terjadinya gangguan !alusinasi adala!/ a. Bi%l%gis Gangguan dalam k%munikasi dan putaran balik %tak yang mengatur pr%ses in$%rmasi serta abn%rmalitas pada mekanisme pintu masuk dalam %tak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk se"ara selekti$ menanggapi stimulus yang diterima %le! %tak untuk diinterpretasikan. b. Stress lingkungan Ambang t%leransi ter!adap stress yang berinteraksi ter!adap stress%r lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku. ". Sumber k%ping Sumber k%ping mempengaru!i resp%n indi'idu dalam menanggapi stress%r. 9. Tanda dan Gejala &enurut -amid )2224 perilaku klien yang terkait dengan !alusinasi adala! sebagai berikut/ 1. Bi"ara sendiri. ). Senyum sendiri. . +etawa sendiri. 0. &enggerakkan bibir tanpa suara. :. (ergerakan mata yang "epat 8. Resp%n 'erbal yang lambat. 6. &enarik diri dari %rang lain. 5. Berusa!a untuk meng!indari %rang lain. 3. Tidak dapat membedakan yang nyata dan tidak nyata. 12. Terjadi peningkatan denyut jantung pernapasan dan tekanan dara!. 11. (er!atian dengan lingkungan yang kurang atau !anya beberapa detik. 1). Berk%nsentrasi dengan pengalaman sens%ri. 1. Sulit ber!ubungan dengan %rang lain. 10. ;kspresi muka tegang. 1:. &uda! tersinggung jengkel dan mara!. 18. Tidak mampu mengikuti perinta! dari perawat. 16. Tampak trem%r dan berkeringat.
15. (erilaku panik. 13. Agitasi dan katat%n. )2. 9uriga dan bermusu!an. )1. Bertindak merusak diri %rang lain dan lingkungan. )). +etakutan. ). Tidak dapat mengurus diri. )0. Biasa terdapat dis%rientasi waktu tempat dan %rang.
D. Rentang Resp%n Adapti$ (ikiran l%gis (ersepsi kuat ;m%si +%nsistendengan (engalaman (erilaku sesuai Ber!ubungan s%sial
Dist%rsi pikiran Ilusi Reaksi em%si berlebi!an atau kurang (erilaku ane!
&aladapti$ Gangguanpikir
-alusinasi merupakan sala! satu mal adapti$ indi'idu berada dalam rentang resp%n neur%bi%l%gy. ,adi merupakan persepsi paling adapti$ jika klien
se!at
persepsinya
akurat
mampu
mengidenti$ikasi
dan
menginterpretasikan stimulus berdasarkan in$%rmasi yang diterima melalui pan"a indera. +lien dengan !alusinasi mempersepsikan suatu stimulus itu tidak ada di antara kedua resp%n tersebut adala! resp%n indi'idu yang karena
sesuatu
!al
mengalami
kelainan
persepsi
yaitu
sala!
mempersepsikan stimulus yang diterimanya yang disebut sebagai ilusi. +lien mengalami ilusi jika interpretasi yang dilakukannya ter!adap stimulus pan"aindera tidak akurat sesuai stimulus yang diterima. ;. (enatalaksanaan 1. &en"iptakan lingkungan yang terapeutik untuk mengurangi tingkat ke"emasan
kepanikan
dan
ketakutan
pasien
akibat
!alusinasi
sebaiknya pada permulaan pendekatan di lakukan se"ara indi'idual dan usa!akan agar terjadi k%ntak mata kalau bisa pasien di sentu! atau di pegang. (asien jangan di is%lasi baik se"ara $isik atau em%si%nal. Setiap
perawat masuk ke kamar atau mendekati pasien bi"arala! dengan pasien. Begitu juga bila akan meninggalkannya !endaknya pasien di berita!u. (asien di berita!u tindakan yang akan di lakukan. ). Di ruangan itu !endaknya di sediakan sarana yang dapat merangsang per!atian dan mend%r%ng pasien untuk ber!ubungan dengan realitas misalnya jam dinding gambar atau !iasan dinding majala! dan permainan. 3.
&elaksanakan pr%gram terapi d%kter. Sering kali pasien men%lak %bat yang di berikan se!ubungan dengan rangsangan !alusinasi yang di terimanya. (endekatan sebaiknya se"ara persuati$ tapi instrukti$. (erawat !arus mengamati agar %bat yang di berikan betul di telannya serta reaksi %bat yang di berikan.
0. &enggali permasala!an pasien dan membantu mengatasi masala! yang ada Setela! pasien lebi! k%%perati$ dan k%munikati$ perawat dapat menggali
masala!
pasien yang
merupakan
penyebab
timbulnya
!alusinasi serta membantu mengatasi masala! yang ada. (engumpulan data ini juga dapat melalui keterangan keluarga pasien atau %rang lain yang dekat dengan pasien. :. &emberi akti'itas pada pasien misalnya pasien di ajak mengakti$kan diri untuk melakukan gerakan $isik misalnya ber%la! raga bermain atau melakukan kegiatan. +egiatan ini dapat membantu mengara!kan pasien ke ke!idupan nyata dan memupuk !ubungan dengan %rang lain. (asien di ajak menyusun jadwal kegiatan dan memili! kegiatan yang sesuai. 8. &elibatkan keluarga dan petugas lain dalam pr%ses perawatan. +eluarga pasien dan petugas lain sebaiknya di berita!u tentang data pasien agar ada kesatuan pendapat dan kesinambungan dalam pr%ses keperawatan misalnya dari per"akapan dengan pasien di keta!ui bila sedang sendirian ia sering mendengar laki#laki yang mengejek. Tapi bila ada %rang lain di dekatnya suara#suara itu tidak terdengar jelas. 6. Sebaiknya perawat menyarankan agar pasien jangan menyendiri dan menyibukkan diri dalam permainan atau akti'itas yang ada. (er"akapan
ini !endaknya di berita!ukan pada keluarga pasien dan petugaslain agar tidak membiarkan pasien sendirian dan saran yang di berikan tidak bertentangan. ).) (%!%n &asala!
). &asala! +eperawatan yang &ungkin &un"ul A. Gangguan (ersepsi Sens%ri / -alusinasi B. Is%lasi S%sial / &enarik Diri 9. Risik% &en"ederai diri. ).0 Data yang (erlu Dikaji A. Risik% men"ederai diri %rang lain dan lingkungan Data Subyektif : 1. +lien mengatakan ben"i atau kesal pada sese%rang. ). +lien suka membentak dan menyerang %rang yang mengusiknya jika sedang kesal atau mara!. . Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya. Data Objektif : 1. &ata mera! waja! agak mera!. ). =ada suara tinggi dan keras bi"ara menguasai/ berteriak menjerit memukul diri sendiri<%rang lain. . ;kspresi mara! saat membi"arakan %rang pandangan tajam.
0. &erusak dan melempar barang#barang. B. (eruba!an sens%ri perseptual / !alusinasi Data Subjektif : 1. +lien mengatakan mendengar bunyi yang tidak ber!ubungan dengan stimulus nyata ). +lien mengatakan meli!at gambaran tanpa ada stimulus yang nyata . +lien mengatakan men"ium bau tanpa stimulus 0. +lien merasa makan sesuatu :. +lien merasa ada sesuatu pada kulitnya 8. +lien takut pada suara
).: Diagn%sa +eperawatan ,iwa (eruba!an sens%ri persepsi/ !alusinasi
).8 Ren"ana Tindakan +eperawatan *ntuk +lien S( 1 A. Bantu pasien mengenal !alusinasi isi waktu terjadinya $rekuensi situasi pen"etus perasaan saat terjadi !alusinasi. B. Lati! meng%ntr%l !alusinasi dengan "ara meng!ardik.
9. Ta!apan tindakannya meliputi / 1. ,elaskan "ara meng!ardik !alusinasi. ). (eragakan "ara meng!ardik . &inta pasien memperagakan ulang. 0. (antau penerapan "ara ini beri penguatan perilaku pasien :. &asukkan dalam jadwal kegiatan pasien S( ) A. ;'aluasi kegiatan yang lalu S(14 B. Lati! berbi"ara < ber"akap dengan %rang lain saat !alusinasi mun"ul 9. &asukkan dalam jadwal kegiatan pasien S( A. ;'aluasi kegiatan yang lalu S(1 dan )4.Lati! kegiatan agar !alusinasi tidak mun"ul. B. Ta!apannya / 1. ,elaskan pentingnya
akti'itas
yang
teratur
untuk
mengatasi
!alusinasi. ). Diskusikan akti'itas yang biasa dilakukan %le! pasien. . Lati! pasien melakukan akti'itas. 0. Susun jadwal akti'itas se!ari#!ari sesuai dengan akti'itas yang tela! dilati! dari bangun pagi sampai tidur malam4 :. (antau pelaksanaan jadwal kegiatan berikan penguatan ter!adap perilaku pasien yang >4 S( 0 A. ;'aluasi kegiatan yang lalu S(1)?4 B. Tanyakan pr%gram peng%batan. 9. ,elaskan pentingnya penggunaan %bat pada gangguan jiwa D. ,elaskan akibat bila tidak digunakan sesuai pr%gram. ;. ,elaskan akibat bila putus %bat. F. ,elaskan "ara mendapatkan %bat< ber%bat. G. ,elaskan peng%batan :B4. -. Lati! pasien minum %bat I. &asukkan dalam jadwal !arian pasien
).6 Strategi (elaksanaan Tindakan di +eluarga *ntuk +eluarga %P ' A. &endiskusikan masala! yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien B. &enjelaskan pengertian !alusinasi tanda dan gejala serta pr%ses terjadinya !alusinasi 9. &enjelaskan "ara merawat klien dengan !alusinasi %P (
A. &elati! keluarga mempraktekkan "ara merawat pasien dengan !alusinasi %P ) A. &elati! keluarga melakukan "ara merawat langsung kepada pasien !alusinasi %P * A. &embantu keluarga membuat jadwal akti$itas di ruma! termasuk minum %bat dis"!arge planning4 B. &enjelaskan $%ll%w up pasien setela! pulang
BAB III HA%IL &#!$#!+A!
B.1 &emberikan In$%rmasi mengenai +%ndisi +lien di Ruma! Sakit Saat ini k%ndisi klien di ruma! sakit suda! pada kateg%ri maintenan"e pasien suda! dapat melakukan kegiatan se!ari#!ari se"ara mandiri !alusinasi yang dialami %le! pasien suda! berkurang $rekuensinya pasien akti$ dalam kegiatan kel%mp%k dan saat ini pasien suda! minta untuk dijemput pulang %le! keluarganya.
.) (engkajian +eluarga a. Alasan +lien &asuk Ruma! Sakit +eluyuran b. Fakt%r (redisp%sisi dan Fakt%r (resipitasi Fakt%r predisp%sisi Tidak adanya angg%ta keluarga yang dapat menjaga klien Fakt%r presipitasi Regimen %bat yang dijalani %le! pasien tidak dilaksanakan dengan baik akibatnya pasien kembali mengalami !alusinasi ". Gen%gram +eluarga
d. (sik%s%sial dan Lingkungan +eluarga mendukung kesembu!an klien saat ini keluarga klien sednag mengusa!akan agar klien dapat masuk ke bawa! bimbingan dinas s%sial karena di dinas s%sial %rang#%rang seperti klien akan diberdayakan dengan mengajarkan berbagai ma"am skill yang dapat membantu klien menjalani ke!idupan se!ari#!ari. e. (ersepsi +eluarga tentang (enyakit +lien Angg%ta keluarga ta!u kalau klien mengalami gangguan jiwa !alusinasi karena pasien berbi"ara sendiri $.
Supp%rt Sistem dalam +eluarga
+eluarga klien mengatakan mereka sangat sayang kepada klien dank lien sendiri juga menyayangi keluarganya kakak klien yang saat ini menjadi %rang yang mengurus klien menyayangkan kekurangan penjaga menjadi $akt%r keluarga tidak dapat dengan segera menjemput klien. g. *sa!a#*sa!a yang Dilakukan +eluarga Sejak klien mengalami gejala gangguan jiwa keluarga suda! berulang kali mengantar klien ber%bat ke RS Ans!ari Sale! dan sebelumnya juga klien suda! perna! dibawa masuk ke RS,D Sambang Li!um. +etika klien di ruma! keluarga klien juga mengawasi klien minum %bat. +eluarga klien juga suda! perna! menguapayakan agar klien bekerja menjaga ternak di sala! satu angg%ta keluarga klien se!ingga !alusinasi klien tidak mun"ul lagi saat itu. . (engeta!uan +eluarga &enurut : Tugas +eluarga a. +eluarga dapat &engenali &asala! yang Dapat &enyebabkan +lien +ambu! +eluarga klien mengeta!ui penyebab kambu!nya klien saat ini keluarga klien mengatakan sebabnya adala! karena pasien yang tidak teratur minum %bat. b. +eluarga dapat
&engambil
+eputusan
dalam
&elakukan
(erawatan
ter!adap +lien +eluarga klien mampu memenu!i peran mengambil keputusan saat klien menunjukkan
gejala
kambu!nya !alusinasi
memutuskan
memasukkan
klien
ke
RS,D
keluarga klien langsung Sambang
Li!um
untuk
mendapatkan peng%batan. ". +emampuan +eluarga &erawat Angg%ta +eluarga yang Sakit +emampuan keluarga dalam merawat klien saat ini masi! ter!ambat alasan yang dikemukakan %le! pi!ak keluarga klien adala! karena sanak keluarga klien selain kakak klien tinggal di tempat yang berjau!an dengan klien se!ingga !anya tersisa kakak klien yang menjaga namun dikarenakan kakak klien juga bekerja se!ingga klien tidak dapat dijaga sebagaimana mestinya. d. +eluarga dapat &em%di$ikasi Lingkungan yang Terapeutik dalam &erawat +lien
+eluarga klien mengatakan selalu menjau!kan barang @ barang berba!aya dari klien e. +eluarga dapat &eman$aatkan Fasilitas +ese!atan yang Ada di &asyarakat Saat di ruma! keluarga klien selalu mengantarkan klien ke puskesmas ketika klien sakit keluarga klien juga memintakan surat pengantar untuk mengambil %bat melalui puskesmas terdekat. .0 Ren"ana Tindakan +eperawatan a. Ta!ap rientasi A. Salam teraupertik
*"apan salam
(erkenalkan nama asal tujuan dan lama kunjungan
Beri in$%rmasi ba!wa klien mulai dirawat %le! ma!asiswa sejak tanggal 3 ,uni )210 dimulai pada pukul 25.22 @ 10.2 ITA.
B. Calidasi in$%rmasi tentang klien
&enanyakan tentang prilaku klien diruma! yang menyebabkan keluarga memutuskan untuk membawa klien ke ruma! sakit
&enanyakan kepada keluarga $akt%r apaka! yang menyebabkan klien seperti yang dialami klien.
&enanyakan tentang keluarga klien %rang tua suami anak4
&enanyakan kepada klien tentang tanggapan keluarga mengenai penyakit yang diderita klien.
&enanyakan !arapan keluarga ter!adap kesembu!an klien
&enanyakan dan meng%bser'asi k%ndisi lingkungan tempat tinggal klien.
&enanyakan kepada keluarga mengenai "ara perawatan dan peng%batan yang tela! dilakukan keluarga selama klien diruma!
9. +%ntrak Selama 1 jam jam 12.22 @ 11.22 ITA4 perawat dan keluarga akan berdiskusi tentang "ara perawatan klien yang se!arusnya dilakukan keluarga selama diruma! memberi in$%rmasi tentang k%ndisi klien di
ruma! sakit 'alidasi data dari keluarga dan kesiapan keluarga ter!adap kepulangan klien b. Ta!ap +erja Tindakan keperawatan sesuai dengan diagn%sa keperawatan/ peruba!an persepsi sens%ri/ -alusinasi %P ' A. &endiskusikan masala! yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien B. &enjelaskan pengertian !alusinasi tanda dan gejala serta pr%ses terjadinya !alusinasi 9. &enjelaskan "ara merawat klien dengan !alusinasi %P ( A. &elati! keluarga mempraktekkan "ara merawat pasien dengan !alusinasi %P ) A. &elati! keluarga melakukan "ara merawat langsung kepada pasien !alusinasi %P * A. &embantu keluarga membuat jadwal akti$itas di ruma! termasuk minum %bat dis"!arge planning4 B. &enjelaskan $%ll%w up pasien setela! pulang ". Ta!ap Terminasi ;'aluasi resp%n keluarga
;'aluasi Subjekti$ #
&enanyakan
perasaan
kepada
bapak<
ibu
setela!
berbin"ang @ bin"ang #
&enanyakan kembali kepada keluarga tentang !al @ !al yang baru saja didiskusikan
;'aluasi bjekti$ #
&enayakan kembali kepada keluarga tentang tanda dan gejala serta penyebab !alusinasi akibat yang akan terjadi apabila tidak ditangani "ara keluarga untuk memberikan dukungan kepada klien dalam merawat klien
#
&eng%bser'asi ekpresi keluarga selama pembi"araan dan resp%n perilaku ter!adap kunjungan.
#
&eminta keluarga untuk mendem%nstrasikan kembali "ara merawat serta dukungan kelurga dengan klien.
Ren"ana tindak lanjut #
&enanyakan kepada keluarga tentang !arapan dan keinginan selanjutnya
#
&eminta keluarga menjelaskan kembali yang tela! didiskusikan dan tetap berk%nsultasi dengan d%kter.
.: Implementasi dan ;'aluasi +eperawatan &a!asiswa diterima dengan baik %le! keluarga klien kakak klien4 pada !ari Sabtu )5 ,uni )210 pada pukul 12.22 s
). Fakt%r predisp%sisi dan presipitasi +lien sebelumnya tidak perna! dirawat !anya rawat jalan saja klien sewaktu tinggal di Lampung perna! dipasung sama kakaknya sendiri !ingga sampai saat ini klien sangat memben"i kakaknya itu. Saat Ibunya mengandung klien aya! klien tidak mau mengakuinya karana merasa suda! ber"erai. +lien perna! bekerja sebagai sta$ administrasi klien disuru! memalsukan data sama b%snya karna tidak sesuai dengan !ati nuraninya klien merasa terbebani kerja dik%nsulat. Anak bulenya yang selalu menjaganya dikant%r meninggal karena sakit klien sangat sedi! tidak mempunyai ara! dan merasa sendiri. . (sik%l%gi dan lingkungan (sik%s%sial / Selama diruma! klien sering bepergian tanpa diketa!ui kemana. +lien kurang terpantau kakaknya dikarenakan kakak klien sibuk bekerja. Lingkungan/ Ruma! tinggal klien berada dikampung. +%ndisi ruma! klien terdapat ) kamar tidur 1 kamar mandi tidak memiliki ruang keluarga ruang makan ruang tamu dan teras. 0. Gen%gram +lien anak ke#5 dari 5 bersaudara. Aya! klien suda! meninggal. +lien tinggal seruma! dengan suami dan anaknya yang pertama. Anaknya yang pertama kulia! ke#) S&A ke# kelas 8 SD. rang terdekat klien adala! ibu dan anaknya yang kedua. Anak ke#) dan bersek%la! dikampung. +lien sebagai ibu ruma! tangga bertugas melengkapi kebutu!an keluarga keputusan keluarga berada di suami selaku kepala ruma! tangga. :. (ersepsi +eluarga tentang +lien +eluarga mengganggap penyakit klien merupakan "%baan dari Tu!an dan !arus diterima dengan sabar dan lapang !ati. 8. (engeta!uan keluarga tentang "ara merawat klien
Bila !alusinasi klien kambu! keluarga menegur klien dan mengajaknya berbi"ara. 6. Supp%rt sistem dalam keluarga &enurut keluarga klien paling dekat dengan ibunya . 5. (engambilan keputusan +apan keluarga terak!ir menjenguk klien Suami klien mengatakan terak!ir kali menjenguk pada tanggal 1 juni )210. 3. *paya#upaya yang tela! dilakukan keluarga untuk merawat klien Sebelum dirawat di RS, Sambang Li!um klien perna! dirawat di RS Ans!ari Sale!. 12. +endala#kendala yang dialami keluarga saat merawat klien Saat merawat klien kendala yang dialami keluarga adala! kurangnya kemampuan untuk mengawasi klien 11. -arapan keluarga +eluarga ber!arap klien dapat sembu! dan dapat menjalani ke!idupan seperti dulu lagi dan tidak kambu! lagi. 1). (ersiapan keluarga ter!adap kepulangan klien +eluarga belum siap menerima kepulangan klien dan keluarga sedang mengupayakan agar klien dapat masuk ke dinas s%sial.
Fase &erja Diagn%sa +eperawatan/ -alusinasi %P I •
&endiskusikan masala! yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
•
&enjelaskan pengertian !alusinasi tanda dan gejala serta pr%ses terjadinya !alusinasi
•
&enjelaskan "ara merawat klien dengan !alusinasi
;'aluasi/ •
Subjekti$
#
+eluarga klien mengatakan akan memberikan per!atian lebi! kepada klien
#
+eluarga klien mengatakan suda! mengerti tanda dan gejala bila klien akan sedang ber!alusinasi se!ingga keluarga selalu waspada ter!adap setiap tingka! laku klien.
#
+eluarga
mengerti
"ara
merawat
angg%ta
keluarganya
yang
ber!alusinasi. #
+eluarga klien akan membuatkan jadwal kegiatan !arian yang sesuai dengan kemampuan klien.
•
bjekti$ #
+eluarga
klien
tampak
penu!
per!atian
pada
saat
perawat
menyampaikan in$%rmasi. #
+eluarga klien tampak akti$ pada saat berdiskusi.
#
+eluarga klien tampak mengerti ter!adap "ara merawat klien.
#
+eluarga klien mampu mendem%nstrasikan "ara m%di$ikasi lingkungan untuk klien.
Analisa S( 1 ter"apai keluarga mampu merawat klien dengan !alusinasi. Planin/ &endukung keputusan yang tela! diambil keluarga kemudian mem%ti'asi keluarga untuk memperta!ankan suasana lingkungan yang akrab. %P ( •
&elati! keluarga mempraktekkan "ara merawat pasien dengan !alusinasi
;'aluasi/ •
Subyekti$ #
+eluarga klien mengatakan mampu melakukan "ara merawat klien di ruma!.
•
byekti$ #
+eluarga klien mampu melakukan redem%nstrasi dengan baik.
#
+eluarga klien tampak menerima lati!an yang diajarkan %le! perawat.
#
+eluarga klien tampak berpartisipasi akti$ dalam melakukan kegiatan.
Analisa S( ) ter"apai keluarga mampu mempraktekan dan melakukan "ara merawat klien dengan baik diruma!. Plannin/ &emberikan m%ti'asi ter!adap keluarga agar selalu mempraktekan dan melakukan "ara merawat klien dengan !alusinasi di ruma!. %P ) &elati! keluarga melakukan "ara merawat langsung kepada pasien !alusinasi ;'aluasi/ •
Subyekti$ #
+eluarga klien mengatakan mampu melakukan "ara merawat klien di ruma!.
•
byekti$ #
+eluarga klien mampu melakukan redem%nstrasi dengan baik.
#
+eluarga klien tampak menerima lati!an yang diajarkan %le! perawat.
#
+eluarga klien tampak berpartisipasi akti$ dalam melakukan kegiatan.
Analisa S( ter"apai keluarga mampu mempraktekan dan melakukan "ara merawat klien dengan baik diruma!. Plannin/ &emberikan m%ti'asi ter!adap keluarga agar selalu mempraktekan dan melakukan "ara merawat klien dengan !alusinasi di ruma!. %P * •
&embantu keluarga membuat jadwal akti$itas di ruma! termasuk minum %bat dis"!arge planning 4
•
&enjelaskan $%ll%w up pasien setela! pulang
;'aluasi / •
Subjekti$ #
+eluarga klien mengatakan akan membuat jadwal akti$itas diruma! yang rutin serta tidak membuat klien kelela!an sesampainya klien di ruma!.
#
+eluarga klien akan mamantau dan memberikan %bat se"ara teratur ter!adap klien.
#
+eluarga mengatakan akan segera membawa klien ke RS, Sambang Li!um jika !alusinasi klien tidak terk%ntr%l dan men"ederai diri %rang lain dan lingkungan.
#
+eluarga klien akan sering melakukan pemeriksaan rutin ter!adap klien di pelayanan kese!atan
•
bjekti$ #
+eluarga klien dapat membuat jadwal kegiatan rutin untuk klien.
#
+eluarga klien akan memberikan %bat se"ara teratur yang ditugaskan kepada kakak klien.
#
+eluarga klien mengerti mengenai apa yang dilakukan setela! klien sampai diruma! yaitu rutin meng%ntr%l kese!atan klien ke pelayanan kese!atan.
Analisa S( 0 ter"apai keluarga klien mampu membuat jadwal kegiatan !arian memantau minum %bat serta mengeta!ui apa yang !arus dilakukan setela! klien pulang keruma!. Plannin/ Anjurkan dan m%ti'asi keluarga untuk membantu klien melaksanakan jadwal akti$itas yang tela! dibuat dan tetap membawa klien untuk k%ntr%l ke RS, Islam +lender sesuai jadwal yang tela! diberikan.
Fase Terminasi •
;'aluasi resp%n klien
+eluarga mengatakan senang dengan kunjungan perawat se!ingga keluarga dapat mengeta!ui k%ndisi klien dan dapat mendiskusikannya dengan perawat.
#
+eluarga mengatakan akan melakukan semua kegiatan yang diajarkan %le! perawat.
#
+eluarga ber!arap agar klien dapat segera sembu! dan tidak kambu! lagi.
#
+eluarga mengatakan merasa senang karena tela! diberi in$%rmasi tentang bagaimana merawat klien dan apa saja yang dipersiapkan untuk mendukung pemuli!an klien selama di ruma!.
•
;'aluasi kemampuan keluarga dalam memberikan asu!an keperawatan kepada klien %byekti$4 #
+eluarga memperli!atkan perasaan senang dengan ke!adiran perawat.
#
+eluarga tampak mengikuti interaksi dengan serius serta berpartisipasi aki$ dalam setiap kegiatan per"akapan.
# •
Ada k%ntak mata antara perawat dan keluarga klien.
Tindak lanjut +eluarga akan menerapkan apa yang tela! didapat dari kunjungan ke ruma! untuk klien.
•
Ren"ana pertemuan berikutnya +eluarga akan menjenguk klien ke RS, Sambang Li!um dan bertemu perawat untuk menge'aluasi keadaan klien selama di ruma!.
BAB IC (;=*T*(
).5 +esimpulan +eluarga pasien sedang mengusa!akan agar klien dapat masuk ke dinas s%sial dan dibeberdayakan sesuai dengan kemampuannya. *ntuk saat ini keluarga belum siap dengan kepulangan klien namun keluarga suda! mampu untuk merawat klien ketika klien pulang. 0.) Saran
DAFTAR (*STA+A
-amid A"!ir Eani. )2224. Buku (ed%man Askep ,iwa#1 +eperawatan ,iwa Te%ri dan Tindakan +eperawatan. ,akarta/ Departemen +ese!atan Republik Ind%nesia -awari Dadang. )2214. (endekatan -%listik pada gangguan ,iwa Ski7%$renia. ,akarta/ Fakultas +ed%kteran *ni'ersitas Ind%nesia. Isaa"s Ann. )22:4. +eperawatan +ese!atan ,iwa dan (sikiatri. ;disi . ,akarta/ (enerbit Buku +ed%kteran ;G9. +eliat Budi Anna. )2284 (r%ses keperawatan kese!atan jiwa. ,akarta/ (enerbit Buku +ed%kteran ;G9. &aramis . F. )22:4. Ilmu +ed%kteran ,iwa. ;disi 3. Surabaya/ Airlangga *ni'ersity (ress. T%wnsend &ary. 9. )2224. (sy"!iatri" &ental -ealt! =ursing 9%n"epts $ 9are. ;disi . (!iladelp!ia/ F. A. Da'is 9%mpany Stuart dan Laraia. )2264. (rin"iple and (ra"ti"e $ (sy"!iatri" =ursing. edisi 8. St. L%uis/ &%sby Eear B%%k.
LA&(IRA=
