Observasi H ome C ar e N ursi ur sing ng Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Home kuliah Home Care
Kelompok 8 : A14.1 Umi Afrikah
22020114120024 22020114120024
Beny Isnaini P
22020114120045 22020114120045
Himatul Hikmah
22020114120050 22020114120050
Nurul Inayati
22020114120058 22020114120058
Rana Rofifah
22020114130117 22020114130117
Fadia Primadesty
22020114140084 22020114140084
Rizki Amilia
22020114140090 22020114140090
Mustika Suci Susilastuti
22020114140123 22020114140123
JURUSAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2015 1
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................. ................................................... ............................................ ................................ .......... 1 DAFTAR ISI ............................................. ................................................................... ............................................ ............................ ...... 2 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .......................................... ................................................................ .......................................4 .................4 1.2 Rumusan Masalah ............................................ .................................................................. ................................6 ..........6 1.3 Tujuan……................. Tujuan…….................................... ......................................... ............................................. ............................ ..... 6 1.4 Manfaat ........................................... ................................................................. ............................................ ............................6 ......6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Home Pengertian Home Care.......................................... ................................................................ ............................ ...... 7 2.2 Landasan Hukum Home Care............................................ Care........................................................... ............... 9 2.3 Tujuan Home Care.............................................. Care.................................................................... .............................. ........ 9 2.4 Manfaat Home Care............................................ Care................................................................... ............................ ..... 10 2.5 Lingkup Praktek Keperawatan Home Keperawatan Home Care..................................... Care.....................................11 11 2.6 Prinsip-Prinsip Home Prinsip-Prinsip Home Care.................................... Care........................................................... .......................... ... 12 2.7 Pemberi Pelayanan Home Pelayanan Home Care.......................................... Care........................................................ .............. 13 2.8 Mekanisme Pelayanan Home Pelayanan Home Care.......................................... Care................................................... ......... 15 2.9 Skill yang yang Harus Dimiliki Perawat Home Perawat Home Care................................ Care................................17 17 2.10Faktor-faktor 2.10Faktor-faktor yang mempengaruhi Home Car e................................18 e................................18 2.11Peran 2.11Peran dan fungsi perawat Home Care............................................... Care ...............................................18 18 2.12Pro 2.12Pro dan kontra Home Care di Indonesia........................................... Indonesia...........................................19 19 2.13 Standar alat Home Care.................... Care.......................................... ............................................. ......................... .. 21 2.14 Faktor penghambat dalam pelayanan Home Care........................... Care ...........................22 22 2.15 Kelebihan pelayanan Home Care..................................................... Care.....................................................22 22 2.16 Kekurangan pelayanan Home Care.................................................. Care ..................................................23 23 BAB III PEMBAHASAN 3.1 Gambaran Umum Pelayanan Home Pelayanan Home Care……………………………… 24 3.2 Tata Kelola dan Sumber Daya Manusia……………………………. Manusia …………………………….26 26 3.3 Sarana dan Prasarana ……………………………………………….. ………………………………………………..28 28 3.4 Sistem Pelayanan …………………………………………………… ……………………………………………………28 28 3.5 Jenis Pelayanan……………………………………………………… Pelayanan………………………………………………………29 29 2
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................. ................................................... ............................................ ................................ .......... 1 DAFTAR ISI ............................................. ................................................................... ............................................ ............................ ...... 2 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .......................................... ................................................................ .......................................4 .................4 1.2 Rumusan Masalah ............................................ .................................................................. ................................6 ..........6 1.3 Tujuan……................. Tujuan…….................................... ......................................... ............................................. ............................ ..... 6 1.4 Manfaat ........................................... ................................................................. ............................................ ............................6 ......6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Home Pengertian Home Care.......................................... ................................................................ ............................ ...... 7 2.2 Landasan Hukum Home Care............................................ Care........................................................... ............... 9 2.3 Tujuan Home Care.............................................. Care.................................................................... .............................. ........ 9 2.4 Manfaat Home Care............................................ Care................................................................... ............................ ..... 10 2.5 Lingkup Praktek Keperawatan Home Keperawatan Home Care..................................... Care.....................................11 11 2.6 Prinsip-Prinsip Home Prinsip-Prinsip Home Care.................................... Care........................................................... .......................... ... 12 2.7 Pemberi Pelayanan Home Pelayanan Home Care.......................................... Care........................................................ .............. 13 2.8 Mekanisme Pelayanan Home Pelayanan Home Care.......................................... Care................................................... ......... 15 2.9 Skill yang yang Harus Dimiliki Perawat Home Perawat Home Care................................ Care................................17 17 2.10Faktor-faktor 2.10Faktor-faktor yang mempengaruhi Home Car e................................18 e................................18 2.11Peran 2.11Peran dan fungsi perawat Home Care............................................... Care ...............................................18 18 2.12Pro 2.12Pro dan kontra Home Care di Indonesia........................................... Indonesia...........................................19 19 2.13 Standar alat Home Care.................... Care.......................................... ............................................. ......................... .. 21 2.14 Faktor penghambat dalam pelayanan Home Care........................... Care ...........................22 22 2.15 Kelebihan pelayanan Home Care..................................................... Care.....................................................22 22 2.16 Kekurangan pelayanan Home Care.................................................. Care ..................................................23 23 BAB III PEMBAHASAN 3.1 Gambaran Umum Pelayanan Home Pelayanan Home Care……………………………… 24 3.2 Tata Kelola dan Sumber Daya Manusia……………………………. Manusia …………………………….26 26 3.3 Sarana dan Prasarana ……………………………………………….. ………………………………………………..28 28 3.4 Sistem Pelayanan …………………………………………………… ……………………………………………………28 28 3.5 Jenis Pelayanan……………………………………………………… Pelayanan………………………………………………………29 29 2
3.6 Pendokumentasian .......................................... ................................................................ ............................... ......... 29 3.7 Rujukan ........................................... .................................................................. ............................................. ........................ 29 3.8 Komunikasi ......................................... ............................................................... .......................................... .................... 30 3.9 Transportasi .......................................... ................................................................ .......................................... .................... 30 3.10 Pembiayaan ............................................ .................................................................. ...................................... ................ 30 BAB VI ANALISIS .................................................... .......................................................................... ............................... ......... 31 BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan ........................................... ................................................................. .......................................... .................... 32 5.2 Saran ................................... ......................................................... ............................................ ...................................... ................ 32 DAFTAR PUSTAKA .......................................... ................................................................ ...................................... ................ 34 LAMPIRAN .......................................... ................................................................ ............................................ ............................... ......... 36
3
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kebutuhan akan kesehatan akan terus dibutuhkan oleh setiap manusia dari zaman ke zaman semakin meningkat dan terus mengalami perubahan dalam pemenuhannya. Semakin majunya teknologi juga berdampak pada pemenuhan dan
pelayanan
kesehatan
terhadap
masyarakat.
Perawatan
terhadap
masyarakat berkembang tidak hanya dapat dilakukan di rumah sakit dan memerlukan biaya yang mahal. Semakin bertambahnya kebutuhan akan kesehatan membuat berbagai macam inovasi perawatan kesehatan dilakukan salah satunya dengan pelayanan perawatan homecare. Home care memang belum begitu akrab dengan masyarakat Indonesia, oleh sebab itu jumlah home care di Indonesia masih minimum. Masih diperlukan promosi mengenai keunggulan dan keuntungan home care terutama untuk orang yang awam mengenai pelayanan kesehatan. Home care merupakan salah satu jenis dari perawatan jangka panjang yang dapat diberikan oleh tenaga profesional maupun non profesional yang telah mendapatkan pelatihan (Betty, 2006). Home care merupakan salah satu jenis pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien yang dengan melibatkan keluarga di rumah. Perkembangan pelayanan keperawatan sekarang ini telah memberikan peran baru bagi perawat, dengan adanya pelayanan home care yang diberikan oleh perawat yang bertujuan untuk membantu pasien kembali pada level kesehatan optimum dan kemandirian (Bukit, 2008). Pelayanan
home
care bertujuan
untuk
membantu
pasien
dalam
mendapatkan perawatan yang intensif di rumah dengan didampingi oleh keluarga. Kebanyakan pasien merasa lebih baik menjalani perawatan di rumah. Pelayanan keperawatan yang diberikan rumah akan melibatkan peran keluarga dalam pemberian asuhan keperawatan kepada pasien. Selain mendapatkan keuntungan yaitu dapat berkumpul di rumah bersama keluarga 4
selama perawatan, pasien juga mendapatkan keuntungan yaitu mengurangi biaya perawatan di rumah sakit. Pasien dengan penyakit terminal seperti diabetes milletus yang dirawat di rumah sakit, setelah menjalani perawatan dan kondisinya mulai membaik akan lebih memilih untuk melanjutkan perawatan di rumah atau rawat jalan. Pasien dapat memilih perawatan di rumah dengan memanfaatkan pelayanan home care, pasien tidak perlu jauh-jauh periksa atau kontrol di rumah sakit. Sehingga pasien akan lebih mudah dalam mengakses pelayanan keperawatan. Keluarga merupakan salah satu pendukung perawatan home care. Keluarga berperan dalam pengambilan keputusan perawatan yang diberikan kepada pasien. Pemberian asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat home care tidak hanya berfokus pada satu klien, namun tetap melibatkan peran keluarga sebagai pendukung dalam proses kesembuhan klien. Perawat home care merupakan perawat yang telah memiliki sertifikat SIPP dan telah mengikuti pelatihan untuk bisa melakukan perawatan home care. Hal tersebut harus dipenuhi oleh perawat untuk bisa melakukan perawatan home care. Legalitas yang diberikan oleh PPNI untuk perawat home care akan menaungi perawat selama pemberian asuhan keperawatan home care. Hingga saat ini pelayanan home care telah banyak dilakukan oleh perawat di Indonesia, namun masih banyak perawat-perawat yang belum mempunyai SIPP untuk mendirikan pelayanan keperawatan home care. Dari penjelasan di atas, penulis bertujuan untuk mengetahui penerapan konsep home care di lapangan. Terutama di daerah Klaten yang dapat dilihat dari jumlah home care yang ada masih dapat dihitung dengan jari. Salah satu klinik home care yang ada di masyarakat adalah klinik home care Sehat Migoenani yang dimiliki oleh Ns Mustofa. Klinik ini pun masih belum banyak orang yang mengetahui, oleh karena itu kami melakukan observasi di tempat klinik tersebut untuk mengetahui lebih lanjut mengenai klinik tersebut.
5
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, yang menjadi rumusan masalah dalam makalah ini adalah “ bagaimana gambaran penatalaksanaan pelayanan home care yang baik dan benar di lapangan, terutama pada klinik Sehat Migoenani?” 1.3 Tujuan
1.3.1
Untuk mengetahui penatalaksanaan home care.
1.3.2
Untuk
mengetahui
penatalaksanaan
home
care
Klinik
Sehat
Migoenani. 1.4 Manfaat
1.4.1
Bagi Mahasiswa Keperawatan Makalah ini diharapkan dapat membantu mahasiswa keperawatan untuk nantinya dapat membuka praktik keperawatan mandiri setelah lulus dari bangku perkuliahan. Tidak hanya bekerja di lingkup rumah sakit dan instansi lainnya. Karena telah mengetahui banyaknya peluang kerja yang ada di luar sana.
1.4.2 Bagi Perawat Makalah ini diharapkan dapat membantu perawat yang ingin mendirikan praktik keperawatan mandiri yang awalnya ragu semakin yakin dan dapat membuat perawat sejajar dengan tenaga medis lainnya. 1.4.3 Bagi Masyarakat Makalah ini diharapkan dapat membantu masyarakat umum untuk lebih tahu tentang praktik keperawatan mandiri yang didirikan oleh perawat.
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian H ome Care
Perawatan pasien pada umumnya dilakuakan di rumah sakit akan tetapi terdapat kondisi khusus yang mengakibatkan seorang pasien dirawat di rumah. Seperti tidak cukupnya biaya perawatan di rumah sakit ataupun pasien masih membutuhkan pengawasan yang intensif selepas perawatan di rumah sakit. Alasan tersebutlah yang mendasari tercetusnya home care. Home care pertama kali dilakukan oleh William Ranthon pada tahun 1893 di Liverpool. Ia pergi ke rumah rumah warga untuk mengobati pasien yang tidak bersedia untuk dirawat di rumah sakit. Hal yang sama telah dilakukan oleh Florence Nightingle, ia dating ke untuk merawat orang sakit dirumah terutama yang berekonomi rendah serta berada pada lingkungan dengan kebersihan dan keadaan gizi yang buruk (Tribowo, 2012). Home care adalah komponen dari pelayanan kesehatan yang disediakan untuk individu dan keluarga di tempat tinggal mereka dengan tujuan mempromosikan, mempertahankan, atau memaksimalkan level kemandirian serta meminimalkan efek ketidakmampuan dan kesakitan termasuk di dalamnya penyakit terminal. Definisi ini menggabungkan komponen dari home care yang meliputi pasien, keluarga, pemberian pelayanan yang professional (multidisiplin) dan bertujuan untuk membantu pasien kembali pada level kesehatan optimum dan kemandirian (Bukit, 2008). Menurut American Medical Association, Home care merupakan penyedia peralatan dan jasa pelayanan keperawatan kepada pasien di rumah yang bertujuan untuk memulihkan dan mempertahankan tingkat kenyamanan dan kesehatan secara maksimal. Dalam kasus apapun efektifitas perawatan berbasis rumah membutuhkan upaya kolaboratif pasien, keluarga, dan professional. Sedangkan Departemen Kesehatan (2002) menyebutkan bahwa home care adalah pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif 7
yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit. Menurut
Direktorat
Bina
Pelayanan
Keperawatan
Depertemen
Kesehatan RI dalam makalahnya pada seminar Nasional 2007 tentang Home Care:
“Bukti
Kemandirian
Perawat”
menyebutkan
bahwa
pelayanan
keperawatan kesehatan di rumah sebagai salah satu bentuk praktik mandiri perawat. Pelayanan keperawatan di rumah merupakan sintesis dari pelayanan keperawatan kesehatan komunitas dan ketrampilan teknis keperawatan klinik yang berasal dari spesialisasasi keperawatan tertentu. Pelayanan keperawatan kesehatan, memelihara ,dan meningkatkan kesehatan fisik, mental, atau emosi pasien. Pelayanan diberikan di rumah dengan melibatkan pasien dan keluarganya atau pemberi pelayanan yang lain. Dari beberapa literature yang didapatkan home care dapat didefenisikan sebagai berikut: a.
Perawatan di rumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit yang sudah termasuk rencana pemulangan dan dapat dilaksanakan oleh perawat rumah sakit semula oleh perawat komunitas dimana pasien berada atau tim keperawatan khusus yang menangani perawatan dirumah.
b.
Perawatan di rumah merupakan bagian dari asuhan keperawatan keluarga sebagai tindak lanjut dari tindakan unit rawat jalan atau puskesmas.
c.
Pelayanan kesehatan berbasis di rumah merupakan suatu komponen rentang
keperawatan
kesehatan
yang
berkesinanambungan
dan
komperhensif diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka. d.
Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan, dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja atau kontrak (Warola, 1980. 8
Dalam pengembangan model praktek mandiri keperawatan di rumah yang disusun PPNI dan Departemen Kesehatan ).
2.2 Landasan hukum H ome Care
2.2.1
Fungsi hukum dalam praktik perawat adalah: a. Memberikan kerangka untuk menentukan tindakan keperawatan mana yang sesuai hukum b. Membedakan tanggung jawabperawat dengan profesi lain c. Membantu menentukan batas-batas kewenangan tindakan keperawatan mandiri d. Membantu mempertahankan standar praktik keperawatan dengan meletakkan posisi perawat memiliki akuntabilitas dibawah hukum.
2.2.2
Landasan hukum praktek perawat adalah: a. UU Kes No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan b. PP No.25 tahun 2000 tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah c. UU No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah d. UU No. 29 tentang Praktik Kedokteran e. Kepmenkes No. 1239 tahun 2001 tentang Registrasi dan Praktik Perawat f.
Kepmenkes No. 128 tahun 2004 tentang Keijakan Dasar Puskesmas
g. Kepmenkes No. 279 tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Puskesmas h. SK Menpan No. 94/ KEP/M.PAN/11/2001 tentang Jabatan Fungsional Perawat i.
PP No. 32 tahun 1996 Tenaga Kesehatan
j.
Permenkes No. 920 tahun 1996 tentang Pelayanan Medik Swasta
2.3 Tujuan H ome Care
Menurut (Tribowo, 2012), tujuan yang mendasar dari pelayanan home care adalah untuk meningkatkan, mempertahankan atau memaksimalkan tingkat kemandirian, dan meminimalkan akibat dari penyakit untuk mencapai 9
kemampuan individu secara optimal selama mungkin yang dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan. Secara khusus, home care bertujuan untuk meningkatkan upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif, serta mengurangi frekuensi hospitalisasi sehingga meningkatkan efisiensi waktu, biaya, tenaga,dan pikiran. Menurut Direktrat Bina Pelayanan Keperawatan Departemen RI dalam seminar nasional 2007 tentang home care menyebutkan tujuan dari home care antara lain: a. Terpenuhi kebutuhan dasarbagi pasien secara bio-psiko-sosio-spiritual b. Meningkatkan kemandirian pasie dan keluarga dalam pemeliharaan kesehatan anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan. c. Terpenuhi kebutuhan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah sesuai kebutuhan pasien.
2.4 Manfaat H ome Care
2.4.1 Manfaat dari pelayanan home care bagi pasien adalah: a. Pelayanan akan lebih sempurna, holistik dan komprehensif b. Pelayanan lebih profesional c. Pelayanan keperawatan mandiri bisa diaplikasikan dengan di bawah naungan legal dan etik keperawatan d. Kebutuhan pasien akan dapat terpenuhi sehingga pasien akan lebih nyaman dan puas dengan asuhan keperawatan yang professional 2.4.2 Manfaat dari pelayanan home care bagi klien dan keluarga a. Program Home Care (HC) dapat membantu meringankan biaya rawat inap yang makin mahal, karena dapat mengurangi biaya akomodasi pasien, transportasi dan konsumsi keluarga b. Mempererat ikatan keluarga, karena dapat selalu berdekatan pada saat anggoa keluarga ada yang sakit c. Merasa lebih nyaman karena berada dirumah sendiri d. Makin banyaknya wanita yang bekerja diluar rumah, sehingga tugas merawat orang sakit yang biasanya dilakukan ibu terhambat oleh karena itu kehadiran perawat untuk menggantikannya 10
2.4.3 Manfaat pelayanan home care bagi perawat a. Memberikan variasi lingkungan kerja, sehingga tidak jenuh dengan lingkungan yang tetap sama b. Dapat mengenal klien dan lingkungannya dengan baik, sehingga pendidikan kesehatan yang diberikan sesuai dengan situasi dan kondisi rumah klien, dengan begitu kepuasan kerja perawat akan meningkat. c. Data dan minat pasien 2.4.4 Manfaat pelayanan home care bagi rumah sakit a. Membuat rumah sakit tersebut menjadi lebih terkenal dengan adanya pelayanan home care yang dilakukan b. Untuk mengevaluasi dari segi pelayanan yang telah dilakukan c. Untuk mempromosikan rumah sakit tersebut kepada masyarakat 2.5 Lingkup Praktek Keperawatan H ome Care
Lingkup praktik keperawatan mandiri meliputi asuhan keperawatan perinatal, asuhan keperawatan neonatal, asuhan keperawatan anak, asuhan keperawatan dewasa, asuhan keperawatan maternitas, asuhan keperawatan jiwa dan asuhan keperawatan gerontik dilaksanakan sesuai dengan lingkup wewenang dan tanggung jawab. Keperawatan home care dapat dilakukan dengan: a.
Melakukan
keperawatan
langsung
(direct
care)
yang
meliputi
pengkajian bio, psiko, sosio, spiritual dengan pemeriksaan fisik secara langsung, melakukan observasi, dan wawancara langsung, menentukan masalah keperawatan, membuat perencanaan, dan melaksanakan tindakan keperawatan. b.
Mendokumentasikan setiap tindakan pelayanan yang diberikan kepada klien, dokumentasi ini diperlukan sebagai pertangungjawaban dan tanggung gugat untuk perkara hukum dan sebagai bukti untuk jasa pelayanan yang diberikan.
c.
Melakukan kooordinasi dengan tim yang lain kalau praktik dilakukan secara berkelompok
d.
Sebagai
pembela/pendukung
(advokat )
klien
dalam
memenuhi 11
kebutuhan asuhan keperawatan klien di rumah dan bila diperlukan untuk tindak lanjut ke rumah sakit dan memastikan terapi yang klien dapatkan sesuai dengan standart dan pembiayaan terhadap klien sesuai dengan pelayanan atau asuhan yang diterima oleh klien. e.
Menentukan frekuensi dan lamanya perawatan kesehatan di rumah dilakukan mencakup seberapa sering dan seberapa lama kunjungan harus dilakukan.
2.6 Prinsip- prinsip H ome Care
Prinsip home care menurut Tribowo (2012) adalah sebagai berikut: a.
Mengelola pelayanan keperawatan kesehatan di rumah dilaksanakan oleh perawat/tim yang memiliki keahlikan khusus bidang tersebut.
b.
Mengaplikasi konsep sebagai dasar keputusan dalam praktik
c.
Mengumpulkan dan mencatat data dengan sistematis, akurat dan komprehensif secara terus menerus
d.
Menggunakan data hasil pengkajian untuk menetapkan diagnosa keperawatan
e.
Mengembangkan rencana keperawatan didasarkan pada diagnosa keperawatan yang dikaitkan dengan tindakan- tindakan pencegahan, terapi dan pemulihan
f.
Memberikan
pelayanan
keperawatan
dalam
rangka
menjaga
kenyamanan, penyembuhan, pengingkatan kesehatan dan pencegahan komplikasi g.
Mengevaluasi secara terus- menerus respon pasien dan keluarga terhadap intervensi yang diberikan
h.
Bertanggungjawab terhadap pasien dan keluarga akan pelayanan yang bermutu melalui manajemen kasus, rencana penghentian asuhan keperawatan (discharge planning ) dan koordinasi dengan sumbersumber di komunitas
i.
Memelihara hubungan antar anggota tim untuk menjamin agar kegiatan yang dilakukan anggota tim saling mendukung
j.
Mengembangkan kemampuan profesional dan berkontribusi pada pertumbuhan kemampuan profesional tenaga lain 12
k.
Berpartisipasi dalam kegiatan riset untyk mengembangkan pengetahuan tentang keperawatan
l.
Menggunakan kode etik keperawatan dalam melaksanakan praktik keperawatan.
2.7 Pemberi Pelayanan H ome Care
Dalam pelayanan home care, beberapa tenaga kesehatan turut terlibat dalam memberikan pelayanan home care diantaranya : a.
Dokter Pemberian Home Care harus berada di bawah perawatan dokter. Dokter harus sudah menyetujui rencana perawatan sebelum perawatan diberikan kepada pasien. Rencana perawatan meliputi: diagnosa, status mental, tipe pelayanan dan peralatan yang dibutuhkan, frekuensi kunjungan, prognosis, kemungkinan untuk rehabilitasi, pembatasan fungsional,
aktivitas
yang
diperbolehkan,
kebutuhan
nutrisi,
pengobatan, dan perawatan. b.
Perawat Pemberian pelayanan home care yang di berikan oleh perawat ada 2 macam yaitu 1.
Perawatan langsung Yaitu perawatan yang diberikan melalui interaksi langsung (direct care) antara perawat dan klien mulai dari pengkajian fisik sampai intervensi. Contoh kegiatan perawatan langsung di rumah klien adalah a) Pengukuran tanda vital b) Pemasangan atau penggantian selang lambung (nasogastrik tube) c) Pemasangan atau penggantian kateter d) Penghisapan lendir atau mucus e) Pengambilan preparat (darah, urin, feses, dan lainnya) dalam rangka pemeriksaan laboratorium.
13
2. Pelayanan tidak langsung Yaitu perawatan yang diberikan melalui interaksi tidak langsung (indirect care) antara klien dan perawat. Perawatan tidak langsung ini, cenderung mengarah pada kegiatan konsultasi atau konseling. Pelayanan ini tentunya berbeda dengan pela yanan. c. Physical therapist Menyediakan perawatan pemeliharaan, pencegahan, dan penyembuhan pada pasien di rumah. Perawatan yang diberikan meliputi perawatan langsung dan tidak langsung. Perawatan langsung meliputi: penguatan otot, pemulihan mobilitas, mengontrol spastisitas, latihan berjalan, dan mengajarkan latihan gerak pasif dan aktif. Perawatan tidak langsung meliputi konsultasi dengan petugas home care lain dan berkontribusi dalam konferensi perawatan pasien. d.
Speech pathologist Tujuan
dari speech
theraphy adalah
untuk
membantu
pasien
mengembangkan dan memelihara kemampuan berbicara dan berbahasa. Speech pathologist juga bertugas memberi konsultasi kepada keluarga agar dapat berkomunikasi dengan pasien, serta mengatasi masalah gangguan menelan dan makan yang dialami pasien. e.
Social Worker (Pekerja Sosial) Pekerja sosial membantu pasien dan keluarga untuk menyesuaikan diri dengan faktor sosial, emosional, dan lingkungan yang berpengaruh pada kesehatan mereka.
f.
Home Maker/Home Health Aide Tugas dari home health aide adalah untuk membantu pasien mencapai level kemandirian dengan cara sementara waktu memberikan personal hygiene.
Tugas
tambahan
meliputi
pencahayaan
rumah
dan
keterampilan rumah tangga lain (Bukit, 2008).
14
2.8 Mekanisme pelayanan H ome Care Pasien atau klien yang memperoleh pelayanan keperawatan di rumah dapat merupakan rujukan dan klinik rawat jalan, unit rawat inap rumah sakit, maupun puskesmas, namun klien dapat langsung menghubungi agens pelayanan keperawatan di rumah atau praktek keperawatan per ora ngan untuk memperoleh pelayanan. Mekanisme yang harus dilakukan adalah sebagai berikut: a. Pasien pasca rawat inap atau rawat jalan harus terlihat terlebih dahulu oleh dokter untuk menentukan apakah secara medis layak untuk dirawat di rumah atau tidak. b. Selanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat di rumah, maka dilakukan pengkajian oleh koordinator kasus yang merupakan staf dari pengelola atau agensi perawatan kesehatan di rumah, kemudian bersama-sama klien dan keluarga akan menentukan masalahnya dan membuat perencanaan, membuat keputusan, membuat kesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien, kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan, jenis peralatan, dan jenis sistem pembayaran serta jangka waktu pelayanan. c. Selanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelayanan keperawatan di rumah baik dari pelaksana pelayanan yang dikontrak atau pelaksana yang direkrut oleh pengelola perawatan di rumah. Pelayanan di koordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus, setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui oleh koordinator kasus. d. Secara periodik koordinator kasus akan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan apakah sudah sesuai dengan kesepakatan. Persyaratan klien yang menerima pelayanan perawatan dirumah: a. Mempunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggung jawab ataumenjadi pendamping bagi klien dalam berinteraksi dengan pengelola b. Bersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan informasi.
15
c. Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan di rumah untuk memenuhi kewajiban, tanggung jawab dan haknya dalam menerima pelayanan. Tahapan mekanisme pelayanan home care adalah: a. Proses penerimaan kasus 1) Home care menerima pasien dari rumah sakit, puskesmas, sarana lain, keluarga 2) Pimpinan home care menunjuk manajer kasus untuk mengelola kasus 3) Manajer kasus membuat surat perjanjian dan proses pengelolaan kasus b. Proses layanan home care 1) Persiapan a)
Pastikan identitas pasien
b)
Bawa denah/petunjuk tempat tinggal pasien
c)
Lengkap kartu identitas unit tempat kerja
d)
Pastikan perlengkapan pasien untuk di rumah
e)
Sispkan file asuhan keperawatan
f)
Siapkan alat bantu media untuk pendidikan
2) Pelaksanaan a)
Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan
b)
Observasi lingkungan yang berkaitan dengan keamanan perawat
c)
Lengkapi data hasil pengkajian dasar pasien
d)
Membuat rencana pelayanan
e)
Lakukan perawatan langsung
f)
Diskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi, dll.
g)
Diskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifit as yang akan dilakukan
h)
Dokumentasikan kegiatan
3) Monitoring dan evaluasi a) Keakuratan dan kelengkapan pengkajian awal b) Kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan c) Efektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan oleh pelaksa homecare 16
4) Proses penghentian pelayanan home care dengan kriteria: a) Tercapai sesuai tujuan b) Kondisi pasien stabil c) Program rehabilitasi tercapai sezcara maksimal d) Keluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien e) Pasien dirujuk f) Pasien menolak pelayanan lanjutan g) Pasien meninggal dunia 2.9 Skill yang harus dimiliki perawat H ome Care
Surat Keterangan Dirjen Pelayanan Medik No. Hk. 00.06.5.1.311 menyebutkan ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang harus dimiliki perawat home care antara lain: a. Vital sign b. Memasang nasogastric tube c. Memasang selang susu besar d. Memasang kateter e. Penggantian tube pernapasan f.
Merawat luka dekubitus
g. Suction h. Memasang peralatan O2 i.
Malakukan
pentyuntikan
(intramuscular,
intravena,
intracutan,
subcutan) j.
Pemasangan infus maupun obat
k. Pengambilan preparat l.
Pemberian huknah atau enema
m. Perawatan kebersihan diri n. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis o. Pendidikan kesehatan p. Konseling kasus terminal q. Pengambilan sampel darah r. Range of motion (ROM) s. Memberikan diet pasien 17
t.
Perawatan luka
u. Kegawatdaruratan v. Pemeriksaan KGD, kolesterol, dan asam urat w. Electrocardiograph (EKG)
2.10
Faktor-faktor yang mempengaruhi Home Care
a. Kesiapan tenaga dan partisipasi masyarakat b. Upaya promotif atau preventif c. SDM perawat d. Kebutuhan pasien e. Kependudukan f. Dana
2.11
Peran dan fungsi perawat Home Care
a. Manajer kasus : mengelola dan mengkolaborasikan pelayanan, dengan fungsi : 1) Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga 2) Menyusun rencana pelayanan 3) Mengkoordinir akifitas tim 4) Memantau kualitas pelayanan b. Pelaksana : memberi pelayanan langsung dan mengevaluasi pelayanan dengan fungsi : 1) Melakukan pengkajian komprehensif 2) Menyusun rencana keperawatan 3) Melakukan tindakan keperawatan 4) Melakukan observasi terhadap kondisi pasien 5) Membantu pasien dalam mengembangkan perilaku koping yang efektif 6) Melibatkan keluarga dalam pelayanan 7) Membimbing semua anggota keluarga dalam pemeliharaan kesehatan 8) Melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan 9) Mendikumentasikan asuhan keperawatan. 18
2.12
Pro dan kontra Home Care di Indonesia
Di
awal
perjalanannya
home
care
nursing
sesungguhnya
merupakan bentuk pelayanan yang sangat sederhana, yaitu kunjungan perawat kepada pasien tua atau lemah yang tidak mampu berjalan menuju rumah sakit atau yang tidak memiliki biaya untuk membayar dokter di rumah sakit atau yang tidak memiliki akses kepada pelayanan kesehatan karena strata sosial yang dimilikinya. Pelaksanaannya juga merupakan inisiatif pemuka agama yang care terhadap merebaknya kasus gangguan kesehatan. Perawat yang melakukannya dikenal dengan istilah perawat kunjung (visiting nurse). Bentuk intervensi yang diberikan berupa kuratif dan rehabilitatif. Pada saat klien dan keluarga memutuskan untuk menggunakan sistem pelayanan keperawatan dirumah (home care nursing), maka klien dan keluarga berharap mendapatkan sesuatu yang tidak didapatkannya dari pelayanan
keperawatan
dirumah
sakit.adapun
klien
dan
keluarga
memutuskan untuk tidak menggunakan sistem ini, mungkin saja ada pertimbangan-pertimbangan yang menjadikan home care bukan pilihan yang tepat.dibawah ini terdapat tentang pro dan kontra home care di Indonesia. Pro home care berpendapat : a. Home care memberikan perasaan aman karena berada dilingkungan yang dikenal oleh klien dan keluarga, sedangkan bila di rumah sakit klien akan merasa asing dan perlu adaptasi. b. Home care merupakan satu cara dimana perawatan 24 jam dapat diberikan secara focus pada satu klien, sedangkan dirumah sakit perawatan terbagi pada beberapa pasien. c. Home care memberi keyakinan akan mutu pelayanan keperawatan bagi klien,
dimana
pelayanan
keperawatan
dapat
diberikan
secara
komprehensif (biopsikososiospiritual). d. Home care menjaga privacy klien dan keluarga, dimana semua tindakan yang berikan hanya keluarga dan tim kesehatan yang tahu.
19
e. Home care memberikan pelayanan keperawatan dengan biaya relatif lebih rendah daripada biaya pelayanan kesehatan dirumah sakit. f.
Home care memberikan kemudahan kepada keluarga dan care giver dalam memonitor kebiasaan klien seperti makan, minum, dan pola tidur dimana berguna memahami perubahan pola dan perawatan klien.
g. Home care memberikan perasaan tenang dalam pikiran, dimana keluarga dapat sambil melakukan kegiatan lain dengan tidak meninggalkan klien. h. Home care memberikan pelayanan yang lebih efisien dibandingkan dengan pelayanan dirumah sakit, dimana pasien dengan komplikasi dapat diberikan pelayanan sekaligus dalam home care. i.
Pelayanan home care lebih memastikan keberhasilan pendidikan kesehatan yang diberikan, perawat dapat memberi penguatan atau perbaikan dalam pelaksanaan perawatan yang dilakukan keluarga.
Kontra home care berpendapat : a. Home
care
tidak
termanaged
dengan
baik,
contohnya
jika
menggunakan agency yang belum ada hubungannya dengan tim kesehatan lain seperti : 1) Dokter spesialis. 2) Petugas laboratorium. 3) Petugas ahli gizi. 4) Petugas fisioterafi. 5) Psikolog dan lain-lain. b. Home care membutuhkan dana yang tidak sedikit jika dibandingkan dengan menggunakan tenaga kesehatan secara individu. c. Klien home care membutuhkan waktu yang relatif lebih banyak untuk mencapai unit-unit yang terdapat dirumah sakit, misalnya : 1) Unit diagnostik rontgen 2) Unit diagnostik CT scan. 3) Unit diagnostik MRI. 4) Laboratorium dan lain-lain. 20
d. Pelayanan home care tidak dapat diberikan pada klien dengan tingkat ketergantungan total, misalnya: klien dengan koma. e. Tingkat
keterlibatan
anggota
keluarga
rendah
dalam
kegiatan
perawatan, dimana keluarga merasa bahwa semua kebutuhan klien sudah dapat terlayani dengan adanya home care. f.
Pelayanan home care memiliki keterbatasan fasilitas emergency, misalnya : 1) Fasilitas resusitasi 2) Fasilitas defibrilator
g. Jika tidak berhasil, pelayanan home care berdampak tingginya tingkat ketergantungan klien dan keluarga pada perawat.
2.13
Standar alat Home care
a. Alat kesehatan 1) Tas/ kit
10) Set infus/ injeksi
2) Pemeriksaan fisik
11) Sterilisator
3) Set perawatan luka
12) Pot/ urinal
4) Set emergency
13) Tiang infus
5) Set pemasangan selang
14) Tempat tidur khusus
lambung
orang sakit
6) Set huknah
15) Pengisap lendir
7) Set memandikan
16) Perlengkapan oxigen
8) Set pengambilan
17) Kursi roda
preparat 9) Set pemeriksaan lab.
18) Tongkat/ tripot 19) Perlak/ alat tenun
Sederhana b. Alat habis pakai 1) Obat emergency 2) Perawatan luka 3) Suntik/ pengambilan darah
5) NGT dengan berbagai ukuran 6) Huknah 7) Kateter
4) Set infus 21
c. Sarana lain 1) Alat dan media pendidikan kesehatan 2) Ruangan beserta perlengkapannya 3) Kendaraan 4) Alat komunikasi 5) Dokumentasi
2.14
Faktor penghambat dalam pelayanan Home Care
a. Adanya rasa kurang atau belum percayanya masyarakat atau keluarga terhadap pelayanan Home Care. b. Situasi dan keadaan lingkungan atau wilayah serta kurangnya akses transportasi. Jarak wilayah yang terlalu jauh sehingga kurang mendapat pelayanan Home Care dari pihak rumah sakit serta keadaan yang kurang mendukung, misalnya pada lingkungan rumah susun yang berkaitan dengan ketenangan, kebersihan, kerapian yang kurang mendukung untk proses penyembuhan dalam pelayanan home care. Hal ini menyebabkan persepsi masyarakat kurang baik terhadap keberadaan home care. c. Tenaga kesehatan yang kurang kompeten dalam melaksanakan pelayanan home care d. Banyak masyarakat yang belum tahu tentang pelayanan home care. e. Terbatasnya tenaga kesehatan f. Adanya panggilan kunjungan yang tidak diperlukan, hal ini akan membuang waktu, tenaga dan
biaya,
g. Hambatan yang datang dari pasien dan keluarga h. Ketergantungan penderita dan atau keluarga, i.
Untuk kolaborasi dengan tim profesional lain membutuhkan waktu yang cukup lama,
j.
Letak geografis yang jauh dapat mempengaruhi efektivitas pelayanan dan cost yang diperlukan.
2.15
Kelebihan pelayanan Home Care
a. Bisa meningkatkan kemandrian pasien dan keluarga dalam melakukan pemeliharaan kesehatan 22
b. Meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan c. Pembiayaan yang lebih murah 2.16
Kekurangan pelayanan Home Care
a. Penanganan masa kritis kurang cepat dan kurang efektif b. Kurang perhatian atau pengawasan dari tenaga medis c. Letak geografis yang berjauhan, sehingga sulit untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
23
BAB III PEMBAHASAN
3.1 Gambaran Umum Pelayanan Home Care
Homecare adalah salah satu bentuk pelayanan kesehatan di masyarakat sekarang ini. Walaupun belum banyak pelayanan homecare dan terbilang masih minim jumlahnya di Indonesia, banyak yang beralih ke homecare karena dianggap lebih praktis dan efektif. Pasien tidak perlu pergi kerumah sakit dan mengantri untuk proses administrasi yang sering menjadi kendala
lamanya
pemberian
pengobatan.
Pasien
dapat
mendapatkan
perawatan dirumah secara intensif (terutama pasien dengan penyakit terminal) dan disini keluarga dapat dilibatkan sebagai salah satu faktor kesembuhan. Homecare berperan untuk mengembalikan kondisi optimal pasien dan memandirikan pasien serta keluarga. Salah satu perawat yang melihat homecare sebagai peluang pelayanan kesehatan yang menjanjikan adalah Bapak H. Muhammad Mustofa, S.Psi,.S.Kep.Ns yang mendirikan ‘ Klinik dan Apotek Sehat Mogoenani’. Bapak Mustofa mulai secara professional membuka Klinik dan Apotek Sehat Mogoenani semenjak Permenkes UU Keperawatan Pasal 30 ayat 2 M keluar yang
di
dalamnya
mengandung
bahwa
keperawatan
komplementer
merupakan integrasi dari asuhan keperawatan. Klinik dan Apotek Sehat Mogoenani terletak di Gading Baru, Belangwetan, Klaten Utara dan telah berdiri sejak tahun 2008. Sehat Migoenani unggul dalam keperawatan komplementer non-konvensional dengan media obat-obatan herbal dan homecarenya.Klinik
dan
Apotek
Sehat
Mogoenani
mengunggulkan
perawatan dengan herbal. Pemilik Sehat Migoenani, Bapak Mustofa, memanfaatkan UU Keperawatan Pasal 30 poin m yang berbunyi “ melakukan penatalaksanaan Keperawatan komplementer dan alternatif ” di atas untuk memberikan intervensi non-konvensional dan beliau memilih pengobatan herbal sebagai pilihan perawatan yang diberikan. Bapak Mustofa sendiri tergabung dalam Himpunan Perawat Herbal Indonesia dan menjadi pengurus 24
PPNI Klaten, sehingga beliau dapat mengikuti perkembangan terbaru seputar dunia herbal dan keperawatan. Selain pengobatan dengan herbal yang diunggulkan, Sehat Migoenani juga memberikan pelayanan bekam, menjual obat-obatan herbal, pijat bayi, akupuntur, khitan laser, cek laboratorium, menjual alat-alat kesehatan, dan homecare. Pada setiap pelayanan Sehat Migoenani memberikan tarif tertentu, misal bekam tiap satu kali perawatan klien diharuskan membayar Rp 40.000,-, Rp 30.000,- untuk akupuntur serta Rp 150.000,- untuk khitan laser. Keseluruhan, pendapatan kotor minimal yang didapat dari klinik sendiri dapat mencapai 15 juta rupiah tiap bulannya dan untuk homecare bisa didapat minimal sekitar 10 juta rupiah tiap bulannya. Sistem penerimaan klien dapat dilakukan dengan menghubungi Sehat Migoenani secara langsung untuk meminta pelayanan homecare ke rumah klien atau datang langsung ke klinik untuk mendapatkan perawatan. Tidak sedikit yang menelpon Bapak Mustofa untuk datang kerumah mereka untuk mendapatkan pelayanan di rumah. Untuk klinik dan apotek juga tidak sepi pengunjung. Saat kami mengunjungi klinik beliau, ada beberapa klien yang sudah mengantri baik itu untuk penggantian tabung gas, membeli obat-obatan herbal maupun bekam. Pelanggan Sehat Migoenani tidak terbatas dari masyarakat Klaten, tetapi banyak dari luar kota yang datang ke tempat tersebut untuk mendapatkan perawatan. Satu kelebihan lain Sehat Migoenani adalah klinik dan apoteknya buka 24 jam, sehingga klien mendapatkan pelayanan dalam waktu kapanpun. Pengelolaan Sehat Migoenani, Bapak Mustofa tidak sendiri, namum memiliki tim kerja yang terdiri 15 pegawai dengan rincian satu dokter, satu apoteker, sepuluh perawat, satu ahli jamu dan dua ahli akupuntur. Dulu Bapak Mustofa juga sempat memperkerjakan satu ahli gizi, namun karena kurangnya minat dari masyarakat, layanan tersebut tidak berlanjut. Dalam uji laboratorium rumit, yang tidak bisa dilakukan oleh perawat, Sehat Migoenani bekerja sama dengan PILAR untuk uji laboratorium tersebut. Selain kerja sama untuk uji laboratorium, Sehat Migoenani juga bekerja sama dengan rumah sakit di daerah Klaten, terutama Rumah Sakit Islam Klaten untuk 25
rujukan pasien. Rujukan ini berjalan dua arah, baik rumah sakit ke homecare maupun homecare ke rumah sakit. Tujuan dari pendirian Klinik dan Apotek Sehat Migounani ini selain memberikan pelayanan kesehatan untuk masyarakat, Bapak Mustofa ingin perawat di Indonesia bisa mandiri dan tidak bergantung dengan sistem kolaborasi, karena dengan begitu profesi perawat sendiri dapat menjadi profesi yang menjanjikan. Dengan kemauan dan kerja keras, perawat sebenarnya dapat berpengaruh dan berperan aktif dalam kesehatan di Indonesia.
3.2 Tata Kelola dan Sumber Daya Manusia
Ns. Muhammad Mustofa S.Psi. S.Kep merupakan pendiri sekaligus pemilik Klinik Sehat Migoenani. Dalam menjalankan Klinik nya Ns.Mustofa dibantu oleh 15 Karyawan. Karyawan Ns. Mustofa tersebut diseleksi berdasarkan kriteria tertenu sesuai dengan bidangnya. Karyawan yang ada diklasifikasikan menjadi beberapa divisi yaitu divisi klinik, divisi bekam, divisi herbal, divisi pijat bayi dan divisi akupuntur dan divisi khitan. Divisi klinik terdiri dari 1 orang dokter sebagai penanggunng jawab. Selain itu Ns.Mustofa juga mempunyai 10 perawat yang tersebar di divisi lain yaitu divisi bekam, pijat bayi, dan khitan. Sedangkan untuk divisi akupuntur Ns. Mustofa mempunyai 2 karyawan lulusan D3 Akupuntur. Ns.Mustofa juga mempunyai 2 orang karyawan lagi yang terdiri dari 1 apoteker dan 1 orang lulusan D3 jamu. Apoteker mengelola usaha apotek yang dijalankan Ns.Mustofa dan ahli jamu mengelola swalayan herbal milik Ns.Mustofa.
3.3 Sarana dan Prasarana
3.3.1
Obat herbal
1. Bambo Gold
6. Zaitun kamil
2. Bambo Silver
7. Habat Kamil
3. Teh jati cina
8. Ajwa Kurma
4. Teh sirsak
9. Sahora
5. Teh manggis
10. Syamil Family 26
11. Safe care
27. Kopi pusaka (Love Cofee)
12. Fresh care
28. Koya sliming
13. Kapsul sirsak
29. Syamil Anak
14. Sum cream
30. Madu surah HPA
15. Herba jawi
31. Minyak Zaitun / 100 ml
16. Cream gamat
32. OTEM
17. Daun insulin
33. THM
18. Fast Herb
34. Superior (sariawan)
19. Fast cream
35. Ekstra green
20. Fast soap
36. Mastin
21. Hedt B
37. Ratu langsing
22. Fast Scrub
38. Gama fast
23. Habatus sauda (sabun)
39. Ant shorkartilage
24. Herba sena
40. Herba dent 80 gr
25. Kopi Radi
HPA
26. Kopi Radi
Wahida
3.3.2
41. Herba dent 120 gr
Peralatan yang digunakan untuk perawatan
1. Alat bekam
15. Bandade/tensocrafe (10 cm)
2. Buku kajian luka
16. Bandade/tensocrafe (15 cm)
3. Buku bekam
17. Bisturi
4. Stetoskop
18. Ear candel
5. Tensimeter
19. Pen lancet general
6. Termometer
20. Jarum akupuntur
7. Penlight
21. Cultimed gel (25 gr)
8. Bak instrumen
22. Cultimed gel (15 gr)
9. Tongue spatel
23. Cultimed hydro “B” (10 x 10
10. Bengkok 11. Pinset 12. Handscoon
cm) 24. Cultimed Algirate (10 x 10 cm)
13. Minor set 14. Blood lovicet 27
25. Cuticell (7,5 x 7,5 cm)
39. Mebo (20 gr)
26. Cuticell Closic (10 x 10 cm)
40. Mebo
27. Cutisorb LA
41. NACL (100 ml)
28. Cutisorb ULTRA (10 x 10
42. NACL (500 ml)
cm)
43. Sorbach ( 2 x 50 cm)
29. Elastomull haft
44. Woundres “F”
30. Ecosol GS
45. Woundres “N” (10 x 20 sach)
31. Ecosol NACl
46. Woundres “B” (10 x 20 sach)
32. Cutisoft hand scrub (500 ml)
47. Oxoferin (30 ml)
33. Cutisoft hand scrub (100 ml)
48. Sorbach (5 x 200 cm)
34. Hypafix fixorul trans (5 x 10)
49. Sibro (Mebo)
35. Hypafix (20 x 5 m)
50. Fixomul trans (10 x 2)
36. Hypafix (10 x 5 m)
51. Stetoskop
37. Leukomed T-Plus (7,2 x 5)
52. 1
Set
perawatan
luka
38. Leukomed T-Plus Absorb
3.3.3
Untuk tempat perawatan a.
Memiliki 2 ruang perawatan
b. Memiliki satu bed periksa pasien di setiap ruang perawatan, dan digunakan untuk semua jenis perawatan c. Motor untuk transportasi perawat d. Ruang tunggu pasien e. Toilet f. Tempat cuci tangan dengan air mengalir g. Almari obat bebas / bebas terbatas
3.4 Sistem Pelayanan
3.4.1
Klinik dan Apotek Sehat Migoeni unggul dalam keperawatan Komplementer dan Home Care melayani klien yang datang dan langsung di berikan pelayanan sesuai kebutuhan klien.
3.4.2
Klinik Apotek Sehat Migoeni unggul dalam keperawatan Komplementer dan Home Care melayani klien yang menghubungi dengan menelfon atau sms untuk datang ke 28
rumah klien yang membutuhkan perawatan dan memberikan pelayanan di rumah klien sendiri.
3.5 Jenis Pelayanan
Jenis Pelayanan yang di sediakan di klinik dan Apotek Sehat Migoenani unggul dalam keperawatan Komplementer dan Home Care yaitu meliputi Bekam, Herbal, pijat bayi, akupuntur, khitan dengan laser, cek lab, pemeriksaan gula darah/ stroke/ kolesterol/ asam urat dan lain-lain. Selain itu usaha ini juga menyediakan obat-obatan herbal untuk berbagai jenis penyakit dan menyediakan alat-alat kesehatan. Sela in itu klinik dan Apotek Migoenani unggul dalam keperawatan Komplementer dan Home Care mempunyai keunggulan dalam pelayanannya yaitu “ Pusat Terapi Herbal dan Perawatan dirumah. ” Biasanya dalam pelayanan, perawat mendatangi rumah klien untuk melakukan perawatan dirumah.
3.6 Pendokumentasian
Klinik Sehat Migoenani melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan pada tiap tindakan yang diberikan kepada klien agar mencegah terjadinya kesalahan. Perawat homecare di klinik ini bekerja sama dengan dokter dan fisioterapi dalam menentukan diagnosa dan intervensi yang tepat untuk klien. Tiap klien akan mendapatkan lembar pendokumentasian tindakan yang dilakukan dan kemajuan dari keadaan klien yang nantinya akan diisi oleh perawat yang memlakukan tindakan. Apabila perlu diberikan terapi infus perawat homecare akan meminta persetujuan dari dokter.
3.7 Rujukan
Klinik Sehat Migoenani juga menerapkan sistem rujukan dari klinik ke rumah sakit. Meskipun klinik ini tidak bekerja sama dengan rumah sakit setempat namun, apabila klien membutuhkan perawatan di rumah sakit, klinik akan memfasilitasi perujukan klien. Selain merujuk klien ke rumah sakit, Ns. Mustofa menuturkan bahwa klinik juga akan mendapatkan “fee” dari rumah sakit dimana pasien dirujuk. Klinik ini juga memfasilitasi perujukan dari rumah sakit ke homecare. Pasien yang biasa dirujuk oleh rumah sakit menuju homecarenya adalah pasien dengan perawatan jangka panjang misal harus disuntikkan obat secara rutin, pasien dengan
29
kateter, ataupun pasien yang membutuhkan pemamtauan dalam pengonsumsian obatobatan. 3.8 Komunikasi
Untuk berkomunikasi dengan klien klinik ini menggunakan berbagai media komunikasi salah satunya dengan menggunakan via telepon dan sms. Pasien yang akan melakukan perawatan di klinik tersebut dapat memberitahu klinik tersebut mengenai waktu kapan dapat berobat di klinik tersebut. Karena dikhawatirkan terjadi penumpukan pasien yang banyak, jika hal tersebut terjadi tidak semua pasien dapat menjalani perawatan di klinik tersebut. Maka diperlukan konfirmasi kedatangan pasien sebelum pasien datang ke klinik. Selain itu untuk mengecek keadaan klien dan kemajuan perawatan yang telah dilakukan, perawat dapat memantau melalui HP, dengan cara klien mengirimkan foto ataupun deskripsi keadaan klien setelah menjalani perawatan. Sehingga komunikasi dengan pasien tidak terhenti dan tidak hanya saat kunjungan pasien ke klinik home care. 3.9 Transportasi
Klinik sehat Migoenani memfasilitasi pegawainya untuk melaksanakan pelayanan home care dengan sepeda motor. Klinik Home Care Migoenani belum memiliki fasilitas mobil untuk layanan home care nya. 3.10 Pembiayaan
Untuk biaya yang ditawarkan pada klien, Klinik Sehat Migoenani menawarkan biaya yang berbeda untuk setiap perwatan atau teapinya, seperti : Terapi Bekam sebesar Rp.40.000,00., terapi Akupuntur Rp. 30.000,00., dan Terapi Pijat Bayi Rp.20.000,00. Selain itu juga Klinik ini menawarkan jasa Khitan Menggunakan Tegnologi Laser dengan biaya mulai dari Rp.150.000,00.
30
BAB IV ANALISIS
Berdasarkan pengamatan yang telah di lakukan di Klinik Sehat Migoenani ia merupakan klinik yang telah memenuhi syarat – syarat sebuah home care. Klinik tersebut lebih unik dan kreatif dibandingkan dengan klinik home care yang lain. Klinik tersebut memanfaatkan herbal sebagai pengobatan keperawatan komplementar. Hal tersebut juga telah didukung oleh UU Keperawatan no 30 ayat 2 poin M. Sistem recruitment pegawai di klinik Sehat Migoenani telah melakukan penyeleksian sesuai kompetensi perawat serta ahli pada bidangnya masing masing secara baik. Hal tersebut terbukti dengan pekerja yang telah berpendidikan professional seperti D3, D4, dan S1. Klinik ini melakukan pelayanan home care seperti home care lain akan tetapi perbedaannya terletak pada obat yang digunakan adalah herbal. Selain itu pendokumentasian telah dilakukan dengan baik, akan tetapi asuhan keperawatan yang dilakukan masih menggunakan dokumentasi seperti yang ada di rumah sakit. Sarana prasarana yang ada di klinik ini telah lengkap dan dapat menunjang praktek serta kegiatan di Klinik Sehat Migoenani. Pelayanan yang dilakukan di klinik ini dinilai memuaskan karena klinik ini selalu ramai di kunjungi baik dari dalam maupun luar kota. Pelayanan yang diberikan tidak hanya sebatas di klinik, namun juga dilakukan di rumah. Pelaksanaan tersebut didukung dengan adanya sepeda motor yang digunakan pegawai klinik untuk memberikan pelayanan ke rumah – rumah. Tata ruang yang digunakan telah sesuai dengan standar home care, terdapat ruang administrasi, ruang tunggu, serta ruang praktek. Selain itu kebutuhan hygine telah terpenuhi, terdapat 2 toilet bersih serta wastafel untuk keberjalanan Klinik Sehat Migoenani. Akan tetapi dalam sistem pengelolaan klinik home care ini dokter kurang berperan dalam penanganan pasien. Ia hanya sebagai syarat untuk perizinan dalam melakukan tindakan. Sistem rujukan yang digunakan Klinik Sehat Migoenani sama seperti home care pada umumnya. Biasanya rujukan yang didapatkan berasal dari rumah sakit sekitar seperti RSI Klaten dan RSUP Suraji Tirtonegoro.
31
BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan
Setelah melakukan observasi homecare ini kelompok kami menjadi lebih mengetahui penatalaksanaan homecare khusunya penatalaksanaan homecare di Klinik Sehat Migoenani. Klinik sehat Migoenani telah melaksanakan praktik sesuai dengan aturan dan hukum yang berlaku. Klinik ini menerapkan sistem pengobatan komplementer. Klinik sehat Migoenani ini tidak hanya melayani perawatan luka saja akan tetapi dilengkapi dengan beberapa terapi seperti akupuntur, bekam, pijat bayi, dan khitan laser. Klinik ini juga menyediakan apotek herbal. Dilihat dari tempatnya, Klinik Sehat Migoenani memiliki tempat yang sangat luas dan peralatan yang telah menunjang pelaksanaan. Klinik ini memiliki pegawai yang professional dan telah terlatih menurut bidang masing-masing yang mereka tangani, sehingga mereka dapat menjalankan perawatan secara professional. Homecare ini juga menerapkan sistem rujukan, baik rujukan dari rumah sakit ke homecare maupun sebaliknya. 5.2 Saran
Klinik sehat Migoenani sudah terkenal di kalangan masyarakat dengan pelayanan homecarenya. Namun alangkah lebih baiknya lagi jika klinik migoenani mempunyai mobil khusus untuk pelayanan ke rumah warga. Hal ini dimaksudkan agar klinik sehat migoenani bisa mengunjungi dan merawat klien di luar daerah Klaten. Selain itu adanya cabang dari klinik Migoenani sangat di harapkan oleh kalangan masyarakat sekitar, karena saat ini homecare di Jawa tengah masih minim. Selain itu perekrutan pegawai juga sebagai masukan untuk klinik Migoenani, hal ini dilakukan agar ketika klien membutuhkan suatu tindakan baik di klinik mapun di rumah klien, klinik Migoenani dapat melayani kliennya dengan bergerak cepat sehingga klien tidak lama untuk menunggu. Selanjutnya diklinik sehat Migoenani ini juga mengadakan suatu pelatihan seperti pelatihan bekam dan akupuntur namun informasi terkait pelatihan ini belum menyebar secara luas. Jika klinik sehat Migoenani memiliki kesempatan untuk mengadakan pelatihan lagi akan lebih baik jika membuat pamphlet yang kemudian dapat di sebar dikalangan mahasiswa maupun perawat dan juga dapat di share melalui sosial 32
media, dengan begitu peserta yang mengikuti pelatihan tersebut akan menjadi lebih banyak lagi.
33
DAFTAR PUSTAKA
Betty A. L., Ellen M., Tang M.J. H. (2006). Home Monitoring of Congestive Heart Failure Patients Proceedings of the 1st Distributed Diagnosis and Home Healthcare. Conference Arlington. Virginia, USA Bukit, Evi Karota. (2008). Perawatan Kesehatan di Rumah (Home Health Care). Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Carpenito, Lynda Juall. (2009). Diagnosis keperawatan: aplikasi pada praktik klinis, Ed. 9. Jakarta: EGC Depkes, RI. 2002. Pengembangan Model Praktek Pelayanan Mandiri Keperawatan . Jakarta: Pusgunakes Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Departemen Kesehatan, RI. 2007. Home Care: Bukti Kemandirian Perawat . Makalah dipresentasikan pada Seminar Nasional Ferry, E., & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Tribowo, Cecep. (2012). Home Care Konsep Kesehatan Masa Kini. Yogyakarta: Nuha Medika Wendling, Linda. Mosby’s Home Health Nursing Pocket Consultant. USA: Mosby.1995
34
LAMPIRAN
35
36
37
