Laporan Kegiatan Survey Budaya Keselamatan Pasien RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2017
Disusun oleh: Tim Keselamatan Pasien Unit Penjaminan Mutu
RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2017
i
Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan panjatkan Kehadapan Tuhan Yang Yang Maha Esa , yang yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya Kepada kita semua, sehingga Laporan Survey Budaya Keselamatan Keselamat an Pasien RS Budi Kemuliaan Batam dapat terselesaikan terselesaika n dengan tepat waktu Laporan Survey Budaya Keselamatan Pasien RS Budi Kemuliaan Batam ini disusun dengan tujuan untuk memberikan gambaran umum budaya karyawan/staff RS Budi Kemuliaan Batam dalam melaksanakan keselamatan pasien. Laporan ini berisi tentang definisi, elemen budaya keselamatan pasien, factor-faktor yang mempengaruhi budaya keselamatan pasien serta instrumen survey budaya keselamatan pasien. Semoga Laporan ini dapat digunakan dalam proses peningkatan mutu khususnya dalam mewujudkan keamanan pelayanan dan keselamatan keselamat an pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam.
Tim Penyusun, Tim Keselamatan pasien Rumah Sakit Rumah Sakit Budi Kemuliaan Kemuliaan Batam.
ii
Daftar Isi
Kata Penganta Pengantarr ................................. .................................................. .................................. ................................. ................................. .................................. ................... ii Daftar Daftar Isi ................................ ................................................. .................................. ................................. ................................. ................................. ............................ ............ iii Daftar Daftar Tabel ................................. ................................................. ................................. .................................. ................................. ................................. ....................... ...... iv BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 1 1.2 Tujuan Tujuan ............................... ................................................ .................................. .................................. .................................. ................................. ...................... ...... 2 BAB II KAJIAN KAJIAN TEORI ............................................... ................................................................ ................................. .................................. .......................... ........ 3 2.1 Pengerti Pengertian an .................................. ................................................... ................................. ................................. .................................. ............................... .............. 3 2.2 Elemen budaya keselamatan pasien ........................................................................... 3 2.3 Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi budaya budaya keselamatan pasien ............... ......... 4 2.4 Instrumen survey budaya keselamatan pasien ............................................................ 5 BAB III METODE SURVEY ................................................................................................. 12 3.1 Desain dan Definisi Operasional ................................................................................ 12 3.2 Instrumen Survey ...................................................................................................... 13 3.3 Uji validitas dan reliabilitas Instrumen ........................................................................ 14 BAB IV HASIL SURVEY DAN PEMBAHASAN.................................................................... 15 4.1 Karakteristik Responden ............................................................................................ 15 4.1.1 Karakteristik Responden Responden Berdasarkan Berdasarkan Jenis Kelamin ................... .......... ................... ................... ............ ... 15 15 4.1.2 Karakteristik Responden Responden Berdasarkan Umur Umur ................... .......... .................. .................. ................... .................. ........ 15 4.1.3 Karakteristik Responden Responden Berdasarkan Pendidikan.................. ........ ................... .................. ................... .......... 16 4.1.4 Karakteristik Responden Responden Berdasarkan Berdasarkan Lama Bekerja ................ .................. ......... ................ ....... 17 4.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Profesi .................................................... 17 4.1.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengalaman Pelatihan KP-RS ................ ......... ....... 18 4.2. Hasil Budaya Keselamatan Pasien Secara Umum ................................................... 18 4.3 Hasil Budaya Keselamatan Pasien Berdasarkan Area............................................... 19 4.4 Analisis Dimensi Dimensi Budaya Keselamatan Keselamatan Pasien ................... ......... ................... ................... ................... ................... ............ 21 BAB V SIMPULAN SIMPULAN DAN REKOMENDAS REKOMENDASII ................... ......... ................... .................. ................... ................... .................. ................... .......... 28 5.1 Simpulan Simpulan ................................. .................................................. .................................. ................................. ................................. ................................ ............... 28 5.2 Rekomendasi ............................................................................................................ 29 Referensi Referensi .................................. ................................................... ................................. ................................. ................................. ................................. ........................ ....... 31
iii
Daftar Tabel
iv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Keselamatan pasien adalah pondasi utama dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit. Sejalan dengan perkembangan sistem pelayanan rumah sakit yang semakin kompleks, menciptakan pelayanan yang aman bagi pasien di rumah sakit merupakan tantangan bagi setiap manajemen rumah sakit. Membuat pelayanan rumah sakit menjadi lebih aman dan mempertahankan
keamanan
tersebut
merupakan
hal
yang
sama
beratnya
untuk
diimplementasikan. diimplementasikan. (Vincent, 2011). Penyelenggaraan keselamatan pasien khususnya dalam manajemen kesalahan manusia (management of human error), dapat dikatakan mahir apabila telah dilaksanakan dengan proses belajar kolektif dari kesalahan yang telah terjadi, baik belajar dari kejadian nyaris cedera ataupun kejadian yang mengakibatkan kerugian yang sebenarnya bagi pasien. Untuk mempromosikan budaya belajar dari kesalahan, manajemen rumah sakit harus dapat mengidentifikasi budaya keselamatan pasien yang komprehensif. Budaya keselamatan pasien ini terkait dengan motivasi pelaporan kejadian keselamatan pasien yang dilaksanakan dengan penuh kejujuran dan tanpa budaya menyalahkan (blame free culture). (Mark, 2001) Berdasarkan Berdasarka n SNARS edisi 1 , diharapkan setiap rumah sakit membuat peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang mengintegrasikan semua kegiatan penyusunan ukuran,termasuk ukuran budaya keselamatan pasien dan pelaporan KTD (Kejadian Tidak Diharapkan).Integrasi semua sistem ukuran akan memberikan kesempatan adanya penyelesaian dan perbaikan yang berkesinambungan. Untuk itu, Sejak tahun 2018 Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam mulai mengadopsi ukuran budaya keselamatan pasien yang diimplementasikan kepada seluruh staf rumah sakit dari beberapa sumber untuk langkah awal program keselamatan pasien yang baik.
1
1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum : Secara umum tujuan dari kegiatan ini adalah untuk mempelajari budaya keselamatan pasien Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018. 1.2.2 Tujuan Khusus : a. Survey ini bertujuan untuk mengetahui opini staf mengenai isu keselamatan keselamat an pasien, kesalahan medis dan laporan kejadian di lingkungan rumah sakit. b. Untuk mengetahui kesalahan medis di lingkungan rumah sakit. c. Untuk mengetahui laporan kejadian di lingkungan rumah sakit.
2
BAB II KAJIAN TEORI 2.1 Pengertian Budaya keselamatan pasien adalah kepercayaan, sikap dan nilai sebuah organisasi kesehatan dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan berdasarkan struktur, praktek, peraturan dan kontrol keselamatan pasien. Budaya ini mencakup tiga komponen yaitu budaya kerja, budaya pelaporan (insiden) dan budaya belajar (Croll, Coburn, & Pearson, 2012). Budaya keselamatan pasien terfokus pada nilai, kepercayaan, dan asumsi staf terhadap iklim organisasi (pelayanan kesehatan) dalam peningkatan program keselamatan pasien (The Health Foundation, 2013). Budaya keselamatan pasien adalah produk dari nilai, sikap, persepsi, kompetensi, dan pola perilaku dari individu dan kelompok dalam sebuah organisasi (pelayanan kesehatan) yang menentukan komitmen, gaya dan kemahiran dalam manajemen keselamatan pasien. Organisasi (pelayanan kesehatan) yang memiliki budaya keselamatan pasien yang cenderung positif dapat dilihat dari komunikasi saling percaya (mutual trust) antar komponen, dengan persepsi yang sama tentang pentingnya keselamatan, dan dengan keyakinan akan besarnya manfaat tindakan pencegahan (Agency for Healthcare Research and Quality, 2004).
2.2 Elemen budaya keselamatan pasien Berbagai definisi terkait budaya keselamatan pasien mencakup banyak elemen umum dalam pelayanan kesehatan. Elemen budaya keselamatan pasien mengacu pada peningkatan kepercayaan dan perilaku dari staf dalam mengidentifikasi dan belajar dari kesalahan (Jones, Skinner, Xu, & Sun, 2007). Menurut The Institute Of Medicine (IOM) dalam Jones, Skinner, Xu, & Sun (2007), budaya keselamatan pasien membutuhkan tiga elemen penting yaitu :
3
1. Kepercayaan, walaupun proses pelayanan kesehatan memiliki risiko yang tinggi, namun dirancang kegiatan yang dapat mencegah kesalahan. 2. Komitmen, dari organisasi untuk mengidentifikasi mengidentif ikasi dan belajar dari kesalahan 3. Lingkungan kerja, kedisiplinan manajer yang dirasakan saat staf diketahui meningkatkan risiko cedera pasien dan keluarga. Budaya keselamatan dapat dilihat dari kehandalan rumah sakit yang memiliki karakteristik kompleks, proses pelayanan yang sangat berisiko namun dapat menekan angka insiden kesalahan. kesalaha n. Rumah sakit yang dapat menyandang gelar handal/ mahir hanya jika dapat
“bekerja sama” dengan kesalahan, peka terhadap staf yang dapat mempengaruhi proses pelayanan, memberikan kesempatan kepada orang-orang yang benar-benar tahu proses untuk mengambil keputusan dan anti budaya menyalahkan pada saat terjadi kesalahan pada proses yang kompleks.
2.3 Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien Menurut Geller dalam Chooper (2000), tentang Total Safety Culture, menyebutkan bahwa ada tiga kelompok faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien, yaitu sebagai berikut : (Chooper, 2000) a. Faktor personal yaitu cenderung dari orang/ manusia yang bekerja dalam suatu orgaisasi rumah sakit. Faktor personal ini terdiri dari: 1)
Pengetahuan
2)
Sikap
3)
Motivasi
4)
Kompetensi
5)
Kepribadian
b. Faktor perilaku organisasi yaitu kondisi lingkungan kerja yang diukur dari segi organisasi pelayanan kesehatan secara umum. Faktor perilaku organisasi yaitu: 1)
Kepemimpinan
2)
Kewaspadaan Kewaspadaan Situasi 4
3)
Komunikasi
4)
Kerja Tim
5)
Stress
6)
Kelelahan
7)
Kepemimpinan Kepemimpinan Tim
8)
Pengambilan Keputusan
c. Faktor lingkungan merupakan pendukung proses pelayanan dalam organisasi kesehatan, yang terdiri dari : 1)
Perlengkapan
2)
Peralatan
3)
Mesin
4)
Kebersihan
5)
Teknik
6)
Standar prosedur operasional operasional
2.4 Instrumen survey budaya keselamatan pasien Salah satu survey budaya keselamatan yang dikembangkan oleh Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ) adalah The Hospital Survey on Patient Safety dengan 12 elemen yang dikembangkan sejak tahun 2004 untuk mengukur budaya keselamatan pasien dari perspektif staf. Adapun beberapa penjelasan terkait instrumen survey budaya keselamatan pasien adalah sebagai berikut : a. Responden Responden yang dapat mengisi instrumen survey budaya keselamatan pasien adalah seluruh jenis staf yang berada di pelayanan rumah sakit. Survey ini sangat cocok dilaksanakan pada: 1)
Staf rumah sakit yang secara langsung bersentuhan dengan pasien (staf klinik seperti dokter, perawat, fisiotherapist. Staf non klinik seperti billing ruangan dan lain-lain).
5
2)
Staf rumah sakit yang kemungkinan tidak bersentuhan langsung dengan pasien, namun pelayanannya pelayanannya dapat mempengaruhi pasien (staf farmasi, f armasi, analis laboratorium, dan lainlain)
3)
Pimpinan, manajer dan petugas administrasi rumah sakit.
b. Dimensi pertanyaan Survey budaya keselamatan pasien terdiri dari 12 dimensi pertanyaan yang dikelompokkan menjadi 2 kelompok, yang dituangkan kedalam 9 bagian pada kuesioner yang telah dilaksanakn uji validitas dan reliabilitas. reliabilitas. Adapun penjelasannya sebagai berikut : 1)
Kelompok outcome (hasil) yang terdiri terdiri dari dari dua dimensi pertanyaan, yaitu sebagai berikut:
a)
Keseluruhan persepsi tentang keselamatan keselamat an pasien
b)
Frekuensi pelaporan kejadian/ insiden
2)
Kelompok budaya keselamatan keselamat an yang terdiri dari 10 dimensi pertanyaan, yaitu sebagai
berikut : a)
Teamwork dalam unit
b)
Ekspektasi Ekspekta si dan aksi pimpinan dalam mempromosikan keselamatan keselamat an pasien
c)
Proses belajar organisasi, perbaikan berkelanjutan berkelanju tan
d)
Dukungan manajemen rumah sakit dalam keselamatan keselamata n pasien
e)
Umpan balik dan komunikasi komunikas i kejadian kesalahan
f)
Keterbukaan komunikasi
g)
Teamwork antar unit dalam rumah sakit
h)
Staffing
i)
Handoffs (serah terima) dan transisi
j)
Respon tidak tidak menyalahkan terhadap terhadap kejadian kejadian kesalahan kesalahan Adapun item soal dalam setiap dimensi pertanyaan dari survey budaya
keselamatan pasien tersebut akan dijelaskan pada tabel dibawah ini: DIMENSI Grade Keselamatan
NOMOR E1
ITEM SOAL Berilah peringkat keselamatan pasien di ruangan Anda, beri satu 6
JENIS SOAL
PILIHAN JAWABAN
Positif
Sempurna, Sangat Bagus,
Pasien (tambahan)
jawaban dengan dengan memberi tanda rumput
Cukup, Kurang, Buruk
pada kotak (√) Jumlah pelaporan kejadian (tambahan) G1
Teamwork dalam unit
Ekspektasi dan aksi pimpinan dalam mempromosikan keselamatan pasien
Dalam 12 bulan terakhir, menurut pengetahuan Anda, kira-kira berapa kejadian keselamatan pasien yang dilaporkan di ruangan Anda? Tulis angka jawaban Anda pada kotak yang disediakan.
Terbuka
Menulis angka
Positif
Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju
Positif
Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju
A1
Setiap orang saling mendukung satu sama lain di ruangan kami
A3
Ketika suatu pekerjaan harus diselesaikan diselesaikan dengan cepat, kami bekerja sama sebagai suatu tim untuk mengerjakannya
A4
Di ruangan ini, setiap orang memperlakukan satu sama lain dengan hormat
Positif
A11
Ketika suatu area di ruangan ini sibuk, yang lain akan membantu
Positif
B1
B2
Atasan saya mengatakan mengatakan bagus ketika beliau melihat pekerjaan diselesaikan sesuai dengan prosedur keselamatan pasien Atasan saya sangat sangat serius menanggapi saran staf untuk mengembangkan keselamatan pasien
Positif
Positif
B3
Ketika ada tekanan, atasan saya ingin sekali bekerja cepat, walaupun dengan jalan pintas
Negatif
B4
Atasan saya mengabaikan masalah keselamatan pasien yang terjadi berulang
Negatif
7
Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju
Proses belajar organisasi, perbaikan berkelnjutan
Dukungan manajemen rumah sakit dalam keselamatan pasien
A6
Kami selalu aktif bekerja untuk meningkatkan meningkatkan keselamatan pasien
Positif
A9
Setiap kesalahan menjadikan perbuahan yang baik bagi ruangan ini
Positif
A13
Setelah kami melakukan perubahan untuk mengembangkan keselamatan pasien, kami mengevaluasi keefektifannya
F1
Manajemen rumah sakit mengembangkan budaya kerja yang berfokus pada keselamatan pasien
F8
F9
Keseluruhan persepsi tentang keselamatan pasien
Umpan balik dan komunikasi
Tindakan manajemen rumah sakit memperlihatkan bahwa keselamatan pasien adalah prioritas utama Manajemen rumah sakit terlihat antusias terhadap keselamatan pasien hanya ketika terjadi t erjadi kejadian yang tidak diharapkan (KTD)
Positif
Positif
Positif
Negatif
A15
Keselamatan pasien tidak pernah dikorbankan dalam menyelesaikan banyak pekerjaan
Positif
A18
SPO dan sistem kami sudah baik untuk mencegah terjadinya t erjadinya kesalahan
Positif
A10
Hanya suatu kebetulan bahwa kesalahan yang serius tidak terjadi disini
Negatif
A17
Kami punya masalah keselamatan pasien di ruangan ini
Negatif
C1
Kami selalu diberikan umpan balik tentang
Positif
8
Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Selalu, Sering, Jarang, Jarang
kejadian kesalahan
C3
C5 Keterbukaan komunikasi C2
C4
C6 Frekuensi pelaporan kejadian/ insiden D1
D2
D1
Teamwork antar unit dalam rumah sakit
F4
F10
perubahan yang terjadi berdasarkan laporan kejadian Kami selalu diinformasikan diinformasikan tentang kesalahan yang terjadi di ruangan ini Di Ruangan ini kami berdiskusi tentang cara mencegah kesalahan terjadi lagi Staf bebas berbicara tentang sesuatu jika hal tersebut dapat memberikan efek negatif kepada pasien Staf bebas untuk menanyakan keputusan atau tindakan di luar kewenangannya Staf takut untuk mengajukan pertanyaan ketika sesuatu berjalan tidak semestinya Ketika kesalahan terjadi, tapi sudah diketahui dan diperbaiki sebelum berimbas pada pasien (Kejadian Nyaris Cedera/ KNC), seberapa sering hal tersebut dilaporkan Ketika kesalahan terjadi, tapi tidak potensial mencederai pasien (Kejadian Potensial Cedera/ KPC), seberapa sering itu dilaporkan Ketika kesalahan terjadi, dan dapat mencederai pasien, namun tidak terjadi cedera (Kejadian Tidak Cedera/ KTC), seberapa sering terlaporkan Terjadi kerjasama yang baik antar ruangan dalam rumah sakit untuk melakukan tugas bersama Ruangan dalam rumah sakit bekerja sama dengan baik untuk mewujudkan pelayanan terbaik kepada pasien 9
Sekali, Tidak Pernah
Positif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Selalu, Sering, Jarang, Jarang Sekali, Tidak Pernah Selalu, Sering, Jarang, Jarang Sekali, Tidak Pernah Selalu, Sering, Jarang, Jarang Sekali, Tidak Pernah Selalu, Sering, Jarang, Jarang Sekali, Tidak Pernah Selalu, Sering, Jarang, Jarang Sekali, Tidak Pernah
Positif
Selalu, Sering, Jarang, Jarang Sekali, Tidak Pernah
Positif
Selalu, Sering, Jarang, Jarang Sekali, Tidak Pernah
Positif
Selalu, Sering, Jarang, Jarang Sekali, Tidak Pernah
Positif
Positif
Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju
F2
Ruangan dalam rumah sakit tidak berkoordinasi berkoordinasi dengan baik satu sama lain
Negatif
F6
Sangat sering terjadi ketidaknyamanan saat bekerja di ruangan lain dalam rumah sakit
Negatif
Kami memiliki cukup staf/ tenaga untuk menyelesaikan beban kerja kami
Positif
Staffing A2
A5
A7
Staf di ruangan ini bekerja lewat dari waktu kerja, demi memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien Kami menggunakan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien Kami bekerja seperti
Negatif
Negatif
dalam ‘situasi krisis’, A14
Handoffs (serah terima) dan transisi
Respon tidak menyalahkan terhadap kejadian kesalahan
F3
mencoba melakukan pekerjaan yang terlalu banyak dan terlalu cepat Saat melakukan transfer pasien antar ruangan merupakan kondisi yang sangat berisiko untuk terjadinya insiden
Negatif
Negatif
F5
Informasi penting pasien sering hilang pada saat pergantian shift
Negatif
F7
Masalah sering terjadi dalam pertukaran informasi antar ruangan
Negatif
F11
Perubahan shift merupakan masalah bagi pasien di rumah sakit ini
Negatif
A8
Apabila terjadi kesalahan, staf merasa seolah segala akibat dari kesalahan mereka 10
Negatif
Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju,
A12
A16
ditimpakan kepada mereka sendiri Ketika suatu kejadian k ejadian dilaporkan, dilaporkan, sepertinya inti laporannya adalah orangnya, bukan pada masalahnya Staf khawatir jika kesalahannya kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian
Sumber : (AHQR, 2004)
11
Negatif
Negatif
Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju Sangat setuju, Setuju, Ragu, Tidak Setuju, Sangat tidak Setuju
BAB III METODE SURVEY
3.1 Desain dan Definisi Operasional Secara umum kegiatan ini merupakan penelitian observasional deskriptif, yaitu penelitian pengamatan (survey) yang mencoba mencari gambaran variabel tanpa melakukan intervensi kepada target penelitian (Setiadi, 2007). Desain yang digunakan adalah potong lintang (cross-sectional), yaitu peneliti hanya melakukan observasi dan pengukuran variabel dalam suatu saat tertentu saja. Pengukuran variabel tidak terbatas harus tepat waktu bersamaan, namun mempunyai makna bahwa setiap subjek hanya dikenai satu kali pengukuran, tanpa dilakukan tindak lanjut atau pengulangan pengukuran (Saryono & Anggraeni, 2012). Adapun definisi operasional dari variable budaya keselamatan pasien iniadalah sebagai berikut : VARIABEL Budaya keselamatan pasien
DEFINISI OPERASIONAL Skor rata-rata produk dari nilai, sikap, persepsi, kompetensi, dan pola perilaku dari staf perawat di ruang rawat inap RSUP Sanglah Denpasar, yang menentukan komitmen, gaya dan kemahiran dalam manajemen keselamatan pasien yang diukur dari perspektif staf
CARA UKUR
ALAT UKUR
Dilihat dari hasil survey menggunaka n kuesioner
Survey Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Agency for Healthcare Research and Quality, 2004
12
HASIL UKUR Skor total jawaban kuesioner
SKALA Interval
3.2 Instrumen Survey Instrumen menggunakan survey budaya keselamatan pasien yang telah baku digunakan di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam sejak tahun 2018, yang merupakan adopsi dari Hospital Survey on Patient Safety Culture Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Survey Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit diciptakan November 2004, yang didesain untuk mengidentifikasi opini staf rumah sakit tentang isu keselamatan pasien, kesalahan medikasi, dan pelaporan kejadian. Survey budaya keselamatan pasien terdiri dari 12 dimensi pertanyaan yang dikelompokkan menjadi 2 kelompok, yang dituangkan kedalam 9 bagian pada kuesioner yang telah dilaksanakn uji validitas dan reliabilitas. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2004). Adapun aturan pengisian kuesioner survey ini adalah sebagai berikut : 1.
Survey ini bertujuan untuk mengetahui opini staf mengenai isu keselamatan keselamata n pasien, kesalahan medis dan laporan kejadian di lingkungan rumah sakit.
2.
Survey ini terdiri dari Sembilan bagian, yang pengisiannya membutuhkan waktu 10-15 menit.
3.
4.
Pada bagian A, B, C dan F keterangan keteranga n pilihan jawaban tertutup adalah sebagai berikut, 1)
STS : Sangat Tidak Setuju
2)
TS
: Tidak Setuju
3)
RG
: Ragu
4)
ST
: Setuju
5)
SS
: Sangat Setuju
Pada bagian bagian D keterangan pilihan jawaban tertutup adalah adalah sebagai sebagai berikut, 1)
TP
: Tidak Pernah
2)
JS
: Jarang Sekali
3)
JR
: Jarang
4)
SR
: Sering
5)
SL
: Selalu 13
5.
Pada bagian E, G dan H pilihan jawaban telah tertera secara jelas.
6.
Pada bagian I responden bisa menuliskan menuliska n jawaban secara terbuka (namun tidak akan dianalisis dianalisis secara kuantitatif).
7.
Nilai untuk setiap pertanyaan adalah antara rentang 1 sampai dengan 5. Jika pertanyaan positif di jawab dengan jawaban “selalu” atau “ sangat setuju”, maka nilainya adalah 5.
Jika pertanyaan positif dijawab dengan “tidak pernah” atau “sangat tidak setuju” maka nilainya adalah 1, begitu pula sebaliknya dengan pertanyaan negatif. 8.
Jumlah pertanyaan yang akan dianalisis adalah 44 pertanyaan pertanyaan,, sehingga nilai maksimum adalah 44 x 5 = 220 poin, dan nilai minimum adalah 44 x 1 = 44 poin .
3.3 Uji validitas dan reliabilitas Instrumen Penelitian ini menggunakan instrumen survey budaya keselamatan pasien yang telah baku digunakan di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam sejak tahun 2018, yang merupakan adopsi dari Hospital Survey on Patient Safety Culture Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Untuk itu, peneliti tidak melaksanakan uji validitas dan reliabilitas reliabilitas ulang terhadap instrumen tersebut.
14
BAB IV HASIL SURVEY DAN PEMBAHASAN
Survey ini telah dilaksanakan pada bulan April sampai dengan Mei 2018 dengan melibatkan 339 339 responden. Adapun hasil survey yang telah dilaksanakan adalah sebagai berikut : 4.1 Karakteristik Responden Karakteristik responden yang akan dijabarkan adalah berdasarkan, jenis kelamin, umur, pendidikan, lama bekerja, profesi dan pengalaman pelatihan KP-RS, adapun hasilnya adalah sebagai berikut : 4.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Berdasarkan hasil survey 339 339 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 berdasarkan jenis kelamin adalah sebagai berikut : Tabel 1 Karakteristik Karakteris tik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 Berdasarkan Jenis Kelamin No 1 2 Total
Laki-Laki Perempuan
Frekuensi (n) 76 263 339
Persentase (%) 22.4 77.6 100
Berdasarkan tabel 1 terlihat jika sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 263 orang (77,6%). 4.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Berdasarkan hasil survey 339 339 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi
Kemuliaan Batam tahun 2018 berdasarkan umur adalah sebagai berikut :
15
Tabel
2 Karakteristik Karakterist ik Responden Yang Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 Berdasarkan Umur No. 1 2 3 4 5 6
Kriteria
frekuensi 35.19 32.00 27 9.189 23 59
Mean Median Mode Std. Deviation Minimum Maximum
Berdasarkan tabel 2 tampak bahwa median umur responden adalah 32 tahun, tahun, dimana umur yang paling banyak adalah 27 tahun, tahun , umur terendah adalah 23 tahun dan umur tertinggi adalah 59 tahun.
4.1.3 Karakteristik Responden Responden Berdasarkan Pendidikan Berdasarkan hasil survey 339 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 berdasarkan pendidikan adalah sebagai berikut : Tabel
No 1 2 3 Total
3 Karakteristik Karakter istik Responden Yang Mengisi Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 Berdasarkan Pendidikan Pendidikan SLTA Diploma Sarjana
Frekuensi (n) 42 180 117 339
Persentase (%) 12.4 53.1 34.5 100
Berdasarkan tabel 3 terlihat jika sebagian besar responden berpendidikan diploma, yaitu 180 orang (53,1%) 4.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Bekerja Berdasarkan hasil survey 339 responden, responden, maka dapat ditampilkan karakteristik responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 201 berdasarkan lama bekerja adalah sebagai berikut :
16
Tabel 4 Karakteristik Karakter istik Responden Yang Mengisi Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 Berdasarkan Lama Bekerja No 1
Lama Bekerja
Frekuensi (n)
< 1 tahun
15
4.4
2
1-5 tahun
168
49.6
3
6-10tahun
84
24.8
4
11-15 tahun
34
10.0
5
16-20 tahun
21
6.2
6
21 tahun atau lebih
17 339
5.0 100
Total
Persentase (%)
Berdasarkan tabel 4 terlihat sebagian besar responden telah bekerja di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam selama 1-5 tahun, yaitu 168 orang (49,6%). 4.1.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Profesi Berdasarkan hasil survey 339 339 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 berdasarkan profesi adalah sebagai berikut :
Tabel 5 Karakteristik Karakter istik Responden Yang Mengisi Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 Berdasarkan Profesi No 1 2 3 4 5 6 7 8 Total
Profesi dokter perawat apoteker asisten apoteker ahli gizi analis kesehatan radiografer lain- lain (CS, pramusaji)
Frekuensi (n) 42 218 9 10 3 10 8 39 339
Persentase (%) 12.4 64.3 2.7 2.9 .9 2.9 2.4 11.5 100
Berdasarkan tabel 5 tampak sebagai besar responden merupakan profesi perawat, yaitu 218 orang (64,3%)
17
4.1.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Jam Kerja Berdasarkan hasil survey 339 responden, maka dapat ditampilkan karakteristik responden yang mengisi survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 berdasarkan jam kerja adalah sebagai berikut : Tabel
6 Karakteristik Karakter istik Responden Yang Mengisi Mengisi Survey Budaya Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 Berdasarkan Jam Kerja No 1 2 3 Total
Jam kerja < 20 jam seminggu 20-39 jam seminggu 40 jam atau lebih seminggu
Frekuensi (n) 1 91 247 339
Persentase (%) 0.3 26.8 72.9 100
Berdasarkan tabel 6 terlihat sebagai besar responden bekerjan 40 jam atau lebih dalam seminggu yaitu 247 orang (72,9%)
4.2. Hasil Budaya Keselamatan Pasien Secara Umum Secara umum dapat dianalisis skor keseluruhan nilai budaya keselamatan pasien untuk 339 responden adalah sebagai berikut: Tabel 7 Ukuran Ukuran pemusatan skor keseluruhan survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2017 No
Ukuran
Skor
1
Mean
159.81
2
Median
160.00
3
Mode
156.00
4
Minimum
109.00
5
Maximum
193.00
Berdasarkan tabel 7 terlihat jika nilai median skor keseluruhan survey budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 adalah 160,00 160,00 jika jika dipersentasekan dengan nilai maksimum 220 maka akan dapat hasil 160/220*100% = 72,72%. Ini membuktikan bahwa Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam berada pada posisi
18
menengah keatas dalam hal budaya keselamatan pasien. Hasil penelitian ini cenderung sama jika dibandingkan dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Bea, Pasinringi, & Noor
(2013) dengan judul “Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Tahun 2013”. Hasil penelitian terdahulu menemukan bahwa budaya keselamatan pasien Rumah Sakit Universitas Hasanuddin tergolong kuat dengan persentasi 71,57%. Penelitian terdahulu tersebut menggunakan alat ukur yang sama, yaitu kuesioner budaya keselamatan pasien diadaptasi dari kuesioner Hospital Survey on Patient Safety Culture dipublikasikan dipublikasi kan oleh The Agency for f or Healthcare Research and Quality (AHRQ) tahun 2004. 4.3 Hasil Budaya Keselamatan Pasien Berdasarkan Area Jika nilai hasil budaya keselamatan pasien di jabarkan berdasarkan area maka akan didapatkan hasil sebagai berikut : Tabel 8 Penjabaran nilai hasil budaya keselamatan pasien Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018 Berdasarkan Area
No
Nama Ruangan 1
Ratna
2
Medikal Surgikal
3
Triage
4
Anggrek
5
Pudak
6
cempaka III
7
Bakung Barat/Timur
8
Cempaka II Gyn
9
Cempaka II Obs
10
Angsoka I
11
Angsoka 2
12
Angsoka 3
13
Kamboja
14
Nusa Indah
15
Mawar 19
Nilai Median 158.50
Nilai Rata-Rata 158.00
158.50
161.80
142.00
147.20
152.00
155.67
146.00
149.90
159.00
156.42
156.00
151.87
149.00
149.70
158.00
159.62
151.00
155.57
163.00
162.00
160.00
160.64
162.00
159.90
166.50
168.58
171.00
169.00
16
Lely
17
ICU Timur
18
ICU Barat
19
Flamboyan
20
Wijaya Kusuma
21 Mahottama 22
Sanjiwani
23
Wing amertha
24
PJT
25 Farmasi 26
IRJ
27
IBS Rehab Medik
28
29 laboratorium 30
radiologi
167.00
168.00
166.50
168.50
168.00
166.22
166.00
167.27
183.00
176.00
168.00
169.67
164.50
163.08
154.50
152.40
154.00
150.19
162.00
162.81
157.00
155.11
172.50
172.70
158.00
154.00
151.00
155.50
146.00
150.20
Jika dilihat dari 30 area penyebaran kuesioner terlihat lebih banyak ruangan yang nilai median budaya keselamatan pasien responden yang mewakilinya lebih rendah dari median keseluruhan, yaitu 16 area (53,3%), sedangkan yang lebih tinggi dari median keseluruhan yaitu 14 area (46,7%). Kondisi ini menunjukkan bahwa masih perlu dilaksanakan perbaikan-perbaikan terkait keseragaman program keselamatan pasien di masing-masing area tersebut. Namun, secara umum perlu diketahui terlebih dahulu faktor yang menyebabkan ketidakseragaman tersebut. Banyak faktor yang bisa mempengaruhi, beberapa faktor yang dapat dilakukan analisis lebih mendalam sesuai dengan penelitian terdahulu adalah motivasi perawat dan gaya kepemimpinan kepala ruangan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Dhinamita Nivalinda, M.C. Inge Hartini, Agus Santoso tahun 2013 dengan judul : “Pengaruh Motivasi Perawat Dan Gaya Kepemimpinan Kepala Ruang Terhadap Penerapan Budaya Keselamatan
Pasien Oleh Perawat Pelaksana Pada Rumah Sakit Pemerintah Di Semarang”, menjelaskan bahwa ada pengaruh motivasi perawat terhadap penerapan budaya keselamatan pasien
20
sebesar 10,3%, ada pengaruh gaya kepemimpinan kepala ruang terhadap penerapan budaya keselamatan pasien sebesar 36,8%. Ada pengaruh secara bersama-sama antara motivasi perawat dan gaya kepemimpinan kepala ruang terhadap penerapan budaya keselamatan pasien sebesar 39,2%. (Nivalinda, Hartini, & Santoso, 2013) Penelitian terdahulu yang lebih spesifik menjelaskan terkait hal yang dapat menyebabkan ketidakseragaman budaya keselamatan pasien tersebut adalah dari faktor pengetahuan dan motivasi perawat yang mempengaruhi sikap mendukung penerapan program keselamatan pasien, dilakukan oleh Ariyani (2009) di Instalasi Perawatan Intensif RSUD DR Moewardi Surakarta. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan motivasi terhadap sikap mendukung penerapan program patient safety (p < 0,05). Hasil analisis multivariat multivariat menunjukkan adanya pengaruh bersamasama antara pengetahuan (p = 0,006, Exp B = 2,322), motivasi ( p = 0,020, Exp B = 2,093) terhadap sikap mendukung penerapan program patient safety di I nstalasi Perawatan Intensif RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Untuk itu, dapat dijadikan pedoman di RSUP Sanglah Denpasar untuk menelusuri terlebih dahulu faktor yang dapat menyebabkan ketidak seragaman nilai median budaya keselamatan pasien di setiap area, sehingga dapat dibuat program spesifik terkait perbaikanperbaikan dalam program keselamatan pasien pada tahun berikutnya . 4.4 Analisis Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Sesuai dengan dimensi instrumen survey budaya keselamatan pasien, maka dari 339 responden dapat dianalisis masing-masing jawaban responden untuk setiap pertanyaan adalah sebagai berikut :
21
Tabel 9 Analisis Rata-Rata Skor Masing-Masing Dimensi dan Pertanyaan Survey Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam tahun 2018
DIMENSI Grade Keselamata n Pasien (tambahan)
FREKUENSI SKOR
NO SOAL
E1
1
2
3
4
5
1
33
75
22 3
7
1219
3.59
99
35
33
20
2 358
1.05
ITEM SOAL Berilah peringkat keselamatan pasien di ruangan Anda, beri satu jawaban dengan dengan memberi tanda rumput pada kotak
RATA RATA
TOTAL SKOR
(√)
Jumlah pelaporan kejadian (tambahan)
G1
Teamwork dalam unit
A1
A3
A4
A11
Dalam 12 bulan terakhir, menurut pengetahuan Anda, kira-kira berapa kejadian keselamatan pasien yang dilaporkan di ruangan Anda? Tulis angka jawaban Anda Anda pada kotak yang disediakan. Setiap orang saling mendukung satu sama lain di ruangan kami Ketika suatu pekerjaan harus diselesaikan dengan cepat, kami bekerja sama sebagai suatu tim untuk mengerjakannya Di ruangan ini, setiap orang memperlakukan satu sama lain dengan hormat Ketika suatu area di ruangan ini sibuk, yang lain akan membantu
3
1
39
19 1
11 4
1429
4.21
2
1
30
19 3
11 3
1431
4.22
2
7
33
18 6
11 1
1414
4.17
15
59
10 4
12 2
39
1128
3.32
22
Ekspektasi dan aksi pimpinan dalam mempromo sikan keselamata n pasien
B1
B2
B3
B4
Proses belajar organisasi, perbaikan berkelnjuta n
A6
A9
A13
Dukungan manajemen rumah sakit dalam keselamata n pasien
F1
Atasan saya mengatakan bagus ketika beliau melihat pekerjaan diselesaikan sesuai dengan prosedur keselamatan pasien Atasan saya sangat serius menanggapi saran staf untuk mengembangkan keselamatan pasien Ketika ada tekanan, atasan saya ingin sekali bekerja cepat, walaupun dengan jalan pintas Atasan saya mengabaikan masalah keselamatan pasien yang terjadi berulang Kami selalu aktif bekerja untuk meningkatkan keselamatan pasien Setiap kesalahan menjadikan perbuahan yang baik bagi ruangan ini Setelah kami melakukan perubahan untuk mengembangkan keselamatan pasien, kami mengevaluasi keefektifannya Manajemen rumah sakit mengembangkan budaya kerja yang berfokus pada keselamatan pasien
1
25
92
19 4
27
1238
3.65
1
10
64
22 8
36
1305
3.84
3
39
62
20 8
27
1234
3.64
4
26
62
20 7
40
1270
3.74
1
2
27
22 7
82
1406
4.14
4
12
22
22 8
73
1371
4.04
3
3
26
23 8
69
1384
4.08
2
10
37
23 4
56
1349
3.97
23
F8
F9
Keseluruha n persepsi tentang keselamata n pasien
A15
A18
A10
A17
Umpan balik dan komunikasi kejadian kesalahan
C1
C3
C5
Tindakan manajemen rumah sakit memperlihatkan bahwa keselamatan pasien adalah prioritas utama Manajemen rumah sakit terlihat antusias terhadap keselamatan pasien hanya ketika terjadi kejadian yang tidak diharapkan (KTD) Keselamatan pasien tidak pernah dikorbankan dalam menyelesaikan banyak pekerjaan SPO dan sistem kami sudah baik untuk mencegah terjadinya kesalahan Hanya suatu kebetulan bahwa kesalahan yang serius tidak terjadi disini Kami punya masalah keselamatan pasien di ruangan ini Kami selalu diberikan umpan balik tentang perubahan yang terjadi berdasarkan laporan kejadian Kami selalu diinformasikan tentang kesalahan yang terjadi di ruangan ini Di Ruangan ini kami berdiskusi tentang cara mencegah
5
4
19
20 4
10 7
1421
4.19
5
47
42
20 8
37
1242
3.66
6
19
14
20 3
97
1383
4.07
2
16
29
25 7
34
1321
3.8
54
18 7
26
67
5
799
2.35
12
57
66
18 5
19
1159
3.41
12
13
12 6
13 8
1218
3.59
3
15
83
14 2
96
1330
3.92
4
5
56
13 3
13 0
1408
4.15
24
kesalahan terjadi lagi
Keterbukaa n komunikasi C2
C4
C6
Frekuensi pelaporan kejadian/ insiden D1
D2
D3
Staf bebas berbicara tentang sesuatu jika hal tersebut dapat memberikan efek negatif kepada pasien Staf bebas untuk menanyakan keputusan atau tindakan di luar kewenangannya Staf takut untuk mengajukan pertanyaan ketika sesuatu berjalan tidak semestinya Ketika kesalahan terjadi, tapi sudah diketahui dan diperbaiki sebelum berimbas pada pasien (Kejadian Nyaris Cedera/ KNC), seberapa sering hal tersebut dilaporkan Ketika kesalahan terjadi, tapi tidak potensial mencederai pasien (Kejadian Potensial Cedera/ KPC), seberapa sering itu dilaporkan Ketika kesalahan terjadi, dan dapat mencederai pasien, namun tidak terjadi cedera (Kejadian Tidak Cedera/ KTC), seberapa sering terlaporkan
27
33
73
14 3
63
1199
3.53
10
23
92
14 9
65
1253
3.69
9
22
67
12 0
12 1
1339
3.94
11
37
83
14 4
64
1230
3.62
12
22
65
15 0
90
1301
3.83
20
30
73
13 1
85
1248
3.68
25
Teamwork antar unit dalam rumah sakit
F4
F10
F2
F6
Staffing A2
A5
A7
Terjadi kerjasama yang baik antar ruangan dalam rumah sakit untuk melakukan tugas bersama Ruangan dalam rumah sakit bekerja sama dengan baik untuk mewujudkan pelayanan terbaik kepada pasien Ruangan dalam rumah sakit tidak berkoordinasi dengan baik satu sama lain Sangat sering terjadi ketidaknyamanan saat bekerja di ruangan lain dalam rumah sakit Kami memiliki cukup staf/ tenaga untuk menyelesaikan beban kerja kami Staf di ruangan ini bekerja lewat dari waktu kerja, demi memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien Kami menggunakan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien Kami bekerja seperti dalam
4
14
52
22 8
41
1305
3.84
2
7
28
20 9
93
1401
4.13
5
43
70
16 8
53
1238
3.65
1
24
58
21 4
42
1289
3.80
7
64
73
15 2
43
1177
3.47
48
11 3
10 7
65
6
885
2.61
38
14 8
48
93
12
910
2.68
28
15 6
67
76
12
905
2.66
‘situasi krisis’,
A14
mencoba melakukan pekerjaan yang terlalu banyak dan terlalu cepat
26
Handoffs (serah terima) dan transisi
F3
Saat melakukan transfer pasien antar ruangan merupakan kondisi yang sangat berisiko untuk terjadinya insiden
9
37
10 4
16 3
26
1177
3.47
F5
Informasi penting pasien sering hilang pada saat pergantian shift
4
31
67
18 5
52
1267
3.73
5
26
99
18 7
22
1212
3.57
2
15
20
21 5
87
1387
4.09
6
52
57
19 6
28
1205
3.55
17
49
46
18 7
40
1201
3.54
30
15 8
61
81
9
893
2.64
F7
F11
Respon tidak menyalahka n terhadap kejadian kesalahan
A8
A12
A16
Masalah sering terjadi dalam pertukaran informasi antar ruangan Perubahan shift merupakan masalah bagi pasien di rumah sakit ini Apabila terjadi terjadi kesalahan, staf merasa seolah segala akibat dari kesalahan mereka ditimpakan kepada mereka sendiri Ketika suatu kejadian dilaporkan, sepertinya inti laporannya adalah orangnya, bukan pada masalahnya Staf khawatir jika kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian
Jika ditelusuri dari masing masing dimensi dan pertanyaan survey budaya keselamatan pasien yang memiliki nilai rata-rata < 3 poin maka ditemukan dimensi dan pertanyaan yang membutuhkan perhatian secara nyata adalah sebagai berikut :
27
Tabel 10 Analisis Rata-Rata Skor Masing-Masing Masing-Masin g Dimensi dan Pertanyaan Survey Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Budi Kemuliaan tahun 2018 yang lebih kecil dari <3 poin
DIMENSI
NO SOA L
Jumlah pelaporan kejadian (tambahan) G1
Keseluruha n persepsi tentang keselamata n pasien
A10
A5
Staffing
A7
FREKUENSI SKOR ITEM SOAL Dalam 12 bulan terakhir, menurut pengetahuan pengetahuan Anda, kira-kira berapa kejadian keselamatan pasien yang dilaporkan di ruangan Anda? Tulis angka jawaban Anda Anda pada kotak yang disediakan. Hanya suatu kebetulan bahwa kesalahan yang serius tidak terjadi disini Staf di ruangan ini bekerja lewat dari waktu kerja, demi memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien Kami menggunakan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien Kami bekerja seperti dalam
1
2
3
4
5
99
35
33
20
2
TOTAL SKOR
RATA RATA
358
1.05
54
18 7
26
67
5
799
2.35
48
11 3
10 7
65
6
885
2.61
38
14 8
48
93
12
910
2.68
28
15 6
67
76
12
905
2.66
30
15 8
61
81
9
893
2.64
‘situasi krisis’, A14
Respon tidak menyalahka n terhadap kejadian kesalahan
A16
mencoba melakukan pekerjaan yang terlalu banyak dan terlalu cepat Staf khawatir jika kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian
28
BAB V SIMPULAN DAN REKOMENDASI
5.1 Simpulan 1. Karakteristik Karakteris tik : sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 263 orang (77,6%).Sebagian besar responden berada pada usia 27 tahun. Sebagian besar responden berpendidikan berpendidikan diploma, yaitu 180 orang (53,1%). Sebagian besar responden telah bekerja di RSUP Sanglah selama 1-5 tahun, yaitu 168 orang (49,6%). Sebagai besar responden merupakan profesi perawat, yaitu 218 orang (64,3%). Sebagai besar responden bekerjan 40 jam atau lebih dalam seminggu yaitu 247 orang (72,9%) 2. Nilai median skor keseluruhan survey budaya keselamatan pasien di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2017 adalah 160,00 jika dipersentasekan dengan nilai maksimum 220 maka akan dapat hasil 160/220*100% = 72,72%. 72,72%. Ini membuktikan bahwa RSUP Sanglah berada pada posisi menengah keatas dalam hal budaya keselamatan pasien. 3. Jika dilihat dari 30 area penyebaran kuesioner terlihat lebih banyak ruangan yang nilai median budaya keselamatan pasien responden yang mewakilinya lebih rendah dari median keseluruhan, yaitu 16 area (53,3%), sedangkan yang lebih tinggi dari median keseluruhan yaitu 14 area (46,7%). 4. Jika ditelusuri dari masing masing dimensi dan pertanyaan survey budaya keselamatan pasien yang memiliki nilai rata-rata < 3 poin maka ditemukan dimensi dan pertanyaan yang membutuhkan perhatian secara nyata adalah Jumlah pelaporan kejadian (tambahan), Keseluruhan persepsi tentang keselamatan pasien, Staffing, Respon tidak menyalahkan terhadap kejadian kesalahan dengan kondisi yang perlu ditingkatkan adalah kondisi dengan opini :
29
a. Kesadaran tentang jumlah pelaporan insiden b. Kesadaran tentang pencegahan terjadinya insiden, karena tidak terjadinya insiden dalam suatu unit bukan disebabkan oleh kebetulan. c. Kondisi di ruangan dimana bekerja lewat dari waktu kerja, demi memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien d. Jumlah staf/ staf/ tenaga untuk menyelesaikan menyelesaikan beban kerja kerja RS e. Penggunaan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien f.
Kondisi kerja seperti dalam ‘situasi krisis’, mencoba melakukan pekerjaan yang terlalu banyak dan terlalu cepat
g. Kekhawatiran Kekhawatira n staf jika kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian 5.2 Rekomendasi Rekomendasi 1. Kepada manajemen RSUP Sanglah untuk menelusuri terlebih dahulu faktor yang dapat menyebabkan ketidak seragaman nilai median budaya keselamatan pasien di setiap area, sehingga dapat dibuat program spesifik terkait perbaikan-perbaikan dalam program keselamatan pasien pada tahun brikutnya. 2. Memperbaiki kondisi dibawah ini (dengan membuat keputusan/ langkah langkah strategis) : a. Kesadaran tentang jumlah pelaporan insiden b. Kesadaran tentang tentang pencegahan terjadinya terjadinya insiden, karena tidak tidak terjadinya insiden dalam suatu unit bukan disebabkan oleh kebetulan. c. Kondisi di ruangan dimana bekerja lewat dari waktu waktu kerja, demi memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien d. Jumlah staf/ staf/ tenaga untuk menyelesaikan menyelesaikan beban kerja kerja RS e. Penggunaan karyawan tidak tetap untuk memberikan pelayanan terbaik bagi pasien f.
Kondisi kerja seperti dalam ‘situasi krisis’, mencoba melakukan pekerjaan yang terlalu banyak dan terlalu cepat
g. Kekhawatiran Kekhawatira n staf jika kesalahannya tercatat dalam catatan kepegawaian
30
Referensi
Agency for Healthcare Research and Quality. (2004). Hospital Survey on Patient Safety Culture. Culture. (R. Westat, J. Sorra, & V. Nieva, Eds.). Rockville: Services, Agency for Healthcare Research and Quality U.S. Department of Health and Human. AHQR. (2000). Hospital Hospital Survey Survey on Patient Safety Culture : Items and Dimensions, Dimensions, 4– 6. Ariyani. (2009). Analisis Pengetahuan Dan Motivasi Perawat Yang Mempengaruhi Mempengaruhi Sikap Mendukung Penerapan Program Patient Safety Di Instalasi Perawatan Intensif RSUD Dr Moewardi Surakarta Tahun 2008 . Universitas Diponegoro. Ayudyawardani, Ayudyawardani, S. D. (2012). Pengembangan Model Budaya Keselamatan Pasien Yang Sesuai Di Rumah Sakit Ibu Anak Tumbuh Kembang Cimanggis Tahun 2012 . 2012 . Universitas Indonesia. Bea, I. F., Pasinringi, S. A., & Noor, N. B. (2013). Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Pasien Di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Tahun 2013. Bagian Manajemen Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat, UNHAS, Makassar , 1 –14. Beginta, R. (2012). Pengaruh Budaya Keselamatan Pasien, Gaya Kepemimpinan, Tim Kerja, Terhadap Persepsi Pelaporan Kesalahan Pelayanan oleh Perawat Di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Umum daerah Kabupaten Bekasi Tahun 2011. 2011 . Universitas Indonesia. Chooper, M. D. (2000). Towards a model of safety culture. Safety Science Journal , 36 , 111 – 136.
Croll, Z. T., Coburn, A. F., & Pearson, K. B. (2012). Promoting a Culture of Safety : Use of the Hospital Survey on Patient Safety Culture in Critical Access Hospitals. Flex Monitoring Team, Team, (April). Departemen Kesehatan RI. (2006). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit . Sakit . Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Departemen Kesehatan RI. (2008a). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Kedua). Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Departemen Kesehatan RI. (2008b). Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (Kedua). Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Elrifda, S. (2011). Budaya Patient Safety dan Karakteristik Kesalahan Pelayanan : Implikasi Kebijakan di Salah Satu Rumah Sakit di Kota Jambi. Jurnal Kesehatan Mssyarakat Nasional , 6, No. 2 (Oktober), (Oktober), 67 –76. Hasan, I. (2004). Analisis (2004). Analisis Data Data Penelitian dengan Statistik Statistik . Jakarta: Bumi Aksara. Jati, S. K. (2013). Pengaruh Peningkatan Mutu Layanan Dan Fasilitas Fisik Terhadap Budaya Dan Insiden Keselamatan Pasien Di RS Paru Jember . Jember . Universitas Jember. Jones, K. J., Skinner, A., Xu, L., & Sun, J. (2007). The AHRQ Hospital Survey on Patient
Safety Culture : A Tool to Plan and Evaluate Patient Safety Programs, (May). 31
Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit (2009). Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. Permenkes Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit (2011). Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Marella, W. M. (2007). Why Worry About Near Misses? Patient Safety & Quality Healthcare Journal , (October), 1.
Mark, D. (2001). Patient Safety and the “ Just Culture :” A Primer For Health Care Executives ; Medical Event Reporting System – Transfusion Medicine (MERS-TM). National Institutes of Health Journal , (April), 3. Mustikawati, Y. H. (2011). Analisis Determinan Kejadian Kejadian Nyaris Cedera Dan Kejadian Tidak Diharapkan Di Unit Perawatan Rumah Sakit Pondok Indah Jakarta . Universitas Indonesia. Nivalinda, D., Hartini, M. C. I., & Santoso, A. (2013). Pengaruh Motivasi Perawat Dan Gaya Kepemimpinan Kepala Ruang Terhadap Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat Pelaksana Pada Rumah Sakit Pemerintah Di Semarang. Departemen DKKD PSIK FK Universitas Diponegoro Diponegoro,, 1(November), 138 –145. Nurmalia, D. (2012). Pengaruh Program Mentoring Keperawatan Terhadap Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap RS Islam Sultan Agung Semarang . Semarang . Universitas Indonesia. Pujilestari, A., Maidin, A., & Anggraeni, R. (2013). Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat Dalam Melaksanakan Pelayanan Di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Tahun 2013. Bagian Manajemen Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat, UNHAS, Makassar , 1 –13. Rachmat, M. (2012). Buku Ajar Biostatistik: Aplikasi pada Penelitian Kesehatan. Kesehatan . Jakarta: EGC. Rachmawati, E. (2011). Model Pengukuran Budaya Keselamatan Pasien Di Rs Muhammadiyah- ‘Aisyiyah Tahun 2011. Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Muhammadiyah Prof. DR. Hamka, Hamka, 11 –34. Ranji, S. R., & Shojania, K. G. (2008). Implementing Patient Safety Interventions In Your Hospital: What To Try And W hat To Avoid. The Medical Clinics of North America Journal , –viii. doi:10.1016/j.mcna.2007.10.0 92 (2), (2), 275 –93, vii – doi:10.1016/j.mcna.2007.10.007 07 Saryono, & Anggraeni, M. D. (2012). Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan. Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan (1st Keperawatan (1st ed.). Yogyakarta: Graha Ilmu. Setiowati, D. (2010). Hubungan Kepemimpinan Efektif Head Nurse Dengan Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat Pelaksana Di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Mangunkusumo Jakarta. Jakarta. Universitas Indonesia. Sugiyono. (2013). Statistik Untuk Penelitian. Penelitian. Bandung: Alfabeta. 32
Sujono, Setiawan, R., Carolina, V., Magdalena, N., & Kurniawan, A. (2013). Aplikasi SPSS untuk Smart Riset: Program SPSS IBM 21.0 . Bandung: Alfa Beta. The Health Foundation. (2013). Safety Culture: What Is It And How Do We Monitor And Measure It?. It?. London. Vincent, C. (2011). The Essentials of Patient Safety (2nd (2nd ed., p. 2). London: Imperial Centre for Patient Safety and Service Quality Department of Surgery and Cancer Imperial College of Science, Technology & Medicine. WHO World Alliance For Patient Safety. (2005). WHO Draft Guidelines for Adverse Event Reporting and Learning Systems : From Information To Action (1st Action (1st ed., p. 7). Geneva, Switzerland: Switzerland: World W orld Health Organization.
33
