LA MEDICINA EN ASIA Y AFRICA.AVICENA.pdf

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS BÁSICAS

INFORME GRUPAL

“LA MEDICINA COMO PRÁCTICA EN ASIA Y ÁFRICA: AVICENA”

CURSO: HISTORIA DE LA MEDICINA

CICLO:

DOCENTE:

FECHA:

PIMENTEL, CHICLAYO 1

ÍNDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 4

I. OBJETIVOS .......................... ............. .......................... .......................... .......................... .......................... ........................... .............. 5 1.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................ 5 1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................... 5 II. MARCO TEÓRICO ........................... .............. .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 5 2.1. LA MEDICINA MESOPOTÁMICA .......................... ............. .......................... .......................... .................... ....... 5 2.1.1. EL CÓDIGO DE HAMMURABI HAMMURABI ......................... ............ .......................... .......................... .................. ..... 10 2.2. LA MEDICINA EN EL ANTIGUO EGIPTO .......................... ............. ......................... .................... ........ 11 2.2.1. EL CORAZON, CENTRO DEL DEL PENSAMIENTO .......................... ............. ................ ... 11 2.2.2. EL ARTE DEL EMBALSAMIENTO EMBALSAMIENTO ......................... ............ .......................... ......................... ............ 13 2.3. LA MEDICINA HEBREA ......................................................................... 14 2.3.1. GENERALIDADES ......................... ............ .......................... ........................... .......................... ...................... .......... 14 2.3.2. HISTORIA.......................... ............. .......................... ........................... ........................... .......................... ...................... ......... 15 2.3.2.1. PERIODO BÍBLICO......................... ............ .......................... .......................... .......................... .................. ..... 15 2.3.2.2. ÉPOCA TALMÚDICA. (SIGLO II A.E.C. AL VI E.C.) ................... .............. ..... 17 - La Circuncisión, un pacto divino ......................... ............ .......................... ......................... ............ 18 - La Lepra, una enfermedad maldita.......................... ............. ......................... .................... ........ 18 2.3.2.3. ÉPOCA MEDIEVAL......................... ............ .......................... .......................... .......................... .................. ..... 19 2.3.2.4. ÉPOCA MODERNA .......................... ............. .......................... .......................... .......................... ................ ... 20 2.3.3. LIBROS ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ........................... .............. 21 2.3.4. BIBLIOTECAS .......................... ............. .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 22 2.3.4.1. El Canon Canon De Avicena Avicena .......................... ............. .......................... .......................... .......................... ............... 22 2.3.5. PRÁCTICA .......................... ............. .......................... ........................... ........................... .......................... .................... ....... 23 2.3.6. PACIENTES ........................... ............. ........................... .......................... ......................... .......................... ................... ..... 23 2.4. LA MEDICINA HINDÚ .......................... ............. .......................... .......................... .......................... ......................... ............ 24 2.4.1. LOS SISTEMAS FILOSÓFICO-RELIGIOSOS Y LA MEDICINA ..... 25 2.4.1.1. EL BUDISMO ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ............... 25 2.4.1.2. EL JAINISMO ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ............... 26 a) Los Svetambaras .......................... ............ ........................... .......................... ......................... .................... ........ 26 b) Los Digambaras ......................... ............ .......................... ........................... .......................... ...................... .......... 26 2.4.1.3. EL YOGA.............................. YOGA................. .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 26 2.4.2. DESARROLLO DE LA MEDICINA EN LA INDIA ............................ ..................... ....... 27 2.4.3. EL JURAMENTO HINDÚ......................... ............ .......................... .......................... .......................... ............... 28 2.4.4. RELATOS HINDÚES RELACIONADOS CON LA MEDICINA ......... 29 2.5. LA MEDICINA GRECO-ROMANA ......................... ............ .......................... .......................... .................... ....... 29 2.5.1. EL MILAGRO GRIEGO ......................... ............ .......................... .......................... .......................... ................ ... 29 2.5.2. HUMANIZACION DE DE LOS DIOSES DIOSES .......................... ............ .......................... ...................... .......... 30 2.5.3. LOS ELEMENTOS ELEMENTOS Y LOS HUMORES ................................... ....................... .................... ........ 30 a) Herófilo .......................... ............. .......................... ........................... ........................... .......................... ...................... ......... 31 b) Erasistrato .......................... ............ ........................... .......................... ......................... .......................... ................... ..... 31 2.5.4. MEDICINA EN EL IMPERIO ROMANO............................. ROMANO................ .......................... ............... 31 2.5.4.1. ETRUSCOS ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 31 2

ÍNDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 4

I. OBJETIVOS .......................... ............. .......................... .......................... .......................... .......................... ........................... .............. 5 1.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................ 5 1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................... 5 II. MARCO TEÓRICO ........................... .............. .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 5 2.1. LA MEDICINA MESOPOTÁMICA .......................... ............. .......................... .......................... .................... ....... 5 2.1.1. EL CÓDIGO DE HAMMURABI HAMMURABI ......................... ............ .......................... .......................... .................. ..... 10 2.2. LA MEDICINA EN EL ANTIGUO EGIPTO .......................... ............. ......................... .................... ........ 11 2.2.1. EL CORAZON, CENTRO DEL DEL PENSAMIENTO .......................... ............. ................ ... 11 2.2.2. EL ARTE DEL EMBALSAMIENTO EMBALSAMIENTO ......................... ............ .......................... ......................... ............ 13 2.3. LA MEDICINA HEBREA ......................................................................... 14 2.3.1. GENERALIDADES ......................... ............ .......................... ........................... .......................... ...................... .......... 14 2.3.2. HISTORIA.......................... ............. .......................... ........................... ........................... .......................... ...................... ......... 15 2.3.2.1. PERIODO BÍBLICO......................... ............ .......................... .......................... .......................... .................. ..... 15 2.3.2.2. ÉPOCA TALMÚDICA. (SIGLO II A.E.C. AL VI E.C.) ................... .............. ..... 17 - La Circuncisión, un pacto divino ......................... ............ .......................... ......................... ............ 18 - La Lepra, una enfermedad maldita.......................... ............. ......................... .................... ........ 18 2.3.2.3. ÉPOCA MEDIEVAL......................... ............ .......................... .......................... .......................... .................. ..... 19 2.3.2.4. ÉPOCA MODERNA .......................... ............. .......................... .......................... .......................... ................ ... 20 2.3.3. LIBROS ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ........................... .............. 21 2.3.4. BIBLIOTECAS .......................... ............. .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 22 2.3.4.1. El Canon Canon De Avicena Avicena .......................... ............. .......................... .......................... .......................... ............... 22 2.3.5. PRÁCTICA .......................... ............. .......................... ........................... ........................... .......................... .................... ....... 23 2.3.6. PACIENTES ........................... ............. ........................... .......................... ......................... .......................... ................... ..... 23 2.4. LA MEDICINA HINDÚ .......................... ............. .......................... .......................... .......................... ......................... ............ 24 2.4.1. LOS SISTEMAS FILOSÓFICO-RELIGIOSOS Y LA MEDICINA ..... 25 2.4.1.1. EL BUDISMO ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ............... 25 2.4.1.2. EL JAINISMO ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ............... 26 a) Los Svetambaras .......................... ............ ........................... .......................... ......................... .................... ........ 26 b) Los Digambaras ......................... ............ .......................... ........................... .......................... ...................... .......... 26 2.4.1.3. EL YOGA.............................. YOGA................. .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 26 2.4.2. DESARROLLO DE LA MEDICINA EN LA INDIA ............................ ..................... ....... 27 2.4.3. EL JURAMENTO HINDÚ......................... ............ .......................... .......................... .......................... ............... 28 2.4.4. RELATOS HINDÚES RELACIONADOS CON LA MEDICINA ......... 29 2.5. LA MEDICINA GRECO-ROMANA ......................... ............ .......................... .......................... .................... ....... 29 2.5.1. EL MILAGRO GRIEGO ......................... ............ .......................... .......................... .......................... ................ ... 29 2.5.2. HUMANIZACION DE DE LOS DIOSES DIOSES .......................... ............ .......................... ...................... .......... 30 2.5.3. LOS ELEMENTOS ELEMENTOS Y LOS HUMORES ................................... ....................... .................... ........ 30 a) Herófilo .......................... ............. .......................... ........................... ........................... .......................... ...................... ......... 31 b) Erasistrato .......................... ............ ........................... .......................... ......................... .......................... ................... ..... 31 2.5.4. MEDICINA EN EL IMPERIO ROMANO............................. ROMANO................ .......................... ............... 31 2.5.4.1. ETRUSCOS ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 31 2

a) b) c) d)

Asclepiades De Bitinia......................... ............ .......................... .......................... .......................... ............... 32 Celso ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ........................... .............. 32 Dioscorides........................... .............. .......................... .......................... .......................... .......................... ................ ... 33 Plinio EL VIEJO .......................... ............. .......................... ........................... .......................... ...................... .......... 33

2.6. LA MEDICINA CHINA ANTIGUA ........................... .............. .......................... .......................... .................... ....... 33 2.6.1. DINASTÍA HAN ............................................................................... 34 2.6.1.1. CHUN YUYI YUYI (215-167 A.C.) ......................... ............ .......................... .......................... .................. ..... 35 2.6.1.2. ZHANG ZHONGJING ZHONGJING (158-166) ........................... ............. .......................... ...................... .......... 35 2.6.1.3. HUA TUO (110-207) (110-207).......................... ............. .......................... .......................... .......................... ................ ... 35 2.6.1.4. HUANG FUMI (215-282) (215-282) .......................... ............ ........................... .......................... ...................... ......... 35 2.6.1.5. WANG SHU HE (210-280) ......................... ............ .......................... .......................... .................... ....... 36 2.6.2. DINASTÍAS SUI Y TANG ................................... ...................... .......................... .......................... ................ ... 37 2.6.3. DINASTÍA SONG ............................................................................ 37 2.6.4. DINASTÍA MING ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ............... 38 2.6.5. TÉCNICAS TERAPÉUTICAS ......................... ............ .......................... .......................... .................... ....... 39 2.6.5.1. TUI NA ...................................................................................... 40 2.6.5.2. VENTOSA  –TERAPIA ......................... ............ .......................... ........................... ......................... ........... 40 2.6.5.3. FITOTERAPIA CHINA......................... ............ .......................... ........................... ......................... ........... 40 2.6.5.4. DIETÉTICA CHINA ................................................................... 40 2.6.5.5. SHIATSU SHIATSU.......................... ............ ........................... .......................... ......................... .......................... ................... ..... 41 2.6.5.6. PLANTA ARTEMIA ................................................................... 41 2.6.5.7. MOXIBUSTION ......................................................................... 41 2.7. INFLUENCIA DE LA MEDICINA ASIATICA EN AMERICA LATINA ..... 41 III. CONCLUSIONES ........................... ............. ........................... .......................... ......................... .......................... ................... ..... 48 IV. RECURSOS INFORMATIVOS .......................... ............. .......................... ........................... ......................... ........... 49 4.1. BIBLIOGRAFÍA ......................... ............ .......................... .......................... .......................... .......................... ............... 49 4.2. LINKOGRAFÍA .......................... ............. .......................... .......................... .......................... .......................... ............... 49

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INTRODUCCIÓN

No se puede llegar a ser perito en ciencia alguna sin antes conocer los orígenes del campo del saber en el cual buscamos enriquecernos culturalmente. Por tal razón, es menester dirigirse a la historia como cuna del saber, de la cual obtendremos el conocimiento necesario para comprender la humanidad actual y la evolución que ha sufrido con el paso del tiempo y los acontecimientos socio-culturales que atraviesa toda sociedad.

En la asignatura de Historia de la Medicina,  buscamos analizar y aprehender el conocimiento que, como estudiantes de medicina requerimos a fin de tener una base teórica y fundamental de nuestro bagaje cultural.

Para ello, en el presente informe hemos desarrollado el tema de la medicina como práctica en Asia y África. Además de dar un alcance sobre la vida y obra de este médico, filósofo, científico y polímata persa quien escribió cerca de trescientos libros sobre diferentes temas, predominantemente de filosofía y medicina: Avicena.

No dejaremos de precisar que este estudio es relevante en la actualidad, sirve como punto de partida para encontrar nuevas soluciones que ayudarán a prevenir muchas enfermedades.

Los autores.

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I.

OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL -

Comprender la importancia de la Historia de la Medicina en Asia y África a partir de las prácticas médicas tradicionales inicialmente empíricas, mágicas y religiosas, practicadas por el hombre en su contexto históricosocial.

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Explicar la importancia de la historia de la medicina oriental desde sus antepasados hasta la actualidad. - Dar a conocer la evolución de la medicina desde el punto de vista empírico, mágico y religioso a lo largo del contexto histórico social.

II. MARCO TEÓRICO 2.1. LA MEDICINA MESOPOTÁMICA Mesopotamia, "la tierra entre los ríos", es el nombre con el cual se conoce a la zona del Oriente Próximo ubicada entre los ríos Tigris y Éufrates, si bien se extiende a las zonas fértiles contiguas a la franja entre los dos ríos, y que coincide aproximadamente con las áreas no desérticas del actual Irak. La "tierra entre dos ríos" albergó desde el Neolítico a algunas de las primeras y más importantes civilizaciones humanas (sumeria, acadia, asiria y babilónica). En torno a cuatro mil años antes de Cristo se establecieron en este territorio las primeras ciudades sumerias y durante más de tres mil años (a. c.) florecieron estas cuatro culturas, caracterizadas por el empleo de un lenguaje escrito (cuneiforme) que se ha conservado hasta nuestros días en numerosas tablillas y grabados. Las diferentes naciones que poblaron la región en periodos sucesivos sostenían el comercio con otras áreas, intercambiando especies, joyas y sedas del este, por minerales o maderas del oeste. Este comercio internacional

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dependía del reconocimiento por todos los que participaban del mismo de unidades de peso, volumen, área y longitud. El concepto de moneda como elemento de intercambio pudo haber surgido en Mesopotamia, en donde se usaban barras de metal con una marca indicando su peso. De entre todos sus títulos de gloria, Mesopotamia puede enorgullecerse de ser el país donde nació la escritura. La escritura mesopotámica, conocida como cuneiforme (del latín c u n e u s  , que significa cuña) se realizaba sobre tabletas de arcilla. Los símbolos se inscribían presionando sobre la arcilla fresca un punzón de punta cuadrada, no obstante, en los comienzos de la escritura sumeria (S. 3000 a. C.) los numerales eran grabados con un instrumento diferente, con extremos redondeados, uno largo y el otro pequeño, probablemente una astilla de madera o de caña, la cual era muy utilizada debido a su abundancia.  A pesar de que disponemos de cientos de textos médicos escritos en tablillas fechados en el primer milenio antes de nuestra era, que utilizan toda clase de términos y fraseología médica sumeria, sólo se tienen pocos registros de la medicina del país de Sumer, no obstante, uno de el los, una tablilla inscrita con 15 prescripciones médicas, es de gran importancia para la historia de la medicina. A juzgar por lo cuidadoso, grande y elegante de la escritura, la tableta debe haber sido escrita en el último cuarto del tercer milenio a. C. y contiene por lo tanto lo que podemos considerar la farmacopea más antigua descubierta hasta ahora. Debido al desgaste que la tablilla sufrió con el paso del tiempo, no nos es posible identificar las enfermedades para las cuales se relata la preparación de los medicamentos, sin embargo, debemos destacar el hecho de que la tableta debe haber sido preparada por un médico profesional, culto y humanista, lo que se desprende no sólo de su contenido sino también de la forma en que está escrita. Ahora bien, para aprender a escribir con corrección el complejo silabario cuneiforme, con sus cientos de signos y sus miles de variantes, era necesario aprenderlo en la e d u b b a   o escuela sumeria, en donde deben haber 6

pasado gran parte de su juventud estudiando, no solo redacción y literatura sino, lo que es más importante, medicina. Los “libros de texto” consistían primariamente de compilaciones de

palabras, frases, parágrafos, extractos y composiciones completas preparadas por los ummia’s o profesores de la academia, y los estudiantes debían copiar y recopiar estos conocimientos hasta aprenderlos de memoria. Las compilaciones que conocemos, sucintas y comprensivas, sin adornos, deben haber sido acompañadas de lecturas y explicaciones orales. La tablilla anteriormente citada, y que constituye nuestra antigua farmacopea, pudo haber sido una compilación de este tipo, preparada por un médico practicante quien era profesor de la Academia, si ello fuera correcto nuestra tablilla podría ser una página de algún viejo tratado de medicina sumeria y por lo tanto constituir uno de los libros de texto más viejos conocidos en la historia de la medicina. Otra tablilla médica sumeria, publicada en 1935, fue inicialmente tratada como un documento de negocios y permaneció ignorada para nuestros fines hasta 1960, año en que Michael Civil de la Universidad de Pensilvania la identificó y tradujo como sigue: “Habiendo macerado la concha de tortuga y [...], habiendo u ntado la abertura (imaginam os q ue del órgano enferm o) co n aceite, us ted frotará (con la con cha m acerada) al ho mb re echado bo ca abajo . Despu é s d e haber fro tado c on la con cha m acerada us ted fr ot aráco n cer veza p ur a, d esp u é s lav aráco n ag ua, d esp u é s d e l avar co n agu a, usted rellen ará(la abertu ra) con m ader a de abeto m acerad a. (Ésta) es una prescrip ción para alguien qu e sufre de una enfermedad en el tun y e l u n .” 

El tun y el un son al parecer dos partes no identificadas de los órganos sexuales, y el tratamiento parece haber sido aplicado para la resolución de una enfermedad venérea. Hay muchos textos en las tablillas que se refieren a enfermedades del aparato respiratorio, a las afecciones hepáticas y a los miembros inferiores, 7

hablando de la Gota y otras afecciones de las piernas. Y un importante grupo de textos trata de las afecciones de los órganos genitales.  Al parecer los médicos deben haber disfrutado de una situación relativamente elevada en la sociedad sumeria, a juzgar por un médico de la ciudad de Lagash de nombre Urlugaledinna, cuyo sello cilíndrico e inscripción votiva en piedra han sido preservados, ya que ocupaba una posición importante bajo Ur-Ningirsu, el hijo de Gudea ensi de Lagash (a. C. 21442124). Es precisamente esa capacidad de transmisión de la información, científica, social y administrativa, a través de un sistema perdurable lo que determinó el desarrollo cultural de los primeros asentamientos sumerios, y lo que permitió a los historiadores posteriores reconstruir su legado. El principal testimonio de la forma de vida de las civilizaciones mesopotámicas se encuentra en el código de Hammurabi, una recopilación de leyes y normas administrativas recogidas por el rey babilónico Hammurabi, tallado en un bloque de diorita de unos 2,50 m de altura por 1,90 m de base y colocado en el templo de Sippar. En él se determinan a lo largo de trece artículos, las responsabilidades en que incurren los médicos en el ejercicio de su profesión, así como los castigos dispuestos en caso de mala praxis. Gracias a este texto y a un conjunto de unas 30 mil tablillas recopiladas por  Asurbanipal (669-626 a. C.), procedentes de la biblioteca descubierta en Nínive por Henry Layarde en 1841 ha podido intuirse la concepción de la salud y la enfermedad en este período, así como las técnicas médicas empleadas por sus profesionales sanadores. De todas esas tablillas unas 800 están específicamente dedicadas a la medicina, y entre ellas se cuenta la descripción de la primera receta conocida.

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Lo más llamativo es la intrincada organización social en torno a tabúes y obligaciones religiosas y morales, que determinaban el destino del i ndividuo. Primaba una concepción sobrenatural de la enfermedad: esta era un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú. De este modo lo primero que debía hacer el médico era identificar cuál de los aproximadamente 6000 posibles demonios era el causante del problema. Para ello empleaban técnicas adivinatorias basadas en el estudio del vuelo de las aves, de la posición de los astros o del hígado de algunos animales. A la enfermedad se la denominaba s h êr tu . Pero esta palabra asiria significaba, también, pecado, impureza moral, ira divina y castigo. Cualquier dios podía provocar la enfermedad mediante la intervención directa, el abandono de la persona a su suerte, o a través de encantamientos realizados por hechiceros. Durante la curación todos estos dioses podían ser invocados y requeridos a través de oraciones y sacrificios para que retirasen su nociva influencia y permitiesen la curación de la persona enferma. De entre todo el panteón de dioses Ninazu  era conocido como "el señor de la medicina" por su especial relación con la salud. El diagnóstico incluía, entonces, una serie de preguntas rituales para determinar el origen del mal: “   ¿H as en em is tad o al pad r e c o n tr a el h ijo ? ¿O al hijo co ntra el p adre? ¿Has men tido ? ¿Has en gañ ado en el p eso de la balanza? ” 

Y los tratamientos no escapaban a este patrón cultural: exorcismos, plegarias y ofrendas son rituales de curación frecuentes que buscan congraciar al paciente con la divinidad o librarlo del demonio que le acecha. No obstante también es de destacar un importante arsenal herborístico recogido en varias tablillas: unas doscientas cincuenta plantas curativas se recogen en ellas, así como el uso de algunos minerales y de varias sustancias de origen animal. El nombre genérico para el médico era as û  , pero pueden encontrarse algunas variantes como el bârû  , o adivinador encargado del interrogatorio 9

ritual; el âs h ip u , especializado en exorcismos; o el g a l l u b u ,  cirujano-barbero de casta inferior que anticipa la figura del barbero medieval europeo, y que encuentra homólogo en otras culturas (como el Tepatl azteca). Este sajador se encargaba de sencillas operaciones quirúrgicas (extracción de dientes, drenaje de abscesos, flebotomías, etc.). En el museo del Louvre puede contemplarse un sello babilónico de alabastro de más de cuatro mil años de antigüedad con una leyenda en la que se menciona el primer nombre conocido de un médico: “ ¡Oh, Ed inm un gi, servido r del d ios Girra, protector de las p arturientas, Ur-Lugal-edin-na, el mé d ic o, es tu ser vi do r! ”  Este sello, empleado para firmar documentos y

recetas, representa dos cuchillos rodeados de plantas medicinales. La invasión persa del año 539 a. C. marcó el final del imperio babilónico, pero hay que retroceder de nuevo unos tres mil años para hacer mención a la otra gran civilización del Próximo Oriente antiguo poseedora de un lenguaje escrito y de una cultura médica notablemente avanzada: la egipcia.

2.1.1. EL CÓDIGO DE HAMMURABI  Algunos artículos se refieren a daños personales ocasionados por una práctica médica inadecuada y daños causados por negligencia en las más diversas actividades humanas. A continuación se presentan dos fragmentos del citado código: 

Si u n m é di co ha l levad o a cab o

una operación de importancia en un señ or co n u na lan ceta d e bro nc e y ha cau sad o la m uert e a ese señ or o s i h a abi erto la cu enc a del o jo d e un s eñ or c o n l a l an c e t a d e b r o n c e y h a d e s t r u i d o el o jo d e es e s eñ or , se l e am pu tar á su mano.

ESTELA DEL CÓDIGO DE HAMMURABI Copia situada en el museo de Pérgamo en Berlín

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

Si un m é dic o h a llevado a cab o u na op eración de im po rtanc ia en el

esclavo de un s ubalterno co n un a lanceta de bronc e y le ha causado la m uerte, entreg aráesclav o po r esc lavo.

2.2. LA MEDICINA EN EL ANTIGUO EGIPTO En esta época que fue un periodo más extenso en Egipto, Herodoto lo definió como “ u n d o n d e l N i lo ” .  Fue nacida 4000-3500 a.C. cuando los primeros pobladores se asentaron en la cuenca de este rio, en pequeños poblados llamados n o m o s ,  que eran rígidos por monarcas independientes. Al igual que la civilización mesopotámica dependía de sus ríos, los egipcios necesitaban al Nilo. Inició en 3100 a.C. la primera de las 30 dinastías que perduraron durante casi cuatro mil años. La civilización egipcia se desarrolló a lo largo del valle del Nilo, una vasta región geográfica de unos treinta y cinco mil kilómetros cuadrados habitables entre desiertos de piedra y los reinos Alto y Bajo Egipto (3400-3000 a.C.).  Alcanzó prestigio y un elevado nivel de conocimientos.

2.2.1. EL CORAZON, CENTRO DEL PENSAMIENTO  A través del estudio de estos papiros sabemos que los médicos egipcios clasificaron las enfermedades en tres grandes grupos: las que eras atributadas a espíritus malignos, las provocadas por traumatismos y aquellas de causa desconocida, atribuidas a los dioses. Uno de los hechos más sobresalientes de la medicina egipcia es que se separaron los elementos mágicos de los religiosos y de los empíricos. Los egipcios utilizaban para referirse a los médicos del vocablo s w n w  , que significa “ el hombre de los que sufres o están enfermos”, y se representaba con un símbolo en forma de flechas, y se ha ido interpretando como una evocación de la lanceta quirúrgica.

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Hombres cultos, los médicos del antiguo Egipto estaban relacionados con las elites sacerdotales y con los escribas d la época. En varios libros Herméticos se recoge que dentro de los swnw   existía todo un sistema  jerárquico, de tal forma que, de menor a mayorrango, se situaban: el médico, el médico jefe, el médico inspector y el médico superintendente. Además había médicos de palacio y dos médicos que se encontraban El papiro de Ebers. Lo descubrió en Tebas el egiptólogo alemán Georg Mortz Ebers (1837-1898) y actualmente está archivado en la Universidad de Leipzig. Recoge gran número de remedios y recetas, así como el método para preparalas y prescribirlas. El médico más brillante de la medicina egipcia fue Imhotep , que vivió en torno al 3000 a,C, su figura es equivalente a la de Aslepio en Grecia, se sabe que fue visir (ministro) del rey Zoser , de la tercera dinastía, y que tuvo conocimientos de arquitectura, no en vano a él se debió la construcción de la pirámide escalonada de Sakkara  . Por encima de todos ellos, en una situación equivalente a la de los actuales ministros de sanidad: el médico mayor del Alto Egipto y el médico mayor del Bajo Egipto. Dentro de cada uno de estos escalafones había especialistas y, a través de los papiros, se han llegado a identificar hasta 82 tipos diferentes de ellos, sabemos que egipcios tenían especialistas de los ojos, de la dentadura, del vientre, de los fluidos internos e incluso había “un cu rado r o g uard ián d el ano ”.

Todo egipcio que desease llegar a ser un s w n w    debía acudir a unas dependencias que se encontraban junto a los templos y que recibían el nombre 12

de Casa de Vida, donde se aseguraba la formación de médicos y sacerdotes. Las más conocidas eran las de Sais, Tebas y Heliópolis . Uno de los amuletos más apreciados en el antiguo Egipto era el u d y a t ,  que simbolizaba el poder curativo y que los médicos egipcios anteponían en sus prescripciones, en la Edad Media evoluciono a la letra R (Récipe) que se escribía en las recetas. Al final del Medievo los médicos prefirieron utilizar RR (Respon sum Raphaelis)  , para eliminar todo culto pagano. En la actualidad,

RR ha derivado en la abreviatura Rx (recétese).

2.2.2. EL ARTE DEL EMBALSAMIENTO Como vemos, la egipcia era una cultura con unas precisas creencias religiosas, que no solo marcaban la vida sino también la muerte no era el fin del alma, ya que para ellos los seres humanos constan del K a   (espíritu que abandona el cuerpo por la nariz en el momento de la muerte) y del B a  (elemento vivificador del alma, que después de la muerte debe ir al más allá para buscar al Ka, en cuya unión hará que el cuerpo recupere una vida eterna). Para no perder el Ba era fundamental que el cadáver no se descompusiese, y con este fin, desde el año 3400 a.c. y hasta el final del siglo III d.C. se practicaron los embalsamientos. Esta práctica estaba reservada a los faraones y a los nobles. En primer lugar, y con la ayuda de un gancho que se introducía por las fosas nasales, se extraía el cerebro, al que no se consideraba de especial importancia y que era desechado. Seguidamente, la cavidad craneal se rellenaba con agua salada. Con un cuchillo de piedra se realizaba una incisión lateral en el flanco Izquierdo del abdomen y se vaciaban las vísceras tóracoabdominal, dejando únicamente en su lugar el corazón.  A continuación se lavaba la cavidad abdominal con vino y hierbas aromáticas, para rellenarla posteriormente con mirra y arena, posteriormente, se cocía la incisión se sumergía al cadáver en un baño de sosa durante setenta días. El cuerpo se cubría con una envoltura de fibra untada con goma y se introducía en el ataúd. 13

Tras el embalsamiento, el cuerpo ya estaba preparado para afrontar el  juicio de Osiris , el acontecimiento para frontal el juicio de Osiris, el acontecimiento más importante de un difunto. El espíritu del fallecido era guiado por A n u b i s    (Dios con cabeza de chacal) ante el tribunal de Osiris. Allí,  Anubis extraía mágicamente el Ib  (el corazón) y lo depositaba sobre uno de los platillos de una balanza. El Ib del difunto era contrapesado con la pluma de Maat , símbolo de la verdad y de la justicia universal.

2.3. LA MEDICINA HEBREA 2.3.1. GENERALIDADES El pueblo hebreo formado por 12 tribus, siempre tuvieron en común la religiosidad y su único Dios Yahvé  , que mandaba las enfermedades a los impuros y pecadores. Para estudiar la medicina hebrea tenemos que recurrir a los testimonios escritos en el A n t i g u o T es t a m e n t o    (siglos XII a.C.) y al Talmuth  (S. II a.C. – VI d.C.) por ser los documentos que existen.

En el libro Deutero no m io (28:21-28)   se lee: "Que el señor envíe sobre ti la peste... que el señor te hiera de tisis y sarna... que el señor te hiera de locura, ceguera…” “Yo soy Yahvé el que sana todas las dolencias" (Libro de los Salmos 103:3  ).

De la afirmación anterior, se infiere que hablar de cualquier ciencia para los hebreos, es tratar también de su religión: el judaísmo. Los judíos han considerado a los médicos como instrumentos de la Divinidad para la curación de enfermedades. Para los hebreos nunca se ha planteado conflicto entre la medicina y la fe. Mientras algunas religiones sitúan la responsabilidad última de la curación en manos divinas. Muchos judíos americanos y europeos han sido grandes innovadores a pesar de ser frecuentemente considerados como simples observadores y, del desdén de la élite médica. De hecho, han sido marginados en todos los campos del ámbito científico. La medicina no ha sido una excepción.

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Durante la Edad Media, los judíos europeos contribuyeron a la expansión del conocimiento médico, traduciendo importantes textos del árabe y hebreo a otras lenguas; uno de los más célebres fue el escrito por el médico y filósofo de origen persa (nacido en lo que hoy día es Uzbequistán) A v i c e n a ,  en el siglo XI. Los judíos no eran admitidos en las Facultades de Medicina de las Universidades o Estudios Generales que surgieron en Europa, de tal suerte que su aprendizaje de la medicina se realizaba, bien como aprendices, o como autodidactas. La universidad italiana de Padua admitía judíos en el siglo XVI, pero les cobraba tasas de matrícula superiores que al resto de los estudiantes. Los judíos han contribuido, también en el campo de la medicina, a trascendentales progresos en la mejora de la salud en todo el mundo. Y este es un aspecto que la sociedad no debería olvidar jamás. Desde los inicios de su historia hasta los tiempos modernos los judíos han ejercido una notable influencia en el desarrollo de la ciencia médica. Sus antiguos sacerdotes eran los custodios de la salud pública. El médico instrumento a través del cual el Creador sanaba a un enfermo- tenía altos estándares éticos y valoraba su vocación como algo espiritual y no simplemente como una profesión ordinaria. Los sabios veían una conexión muy cercana entre la medicina y la religión, esto es, entre el cuerpo y el alma. El cuerpo, pensaban, pertenecía a Dios y era una especie de préstamo concedido a los hombres durante su estancia en la tierra. El cuidar el cuerpo, mantenerlo limpio y sano, era un deber religioso a través del cual se honraba al Creador.

2.3.2. HISTORIA 2.3.2.1. PERIODO BÍBLICO Es la Biblia la principal fuente de información sobre la medicina entre los antiguos hebreos. De hecho, de los 613 preceptos comandados por la halajá o ley judía, 213 son de naturaleza médica. Desde los tiempos más

antiguos la fe judía trató de suprimir las costumbres y las prácticas mágicas comunes a otros pueblos. Indudablemente los hebreos se vieron influidos por 15

los conceptos y las prácticas médicas de las naciones circundantes, particularmente de los egipcios entre los que la medicina estaba muy desarrollada. Por ello, aunque los judíos no aceptaban las supersticiones y las creencias de sus contemporáneos, sí atribuían la salud y la enfermedad a una fuente divina. La salud estaba en manos del Creador y los médicos eran simplemente un instrumento divino. Los sacerdotes hebreos no tenían autoridad como médicos pero ostentaban una posición de guardianes de la salud comunitaria con la responsabilidad de hacer cumplir las leyes relativas a la higiene social. La singularidad de la medicina bíblica recae en sus regulaciones en torno a la higiene social, mismas que son notables hasta nuestros días. La higiene y profilaxis se convirtieron en dogmas religiosos cuyo objetivo era el de lograr el bienestar y la preservación de la nación. Los antiguos hebreos tenían conciencia de que las enfermedades contagiosas se diseminaban a través del contacto directo por lo que establecieron una serie de medidas preventivas como era el hervir y tallar la ropa y los utensilios de cocina. Entre las regulaciones sanitarias se incluían el aislamiento de los infectados y la purificación de instrumentos de esta índole. Así mismo, la legislación dentro de la vida sexual, el baño frecuente, las estrictas regulaciones dietéticas y sanitarias, la observancia de un día de descanso (el sábado), entre otras, evitaron que enfermedades prevalecientes en la zona se diseminaran. Las enfermedades más comunes de la época son mencionadas en diversos versículos bíblicos: gonorrea, epilepsia, osteomielitis, plaga bubónica, lepra. Los remedios y tratamientos no incluyen rituales mágicos. La terapia bíblica abarcó el lavado de la parte afectada y la utilización de aguas terapéuticas, bálsamos, aceites y vendas.

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2.3.2.2. ÉPOCA TALMÚDICA. (SIGLO II A.E.C. AL VI E.C.) La santidad de la vida humana y la importancia de la salud son expresadas constantemente en la literatura de la época. El médico, como instrumento de la voluntad divina, tenía muy buena reputación y era altamente estimado e incluso se le consideraba como uno de los 10 elementos necesarios para crear una ciudad. Entre los judíos (a diferencia de los egipcios) no había médicos especializados, pero el Talmud (compendio de leyes) menciona dos tipos de médicos: r o f e  y r o f e u m m a n  , esto es médico experimentado y cirujano. Se cree que no existían hospitales y en caso de enfermedad los pacientes acudían a la casa del médico. No obstante, se sabe que se habilitaban partes de las sinagogas para el cuidado de los enfermos y que contaban con salas de operación construidas con mármol para mantenerlas limpias. Por ley los médicos debían recibir honorarios adecuados a su trabajo y no se aprobaban los servicios médicos gratuitos, porque creían que "un médico que no cobra es porque no vale". Sin embargo, se les exigía que tuvieran consideración para las personas de escasos recursos, tradición que se mantuvo a lo largo de los siglos. Por sus leyes rituales los judíos tenían la oportunidad de observar y diagnosticar enfermedades. Los escritos de la época demuestran un gran conocimiento de embriología y de patología. Se describen diversas enfermedades de los pulmones, de la piel, de los riñones, del sistema circulatorio y de los ojos. El Talmud habla de difteria y hemofilia. Se reconoce que una lesión en la espina dorsal causa parálisis, que la comida grasosa es difícil de digerir y se recomienda el comer verduras frescas y tomar agua natural. Esta legislación hebrea prohibía el consumo de carne de liebre, camello y cerdo, razón por la que se atribuye que los hebreos no sufrieron de muchas enfermedades parasitarias producidas por la ingesta de carne porcina.

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Los remedios y medicinas que se mencionan están realizados a base de polvos, bálsamos, compresas, bebidas e inciensos. La principal contribución de la medicina talmúdica se centra, no en el tratamiento de una enfermedad como en la Biblia, sino en la prevención de las enfermedades y el cuidado de la salud comunal. Las medidas higiénicas recomendadas son de naturaleza práctica, religiosa y ética, porque creían que "la limpieza del cuerpo lleva a la limpieza del alma".

- La Circuncisión, un pacto divino Los métodos de tratamiento más utilizados por los médicos judíos eran la dieta, la aplicación de compresas calientes y frías, las curas de reposo, los baños, los cambios de clima, la hidroterapia, la psicoterapia, los masajes y el ejercicio físico. Las medidas quirúrgicas jugaban un papel secundario, pero entre ellas destacaba principalmente una: La Circuncisión. Se trataba de la ablación del prepucio. Para los hebreos, la circuncisión n es is representaba un pacto entre los hombres y Yahvé, según el libro del Gé 17:1-2,10-14  : “Esta es la alianza entre Yo y tú y tu descendencia, y debes

obedecerla: todos los varones d e tu pueblo serán circuncidados” Sus leyes establecían que debía realizarse el octavo día de vida del recién nacido por un miembro de su comunidad que recibía el nombre de m o h e l . 

- La Lepra, una enfermedad maldita En la Biblia se mencionan numerosas enfermedades, entre ellas las hemorroides, la hidropesía o las enfermedades gástricas ( Lucas 14:2; 1Timoteo 5:23  ), pero de todas ellas la que más veces se repite es, sin duda, la

lepra, a la que se consideraba un castigo del Señor. El L ev ític o  es el libro del Antiguo Testamento en el que se aborda de forma más exhaustiva esta enfermedad, describe en su c ap ítu lo 13   las diferentes formas en las que esta se manifiesta y que permiten su identificación, así como las medidas que se deben adoptar ante toda persona sospechosa de

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padecerla. Más adelante aparecen recogidas las recomendaciones para combatirla y las medidas que se deben adoptar para evitar su propagación. Hay que tener en cuenta que el vocablo que se utiliza en los textos sagrados para definir la lepra es un vocablo griego que significa escamoso o áspero. Este hecho, unido a que según este libro se puede manifestar de formas muy diversas desde una simple hinchazón hasta una mancha brillante, pasando por una costra, hace sospechar que la “ lep ra

b íb li c a  ” no corresponde

estrictamente a la “lepra actual  ”; es bastante probable que muchas

enfermedades cutáneas, como la psoriasis o el acné fueran etiquetadas erróneamente como lepra por los médicos hebreos.

2.3.2.3. ÉPOCA MEDIEVAL La gran variedad de climas y costumbres a las que los judíos se vieron expuestos en sus constantes migraciones tuvieron gran influencia en sus conocimientos médicos. El principal mérito de los médicos judíos de la época se centra en sus trabajos como traductores y transmisores de la medicina griega y árabe a Europa.  Así mismo, los estrechos nexos familiares y los constantes viajes comerciales judíos permitieron que el conocimiento sobre medicina se difundiera con gran rapidez. A pesar de que los médicos judíos eran bien considerados sufrieron de constantes persecuciones. Desde el siglo IV a.C. en adelante, distintas regulaciones impidieron que los médicos judíos atendieran a las poblaciones no judías o que tuviesen posiciones oficiales. Sin embargo, la medicina continuó siendo una vocación espiritual compatible con la profesión rabínica y los judíos continuaron ejerciendo como médicos de la corte, por lo que el número de médicos judíos aumentó. Por su importancia en el marco de los asuntos religiosos la medicina fue santificada por la ley bíblica. El estudiar o enseñar la palabra divina en espera de un sueldo no era ético, por lo que aquellos que dominaban las Escrituras hebreas elegían la medicina, como profesión adicional, para lograr un sustento. Esta tendencia se intensificó durante la Edad Media cuando a los 19

 judíos se les excluyó de casi todas los oficios y la medicina permaneció como una de las pocas ocupaciones dignas a través de la cual podían subsistir. En la época medieval la medicina era necesaria para luchar contra la enfermedad y para prevenirla: había epidemias, guerras, accidentes y catástrofes naturales, por lo que el índice de mortandad era elevado. Hacían falta hombres (y mujeres) dispuestos a luchar por preservar la precaria salud de sus conciudadanos. Los conocimientos médicos y su difusión propiciaron la formación de los profesionales de la medicina, que, una vez obtenida la titulación oportuna, se encontraron en condiciones de prestar sus servicios a la sociedad a cambio de un salario. Entre los más prestigiados médicos de la época destacaron Yehuda Halevi, Hasdai ibn Shaprut y A v e r r o e s   .

Indiscutiblemente, el más importante fue Mo is é s Mai m ón id es   (S. XII), médico personal del Su ltán S alad ín   de Egipto, quien basó su obra en la convicción de que un cuerpo sano es un prerrequisito para un alma sana que le permite al hombre desarrollar sus capacidades intelectuales y morales para llegar al conocimiento de Dios. En sus 10 tratados divide a la medicina en tres campos: preventiva, curativa y cuidados para los convalecientes. Las innovaciones que propone en sus trabajos sobre asma y envenenamiento tienen vigencia hasta la fecha.

2.3.2.4. ÉPOCA MODERNA Con el Edicto de Tolerancia   proclamado por José II de Austria en 1782 y la Emancipación   suscitada a raíz de la Revolución Francesa, las puertas de las escuelas médicas europeas se abrieron para los judíos permitiéndoles contribuir en gran medida al progreso en diversas áreas de la ciencia médica. En distintas latitudes a lo largo del siglo XX los judíos han sido galardonados con el Premio Nobel de Medicina por su contribución a la medicina clínica, a la quimioterapia, inmunología, hematología, oncología y dermatología, entre otras.

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La cirugía judía también progresó debido a la influencia de las culturas vecinas, principalmente de Alejandría, donde aprendieron anatomía, fisiología (S. IV a.C.) en el Talmuth se refiere a que fueron extraordinarios maestros de la Circuncisión, para cumplir con la prescripción de la Biblia (Gen . 17. 11-14) ; así como también hay descripciones de heridas y su tratamiento, aplicación de aceites, vinos, suturas internas, tratamiento del ano imperforado y el uso y aplicación del S am m e d e S h i n t a  para producir sueño y calmar el dolor.

2.3.3. LIBROS La medicina Judía está escrita tanto en la Biblia  – Antiguo Testamento (Génesis, Deuteronomio, Levítico, Números) como en el Talmuth, en el que las referencias médicas son abundantes y precisas tanto de medicina como de cirugía. Se describen estudios anatómicos post morten de esófago, laringe, tráquea, membranas del cerebro, páncreas, órganos sexuales, bazo, riñones, médula; la sangre considerada como principio vital, hay estudios del hígado, sobre la cirrosis, necrosis hepática, la descripción de tumores, de enfermedades tropicales sobre ictericia, trastornos biliares, difteria y la descripción extraordinaria de la lepra y los esfuerzos para evitarla. Los hebreos crearon la profilaxis. En la Tora, Moisés recomienda el aislamiento de enfermos contagiosos. Tanto en la Biblia como en el Talmuth se hace referencia a la Circuncisión, que era obligatoria para todos los niños. Los  judíos médicos sacerdotes hacen referencia a muchas alteraciones congénitas como la acromegalia, la sordera. En el L ev ític o  se reseñan los severos mandatos de higiene y limpieza, los sacerdotes médicos se ocupan de hacer cumplir los códigos sanitarios de higiene ritual, la abominación de las perversiones sexuales, la higiene sexual como norma arte y ciencia, la desinfección por el fuego y el escaldamiento. Las enfermedades "impuras" contagiosas como la lepra exigían el aislamiento, la desinfección, y deben de confesarse al sacerdote- médico, la 21

peste era designio de Dios " En to nc es el Señor d ejó qu e lleg ara la pes te a Israel" 2 Sam . 24:15  .

2.3.4. BIBLIOTECAS Los libros solían estar escritos en caracteres hebreos pero en lengua árabe, aunque también los había traducidos al hebreo. El libro de medicina más importante en la Edad Media, sin duda fue el C an o n d e A v i c e n a .  También alcanzó gran difusión la obra de Averroes  y algunas enciclopedias. Los judíos apenas produjeron obras de medicina propias hasta el siglo XIV. Cuando los conocimientos médicos árabes se agotaron, los judíos comenzaron a utilizar autores cristianos.

2.3.4.1. El Canon De Avicena El Kitab Al Qanûn fi Al -Tibb  («L ib ro de las ley es m é d ic as »), compuesto por cinco libros, es la obra médica mayor de Avicena. Fue traducida en latín por Gerardo de Cremona entre 1150 y 1187, e impreso en hebreo en Milán en 1473. Su Canon tuvo mucho éxito, eclipsando los trabajos anteriores de A l-  Razi, Haly-Ab bas, Ab ulcasis   e incluso los posteriores de Ibn-Al-Nafis  . Las

cruzadas del siglo XII al siglo XVII trajeron de nuevo a Europa el Canon de la medicina, que influenció la práctica y la enseñanza de la medicina occidental. A v i c e n a   se desmarca en los ámbitos de la oftalmología, de la gineco-

obstetricia y de la psicología. Se detiene mucho en la descripción de los síntomas, describiendo todas las enfermedades catalogadas de la época, incluso aquellas que atañen a la psiquiatría. Es el primero en distinguir la pleuresía, la mediastinitis y el absceso subfrénico. Describe las dos formas de parálisis faciales (central y periférica). Da la sintomatología del diabético. Sabe hacer el diagnóstico diferencial entre la estenosis del píloro y la úlcera de estómago. Describe diferentes variantes de ictericias. Da una descripción de la catarata, de la meningitis, etc.

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Presiente el papel de las ratas en la propagación de la peste. Indica que ciertas infecciones se transmiten por vía placentaria.

Es el primero en

preconizar tratamientos por lavativas rectales. Descubre que la sangre parte del corazón para ir a los pulmones, y volver, y expone con precisión el sistema de ventrículos y de válvula del corazón. Es el primero en describir correctamente la anatomía del ojo humano. Emite también la hipótesis según la cual el agua y la atmósfera contendrían minúsculos organismos vectores de algunas enfermedades infecciosas. Puede ser considerado el inventor de la traqueotomía.

2.3.5. PRÁCTICA Los médicos judíos pasaban consulta en su casa, adonde acudían los pacientes muchas veces provistos de un frasco con orina que el doctor examinaba cuidadosamente, como primer elemento previo al diagnóstico. Luego reconocía al paciente para calibrar el dolor que experimentaba el enfermo y los síntomas de la enfermedad (temblores, tos, hemorragias, vómitos), y le tomaba el pulso por si tenía fiebre, preferentemente en presencia de una mujer (la esposa del doctor o su madre); acto seguido comunicaba los resultados de la exploración a la familia, que aguardaba noticias en otra habitación. A veces prescribía un tratamiento que podía incluir técnicas quirúrgicas (transfusión terapéutica, ventosas), farmacológicas (ungüentos,  jarabes, aceites, píldoras, emplastes, purgas, esencias…) o manuales, sin

excluir la dieta, el sol y los baños calientes. La medicina era un arte, una ciencia que procuraba recuperar la salud mediante procedimientos naturales, pero sin perder de vista el macrocosmos, el universo, de ahí su estrecha relación con la astrología. Se creía que había días más favorables que otros para intervenir y tratar al enfermo.

2.3.6. PACIENTES En principio, según la legislación, se prohibía a los judíos atender a pacientes cristianos y a éstos requerir los servicios de un médico judío, bajo 23

pena de excomunión. Pero una cosa era la teoría y otra la práctica, pues algunos eclesiásticos fueron los primeros en conseguir los servicios de los expertos judíos cuando su salud flaqueaba. Generalmente, se tomaban especiales cautelas (ante un notario) cuando se atendía a pacientes graves, especialmente si eran cristianos. También se tomaban precauciones a la hora de atender a enfermos contagiosos: se procuraba no tocarlos, sobre todo en épocas de pestilencia, más frecuentes de lo que cabría pensar.

2.4. LA MEDICINA HINDÚ Es una de las más antiguas medicinas que han perdurado a lo largo de los milenios y que sigue utilizándose con éxito en la actualidad, está orientada especialmente hacia la prevención de enfermedades y curación a través plantas medicinales, sustancias medicinales, dietas terapéuticas, ejercicios saludables y las recomendaciones de equilibrio espiritual, desarrollándose más tarde en otras especialidades médicas. La salud como es obvio, no sólo era deseable sino que se intentaba potenciar como requisito para el desarrollo y prácticas espirituales. En la medicina Hindú, el A y u r v e d a   es la medicina tradicional de la India que surgió hace más de 3.000 años. La palabra Ayurveda se compone de: a y u s (vida) v e d a  (conocimiento)

Esto define la esencia de toda una filosofía ancestral, la que invita al conocimiento de la vida. Se trata de una medicina casi tan importante como la medicina tradicional china y que ha recibido influencias de ésta. El Ayurveda es una disciplina religiosa que parte de la idea clave de que la vida y la salud se asientan sobre un delicado equilibrio que puede romperse por causa de una alteración en la conciencia del individuo que conlleve la ruptura con la divinidad; así pues en los textos ayurvédicos puede leerse: “El amor de la divinidad es la base de la salud y la longevidad”.

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La teoría del Ayurveda estaba basada en la teoría de tri-dosha,   utilizada para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Se considera que el cuerpo contiene tres principios o energías denominados dos has: vatta, pitta y k a p h a .  Estas tres doshas están presentes en todos los organismos. Una

persona con características predominantes será vatta y mostrará también algunas cualidades de kapha y pitta. Hay dos textos sobre la medicina hindú que son el resultado de siglos de desarrollo y experiencia, que se hicieron famosos en el mundo antiguo y que rebasaron las fronteras de la India: Càra k a-Sam h it a y el Susruta-Samh ita , los cuales fueron traducidos y utilizados por los musulmanes que habían invadido la India. El Càraka trata de múltiples enfermedades para las que diversas plantas son utilizadas. El Susruta se enfoca en la cirugía, la que para la época era muy avanzada, utilizando un buen número de instrumentos quirúrgicos. Los cirujanos hindúes tenían gran fama en el mundo antiguo y su especialidad era altamente apreciada por los heridos en las f recuentes guerras.

2.4.1. LOS SISTEMAS FILOSÓFICO-RELIGIOSOS Y LA MEDICINA Los sistemas filosóficos-religiosos que influyeron sobre la medicina hindú fueron los siguientes:

2.4.1.1. EL BUDISMO Para Buda el dolor en general provoca el sufrimiento. El deseo es la primera causa del dolor. Se refiere al deseo carnal, al deseo de tener y tratar de conservar lo que se tiene. La segunda causa es la falta de dominio de sí en la cólera, la abdicación ante las pasiones y las sensaciones. La tercera causa del dolor es la ignorancia o el desprecio al conocimiento. Buda enseña su punto de vista sobre la medicina en el relato siguiente: Un ho m bre fu e herido p or u na flech a envenenad a. Dime lo q ue hab ría p a s a d o s i e l h o m b r e h u b i e ra d i c h o :  “No permitiré que me limpien la herida 25

sin conocer el nombre del hombre que me hirió, sin saber si es n o b l e o

br ahm án, u n v aisy a o u n s u d r a . No permitiré que me curen antes de que me digan a que familia pertenece, si era grande o pequeño o de talla mediana, de que madera estaba hecho el arco que disparó la flecha que me alcanzó” . El

ho m bre m orir ía de su herid a.

Buda añade: “ocurre lo mismo con la medicina que cura ¿Que importa lo que sea o de donde provenga con tal que pueda curar?” 

El budismo quiere cambiar la manera de pensar de sentir y de actuar. La terapéutica del budismo se dirige a toda la humanidad para modificar su estado mental. El budismo considera enferma a la humanidad. Hay que curarla toda y no solamente a algunos hombres.

2.4.1.2. EL JAINISMO Se consolidó este sistema en los tiempos de Buda (S. IV-V a. C.). J i n a   significa vencedor. Mahavira  inició la enseñanza. Los practicantes del jainismo, los jainies se dividen en: a) Los Svetambaras.- o vestidos de blanco, los cuales son más flexibles en lo que a los mandamientos del sistema se refiere. b) Los Digambaras.- o practicantes del nudismo.

2.4.1.3. EL YOGA El yoga persigue el desarrollo armonioso del cuerpo y del espíritu a través de un conjunto de técnicas y disciplinas. El sistema se inspira en la filosofía hindú y se originó entre el siglo I a. de C. y el V d. de C. El ejercicio físico del yoga permite llegar a la abstracción espiritual, la insensibilidad al dolor, la hipnosis y la telepatía. El yoga es la base del hinduismo, el brahmanismo, el budismo y el janismo. El yoga sirve para forjar una disciplina personal, proporciona bienestar físico y mental. Los asanes relajaban la columna vertebral y los pranayama (ejercicios respiratorios) facilitan un mejor uso del oxígeno.

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2.4.2. DESARROLLO DE LA MEDICINA EN LA INDIA El sistema médico era mágico religioso pero complementado con ideas racionales y naturalistas; es decir era religioso, laico y empírico. Los estudiantes de medicina eran rigurosamente seleccionados. Los estudios duraban seis años. Se cambiaba la terapia con la cirugía. Los médicos y los alumnos visitaban a los enfermos en sus casas. Se consultaban los textos sagrados. En anatomía estudiaron los cadáveres luego de sumergirlos en un r ío en un saco. Luego de la putrefacción el cuerpo era estudiado. Consideran el corazón como el centro de la inteligencia. En embriología el feto lo comparaban con un árbol. El tronco era el cordón umbilical, las raíces la placenta, la tierra el útero, la copa del árbol representaba al feto. Una cuerda sostenía al árbol: el ombligo, todos los vasos sanguíneos nacían del ombligo. La sangre viene del quilo y toma su color del hígado y el vaso. Por veinticuatro arterias recorre el cuerpo. El cuerpo se compone de vacío, viento, fuego, agua, tierra y pensamiento. El viento corresponde al aliento, el fuego a la bilis y el agua a la flema. El viento es responsable de todos los movimientos. Hay vientos para los alimentos, la sangre, los deseos, la vista y la piel. El tratamiento se basaba en rezos, encantamientos, purificaciones con agua, eméticos, dietas y medicamentos de los reinos vegetal, animal y mineral. El uso de las plantas tenía gran importancia en el tratamiento de las enfermedades. El médico le enseñaba al alumno su selección y recolección. Una de estas plantas, la Rau w o lfía Serpen tin a , forma parte del arsenal terapéutico actual. El arbusto crece en el Sur de Asia y especialmente en la India. La Ra u w o lf ía   tiene propiedades sedativas, antihipertensivas y antiarrítmicas. De ella se preparan los medicamentos.

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Para los mordeduras de serpientes aplicaron torniquetes, rezos, succión de la herida y aplicación de plantas medicinales. En cirugía son considerados los iniciadores de la cirugía plástica, con la extendida práctica de la rinoplastia. El castigo por adulterio consistía en cortar la nariz por eso el método de reconstrucción de la misma fue muy usado y se conoce como del colgajo. También practicaron operaciones para tratar el lóbulo de la oreja, el labio leporino, las hernias y realizaron amputaciones. La cura de las cataratas mediante la reclinación del cristal fue un método usado y que se extendió a otras civilizaciones por mucho tiempo. Emplearon gran cantidad de instrumentos quirúrgicos que recibían los nombres por el parecido con los animales. Practicaron cesárea y la rotación del feto para colocarlo en forma correcta. La anestesia la producían con vino y la sutura la lograban con las extremidades de las hormigas.

2.4.3. EL JURAMENTO HINDÚ  A semejanza del ju ram en to h ip o c rátic o  el de los hindúes dice: “Dedícate por entero a ayudar al enfermo, incluso si ello fuera a costa de tu propia vida. Nunca agravies al enfermo, ni siquiera con el pensamiento. Esfuérzate siempre en perfeccionar tus conocimientos. No trates a las mujeres si no en presencia de sus maridos. El médico observará todas las normas del buen vestir y de la buena conducta. Desde el momento en que esté con el  paciente no le preocupará nada, ni de palabra ni de pensamiento, que no sea el caso del enfermo. Fuera de la casa del paciente no hablará de lo que haya ocurrido en ella. No debe mencionar al paciente su posible muerte si haciéndolo le perjudica a él o a otro cualquiera. Es deseo de los dioses que tú  prometas esto. Si sigues estas reglas, los dioses pueden ayudarte. Si no lo haces los dioses pueden volverse contra ti” .

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2.4.4. RELATOS HINDÚES RELACIONADOS CON LA MEDICINA El grano de m ostaza

Una mujer, deshecha en lágrimas, se acercó hasta Buda y, con voz angustiada y entrecortada, le explicó: - Señor, una serpiente venenosa ha picado a mi hijo y va a morir. Dicen los médicos que nada puede hacerse ya. - Buena mujer, ve a ese pueblo cercano y toma a un grano de mostaza negra de aquella casa en la que no haya habido ninguna muerte. Si me lo traes, curaré a tu hijo. La mujer fue de casa en casa, inquiriendo si había alguna muerte, y comprobó que no había ni una sola casa donde no se hubiera producido alguna. Así que no pudo pedir el grano de mostaza y llevárselo al Buda.  Al regresar, dijo: - Señor, no he encontrado ni una sola casa en la que no hubiera habido alguna muerte. Y con infinita ternura, el Buda dijo: - ¿Te das cuenta, buena mujer? Es inevitable. Anda, ve junto a tu hijo y, cuando muera, entierra su cadáver. El Maestro dice: Todo lo compuesto, se descompone; todo lo que nace, muere.  Acepta lo inevitable con ecuanimidad. El y og ui tánt ric o

Era un yogui abstinente que había aprendido a canalizar todas sus energías sexuales hacia el desarrollo espiritual. Vivía en una casita a las afueras del pueblo y era frecuentemente requerido por devotos que le reclamaban instrucción mística. Cierto día, un grupo de buscadores lo visitaron y le expusieron la siguiente cuestión: - Maestro, nos preguntamos cómo puedes asumir tan fácilmente tu soledad, cómo no echas de menos a una mujer que te acompañe y te sirva de apoyo y consuelo. - Nunca estoy solo, os lo aseguro  – repuso el yogui -. Yo soy un hombre y una mujer. He logrado unificar en mí ambas polaridades y jamás podré ya sentirme solo. Me siento pleno y siempre acompañado. Cuando, por ejemplo barro mi casa o tiendo mi lienzo, soy mujer; pero cuando cargo grandes pesos o corto leña, soy un hombre. Según la tarea que lleve a cabo, me siento hombre o mujer, pero en verdad no soy yo ni lo uno ni lo otro, porque soy ambos a la vez. El Maestro dice: Para el ser realizado, sólo hay una energía, y es el de la Mente Universal.

2.5. LA MEDICINA GRECO-ROMANA 2.5.1. EL MILAGRO GRIEGO Fue necesario que irrumpieran en la historia de la humanidad los griegos, para que se produjera el primero y quizás el más fundamental cambio en el pensamiento medico en el enfoque con que el ser humano mira la enfermedad. 29

La esencia de tal cambio fue la atribución de causas naturales a toda enfermedad, esa esencia y consecuencia inevitables a lo relativo a la triada fundamental del acto médico. El diagnóstico, pronóstico y tratamiento, quedaron plasmadas para la posteridad en las obras escritas por un gran medico nacido en las islas de Cos: Hipócrates. Pero quienes eran los griegos, como llegaron a la posición mental que les permitiera romper con milenios de tradición para sentar en cambio las bases del pensamiento humano que en últimas nos ha permitido llegar a maravillas como la biología molecular, los computadores, los anticuerpos monoclonales.

2.5.2. HUMANIZACION DE LOS DIOSES Empeñados los griegos en aplicar la lógica a todo su discutir intelectual, poco tardaron en realizar un cambio fundamental en la manera de enfrentarse a las fuerza invisibles del universo, por primera vez en la historia de la humanidad se atrevieron a dar a sus dioses aspectos y atributos humanos, así humanizados, no era lógico que los dioses anduvieran tan ocupados con los seres humanos como para producirles las múltiples enfermedades que solían aquejarlos.

2.5.3. LOS ELEMENTOS Y LOS HUMORES El mismo afán de razonamiento lógico llevo a la búsqueda de explicaciones para la ciencia del cosmos, y dentro de este, el ser humano como microcosmos. Demócrito de Ab dera    consideró a los átomos pequeñísimas partículas

indivisibles de la materia, como la única realidad del mundo y les asignó la característica de seres eternos. Tales átomos podían combinarse de forma muy diversas, y las combinaciones básicas eran cuatro, a las que llamo elementos y que constituía la base de todo cuanto existe, fuego, agua, tierra y aire. Para que el cosmos pueda existir se requiere el equilibrio permanente entre los cuatro elementos, si uno predomina el resultado será la destrucción.

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Los seres humanos encontraron, que por lógica su buen estado de funcionamiento (salud) debió ser el equilibro de sus componentes básicos, como complemento sostuvieron también que la salud exigía el equilibrio de las cuatro cualidades de la materia frio, calor humedad y sequedad, partiendo de esta formulación teórica y utilizando los resultados de observaciones muy numerosas, los médicos de la escuela hipocrática se atrevieron a plantear que toda enfermedad tiene una causa natural. Con la afirmación hipocrática, la medicina sale de su etapa mágica para iniciar la etapa técnica. En Alejandría hay dos médicos destacados:

a) Herófilo Da las relaciones del sistema nervioso central con los pares craneales y con la vista practica la vivisección en animales.

b) Erasistrato Realiza disecciones anatómicas en cadáveres, para Erasistrato el corazón es el punto de partida de todo el movimiento fluido del cuerpo humano. Se le puede considerar el padre de la fisiología experimental.

2.5.4. MEDICINA EN EL IMPERIO ROMANO Los romanos heredaron íntegramente la cultura y los conocimientos de la nación griega.

2.5.4.1. ETRUSCOS La historia romana se inicia en la cultura etrusca de los que vale rescatar como los iniciadores de los conceptos de higiene, crearon instrumentos quirúrgicos de metal, permitieron la realización de complejas prótesis dentales de oro, examinaron el hígado para predecir el futuro. Los médicos en Roma eran los pater familiae , padre de familia ellos son los que recetan y curan sin conocimiento médico.

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En un inicio los médicos griegos itinerantes no son aceptados pues se les consideraban como charlatanes y por celo profesional decían que estos médicos practicaban una medicina indigna. En Roma existe un segundo auge del culto a  A s c l e p i o (esculapio el dios de la curación para los romanos) además se cree en el poder curativo del agua inaugurándose piscinas públicas con capacidad de hasta 1500 personas. En cirugía los romanos usaron tenazas para la extracción mecánica de los dientes, que antes los extraían manualmente. En el imperio romano las mujeres también se encargan de la salud de la población, hay mujeres médicos, comadronas y otras que elaboran medicinas. Entre los médicos romanos se desarrollan cada vez más las especialidades, hay médicos que realizan oftalmología, pediatría, ginecología, también existían médicos especialistas en terapéutica como por ejemplo los que curan con agua o vino. El concepto de enfermedad estaba ligado al pecado y quien no se arrepentía no se curaba. En época de los romanos se produce la peste más famosa la peste negra en sus formas bubónica y neumónica, tiene distribución por todo el mundo.

a) Asclepiades De Bitinia El primer médico viajero que salva a un ciudadano romano de ser enterrado vivo, en cuyo velorio se da cuenta que tenía signos vitales todavía practicando reanimación cardiopulmonar. Decía que el médico debía practicar una medicina rápida segura y agradable. Realizó por primera vez la traqueotomía.

b) Celso Del son los clásicos signos de la inflamación: calor, rubor, tumor, dolor. Escribe 7 libros siguiendo a Hipócrates, prescribe dieta, ejercicio y sangría. Introduce algunos medicamentos para el alivio del dolor mandrágora, 32

adormidera. La medicina tiene que aplicarse con sentido común. Es el primer historiador de la medicina.

c) Dioscorides Escribe una gran obra sobre plantas medicinales, con descripción de alrededor de 600 plantas. Su punto esencial de la obra es el conocimiento de las plantas (botánica) describe la ubicación y forma de las plantas medicinales sus efector, preparación, su uso y dosificación.

d) Plinio EL VIEJO Cataloga los medicamentos de origen animal, vegetal y mineral. Habla de los milagros y presagios como causa de diagnóstico y curación. Obra monumental de 9 tomos la historia natural.

2.6. LA MEDICINA CHINA ANTIGUA La Medicina Tradicional China existe desde hace por lo menos 2,500 años. No mucho se sabe de sus orígenes, creada en 1400 a.C. pero sí que está fuertemente marcada por tres figuras legendarias, tres emper adores míticos: 

Fuxi,  autor de Yi Ling (Libro de las mutaciones), generalmente considerado

el libro chino más antiguo. 

S h e n n o n g , padre de la agricultura y de la fitoterapia. A él se atribuye el

primer Bencao (oTratado de las Materias Medicinales). 

Huang Di, el "Emperador Amarillo", autor de la obra más representativa de

la Medicina Tradicional China: las Nei Jing o Neijing Suwen. Esta medicina se basa en el concepto de c h i  (o energía vital) e q u i l i b r a d o ,  que se cree recorre el cuerpo de la persona. Quienes practican esta medicina proponen que el chi regula el equilibrio espiritual, emocional, mental y físico y está afectado por las fuerzas opuestas del y i n («energía» negativa) y el y a n g («energía» positiva). Según la medicina china tradicional, la enfermedad ocurre cuando se altera el flujo del chi y se produce un desequilibrio del yin y el yang.

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Los componentes de este tipo de medicina comprenden terapias de hierbas y alimentación, ejercicios físicos que restituyen la salud, meditación, acupuntura y masajes reparadores. Se considera una de las más antiguas formas de medicina oriental, término que engloba también las otras medicinas de Asia, como los sistemas médicos tradicionales de Japón, de Corea, del Tíbet y de Mongolia. Tiene como base filosófica la observación y el conocimiento de las leyes fundamentales según las cuales estas gobernarían el funcionamiento del organismo humano, y de su interacción con el entorno, siguiendo los ciclos de la naturaleza; buscando de tal manera aplicar esta comprensión al tratamiento de las enfermedades y el mantenimiento de la salud con métodos diversos. Como en toda Medicina alternativa, hay que resaltar que en ningún estudio científico riguroso se ha demostrado su eficacia más allá del efecto placebo, la bien estudiada respuesta estadística que dice que cuando te encuentras mal no sueles ir a peor sino que tienes una ligera mejoría, y el efecto del propio sistema inmunitario ante la enfermedad, que puede ganar la batalla tras un tiempo más o menos largo de forma autónoma. Sin embargo, la OMS desde 1979 reconoce la acupuntura como eficaz para el tratamiento de al menos 49 enfermedades y trastornos, lista que se ha ampliado gracias a la investigación en los años siguientes.

2.6.1. DINASTÍA HAN Ya en plena dinastía Han (206 aC-220 d. C.), se empieza a prestar mayor atención a los venenos, los remedios vegetales y minerales, la dietética, técnicas respiratorias, cultura física, sexología, y sustancias que proporcionan inmortalidad (generalmente sustancias tóxicas para las que se requería un entrenamiento progresivo de inmunización). De esta dinastía datan los siguientes autores:

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2.6.1.1. CHUN YUYI (215-167 A.C.)  A partir de sus experiencias y de sus observaciones (anamnesis, examen clínico, diagnóstico, pronóstico, tratamiento, patogenia, discusión de los síntomas y justificación del tratamiento) se han reconocido diferentes patologías, como cirrosishepática, hernia estrangulada, lumbago traumático, abceso peritoneal, gota, parálisis progresiva, hemoptisis, y muchas otras.

2.6.1.2. ZHANG ZHONGJING (158-166) El apodado "inventor de la sintomatología y de la terapéutica china". Se le considera el Hipócrates chino. Fue el primero en diferenciar claramente los síntomas Yin de los síntomas Yang. En sus obras, como Shang Han Lun (o Tratado del Frío Nocivoo Tratado de las Fiebres) analiza diferentes tipos de fiebres, distingue entre enfermedades agudas y crónicas, y busca la causa de muchas de ellas.

2.6.1.3. HUA TUO (110-207) Fue el cirujano por excelencia de la época. A él se le atribuye la narcosis (Ma Jue Fa) y el arte de las aberturas abdominales (Kai Fu Shu). Las crónicas de la época relatan sus operaciones más famosas realizadas bajo anestesia general (laparotomía, trasplante o injertos de órganos, etc.). También a él se le atribuyen la sutura, los ungüentos contra las inflamaciones, los tratamientos contra la ascariasis (lombrices intestinales), etc. Asimismo preconizó la balneoterapia y la hidroterapia. Y en el terreno de la obstetricia, supo diagnosticar la muerte intrauterina de un gemelo a partir de las hemorragias consecutivas al nacimiento del primero, ayudándose de la acupuntura para aliviar a la madre parturienta. Finalmente, también fue el inventor de unos ejercicios de gimnasia que mejoraban la circulación y la digestión, llamados W u Q i n X i   (o Juego de los cinco animales -tigre, ciervo, oso, mono y grulla).

2.6.1.4. HUANG FUMI (215-282)  Autor de Zhen Jiu Yi Jing , un clásico sobre acupuntura, y primera obra de "vulgarización" de la medicina china. 35

2.6.1.5. WANG SHU HE (210-280)  Autor de Mai Jing  (Tratado del pulso), traducido al tibetano, al árabe y al persa durante la Edad Media. Sus posteriores traducciones en latín y lenguas vulgares occidentales hicieron de ésta una obra muy influyente en los pulsólogos de los siglos XVII y XVIII. Es igualmente durante la dinastía Han cuando comienza el gran periodo del taoísmo, que se extiende del siglo II aC hasta el siglo VII d. C. La alquimia y las investigaciones en materia de farmacopea y de medicina fueron para muchos maestros taoístas parte fundamental de sus actividades. Uno de los taoístas más conocidos de este periodo fue Ge Hong. Ge Hong   fue autor de Bao Pu Zi Nei Pian (un tratado de alquimia,

dietética y magia), Jin Gui Yao Fang (o Medicaciones del cofre de oro, un tratado de medicina), y de Zhou Hou Pei Ji Fang (o Prescripciones de urgencia, otro tratado sobre medicina más centrado en la toma del pulso). En los libros de Ge Hong aparecen numerosos consejos de medicina preventiva para evitar enfermedades y prolongar la vida. Dos son los métodos de longevidad desarrollados por Hong: el Dao Yin, prácticas respiratorias para renovar el Qi, y el Fu Qi, un incremento de sangre a través de alimentos y fármacos. Además, desarrolla una fórmula de inmortalidad a base de oro, mercurio, jade, azufre y cinabrio. En cuanto a tratamientos fitoterapéuticos, son muchos los ejemplos descritos: ruibarbo y [gardenia]] contra la ictericia epidémica; canela, regaliz y almendra de albaricoque contra el asma; beleño contra las demencias; aplicaciones de calor en el vientre contra las gastroenteritis, etc. Otro personaje importante fue Tao Hongjing, autor de una revisión de una obra de referencia farmacéutica anterior. En los Comentarios sobre el Tratado de Materias Medicinales (sobre el año 500 d. C.), Hongjing ideó un tipo de clasificación de los fármacos según su categoría natural (plantas, insectos, etc.), en lugar del sistema de clasificación de tres niveles original; clasificó los remedios según los síntomas tratados; precisó la relación entre lugar de 36

producción, recolección, tiempo de infusión y la eficacia, así como la forma (píldora, polvos, etc.). La obra fue reconstruida a partir de las citas en otros textos, como Zhenglei bencao y el Bencaogangmu. Otra revisión de Hongking fue Ciento una prescripciones (revisión de las Prescripciones de urgencia de Ge Hong).

2.6.2. DINASTÍAS SUI Y TANG Durante las dinastías Sui (581-618) y Tang (618-907), China se reunifica. Es éste un periodo de apogeo de la medicina tradicional china. En el año 624 fue creado el Gran Servicio Médico, en el que se supervisaba los estudios de medicina y se organizaba la investigación. De esta época hay descripciones muy precisas de numerosas enfermedades: lepra, viruela, sarampión, sarna, disentería, cólera, enfermedades carenciales (beriberi, raquitismo, etc.), enfermedades venéreas, tuberculosis, adenopatía cervical, diabetes, tumores, etc. La terapéutica quirúrgica ya conocía la cirugía de cataratas; se practicaba el tratamiento ortopédico de las fracturas; se trataba la caries por obstrucción y uso de amalgama mercurial, etc. Uno de los médicos más remarcables de este periodo fue Sun Simiao (581682), autor de: 

Qian Jin Fang (Mil recetas de valor), de 30 capítulos.



Fu Lu Lun (Tratado de la felicidad), de 3 capítulos.



She Sheng Zhen Lu (En el seno de la almohada), de 1 capítulo.



Yin Hai Jing Wei (Conocimiento exhaustivo de la Mar de plata) -tratado oftalmológico-.



San Jiao Lun (Tratado de las Tres Religiones), de 1 capítulo.

2.6.3. DINASTÍA SONG Durante la dinastía Song (960-1270) tienen lugar numerosos progresos técnicos (como la imprenta, la brújula, la pólvora de cañón) y científicos (matemática, biología, etc.). Es una época de grandes sabios polivalentes,

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como Chen Kua (1031-1095), que fue arquitecto, agrónomo, médico, historiógrafo y embajador. Qian Yi (1035-1117) fue un importantísimo pediatra chino, especialista en enfermedades infecciosas como la varicela, el sarampión, la escarlatina y la viruela. La medicina legal hace su primera aparición con el Xi Yuan Ji Lu (Recopilación para lavar las injusticias), de Song Ci (1188-1249), coincidiendo con una renovación de la anatomía (aunque hay indicios de una disección un poco antes, en 1106). La farmacia se ve enriquecida con numerosos y exóticos medicamentos, a base de mandrágora, mirra, opio, etc. Wang Wei Yi (alrededor del año 1026), médico y escultor, redacta un compendio de acupuntura y crea unas figurillas de bronce de gran utilidad para simular los puntos de acupuntura. De la época justo anterior a la dinastía Ming, cabe remarcar a dos grandes sabios del conocimiento médico:  Hu

Zheng Qi Huei (o Hu Sihui), dietista imperial que ejerció entre 1314 y

1330. Describió las enfermedades carenciales y su tratamiento mediante una dieta racional. Autor de Yinshanzhengyiao (Breves en alimentación), que contiene 94 platos, 35 sopas y 29 recetas más contra el envejecimiento.  Hua

Shuou (o Bowen), conocido por sus observaciones de las manchas

blanco-azuladas que aparecen sobre la mucosa bucal que caracterizan los pródromos del sarampión. Aunque sin duda se le conoce sobre todo por sus comentarios de los clásicos, en especial del Nan Jing (texto que quedó conformado definitivamente en el año 1361, gracias a Hua Cheu).

2.6.4. DINASTÍA MING Durante la dinastía Ming (1368-1644) aumentan las influencias de otras latitudes, tanto fuera de China, como Zheng He que llega hasta África 38

occidental (1450-1453), como en sentido inverso, como los jesuitas que llegan a la China (y con ellos la medicina occidental, aunque inicialmente quedó restringida al emperador). En esta época se traducen numerosos textos de anatomía y de la circulación sanguínea al chino. Una de las grandes obras de esta época es Gran Tratado de Materia Médica, de Li Shizhen (1518-1593), que trata además de la patología y la terapéutica, la historia natural, la tecnología química e industrial, la geografía, la historia, la dietética, la cocina, la cosmología, la filosofía y la filología. Fue una obra traducida a las principales lenguas asiáticas y occidentales. En ella se hace referencia por primera vez a la sífilis, enfermedad aparecida en China entre 1505-1506, a la vez que los médicos occidentales, indios y árabes lo hacían en sus respectivas latitudes. El gran acupuntor Yang Jizou edita en este periodo los 10 capítulos de Zhen Jiu Da Cheng, una enciclopedia de acupuntura; de los clásicos médicos chinos; de técnica, clínica y terapéutica; de diagnóstico pediátrico y de tratamiento infantil mediante masaje, entre otros.

2.6.5. TÉCNICAS TERAPÉUTICAS La acupuntura es una técnica curativa usada en la Medicina Tradicional China. Se utilizan agujas muy delgadas nombradas “Agujas de Pelo”, las

cuales estimulan puntos específicos en el cuerpo. Se usa para mejorar el flujo y equilibrio de energía a lo largo de vasos o canales de acupuntura que están distribuidos en el cuerpo. Esta considera el cuerpo humano como un sistema de flujos de energía. Cuando estos flujos son equilibrados, el cuerpo está saludable. Los acupuntores toman el pulso a sus pacientes y examinan la lengua, así como el estado general del paciente, para diagnosticar desequilibrios de energía.

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En la Medicina Tradicional China, se toman tres pulsos de cada mano y a tres profundidades en cada posición. Aquí la enfermedad no es definida por el nombre de una enfermedad. Un acupuntor de Medicina Tradicional China, hablará sobre los desequilibrios de energía. En la Medicina Tradicional China hay muchas maneras de mejorar el equilibrio de los flujos de energía del cuerpo:

2.6.5.1. TUI NA Es un medio natural que emplea los masajes en prevención y cara de dolencias tales como tortícolis, hernia distal lumbar, tendinitis, esguince de muñeca o artrosis de rodilla entre otras.

2.6.5.2. VENTOSA  –TERAPIA Consiste en un tratamiento por congestión local de vacío .las ventosas se colocan en varias zonas para activar las diferentes zonas del cuerpo. Fortalece el sistema inmunológico promueve la circulación sanguínea y alivia la piel y estrés.

2.6.5.3. FITOTERAPIA CHINA Es un tratamiento, que utiliza ingredientes de origen animal, mineral, vegetal en la elaboración de sus fórmulas. El conocimiento de estas fórmulas y de sus beneficios es el fruto de la investigación de muchos años. Por eso a cada paciente se le pone un tratamiento diferente según las necesidades.

2.6.5.4. DIETÉTICA CHINA Según que alimento se le atribuyen ciertas cualidades energéticas que influyen sobre los estados anímicos y físicos. Cuando acudes al dietista chino, te hace una serie de pruebas para conocerte y entonces, conociendo tus puntos débiles, determina qué tipo de alimentos son los que te convienen y en qué medida.

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2.6.5.5. SHIATSU Es el arte de equilibrar las diferentes “energías” del organismo

humano y aumentar la vitalidad.se logra través de presiones moduladas de los dedos pulgares y las manos. Estas presiones funcionan como una efectiva técnica de masaje y terapia física. Estas presiones se aplican sobre el cuerpo y muchas veces coinciden con los meridianos acupunturales.

2.6.5.6. PLANTA ARTEMIA Crece con facilidad en superficies sembradas de césped. Es rica en un aceite esencial que está compuesto por eucalipto y tujona (aceite esencial relacionado químicamente con el alcanfor), también tiene pequeñas cantidades de adenina y colina y en las hojas, vitamina A, B y C.

2.6.5.7. MOXIBUSTION Es una terapia de medicina oriental, que utiliza la raíz prensada de la planta artemisa, a la que se le forma el cigarro puro. A veces la usan indirectamente, con agujas de acupuntura, y otras veces lo queman “”sobre” la piel del paciente .otras veces, lo queman con una fina capa de polvo de raíz de  jengibre para prevenir ampollas

2.7. INFLUENCIA DE LA MEDICINA ASIATICA EN AMERICA LATINA La medicina es el conjunto de técnicas y conocimientos orientados a preservar o recuperar la salud del ser humano. Para la consecución de sus fines, la medicina se sustenta en una serie de pasos: los diagnósticos, que consisten en la recta identificación de los problemas que aquejan al paciente; el tratamiento, que consiste en las disposiciones a tomar para aliviar las enfermedades, tratando de alcanzar la curación; y, finalmente, la prevención, que consiste en las disposiciones tomadas para evitar males po sibles. La Medicina Tradicional es una práctica derivada de las culturas autóctonas de cada país y cuyo uso persiste hasta nuestros días. En la mayoría de los casos se acepta que a través del tiempo estos conocimientos y prácticas indígenas se han mezclado con conocimientos y prácticas de otros orígenes (biomedicina, medicina china, etc.). Medicina Tradicional China Según 41

un antiguo axioma médico chino, «el buen médico enseña a sus pacientes a mantener la salud». En las familias tradicionales chinas, se contrataba al médico de familia no sólo para tratar a los enfermos, sino también para mantener sanos a todos los que vivían en la casa, incluidos los criados. El médico visitaba la casa a menudo, tomaba el pulso y controlaba los signos vitales de cada uno de sus moradores, y les proporcionaba los consejos y los re-medios que convenían a cada cual, a fin de tratar las situaciones al tiempo que se estaban formando. Mientras los habitantes de la casa estaban sanos, el médico recibía una suma todos los meses, pero si alguno enfermaba, dejaban de pagarle hasta que devolviera la salud al paciente, ¡pagando de su propio bolsillo! Este sistema no sólo era excelente para prevenir enfermedades, sino que además era eficaz para evitar negligencias en el ejercicio de la profesión y un gran incentivo para el progreso creativo en la atención sanitaria, porque los ingresos de los médicos dependían exclusivamente de que sus clientes se mantuvieran sanos, y no de tratarlos por enfermedades que se podrían haber evitado con u n «remiendo a tiempo», como suele ocurrir en la medicina occidental moderna. Los médicos tradicionales chinos diagnostican y tratan todo el organismo humano, en lugar de ocuparse de cada una de sus partes por separado, como hacen los especialistas de la medicina occidental moderna, que tienden a concentrarse en los síntomas manifiestos de la enfermedad, en la parte del cuerpo en que se producen, tratando cada dolencia de la misma forma en todos los pacientes, como si los síntomas lucran fenómenos independientes que no guardaran relación alguna con el resto del cuerpo ni con el ambiente externo. Según los chinos, este tipo de atención médica elimina los síntomas superficiales, pero no hasta para curar la raíz del problema. Por el contrario, la medicina china diagnostica y trata todos los síntomas de enfermedad en términos de su relación funcional con el organismo humano en su totalidad, y

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también con los actores externos del ambiente en el cual aparecieron los síntomas. Centra fundamentalmente su atención en las sutiles energías controladoras que actúan halo la superficie, y no en los síntomas externos evidentes que producen en el exterior. Esto se denomina «curar La raíz, en lugar de tratar la superficie» Para los chinos, el cuerpo humano es un sistema orgánico cuyas partes guardan una interrelación funcional en virtud de las mismas fuerzas fundamentales que rigen la naturaleza y el cosmos, del cual el organismo humano es un reflejo microcósmico, pero completo. Así Lo explica Ted Kaptchuk en una trama sin tejedor: Para la medicina en América Latina, comprender una enfermedad significa descubrir un ente que existe independientemente del paciente; para la medicina china, implica captar la relación entre todos los signos y los síntomas del paciente. Por lo tanto, el método chino es holista y parte de la idea de que no se pueden comprender las partes si no es en relación con la totalidad. Si alguien presenta un síntoma, la medicina china trata de averiguar cómo encaja ese síntoma dentro del esquema global del paciente. Comprender ese esquema global, del cual el síntoma es una parte, es el desafío de la medicina china. Para la medicina en América latina, tan similar a la occidental de Europa el cuerpo humano es una máquina compuesta por piezas independientes, a menudo sustituibles, y el médico es el mecánico especializado que la repara cuando se avería, o que reemplaza las partes gastadas cuando se estropean. Pero antes de la aparición de la enfermedad, la medicina occidental moderna por lo general no se preocupa por la atención preventiva.  Además, algunas de las terapias modernas que aplica, como la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia y las drogas químicas, son sumamente intrusivas y en ocasiones tóxicas para el organismo humano, y a menudo producen

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daños en el cuerpo que no se manifiestan hasta varios años después, cuando se diagnostican y se tratan como si fueran otra enfermedad distinta. En cambio, para la medicina china, el cuerpo humano es un jardín vivo y próspero, y el médico es el jardinero que periódicamente corta, poda, desyerba, riega, fertiliza y se ocupa de los distintos organismos para evitar que todo el  jardín se marchite y decaiga El médico recurre a una alimentación sana, hierbas medicinales, acupuntura, masajes, ejercicios y otros métodos naturales, no intrusivos, para cultivar la totalidad del jardín humano y protegerlo de los perjuicios que le ocasionan las fuerzas anómalas de la naturaleza. Mientras que la medicina occidental moderna emplea la tecnología como un arma para luchar contra las fuerzas de la naturaleza que intervienen en las enfermedades humanas, tomando el cuerpo como campo de batalla, la medicina china procura aprovechar, armonizar y desviar las energías malignas a fin de volver a equilibrar y poner a punto todo el organismo humano. Sin prisa, pero sin pausa, el método chino devuelve al organismo humano su estado de equilibrio, eliminando así los síntomas que surgen, inevitablemente, cuando las energías humanas pierden el equilibrio interno y la armonía con las fuerzas ambientales del Cielo y la Tierra. Uno de los problemas de la medicina occidental moderna es que ha evolucionado sobre todo a partir de la disección y el estudio de cadáveres, y esta investigación se ha aplicado de forma literal a los seres humanos vivos, sin tener en cuenta las energías dinámicas que rigen los órganos físicos y las demás partes del cuerpo humano vivo. Esto ha provocado una fuerte tendencia mecánica y química en la práctica de la medicina occidental moderna, y ha hecho que no se preste suficiente atención al papel fundamental que desempeñan las fuerzas invisibles pero decisivas de la energía dentro del organismo humano. En cambio, en la medicina china, el sistema energético humano siempre se ha considerado el factor clave para la salud y la curación.

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Mitani Kolu, comentarista médico japonés del siglo XVIII, hizo una observación reveladora: «A medida que la medicina occidental estudia cada vez más detalles, se va alejando del objetivo real de la investigación. Sus estudios sobre el cuerpo humano sólo se refieren a cadáveres. No nos informan sobre los seres humanos vivos, que son el único objetivo verdadero de los estudios médicos». En la Medicina Tradicional asiática, cada sujeto enfermo es considerado en su individualidad. El hombre es su propio punto de referencia, no la enfermedad. Esto implica que es imprescindible atender a la idiosincrasia del sujeto. Es tan importante el estilo de vida, la forma de pensar y actuar, el estado de ánimo, hábitos alimentarios, entre otros, como los signos físicos y síntomas de la enfermedad, tanto en el momento de establecer el diagnóstico como al iniciar el correspondiente plan de tratamiento. Por otra parte, las acciones de la Medicina Tradicional van dirigidas a estimular los mecanismos naturales, físicos y psíquicos de autocuración, mediante los procesos auto-regulativos. Además, como el objeto de tratamiento es el hombre como tal y no su enfermedad, no pueden existir divisiones o barreras entre el soma y la psiquis que justifiquen el análisis y tratamiento por separado de ambos elementos, componentes inseparables e indesligables de una unidad viva y actuante: el hombre. La prevención: elementos fundamentales de la Medicina Tradicional El enfoque principal de la Medicina Tradicional fue preventivo desde sus inicios, y en la actualidad continúa siendo así. Se cuenta que en la Antigüedad, hace aproximadamente 3500 años, el médico tradicional asiático debía mantener saludables a los miembros del grupo poblacional que atendía y, a cambio, recibía el pago o tributo de los mismos; sin embargo, cuando uno de ellos enfermaba, el médico debía restituirle la salud y cargar con todos los gastos del enfermo y su familia durante el tratamiento. Cierto o no, este hecho reafirma el carácter eminentemente preventivo de las acciones de salud en aquel entonces. Para la medicina china, la raíz de la 45

mayoría de los tipos de enfermedades y degeneraciones se encuentra en un grave desequilibrio de los diversos sistemas energéticos de los órganos del cuerpo y en la falta de armonía funcional global de todo el organismo, que se produce, indefectiblemente, cuando existe un desequilibrio orgánico. La regulación de la práctica terapéutica tradicional asiática es de gran importancia por las implicaciones que tiene en el desarrollo de la medicina tradicional. Sin embargo, el peso de cada una de estas influencias cambia de acuerdo con el país. El proceso legislativo y regulatorio de la medicina tradicional de los países latinoamericanos considerados en el estudio. Los casos se presentan agrupados en tres bloques de países: a) los que han desarrollado algún tipo de marco legislativo. b) los que están trabajando en él, y c) los que no tienen legislación ni existe trabajo en la materia. La información muestra la existencia de diversos aspectos regulatorios como son: los permisos oficiales para ejercer la práctica terapéutica, el porcentaje aproximado de terapeutas con permiso para ejercer la práctica de la medicina tradicional, las leyes y estatutos relacionados con el tema de la medicina tradicional; el tiempo que tiene el proceso de legislación en marcha; los problemas que enfrentan los terapeutas tradicionales ante el sistema oficial de salud, y la postura que adopta el sistema oficial de salud en relación con la medicina tradicional. En las naciones desarrolladas, la MT está atrayendo cada vez más adeptos. Estimaciones sugieren que hasta el 80 por ciento de la población ha probado terapias como la acupuntura o la homeopatía. Una encuesta realizada hace unos meses reveló que el 74 por ciento de los estudiantes de medicina de Estados Unidos cree que la medicina occidental se beneficiaría con la integración de terapias y prácticas tradicionales o alternativas.

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 Asia tuvo gran influencia sobre la medicina como se le conoce en nuestros días, en Latinoamérica. La gran parte de los historiadores afirman que hace aproximadamente 20000 o 30000 años, tribus provenientes del Asia atravesaron el mar congelado en el estrecho de Bering y se encontraron con la majestuosa América. En Colombia, se encuentra la Ciudad de Santa Marta. Hablamos de los indígenas kogui, un importante y tradicional grupo de los que habitan principalmente la zona norte de la sierra nevada de Santa Marta. Samuel Barkin, en su libro Historia de la medicina, incluye una cita de Pedro Lain, en la cual se observa el pensamiento concurrente de las diferentes tribus andinas: “El sol, principal fuente de energía, es el origen de la vida y la deidad benéfica

correctiva y reparadora; la ausencia de este denota enfermedad y vida debilitada.”

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III. CONCLUSIONES. 

La historia de la medicina en Asia y África se desarrolló partir de las prácticas médicas inicialmente empíricas, mágicas y religiosas, practicadas por el hombre en su contexto histórico-social, resaltando principalmente a la medicina mesopotámica, egipcia, hebrea en sus periodos, bíblico, talmúdica, medieval y moderna, a la medicina Hindú, Griega, Romana, China, resaltando los manuscritos médicos en tablillas en escritura cuneiforme, la farmacopea más antigua descubierta hasta la actualidad y el código Hammurabi, técnicas de embalsamiento, la circuncisión teniendo como principal representante a Avicena quien escribió cerca de trescientos libros sobre diferentes temas, predominantemente de filosofía y medicina, además de la influencia de la medicina asiática en américa latina, prácticas tradicionales que se están utilizando en la actualidad.

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Como en toda cultura el hombre siempre se ha interesado en buscar su origen y el origen de las cosas, desde el punto de vista de la medicina, se describen técnicas/procedimientos mágicos, empíricos y religiosos, como medio primordial para el tratamiento de las diversas enfermedades o males descritos en cada época, donde primaba el concepto sobrenatural de la enfermedad, como un castigo divino, dolencias o males demoniacos, técnicas adivinatorias, tabús, creencias en divinidades y dioses; conocimientos fundamentales que dieron origen al conocimiento médico científico de nuestra época.

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