Pusat Pusat Penelit Penelitian ian Univer Universit sitas as Muhamm Muhammadiy adiyah ah Cirebo Cirebon n bekerja bekerjasam samaa dengan dengan Pemda Pemda Kabupat Kabupaten en Cirebon Cirebon sedang sedang melakuk melakukan an penelit penelitian ian di Bidang Bidang Evalua Evaluasi si Progra Program m Dakaba Dakabaler leria ia Bapak/ Bapak/Ibu Ibu Mohon Mohon kesedi kesediaan aan Bapak/ Bapak/Ibu Ibu meluan meluangkan gkan !aktu !aktu mengis mengisii kuesio kuesioner ner ini" ini" tentan tentang g pengalaman Bapak/Ibu tentang Program Dakabaleria di lakukan oleh Pemda Kabupaten Cirebon Dalam pengisian kuesioner ini tidak ada ja!aban benar atau salah #emua ja!aban hanya digun digunak akan an untu untuk k kepen kepenti tinga ngan n perb perbai aika kan n prog progra ram m sela selanj njut utny nya a #elu #eluru ruh h ja!a ja!aba ban n maup maupun un in$ormasi dalam kuesioner% kerahasiaan dijamin Peneliti &tas kesediaan dan bantuan Bapak/Ibu% saya u'apkan terima kasih
Ba"#an $e%& Petunjuk
Mohon menjawab pertanyaan berikut dengan memberi tanda silang +, pada jawaban yang tersedia
-
&pakah Ibu/Bapak pernah Menerima/Merasakan/Mengetahui Prgram Dakabalarea ... #ebutkan 0a 1 Silahkan lanjut ke pertanyaan berikutnya. 2idak 1 Anda dapat berhenti disini. Terima kasih atas partisipasinya.
3
4enis Program yang di terima Pemberian
5
Pinjaman
Pelatihan
Pendampingan
#tatus dalam program *
&nggota
No
Ketua Kelompok
6ainnya% ....
Nama Da!am $e!ompo$
'en#s Ke!am#n
Stat(s da!am Ke!ompo$
'en#s Usaha
3 5 7 8 9 : ; < -=
7
4enis Usaha Peternakan
8
Perikanan
Pertanian
4asa
Perdagangan 6ainnya% sebutkan
Desa dan 2empat 2inggal* )>/)2 * Desa..
9
Dalam satu tahun terakhir% berapa kali Ibu/Bapak Menerima Program dari Pemkab Cirebon - ? 3 kali 5 ? 7 kali 8 ? 9 kali @ : kali
:
In$ormasi Ibu/Bapak menerima /merasakan/mengetahui program dari Pemkab Cirebon* Pemerintah Desa Pemerintah Ke'amatan 2okoh masyarakat +ketua kelompok, 2etangga/2eman #elebaran/Undangan/6i$let 6ainnya% sebutkan
;
<
Aender* Pria
>anita
#tatus* 6ajang
Menikah
5: ? 79 tahun 7: ? 89 tahun
-= Usia * -= ? -9 tahun -: ? 39 tahun 3: ? 59 tahun --
Pendidikan terakhir &nda* #62& #D ? #62P Proses #D ? #62P kelas .... +sebutkan,
-3 Pekerjaan &nda* Karya!an #!asta P(#/BUM(
2(I/Polri >iras!asta
8: ? 99 tahun @ 99 tahun
&kademi
Pro$esional Mahasis!a/Pelajar
Perguruan 2inggi
Ba"#an $e%)
Mohon menjawab pertanyaan berikut dengan memberi tanda silang +, pada jawaban yang tersedia -
Pernyataan berikut terkait pengalaman masyarakat penerima semua program yang sudah dilakukan tiga tahun terakhir Mohon menja!ab dengan memberi tanda silang + , pada ja!aban tersedia +skala -19,* Kete+an"an2 A!asan Bagaimana tanggapan saudara berkaitan denganpernyataan ini
& 1.
#ebelum adanya program Da$a,a!e+#a tingkat perkembangan usaha sangat lambat
2.
4enis program Dakabaleria sesuai dengan kebutuhan usaha saudara
2idak ada perubahan pada program Dakabaleria
3.
Program program Dakabaleria
4.
dapat meningkatkan usaha saudara
#etelah mendapatkan Program Dakabaleria usaha dapat meningkatkan penghasilan saudara
5.
6.
Program Dakabaleria berdampak pada kelangsungan usaha seperti dapat memenuhi kebutuhan keluarga dan lingkungannya
Ket.
)
1
3
4
5
&. ).
San"at T#da$ Set(/( T#da$ Set(/(
1. 3.
A"a$ T#da$ Set(/( A"a$ Set(/(
4. Set(/( 5. San"at Set(/(
Kete+an"an2 A!asan Bagaimana tanggapan saudara berkaitan dengan pernyataan ini
&
)
1
3
4
5
1. 4umlah pen'airan sesuai dengan
pengajuan yang ditulis
3 Pada saat pen'airan% tidak ada potongan ke'uali biaya yang dibebankan persyaratan
5 Dana pinjaman yang diterima digunakan untuk usaha
7 &ngsuran yang ditetapkan sesuai dengan kemampuan
5.
4angka !aktu yang ditetapkan 'ukup pendek
9 &pakah saudara selalu membayar tepat !aktu% dan tidak pernah ma'et Ket. &. ).
San"at T#da$ Set(/( T#da$ Set(/(
1. 3.
A"a$ T#da$ Set(/( A"a$ Set(/(
4. Set(/( 5. San"at Set(/(
Kete+an"an2 A!asan Bagaimana tanggapan saudara berkaitan dengan pernyataan ini
&
-
Prosedur untuk pinjaman sudah sesuai dengan keinginan saudara
2.
Dalam hal pengajuan kredit% apakah saudara lebih suka pengajuan kolekti$ +kelompok,
)
1
3
4
5
5 &nggunan yang disyaratkan tidak memberatkan bagi saudara
7 Prosedur ditetapkan memberatkan
Ket. 6. 7.
San"at T#da$ Set(/( T#da$ Set(/(
8. A"a$ T#da$ Set(/( &9. A"a$ Set(/(
&&. Set(/( &). San"at Set(/(
Apa harapan kedepan pada program ini (Sebutkan) &.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::. ).::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::. 1.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::. 3.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::. 4.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::. 5.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::.
