1
GAMBARAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU DI RUMAH BERSALIN HADIJAH MEDAN TAHUN 2008
KARYA TULIS ILMIAH
OLEH: MULISYANI 0114420540016
AKADEMI KEBIDANAN NUSANTARA 2000 MEDAN 2008
2
DAFTAR ISI LEMBAR JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN LEMBAR PENGESAHAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP ABSTRAK KATA PENGANTA DAFTAR ISI............. .................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............ ...... i .................... ............. ............. .............. ............. ........................ ................................ .............. 1 BAB 1. PENDAHULUAN ............. 1.1. Latar Latar Belakan Belakang... g...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......... ....... .. 1 1.2. Perumu Perumusan san Masala Masalah.. h...... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ........ .......... .......... .......... ....... .. 2 1.3. Tujuan Tujuan Peneli Penelitia tian.. n..... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......... .......... ......... .... 3 1.3.1........................................................................................Tuju an Umun........ Umun.............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ................... ............. 3 1.3.2........................................................................................Tuju an Khusus..... Khusus........... ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ............... .............. ...... 3 1.3.3........................................................................................Manf aat Penelitia Penelitian...... n............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ..................... .............. 3 .................... ............. .............. ............. ............. .............. .............. ................ ......... 4 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .............. 2.1. Penget Pengetahua ahuan.. n...... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... .......... ........... .......... ....... 4 2.1.1........................................................................................Peng ertian..... ertian............ .............. .............. ............. ............. .............. .............. ................ ................................. ........................ 4 2.1.2........................................................................................Ting kat Pengetahuan Yang Tercakup Dalam Domain Kognitif Kognitif ............. .................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. ................ ..................... ............ 4 2.2. Karakterist Karakteristik ik Ibu yang Mempengaruhi Mempengaruhi Pengetahuan Pengetahuan Tentang Tentang Kehamilan Kehamilan Ektopik Ektopik Terganggu.... Terganggu.......... ............. .............. ............. ............. ................ ..................... ............ 5 2.2.1........................................................................................Umu r........... r.................. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ............................. ...................... 5 2.2.2........................................................................................Pend idikan...... idikan............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............ ...... 6 2.2.3........................................................................................Peke rjaan....... rjaan.............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ....... 6 2.2.4........................................................................................Grav ida.......... ida................. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ....... 6 2.3. Kehamil Kehamilan.. an..... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ........ ......... .......... ........ ... 6 2.4. Kehamil Kehamilan an Ektopi Ektopik k Tergang Terganggu. gu..... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......... ....... .. 6 2.5. Kehamil Kehamilan an Ektopi Ektopik k Tergang Terganggu gu Dalam Dalam Kehamil Kehamilan.. an..... ....... ....... ....... ....... ........ ......... .... 7 2.5.1........................................................................................Defe nisi........ nisi.............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............... ........ 7
3
BAB
2.5.2........................................................................................Etiol ogi .............. .................... ............. .............. .............. ............. ............. .............. ................................... ............................ 7 2.5.3........................................................................................Klasi fikasi fikasi Kehamila Kehamilan n Ektopi Ektopik k Tergan Terganggu. ggu.... ...... ....... ....... ....... ......... .......... .......... ........ ... 7 2.5.4........................................................................................Fakt or Prediposis Prediposisi.... i........... .............. .............. ............. ............. .............. ................................... ............................ 9 2.5.5........................................................................................Kom plikasi plikasi Kehamilan Kehamilan Ektopik...... Ektopik............ ............. .............. .............. ............. ............. .............. ....... 10 2.5.6........................................................................................Gam baran Klinik..... Klinik........... ............. .............. ............. ............. .............. ............................. .............................. ........ 11 2.5.7........................................................................................Diag nosis Kehamilan Ektopik Terganggu Dalam Kehamilan... Kehamilan.......... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ................ ..................... ............ 11 2.5.8........................................................................................Pena nganan........ nganan............... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ...................... ............... 11 2.5.9........................................................................................Peng obantan...... obantan............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .................. ................ ..... 12 ..................... ............. ............. .............. .............. ............. ................... ............. 13 3. METODE PENELITIAN .............. 3.1. Kerangka Kerangka Konsep....... Konsep.............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. .................. ........... 13 3.2. Defenisi Defenisi Oprasional Oprasional....... .............. ............. ............. .............. ............. ............. ................................... ............................ 13 3.2.1........................................................................................Peng etahuan...... etahuan............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ................... ....................... ........... 13 3.2.2........................................................................................Umu r........... r.................. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ............................. ...................... 13 3.2.3........................................................................................Pend idikan...... idikan............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............ ...... 14 3.2.4........................................................................................Peke rjaan....... rjaan.............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ....... 14 3.2.5........................................................................................Grav ida.......... ida................. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ....... 14 3.3. Jenis Penelitian Penelitian....... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ......... .. 15 3.4. Lokasi dan Waktu Penelitia Penelitian...... n............. .............. .............. ............. ............... ............................ ................... 15 3.4.1........................................................................................Loka si Penelitia Penelitian...... n............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .................. ................ ..... 15 3.4.2........................................................................................Wakt u Penelitian Penelitian...... ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .......... ... 15 3.5. Populasi Populasi Sampel....... Sampel............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ............... .............. ...... 15 3.5.1........................................................................................Popu lasi........ lasi.............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ...................... ............... 15 3.5.2........................................................................................Sam pel......... pel................ ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ............... ........ 15 3.6. Metode Pengumpulan Pengumpulan Data........ Data............... ............. ............. .............. ............. ............. .............. ................ ......... 16 3.7. Aspek Pengukuran Pengukuran Pengetahuan.. Pengetahuan......... .............. ............. ............. .............. ............. ................ .............. .... 16
4
3.8. Pengol Pengolaha ahan n Dan Analis Analisaa Data.. Data..... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ....... ......... .......... .......... .......... .......... ....... 17 3.8.1........................................................................................Peng olahan Data......... Data................ ............. ............. .............. ............. ............. ............................... ........................... ... 17 3.8.2........................................................................................Anal isa Data........ Data............... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ......... 17 BAB 4. 4. HASIL PE PENELITIAN ............. .................... ............. ............. .............. .............. .................... ......................... ............ 20 4.1. Hasil Penelitia Penelitian...... n............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ........................ ................. 20 4.1.1. Distribusi Distribusi Pengetahuan Pengetahuan Ibu Hamil....... Hamil............. ............. ................ ..................... ............ 20 4.1.2. 4.1.2. Distr Distribu ibusi si Umur Umur Ibu Hamil. Hamil.... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ........ ........... ........... ....... .. 20 4.1.3. 4.1.3. Disrt Disrtibu ibusi si Pendidik Pendidikan an Ibu Hamil. Hamil.... ...... ....... ....... ........ ........... ........... .......... ........... ........ .. 21 4.1.4. 4.1.4. Distr Distribu ibusi si pekerjaa pekerjaan n ibu hamil hamil ......... ............ ...... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......... ....... .. 21 4.1.5. Distribusi Distribusi Gravida Gravida Ibu Hamil ............. .................... .............. ............. ............. .............. ......... 22 4.1.6. Distribusi Distribusi Umur Ibu Hamil Tentang Tentang Kehamil Kehamilan an Ektopik Ektopik Terganggu... Terganggu.......... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ......... 22 4.1.7. Distribusi Distribusi Pendidikan Pendidikan Ibu Hamil Hamil Tentang Tentang Kehamilan Kehamilan Ektopik Ektopik Terganggu... Terganggu.......... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ......... 23 4.1.8. Distribusi Distribusi Pekerjaan Pekerjaan Ibu Hamil Tentang Tentang Kehamil Kehamilan an Ektopik Ektopik Terganggu Terganggu .............. .................... ............. .............. .............. ............. ............. .............. .......... ... 24 4.1.9. Distriobusi Distriobusi Gravida Gravida Ibu Hamil Tentang Tentang Kehamilan Kehamilan Ektopi Ektopik k Terganggu.... Terganggu........... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ................ ........................... ................. 24 4.2. Pembahasan. Pembahasan........ .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ......... 25 4.2.1. Pengetahuan Pengetahuan Ibu Berdasarkan Berdasarkan Umur....... Umur............................. .............................. ........ 25 4.2.2. Pengetahuan Pengetahuan Ibu hamil berdasarkan berdasarkan pendidikan.... pendidikan.......... ............. .......... ... 26 4.2.3. Pengetahuan Pengetahuan Ibu Hamil Berdasarkan Berdasarkan Pekerjaan.. Pekerjaan.................... .................. 27 4.2.4. Pengetahuan Pengetahuan Ibu Hamil Berdasarkan Berdasarkan Gravida.... Gravida........... ................... ............ 28 BAB 5. 5. KESIM SIMPULA ULAN DA DAN SA SARAN .............. .................... ............. .............. ............. .................... ................... ..... 30 5.1. Kesimpulan. Kesimpulan....... ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ............................. ...................... 30 5.2. Saran....... Saran.............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ................... ................................. .................... 31 DAFTAR PUSTAKA BAB 1 PENDAHULUAN
1.4. Latar Latar Belakang Belakang
Kehamilan ektopik terganggu adalah suatu keadaan di mana hasil konsepsi berimplant berimplantasi asi tumbuh dan berkembang berkembang di luar endometrium endometrium kavum uteri (Achadiat, (Achadiat, 2004). 2004). Kehami Kehamilan lan ektopi ektopik k tergang terganggu gu sering sering terjad terjadii karena karena penyak penyakit it infeks infeksii alat alat
5
kandungan kandungan dalam keadaan gizi yang buruk keadaan kesehatan kesehatan yang rendah dan lainlain. Kehamilan ektopik terganggu dapat di ketahui apabila terjadi robekan pada salah satu tampak dari alat kandungan bagian dalam yang akan menimbulkan perdarahan kedalam rongga perut bila cukup banyak dapat hipotensi berat atau syok, bahkan mengalami kematian bila terlambat mendapat penanganan yang tepat (Chalik, 1998). Sebagi Sebagian an besar besar wanita wanita yang yang mengal mengalami ami kehamil kehamilan an ektopi ektopik k tergang terganggu gu berumur 25 – 35 tahun, kehamilan ektopik terganggu dilaporkan 1 diantara 300 kehamilan akan tetapi angka ini masih terlampau rendah. Di antara kehamilan ektopik terganggu yang terbanyak ialah yang terjadi di tuba (90%), khususnya di ampula dengan isthmus (winkjosastro, 2002). Sampai sekarang kehamilan ektopik terganggu banyak terjadi pada gestasi 5 - 9 minggu sebanyak 42 orang (62,69%), khusus kehamilan ektopik terganggu sering di jumpai pada ampula kehamilan yang terdapat sebanyak 42 orang dari 83,58% kasus kehanilan setelah di teliti kehamilan ektopik terganggu terjadi di bagian ampula sekitar 80 – 90%, sedangkan disebelah kanan tuba terdapat 41 kasus dari 61,12% 1 kehamilan (Jones, 2001). Di Amer Amerik ikaa Seri Serika katt 2 % keham kehamil ilan an ektop ektopik ik yait yaitu u pada pada tahu tahun n 1992. 1992. Sedangkan di rumah sakit manado Kehamilan Ektopik Terganggu terjadi pada ibu yang menggunakan alat kontrasepsi IUD sebanyak 12 orang dari 20,89%. Di Negara Indonesia dampak hubungan dengan kebiasaan menikah usia muda penurunan Ket terbanyak di paritas 2 yaitu 31 dari 46,27% kehamilan. (Eddy, 2001) Berdasarkan hal diat diatas as penul penulis is mera merasa sa tert tertar arik ik untuk untuk mela melaku kuka kan n penel penelit itia ian n tent tentang ang gambar gambaran an
6
penget pengetahua ahuan n ibu hamil tentang tentang kehami kehamilan lan ektopi ektopik k tergan terganggu ggu diruma dirumah h
bersal bersalin in
Hadijah Medan tahun 2008. Dalam dasawarsa terjadi peningkatan angka kejadian Kehamilan Ektopik Tergang Terganggu gu walaupu walaupun n demiki demikian an angka angka Kehamil Kehamilan an Ektopi Ektopik k Tergan Terganggu ggu masih masih sulit sulit untuk diperkirakan secara tepat. Di Hongkong pada tahun 1995 Kehamilan Ektopik Terganggu dapat dilaporkan 0,77 % sedangkan di Negara Eropa Utara pada tahun 1995 mencapai 1,88 % kehamilan. (Eddy, 2001). Tingkat kematian maternal atau kematian ibu (AKI) di defenisikan sebagai jumlah kematian meternal selama 1 tahun dalam 100.000 kelahiran hidup. Angka kemati kematian an ibu di Indone Indonesia sia tertin tertinggi ggi yaitu yaitu 307/10 307/100.00 0.000 0 kelahi kelahiran ran hidup. hidup. Survey Survey demografi kesehatan di Indonesia pada tahun 2002-2003 lebih dari 18 ibu tiap tahun atau setiap 2 jam ibu meninggal dunia yang disebabkan oleh kelahiran, dan nifas (Rukmini, 2005). Dari 4%-10% kematian maternal dan sekitar 16% kematian di sebabk sebabkan an oleh oleh pendar pendaraha ahan n dalam dalam kehami kehamilan lan di lapork laporkan an yang yang diseba disebabkan bkan oleh oleh kehamilan ektopik yang pecah.(Chalik, 1998). Di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo pada tahun 1987 terdapat 153 kehamilan ektopik terganggu diantara 4.007 persalinan atau 1 diantara 26 persalinan. Sementara dalam kepustakaan frekuensi kehamilan ektopik terganggu dilaporkan 1 : 28 sampai 1 : 329 tiap kehamilan (Winkjosastro, 2002). 1.5. Perumusan Perumusan Masalah
Belum Belum diketa diketahui hui gambar gambaran an penget pengetahu ahuan an ibu hamil hamil tentan tentang g Kehamil Kehamilan an Ektopik Terganggu di rumah bersalin Hadijah Tahun 2008.
7
1.6. Tujuan Penelitian Penelitian 1.6. 1.6.1. 1. Tu Tuju juan an Umu Umun n
Untuk Untuk menget mengetahui ahui gambar gambaran an pengeta pengetahua huan n ibu hamil hamil tentan tentang g kehami kehamilan lan ektopik terganggu dirumah bersalin Hadijah Hadijah Medan 2008. 1.6. 1.6.2. 2. Tu Tuju juan an Kh Khus usus us
1. Untuk Untuk meng menget etah ahui ui gamb gambar aran an peng penget etah ahua uan n ibu ibu hamil hamil tent tentang ang keha kehami mila lan n ektopik terganggu berdasarkan umur. 2. Untuk Untuk meng menget etah ahui ui gamb gambar aran an peng penget etah ahua uan n ibu ibu hamil hamil tent tentang ang keha kehami mila lan n ektopik terganggu berdasarkan pendidikan. 3. Untuk Untuk meng menget etah ahui ui gamb gambar aran an peng penget etah ahua uan n ibu ibu hamil hamil tent tentang ang keha kehami mila lan n ektopik terganggu berdasarkan pekerjaan. 4. Untuk Untuk meng menget etah ahui ui gamb gambar aran an peng penget etah ahua uan n ibu ibu hamil hamil tent tentang ang keha kehami mila lan n ektopik terganggu berdasarkan gravida. 1.7. Manfaat Manfaat Penelitian Penelitian
1.7.1 1.7.1.. Seba Sebaga gaii bahan bahan masu masuka kan n kepad kepadaa tenag tenagaa kese keseha hata tan n atau atau info inform rmas asii tent tentan ang g kehamilan ektopik terganggu 1.7.2 1.7.2.. Seba Sebaga gaii bahan bahan bacaa bacaan n dan refe refere rens nsii di perp perpus usta takaa kaan n Akade Akademi mi Kebi Kebida danan nan Nusantara 2000 Medan. 1.7.3. Sebagai Sebagai aplikasi aplikasi ilmu penghetahuan penghetahuan yang di dapatkan dapatkan selama selama perkuliahan perkuliahan di Akademi Kebidanan Nusantara 2000 Medan
8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.6. 2.6. Peng Penget etah ahua uan n 2.1. 2.1.1. 1. Penge engert rtia ian n
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra, penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pen penge geta tahu huan an
manu manusi siaa
di
pero perole leh h
mala malalu luii
pend pendid idik ikan an,,
peng pengal alam aman an
send sendir iri, i,
9
pengal pengalama aman n orang orang lain, lain, media media masa masa maupun maupun klinik klinik.. Penget Pengetahu ahuan an atau atau kognit kognitif if merupak merupakan an domain domain yang yang sangat sangat penting penting dalam dalam membent membentuk uk tindak tindakan an seseor seseorang ang.. (Overt behavior) (Natoatmodjo, 2003). 2.1.2. Tingkat Pengetahuan Yang Tercakup Dalam Domain Kognitif Menurut Menurut B. Bloom yang dikutip oleh (Natoatmodj (Natoatmodjo, o, 2003) pengetahuan pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan yaitu : 1. Tahu ( Know) Know)
Tahu Tahu arti artiny nyaa sebag sebagai ai mengi menging ngat at sesu sesuat atu u mate materi ri yang yang tela telah h dipe dipela laja jari ri sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kemabali ( Recall Recall ) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau atau ranga rangasa sanga ngan n yang yang tela telah h dite diteri rima. ma. Oleh Oleh karen karenaa itu, itu, tahu tahu ini ini adal adalah ah merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. 2. Memahami (Comprehensif (Comprehensif )
5
Memaha Memahami mi dapat dapat diarti diartikan kan sebaga sebagaii suatu suatu kemamp kemampuan uan untuk untuk menjel menjelask askan an secara secara benar benar objek objek yang yang diketa diketahui hui,, dan dapat dapat mengin menginter terpre pretas tasika ikan n materi materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. 3. Aplikasi ( Aflication) Aflication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). real (sebenarnya).
10
4. Analisa ( Analysis) Analysis) Analisa adalah suatu kemampuan untuk meletakkan atau menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. 5. Sintesis (Syntesis) Syntesis) Sint Sintes esis is menu menunj njuk ukan an kepad kepadaa suat suatu u kema kemamp mpuan uan untu untuk k mele meleta takan kan atau atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi dari formulasi-formulasi yang ada. 6. Evaluasi ( Evaluation) Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu di dasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau yang menggunakan kriteriakriteria yang telah ada. 2.2.
Kara Karakt kter eris isti tik k Ibu Ibu Yang Yang Kehamilan Ektopik Terganggu
Mempe empeng ngar aruh uhii
Peng Penget etah ahua uan n
Tent Te ntan ang g
2.2.1. Umur
Umur adalah lamanya seseorang hidup di hitung dari tahun lahirnya sampai dengan ulang tahunnya yang terakhir. (Zaluchu, 2006) 2.2. 2.2.2. 2. Pendi endidi dika kan n
11
Pendidikan adalah peranan yang paling penting dalam menentukan kualitas manusi manusia. a. Dengan Dengan pendidi pendidikan kan manusi manusiaa di anggap anggap akan akan memper memperole oleh h penget pengetahua ahuan. n. Semakin tinggi pendidikan manusia akan semakin berkualitas. (Hurlock, 1998) 2.2. 2.2.3. 3. Peker ekerja jaan an
Pekerjaan adalah kegiatan yang dilakukan dalam kehidupan sehari-sehari yang di anggap sebagai karier. Pekerjaan Pekerjaan yang dilakukan dilakukan seseorang berpengaruh terhad terhadap ap penget pengetahua ahuan. n. Pekerj Pekerjaan aan yang yang dilakuk dilakukan an member memberika ikan n kepuasa kepuasan n kepada kepada seseorang dalam segala hal. (Hurlock, 1998) 2.2.4 .2.4.. Gravid vida
Gravid Gravidaa adalah adalah seoran seorang g wanita wanita yang yang sedang sedang hamil. hamil. Gravi Gravida da merupa merupakan kan salah satu faktor penyebab kesehatan reproduksi seorang wanita (Mochtar, 1998) yang dikategorikan : 1. Primig Primigrav ravida ida : ibu ibu yang hami hamill anak pert pertama ama kali kali 2. Scundigravi Scundigravida da : Ibu yang yang hamil hamil melahirkan melahirkan anak anak ke dua 3. Multigravid Multigravidaa : ibu yang yang melahirk melahirkan an anak ke tiga tiga sampai sampai anak ke ke empat 4. Grande Multigravi Multigravida da : ibu ibu yang yang melahirkan melahirkan lebih dari lima lima kali kali 2.3.
Kehamilan
Kehami Kehamilan lan adalah adalah masa masa perubah perubahan an baik baik secara secara fisik fisik maupun maupun emosio emosional nal kehamilan dapat terjadi karena adanya hubungan seksual antara perempuan dan lakilaki. Laki-laki memasukan sel sperma sekitar 200 – 500 juta kedalam lubang vagina. Sel sperma akan melindungi oleh cairan semen yang terdapat dalam vagina. Sel sperma sperma ini berbentuk kecebong dan berekor berekor yang dapat menerobos masuk kesaluran
12
telur melalui rahim jika dalam waktu 35 menit perjalanan salah satu sperma bertemu dengan sel telur atau ovum maka akan terjadi perubahan dalam rahim perempuan (Dinawati, 2003) 2.4.
Kehamilan Ektopik Terganggu
Kehamilan Ektopik Terganggu adalah suatu keadaan dimana hasil konsepsi berimplantasi, bertumbuh dan berkembang di luar endometrium dan kavum uteri. (Achadiat, 2004) 2.5.
Kehamilan Ektopik Terganggu dalam Kehamilan
2.5.1 .5.1.. Defenisi nisi
Kehamilan Kehamilan Ektopik Ektopik Terganggu Terganggu dalam kehamilan kehamilan adalah kehamilan yang terj terjad adii pada pada ovum ovum yang yang dapa dapatt dibu dibuahi ahi dan dan tert tertan anam am pada pada daer daerah ah kavu kavum m uter uteri. i. Kehamilan ini sangat jarang, dan dapat berlanjut lebih lama dari 6 – 10 minggu. (Farerr, 2001)
2.5.2 .5.2.. Etio tiolog logi
Etio Etiolo logi gi keha kehami mila lan n ektop ektopik ik terg tergan angg ggu u tela telah h banya banyak k dise diseli lidi diki ki,, teta tetapi pi seba sebagi gian an besar besar penye penyebab babny nyaa tidak tidak dike dikete tehui hui.. Tiap Tiap keham kehamil ilan an dimu dimula laii deng dengan an pem pembu buah ahan an telu telurr diba dibagi gian an ampul ampulaa tuba tuba,, dan dala dalam m perj perjal alan anan an ke uter uterus us telu telur r mangalami hambatan sehingga pada saat midasi masih di tuba, atau midasinya di tuba dipermudah. Faktor-faktor yang memegang peran dalam hal ini ialah sbb : 1. Fakt Faktor or dala dalam m lum lumen en tuba tuba
13
a. Endosa Endosapli pligit gitis is dapat dapat menyeb menyebabk abkan an perlek perlekata atan n endosap endosapli ling, ng, sehing sehingga ga lumen tuba menyempit atau membentuk kantong buntu. b. Pada Pada hipolaps hipolapsia ia uteri uteri lumen tuba tuba sepit dan berlek berlekuk-l uk-leku ekuk k dan hal ini sering disertai gangguan funsi silia endosapling. c. Oprasi Oprasi plasti plasticc tuba dan sterili sterilisas sasii yang tak sempurn sempurnaa dapat menjadi menjadi sebab lumen tuba menyempit. 2. Fakt Faktor or pad padaa dind dindin ing g tuba tuba a. Endo Endome mete tero rosi siss tuba tuba dapa dapatt memu memuda dahk hkan an impl implan anta tasi si telu telurr yang yang dibu dibuahi ahi dalam tuba. b. Di vertical vertical tuba tuba congenital congenital atau atau ostium ostium asesorius asesorius tuba tuba dapat menahan menahan telur telur yang dibuahi. 3. Fakt Faktor or dilu diluar ar din dindi ding ng tuba tuba a. Peleka Pelekatan tan peritub peritubal al dengan dengan distor distorsi si atau lekukan lekukan tuba dapat dapat menghamba menghambatt perjalanan telur.
4. Faktor la lain a. Migras Migrasii luar ovum yait yaitu u perjalan perjalanan an dari ovariu ovarium m kanan ke tuba kiri kiri atau sebaliknya dapat memperpanjang perjalanan telur yang dibuahi ke uterus, uterus, pertumbuhan pertumbuhan telur yang terlalu cepat menyebabkan implantasi implantasi prematur. 2.5.3. 2.5.3. Klasifi Klasifikasi kasi Keham Kehamila ilan n Ektopik Ektopik Terg Tergangg anggu u
14
Menuru Menurutt tirus tirus klasif klasifika ikasi si pembagi pembagian an tempat tempat-te -tempa mpatt kejadi kejadian an terjad terjadiny inyaa kehamilan ektopik adalah: 1. Keha Keham milan ilan tub tubaa Keham Kehamil ilan an tuba tuba adala adalah h keham kehamil ilan an yang yang asal asalny nyaa pada pada ujun ujung g tuba tuba dan dan kemudian tumbuh kedalam kavum peritoneum. Kehamilan tuba yang asalnya dari ovarial atau tuba, tetapi kantongnya terjadi dari jaringan tuba maupun ovarium. Menurut tempat nidasi maka terjadi
− Kehamilan ampula − Kehamilan ismus (atau isthmus) − Kehamilan intertisial (FK, Padjadjaran Bandung, 2005) 2. Keha Kehami mila lan n Ovar Ovaria iall Kehamilan ovarial biasanya dapat terjadi ruptur pada kehamilan muda akibat perdar perdaraha ahan n dalam dalam perut, perut, hasil hasil konsep konsepsi si dapat dapat pula pula mengal mengalami ami kemati kematian an sebelu sebelumny mnya, a, sehing sehingga ga tidak tidak terjad terjadii ruptur ruptur.. Ditemu Ditemukan kan benjola benjolan n dengan dengan berbagai ukuran, yang terdiri atas jaringan ovarium yang mengandung daerah vilikorialis dan mungkin juga selaput embrio. (Wiknjosastro, 2006) 3. Keha Kehami mila lan n Abnor Abnorma mall Kehamilan abnormal primer terjadi apa bila ovum dan spertmatozoon bertemu dan bersatu di dalam satu tempat pada peritoneum dalam rongga perut, dan
15
kemudi kemudian an juga juga berim berimpla planta ntasi si di tempat tempat terseb tersebut. ut. (Wiknj (Wiknjosa osastr stro, o, 2007). 2007). Kehamilan Kehamilan abnormal abnormal sekunder sekunder yang merupakan kehamilan tuba, yang terjadi gangguan menyebabkan meninggalnya embrio bertambah terus. Embrio yang menj menjadi adi jani janin n dapa dapatt meni meningg nggal al mela melalu luii osti ostium um abdo abdomi minal nalis is atau atau lewa lewatt robekan dinding tuba. 4. Keham Kehamil ilan an Inte Inters rsti titi tial alis is Impl Implan anta tasi si telu telurr terj terjad adii dala dalam m pars pars inte inters rsti titi tial alis is tuba, tuba, kere kerena na lapi lapisa san n myometrium, disini lebih tebal maka ruptur terjadi lebih lambat kira-kira pada bulan ke-3 atau ke-4 kalau ruptur maka perdarahan hebat tempat ini banyak pem pembu bulu luh h dara darahn hnya ya sehi sehing ngga ga dalam dalam waktu waktu yang yang sang sangat at sing singka katt dapa dapatt meyebabkan kematian. (FK. Padjadjaran Bandung, 2004) 5. Keham Kehamil ilan an Serv Servik ikal alis is Keha Kehami mila lan n serv servik ik bias biasan anya ya meni menimb mbul ulka kan n
per perdar darahan ahan
bera berakh khir ir pada pada keha kehami mila lan n muda muda seri sering ng heba hebatt
yang ang
mema memaks ksaa
tind tindak akan an
oper operas asi. i.
(Wiknjosastro, 2007)
2.5.4. Faktor yang Mempengeruhi Kehamilan Ektopik Terganggu Terjad Terjadiny inyaa kehami kehamilan lan ektopi ektopik k dapat dapat di pengaru pengaruhi hi oleh oleh faktor faktor sebaga sebagaii berikut: 1. Mening Meningkat katnya nya prevalen prevalensi si penyakit penyakit tuba karena karena Penyakit Penyakit Menular Menular Seksual Seksual (PMS) (PMS) sehingga sehingga terjadi terjadi okulasi okulasi parsial parsial tuba. Terjadi salpingiti salpingitis, s, terutama terutama
16
radang endosampling endosampling yang mengakibatkan mengakibatkan menyempitn menyempitnya ya lumen tuba dan berkurangnya silia mukosa tuba karena infeksi yang memudahkan terjadinya implantasi zigot di dalam tuba. 2. Adhe Adhesi si peri peritu tuba ba yang yang terj terjad adii sete setela lah h infe infeks ksii sepe sepert rtii apen apendi disi siti tiss atau atau endometriosis. Tuba dapat tertekuk atau lumen menyempit. 3. Pernah Pernah menderit menderitaa kehamil kehamilan an ektopi ektopik k sebelu sebelumy mya. a. Mening Meningkat katnya nya risiko risiko ini kemungkinan karena salpingitis yang terjadi sebelumnya. 4. Mening Meningkat katnya nya penggunaa penggunaan n kontras kontraseps epsii untuk untuk mencega mencegah h kehami kehamilan lan,, sepert sepertii AKDR dan KB suntik derivat progestin. 5. Operasi Operasi memperba memperbaiki iki patensi patensi tuba, tuba, kegagal kegagalan an steri sterilis lisasi asi,, dan menign menignkat katkan kan kejadian kehamilan ektopik 6. Abortus Abortus provokatus provokatus dengan dengan infeksi. infeksi. Makin Makin sering sering tindakan tindakan abortus abortus provokat provokatus us makin tinggi kemungkinan terjadi salpingitis. 7. Fertilit Fertilitas as yang terjadi terjadi oleh obat-obata obat-obatan n pemacu ovulasi, ovulasi, fertili fertilisasi sasi in vitro. vitro. 8. Tumor yang mengubah mengubah bentuk tuba (mioma (mioma uteri dan tumor tumor adneksa). adneksa). 9. Teknik Teknik diagnosi diagnosiss lebih baik dari dari masa lalu sehingga sehingga dapat dapat mendetek mendeteksi si dini kehamilan ektopik. 2.5.5. 2.5.5. Komplik Komplikasi asi Keh Kehami amilan lan Ektopik Ektopik
Komplikasi Komplikasi lanjut pada umumnya umumnya adalah adalah infeksi infeksi rongga panggul yang bisa bersi bersifat fat lokal lokal sepert sepertii salpin salpingit gitis is atau atau bersif bersifat at meluas meluas sepert sepertii pelvio pelvio perini periniti tiss dan bahkan bahkan sepsis sepsis yang yang bertam bertambah bah parah. parah. Infers Infersili ilitas tas dapat dapat berula berulangn ngnya ya kejadi kejadian an kehamilan ektopik. (Chalik, 1998)
17
1. Keha Keham milan ilan Tub Tubaa 1) Inte Inters rsti titi tial al 2) Ampu Ampulla tuba uba 3) Isthm sthmus us tuba uba 4) Kehami Kehamilan lan pada pada osteum osteum tuba tuba ekter ekternum num 2. Keha Kehami mila lan n Ser Servi vik k 3. Keha Kehami mila lan n Ovar Ovariu ium m 4. Keha Kehami mila lan n Abnor Abnorma mall 1) Prim Primer er Impl Implan anta tasi si 2) Skun Skunder der Impl Implan anta tasi si 5. Keham Kehamil ilan an Intr Intral alig igam ament enter er 1) Ligame Ligamentu ntum m rotendu rotendum m (Manuaba (Manuabah, h, 2001) 2001) 2.5. 2.5.6. 6. Gamb Gambar aran an Kli Klini niss
Gambaran klinik kehamilan ektopik bervariasi dari bentuk abortus tuba atau terjad terjadii ruptur ruptur tuba. Mungki Mungkin n dijump dijumpai ai rasa rasa nyeri nyeri dan gejala gejala hamil hamil muda. muda. Pada Pada pemer pemeriks iksaan aan dalam dalam terdap terdapat at pembes pembesara aran n uterus uterus yang yang tidak tidak sesuai sesuai dengan dengan luka luka kehamilan dan belum dapat di raba, kehamilan pada tuba karena tuba dalam keadaan lembek (Manuabah, 1998) 2.5.7. Diagnosis Kehamilan Ektopik Terganggu Dalam Kehamilan 1. Amenor Amenorea ea atau atau terl terlamb ambat at haid. haid. 2. Sink Sinkop opee dan dan geja gejala la-g -gej ejal alaa abdo abdome men n akut akut,, yang yang dise diseba babk bkan an perd perdar arah ahan an intraperitoneal dan hipovolemia pada serkulasi
18
3. Nyeri Nyeri perut perut yang biasanya biasanya unilate unilateral ral dan ini biasanya biasanya khas untuk untuk kehamila kehamilan n tuba, tetapi bisa juga bilateral, di perut bawah, perut atas atau bahkan seluruh bagian bagian perut. perut. Sebagi Sebagian an kasus kasus menunj menunjukan ukan pula pula adanya adanya nyeri nyeri bahu, bahu, yakni yakni apabila perdarahan yang terjadi sudah mulai mengiritasi diafragma. 4. Per Perdara daraha han n atau atau spotting per per vaginam yang terjadi pada sebagian besar kasus, yakni 2 -3 minggu setelah terlambat haid. 5. Gejala Gejala yang tidak tidak spesifik spesifik,, sepert sepertii mual sampai sampai muntah, muntah, rasa tegang tegang pada payudara dan kadang-kadang kesulitan defekasi. (Achadiat, 2004) 2.5. 2.5.8. 8. Penan enanga gana nan n
Dala Dalam m meng menghad hadap apii pende penderi rita ta denga dengan n keha kehami mila lan n ektop ektopik ik yang yang pecah pecah diperl diperluka ukan n keterp keterpadu aduan an tindaka tindakan n yang yang sistem sistemati atis. s. Pada Pada umumny umumnyaa tindaka tindakan n yang yang demikian dapat diuraikan menjadi 3 komponen tidakan yaitu ; mengatasi kegawatan (emergency treatment ), ), menutup perlukaan yang terjadi ( surgical treatment ), dan membuat penyembuhan (Supportive (Supportive treatment ). ). (Chalik, 1998)
2.5. 2.5.9. 9. Pengo engoba bant ntan an
Segera dilakukan operasi, yaitu salpingektomi dengan pemberian transfusi darah. Operasi tidak usah ditangguhkan sampai syok teratasi, asal transfusi sudah jalan, operasi dapat dimulai dengan segera. (FK. Padjadjaran, 2005)
19
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.9. 3.9. Ke Keran rangka gka Kon Konsep sep
1.
Umur
2.
Pendidi
kan 3.
Pekerja
20
Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kehamilan Ektopik Terganggu
3.10 3.10..
Defe Defeni nisi si Op Opra rasi sion onal al
3.10.1. 3.10.1. Pengeta Pengetahuan huan
Penget Pengetahu ahuan an adalah adalah kemamp kemampuan uan ibu untuk untuk menjaw menjawab ab pertan pertanyaa yaan n yang yang dianjurkan oleh penuli yang berupa kuisioner dengan katagori : 1. Baik 2. Cukup 3. Kurang 3.10.2 3.10.2.. Umur Umur
Umur adalah lamanya lamanya usia ibu sejak lahir sampai dengan ulang tahun yang terakhir di nyatakan dalam tahun yang di katagorikan menjadi 1. < 20 tahun 2. 20 – 35 ta tahun 3. > 35 tahun 16 3.10.3. 3.10.3. Pendidik Pendidikan an
Pendidikan adalah suatu tingkatan yang di peroleh mulai pertama belajar hingga pendidikan terakhir yang pernah di selesaikan oleh seorang ibu saat di lakukan penelitian dengan katagori 1. SD 2. SMP
21
3. SMU 4. Perg Pergur urua uan n Tin Tingg ggii 3.10.4. 3.10.4. Pekerja Pekerjaan an
Pekerjaan adalah aktifitas ibu yang di lakukan sehari-hari yang dikerjakan secara rutinitas yang di katagorikan menjadi 1. IRT IRT / tida tidak k bek beker erja ja 2. Pedagang 3.10.5. 3.10.5. Gravida Gravida
Gravida adalah banyaknya kehamilah yang pernah di alami oleh ibu sampai kehamilan yang sekarang 1. Pri Primigr migrav aviida 2. Scun Scundi digr grav aviida 3. Multigravi
3.11 3.11..
Jeni Jeniss Pen Penel elit itia ian n
Jeni Jeniss penel penelit itia ian n yang yang digu digunak nakan an adal adalah ah bers bersif ifat at disk diskri ript ptif if yait yaitu u untuk untuk menget mengetahui ahui gambar gambaran an pengeta pengetahuan huan ibu hamil hamil tentan tentang g kehamil kehamilan an ektopi ektopik k terganggu di rumah bersalin Hadijah Medan 2008. 3.12. 3.12.
Lokas Lokasii dan Waktu Waktu Penel Peneliti itian an
3.12.1. Lokasi Penelitian Penelitian
22
Penelitian ini dilakukan di klinik bersalin Hadijah dengan alasan pemilihan lokasi. Banyaknya ibu hamil yang memeriksakan kandungannya di rumah bersalin Hadijah. 3.12.2. Waktu Penelitian Penelitian
Waktu yang digunakan untuk menyelesaikan penelitian ini mulai dari bulan Agustus 2008. 3.13 3.13..
Popu Popula lasi si Samp Sampel el
3.13.1. 3.13.1. Populasi Populasi
Popu Popula lasi si pene peneli liti tian an ini ini adal adalah ah selu seluru ruh h ibu ibu hami hamill yang yang meri meriks ksak akan an kehamilannya kehamilannya di rumah bersalin bersalin Hadijah pada tanggal 1 Agustus sampai sampai 7 Agustus 35 orang 3.13.2. 3.13.2. Sampel Sampel
Sampel yang di ambil dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang datang pada tanggal tanggal 1 Agustus sampai sampai 7 Agustus dengan cara pengambilan pengambilan sampel sampel dalam penel peneliti itian an ini adalah adalah dengan dengan menggu menggunaka nakan n teknik teknik Quota Quota Sampli Sampling ng yaitu yaitu dengan dengan menetapkan menetapkan sampel sampel berdasarkan berdasarkan jatahnya sesuai dengan maksud dan kapasitas kapasitas yang dimungkinkan oleh peneliti 35 orang 3.14.
Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data menggunakan data primer yaitu dengan menggunakan kuisioner kuisioner yang terlebih terlebih dahulu memberikan memberikan penjelasan penjelasan singkat singkat tentang tentang kuisioner kuisioner kepada responden tentang tujuan penelitian. 3.15. 3.15.
Aspek Aspek Peng Penguku ukura ran n Penge Pengeta tahua huan n
23
Di ukur dengan cara memberi pertanyaan sejumlan 20 nomor masing masing pertanyaan akan diberi skor sebagai berikut : 1. Jawaba Jawaban n yang yang benar benar diber diberii skor skor nilai nilai (1) (1) 2. Jawaba Jawaban n yang yang salah salah diber diberii sekor sekor nilai nilai (0) (0) Total nilai tertinggi untuk pengetahuan adalah 20 x 1 = 20 (Notoatmojo, 2002). Dengan Dengan demiki demikian an pengeta pengetahua huan n respon responden den dapat dapat di ukur dengan dengan menggun menggunaka akan n rumus :
X S=
r
X x 100 %
Keterangan : S = Skor X = Jawaban yang benar r = Jumlah nilai maksimum ( 20 soal ). (Natoatmodjo, 2002) Setela Setelah h semua semua data data di olah olah menjad menjadii katago katagori ri penget pengetahu ahuan an kemudi kemudian an di masukan ke dalam kriteria standart absolut sebagai berikut : 1. Pengetahuan Pengetahuan baik baik jika jika jawaban jawaban benar benar 13 – 20 ( 61% 61% – 100 100 % ) 2. Penget Pengetahua ahuan n Cukup Cukup jika jika jawaban jawaban bena benarr 9 – 12 ( 41% – 60 60 % ) 3. Penget Pengetahua ahuan n Kurang Kurang jika jika jawaba jawaban n benar benar 0 – 8 ( 0% – 40 % ) 3.16. 3.16.
Pengo Pengola lahan han Dan Anal Analisa isa Data Data
3.16.1. Pengolahan Pengolahan Data
24
Data yang telah dikumpulkan di olah secara manual dengan menggunakan langkah-langkah sebagai berikut : 1. Editing Mengevaluasi kelengkapan konsistensi dari jawaban responden 2. Coding Hasil jawaban dari setiap pertanyaan di beri kode sesuai dengan petunjuk 3. Tabulating Data di tabulasi dan dimasukan ke dalam tabel distribusi frekuensi 3.16.2. 3.16.2. Analisa Analisa Data
Analisa data di lakukan secara deskriptif deskriptif yaitu hasil presentase yang telah di kumpul kumpulkan kan dan kemudi kemudian an di analisa analisa dengan dengan mengam mengambar barkan kan keadaan keadaan dan setiap setiap variable dengan menggunakan teori-teori dan keperpustakaan yang relevan.
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1. Hasil Penelitian 4.1.1. Distribusi Pengetahuan Ibu Hamil Tabel 4.1. Distribusi Distribusi Pengetahuan Pengetahuan Ibu Hamil Hamil Tentang Tentang Kehamilan Kehamilan Ektopik Ektopik Terganggu di Rumah Bersalin Hadijah Medan Tahun 2008 .
25
No 1 2 3
Pengetahuan Baik Cukup Kurang Jumlah
Jumlah 9 20 6 35
% 25,72 57,14 17,14 100
Dari Dari tabel tabel 4.1 di atas atas dapat dapat dike diketa tahui hui bahwa bahwa penga pengata tahua huan n ibu ibu tent tentan ang g kehamilan ektopik terganggu terbanyak pengetahuan cukup yaitu 20 orang (57,14 %) kemudian berpengetahuan baik sebanyak 9 orang (25,71 %) dan yang paling sedikit pengetahuan kurang yaitu 6 orang (17,14 %). 4.1.2 Distribusi Umur Ibu Hamil Table 4.2. Distribusi Distribusi Umur Ibu Hamil di Rumah Rumah Bersalin Hadijah Hadijah Medan Tahun 2008 . No 1 2
Umur
< 20 20 – 35 > 35 Jumlah
Jumlah 2 30 3 35
% 5 ,7 1 85,71 8 ,5 8 100
Dari tabel di 4.2 di atas dapat diketahui bahwa responden terbanyak berumur 21 20 – 35 tahun sebanyak 30 responden (85,71 %) kemudian berumur > 35 tahun sebanyak 3 responden (8,58 %) dan yang paling sedikit responden sebanyak < 20 sebanyak 2 responden (5,71 %) 4.1.3. Disrtibusi Pendidikan Ibu Hamil Tabel 4.3. Distribusi Distribusi Pendidikan Ibu Hamil di Rumah Bersalin Bersalin Hadijah Medan Tahun 2008 . No
Pendidikan
Jumlah
%
26
1 2 3
SD SMP SMU P.T Jumlah
4 14 16 1 35
11,42 40,00 45,72 2,86 100
Dari Dari tabe tabell di 4.3 4.3 di atas atas dapat dapat dike diketa tahui hui bahwa bahwa resp respon onden den terb terban anya yak k berpendidikan SMU sebanyak 16 orang (45,72%) kemudian SMP sebanyak 14 orang (40,00 (40,00%) %) dan pendidi pendidikan kan SD sebany sebanyak ak sebany sebanyak ak 4 orang orang (11,42% (11,42%)) yang yang paling paling sedikit pendidikan perguruan tinggi sebanyak 1 orang (2,86%). 4.1.4 Distribusi Pekerjaan Ibu Hamil Tabel 4.4. Distribusi Distribusi Pekerjaan Ibu Hamil Hamil di Rumah Bersalin Bersalin Hadijah Medan Medan Tahun 2008. No
1 2
Pekerjaan
IRT Pedagang Jumlah
Jumlah
%
26 9 35
74,28 25,72 100
Dari tabel di 4.4 di atas dapat diketahui bahwa responden terbanyak IRT yaitu sebanyak 26 orang (74,28%) kemudian wiraswasta yaitu sebanyak 9 orang ( 25,72%). 4.1.5 Distribusi Gravida Ibu Hamil Tabel 4.5. Distribusi Distribusi Gravida Ibu Hamil Hamil di Rumah Bersalin Bersalin Hadijah Tahun 2008. No 1 2 3
Gravida Primigravida Scundigravida Multigravida Jumlah
Jumlah 9 16 10 35
% 25,72 45,72 28,56 100
27
Dari Dari tabe tabell di 4.5 4.5 di atas atas dapat dapat dike diketa tahui hui bahwa bahwa resp respon onden den terb terban anya yak k Scundigravida yaitu sebanyak 16 orang (45,72%) kemudian multigravida sebanyak 10 orang ( 28,56%) dan yang paling sedikit primigravida 9 orang (25,72%) 4.1.6
Dist Distri ribu busi si Ibu Ibu Hami Hamill Berdasarkan umur
Tent Te ntan ang g
Keha Ke hami mila lan n
Ekto Ektopi pik k
Terg Te rgan angg ggu u
Tabel 4.6. Distribusi Distribusi Ibu Hamil Tentang Kehamilan Kehamilan Ektopik Ektopik Terganggu Terganggu Berdasarkan Umur di Rumah Bersalin Hadijah Medan Tahun 2008.
No
Umur
1 2 3
< 20 20 – 30 > 35
Pengetahuan Baik Cukup F % F % 1 50 1 50 8 26,66 16 53,34 0 0 3 100 Jumlah
Jumlah
Kurang F % 0 0 6 20 0 0
F 2 30 3 35
% 100 100 100 100
Dari tabel tabel 4.6 di atas atas dapat dapat diketahui diketahui bahwa bahwa dari 30 30 orang berumur berumur 20-35 tahun,8 tahun,8 orang orang yang yang
berpengetahu berpengetahuan an baik baik (26,66),d (26,66),dan an 16 orang
berpengetahu berpengetahuan an
cukup (53,34%), sementara 6 orang yang berpengetahuan kurang (20%). 4.1.7
Dist Distri ribu busi si Ibu Ibu Hami Hamill berdasarkan pendidikan.
Tent Te ntan ang g
Keha Ke hami mila lan n
Ekto Ektopi pik k
Terg Te rgan angg ggu u
Tabel 4.7. 4.7. Distribusi Distribusi Ibu Hamil Hamil Tentang Tentang Kehamilan Kehamilan Ektopik Ektopik Terganggu Terganggu Berdasarkan Pendidikan Dirumah Bersalin Hadijah Tahun 2008.
No
1 2 3 4
Pendidikan
SD SMP SMU PT
Pengetahuan Baik Cukup F % F % 1 25 1 25 3 21,42 9 64,3 5 31,25 10 62,5 0 0 1 100
Kurang F % 2 50 50 2 14,28 1 6,25 0 0
Jumlah
F 4 14 16 1
% 100 100 100 100
28
Jumlah
35
100
Dari tabel 4.7 diatas diatas diketahui diketahui bahwa dari 16 orang berpendidi berpendidikan kan SMU 10 oran orang g
ber berpeng penget etah ahua uan n
cuku cukup p
(62,5 62,5%) %),d ,dan an
5
oran orang g
ber berpeng penget etah ahua uan n
bai baik
(30,25%),sementara berpengetahuan kurang sebanyak 1 orang (6,25%),dari 14 orang berpendidikan SMP, 9 orang yang berpengetahuan cukup (64,28%),dan 3 orang yang berpe berpenge ngetah tahuan uan baik baik (21,42% (21,42%),s ),seme ementa ntara ra yang yang berpeng berpengeta etahua huan n kurang kurang 2 orang orang (14,28%),dar (14,28%),darii 4 orang pendidikan pendidikan SD 1 orang yang berpengetahuan berpengetahuan baik (25%),dan yang yang berpeng berpengeta etahuan huan cukup cukup 1orang 1orang (25%), (25%),dan dan 1 orang orang yang yang berpend berpendidi idikan kan PT 1orang yang berpengetahuan cukup (100%).
4.1.8
Dist Distri ribu busi si Ibu Ibu Hami Hamill Berdasarkan Pekerjaan .
Tent Te ntan ang g
Keha Ke hami mila lan n
Ekto Ektopi pik k
Terg Te rgan angg ggu u
Tabel 4.8. Distruibusi Distruibusi Ibu Hamil Tentang Kehamilan Kehamilan Ektopik Terganggu Terganggu Berdasarkan Pekerjaan Dirumah Bersalin Hadijah Tahun 2008.
No
1 2
Pekerjaan
IRT Pedagang
Pengetahuan Baik Cukup F % F % 7 26,92 14 53,84 2 22,23 6 66,66
Kurang F % 5 19,24 1 11,11
Jumlah
F 26 9 35
% 100 100 100
Dari tabel 4.8 diatas diketahui bahwa dari 26 orang yang sebagai ibu rumah tangga, 14 orang berpengetahuan cukup (53,84%) dan 7 orang berpengetahuan baik (26,92%),sementara 5 orang yang berpengetahuan kurang (19,24%), Dari 9 orang
29
yang berkerja sebagai pedagang berpengetahuan cukup (66,66%), dan 2 orang yang berpe berpenge ngetah tahuan uan baik baik (22,22% (22,22%), ), sement sementara ara yang yang berpeg berpegeta etahua huan n kurang kurang 1 orang orang (11,11%). 4.1. 4.1.9 9
Dist Distri riob obus usii Ibu Ibu Hami Hamill Berdasarkan Gravida
Tabel Tabel 4.9.
No
1 2 3
Tent Te ntan ang g
Keha Ke hami mila lan n
Ekto Ektopi pik k
Terg Te rgan angg ggub ub
Distrib Distribusi usi Ibu Tentan Tentang g Kehamil Kehamilan an Ektopik Ektopik Terga Terganggu nggu Berda Berdasark sarkan an Gravida Dirumah Bersalin Hadijah Tahun 2008.
Gravida
F 3 4 2
Primigravida scundigravida Multigravida
Pengetahuan Baik Cukup % F % 33,34 4 44,44 25 11 68,75 20 5 50 Jumlah
Kurang F % 2 22,22 1 6,25 3 30
Jumlah
F 9 16 10 35
% 100 100 100 100
Dari tabel 4.9 diatas diketahui bahwa dari 16 orang scundigravida 11 orang berpe berpenge ngetah tahuan uan cukup cukup (68,75 (68,75%), %),dan dan 4 orang orang yang yang berpen berpenget getahu ahuan an baik baik (25%), (25%), sementara 1orang yang berpengetahuan kurang (6,25%). Dari 10 orang multigravida 5 orang berpengetahuan cukup (50%), dan 3 orang yang berpengetahuan kurang (30%), sementara 2 yang berpengetahuan baik (20%), Dari 9 orang primigravida 4 orang yang berpengetahuan berpengetahuan cukup (44,44%), (44,44%), dan 3 orang yang berpengetahuan berpengetahuan baik 100
(33,33%),sementara 2 orang berpengetahuan kurang (22,22%). 100
= Baik
90
4.2. Pembahasan
= Cukup
80
= Kurang
4.2.1. Pengetahuan Ibu Berdasarkan Umur 70 60 50
Keterangan
53,34 50
50
40 26,66
30
20
20 10 0 20
20 35
35
30
Grafik 4.1. Distribusi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kehamilan Ektopik Terg Te rgan anggu ggu Berdasa Berdasark rkan an Umur Umur Dirum Dirumah ah Bersa Be rsalin lin Hadija Hadijah h Medan 2008
Dari Dari graf grafiik 4.1 4.1 di atas atas dapa dapatt dike dikettahui ahui ibu yang ang ber berumur umur
2020-35
berpengetah berpengetahuan uan cukup (53,34%), dan >35 tahun berpengetahua berpengetahuan n cukup (100%), dan yang berumur <20 tahun yang berpengetahuan cukup (50%). Besarnya Besarnya proporsi proporsi pengetahuan pengetahuan cukup pada ibu berumur berumur >35 tahun,hal tahun,hal ini disebabkan karena umur ibu yang relatip tua. Dan keinginan untuk melahirkan anak sudah tidak ada sehingga ibu tidak ingin mencari informasi atau mengetahui tentang kehamilan ektopik terganggu. 100
Menurut 100 Harlock (1998) umur adalah indeks yang menempatkan individu 90
Keteranga dalam dalam urutan urutan perkem perkemban bangan, gan, lamany lamanyaa orang orang hidup hidup dalam dalam hidup hidup dihit dih itugn ugn sejak sejak 80
n
dilahirkan sampai hari ulang tahun. 70
= Baik
64,3 8
60
= Cukup
62,5
4.2.2. Pengetahuan Ibu hamil berdasarkan pendidikan 50
50
= Kurang
40 30
31,25 25
25 21,42
20
14,28
10
6,25
0 SD
SMP
SMU
PT
31
Grafik Grafik 4.2. Distribu Distribusi si Pengeta Pengetahuan huan Ibu Hamil Hamil Tent Tentang ang Keh Kehami amilan lan Ektopik Ektopik Tergang Ter ganggu gu Ber Berdasa dasarka rkan n Pendidi Pendidikan kan Diruma Dirumah h Ber Bersali salin n Hadijah Hadijah Medan 2008 Dari Dari graf grafik ik 4.2 4.2 diat diatas as dapa dapatt dike diketa tahu huii ibu ibu yang yang berp berpen endi didi dika kan n PT
ber berpe peng nget etah ahua uan n cukup cukup (100 (100%) %),, SMU SMU berp berpen enget getah ahuan uan cukup cukup (62, (62,5% 5%), ), SMP SMP berpengetahuan cukup (64,3%), dan SD berpengetahuan kurang (50%). Besarnya Proporsi pengetahuan cukp pada ibu berpendidikan SMP, SMU, dan PT. Hal ini disebabkan karena ibu mempunyai pendidikan yang tinggi dan wawasan yang luas. Sehingga ibu sulit untuk menerima informasi tentang kehamilan ektopik. Menurut Menurut natoatmodjo natoatmodjo (2003) tingkat tingkat pendidikan pendidikan mempunyai hubungan yang erat dengan faktor sosial, ekonomi,dan prilaku demografi seperti pendapatan gaya 100 90
hidup, pola reproduksi.
80
66,66 70 Hamil Berdasarkan Pekerjaan 4.2.3. Pengetahuan Ibu
Keterangan
53,84
60
= Baik
50
= Cukup
40 30
= Kurang 26,92
20
19,24
22,22 11,11
10 0 IRT
Pedagang
32
Grafik Grafik 4.3. Distrib Distribusi usi Pengeta Pengetahuan huan Ibu hamil hamil Ten Tentang tang Keh Kehami amilan lan Ektopik Ektopik Tergang Ter ganggu gu Ber Berdasa dasarka rkan n Pekerjaa Pekerjaan n di Rumah Rumah Ber Bersali salin n Hadijah Hadijah Medan 2008
Dari grafik 4.3 di atas diketahui ibu rumah tangga yang berpengetahuan cukup (53,84%), pedagang berpengetahuan cukup (66,66%). Menurut Notoatmojo pekerjaan memiliki hubungan yang sangat erat dengan memenuhi kebutuhan sehari-hari dalam memenuhi kebutuhan hidup. Pekerjaan juga akan mempengaruhi tingkat pengetahuan yang didapat melalui pengalaman pribadi ataupun lingkungan pergaulan, media media cetak maupun maupun dari dari tenaga tenaga keseha kesehatan tan yang yang dapat dapat menamb menambah ah pengeta pengetahuan huan dibandi dibandingka ngkan n degan ibu bekerja dirumah. Menuru Menurutt Notoat Notoatmoj mojo o (2003) (2003) pekerja pekerjaan an memili memiliki ki hubunga hubungan n erat erat dengan dengan kehidu kehidupan pan sehari sehari-ha -hari ri dalam dalam memenuh memenuhii kebutu kebutuhan han hidup, hidup, pekerj pekerjaan aan juga juga akan akan mempeng mempengaru aruhi hi tingka tingkatt pengeta pengetahuan huan yang yang didapat didapat melalu melaluii pengala pengalaman man pribad pribadii maupun maupun orang orang lain. lain. Menuru Menurutt Zaluch Zaluchu u (2006) (2006) pengal pengalama aman n pribad pribadii adalah adalah sebuah sebuah sumber ide yang sangat kaya dengan pengalaman pribadi biasanya akan lebih muda meperoleh datangnya ide.
33
4.2.4. Pengetahuan Ibu Hamil Berdasarkan Gravida
100
Keterangan
90
= Baik
80
= Cukup
68,75
70
= Kurang
60
40 30
50
44,44
50 33,34
22,22
30
25 20
20 10
6,25
0 Primigravida
Grafik 4.4.
Scundigravida
Multigravida
Distribusi Distribusi Pengetahuan Pengetahuan Ibu Hamil Hamil Tentang Tentang Kehamilan Kehamilan Ektopik Ektopik Tergan Ter ganggu ggu Ber Berdasa dasarka rkan n Gravida Gravida di Rumah Rumah Ber Bersali salin n Hadijah Hadijah Medan 2008
34
Dari grafik 4.4 diatas dapat diketehui bahwa ibu yang scundigravida yang berpe berpenge ngetah tahuan uan cukup cukup (68,75 (68,75%), %), ibu yang yang multi multigra gravida vida berpeng berpengeta etahua huan n cukup cukup (50%), serta ibu yang primigravida berpengetahuan cukup (44,44%). Menurut Menurut asumsi asumsi penulis, penulis, gravida adalah banyaknya banyaknya seseorang seseorang atau ibu untuk hamil hamil,, dan banyakny banyaknyaa gravid gravidaa seseor seseorang ang mempen mempengar garuhi uhi pengeta pengetahuan huan seseor seseorang ang dalam mengurus kehamilannya. Hal ini sangat bertentangan dengan hasil penelitian di lapangan bahwa gravida seseorang tidak mempengaruhi pengetahuan seseorang. Menurut hasil penelitian bahwa ibu yang primigravida, scundigravida dan ibu yang multigravida adalah berpengetahuan yang sama yaitu berpengetahuan cukup, dise disebab babka kan n kare karena na ibu ibu yang yang prim primig igra ravi vida da lebi lebih h muda muda menc mencar arii penge pengeta tahua huan n dibandingkan dengan ibu yang multigravida dalam mencari pengetahuan. Hal ini disebabkan karena ibu multigravida lebih sibuk mengurus anak dari pada ibu yang primigravida. Menurut Muctar (1998) gravida adalah seorang wanita yang sedang hamil. Gravida merupakan salah satu fakor penyebab kesehatan reproduksi seorang wanita.
35
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
5.1.1. Distribus Distribusii pengetahuan pengetahuan ibu tentang tentang kehamil kehamilan an ektopik ektopik terganggu terganggu dirumah dirumah bersalin bersalin
hadijah hadijah terbanyak terbanyak memiliki memiliki pengetahuan pengetahuan cukup cukup sebanyak sebanyak 20
orang (57,14%),. 5.1.2. 5.1.2. Umur Umur 20-35 20-35 tahun tahun seban sebanyak yak 30 30 orang orang (85,71 (85,71%), %), deng dengan an penget pengetahu ahuan an cukup cukup (53, (53,34 34%) %),d ,dan an umur umur >35 >35 seba sebany nyak ak 3 orang orang (8,5 (8,58% 8%), ), denga dengan n pen penget getah ahuan uan cuku cukup p (100% (100%), ),da dan n umur umur < 20 tahu tahun n seba sebany nyak ak 2 oran orang g (5,71%), dengan pengetahuan cukup (50%).
36
5.1.3 Pendidikan SMU sebanyak 16 orang (45,72%), dengan pengetahuan cukup (62,5%),SMP sebanyak 14 orang dengan pengetahuan cukup (64,3%) dan SD sebanyak sebanyak 4 orang (11,42%) (11,42%) dengan pengetahuan pengetahuan kurang (50%), (50%), dan PT 1 orang (2,86%) dengan pengetahuan cukup (100%). 5.1.4. Ibu rumah rumah tangga tangga sebanyak sebanyak 26 orang (74,28%),den (74,28%),dengan gan pengetahua pengetahuan n cukup (53,84 (53,84%), %),peda pedagang gang sebany sebanyak ak 9 orang orang (25,72% (25,72%),d ),denga engan n penget pengetahu ahuan an cukup (66,66%). 5.1.5 Ibu scundigravida scundigravida sebanyak 16 orang (45,72%) dengan pengetahuan cukup (68,75%),multigravida sebanyak 10 orang (28,56%) dengan pengetahuan cukup cukup (50% (50%), ),da dan n prim primig igra ravi vida da seba sebany nyak ak 9 oran orang g (25, (25,72% 72%), ),de denga ngan n pengetahuan cukup (44,44%). 32
5.2. Saran
5.2.1.D 5.2.1.Diha iharap rapkan kan pada petugas petugas kesehat kesehatan an dapat dapat meberi meberikan kan inform informasi asi tentan tentang g kehamilan ektopik terganggu . 5.2.2. Bagi ibu ibu hamil agar memeriks memeriksakan akan kehamilan kehamilannya nya secara secara rutin rutin dalam masa masa kehamilannya. 5.2.3. 5.2.3. Kepada Kepada ibu hamil hamil diharapka diharapkan n lebih lebih memper memperluas luas pengetah pengetahuann uannya ya melalu melaluii media elektronik atau media masa, serta sumber informasi lainnya yang dapat menambah pengetahuan , seperti petugas kesehatan.
