ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN A.P DENGAN BRONKOPNEUMONIA DI RUANG KASWARI RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 23 S/D 26 JUNI 2009
Diaj!a" O#$% & KOMANG MULIA OKTARI NIM & 06E'03'(
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI DENPASAR 2009
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN A.P DENGAN BRONKOPNEUMONIA DI RUANG KASWARI KASWARI RSUD WANGA WANGAY YA DENPASAR TANGGAL 23 S/D 26 JUNI 2009
LAPORAN KASUS Diaj!a" )$*a+ai )a#a% )a, -$)aa,a" -$)aa,a" a#a1 1$"$#$)ai!a" -$"ii!a" -aa P+a1 S,i DIII K$-$aa,a" S$!#a% Ti"++i I#1 K$)$%a,a" Ba#i
Diaj!a" O#$% & KOMANG MULIA OKTARI NIM & 06E'03'(
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI DENPASAR 2009
PERNYAT PERNYATAAN PERSETUJUAN PERSETU JUAN PEMBIMBING
Laporan kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN A.P DENGAN R!NK!PNEU"!NIA DI RUANG KASWARI RSUD WANGA#A DENPASAR TANGGAL $% S&D $' (UNI $))*+, -ela /endapa- perse-ujuan pe/01/01ng dan dapa- d1ajukan Keadapan T1/ Penguj1 Laporan Kasus pada Sekola T1ngg1 Il/u Kesea-an al1 Denpasar.
Denpasar, (ul1 $))* Pe/01/01ng
2 I Gede Sa-r1a As-a3a S.Kep 4 NIR. 5%)66
PERNYATAAN PENGESAHAN
Lapor Laporan an kasus kasus denga dengann judul judul “ASUHA “ASUHAN N KEPERA KEPERAW WATAN PASIEN SIEN A.P A.P DENGAN R!NK!PNEU"!NIA DI RUANG KASWARI RSUD WANGA#A DENPASAR DENPASAR TANGGAL TANGGAL $% $% S&D $' (UNI $))*+, -ela d1saj1kan d1 depan De3an Penguj1 pada -anggal 6) Agus-us $))* dan d1-er1/a ser-a d1s7akan ole De3an Penguj1 dan Ke-ua Sekola T1ngg1 T1ngg1 Il/u Kesea-an al1.
Denpasar, Agus-us $))* D1s7akan ole 8 De3an Penguj1 Uj1an Ak1r Progra/
6. "1nsar "1nsar "al1no "al1no,, S.Kep S.Kep.. NIR. ):)'$
999999 999 99999. 99.....
$. Ns I A R1njan1,S.Kep NIP. 6*;*)*)*6*5%66$)) 6*;*)*)*6*5%66$))66
99999999...
%. I Gede Sa-r1a As-a3a,S.Kep. NIR.5%)66
99999999...
Sekola T1ngg1 Il/u Kesea-an ALI Ke-ua,
D). I K$,, Wiia4 BN. S,. MM
NIP. NIP. 6<) )*% *)<
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puj1 s7ukur penul1s panja-kan keadapan Tuan #ang "aa Esa karena 0erka- ra/a-=N7ala s-ud1 kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN PASIEN PASIEN A.P DENGAN R!NK!PNEU"!NIA R!NK!PN EU"!NIA DI RUANG KASWARI KASWARI RSUD WANGA#A DENPASAR TANGGAL $% S&D $' (UNI $))*+ dapa- d1selesa1kan -epa- 3ak-un7a. Laporan kasus 1n1 d1susun dala/ rangka /e/enu1 sala sa-u pers7ara-an dala/ /engak1r1 pend1d1kan d1 Sekola T1ngg1 Kesea-an al1 Denpasar. Dala/ pen7usunan pen7usunan laporan kasus 1n1 penul1s 0an7ak /endapa- 0an-uan dar1 0er0aga1 p1ak, un-uk 1-u /elalu1 kese/pa-an kese/pa-an 1n1 penul1s /engu>apkan -er1/a kas1 7ang se0esar=0esarn7a kepada 8 6. apak Dr.dr Dr.dr.Gde .Gde Raka W1d1ana, W1d1ana, Sp.PD.KGH selaku D1rek-ur RSUD Wang Wanga7a a7a Denpasar 0eser-a s-a? 7ang /e/0er1 1j1n dan kese/pa-an pada penul1s un-uk /enga/01l kasus dala/ pe/0ua-an laporan 1n1. $. apak apak Drs. I Ke-u- W1d1a W1d1a,, N.S-ud, N.S-ud, "", selaku selaku Ke-ua Ke-ua Sekola Sekola T1ngg1 T1ngg1 Il/u Il/u Kese Ke sea a-a -ann al1 al1 De Denp npas asar ar 0ese 0eser-a r-a s-a? s-a? dose dosenn 7ang ang -ela -ela /e/0 /e/0er er1k 1kan an kese/pa-an dan pe-unjuk kepada penul1s dala/ /en7elesa1kan laporan kasus 1n1. %. I0u Ns. N1 Lu Pu-u Pu-u D1na Susan Susan-1, -1, S. Kep, Kep, ".Kep, ".Kep, selaku selaku Kepala Kepala Progra Progra/ / S-ud1 DIII Kepera3a-an Sekola T1ngg1 Il/u Kesea-an 2STIKES4 al1 7ang -ela /e/0er1kan dukungan dan 0an-uan sela/a kul1a a-aupun pen7usunan laporan kasus 1n1. <. I0u N1 Lu Pu-u Pu-u As-an As-an1ngs 1ngs1,A./ 1,A./dd Kep, selaku selaku Kepala Kepala Ruangan Ruangan Kas3ar1 Kas3ar1 dan dan seluru s-a? 7ang -ela /e/0er1kan pe-unjuk dan /asukan=/asukan kepada penul1s dala/ /en7elesa1kan /en7elesa1kan laporan laporan kasus 1n1. ;. apak apak I Ged Gedee Sa-r1a Sa-r1a As-a3 As-a3aa S.Kep S.Kep selaku selaku pe/01/0 pe/01/01ng 1ng dala/ dala/ pen7 pen7usu usunan nan laporan kasus 1n1 7ang -ela 0an7ak /eluangkan 3ak-u un-uk /e/0er1kan 01/01ngan dan pe-unjuk pe-unjuk kepada penul1s. penul1s.
'. Seluru Seluru S-a? Dosen Dosen STIKES STIKES al1 al1 Progra/ Progra/ S-ud1 DIII DIII Kepera3aKepera3a-an an a-as a-as segala segala 01/01ngan sela/a sela/a penul1s /eng1ku-1 /eng1ku-1 pend1d1kan. :. Keluar Keluarga ga A.P 7ang 7ang -ela -ela /e/0e /e/0er1ka r1kann ke-era ke-erang ngan an dan dan 1n?or/ 1n?or/as1 as1 da-a 7ang d10u-ukan penul1s d1 dala/ pen7usunan laporan kasus 1n1. 5. Seluru Seluru rekan= rekan=rek rekan an /aas /aas1s3 1s3aa Progra Progra/ / S-ud1 S-ud1 DIII DIII Kep Kepera era3a3a-an an Sekol Sekola a T1ngg T1ngg11 Il/u Il/u Kesea Kesea-an -an al1 al1 7ang 7ang -ela -ela /e/0a /e/0an-u n-u 0a1k 0a1k se>ara se>ara langsu langsung ng /aupun -1dak langsung 7ang pada kese/pa-an 1n1 -1dak dapa- penul1s se0u-kan sa-u persa-u. *. apa apak, k, I0u, I0u, Pa/a Pa/an, n, 101 101,, Ad1k, d1k, Ka Kaka kak, k, kelu keluar arga ga 7ang 7ang -ela -ela /e/0 /e/0er er1k 1kan an dorongan /or1l /aupun /a-er11l kepada penul1s sela/a penul1s /eng1ku-1 pend1d1kan. Se/oga segala 0an-uan 7ang -ela d10er1kan kepada penul1s /endapa1/0alan dar1 Tuan #ang "aa Esa. Penul1s /en7adar1 sepenun7a 0a3a laporan kasus 1n1 /as1 jau dar1 se/purna, ole karena 1-u kr1-1k dan saran dar1 pe/0a>a sanga- penul1s arapkan de/1 kese/purnaan laporan kasus 1n1. Ak1r Ak 1r ka-a ka-a penul penul1s 1s 0erar 0erarap ap se/og se/ogaa lapora laporann kasus kasus 1n1 0er/a 0er/an?a n?aaa- 0ag1 0ag1 para para pe/0a>a.
Denpasar, (ul1 $))* Penul1s
DA5TAR ISI
Is1 Hala/an LE" LE"AR AR (UDU (UDUL L ... .......................................................................................................................... ...... .......... ...... .......... ...... ......... 1 PERN PERN# #ATAAN PERS PERSET ETU( U(UA UAN N PE"I PE"I" "IN ING G ..... ................................................................. 11 LE" LE"AR AR PENG PENGES ESAH AHAN AN .... ....................................................................................................... ...... ...... ...... .......... ...... ... 111 111 KAT KA TA PENGAN PENGANT TAR ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ 1@ DAT DATAR ISI ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ @1 DAT DATAR TAEL ........ ........... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ... @111 @111 DAT DATAR AGAN AGAN ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ...... 1B DAT DA TA AR GA GA" "AR AR....................................................................................................................... ...... ...... ...... ...... ...... .......... ....... B DAT DATAR LA"PIR LA"PIRAN AN ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ...... B1 A I PENDAHULUAN A. La-a La-arr ela elaka kang ng .... .................................................................................................................................... 6 . Tujuan juan Penu Penul1 l1sa sann ... ............................................................................................................................. % C. "e-o "e-ode de Penu Penul1 l1sa sann ... ........................................................................................................................... < D. S1sS1s-e/ e/aa-1k 1kaa Penu Penul1 l1sa sann .... .............................................................................................................. < A II TIN(AUAN TE!RITIS DAN TIN(AUAN KASUS A. T1nj T1njau auan an Teor1. or1................................................................................................................................ ...... ..... ; 6. Ko Kons nseep Da Dassar ron ronko kopn pneeu/o u/on1a. n1a....... ...... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ; a. Peng Penger er-1 -1an an................................................................................................................................ ; 0. Ana-o/1 Saluran Na?as Na?as dan Pa-o?1s1olog1....... Pa-o?1s1olog1............ ........ ... ' >. Pe/e Pe/er1 r1ks ksaa aann D1ag D1agno noss-1k 1k.................................................................................... 6$ d. Pena Pena-a -ala laks ksan anaa aann "ed1 "ed1s. s....................................................................................... 6< $. Konsep Das Dasar As Asuan Kep Kepera3a-an ro ronkopenu/on1a 6; a. Peng Pengka kaj1 j1an an.............................................................................................................................. 6; 0. Peren>anaan Peren>anaan .............................................. ............................................................ .............. 6* >. Pela Pelaks ksan anaa aann ... ..................................................................................................................... $* d. E@aluas1 E@aluas1 .......... ............... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ............... .................%) .......%) . T1nj T1njau auan an Ka Kasu suss .... ....................................................................................... .......... ...... .......... ...... ........... %% 6. Peng Pengka kaj1 j1an an .... ....................................................................................................................................
%%
$. Pere Peren> n>an anaa aann .... ................................................................................................................................
;$
%. I/pl I/ple/ e/en en-a -as1 s1....................................................................................... .......... ...... .......... ...... ...........
;:
<. E@al E@alua uas1 s1 .... ............................................................................................................................................
'*
A III
A I
PE"AHASAN A. Peng Pengka kaj1a j1ann .... ................................................................................................... ...... ...... ...... ...... ...... .......... .....
:;
. Pere Peren> n>an anaa aann .... ....................................................................................................................... ...... ...... ...... ...
::
C. Pela Pelaks ksan anaa aann .... ............................................................................................... ...... ...... ...... .......... ...... ...........
:5
D. E@al E@alua uas1 s1 .... ........................................................................................................... ...... ...... ...... .......... ...... ...........
:*
PENUTUP A. Ke Kes1 s1/p /pul ulan an ...... ................................................................................................................................. ...........
56
. Sara Sarann ..... ............................................................................................................................................ .......... ...........
5$
DAT DATAR PUST PUSTAK AKA A ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ......
5<
LA"PIRAN
DA5TAR TABEL
Ta0el
Hala/an
6. ANAL ANALIS ISA A DA DAT TA KEPE KEPERA RAW WATAN PASIEN SIEN A.P DENG DENGAN AN R!NK!PNEU"!NIA DI RUANG KASWARI RSUD WANGA#A DENPASAR TANGGAL $% (UNI $))* ............................................................................................................... ............................................................................................................... <' $. RENCANA KEPERAWATAN PASIEN A.P DENGAN R!NK!PNEU"!NIA DI RUANG KASWARI RSUD WANGA NGA# #A DENP DENPASAR TANGG NGGAL AL $% S&D $' (UNI (UNI $)) $))** ............................................................................................................... ............................................................................................................... ;$ %. PELA PELAKS KSAN ANAA AAN N KEPE KEPERA RAW WATAN PASIEN SIEN A.P DENG DENGAN AN R!NK!PNEU"!NIA DI RUANG KASWARI RSUD WANGA NGA# #A DENP DENPASAR TANGG NGGAL AL $% S&D $' (UNI (UNI $)) $))** ............................................................................................................... ............................................................................................................... ;: <. CATATAN PERKE"ANGAN PASIEN A.P DENGAN R!NK!PNEU"!NIA DI RUANG KASWARI RSUD WANG NGA A#A DENP DENPA ASAR SAR TANG NGGA GAL L $< S&D S&D $; (UNI (UNI $))* $))* ............................................................................................................... ............................................................................................................... ': ;. EALUASI PASIEN PASIEN A.P DENGAN R!NK!PNEU"!NIA DI RUANG KASWARI RSUD WANGA#A DENPASAR TANGGAL $' U NI $))* ............................................................................................................... ............................................................................................................... :$
DA5TAR BAGAN
Hala/an agan 6. WE ! CAUTI!N R!NK!PNEU"!NIA ............................................................................................................... ............................................................................................................... %6
DA5TAR GAMBAR
Hala/an Ga/0ar 6. Ana-o/1 S1s-e/ Perna?asan ............................................................................................................... ............................................................................................................... '
DA5TAR LAMPIRAN
La/p1ran La/p1ran 6 8 Sa-uan Sa-uan a>ara a>ara pen7uluan. pen7uluan.
BAB I PENDAHULUAN
A. La,a La,a B B$# $#a! a!a" a"+ +
Pada /asa /asa sekarang sekarang 1n1 perke/0ang perke/0angan an 1l/u dan -eknolog -eknolog11 sanga 0erpengaru dala/ 0er0aga1 01dang ke1dupan 7a1-u sala sa-un7a dala/ 01dang kesea-an. Dengan adan7a al
-erse0u-, 0er0aga1 upa7a -ela
d1lakukan un-uk /en1ngka-kan deraja- kesea-an d1 /as7araka-, kususn7a kese kesea a-a -ann anak anak.. Ke Kese sea a-a -ann anak anak d1se d1sele leng ngga gara raka kann un-u un-ukk /e3u /e3uju judk dkan an per-u/0uan dan perke/0angan perke/0angan anak. Tu/0u Tu/0u ke/0ang anak /erupakan as1l dar1 1n-eraks1 an-ara ?ak-or gene-1k, l1ngkungan, 01o=ps1ko=sos1al, dan pr1laku 7ang sal1ng 0erka1-an. Ke-1ga ?ak-or -erse0u- dapa- /e/pengaru1 /e/pengaru1 -erjad1n7a pen7ak1-. Pen7ak1- 1n?eks1 7ang ser1ng /en1/0ulkan ke/a-1an 7a1-u pen7ak1- saluran perna?asan sala sala sa-un7a seper-1 seper-1 0ronkopneu/on1a. 0ronkopneu/on1a. ronkopneu/on1a d1se0a0kan ole 0ak-er1, @1rus, ja/ur, dan asp1ras1 0enda as1ng. Kasus 1n1 01asa d1-anda1 dengan suu -u0u /en1ngka-, sesak, le/a dan 0a-uk d1ser-a1 spun-u/. ronkopneu/on1a 7ang -1dak d1-angan1 dengan 0a1k akan /en1/0ulkan ko/pl1kas1 seper-1 pele0aran 0ronkus lo>al 7ang 0ers1?a- pa-olog1s 20ronk1ek-aks1s4, selapu- paru -er1s1 >a1ran a-au nana 2e?us1 2e?us1 pleura pleura dan e/p1e e/p1e/a /a4, 4, de?1s1 de?1s1ens ens11 oks1ge oks1genn dara dara 21pok 21pokse/ se/1a 1a ak10aak10aganggu gan gguan an d1?us1 d1?us14. 4.
erdas erdasark arkan an as1l as1l sur@e7 sur@e7 KeseaKesea-an an Ru/a Ru/a Tangg nggaa
2SKR 2SKRT4 -aun -aun $)) $))66 pen pen7a 7ak1k1- salur saluran an na?as na?as 0a3a 0a3a /erup /erupaka akann pen pen7a 7ak1k1 pen7e0a0 ke/a-1an kedua d1 Indones1a. "enuru- da-a SEA"IC HEALTH HEALTH
$
STATISTIC -aun $))6 pneu/on1a /erupakan pen7e0a0 ke/a-1an no/or ena/ d1 Indones1a. erdasarkan >a-a-an /ed1k RSUD Wanga7a Denpasar, pada -1ga 0ulan -era -erak k1r 1r se0e se0elu/ lu/ peng pengka kaj1 j1an an 7a17a1-uu dar1 dar1 u ula lann "are "are-- sa/p sa/pa1 a1 "e1 "e1 $))* $))* d1dapa-kan ju/la pas1en anak 7ang d1ra3a- d1 RSUD Wanga7a Denpasar se0an7ak <%: orang dan ju/la pas1en anak ke ruang Kas3ar1 se0an7ak %5< orang dengan pen7ak1- saluran perna?asan '' orang 26:,6*4. Dar1 '' orang 7ang /ender1-a gangguan s1s-e/ perna?asan se0an7ak '6 orang 2*$,5<4 denga den gann 0ronko 0ronkopne pneu/ u/on1 on1aa dan ; orang orang 2:,;54 2:,;54 denga dengann pen pen7a 7ak1k1- s1s-e/ s1s-e/ perna?asan la1nn7a dan -1dak ada pas1en 7ang /en1nggal karena pen7ak1 perna?asan sela/a sela/a d1ra3a- d1 ruang Kas3ar1. Kas3ar1. Pera3a-an Pera3a-an 7an 7angg d1u-a/aka d1u-a/akann pada pas1en pas1en deng dengan an 0ronkopne 0ronkopneu/on u/on1a 1a an-ara la1n /enjaga kelan>aran perna?asan, ke0u-uan 1s-1raa-, ke0u-uan nu-r1s1 dan >a1ran, /engon-rol suu -u0u, /en>ega ko/pl1kas1. Kenda-1 -erdapa- pengo0a-an pneu/on1a, -e-ap1 da7a -aan -u0u seseorang 2s-a-us 1/un 1/un1s 1sas as14 14 /erup erupak akan an ?ak?ak-or or penpen-1n 1ngg 0ag1 0ag1 pen> pen>eg ega aan an dan dan pros proses es pen7e/0uan pen7e/0uan -eradap serangan pen7ak1- 1n1. Pola 1dup 7ang sea- -er/asuk /akan /akanan 0erg1F1, 0erolaraga, -1dur 7ang >ukup /erupakan usaa 7ang dapa- d1lakukan un-uk /en>ega pen7ak1- 1n1. Dala/ al 1n1 pera3a- d1-un-u/e/pun7a1 pe/aa/an s1kap dan ke-era/p1lan dala/ /engkaj1, 1n-er@ens1 dengan >epa-, 1/ple/en-as1 dan /enge@aluas1 as1l. D1l1a- dar1 angka kejad1an 0ronkopneu/on1a 7ang >ukup 0esar, ser-a ko/pl1kas1 7ang d1-1/0ulkan /aka penul1s -er-ar1k un-uk /en7usun laporan
%
kasus dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN A.P DENGAN R!N R!NK! K!PN PNEU EU"! "!NI NIA A DI RUAN RUANG G KA KASW SWA ARI RSUD RSUD WANG NGA A#A DENPASAR dengan arapan se/oga nan-1n7a as1l dar1 laporan kasus 1n1 dapa- /e/0an-u pe/0a>a dan 1ns-1-us1 -erka1- d1 dala/ /e/0er1kan asuan kepera3a-an pada pas1en dengan kasus=kasus 0ronkopneu/on1a. 0ronkopneu/on1a.
B. Tja" ja" P$"#i P$"#i)a" )a"
Adapun -ujuan penul1san pada laporan kasus 1n1 adala se0aga1 0er1ku- 8 6. Tujua juan U/u U/u/ Dapa- /e/perole ga/0aran u/u/ -en-ang Asuan Kepera3a-an pada pas1en dengan 0ronkopneu/on1a 0ronkopneu/on1a dan d1ajukan se0aga1 sala sa-u pers7ara-an dala/ /en7elesa1kan /en7elesa1kan pend1d1kan pada progra/ s-ud1 DIII Kepera3a-an STIKES al1 Denpasar. $. Tujuan juan K Kus usus us 8 a. "a/p "a/puu /en7 /en7us usun un kons konsep ep dasa dasarr -eor -eor11 dan dan kons konsep ep dasa dasarr asu asuan an kepera3a-an pas1en A.P dengan 0ronkopneu/on1a. 0ronkopneu/on1a. 0. "a/pu /elaksanakan /elaksanakan pengkaj1an kepera3a-an pada pas1en A.P dengan 0ronkopneu/on1a. 0ronkopneu/on1a. >. "a/pu "a/pu /en7usun /en7usun ren>ana ren>ana kepera3a kepera3a-an -an pada pas1en pas1en A.P deng dengan an 0ronkopneu/on1a. 0ronkopneu/on1a. d. "a/pu "a/pu /elaksan /elaksanakan akan
-1ndakan -1ndakan
dengan 0ronkopneu/on1a.
kepera3akepera3a-an an
pada
pas1en pas1en A.P A.P
<
e. "a/pu "a/pu /elak /elaksan sanaka akann e@alu e@aluas1 as1 keper kepera3a a3a-an -an sesua1 sesua1 den dengan gan ren>ana ren>ana 7ang d1-e-apkan pada pas1en dengan 0ronkopneu/on1a. ?. "a/pu "a/pu /engana /enganal1s l1saa kesenjan kesenjanga gann an-ara an-ara -eor1 dan kasus kasus pada pas1en pas1en A.P dengan 0ronkopneu/on1a. g.
"a/pu "a/pu /endoku /endoku/e /en-a n-as1k s1kan an asuan asuan kepera3 kepera3a-a a-ann pad padaa pas1e pas1enn A. P dengan 0ronkopneu/on1a.
. M$, M$,$ $ P$" P$"#i #i)a )a" "
Dala/ Dala/ lapora laporann kasus kasus 1n1 penul penul1s 1s /engg /engguna unaka kann /e-ode /e-ode deskr1 deskr1p-1 p-1? ? dengan -ekn1k pengu/pulan da-a 3a3an>ara, o0ser@as1, pe/er1ksaan ?1s1k, s-ud1 doku/en-as1 dan s-ud1 kepus-akaan. kepus-akaan.
D. Si),$1 Si),$1a,i a,i!a !a P$"# P$"#i)a i)a" "
Adapun s1s-e/a-1ka penul1san laporan kasus 1n1 d10ag1 dala/ e/pa 0a0 an-ara la1n8 a0 I Pendauluan 7ang /el1pu-1 la-ar 0elakang, -ujuan penul1san, /e-ode penul1san dan s1s-e/a-1ka penul1san. a0 II T1njauan T1njauan -eor1 dan -1njau -1njauan an kasus. kasus. T1nja T1njauan uan -eor1 -eor1 -erd1r -erd1r11 dar1 dar1 pen penge ger-1a r-1an, n, pa-o?1 pa-o?1s1o s1olog log11 pe/er1ksaan d1agnos-1k d1agnos-1k dan pena-alaksanaan pena-alaksanaan /ed1s, ser-a konsep konsep dasar asuan kepera3a-an 0ronkopneu/on1a /el1pu-18 pengkaj1an d1agnosa, peren>anaan, pelaksanaan dan e@aluas1. a0 III Pe/0aasan Pe/0aasan 7ang /e/0aas -en-ang kesenjangan an-ara -eor1 dengan kasus dar1 pengkaj1an, d1agnosa, peren>anaan, peren>anaan, pelaksanaan dan e@aluas1. e@aluas1. a0 I Penu-up Penu-up /el1pu-1 kes1/pulan kes1/pulan dan saran.
;
BAB II TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS
A. Ti"ja Ti"jaa" a" T$ T$i,i i,i)) '. K")$K")$- Da)a Da)a B B"! "!-" -"$1 $1" "ia ia a.
Penger-1an Pneu/on1a adala peradangan 7ang /engena1 parenk1/ paru, d1sd1s-al al,, dar1 dar1 0ron 0ronk1 k1ol olus us -er/ -er/1n 1nal al1s 1s 7ang ang /en> /en>ak akup up 0ron 0ronk1 k1ol olus us resp1ra-or1us, dan al@eol1, ser-a /en1/0ulkan konsol1das1 jar1ngan paru dan gangguan per-ukaran gas se-e/pa-. 2 Dalan, $))64. ron ronko kopn pneu eu/ /on1a on1a
d1gu d1guna naka kann
un-u un-ukk
/eng /engga ga/ /0ark 0arkan an
pneu/on1a 7ang /e/pun7a1 /e/pun7a1 pola pen7e0aran 0er0er>ak, 0er0er>ak, -era-ur dala/ sa-u sa-u a-au a-au le01 le01 area area -erlok -erlokal1 al1sas sas11 d1 dala/ dala/ 0ronk1 0ronk1 dan /elua /eluass ke parenk1/ paru 7ang 0erdeka-an d1 sek1-arn7a. Pada 0ronkopneu/on1a 0ronkopneu/on1a -erjad1 konsol1das1 area 0er0er>ak. 2S/el-Fer, $))64. ronkopne ronkopneu/on u/on1a 1a /erupaka /erupakann 0ag1an 0ag1an se>ara se>ara /or?olog1 /or?olog1ss dar1 pneu/on1a d1/ana 1n?la/as1 paru -erjad1 pada ujung ak1r 0ronk1olus. 2Wong, $))%, al <')4. erdasarkan /or?olog1sn7a pneu/on1a dapa- d10ag1 /enjad1 % 7a1-u 2Wong, $))%, al <')4 8 64 Pneu Pneu/o /on1 n1aa Lo0 Lo0ar ar1s 1s "el10a-kan seluru a-au sa-u 0ag1an 0esar dan sa-u a-au le01 lo0us paru. ; ;
'
$4 Pneu/on Pneu/on1a 1a Lo0ular1s Lo0ular1s&ron &ronkopn kopneu/o eu/on1a n1a Terjad1 pada ujung ak1r 0ronk1olus, 7ang -ersu/0a- ole eksuda- /ukopurulen un-uk /e/0en-uk 0er>ak konsol1das1 dala/ lo0us 7ang 0erada d1 deka-n7a. %4 Pneu/ Pneu/on1 on1aa In-ers In-ers-1s -1s1al 1al Proses 1n?la/as1 7ang -erjad1 d1 dala/ d1nd1ng al@eolar
21n-ers-1s1u/4
dan
jar1ngan
per10ronk1al
ser-a
1n-erlo0ular. b.
Ana-o/1 1s1olog1 64 An Anaa-o/ o/11 salu salura rann na?a na?ass
'
:
!rgan=organ perna?asan 8 a4 H1dung "erupakan saluran udara per-a/a 7ang /e/pun7a1 $ lu0ang, d1p1sakan ole seka- 1dung. D1 dala/n7a -erdapa 0ulu=0ulu 7ang 0er?ungs1 un-uk /en7ar1ng /en7ar1ng dan /enganga-kan udara. 04 Tekak Tekak 2?ar1ng4 "erupakan pers1/pangan an-ara jalan na?as dan jalan /akan /akanan, an, -erdap -erdapaa- d1dasa d1dasarr -engko -engkorak rak,, d1 0elak 0elakang ang rongg ronggaa 1dung dan /ulu- se-ela depan ruang -ulang leer. Terdapaep1glo-1s 7ang 0er?ungs1 /enu-up -ar1ng pada 3ak-u /enekan /akanan. >4 Lar1ng Lar1ng 2pangk 2pangkal al -enggo -enggorok rok44 "eru "erupa paka kann salu salura rann udar udaraa dan dan 0er0er-1n 1nda dakk se0a se0aga ga11 pe/0en-ukan suara -erle-ak d1 depan 0ag1an ?ar1ng sa/pa1 ke-1ng ke-1ngg1a g1ann @er-e0 @er-e0ra ra ser@1k ser@1kal1 al1ss dan /asuk /asuk ke dala/ dala/ -rake -rakeaa d10a3an7a. d4 Trak Trakea ea 20a20a-ang ang -engko -engkorak rak44 "erupakan lanju-an dar1 lar1ng 7ang d10en-uk ole 6'= $) >1n>1n 7ang -erd1r1 dar1 -ulang=-ulang ra3an 7ang 0er0en-uk seper-1 kuku kuda 2uru? C4. Se0ela dala/ d1l1pu-1 ole sel 0ers1l1a 7ang 0er?ungs1 un-uk /engeluarkan /engeluarkan 0enda=0enda as1ng :
5
7ang /asuk 0ersa/a=sa/a udara. Per>a0angan -rakea /enjad1 0ronkus k1r1 dan kanan kanan d1se0u- kar1na. kar1na. e4 ronku ronkuss 2>a0 2>a0ang ang -enggo -enggorok rokan4 an4 "erupakan lanju-an dar1 -rakea 7ang -erd1r1 dar1 $ 0ua pada ke-1ngg1an @er-e0ra -orakal1s I dan . . ?4 Paru=paru "eru "erupa paka kann se0u se0ua a alaala- -u0u -u0u 7ang ang se0a se0ag1 g1an an 0esa 0esar r -erd1r1 dar1 gele/0ung=gele/0ung a3a 2al@eol14. Al@eol1 1n1 -erd1r1 dar1 sel=sel ep1-el dan endo-el. (1ka d10en-angkan luas per/ukaann7a per/ukaann7a *) /e-er perseg1, pada lap1san 1n1la -erjad1 per-ukaran udara. udara. $4 1s1 1s1ol olog og11 Perna Perna?a ?asa sann Perna?asa Perna?asann 2resp1ras1 2resp1ras144 adala adala per1s-13a per1s-13a /eng1rup /eng1rup udara udara 7ang 7ang /enga /engandu ndung ng oks1ge oks1genn dan /eng /enge/0 e/0usk uskan an uda udara ra 7ang 7ang 0an7ak /engandung /engandung C! $ se0aga1 s1sa dar1 oks1das1 keluar dar1 -u0u. Adapun guna dar1 perna?asan 7a1-u /enga/01l ! $ 7ang d1 0a3a ole dara ke seluru -u0u un-uk pe/0akaran, pe/0akaran, /engeluarkan /engeluarkan C!$ se0aga1 s1sa dar1 pe/0akaran 7ang d10a3a ole dara ra ke paru paru=p =paaru un-u n-uk d10 d10uang, ang, /eng engang angaa-kan -kan dan dan /ele/0a0kan udara. Pada dasarn7a s1s-e/ perna?asan -erd1r1 dar1 sua-u rangka1an saluran udara 7ang /engan-arkan udara luar agar 0ersen-uan dengan /e/0ran kap1ler al@eol1. TerdapaTerdapa- 0e0erapa /ekan1s/e 7ang 0erperan /e/asukkan udara kedala/ paru=paru 5
*
se1n se1ngga gga per-uk per-ukara arann gas gas dapadapa- 0erla 0erlangs ngsung ung.. ungs1 ungs1 /eka /ekan1s n1s pergerakan pergerakan udara /asuk dan keluar dar1 paru=paru d1se0u- se0aga1 @en-1las1 a-au 0erna?as. Ke/ud1an adan7a pe/1ndaan ! $ dan C! $ 7angg /el1n-as1 7an /el1n-as1 /e/0ran /e/0ran al@eolus al@eolus=kap1 =kap1ler ler 7an 7angg d1se0ud1se0u- deng dengan an d1?us1 sedangkan pe/1ndaan oks1gen dan kar0ond1oks1da an-ara kap1ler=kap1ler dan sel=sel -u0u 7ang d1se0u- dengan per?us1 a-au perna?asan 1n-ernal. 1n-ernal. Prose Prosess 0erna? 0erna?as as -erd1r -erd1r11 dar1 dar1 /enar /enar1k 1k dan dan /enge /engelua luarka rkann na?as. Sa-u kal1 0erna?as adala sa-u kal1 1nsp1ras1 dan sa-u kal1 eksp1ras1. erna?as d1a-ur ole o-o-=o-o- perna?asan 7ang -erle-ak pada su/su/ pen7a/0ung pen7a/0ung 2/edulla o0longa-a4. Insp1ras1 -erjad1 01la /uskulus d1a?rag/a -ela dapa- rangsangan dar1 ner@us pren1kus lalu /engkeru- da-ar. Eksp1ras1 -erjad1 pada saa- o-o-=o-o/engendor dan rongga dada /enge>1l. Proses pena?asan 1n1 -erjad1 karena adan7a per0edaan -ekanan an-ara rongga pleura dan paru= paru. Proses Proses ?1s1olog1 ?1s1olog1 perna?asa perna?asann d1/ana d1/ana oks1gen oks1gen d1p1ndak d1p1ndakan an dar1 dar1 udar udaraa ke dala dala/ / jar1n jar1nga gan= n=ja jar1n r1nga gann dan dan kar0 kar0on ond1 d1ok oks1 s1da da d1keluarkan ke udara eksp1ras1 dapa- d10ag1 /enjad1 -1ga s-ad1u/. S-ad1u/ per-a/a adala @en-1las1, 7a1-u /asukn7a >a/puran gas= gas gas ke dala dala/ / dan dan ke luar luar paru paru=p =par aru. u. S-ad S-ad1u 1u/ / kedu keduaa adal adala a -ranspor-as1 7ang -erd1r1 dar1 0e0erapa aspek 7a1-u d1?us1 gas=gas an-ar an-araa al@eol al@eolus us dan kap kap1le 1lerr paru=p paru=paru aru 2resp1 2resp1ras ras11 eks-er eks-erna na44 dan *
6)
an-ar an-araa dara dara s1s-e/ s1s-e/1k 1k den dengan gan sel=se sel=sell jar1ng jar1ngan, an, d1s-r1 d1s-r10us 0us11 dara dara dala/ dala/ s1rkulas1 s1rkulas1 pul/onar pul/onar dan pen7 pen7esua esua1ann7 1ann7aa deng dengan an d1s-r10us d1s-r10us11 udara dala/ al@eolus=al@eolus dan reaks1 k1/1a, ?1s1k dar1 oks1gen dan kar0ond1oks1da dengan dara. S-ad1u/ ak1r 7a1-u resp1ras1 sel d1/ana /e-a0ol1k d1oks1das1 un-uk /endapa-kan energ1 dan kar0on d1oks1da 7ang -er0en-uk se0aga1 sa/pa proses /e-a0ol1s/e sel akan d1keluarkan ole paru=paru 2Pr1>e, $));, al :<%4. c.
Pa-o?1s1olog1 Adapun ?ak-or pen7e0a0 dar1 0ronkopneu/on1a adala ?ak-or 1n?eks1 dan non 1n?eks1. ak-or 1n?eks1 0erasal dar1 @1rus, 0ak-er1, ja/ur dan
/1kroplas/a
sedangkan
?ak-or
non
1n?eks1
7a1-u
alerg1&1persens1-1@1-as, alerg1&1persens1-1@1-as, asp1ras1 /akanan dan 0enda as1ng. ak-or=?ak-or pen7e0a0 seper-1 @1rus, 0ak-er1, /1kro plas/a, ja/ur dan asp1ras1 /akanan 7ang /elalu1 1nalas1 drople- akan -erasp1ras1 /asuk ke saluran na?as a-as ke/ud1an /asuk ke saluran na?a na?ass 0ag1 0ag1an an 0a3a 0a3a dan dan sela selaju ju-n -n7a 7a akan akan /eng /eng1n 1n?e ?eks ks11 jar1n jar1nga gann 1n-ers-1s1al parenk1/ paru. Dengan da7a -aan -u0u 7ang /enurun, -erjad1la 1n?eks1 pada -rak-us resp1ra-or1us a-au jalan na?as. Adan7a 1n?eks1 jalan na?as akan -1/0ul reaks1 jar1ngan 0erupa ede/a al@eolar dan pe/0en-ukan eksuda-. Hal -erse0u- akan /e/per/uda prol1?eras1 dan pen7e0aran ku/an ke 0ronk1ol1, al@eol1 dan paru=paru. Terjad1n7a prol1?eras1 /engak10a-kan /engak10a-kan su/0a-an dan da7a konsol1das1 pada jalan na?as se1ngga proses per-ukaran ! $ dan C!$ /enjad1 -era/0a- dan
6)
66
-erjad1la gangguan @en-1las1. Rendan7a /asukan ! $ ke paru=paru -eru-a/a pada al@eolus /en7e0a0kan -erjad1 pen1ngka-an -ekanan C! $ dala/ al@eolus a-au 7ang d1se0u- dengan 1per@en-1las1 7ang akan /en7e0a0kan -erjad1 alkalos1s resp1ra-or1k dan penurunan C! $ dala/ kap1ler kap1ler a-au 1po@en-1 1po@en-1las1 las1 7an 7angg akan /en7e0a0 /en7e0a0kan kan -erjad1 -erjad1 as1dos1s as1dos1s resp1ra-or1. Hal -erse0u- /en7e0a0kan paru=paru -1dak dapa- /e/enu1 ?ungs1
pr1/ern7a
dala/
per-ukaran ran
gas
7a1-u
/e/0uang
kar0on kar0ond1o d1oks1 ks1da da se1n se1ngga gga /en7 /en7e0a e0a0ka 0kann kon konse sen-r n-ras1 as1 ! $ d1dala/ al@eolus /enurun dan -erjad1la gangguan d1?us1, dan akan 0erlanju/enj /enjad ad11 gang ganggu guan an per?u per?us1 s1 d1/a d1/ana na oks1 oks1ge gena nas1 s1 ke jar1 jar1ng ngan an -1da -1dak k /e/ada /e/ada1. 1. (1ka (1ka gangg ganggua uann @en @en-1l -1las1 as1,, d1?us1 d1?us1 dan per?us per?us11 -1dak -1dak seger segeraa d1-anggulang1 akan /en7e0a0kan 1pokse/1a dan 1poks1a 7ang akan /en1/0ulkan 0e0erapa /an1?es-as1 kl1n1s. Adap Ad apun un /an1 /an1?e ?ess-as as11 kl1n kl1n1s 1s 7ang ang d1-1 d1-1/0 /0ul ulka kann an-a an-ara ra la1n la1n >7anos1s, na?as >up1ng 1dung, -ak1kard1a, d1spnea, gel1sa, s-r1dor, re-raks1 o-o- dada, dan sesak, d1/ana -anda dan gejala -erse0u- dapa/en1/0ulkan /asala kerusakan per-ukaran gas dan pola na?as -ak e?ek-1?. Tanda Tanda dan gejala la1n 7ang -1/0ul -1 /0ul adala kele/aan, kele-1an, kelelaan 7ang akan /en1/0ulkan /asala 1n-olerans1 ak-1@1-as. Dar1 -erjad -erjad1n7 1n7aa 1n?eks 1n?eks11 pad padaa jalan jalan na?as, na?as, j1ka j1ka ku/an ku/an -er0a3 -er0a3aa 0ersa/ 0ersa/aa /akan /akanan, an, akan akan /asuk /asuk ke la/0un la/0ungg dan -erjad -erjad11 pen1n pen1ngka gka-an -an asa/ asa/ la/0ung. Hal 1n1la 7ang /en7e0a0kan /ual, /un-a dan anoreks1a, se1ngga -1/0ul /asala pe/enuan nu-r1s1 kurang dar1 ke0u-uan 66
6$
-u0u. Sela1n 1-u 01sa juga -erjad1 de/a/ dan 0erker1nga- 7ang dapa/en1 /en1/0 /0ul ulka kann /asa /asala la res1 res1ko ko keku kekura rang ngan an @olu @olu/e /e >a1r >a1ran an dan dan 1per-er/1a. a-uk dan p1lek /erupakan reaks1 -u0u ak10a- adan7a 1n?eks1 -rak-us rasp1ra-or1 7ang akan /en1/0ulkan /asala 0ers1an jalan na?as -ak e?ek-1?. "asala res1ko penularan 1n?eks1 juga dapa-erjad1 j1ka ku/an suda /asuk ke dala/ al@eol1 dan 0ronk1olus. Dengan -1/0uln7a -anda dan gejala, dan d1ser-a1 dengan kurangn7a pe/aa/an orang -ua se1ngga keluarga 0er-an7a=-an7a 0er-an7a=-an7a -en-ang pen7ak1- pas1en, pas1en, /aka -1/0ulla /asala /asala ke>e/asan ke>e/asan orang -ua. Ko/pl1kas1 dapa- -1/0ul j1ka adan7a pen7e0aran pen7e0aran 1n?eks1 seper-1 /en1ng1-1s, o-1-1s /ed1a, per1kard1-1s, 0ronk1ek-as1s, e/p1e/a dan la1n= la1n. d.
Pe/er1ksaan D1agnos-1k D1agnos1s D1agnos1s pas-1 sua-u sua-u pen7 pen7ak1ak1- saluran saluran perna?asa perna?asann seper-1 seper-1 0ronkopneu/on1a&pneu/on1a 0ronkopneu/on1a&pneu/on1a lo0ular1s dapa- d1-egakkan dengan /elakuka /elakukann pe/er1ksaan pe/er1ksaan d1agnos-1k. d1agnos-1k.
Pe/er1ksa Pe/er1ksaan an 7ang dapa-
d1lakukan an-ara la1n 8 64 Pe/e Pe/er1ks r1ksaan aan Rad1ol Rad1olog1 og1 a4 o-o o-o Tora orakks Pada ?o-o -oraks -oraks 0ronkopn 0ronkopneu/o eu/on1a n1a -erdapa-erdapa- 0er>ak= 0er>ak= 0er>ak 1n?1l-ra- pada sa-u a-au 0e0erapa lo0us, ga/0aran 0ronkopneu/on1a 0ronkopneu/on1a d1?us a-au 1n?1l-ra- 1n-er-1s1al1s pada 6$
6%
pneu/on1a s-a?1lokokus, 0er>ak konsol1das1 /era-a pada 0ronkopneu/on1a. 0ronkopneu/on1a. Pada pneu/on1a lo0ular1s -erl1a- adan7a konsol1das1 pada sa-u a-au 0e0erapa lo0us. 04 To/ogra?1 To/ogra?1 Un-u Un -ukk /eng /engun ungk gkap apka kann s1?a s1?a-- serser-aa dera deraja ja-- kela kela1n 1nan an 0a7angan 7ang -erdapa- pada paru=paru dan jar1ngan la1n dar1 -oraks. >4 lu luoro oroskop skop11 Un-uk /enge-au1 per1laku 0ag1an=0ag1an paru sela/a s1klus perna?asan. d4 ro ronkog nkogra ra?1 ?1 Un-uk Un-uk kon?1r/as kon?1r/as11 d1agnos1s d1agnos1s 0ronk1ek-a 0ronk1ek-as1s s1s dan juga un-uk /ende-eks1 0en-uk kela1nan 0ronkus la1nn7a. $4 Pe/e Pe/er1ks r1ksaan aan La0or La0ora-o a-or1u/ r1u/ a4 Ga/0aran Ga/0aran dara dara -ep1 /enun /enunjukka jukkann leukos1-os leukos1-os1s 1s dapadapa- /en>apa1 /en>apa1 6;.))) = <).))) & // % dengan pergeseran ke k1r1. 04 Anal1sa gas dara ar-er1 dapa- /enunjukkan as1dos1s /e-a0ol1k dengan a-au -anpa re-ens1 C! $. >4 Laju endap endap dara dara 2LED4 2LED4 01asan 01asan7a 7a nor/al nor/al a-au a-au sed1k1sed1k1- na1k. na1k. d4 Ur1n Ur1nee 01a 01asan7 san7aa 0er3 0er3aarna rna le0 le01 -ua -ua, /ungk1 ngk1nn -erd -erdaapaal0u/1nur1a r1ngan karena suu 7ang na1k dan sed1k1- -orak 1al1n. 6%
6<
%4 Pe/er1ks Pe/er1ksaan aan ?ungs1 ?ungs1 paru paru 8 @olu/e /ungk1 /ungk1nn /enurun /enurun 2konges-1 2konges-1 dan kolap kolap al@eol al@eolar4 ar4,, -ekana -ekanann jalan jalan na?as na?as /ungk /ungk1n 1n /en1ng /en1ngkaka- dan ko/pla1n /enurun /ungk1n -erjad1 pere/0esan 21pokse/1a4. 21pokse/1a4. <4 Pe/er1ks Pe/er1ksaan aan gra/&kulgra/&kul-ur ur spu-u/ dan dan dara dara dapadapa- d1a/01l d1a/01l dengan dengan 01ops1 jaru/, asp1ras1 -rakeal, 0ronkoskop1 0ronkoskop1 ?10erop-1k, a-au 01ops1 pe/0ukaan pe/0ukaan paru un-uk /enga-as1 /enga-as1 organ1s/e organ1s/e pen7e0a0. pen7e0a0. ;4 Pe/e Pe/er1ks r1ksaan aan serolog serolog11
/1sal /1sal,,
-1-er -1-er
@1rus @1rus a-au leg1one leg1onella lla,,
aglu-1n1n aglu-1n1n d1ng1n d1ng1n /e/0an-u /e/0an-u dala/ /e/0eda /e/0edakan kan d1agnosa d1agnosa organ1s/e kusus. e.
Pena-alaksanaan 64 "ed1k a4 !k !ks1 s1ggen 6=$ l1-e l1-er& r&/ /en1en1-,, d10 d10er1k er1kan an 01la 1la -erd -erdaapa- -an -anda 1pokse/1a seper-1 8 gel1sa, s1anos1s, dll. 04 Ca1ran 1n-ra@ena 2ID4 01asan7a d1perlukan >a/puran glukosa ; dan NaCl ),* dala/ per0and1ngan % 8 6 d1-a/0a laru-an KCI 6) /E&;)) /l&0o-ol 1n?us. >4 S1/-o/a-1s -1s An-1p1re-1k, d10er1kan 01la pas1en /engala/1 pen1ngka-an suu -u0u -u0u dan /ukol /ukol1-1k 1-1k&ek &ekspe spek-o k-oran ran 2/1sa 2/1sall 8 !H, !H, 01sol@ 01sol@on, on, /u>ope>-, ?lu/u>1l4 d10er1kan 01la -erdapa- sekre- ken-al pada saluran na?as. d4 An-101 An-101o-1 o-1ka ka d10er1 d10er1ka kann 0erdas 0erdasark arkan an e-1olo e-1olog1 g1 dan dan uj1 res1s-en res1s-ens1 s1 2/1s 2/1sal al 8 pen1 pen1s1 s1l1 l1nn ;))) ;))))) u&kg u&kg & &ar ar11 d1-a d1-a/0 /0a a deng dengan an
6<
6;
klora/?en1kol ;)=:) /g&kg &ar14 a-au d10er1kan an-101o-1k 7ang /e/pun7a1 spe>-ru/ luas seper-1 a/p1s1l1n, pengo0a-an 1n1 d1-eruskan sa/pa1 0e0as de/a/ <=; ar1. e4 Kor-1k Kor-1kosos-ero ero1d 1d d10er1 d10er1ka kann pada pada kasus kasus=ka =kasus sus 7ang 0era- seper-1 seper-1 1n?1l-ra- /1l1er dengan sesak dan >7anos1s. ?4 Korek Koreks1 s1
ganggu gangguan an
kese1 kese1/0 /0ang angan an
asa/, asa/,
0asa 0asa
dan
ken-a ken-all
dan dan
elek-rol1-. g4 Ne0 Ne0ul1 ul1Fe Ferr un-uk un-uk pen pengen gen>e >eran ran da daak ak 7ang 7ang
ne0ul1Fer un-uk pe/0er1an 0ronkod1la-or 2@en-ol1n4. $4 Kepe epera3a ra3a-a -ann Ser1ng Ser1ngkal kal11 pas1e pas1enn den dengan gan 0ronko 0ronkopne pneu/ u/on1 on1a&p a&pne neu/o u/on1a n1a lo0ular1s 7ang d1ra3a- d1 ru/a sak1- da-ang suda dala/ keadaan pa7a, sanga- d1spnea, perna?asan >up1ng 1dung, >7anos1s dan gel1sa. "asala pas1en 7ang perlu d1pera-1kan adala /enjaga kelan>ara kelan>arann perna? perna?asan asan,, ke0u-u ke0u-uan an 1s-1raa-, 1s-1raa-, ke0u ke0u-ua -uann
nu-r1s1 nu-r1s1
a-au >a1ran, /engon-rol suu -u0u, /en>ega ko/pl1kas1, kuran kurangn7 gn7aa
penge penge-a -auan uan
orang orang
-ua /enge /engena1 na1 pen pen7a 7ak1-. k1-.
2Ngas-17a, $));, al ;*4. 2. K")$K")$- Da)a Da)a A)!$A)!$- B"!B"!-"$1 "$1"ia "ia a.
Pengkaj1an Pengkaj1an /erupakan -aap a3al dan dasar u-a/a dar1 proses kepera3a-an. Taap Taap pengkaj1an -erd1r1 a-as8 pengu/pulan da-a, anal1sa da-a, ru/usan /asala, anal1sa /asala, dan d1agnosa kepera3a-an. kepera3a-an.
6;
6'
Da-a pengkaj1an
pada
pas1en
0rokopneu/on1a 0rokopneu/on1a
an-ra
la1n8
2Doengoes, $))), al 6'<4 64 Ak Ak-1-1-1@ 1@11-as as&1s &1s-1 -1ra raa a-Gejala 8 kele/aan, kelelaan, -1dak 01sa -1dur Tanda 8 le-arg1, penurunan -olerans1 -eradap ak-1@1-as $4 S1rku rkulas1 Gejal Ge jalaa 8 r13a7 r13a7aa- adan7 adan7aa gag gagal al jan-un jan-ungg kron1k kron1k Tanda Tanda 8 -ak1kard1a -ak1kard1a,, pena/p1la pena/p1lann ke/eraan ke/eraan a-au pu>apu>a%4 "aka "akana nann &>a1 &>a1ra rann Gejala Gejala 8 ke1lang ke1langan an na?su /akan, /akan, /ual&/un/ual&/un-a a Tanda 8 d1s-en d1s-ens1 s1
a0do/ a0d o/en, en,
1pera 1perak-1 k-1?? 0un 0un71 71
usus, usus,
kul1kul1-
ker1ng dengan -urgor 0uruk, pena/p1lan kakoks1a 2/al nu-r1s14 <4 Ne Neur uroosens sensor or11 Gejala 8 sak1- kepala daera ?ron-al 21n?luenFa4 Tanda Tanda 8 peru0aa peru0aann /en-al /en-al 201ngung, 201ngung, so/nolen so/nolen44 ;4 N7 N7er er11 &ke &ken7 n7a/ a/an anan an Gejala 8 sak1- kepala, n7er1 dada /en1ngka- saa- 0a-uk, /1alg1a, a-ralg1a Tanda Tanda 8 /el1ndung1 area 7ang sak1'4 Pern erna?a a?asan san 8 Gejal Ge jalaa 8 R13a7 R13a7aa- PP!", -ak1p -ak1pnea nea,d1 ,d1spn spnea ea,pe ,perna rna?as ?asan an dangkal dangkal,, penggunaan penggunaan o-o- dada, pele0aran pele0aran nasal, 6'
6:
Tanda Tanda 8 Spu-u/ 2/era /uda, purulen4, perkus1 2pekak d1a-as area area 7ang 7ang kon konsol sol1da 1das14 s14,, ?re/1?re/1-us us 2-rak2-rak-1l 1l dan @o> @o>al al 0er-aap /en1ngka- dengan konsol1das14, 0un71 na?as 2/enurun a-au -1dak ada4, 3arna 2pu>a- a-au >7anos1s 0101r&kuku4. :4 Kea/anan Gejal Ge jalaa 8 r13a7 r13a7aa- gan ganggu gguan an s1s-e/ s1s-e/ 1/un, 1/un, de/a/ de/a/ Tanda Tanda 8 0erker1ng 0erker1nga-, a-, /engg1g1 /engg1g1l,l, ge/e-ar, ge/e-ar, ke/eraa ke/eraann 54 Pen7u Pen7ulu luan an & pe/0 pe/0ela elajar jaran an Geja Ge jala la 8 r13a r13a77a- pe/0 pe/0ed eda aan an Tanda 8 gel1sa gel1sa, , 0er-an 0er-an7a 7a=-an =-an7a 7a Da-a 7ang d1ku/pulkan juga d10edakan /enjad1 da-a su07ek-1? dan da-a o07ek-1?. 64 Da Da-a -a Su0 Su077ek-1 ek-1?? D1perole dar1 ke-erangan pas1en a-au orang -ua pas1en -eru-a/a pada pas1en 0ronkopneu/on1a 0ronkopneu/on1a 01asan7a anak d1kelukan /enga /engala/ la/11 pen pen1ng 1ngkaka-an an suu suu -u0u, -u0u, p1lek p1lek,, 0a-uk, 0a-uk, sesak sesak,, na?su na?su /akan /enurun dan kadang /un-a, anak le/as dan re3el. $4 Da Da-a -a !0 !077ek-1 ek-1? ? D1pero D1perole le dar1 dar1 pe/er pe/er1ks 1ksaan aan ?1s1k ?1s1k 7a1-u 7a1-u -a/pak -a/pak sesak sesak,, gel1sa gel1sa, , perna?asan >epa- dan dangkal, adan7a re-raks1 o-o- dada, adan7a ron>1 ron>1,, 0erker 0erker1ng 1nga-, a-, suu suu /en1ng /en1ngka ka-- le01 le01 dar1 dar1 %5J %5JC, C, adan7 adan7aa 6:
65
>7ano >7anos1s s1s d1 sek1-a sek1-arr 1dung 1dung dan /ulu-, /ulu-, adan7 adan7aa jar1=ja jar1=jar1 r1 -a0u, -a0u, pe/er1ksaan la0ora-or1u/ la0ora-or1u/ /enunjukkan /enunjukkan adan7a adan7a as1dos1s /e-a0ol1k /e-a0ol1k D1agno D1agnosa sa keper kepera3a a3a-an -an adala adala pen1l pen1la1a a1ann kl1n1s kl1n1s -en-an -en-angg resp respon on ak-u ak-ual al&p &poo-en ens1 s1al al
-er -erad adap ap
/asa /asala la
kese kesea a-a -an& n&pr pros oses es
ke1du ke 1dupan pan.. Dar1 Dar1 pengk pengkaj1 aj1an an 7ang 7ang d1laku d1lakukan kan /aka /aka d1dap d1dapa-k a-kan an d1agno d1agnosa sa keper kepera3a a3a-an -an 7ang 7ang /un>u /un>ull seper seper-18 -18 2Doen 2Doengoe goes, s, $))) $))) Carpen1-o, $)))4. a4 ers1 rs1an jalan na?as ?as -ak e?ek ?ek-1? 0eru0ungan dengan pen1ngka-an sekres1 sekres1 sekre-, 1n?la/as1 1n?la/as1 -rakeo0ronk1al. 04 Kerusakan per-ukaran gas 0eru0ungan dengan peru0aan /e/0ran al@eolar kapl1er. >4 Pola na?as na?as -ak e?ek-1? e?ek-1? 0eru0 0eru0unga ungann dengan dengan penurunan penurunan ekspa ekspans1 ns1 paru, proses 1n?la/as1. 1n?la/as1. d4 H1per-er/1 H1per-er/1aa 0eru0ung 0eru0ungan an dengan dengan proses proses 1n?la/as1. 1n?la/as1. e4 R1s1 R1s1kko pen7 pen7e0 e0aaran ran
1n?e 1n?ekks1 0er 0eruu0ung 0ungaan deng dengaan
-1da -1dak k
adekua-n7a per-aanan sekunder. ?4 In-ole In-oleran rans1 s1 ak-1@ ak-1@1-a 1-ass 0eru0 0eru0ung ungan an dengan dengan kele/ kele/aa aann u/u/, u/u/, ke-1dakse1/0angan ke-1dakse1/0angan an-ara supla7 dan ke0u-uan oks1gen. g4 N7 N7er1 er1 2aku-4 2aku-4 0eru0un 0eru0ungan gan dengan dengan 1n?la/as 1n?la/as11 parenk parenk1/ 1/ paru, paru, 0a-uk /ene-ap. /ene-ap. 4 R1s1ko R1s1ko -1ngg1 -erada -eradapp peru0aan peru0aan nu-r1s1 nu-r1s1 kurang kurang dar1 ke0u-u ke0u-uan an -u0 -u0u
0er eru0un u0unga gann
dengan ngan
anore oreks1a ks1a,,
pen1 pen1nngka gka-an -an
/e-a0ol1s/e. 65
6*
14 R1s1ko R1s1ko
-1ngg -1ngg11
0eru0ungan
-erada -eradapp dengan
kekuran kekuranga gann ke1langan
@olu/e @olu/e >a1ran
>a1ra >a1rann 0erle01,
penurunan /asukan /asukan oral. j4 Ans1e-as
orang
-ua
0eru0ungan
dengan
kurang
penge-auan. penge-auan. b.
Peren>anaan Dala/ peren>anaan d1a3al1 dengan /enen-ukan pr1or1-as 0erdasarkan
ke0u-uan A. "aslo3, s1?a- /asala, 0era- r1ngann7a
/asala, keluan pas1en dan >epa- -1dakn7a /asala d1a-as1. Adapun ren>ana ren>ana kepera3a kepera3a-an -an 7an 7angg dapadapa- d1susun d1susun un-uk un-uk pas1en pas1en pneu pneu/on1 /on1aa 2Doengoes, $))), al 6''4 8 64 ers1an ers1an jalan na?as na?as -ak e?ek-1? e?ek-1? 0eru0u 0eru0ungan ngan pen1ngkapen1ngka-an an sekres1 sekres1 sekre-, 1n?la/as1 -rakeo0ronk1al. Tujuan Tujuan 8 0ers1an jalan na?as e?ek-1?. Ren>ana -1ndakan 8 a4 !0ser@as !0ser@as11 @1-al s1gn s1gn -eru-a/ -eru-a/aa perna?asa perna?asann se-1ap se-1ap 5 ja/. ja/. Ras1onal 8 /e/0an-u /enge-au1 perke/0angan perke/0angan pas1en. pas1en. 04 Kaj1 ?rekuens1&kedala/an ?rekuens1&kedala/an perna?asan perna?asan dan gerakan dada dada Ras1onal 8 -ak1pnea,
perna?asan
dangkal,
dan
gerakan
dadaa -ak s1/e-r dad s1/e-r1s 1s ser1n ser1ngg -erjad -erjad11 karena karena ke-1d ke-1dak= ak= n7a/anan gerakan
d1nd1ng
dada dan a-au
>a1ran paru. 6*
$)
>4
Lak Lakukan ukan -ekn -ekn1k 1k ?1s1 ?1s1oo-era -erapp1
dad dada
21n 21nala alas1 s1,,
>la >la@1ng 1ng,
@10ras14,ajarkan pas1en la-1an na?as dala/ dan 0a-uk e?ek-1?. Ras1on Ras1onal al 8 ?1s1o?1s1o-era erap1 p1 dad dadaa 21nal 21nalas1 as1,, >lap1n >lap1ng,@ g,@10r 10ras1 as144 dap dapaa/eron-okkan sekre- 7ang /elengke- d1paru,na?as dala/ dala/ /e/uda /e/udaka kann ekspan ekspans1 s1 /aks1 /aks1/u/ /u/ paru= paru= paru&jalan na?as le01 ke>1l. a-uk adala /eka /ekan1 n1s/ s/ee
pe/ pe/0ers 0ers1 1an an jala jalann
na?a na?ass
ala/ ala/1, 1,
/e/0an-u s1l1a un-uk /e/per-aankan jalan na?as pas1en. d4 Anjurk Anjurkan an pas1e pas1enn /1nu/ /1nu/ a1r a1r angaanga-.. Ras1onal Ras1onal 8 a1r ang angaa- dapadapa- /e/o01l1sa /e/o01l1sas1 s1 dan /engelua /engeluarkan rkan sekre-. e4 er1 pos1s1 pos1s1 7ang 7ang n7a/ n7a/an an 2se/1 2se/1 ?o3ler&?o3l ?o3ler&?o3ler4 er4 Ras1onal 8 /e/ungk1nkan /e/ungk1nkan upa7a na?as na?as le01 dala/ dala/ dan le01 kua- ser-a /enurunkan ke-1dakn7a/anan ke-1dakn7a/anan dada. ?4 Peng1 Peng1sa sapan pan lend1r lend1r sesu sesua1 a1 1nd1 1nd1kas kas11 Ras1onal Ras1onal 8 /erangsa /erangsang ng 0a-uk 0a-uk dan pe/0ers1 pe/0ers1an an jalan na?as na?as se>ara /ekan1k. g4 Kola ola0ora 0orass1&de 1&dele legga-1? a-1?
dala dala/ /
pe/ pe/0er1a er1ann
o0a o0a-
/ukol ukol11-1k 1k,,
ekspek-oran, 0ronkod1la-or Ras1onal 8 /e/udakan /e/udakan pengen>eran pengen>eran dan pe/0uangan pe/0uangan sekre-. sekre-. $4 Ke Keru rusa saka kann perper-uk ukar aran an gas gas 0er 0eru0 u0un unga gann deng dengan an peru peru0a 0aa ann /e/0rane al@eolar kap1ler. $)
$6
Tujuan Tujuan 8 @en-1las1 dan per-ukaran gas e?ek-1?. Ren>ana -1ndakan 8 a4 !0ser@as1 !0ser@as1 keadaan keadaan u/u/ u/u/ dan dan @1-al @1-al s1gn, s1gn, se-1ap se-1ap 5 ja/. Ras1onal 8 penurunan keadaan keadaan u/u/ dan peru0aan @1-al s1gn /erupakan 1nd1kas1 deraja- keparaan dan s-a-us kesea-an u/u/. 04 !0ser@as1 3arna kul1-, /e/0ran /ukosa, /ukosa, kuku Ras1onal 8 >7anos1s /enunjukkan @asokons-r1ks1, 1pokse/1a s1s-e/1k. >4 Per-a Per-aank ankan an 1s-1ra 1s-1raaa- -1dur -1dur Ras1onal 8 /en>ega -erlalu lela dan /enurunkan ke0u-uan& konsu/s1 konsu/s1 oks1gen oks1gen un-uk un-uk /e/udak /e/udakan an per0a1kan per0a1kan 1n?eks1. d4 T1ngg1k T1ngg1kan an kepala kepala dan ser1ng ser1ng /engu0a /engu0a pos1s1 pos1s1 Ras1onal Ras1onal 8 /en1ngka /en1ngka-kan -kan 1nsp1ras1 1nsp1ras1 /aks1/al, /aks1/al, /en1ngka /en1ngka-kan -kan pengeluaran sekresekre- un-uk /e/per0a1k1 /e/per0a1k1 @en-1las1. e4 er1ka er1kann -erap1 -erap1 oks1ge oks1genn sesua1 sesua1 1nd1ka 1nd1kas1 s1 Ras1onal 8 /e/per-aankan P! $ d1a-as ') //Hg. %4 Pola Pola
na?as na?as -ak e?ek-1? e?ek-1? 0eru0un 0eru0unga gann
denga dengann
penur penuruna unann
ekspans1 paru, proses 1n?la/as1. Tujuan Tujuan 8 pola na?as e?ek-1?.
$6
$$
Ren>ana -1ndakan 8 a4 Auskul Auskul-as -as11 ?rekuen ?rekuens1 s1 dan 1ra/ 1ra/aa jan-ung jan-ung Ras1onal Ras1onal 8 -ak1kard1 -ak1kard1 se0aga1 se0aga1
ak10aak10a-
1pokse/1 1pokse/1aa
dan
ko/pensas1 upa7a pen1ngka-an al1ran dara. dan per?us1 jar1ngan. Gangguan 1ra/a 0eru0ungan dengan 1pokse/1a ke-1dakse1/0angan ke-1dakse1/0angan elek-rol1-. 04 !0ser@as1 peru0aan peru0aan s-a-us /en-al /en-al Ras1onal 8 gel1sa, 01ngung, d1sor1en-as1, dapa- /enunjukkan gangguan al1ran dara, 1poks1a. >4 !0er@as1 !0er@as1 3arna dan suu kul1-&/e/ kul1-&/e/0ran 0ran /ukos /ukosaa Ras1on Ras1onal al 8 adan7 adan7aa
>7ano >7anos1s s1s
/enun /enunjuk jukkan kan
@asoko @asokonsns-r1k r1ks1 s1
per1?er 2s7ok4 dan&a-au gangguan al1ran dara s1s-e/1k. d4 er1 pos1s1 pos1s1 7ang 7ang n7a/an n7a/an 2se/1 2se/1 ?o3ler&?o3 ?o3ler&?o3ler4 ler4 Ras1onal Ras1onal 8 /en1ngka-ka /en1ngka-kann 1nsp1ras1 1nsp1ras1 /aks1/al /aks1/al,, /en1ngka /en1ngka-kan -kan pengeluaran sekresekre- un-uk /e/per0a1k1 /e/per0a1k1 @en-1las1. e4 Kola0oras Kola0oras1&dele 1&delega-1? ga-1? dala/ dala/ pe/0e pe/0er1an r1an >a1ran >a1ran paren-e paren-eral ral sesua1 1nd1kas1 Ras1on Ras1onal al 8 pen pen1ng 1ngkaka-an an >a1ran >a1ran d1perl d1perluka ukann un-uk un-uk /enur /enurunk unkan an 1per@ 1per@1sk 1skos1 os1-as -as
dara dara a-au a-au /enduku /endukung ng @olu/e @olu/e
s1rkulas1&per?us1 jar1ngan. <4 H1per-er/1 H1per-er/1aa 0eru0un 0eru0ungan gan dengan dengan prose prosess 1n?la/as1 1n?la/as1.. Tujuan Tujuan 8 suu -u0u nor/al 2%',; = %:,;JC4 $$
%$Ren>ana -1ndakan 8 a4 !0ser@as !0ser@as11 -anda=-an -anda=-anda da @1-al @1-al -eru-a/a -eru-a/a suu -1ap < ja/. Ras1 Ras1on onal al 8 Pe/a Pe/ann-au auan an -and -andaa
@1-a @1-all
7ang ang
-era -era-u -urr dapa dapa--
/enen-ukan perke/0angan pas1en. 04 er1 ko/pres d1ng1n Ras1onal 8 Perp1ndaan panas se>ara konduk-1?. >4 Longgark Longgarkan an
paka1an, paka1an, 0er1kan 0er1kan paka1an paka1an -1p1s 7an 7angg /en7erap /en7erap
ker1ngaRas1onal 8 proses kon@eks1 kon@eks1 akan akan -eralang -eralang o1e paka1an ke-ake-adan /en7erap ker1nga-. d4 er1 eks-ra eks-ra >a1ran >a1ran 2a1r 2a1r,, susu, susu, sar1 sar1 0ua, 0ua, dan la1n=la la1n=la1n4 1n4 Ras1onal 8 saa- de/a/ ke0u-uan akan >a1ran -u0u /en1ngka-. e4 a-a a-as1 s1 akak-1@ 1@11-as as ?1s ?1s1k 1k Ras1 Ras1on onal al 8 ak-1 ak-1@1 @1-a -ass /en1 /en1ng ngka ka-k -kan an /e-a /e-a0o 0ol1 l1s/ s/ee se1 se1ng ngga ga /en1ngka-kan panas. ?4 Kola0oras Kola0oras1&dele 1&delega-1? ga-1? dala/ dala/ pe/0er1a pe/0er1ann an-101oan-101o-1k, 1k, an-1p1re an-1p1re-1k. -1k. Ras1onal 8
/enurunkan panas pada saa- pusa- 1po-ala/us dan se0aga1 prop1laks1s.
;4 R1s1ko R1s1ko
-1ngg1 -1ngg1
-era -eradap dap
pen7e0a pen7e0aran ran
1n?eks1 1n?eks1
0eru0 0eru0ung ungan an
dengan -1dak adekua-n7a per-aanan sekunder Tujuan Tujuan 8 1n?eks1 -1dak -erjad1
%$ $<
Ren>ana -1ndakan 8 a4 !0ser@as1 !0ser@as1 @1-al s1gn, kususn7 kususn7aa sela/a sela/a a3al a3al -erap1 -erap1 Ras1onal 8 sela/a per1ode 3ak-u 1n1, po-ens1al po-ens1al ko/pl1kas1 ?a-al 21po-ens1&s7ok4 dapa- -erjad1. 04 Lakukan -ekn1k -ekn1k >u>1 -angan 7ang 7ang 0a1k 2sep-1k dan asep-1k4. Ras1onal 8 /enurunkan pen7e0aran&-a/0a pen7e0aran&-a/0aan an 1n?eks1. >4 Lakuka Lakukann 1sola 1solas1 s1 pen pen>eg >egaa aann Ras1 Ras1on onal al 8 -ekn -ekn1k 1k
1sol 1solas as11
d1pe d1perl rluk ukan an
un-u un-ukk
/en>e en>ega ga
pen7e0aran& pen7e0aran& /el1ndung1 pas1en dar1 proses 1n?eks1 la1n. d4 Do Doro rong ng kese kese1/ 1/0a 0ang ngan an 1s-1 1s-1ra raa a-- adek adekua ua-- deng dengan an ak-1 ak-1@1 @1-a -ass sedang. Ras1onal 8 /e/udakan
proses
pen7e/0uan
dan
/en1ngka-kan -aanan ala/1a. e4 T1ngk T1ngka-k a-kan an asup asupan an nu-r1s nu-r1s1. 1. Ras1onal 8 /en1ngka-kan energ1 energ1 dan da7a -aan -u0u. -u0u. ?4 Kola0o Kola0oras ras1&d 1&dele elegaga-1? 1? pe/0 pe/0er1a er1ann an-10 an-101o1o-1ka 1ka Ras1on Ras1onal al 8 an-101 an-101o-1 o-1ka ka
dapadap a-
/e/0un /e/0unu u
/1kroo /1kroorg rgan1 an1s/e s/e
pen7e0a0 pneu/on1a. pneu/on1a. '4 In-o In-ole lera rans ns11 ak-1 ak-1@1 @1-a -ass 0er 0eru0 u0un unga gann deng dengan an kele kele/a /aa ann u/u/ u/u/,, ke-1dakse1/0angan ke-1dakse1/0angan supla7 dan ke0u-uan ! $. Tujuan Tujuan 8 ak-1@1-as dapa- d1-1ngka-kan. $<
$;
Ren>ana -1ndakan 8 a4 Kaj1 -1ngka-1ngka- ke/a/p ke/a/puan uan pas1e pas1enn dala/ dala/ ak-1@1 ak-1@1-as. -as. Ras1 Ras1on onal al 8 /ene /ene-a -apk pkan an ke/a ke/a/p /pua uan& n&ke ke0u 0u-u -ua ann pas1 pas1en en dan dan /e/udakan /e/udakan p1l1an 1n-er@ens1. 04 (elaskan pen-1ngn7a 1s-1raa- dan kese1/0angan kese1/0angan ak-1@1-as dan 1s-1raaRas1on Ras1onal al 8 /enuru /enurunka nkann ke0 ke0u-u u-uan an /e-a0o /e-a0ol1k l1k,, /eng /enge/ e/aaenerg1 un-uk pen7e/0uan. >4 an-u an-u pas1en pas1en dala/ dala/ /e/enu /e/enu1 1 ke0u-u ke0u-uann7 ann7aa Ras Ras1on 1onal 8 /e/1n1/ 1n1/al alka kann
kelela lelaan
dan dan
/e/0a e/0ann-u
kese1/0angan supla7 dan ke0u-uan oks1gen. d4 anan-uu pas1 pas1en en dala dala/ / /e/1 /e/1l1 l1 pos1 pos1s1 s1 7ang ang n7a/ n7a/an an un-u un-uk k 1s-1raaRas1on Ras1onal al 8 pas1e pas1enn /ungk /ungk1n 1n n7a/a n7a/ann den dengan gan kep kepala ala -1ngg1 -1ngg1,, -1dur d1 kurs1, a-au /enunduk ke depan /eja a-au 0an-al. e4 L10a-kan L10a-kan keluar keluarga ga dala/ dala/ pe/enu pe/enuan an ke0u-u ke0u-uan an pas1en pas1en.. Ras1on Ras1onal al 8 kelua keluarg rgaa /a/pu /a/pu /elak /elakuka ukann pera3 pera3a-a a-ann pas1e pas1enn se>ara /and1r1. :4 N7e N7er1 r1 2aku-4 0eru0u 0eru0ungan ngan dengan dengan 1n?la/a 1n?la/as1 s1 parenk1/ parenk1/ paru, paru, 0a-uk /ene-ap. Tujuan Tujuan 8 n7er1 dapa- 0erkurang&-erkon-rol&1lang. 0erkurang&-erkon-rol&1lang. $;
$'
Ren>ana -1ndakan 8 a4 Ka Kaj1 j1 kara karakk-er er1s 1s-1 -1kk n7er1 n7er1 Ras1onal Ras1onal 8 n7er1 dada 01asan7 01asan7aa ada dala/ dala/ 0e0erapa 0e0erapa derajaderaja pada pneu/on1a, pneu/on1a, juga dapa- -1/0ul ko/pl1kas1 pneu/on1a seper-1 seper-1 per1kard1-1s dan endokard1-1s. endokard1-1s. 04 !0ser@as1 @1-al s1gns s1gns se-1ap 5 ja/ Ras1on Ras1onal al 8 peru0 peru0a aan an ?rekue ?rekuens1 ns1 jan-un jan-ungg a-au a-au -ekana -ekanann dara dara /enunjukkan 0a3a /engala/1 n7er1, kususn7a 01la alasan la1n un-uk peru0aan -anda @1-al -ela -erl1a-. >4 er1kan er1kan -1ndaka -1ndakann n7a/an n7a/an seper-1 seper-1 relaksa relaksas1, s1, d1s-rak d1s-raks1. s1. Ras1onal 8 /eng1langkan ke-1dakn7a/anan ke-1dakn7a/anan dan /e/per0esar e?ek -erap1 analge-1k. d4 Kola0oras Kola0oras1&dele 1&delega-1? ga-1? pe/0er1a pe/0er1ann analg analge-1k e-1k Ras1onal Ras1onal 8 /en1ngka /en1ngka-kan -kan ken7a/an ken7a/anan&1san&1s-1raa 1raa-- u/u/. u/u/. 54 Peru0a Peru0aan an
nu-r1s nu-r1s11
kuran kurangg
dar1 dar1
ke0u-ua ke0u-uann
-u0u -u0u
un-uk un-uk
0eru0ungan dengan anoreks1a, anoreks1a, pen1ngka-an pen1ngka-an /e-a0ol1s/e. Tujuan Tujuan 8 peru0aan peru0aan nu-r1s1 nu-r1s1 kurang kurang dar1 ke0u ke0u-ua -uann -u0u -u0u -1dak -erjad1. Ren>ana -1ndakan 8 a4 Kaj1 r13a7 r13a7aa- nu-r1s1 nu-r1s1 -er/asu -er/asukk /akana /akanann 7ang 7ang d1suka1 d1suka1 Ras1onal 8 /eng1den-1?1kas1 de?1n1s1, de?1n1s1, /enduga /enduga ke/ungk1nan ke/ungk1nan 1n-er@ens1 $'
$:
04 !0ser@as1 keadaan keadaan u/u/ pas1en pas1en Ras1onal 8 keadaan u/u/ /erupakan ga/0aran keseluruan dar1 kond1s1 pas1en, apaka /engala/1 peru0aan sela/a pera3a-an. >4 !0ser@as !0ser@as11 dan >a-a>a-a- /asukan /asukan /akanan /akanan pas1en pas1en Ras1 Ras1on onal al 8 /eng /enga3 a3as as11
/asu /asuka kann
kalo kalor1 r1
a-au a-au
kual kual11-as as
kekurangan konsu/s1 /akanan. d4 er1 er1 /akan /akan dala/ dala/ pors1 pors1 ke>1l -ap1 -ap1 ser1ng ser1ng,, 0er1 0er1 dala/ dala/ keada keadaan an anga-. Ras1onal Ras1onal 8 /en1ngka /en1ngka-kan -kan /asukan /asukan /esk1pun /esk1pun na?su /akan /akan /ungk1n la/0a- un-uk ke/0al1. e4 T1/0 T1/0an angg -1ap -1ap ar1 ar1 Ras1onal 8 /enge-au1 ada&-1dakn7a ada&-1dakn7a respon -eradap -erap1. *4 R1s1ko R1s1ko -1ngg1 -1ngg1 -era -eradap dap kekuran kekurangan gan @olu/e @olu/e >a1ra >a1rann 0eru 0eru0un 0ungan gan dengan ke1langan >a1ran 0erle01, penurunan /asukan oral. Tujuan Tujuan 8 Keku Kekuranga rangann @olu/e @olu/e >a1ran >a1ran -1dak -1dak -erjad -erjad1.1. Ren>ana -1ndakan 8 a4 !0ser@as1 !0ser@as1 keadaan keadaan u/u/ u/u/ dan dan @1-al @1-al s1gn se-1ap se-1ap 5 ja/. ja/. Ras1onal 8 -ekanan dara or-os-a-1k 0eru0a dan pen1ngka-an -ak1 -ak1ka kard rd1a 1a
/enu /enunj njuk ukka kann
keku kekura rang ngan an
>a1r >a1ran an
s1s-e/1k. 04 Kaj1 s-a-us 1dras1 seper-1 seper-1 -urgor kul1Ras1onal 8 1nd1ka-or langsung keadekua-an keadekua-an @olu/e >a1ran. $:
$5
>4 Kaj1 Kaj1 1n-a 1n-ake ke dan ou-puou-pu- >a1ran >a1ran Ras1onal 8 /e/0er1kan
1n?or/as1
-en-ang
keadekua-an keadekua-an
@olu/e >a1ran dan ke0u-uan penggan-1an. penggan-1an. d4 T1ngka T1ngka-kan -kan 1n-ake 1n-ake >a1ran >a1ran $;)) $;)) /l&ar1 /l&ar1 Ras1onal 8 pe/enuan ke0u-uan dasar >a1ran, /enurunkan r1s1ko de1dras1. e4 Kola0oras1 Kola0oras1&dele &delega-1? ga-1? dala/ dala/ pe/0e pe/0er1an r1an >a1ran >a1ran paren-e paren-eral ral Ras1on Ras1onal al 8 /e/pe /e/per0a r0a1k1 1k1&/e &/en>e n>ega ga
kekura kek uranga ngann
@olu/ @olu/ee
>a1ran. 6)4 Ans1e-as orang -ua& anak 0eru0ungan 0eru0ungan dengan kurang penge-auan penge-auan Tujuan Tujuan 8 ke>e/asan
anak&orang
penge-auan
keluarga
-ua
0erkurang&1lang, 0erkurang&1lang,
0er-a/0a,
dan
keluarga
/e/aa/1 kond1s1 pas1en. Ren>ana -1ndakan 8 a4 Kaj1 -1ngk -1ngkaa- ke>e/as ke>e/asan an dan dan penge-a penge-auan uan orang orang -ua. -ua. Ras1onal Ras1onal 8 /e/peng /e/pengaru1 aru1 ke/a/pu ke/a/puan an un-uk /engguna /enggunakan kan penge-auan. penge-auan. 04 er1 HE&1n?or/as1 -en-ang keadaan kesea-an kesea-an pas1en Ras1 Ras1on onal al 8 1n?o 1n?or/ r/as as11
dapa dapa--
/en1 /en1ng ngka ka-k -kan an
kop1 kop1ng ng
dan dan
/e/0 /e/0an an-u -u /enu /enuru runk nkan an ans1 ans1ee-as as dan dan /asa /asala la 0erle01an.
$5
$*
>4 L10a-kan L10a-kan orang orang -ua&p -ua&pas1e as1enn dala/ dala/ pera3a-a pera3a-ann pas1en pas1en Ras1on Ras1onal al 8 kelua keluarg rga&p a&pas1 as1en en /a/p /a/puu /elak /elakuka ukann pera3a pera3a-an -an /and1r1. d4 (elaskan (elaskan -1ndakan -1ndakan 7ang akan d1lakukan d1lakukan Ras1onal 8 1n?or/as1 dapadapa- /en1ngka-kan /en1ngka-kan kop1ng, kop1ng, /e/0an-u /e/0an-u /enurunkan ans1e-as dan /asala 0erle01an. e4 er1 /o-1@as1&d /o-1@as1&doron orongan gan pada pada orang -ua&pas1e -ua&pas1enn Ras1on Ras1onal al 8 /en1n /en1ngka gka-ka -kann
proses proses
0elaj 0elajar ar,,
/en1n /en1ngka gka-ka -kann
penga/01lan kepu-usan dan /en>ega ans1e-as seu0ungan dengan ke-1dak-auan. ?4 Anjurk Anjurkan an oran orangg -ua&p -ua&pas1 as1en en un-uk un-uk 0erdoa 0erdoa Ras1onal 8 /e/0an-u orang -ua&pas1en le01 -enang. g4 E@aluas1 E@aluas1 penjelasa penjelasann 7ang 7ang suda suda d10er1kan d10er1kan Ras1on Ras1onal al 8 /enge /enge-a -au1 u1 sejau sejau /ana /ana pen penjel jelasa asann dap dapaa- d1 -er1/a. 4 er1 re1n?or>e/ re1n?or>e/enen- pos1-1 pos1-1?? pada pada orang orang -ua Ras1onal 8 dapa- /en1ngka-kan /en1ngka-kan rasa rasa per>a7a d1r1 keluarga. c.
I/ple/en-as1 I/ple/en-as1 /erupakan pelaksanaan peren>anaan kepera3a-an ole pera3a- dan kl1en. Hal=al 7ang arus d1pera-1kan ke-1ka /elakukan 1/ple/en-as1 adala 1/ple/en-as1 d1laksanakan sesua1 dengan ren>ana se-ela se-ela d1lakukan d1lakukan @al1das1, @al1das1, peng penguasa uasaan an ke-era/p1 ke-era/p1lan lan 1n-erpers 1n-erpersonal onal,, 1n-e 1n-ele lekk-ua uall dan dan -ekn -ekn1k 1kal al.. I/pl I/ple/ e/en en-a -as1 s1 dapa dapa-- d1la d1laku kuka kann deng dengan an $*
%)
1n-er@ens 1n-er@ens11 1ndepende 1ndependenn a-au /e/ada1, /e/ada1, dependen dependen a-au -1dak /and1r1 serser-aa 1n-e 1n-er= r=de depe pend nden en a-au a-au ser1 ser1ng ng d1se d1se0u 0u-- 1n-e 1n-er@ r@en ens1 s1 kola kola0o 0ora ras1 s1.. I/ple/en-as1 0erdasarkan 1n-er@ens1 7ang -ela d1susun. d.
E@aluas1 E@aluas1 kepera3a-an adala proses 7ang 0erkelanju-an un-uk /en1la1 e?ek dar1 -1ndakan keper3a-an pada pas1en. E@aluas1 7ang d1arapkan sesua1 dengan ren>ana -ujuan 7a1-u 8 64 ers1 ers1ka kann jalan jalan na?as na?as e?ek e?ek-1? -1?.. $4 en-1las1 n-1las1 dan per-ukara per-ukarann gas adekua-. adekua-. %4 Pola Pola na?a na?ass e?e e?ekk-1? 1?.. <4 Suu Suu -u0u -u0u nor/a nor/all 2%',;=% 2%',;=%:,; :,;JC4 JC4 ;4 Pen7 Pen7e0a e0aran ran 1n?ek 1n?eks1 s1 -1dak -1dak -erjad -erjad1. 1. '4 Ak-1@1 Ak-1@1-as -as dapa dapa-- d1-1ng d1-1ngkaka-ka kan. n. :4 N7e N7er1 r1 dapadapa- 0erkurang 0erkurang&-erk &-erkon-rol on-rol&1la &1lang. ng. 54 Peru0 Peru0a aan an
nu-r1 nu-r1s1 s1
kuran kurangg
dar1 dar1
ke0uke0u-ua uann
-u0u -u0u
-1dak -1dak
-erjad1. *4 Keku Kekurang rangan an @olu/e @olu/e >a1ran >a1ran -1dak -erjad1. -erjad1. 6)4 6)4 An Ans1 s1ee-as as oran orangg -ua -ua 0erk 0erkur uran ang& g&1 1la lang ng,, peng pengee-a aua uann kelu keluar arga ga 0er-a/0a dan keluarga /e/aa/1 /e/aa/1 kond1s1 pas1en. pas1en.
%)
%6
agan 6 W!C 2We0 2We0 !? Cau-1on4 ron>opneu/on1a ron>opneu /on1a
al@eol1
%6
%$
%$
%%
B. Ti"j Ti"ja aa" a" Ka) Ka))) '. P$"+!ajia"
Pengkaj1an d1lakukan pada -anggal $% (un1 $))* pukul 6$.%) W1-a d1 ruang Kas3ar1 Ru/a Sak1- U/u/ Daera Wanga7a Denpasar dengan -ekn1k 3a3an>ara, o0ser@as1, pe/er1ksaan ?1s1k dan >a-a-an /ed1s pas1en. a. P$"+ P$"+1 1- -#a #a" " a, a,a a
64 Iden-1-as a4 Anak Na/a
8 A.P A.P
Tanggal Tanggal la1r & u/ur
8 $$ No@e/0er $))6 & : -aun
(en1s Kela/1n
8 Pere/puan
04 !rang -ua
A7a A7 a
I0u
Na/a
8 PK
SN
U/ur
8 %' -aun
%6 -aun
Pend1d1kan
8 S"A
S"A
Aga/a
8 H1ndu
H1ndu
Pekerjaan
8 S3as-a
IRT
Ala/a-
8 r. Delod Rurung
r. Delod Rurung
-. ulan Kang1n
-. ulan Kang1n
%%
%<
$4 Ked Kedudu uduka kann anak anak dala/ dala/ kelua keluarga rga !rang -ua /enga-akan A.P adala anak per-a/a 7ang 0erjen1s kela/1n pere/puan dan sekarang suda 0eru/ur : -aun.orang -ua /enga-akan anakn7a sekarang sedang sak1- 0a-uk d1ser-a1 sesak. %4 Alas Alasan an D1ra D1ra3a 3a-a4 Ke Kelu luan U-a U-a/a 264 Keluan Keluan saasaa- "RS 2$% (un1 (un1 $))*4 $))*4 Pas1en d1kelukan 0a-uk 0erdaak sejak 6 0ulan se0elu/ "RS. 2$4 Keluan Keluan saasaa- pengkaj1a pengkaj1ann !rang -ua /enga-akan /enga-akan anakn7a /as1 0a-uk dan sesak. 04 R13a7a- Pen7ak1Pen7ak1!rang !rang -ua pas1en pas1en /enga /enga-ak -akan an anakn7 anakn7aa 0a-uk 0a-uk sejak sejak 6 0ulan 0ulan se0elu se0elu/ / /asuk /asuk ru/a ru/a sak1-, sak1-, 0a-uk 0a-uk -1/0ul -1/0ul kad kadang ang=ka =kadan dangg -eru-a/a -eru-a/a pada saasaa- sea01s sea01s 0erak-1@10erak-1@1-as, as, dan kadang=ka kadang=kadang dang juga d1ser-a1 sesak ± % /en1- se-ela 0erak-1@1-as, se-ela 0a-uk= 0a-uk 1lang, pas1en /erasakan dada 0erde0ar=de0ar, 0erde0ar=de0ar, karena ka3 ka3aa-1r 1r deng dengan an kead keadaa aann anak anakn7 n7aa oran orangg -ua -ua ke/u ke/ud1 d1an an /engajak pas1en un-uk per1ksa ke dok-er dan sa/pa1 d1 dok-er pas1en d1ka-akan gejala as/a dan pas1en pun d10er1kan -erap1 0erupa o0a- s7rup s7rup dan o0a- p1l 7ang 7ang d1/1nu/ % B sear1, sear1, na/un orang orang -ua lupa lupa na/a na/a o0a o0a-n7 -n7aa 7ang 7ang d10er1 d10er1kan kan ole ole dok dok-er -er..
%<
%;
Se-ela pas1en raj1n /1nu/ o0a- 7ang d1anjurkan ole dok-er 0a-uk pas1en /au 0erkurang, na/un se-ela 0e0erapa ar1 ke/ud1 ke/ud1an an 0a-uk 0a-uk pas1e pas1enn ka/0u ka/0u ke/0a ke/0al1 l1
± ;
ar1 265 (un1
$))*4 7ang lalu. Karena 0a-uk pas1en -1dak 1lang=1lang juga sejak ; ar1 7ang lalu pas1en ke/ud1an d10a3a kon-rol ke Ru/a Sak1- Wanga7a dan d1-er1/a d1pol1 anak pada -anggal $% (un1 $))* pukul )*.)) W1-a -ad1 pag1. D1pol1 anak ke/ud1an d1lak d1lakuka ukann pe/er1 pe/er1ksa ksaan an -anda= -anda=-an -anda da @1-al @1-al dan dan pas1en pas1en juga juga /endapa-kan pe/er1ksaan dar1 dok-er dan pas1en d1sarankan d1lak d1lakuka ukann pe/er1 pe/er1ksa ksaan an ron-ge ron-gen, n, >ek DL, dan dan 31dal 31dal se-el se-ela a d1dapa- as1l pas1en d1sarankan un-uk /endapa-kan pera3a-an le01 lanju-. Se-ela /endapa-kan perse-ujuan dar1 orang -ua pas1en ke/ud1an d1p1ndakan ke ruang Kas3ar1 ke/ud1an pas1en d1lakukan d1lakukan pe/asangan pe/asangan 1n?us ID DeB ; $) --s&/en1-. --s&/en1-. Pas1en /asuk dengan D1agnosaa /ed1s 2$%&'&)*4 8 ronkopneu/on ronkopneu/on1a 1a Terap1 2$%&'&)*4
8 264 ID DeB ; $) --s&/en12$4 Ce?o-aB1/e % B ;)) ;)) /g 2I4 2%4 "u>ope>- /g % B >- 2oral4 2<4 PraB1on P % B >- 6
2oral4
2;4 Ne0uleFer Co/01@en- % B 6 a/p %;
%'
<4 Pen7 Pen7ak1 ak1-- 7ang 7ang perna perna d1der1 d1der1-a -a !rang -ua /enga-akan anakn7a -1dak perna /ender1-a pen7ak17ang sa/a seper-1 sekarang, sak1- 7ang perna d1der1-a anakn7a an7a 0a-uk, p1lek dan panas 01asa. ;4 R13a7aR13a7a- Per-u/0u Per-u/0uan an dan dan Perke/0a Perke/0angan ngan Ana Anak k !rang -ua /enga-akan anakn7a 0aru la1r %;)) gra/ dan saa pengkaj1an anakn7a anakn7a 6*,; kg. !rang -ua /enga-akan /enga-akan saa- anak 0eru/ur < 0ulan suda 01sa /engo>e, u/ur : 0ulan suda 01sa /erangkak, u/ur 66 0ulan suda 01sa 0erd1r1 dan u/ur 6$ 0ulan anakn anakn7a 7a suda suda 01sa 01sa 0erjal 0erjalan. an.!ra !rang ng -ua /enga /enga-ak -akan an sekara sekarang ng anakn7a anakn7a suda sekola dan duduk d1kelas $ SD. '4 R13a7 R13a7aa- Pen7 Pen7ak1 ak1-- Kelua Keluarga rga !rang !rang -ua /enga /enga-ak -akan an 0a3a 0a3a dar1 dar1 kelua keluarg rgaa ada ada 7ang 7ang perna perna /ender1-a pen7ak1- as/a 7a1-u 10u pas1en. Sela1n 1-u d1keluarga -1dak ada 7ang /ender1-a pen7ak1- ke-urunan seper-1 H1per-ens1, TC, Ken>1ng "an1s dll. :4 Penge-a Penge-auan uan !rang !rang Tua Tua -en-ang -en-ang Kesea-a Kesea-ann a4 PengePenge-au auan an -en-an -en-angg Kesea Kesea-an -an Anak Anak Pend1d1kan -erak1r kedua orang -ua 7a1-u S"A. !rang -ua /enga /enga-ak -akan an 0elu/ 0elu/ /enda /endapapa- 1n?or/ 1n?or/as1 as1 -en-an -en-angg pen pen7a 7ak1k1-,, pen7e0a0 dan dan pengo0a-an pengo0a-an anakn7a. anakn7a.
%'
%:
04 Penge-auan Penge-auan -en-ang Pera3a-an Pera3a-an Anak Anak !rang -ua /enga-akan j1ka anakn7a sak1- d1ajak 0ero0a- ke puskes/as -erdeka-. !rang -ua /enga-akan 0elu/ -au >ara pera3a-an anakn7a anakn7a 7ang sedang sedang sak1-. 54 Ke0u Ke0u-ua -uann 1o M Ps1ko Ps1ko M Sos1al Sos1al M Sp1r1-ual Sp1r1-ual An Anak ak a4 Da Da-a -a 1olo 1olog1 g1ss 264 264 ern erna? a?as as !rang -ua /enga-akan se0elu/ sak1- anakn7a -1dak /engala/1 kesul1-an a-au gangguan dala/ na?as 0a1k saa/enar /enar1k 1k /aupu /aupunn /enge /engelua luarka rkann na?as na?as.. SaaSaa- pen pengka gkaj1a j1ann orang orang -ua /enga /enga-ak -akan an anakn7 anakn7aa /as1 /as1 sesak sesak dan 0a-uk 0a-uk 0erdaak 7ang sul1- d1keluarkan. Pas1en na/pak sesak 2kesul1-an 0erna?as saa- /enar1k dan /engeluarkan na?as4 /as1 /as1 -erd -erden enga garr 0a-u 0a-ukk dan dan se>r se>ree- 7ang ang -1da -1dakk dapa dapa-d1keluarkan, pas1en -erl1a- d1spnea ser-a -erdengar suara “grek=grek+saa- 0erna?as. Pas1en -1dak /enggunakan ! $. 2$4 "akan "akan dan dan "1nu/ "1nu/ "aka "akann 8 !ran !rangg -ua -ua pas1 pas1en en /eng /engaa-ak akan an se0e se0elu lu/ / sak1 sak1- pas1en 01asa /akan % B sear1 dengan ko/pos1s1 nas1, nas1, lauk, lauk, dan dan sa7ur sa7ur /akan /akanan an a01s a01s dala/ dala/ 6 pors1. Saa- pengkaj1an pas1en /enga-akan anak anakn7 n7aa -1da -1dakk /eng /engal ala/ a/11 penu penuru runa nann na?s na?suu /aka /akan. n. Pas1 Pas1en en /au /au /aka /akan= n=/a /aka kana nann 7ang ang %:
%5
d10er1kan dar1 ru/a sak1- dan a01s dala/ 6 pors1 /akanan 7ang 7ang d10er1kan dar1 ru/a ru/a sak1-. "1nu "1nu/ / 8 !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an se0elu se0elu/ / sak1 sak1-- dan dan saasaa pengkaj1an pas1en 01asa /1nu/ a1r pu-1
±
'=5
gelas per ar1 2 ± 6')) >>&$< ja/4. 2%4 2%4 El1/ El1/1n 1nas as11 A A
8 !ran !rangg -ua /en /enga ga-a -akkan se0e se0elu lu/ / sak1 sak1-- dan dan saa saa pengkaj1an pas1en -1dak /engala/1 gangguan dala/ el1/1nas1 A. Pas1en 01asa A 6 B sear1 dengan kons1s-ens1 le/0ek, 3arna kun1ng dan dan 0au 0au kas kas ?ese ?eses. s. !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an anakn7a suda A 6 B -ad1 pag1.
AK AK
8 Se0e Se0elu lu/ / sak sak1-, 1-, oran rang -ua -ua /enga nga-aka -akann anakn7 akn7aa 01asa AK '=: kal1 perar1 dengan @olu/e ± 6)) >> se-1 se-1ap ap kal1 kal1 ken> ken>1n 1ng, g, SaaSaa- sak1 sak1-- dan dan saasaa pengkaj1an. !rang -ua /enga-akan AK '=: kal1 per ar1 dengan @olu/e
±
6)) 6)) >> -1ap -1ap kal1 kal1
ken>1ng dengan 3arna kun1ng jern1, 0au pes1ng. 2<4 Gerak dan Ak Ak-1@1-a -1@1-ass !rang !rang -ua -ua /eng /engaa-ak akan an se0e se0elu lu/ / sak1 sak1-- anak anakn7 n7aa 01as 01asaa /elaks /elaksana anakan kan ak-1@ ak-1@1-a 1-ass se>ara se>ara /and1 /and1r1 r1 seperseper-11 0er/a1 0er/a1nn dengan deng an -e/an=-e/ -e/an=-e/ann7 ann7a. a. Pada saa- sak1sak1- dan peng pengkaj1a kaj1ann pas1en /enga-akan anakn7a an7a 0er0ar1ng le/a d1
%5
%*
-e/p -e/paa- -1du -1durr. Pas1 Pas1en en -a/p -a/pak ak le/a le/as, s, le/a le/a dan dan /as1 /as1 -erpasang ID DeB ; $) --s&/en1- pada -angan kanan. 2;4 Is-1ra Is-1raa a-- T1dur T1dur Se0elu Se0elu/ / sak1sak1- 10u /eng /enga-a a-aka kann anakn anakn7a 7a 01asa 01asa -1dur -1dur 5=* ja/&ar1 d1/ula1 pukul $).)) 31-a M )'.)) 31-a. Kadang= kada kadang ng anak anak -1du -1durr s1an s1angg 6=$ 6=$ ja/. ja/. SaaSaa- peng pengka kaj1a j1ann 10u 10u /enga /enga-ak -akan an anakn7 anakn7aa dapadapa- -1dur -1dur dan dan kadan kadangg -er0an -er0angun gun karena aus, AK na/un se-ela 1-u dapa- -1dur lag1. I0u /enga-akan anakn7a -1dak sul1- un-uk /e/ula1 -1dur. 2'4 Penga-ura Penga-urann Suu Tu0u Tu0u I0u /enga-akan se0elu/ sak1- dan saa- pengkaj1an -1dak /eng /engal ala/ a/11 gang ganggu guan an dala dala/ / pen1 pen1ng ngka ka-a -ann suu suu -u0u -u0u. . adan pas1en -era0a anga-. 2:4 Ke0 Ke0ers ers1a 1ann D1r1 Se0e Se0elu lu/ / sak1 sak1-- pas1 pas1en en 01as 01asaa /and1 and1 $ kal1 kal1 se-1 se-1ap ap ar1 ar1 /enggan-1 paka1an se-1ap ar1, kera/as $ B se/1nggu. Saa pengkaj1an orang -ua /enga-akan anakn7a an7a d1lap dengan a1r anga- saja.
%*
<)
04 Da-a Ps1kolog1s 264 Rasa N7a N7a/an /an 2Anak 2Anak44 Anak -a/pak n7a/an 01la ada orang -ua dan anak kadang /enan /enang1s g1s 01la 01la d1lak d1lakuka ukann -1ndak -1ndakan an kep kepera era3a3a-an an seperseper-11 d1sun-1k. 2$4 Rasa A/an A/an 2!rang Tua4 Tua4 !rang -ua /enga-akan ka3a-1r dengan keadaan anakn7a orang 0er-an7a=-an7a kenapa 0a-uk anakn7a -1dak 1lang= 1lang. !rang -ua -a/pak /urung. >4 Da-a So Sos1al 264 Sos1al Sos1al An Anak ak !rang -ua /enga-akan anakn7a adala anak per-a/a dan orang orang -ua sangasanga- /en7 /en7a7a a7ang1 ng1 pas1en pas1en.. SaaSaa- pengk pengkaj1 aj1an an pas1en -a/pak d1-e/an1 kedua orang -uan7a. -uan7a. Pas1en -a/pak koopera-1? dengan pera3a- dan dok-er. 2$4 2$4 er/ er/a1 a1nn !rang -ua /enga-akan anakn7a ser1ng 0er/a1n d1 ru/a d1-e/an1 ole kedua orang -ua dan keluarga d1 ru/a. Saasak1-, orang -ua /enga-akan anakn7a an7a 0er0ar1ng d1 -e/pa- -1dur.
<)
<6
2%4 2%4 Rekr Rekrea eas1 s1 Se0e Se0elu lu/ / sak1 sak1-- oran orangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an 01as 01asaa /eng /engaj ajak ak anakn7a 0er/a1n d1 l1ngkungan ru/a, saa- sak1- orang -ua /enga-akan selalu /ene/an1 anakn7a. d4 Da Da-a -a Sp1r Sp1r11-ua uall !rang -ua /enga-akan keluargan7a 0eraga/a H1ndu dan 01asa se/0a se/0a7 7ang ang pad padaa ar1= ar1=ar1 ar1 -er-en -er-en-u -u 2seper 2seper-1 -1 -1le/, -1le/, kajen kajengg kl13on kl13on,, purna purna/a /a4. 4. SaaSaa- pen pengka gkaj1a j1ann orang orang -ua /enga /enga-ak -akan an /endoakan anakn7a d1 pad/asana RSUD Wanga7a. *4 Pe/e Pe/er1k r1ksa saan an 1s1 1s1k k a4 Ke Keaadaa daan U/ U/u/ 264 Kesadara Kesadarann
8 Co/pos Co/pos "en-1s "en-1s 2C"4
2$4 Keadaan kul1- 8 Turgor Turgor kul1- elas-1s, les1 -1dak -1dak ada, >7anos1s -1dak ada 2%4 Ke0ers1a Ke0ers1ann
8 >uku >ukupp
04 Ukuran=Ukuran 264 era- 0adan 0adan 24 24 se0el se0elu/ u/ sak1sak1- 8 6*,; 6*,; kg 2$4 era- 0adan 0adan saa- peng pengkaj1a kaj1ann
8 6*,; kg
2%4 T1ngg1 T1ngg1 0adan 0adan
8 66* 66* >/
>4 Ge Geja jala la Ka Kard rd1n 1nal al 264 264 Suu Suu
8 %'°C
2$4 Nad Nad11
8 6)) B&/nB&/n-
2%4 Resp1ras1 Resp1ras1
8 $5 B&/nB&/n-
<6
<$
2<4 Tekana Tekanann dara dara
8 6))&') 6))&') //Hg
d4 Ke Kead adaa aann 1s1 1s1k k 264 Kepala Kepala
8 Ra/0uRa/0u- 1-a/, 1-a/, pen7 pen7e0ara e0arann ra/0ura/0u- /era-a, /era-a, les1 -1dak ada, ke0ers1an >ukup, 0enjolan -1dak ada.
2$4 2$4 "a-a "a-a
8 enen-uk uk s1/e s1/e-r1 -r1s, s, re?le re?lek2 k24 4,, pup1 pup1ll 1sok 1sokor or,, pergerakan pergerakan 0ola /a-a 0a1k, konjung-1@a /era /era /uda /uda,, s>le s>lera ra pu-1 pu-1, , ke0e ke0ers rs1 1an an >ukup.
2%4 H1dung H1dung
8 0en-u 0en-ukk s1/e-r s1/e-r1s, 1s, -erdap -erdapaa- se>rese>re-,, les1 les1 -1dak -1dak ada, na?as ?as >up1n up1ngg 1du 1dung -1d -1dak ada, da, ke0ers1an >ukup.
2<4 2<4 Tel1ng l1ngaa
8 enen-uk uk s1/e s1/e-r -r1s 1s,, seru seru/e /enn -1da -1dakk ada, ada, ke0ers1an >ukup.
2;4 "ulu-
8 "ukosa "ukosa 0101r /era /era /uda dan le/0a0, le/0a0, les1 -1dak ada peradangan gus1 -1dak ada, l1da 0ers1, ke0ers1an ke0ers1an >ukup.
2'4 2'4 Leer
8 Pergerakan
0a1k,
pe/0esaran
@ena
jugular1s -1dak ada, pe/0esaran pe/0esaran kelenjar -1ro1d -1dak ada. 2:4 2:4 Tor Torak akss
8 enen-uk uk dada dada s1/e s1/e-r -r1s 1s,, re-ra re-raks ks11 o-oo-o- dada dada -1dak ada, n7er1 -ekan -1dak ada, pergerakan <$
<%
o-oo-o- dada dada s1/e s1/e-r -r1s 1s,, -erd -erdap apaa- ron> ron>1 1 &, 3eeF1ng =&=, S6S$ -unggal regular. 254 A0do/en A0do/en
8 D1s-ens1 D1s-ens1 a0do a0do/en /en -1dak -1dak ada, les1 -1dak ada, 01s1ng usus ' B&/n-.
2*4 2*4 Eks-r1/1n 1/1n11-aas 8 A-as A-as
8 perge pergerak rakan an -erko -erkoord ord1na 1nas1, s1, >7ano >7anos1s s1s -1dak -1dak ada, eks-re/1-as anga-, oede/a -1dak ada, -erp -erpas asan angg ID ID D; D; $) -e-e -e-es& s&/e /en1n1- d1 -angan kanan.
a3a a3a
8 perge pergerak rakan an -erko -erkoord ord1na 1nas1, s1, >7ano >7anos1s s1s -1dak -1dak ada eks-re/1-as anga- oede/ -1dak ada
KekuaKek ua-an an o-oo-o- 8 ;;; ;;; ;;; ;;; 26)4 Gene-al1a Gene-al1a dan anus 8 Ke0ers1a Ke0ers1ann >uku >ukupp ke/eraa ke/eraann -1dak -1dak ada, le>e- -1dak ada. 6)4 Pe/er1ksaan Penunjang Has1l pe/er1ksaan la0 -anggal $% (un1 $))* Para/e-er WC RC HG HCT "C "CH "CHC PLT RDW=SD P DW "P P=LCR NEUT
Has1l 6%,; ;,%* 6<,5 <%,$ 5),6 $:,; %< %%: %5,) 6$,' 6),) $;,* 5,'
=
Sa-uan k&ul "&ul g&dl l Pg g&l k&ul l l k&ul
Nor/al <,'=6),$ %,5=',; 66,;=65 %:=;< 5)=6)) $'=%6 %6=%: 6;)=<)) %:=;< 6;,;=6:,6 :,5=66 6%=<% $,$=',5
<%
<<
L#" "OD NEUT L#" "OD LED
%,< 6,; '<,) $;,) 66,) $'
k&ul k&ul "n&or
6=%,' ),6=6,6 <)=:) $;=%% 6,:=$) )=$)
Has1l pe/er1ksaan 31dal -anggal $% (un1 $))* S. -7p1 ! S. para-7p1 S. para-7p1 S. para-7p1 S. -7p1 H S. para-7p1 S. para-7p1 S. para-7p1
AM! M! CM!
) ) ) 6&%$)
Nega-1? Nega-1? Nega-1? Pos1-1?
2=4 2=4 2=4 24
AMH MH CMH
6&5) ) 6&%$) )
Pos1-1? Nega-1? Pos1-1? Nega-1?
24 2=4 24 2=4
Has1l Pe/er1ksaan Rad1olog1 2$% jun1 $))* 4 TS o-o ToraB PA C!R 8 CTR ;; Pul/o 8 =
Cora Co raka kann ko@ ko@as asko kola larr kas kasar ar..
=
Te/pa/pa- 0er>ak 0er>ak kesura kesura/a /ann pada Supra Supra1l 1ler er,, Per>1 Per>1ler ler dan dan 0asal 0asal paru.
=
Te/pa/pa- pe/0 pe/0es esar aran an kele kelenj njar ar per> per>1 1le ler. r.
D1a?rag/a kanan se-1ngg1 kos-a IO ps-er1or. S1nos kos-o?ren1kos kanan=k1r1 -aja/. Kesan. Proses spes1?1k paru. <<
<;
*. A"a A"a#i)a #i)a Da,a Da,a TABEL ' ANALISA DATA KEPERAWATAN PASIEN AP DENGAN BRONKOPNEUMOIA DI RUANG KASWARI KASWARI RSUD WANGAY WANGAYA A DENPASAR TANGGAL 23 JUNI 2009 N
6
Da,a S*$!,i7
I0u I0u /en /engga-ak a-akaan ana anakkn7a n7a /as1 sesak dan 0a-uk 0erdaak 7ang 7ang sul1d1keluarkan.
Da,a O*$!,i7
= sesak = = = = = =
$
I0u /e /enga-akan an anak = le/as dan an7a 0er0ar1ng le/a = = = =
%
= =
=
= =
<
=
!rang
-ua /enga-akan ka3a-1r dengan keadaan anakn7a karena 0a-uk anakn7a -1dak 1lang=1lang = !rang
Pas1en -a/pak
= = = = =
K$)i1-#a"
ers1an jalan na?as -ak e?ek-1?
"as1 -erdengar 0a-uk dan se>rese>re- 7ang -1dak dapadapad1 keluarkan Pas1en -erl1ad1psnea RR 8 $5 B&/en1N 8 6)) B&/en1Terdengar suara “grek=grek+ 2ron>1 &4 Has1l ro ron-gen8 Proses spes1?1k paru. Pas1en -a/pak In-olerans1 le/a, le/as. ak-1@1-as Terpasang ID D; $) -e-es&/en1- pada -angan kanan pas1en S. para-7p1 C M ! 6&%$) S. -7p1 H 6&5) S. para-7p1 M H 6&%$) TD 8 6))&') //Hg Terdengar se>reRes1ko 7ang -1dak dapa- d1keluarkan pen7e0aran WC 6%,; K&UL 1n?eks1 Terdengar suara “grek=grek+ 2ron>1 &4 LED $' Has1 Ha s1ll W1 W1dal dal pos pos11-1? 1? !rang -ua -a/pak Ans1e-as /urung orang -ua. !rang -ua -a/pak 0er-an7a=-an7a 0er-an7a=-an7a kenapa 0a-uk anakn7a anakn7a -1dak 1lang=1lang !rang -ua -a/pak 0er-an7a=-an7a 0er-an7a=-an7a -en-ang keadaan
<;
<'
-ua /enga-akan 0elu/ /endapa-kan 1n?or/as1 -en-ang pen7ak1anakn7a = !rang -ua 0elu/ -au >ara pera3a-an anakn7a anakn7a 7ang sak1-
anakn7a
8. R1 R1)a )a" " Ma)a Ma)a#a #a% %
64 ers1 ers1an an jala jalann na?as na?as -ak -ak e?ek-1 e?ek-1? ? $4 In-o In-ole lera rans ns11 ak-1@ ak-1@1-a 1-ass %4 R1s1ko R1s1ko pen pen7e 7e0ar 0aran an 1n?ek 1n?eks1 s1 <4 An Ans1 s1ee-as as oran orangg -ua -ua . A"a A"a#i)a #i)a Da,a Da,a
64 P 8 ers1 ers1an an jala jalann na?as na?as -ak e?ek-1 e?ek-1? ? E 8 Pen1ngka-an sekres1 sekres1 sekreS 8 I0u /enga-akan anakn7a anakn7a /as1 sesak dan 0a-uk 0erdaak 7ang sul1- d1keluarkan. Pas1en -a/pak sesak, /as1 -erdengar 0a-uk dan dan se>r se>ree- 7ang 7ang -1da -1dakk dapa dapa-- d1 kelu keluar arka kan, n, pas1 pas1en en -erl1 -erl1a a-d1psnea, d1psnea, RR 8 $5 B&/en1-, B&/en1-, N 8 6)) B&/en1-, B&/en1-, Terd Terdenga engarr suara “grek=grek+ 2ron>1 &4, Has1l ron-gen 8 proses spes1?1k paru. Proses -erjad1n7a 8 Karena adan7a ?ak-or non 1n?eks1 dan ?ak-or 1n?eks1 7ang /en7 /en7er eran angg jar1n jar1nga gann 1n-e 1n-ers rs-1 -1s1 s1al al paru paru dan dan d1-u d1-unj njan angg deng dengan an penurunan da7a -aan -u0u dapa- /eng1n?eks1 -rak-us resp1r resp1ra-o a-or1u r1uss 7ang 7ang /en7 /en7e0a e0a0ka 0kann -er0en -er0en-uk -ukn7 n7aa eksud eksudaa- 7ang 7ang
<'
<:
0erle01an d1 saluran napas se1ngga /engganggu 0ers1an jalan napas pas1en.
Ak10a- -1dak d1-anggulang1 8 Pe/enu Pe/enuan an !$ -1dak -1dak -erpen -erpenu1 u1 dan dap dapaa- /enga /engan>a n>a/ / ke1dupan anak. $4 P 8 In-o In-ole lera rans ns11 akak-1@ 1@11-as as E 8 Ke-1dakse1/0angan Ke-1dakse1/0angan an-ara supla7 dan dan ke0u-uan ke0u-uan ! $ S 8 I0u /enga-akan /enga-akan anak le/as le/as dan an7a an7a 0er0ar1ng le/a. le/a. Pas1en -a/pak le/a, le/as, -erpasang ID D; $) -e-es&/en1 pada -angan kanan pas1en, pas1en, S. para-7p1 C M ! 6&%$), S. -7p1 H 6&5), S. para-7p1 M H 6&%$), TD 8 6))&') //Hg. Proses -erjad1n7a 8 Dala/ 0erak-1@1-as d1perlukan energ1 7ang 0erasal dar1 ! $. 1la !$ -1da -1dakk adek adekua ua-- ke dala dala/ / paru paru=p =par aruu 7ang 7ang ke/u ke/ud1 d1an an d1edarkan keseluru -u0u, /aka akan -erjad1 kele/aan, kele/aan, kele-1an dan kele/asan 7ang nan-1n7a akan /enga/0a- un-uk 0erak-1@1-as. Ak10a- -1dak d1-anggulang1 8 Gangguan pe/enuan ADL. %4 P 8 R1s1 R1s1ko ko pen pen77e0ar e0aran an 1n? 1n?ek eks1 s1 <:
<5
R 8 T1dak T1dak adekua adekua-n7 -n7aa per-a per-aana anann sekund sekunder er -era -eradap dap proses proses pen7ak1-. Proses -erjad1 8 Ke-1da Ke-1dakk adekua adekua-an -an per-a per-aana anann -u0u -u0u -era -eradap dap pen pen7a 7ak1k1d1/an d1/anaa -u0u -u0u /enga /engala/ la/11 sua-u sua-u 1n?ek 1n?eks1 s1 7ang 7ang dap dapaa- /en7e /en7e0ar 0ar apa01 apa01la la da7 da7aa -aan -aan -u0u -u0u /enur /enurun un 7ang 7ang akan akan /e/pe /e/per/u r/uda da 0ak-er1 a-aupun @1rus /en7e0ar ke daera la1n seper-1 a0do/en 7ang akan /en7e0a0kan d1are, <4 P 8 An Ans1 s1ee-as -as ora oranng -u -ua E 8 Kurang penge-auan penge-auan -en-ang pen7ak1pen7ak1- anakn7a anakn7a S 8 !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an ka3 ka3aa-1r 1r deng dengan an kead keadaa aann anak anakn7 n7aa kare karena na 0a-u 0a-ukk anak anakn7 n7aa -1da -1dakk 1la 1lang ng= =1l 1lan ang. g. !ran !rangg -ua -ua /enga-ak /enga-akan an 0elu/ /endapa-k /endapa-kan an 1n?or/as1 1n?or/as1 -en-ang -en-ang pen7 pen7ak1ak1anakn7a. !rang -ua 0elu/ -au >ara pera3a-an anakn7a 7ang sak1-. !rang -ua -a/pak /urung. !rang -ua -a/pak 0er-an7a= -an7a -an7a kenapa kenapa 0a-uk 0a-uk anakn7a anakn7a -1dak -1dak 1lang=1la 1lang=1lang. ng. !rang -ua -a/pak 0er-an7a=-an7a -en-ang keadaan anakn7a anakn7a Proses -erjad1 8 Karena -1ngka- pend1d1kan orang -ua 7ang kurang 2S"A4 dan dan kare karena na sara sarana na 1n?o 1n?or/ r/as as11 7ang 7ang kura kurang ng 0erd 0erda/ a/pa pakk pada pada kurangn7a kurangn7a penge-auan penge-auan orang -ua -eradap pen7ak1-, pen7e0a0 dan pengo0a-an anakn7a. Ak10a- -1dak d1-anggulang1 8 <5
<*
Ke>e/asan Ke>e/asan 7ang 0erlanju-. $. Dia+ Dia+" ")a )a K$ K$-$ -$a aa, a,a" a"
264 ers1an ers1an jalan napas -ak e?ek-1? 0eru0ungan 0eru0ungan dengan dengan Pen1ngka-an Pen1ngka-an sekres1 sekres1 sekresekre- d1-anda1 d1-anda1 deng dengan an I0u /enga-aka /enga-akann anakn7a anakn7a /as1 /as1 sesak dan 0a-uk 0erdaak 7ang sul1- d1keluarkan. Pas1en -a/pak sesa sesak, k, /as1 /as1 -erd -erden enga garr 0a-u 0a-ukk dan dan se>r se>ree- 7ang 7ang -1da -1dakk dapa dapa-- d1 kelua keluarka rkan, n, pas1en pas1en -erl1a -erl1a-- d1psne d1psnea, a, RR 8 $5 B&/en1 B&/en1-, -, N 8 6)) B&/en1-, Terdengar suara “grek=grek+ 2ron>1 &4, Has1l ron-gen 8 proses spes1?1k spes1?1k paru. 2$4 In-ole In-oleran rans1 s1 ak-1@1 ak-1@1-as -as 0eru0 0eru0ung ungan an denga dengann ke-1d ke-1daks akse1/ e1/0an 0angan gan an-ara supla7 dan ke0u-uan ! $ d1-anda1 dengan I0u /enga-akan anak anak le/as le/as dan an7 an7aa 0er0a 0er0ar1n r1ngg le/a le/a.. Pas1en Pas1en -a/pak -a/pak le/a le/a,, le/as, -erpasang ID D; $) -e-es&/en1- pada -angan kanan pas1en, S. para-7p1 C M ! 6&%$), S. -7p1 H 6&5), S. para-7p1 M H 6&%$),TD 86))&') //Hg. 2%4 R1s1ko R1s1ko pen7 pen7e0ara e0arann 1n?eks1 1n?eks1 0eru0un 0eru0ungan gan dengan -1dak adekua-n7a adekua-n7a per-aanan sekunder sekunder -eradap proses pen7ak1-. pen7ak1-. 2<4 2<4 An Ans1 s1ee-as as oran orangg -ua -ua 0er 0eru0 u0un unga gann deng dengan an kura kurang ng peng pengee-a aua uann -en-ang pen7ak1- anakn7a d1-anda1 dengan orang -ua /enga-akan ka3a-1r ka3 a-1r deng dengan an keadaan keadaan anakn7a anakn7a karena karena 0a-uk 0a-uk anakn7a anakn7a -1dak -1dak 1la 1lang ng=1 =1la lang ng.. !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an 0elu/ 0elu/ /end /endap apaa-ka kann 1n?or/as1 -en-ang pen7ak1- anakn7a. !rang -ua 0elu/ -au >ara pera3a-an anakn7a 7ang sak1-. !rang -ua -a/pak /urung. !rang
<*
;)
-ua -a/pak -a/pak 0er-an7a=0er-an7a=-an7 an7aa kenapa kenapa 0a-uk 0a-uk anakn7a anakn7a -1dak 1lang= 1lang= 1lang. !rang -ua -a/pak 0er-an7a=-an7a -en-ang keadaan anakn7a. 2. P$$"8a "8a"aa" "aa" a. Pi Pii i,a ,a)) Dia+ Dia+" ")a )a
D1agnosa kepera3a-an d1pr1or1-askan 0erdasarkan /asala 7ang pal1ng /engan>a/ ke1dupan dan kesea-an pas1en 8 64 ers1an ers1an jalan jalan napas -ak e?ek-1? e?ek-1? 0eru0u 0eru0ungan ngan dengan dengan Pen1ngk Pen1ngka-an a-an sekres sekres11 sekresekre- d1-and d1-anda1 a1 den dengan gan I0u /enga /enga-ak -akan an anakn7 anakn7aa /as1 /as1 sesak dan 0a-uk 0erdaak 7ang sul1- d1keluarkan. Pas1en -a/pak sesa sesak, k, /as1 /as1 -erd -erden enga garr 0a-u 0a-ukk dan dan se>r se>ree- 7ang 7ang -1da -1dakk dapa dapa-- d1 keluar keluarkan kan,, pas1en pas1en -erl1a-erl1a- d1psne d1psnea, a, RR 8 $5 B&/en1 B&/en1-, -, N 8 6)) B&/en1-, Terdengar suara “grek=grek+ 2ron>1 &4, Has1l ron-gen 8 proses spes1?1k paru. paru. $4 R1s1ko R1s1ko pen7e0aran pen7e0aran 1n?eks1 1n?eks1 0eru0un 0eru0ungan gan dengan dengan -1dak adekuaadekua-n7a n7a per-aanan sekunder sekunder -eradap proses proses pen7ak1-. pen7ak1-. %4 In-o In-ole lera rans ns11 ak-1 ak-1@1@1-as as 0er 0eru0 u0un unga gann deng dengan an ke-1 ke-1da daks kse1 e1/0 /0an anga gann an-ara supla7 dan ke0u-uan ! $ d1-anda1 dengan I0u /enga-akan anak anak le/as le/as dan an an7a 7a 0er0ar 0er0ar1ng 1ng le/a le/a.. Pas1en Pas1en -a/pa -a/pakk le/a le/a,, le/as, -erpasang ID D; $) -e-es&/en1- pada -angan kanan pas1en, S. para-7p1 C M ! 6&%$), S. -7p1 H 6&5), S. para-7p1 M H 6&%$),TD 86))&') // <4 An Ans1 s1ee-as as oran orangg -ua -ua 0er 0eru0 u0un unga gann deng dengan an kura kurang ng peng pengee-a aua uann -en-ang pen7ak1- anakn7a d1-anda1 dengan !rang -ua /enga-akan ;)
;6
ka3a-1r ka3 a-1r deng dengan an keadaan keadaan anakn7a anakn7a karena karena 0a-uk 0a-uk anakn7a anakn7a -1dak 1la 1lang ng= =1l 1lan ang. g. !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an 0elu 0elu/ / /end /endap apaa-ka kann 1n?or/as1 -en-ang pen7ak1- anakn7a. !rang -ua 0elu/ -au >ara pera3a-an anakn7a anakn7a 7ang sak1-. !rang -ua -a/pak /urung. !rang -ua -a/pak -a/pak 0er-an7a 0er-an7a=-an7 =-an7aa kenapa kenapa 0a-uk 0a-uk anakn7a anakn7a -1dak 1lang= 1lang. !rang -ua -a/pak 0er-an7a=-an7a -en-ang keadaan anakn7a.
;6
;$
*. R$"8a R$"8a"a "a P$a P$aa,a a,a" " TABEL 2 RENANA KEPERAW KEPER AWATAN ATAN PASIEN AP DENGAN BRONKOPNEUMONIA BRONKOPNEUM ONIA DI RUANG KASWARI RSUD WANGAYA WANGAYA DENPASAR TANGGAL TANGGAL 23 26 JUNI 2 009 Hai/T+#/ Ja1 '
Selasa, $%='=$))* Pkl 6$.<; 31-a
Dia+")a K$-$aa,a" 2
ers1an jalan napas -ak e?ek-1? 0eru0ungan dengan Pen1ngka-an sekres1 sekred1-anda1 dengan I0u /enga-akan anakn7a /as1 sesak dan 0a-uk 0erdaak 7ang sul1- d1keluarkan. Pas1en -a/pak sesak, /as1 -erdengar 0a-uk dan se>re7ang -1dak dapa- d1 keluarkan, pas1en -erl1ad1psnea, RR 8 $5 B&/en1-, N 8 6)) B&/en1-, Terdengar Terdengar suara “grek=grek+ 2ron>1 & 4.
R$"8a"a Tja"
R$"8a"a Ti"a!a"
3
(
Se-ela d10er1kan askep 6. !0ser@as1 @1-al s1gn sela/a %B$< ja/ se-1ap 5 ja/ d1arapkan 0ers1an jalan na?as pas1en e?ek-1? e?ek-1? dengan kr1-er1a as1l8 $. !0ser@as1 KU 6. sesak -1dak ada pas1en se-1ap pergan-1an pergan-1an $. 0a-uk -1dak ada s1?%. ron>1 =&= <. RR 8 6*=$< %. Kaj1 ?rekuens1 & B&/en1kedala/an perna?asan ;. N 8 5)=6)) dan gerakan dada B&/en1'. Se>re- -1dak ada <. er1 pos1s1 7ang n7a/an 2?o3ler a-au se/1 ?o3ler4
Ra)i"a# :
6. Tu0u akan 0erko/pensas1 apa01la 0ers1an jalan na?as -ak e?ek-1? e?ek-1? d1/ana resp1ras1 dan nad1 akan /en1ngka-. $. "enge-au1 e?ek-1?1-as pera3a-an dan perke/0angan perke/0angan kesea-an pas1en %. Tak1pnea pe perna?asan dangkal dan gerakan dada -ak s1/e-r1s ser1ng -erjad1 karena ke-1dak n7a/anan d1nd1ng dada dan a-au >a1ran paru <. "e/ungk1n=kan upa7a na?as le01 dala/ dan le01 kua- ser-a /enurunkan ke-1dak n7a/anan dada ;$
;%
Lanju-an '
2
3
(
:
;.
Selasa, Res1ko pen7e0aran 1n?eks1 $%='=$))* 0eru0ungan dengan -1dak Pkl 6$.<; adekua-n7a per-aanan 31-a sekunder -eradap proses
Anjurkan !rang -ua ;. A1r anga- dapaun-uk /e/0er1 a1r /e/o01l1sas1 dan D1 lanju-kan anga-. /engeluargan se>re-. '. Lakukan ?1s1o-erap1 dada '. ?1s1o 1s1o-e -errap1 ap1 dada dada 21na 1nallas1, as1, 21nalas1, >la@1ng, >lap1ng,@10ras14 dapa@10ras14 ajarkan pas1en /eron-okkan sekre- 7ang la-1an na?as dala/ dan /elengke- d1paru,na?as dala/ 0a-uk e?ek-1?. /e/udakan ekspans1 /aks1/u/ paru=paru&jalan na?as le01 ke>1l. a-uk adala /ekan1s/e pe/0ers1an jalan na?as ala/1, /e/0an-u s1l1a un-uk /e/per-aankan jalan :. Delega-1? dala/ na?as pas1en. pe/0er1an 0ron>od1= :. ron>od1la-or da dapala-or 2Co/01@en- %B6 /elegakan jalan na?as a/p4 5. Delega-1? dala/ pe/0er1an an-1 5. An-1 /ukol1-1k dapa/ukol1-1k 2ekspek-oran4 /engen>erkan daak. = /u>ope>- %B >-6&$ Se-ela d10er1kan askep 6. !0ser@as1 @1-al s1gn 6. Nad1, re resp1 sp1ras1, da dan su suu sela/a %B$< ja/ se-1ap 5 ja/ akan /en1ngka- apa01la -erjad1 d1arapkan pen7e0aran 1n?eks1 1n?eks1 pada pas1en -1dak $. !0ser@as1 -anda= $. Apa01la @1-al s1gn
D1 lanju-kan
;%
;< Lanju-an '
2
pen7ak1-.
3
-erjad1 dengan kr1-er1a as1l8 6. T1dak -erdapa-anda=-anda 1n?eks1 $. WC dala/ 0a-as nor/al <,'=6),$ K&UL %. Se>re- -1dak ada <. Ron>1 =&= ;. KU pas1en /e/0a1k
(
%.
Se-ela d10er1kan askep sela/a %B$< ja/
!0ser@as1 KU se-1ap pergan-1an s1?-
<.
Lakukan -ekn1k >u>1 -angan 7ang 0a1k 2sep-1k dan asep-1k4. ;. Dorong kese1/0angan 1s-1raaadekua- dengan ak-1@1-as sedang. '.
Selasa, In-olerans1 ak-1@1-as $%='=$))* 0eru0ungan dengan
:
-anda 1n?eks1
Kola0oras1 dala/ pe/er1ksaan la0 dara lengkap. :. T1ngka-kan as asupan nu-r1s1. 5. Delega-1? dala/ pe/0er1an an-101o-1ka 2Ce?o-aB1/ %B;))/g 1@4 6. Kaj1 Kaj1 -1n -1ngk gkaake/a/puan pas1en
/engala/1 peru0aan seper-1 nad1, resp1ras1 dan suu /en1ngka- 1n1 /enandakan suda -erjad1 1n?eks1 %. "enge-au1 e?ek-1@1-as pera3a-an dan perke/0angan perke/0angan kesea-an pas1en. <. /enurunkan pen7e0aran&-a/0aan 1n?eks. ;. /e/udakan proses pen7e/0uan dan /en1ngka-kan -aanan ala/1a. '. Un-u n-uk /engege-au1 apaka ka -erdapa- pen1ngka-an WC 7ang /en7e0a0kan 1n?eks1. :. /en1ngka-kan kan ener nerg1 dan da7a -aan -u0u. 5. Ce?o-aB1/ /erupakan o0a- an-101o-1> 7ang dapa/engurang1 1n?eks1 6.
/ene-apkan ke/a/puan&ke0u-uan pas1en
D1lanju-kan
;<
;; Lanju-an '
Pkl 6$.<; 311-a
2
ke-1dakse1/0angan an-ara supla7 dan ke0u-uan !$ d1-anda1 dengan I0u /enga-akan anak le/as dan an7a 0er0ar1ng le/a. Pas1en -a/pak le/a, le/as, -erpasang ID D; $) -e-es&/en1- pada -angan kanan pas1en, S. para-7p1 C M ! 6&%$), S. -7p1 H 6&5), S. para-7p1 M H 6&%$).
3
(
d1arapkan ke0u-uan dala/ ak-1@1-as. ADL pas1en dapa-erpenu1 dengan kr1-er1a $. (elask (elaskan an pen-1n pen-1ngn7 gn7aa as1l8 1s-1raa- dan 6. Pas1en -a/pak kese1/0angan ak-1@1-as -1dak le/a lag1 dan 1s-1raa- pada orang $. N 5)=6)) -ua. B&/en1-, %. anan-uu pas1e pas1enn dala dala/ / %. RR 6*=$< /e/1l1 pos1s1 7ang B&/en1n7a/an dala/ 0er1s-1raa-. <. anan-uu pas1e pas1enn dala dala/ / /e/enu1 ke0u-uann7a. ;. L10a-k L10a-kan an keluar keluarga ga dala/ pe/enuan ke0u-uan pas1en.
Selasa, Ans1e-as orang -ua $%='=$))* 0eru0ungan dengan kurang Pkl 6$.<; penge-auan -en-ang 31-a pen7ak1- anakn7a d1-anda1 dengan !rang -ua /enga-akan ka3a-1r dengan keadaan anakn7a karena 0a-uk anakn7a -1dak
Se-ela d10er1kan askep 6. Kaj1 -1ngkasela/a % kal1 per-e/uan ke>e/asan dan dala/ % B $< ja/ dengan penge-auan keluarga sekal1 per-e/uan %) $. er1 HE HE&1n?or/as1 /en1- d1arapkan >e/as -en-ang keadaan orang -ua 0erkurang kesea-an pas1en dengan kr1-er1a as1l8 %. L10a-kan 6. !rang -ua keluarga&pas1en dala/
:
dan /e/udakan p1l1an 1n-er@ens1 $. /enurunkan kkee0u-uan /e-a0ol1k, /enge/a- energ1 un-uk pen7e/0uan. %.
pas1en /u /ungk1n nn77a/an dengan kepala -1ngg1, -1dur d1 kurs1, a-au /enunduk ke depan /eja a-au 0an-al.
<.
"e/1n1/alkan kelelaan an dan /e/0an-u kese1/0angan supla1 dan ke0u-uan oks1gen. ;. keluarga /a/pu /elakukan pera3a-an pas1en se>ara /and1r1. 6.
"e/pengaru1 ke/a/puan un-uk /enggunakan penge-auan $. In?or/as1 dapa/en1ngka-kan kop1ng dan /e/0an-u ans1e-as dan /asala 0erle01an %. Keluarga& pas1en /a/pu
;;
;' Lanju-an '
2
3
1lang=1lang. !rang -ua -a/pak -enang /enga-akan 0elu/ $. !rang -ua /endapa-kan 1n?or/as1 /enger-1 -en-ang -en-ang pen7ak1- anakn7a. pen7e0a0 pen7ak1!rang -ua 0elu/ -au >ara anakn7a pera3a-an anakn7a 7ang %. !rang -ua sak1-. !rang -ua -a/pak /enger-1 -en-ang /urung. !rang -ua -a/pak pera3a-an anakn7a 0er-an7a=-an7a kenapa 0a-uk 7ang sak1-. anakn7a -1dak 1lang=1lang. !rang -ua -a/pak 0er-an7a= -an7a -en-ang keadaan anakn7a.
(
:
pera3a-an pas1en <. (elaskan -1ndakan 7ang akan d1lakukan
/elaksanakan pera3a-an /and1r1 <. In?or/as1 dapa/en1ngka-kan kop1ng, /e/0an-u /enurunkan ;. er1 /o-1@as1& ans1e-as dan /asala D1 lanju-kan dorongan pada 0erle01an keluarga& pas1en ;. "en1ngka-kan proses 0elajar, /en1ngka-kan /en1ngka-kan penga/01lan kepu-usan dan /en>ega ans1e-as seu0ungan '. Anjurkan dengan ke-1dak-auan keluarga&pas1en un-uk '. "e/0an-u keluarga& 0erdoa pas1en le01 -enang :. E@aluas1 penjelasan :. "enge-au1 sejau /ana 7ang suda d10er1kan penjelasan dapa- d1-er1/a
;'
%. Pelaksanaan TABEL 3 PELAKSANAAN PERAWATAN PASIEN AP DENGAN BRONKOPNEUMONI BRONKOPNEUMONI DI RUANG RSUD WANGAYA ANGAYA DENPASAR TANGGAL 23 26 JUNI 2009 Hai/T+#/ Ja1 '
Selasa, $%='=$))* Pkl 6$.;; 31-a
D; " 2
Ti"a!a" K$-$aa,a" 3
E
Paa7 :
6,$ "eng "engo0 o0se ser@ r@as as11 kead keadaa aann Keadaa Keadaann C", pas1en pas1en ok-a u/u/ u/u/ pas1 pas1en en dan dan @1-a @1-all -a/pak 0a-uk dan s1gn sesak, S 8 %'Q C, nad1 6)) 6)) B&/ B&/en1n1- R 8 $5 B&/en1-
pkl 6%.6)
6
"engka "engkaj1 j1 ?rekue ?rekuens1 ns1 a-au a-au Ron> Ron>11 &, &, -erdap -erdapaa- ok-a kedala/an pernapasan dan 0un71 grek=grek, gerakan dada. pergerakan dada s1/e-r1s.
pkl 6%.$)
6
"e/0er1 pos1s1 n7a/an 2pos1s1 ?o3ler4.
pkl 6%.$;
6
"engan "enganjurk jurkan an orang orang -ua !rang -ua /enga-akan ok-a un-u un-ukk /e/0e e/0er1 r1ka kann a1r suda /e/0er1 anga-. /1nu/, /1nu/, -e-ap1 -e-ap1 da daak ak -1dak dapa- keluar.
pkl 6%.<)
<
"engkaj1 -1ngkake>e/asan orang -ua.
I0u /enga-akan -1dak ok-a -au -en-ang pen7ak1-, pen7e0a0, dan pengo0a-an anakn7a. anakn7a.
pkl 6<.6)
<
"e/0er "e/0er1ka 1kann kese/ kese/papa-an an orang -ua un-uk 0er-an7a dan /enje /enjelas laskan kan -en-an -en-angg per-an7aann7a. per-an7aann7a.
I0u -a/pak -a/pak 0er-an 0er-an7a 7a ok-a dan koopera-1? /endengarkan penjelasan 7ang d1 0er1kan.
pkl 6<.$)
<
"e/0er1 HE a-au !rang -ua -a/pak ok-a 1n?or/as1 -en-ang keadaan /endengarkan kesea-an anak. penjelasan 7ang 7ang
7ang Pas1 Pas1en en -a/p -a/pak ak le01 le01 ok-a se/1 n7a/an.
D1lanju-kan
;5
Lanju-an '
2
pkl 6<.%)
<
pkl 6:.))
%
pkl 6'.))
3
(
:
d10er1kan dengan 0a1k. !rang -ua -a/pak koopera-1? "en "enjela jelask skaan Pro Prosedu edur /endengarkan, /endengarkan, dan -1ndakan 7ang akan /enga-akan >e/asn7a ok-a d1lakukan pada pas1en. 0erkurang "engkaj1 -1ngkake/a/puan pas1en /elakukan ak-1@1-as
6,$ "engo0ser@as1 @1-al @1-al s1gn
Pas1en -a/pak le/a dan -er0ar1ng d1-e/pa- ok-a -1dur N8 55B&/en1-, S8 %',;QC, RR8$
ok-a
!rang -ua /elaksanakan /elaksanakan nasea7ang d10er1kan
ok-a
pkl 6'.);
<
"enganjurkan keluarga un-uk 0erdoa
pkl 6'.6)
$
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- /asuk reaks1 1njeks1 8 alerg1 -1dak ada. Ce?o-aB1/ ;)) /g sesua1 pr1ns1p '.
pkl 6'.6;
6
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- suda d1/1nu/ ok-a o0a- oral 8 reaks1 alerg1 -1dak ada. "u>ope- >- 2oral4 PraB1on P >- 6.2oral4
pkl 6'.6;
6
Delega-1? pe/0er1an ne0ul1Fer Co/01@en- 6 a/p.
!0a- suda d1 0er1kan /elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer.
ok-a
6,% "elakukan dan /engajarkan ?1s1o-erap1 dada 2kle@1ng , @10ras14, /engajarkan pas1en la-1an na?as dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
1so-erap1 dada suda d1lakukan dan pas1en -a/pak /au /elakukan napas dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
ok-a
Pas1en /au /akan pors1
ok-a
pkl 6'.$)
pkl 6'.<)
$
"e/0an-u /e/0er1kan pas1en /akan /akan
ok-a
D1lanju-kan
;5
;*
Lanju-an '
pkl 6*.%)
pkl $6.%)
pkl $$.))
2
6
6
6
Pkl $$.%)
6
Pkl $%.<;
6
pkl )5.))
pkl )5.6)
"e/0er1kan pos1s1 7ang n7a/an 2pos1s1 se/1 ?o3ler4
6
:
Pas1en -a/pak n7a/an. Pas1en -a/pak le01 -enang 0er1s-1raa-.
Pr3-
Pr3-
!0a- suda d1/1nu/ Delega-1? dala/ pe/0er1an reaks1 alerg1 -1dak ada. Pr3o0a- oral 8 "u>ope- >- 2oral4 PraB1on P >-62oral4 Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- /asuk reaks1 1njeks1 8 alerg1 -1dak ada. Ce?o-aB1/ ;)) /g 21@4
Delega-1? pe/0er1an ne0ul1Fer Co/01@en- 6 a/p. 6,$ "engo0ser@as1 -anda= -anda @1-al s1gn
$
(
"engo0ser@as1 KU pas1en. KU pas1en le/a, Pr3ron>1 &, pergerakan pergerakan dada s1/e-r1s, 0a-uk .
6,% "e/0an-u pas1en dala/ /e/1l1 pos1s1 7ang n7a/an dala/ 0er1s-1raa-.
pkl $$.);
Ra0u, $<='=$))* Pkl.)'.)) 31-a
3
Pr3-
!0a- suda d1 0er1kan pr3/elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer. S8 %',
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- /asuk reaks1 1njeks1 8 alerg1 -1dak ada. Ce?o-aB1/ ;)) /g 21@4
Pr3-
Pr3-
Delega-1? dala/ pe/0er1an o0a- oral 8 !0a- suda d1/1nu/ "u>ope- >-.2oral4 reaks1 alerg1 -1dak ada. Pr3PraB1on P >-6.
;*
')
D1lanju-kan
')
'6
Lanju-an '
2
3
(
:
pkl )5.$)
6
Delega-1? pe/0er1an ne0ul1Fer Co/01@en- 6 a/p.
!0a- suda /asuk /elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer.
Pr3-
pkl )*.))
6
"elakukan dan /enga3as1 keluarga pas1en ?1s1o-erap1 dada dada 2kle@1ng , @10ras14 dan /enganjurkan pas1en la-1an napas dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
1so-erap1 dada suda d1lakukan dan pas1en -a/pak /au /elakukan napas dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
Pr3-
pkl )*.%)
6
"engo0ser@as1 -1ngkake/a/puan pas1en dala/ 0erak-1?1-as.
Pas1en -a/pak duduk d1 -e/pa- -1dur dan 0er/a1n, dan -a/pak -a/pak /as1 le/a.
Pr3-
pkl )*.%;
6
"e/0er1 pos1s1 se/1 ?o3ler
Pas1en -a/pak n7a/an
Pr3-
pkl 6).%)
6
"engkaj1 ?rekuens1 & Ron>1 &, -erdapakedala/an perna?asan dan 0un71 grek=grek, gerakan dada pergerakan dada s1/e-r1s.
pkl 66.)) 66.))
%,< "e/0an-u pas1en pas1en dala/ /e/enu1 ke0u-uann7a ke0u-uann7a 2/e/0an-u /e/0er1kan /akan dan /1nu/4.
Pr3-
Pas1en /au d1suap1 dan /au /akan.
Pr3-
Pkl 6%.$)
$
"elakukan -ekn1k >u>1 -angan se0elu/ ke pas1en
Cu>1 -angan d1lakukan dengan 0a1k.
pkl 6%.%)
6
"e/0er1kan pas1en /1nu/ a1r anga-.
!rang -ua -a/pak /e/0er1kan anakn7a /1nu/.
"e/0er1 1n?or/as1 -en-ang keadaan pas1en
!rang -ua -a/pak /endengarkan penjelasan 7ang 7ang d10er1kan, orang -ua /enga-akan suda -1dak ka3a-1r lag1
pkl 6%.%;
<
ok-a
ok-a
ok-a
'6 D1lanju-kan
'$
Lanju-an '
2
3
(
:
pkl 6%.<)
<
"el10a-kan orang -ua dala/ pera3a-an pas1en.
!rang -ua -a/pak /e/0an-u dala/ /e/0er1kan pos1s1.
ok-a
pkl 6%.;)
%
"enjelaskan pen-1ngn7a 1s-1raa- dan kese1/0angan kese1/0angan ak-1@1-as dan 1s-1raa- pada orang -ua.
!rang -ua -a/pak /endengarkan /endengarkan dan /a/pu /engulang penjelasan 7ang 7ang d10er1kan.
ok-a
pkl 6<.6)
pkl 6;.))
pkl 6;.%)
6,$ "eng "engo0 o0se ser@ r@as as11 kead keadaa aann Keadaa Keadaann C", pas1en pas1en ok-a u/u/ u/u/ pas1 pas1en en dan dan @1-a @1-all -a/pak 0a-uk dan s1gn sesak, S 8 %',;Q C, nad1 55 B&/en16
"engauskul-as1 0un71 na?as, kaj1 kedala/an perna?asan.
6,% "e/0er1 pos1s1 n7a/an 2pos1s1 ?o3ler4.
Ron>11 &, Ron> &, -erdap -erdapaa- ok-a 0un71 grek= grek,perg grek,pergeraka erakann dada s1/e-r1s. 7ang Pas1 Pas1en en -a/p -a/pak ak le01 le01 ok-a se/1 n7a/an.
pkl 6;.<)
6
"engan "enganjurk jurkan an orang orang -ua !rang -ua /enga-akan ok-a un-u un-ukk /e/0e e/0er1 r1ka kann a1r suda /e/0er1 anga-. /1nu/, /1nu/, -e-ap1 -e-ap1 da daak ak -1dak dapa- keluar.
pkl 6'.6)
<
"enge@alu "enge@aluas1 as1 penjelas penjelasan an !rang -ua /a/pu ok-a 7ang suda d10er1kan /enje /enjelas laskan kan -en-an -en-angg kepada orang -ua. pen7ak1dan pera3a-an anakn7a. anakn7a.
pkl 6'.);
6
"eng "engaj ajak ak pas1 pas1en en un-u un-uk k Pas1 Pas1en en -a/p -a/pak ak /au /au ok-a /ela /elaku kuka kann na?a na?ass dala dala/ / /elakukan na?as dan 0a-uk e?ek-1?. dala/.
pkl 6'.6)
%
"enganjurk jurkaan un-uk 1s-1raa-.
pas1en I0u /enga-akan akan /enga3as1 anakn7a dala/ 0erak-1?1-as.
ok-a
'$
'%
D1lanju-kanD1lanju-kan D1lanju-kan D1lanju-kan
'%
'<
Lanju-an '
pkl 6'.$)
pkl 6'.$)
2
3
6,$ "engo0ser@as1 @1-al s1gn
$
(
:
S 8 %',;Q C, N8 6))B&/en1RR8 $)B&/en1-.
ok-a
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- /asuk reaks1 1njeks1 8 alerg1 -1dak ada. Ce?o-aB1/ ;)) /g /elalu1 1n-ra@ena.
ok-a
ok-a pkl 6'.%)
6
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- suda d1 /1nu/ o0a- oral 8 reaks1 alerg1 -1dak ada. "u>ope- >- 2oral4 PraB1on P >-6 2oral4 ok-a
pkl 6'.%;
6
Delega-1? pe/0er1an ne0ul1Fer Co/01@en- 6 a/p.
!0a- suda d1 0er1kan /elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer. ok-a
pkl 6'.;)
Pkl 65.))
pkl $).))
pkl $%.$)
pkl $%.$;
6
"elakukan ?1s1o-erap1 dada 2kle@1ng , @10ras14 dan /enganjurkan pas1en napas dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
6,% "engo0ser@as1 KU pas1en
<
6
"engannjurkan keluarga&pas1en keluarga&pas1en un-uk 0erdoa "e/0er1kan pas1en /1nu/ a1r anga-.
6,% "e/0an-u pas1en dala/ /e/1l1 pos1s1 7ang n7a/an dala/ 0er1s-1raa-
1so-erap1 dada suda d1lakukan dan pas1en -a/pak /au /elakukan napas dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
ok-a
KU pas1en le/a, ron>1 &, pergerakan pergerakan dada s1/e-r1s, 0a-uk . !rang -ua -a/pak 0erdoa d1 pad/asana pad/asana ru/a sak1-.
ok-a
!rang -ua -a/pak /e/0er1kan anakn7a /1nu/.
Pr3-
Pas1en -a/pak le01 -enang 0er1s-1raa-.
Pr3-
D1lanju-kan
'<
';
Lanju-an '
2
3
(
:
pkl $%.%)
6
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- suda d1/1nu/ Pr3o0a- oral 8 reaks1 alerg1 -1dak ada. "u>ope- >- 2oral4 PraB1on P >-62oral4
pkl $%.%)
$
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- /asuk reaks1 1njeks1 8 alerg1 -1dak ada. Ce?o-aB1/ ;)) /g 21@4
Pr3-
pkl $%.%;
6
Delega-1? pe/0er1an ne0ul1Fer Co/01@en- 6 a/p.
!0a- suda d1 0er1kan /elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer.
Pr3-
Ka/1s, $;='=)* Pkl )'.))
6,$ "engo0ser@as1 @1-al s1gn dan keadaan u/u/ pas1en
S 8 %:Q C, N8 55B&/en1RR8 $
Pr3-
pkl ):.%;
%
"engo0ser@as1 -1ngkake/a//puan pas1en dala/ 0erak-1?1-as.
Pas1en -a/pak duduk d1 -e/pa- -1dur dan 0er/a1n, dan -a/pak -a/pak /as1 le/a.
Pr3-
pkl ):.<)
$
"engauskul-as1 0un71 na?as, kaj1 kedala/an perna?asan.
Ron>1 &, -erdapa 0un71 grek=grek, pergerakan dada s1/e-r1s.
Pr3-
pkl ):.<;
6
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- /asuk reaks1 1njeks1 8 alerg1 -1dak ada. Ce?o-aB1/ ;)) /g21@4
pkl )5.))
6
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- suda d1/1nu/ Pr3o0a- oral 8 reaks1 alerg1 -1dak ada. "u>ope- >-2oral4 PraB1on P >-62oral4
pkl )5.%;
6
Delega-1? pe/0er1an ne0ul1Fer Co/01@en- 6 a/p.
!0a- suda d1 0er1kan /elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer.
Pr3-
Pr3-
'; D1lanju-kan
''
Lanju-an '
2
3
pkl )*.%)
6
"e/0er1kan pas1en /1nu/ a1r anga-
pkl 6).))
%,< "el10a-kan orang -ua dala/ pera3a-an pas1en.
pkl 66.)) 66.))
pkl 66.%) 66.%)
pkl 6$.))
pkl 6$.6)
<
"e/0er1 1n?or/as1 -en-ang perke/0angan perke/0angan anakn7a
$,% "enganjurkan pas1en 1s-1raa<
(
!rang -ua -a/pak /e/0er1kan anakn7a /1nu/.
Pr3-
!rang -ua -a/pak /e/0an-u dala/ /e/0er1kan pos1s1 se/1 ?o3ler kepada anakn7a.
Pr3-
!rang -ua -a/pak "endegarkan penjelasan 7ang 7ang d10er1kan
ok-a
Pas1en -a/pak 1s-1raa- dengan n7a/a
ok-a
"enge@alu "enge@aluas1 as1 penjelas penjelasan an !rang -ua /a/pu 7ang suda d10er1kan /enjelaskan -en-ang kepada orang -ua. pen7ak1- dan pera3a-an anakn7a. anakn7a.
%,< "e/0an-u pas1en dala/ /e/enu1 ke0u-uann7a ke0u-uann7a 2/e/0an-u /e/0er1kan /akan dan /1nu/4.
:
ok-a
ok-a
Pas1en Pas1en /au /au d1sua d1suap1n p1n ok-a dan /au /akan.
pkl 6%.))
6
"engka "engkaj1 j1 ?rekue ?rekuens1 ns1 a-au a-au Ron>1 &, -erdapa- ok-a keda kedala la/a /ann dan dan gera geraka kann 0un71 grek= dada. grek,perg grek,pergeraka erakann dada s1/e-r1s.
pkl 6%.6)
<
"engkaj1 -1ngkake>e/asan orang -ua.
pkl 6%.%)
6
"e/0er1kan pas1en !rang -ua /enga-akan ok-a /1nu/ a1r anga-. suda /e/0er1 /1nu/, /1nu/, -e-ap1 -e-ap1 da daak ak -1dak dapa- keluar.
!rang -ua /enga-akan ok-a suda -1dak ka3a-1r dengan keadaan anakn7a.
''
':
Lanju-an '
2
3
(
D1lanju-kan
:
pkl 6%.<)
%
"e/0an-u pas1en dala/ Pas1en -a/pak le01 /e/1l1 pos1s1 7ang -enang 0er1s-1raa-. n7a/an dala/ 0er1s-1raa-.
pkl 6<.))
%
"eng "engka kaj1 j1 ulan ulangg -1ng -1ngka ka-- Pas1 Pas1en en /as1 as1 01as 01asaa ok-a ke/a/puan pas1en dala/ 0angun -ap1 /as1 0erak-1?1-as. -a/pak le/as dan le/a.
pkl 6;.6)
pkl 6;.$)
ok-a
6,$ "enganjurk jurkaan pas1en I0u /enga-aka /enga-akann akan ok-a un-uk 0erak-1@1-as . /eng /enga3 a3as as11 anak anakn7 n7aa dala/ 0erak-1?1-as 6
"engo0ser@as1 @1-al s1gn
S 8 %'Q C, N8 55B&/en1RR8 $)B&/en1-
ok-a
pkl 6;.%)
%,< "enganjurkan keluarga un-uk /e/0an-u /e/enu1 ke0u-uan pas1en 2/e/0er1 2/e/0er1 /akan dan /1nu/4
!rang -ua /enga-akan ok-a anakn7a /au /akan dan a01s dala/ 6 pors1 /akanan 7ang 7ang d10er1kan.
pkl 6'.))
6
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- suda d1/1nu/ ok-a o0a- oral 8 reaks1 alerg1 -1dak ada. "u>ope- >-2oral4 PraB1on P >-62oral4
pkl 6'.6)
$
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- suda /asuk 1njeks1 8 alerg1 -1dak ada. Ce?o-aB1/ ;)) /g21@4
ok-a
pkl 6'.6;
6
Delega-1? pe/0er1an ne0ul1Fer Co/01@en- 6 a/p.
!0a- suda /asuk /elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer.
ok-a
pkl 6'.$)
6
"enganjurkan pas1en un-uk na?as dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
Pas1en -a/pak /au /elakukan na?as dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
ok-a
D1lanju-kan
':
'5
Lanju-an '
2
3
:
pkl 6'.%)
6
pkl 6:.))
6,$ "engo0ser@as1 KU pas1en. KU pas1en le/a, Pr3ron>1 &, pergerakan pergerakan dada s1/e-r1s, 0a-uk .
pkl 6*.%)
pkl $).))
6
%
"enganjurkan orang -ua un-uk /e/0er1kan a1r anga-.
(
"e/0er1kan pos1s1 7ang n7a/an 2pos1s1 se/1 ?o3ler4. "e/0an-u pas1en dala/ /e/1l1 pos1s1 7ang n7a/an dala/ 0er1s-1raa-.
!rang -ua -a/pak /e/0er1kan anakn7a /1nu/.
ok-a
Pas1en -a/pak n7a/an.
Pr3-
Pas1en -a/pak le01 -enang 0er1s-1raa-.
Pr3-
!0a- suda d1/1nu/ Delega-1? dala/ pe/0er1an reaks1 alerg1 -1dak ada. Pr3o0a- oral 8 "u>ope- >-2oral4 PraB1on P >-62oral4
pkl $$.))
6
pkl $%.))
$
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- /asuk reaks1 1njeks1 8 alerg1 -1dak Ce?o-aB1/ ;)) /g21@4 ada.
Pr3-
pkl $%.6)
6
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- suda /asuk ne0ul1Fer >o/01@en- 6 /elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer. a/p.
Pr3-
ju/a$'='=$))* pkl )'.))
6,$ "engo0ser@as1 @1-al s1gn S 8 %'Q C, N8 dan keadaan u/u/ pas1en. 55B&/en1RR8 $1 &
ok-a
pkl ):.$)
%
ok-a
"engo0ser@as1 -1ngkake/a/puan pas1en 0erak-1@1-as.
Pas1en -a/pak 0er/a1n dengan orang -ua, -a/pak -1dak le/as.
D1lanju-kan
'5
'*
Lanju-an '
2
3
(
:
pkl ):.%)
6
"engauskul-as1 0un71 na?as, kaj1 kedala/an perna?asan.
pkl ):.%;
$
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- /asuk reaks1 1njeks1 8 alerg1 -1dak ada. Ce?o-aB1/ ;)) /g 21@4
pkl ):.<)
6
Delega-1? dala/ pe/0er1an !0a- suda d1/1nu/ ok-a o0a- oral 8 reaks1 alerg1 -1dak ada. "u>ope- >-2oral4 PraB1on P >-62oral4
pkl ):.<;
6
Delega-1? pe/0er1an ne0ul1Fer Co/01@en- 6 a/p.
!0a- suda d1 0er1kan /elalu1 ne0ul1Fer. ne0ul1Fer.
ok-a
pkl ):.;)
6
"enganjurkan pas1en na?as dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
Pas1en -a/pak /au /elakukan na?as dala/ dan 0a-uk e?ek-1?.
ok-a
pkl )5.))
6
!rang -ua -a/pak /e/0er1kan anakn7a /1nu/.
ok-a
!rang -ua -a/pak /e/0an-u dala/ /e/0er1kan pos1s1 se/1 ?o3ler kepada anakn7a.
ok-a
Pas1en -a/pak 1s-1raa- dengan n7a/an !rang -ua -a/pak /e/0er1kan /akan dan /1nu/.
ok-a
"enganjurkan orang -ua un-uk /e/0er1kan a1r anga-. pkl )5.%)
% "el10a-kan orang -ua dala/ pera3a-an pas1en.
pkl )5.%;
6,$ "enganjurkan pas1en ,% 1s-1raa-
pkl )*.%)
%,< "enganjurkan orang -ua un-uk /e/0er1kan anakn7a /akan dan /1nu/.
Ron>1 &, -erdapa 0un71 grek=grek, pergerakan dada s1/e-r1s.
ok-a
ok-a
ok-a
D1lanju-kan '*
:)
Lanju-an '
2
3
(
!rang -ua /a/pu /enjelaskan -en-ang pen7ak1- dan pera3a-an anakn7a. anakn7a.
:
pkl 6).%)
<
"enge@aluas1 penjelasan 7ang suda d10er1kan kepada orang -ua.
ok-a
pkl 66.)) 66.))
6
"e/0 "e/0an an-u -u /e/0 /e/0er er1k 1kan an Pas1 Pas1en en -a/p -a/pak ak le01 le01 ok-a pos1s1 2se/1 ?o3ler4 n7a/an.
pkl 6$.%)
6,$ "engo0ser@as1 @1-al s1gn S 8 %',;Q C, N8 dan keadaan u/u/ pas1en. 55B&/en1RR8 $)B&/en1a-uk 2=4, Sesak 2=4 Ron>1 &
ok-a
:)
:6
(. E
H/T+#/Ja1
D;. K$-
E
'
2
3
Ra0u ers1an jalan napas -ak e?ek-1? S 8 !rang -ua /enga-akan $< (un1 $))* 0eru0ungan dengan anakn7a /as1 0a-uk dan Pkl.6$.%) 31-a Pen Pen1ng 1ngka-a ka-ann sek sekres res1 sekre ekre-sesak d1-anda1 dengan I0u /enga-akan ! 8 Pas1 Pas1en en /as1 as1 0a-u 0a-uk, k, sesa sesak k anakn7a /as1 sesak dan 0a-uk suda suda 0erkurang, 0erkurang, ron>1 ron>1 0erdaak 7ang sul1- d1keluarkan. & pergerakan dada Pas1 Pas1en en -a/ -a/pak pak sesa sesak, k, /as1 /as1 s1/e-r s1/e-r1s, 1s, /as1 /as1 -erda -erdapapa-erdengar 0a-uk dan se>re- 7ang se>r se>ree- N 55 B&/e B&/en1 n1-, -, -1dak dapa- d1 keluarkan, pas1en RR $< B&/en1-. -erl1a- d1psnea, RR 8 $5 B&/en1-, A 8 Kr1-er1a -ujuan < dan ; N 8 6)) B&/en1-, Terdengar Terdengar suara -er>apa1, kr1-er1a 6, $ dan “grek=grek+ 2ron>1 &4. % 0elu/ -er>apa1, /asala 0elu/ -era-as1 P 8 Lanju-kan pera3a-an deng dengan an se/u se/uaa ren> ren>an anaa -1ndakan 7ang -ela d1susun Ra0u Res1ko pen7e0aran 1n?eks1 S 8 = $< (un1 $))* 0eru0ungan dengan -1dak ! 8 S %',;)C, Nad1 55 Pkl. 6$.%) adekua-n7a adekua-n7a per-aanan sekunder B&/e &/en1-, 1-, Ron> on>11 & &, 31-a -eradap proses pen7ak1-. -erdapa-erdapa- sekre-, sekre-, keadaan keadaan u/u/ pas1en le/a. A 8 Kr1r1-er1a -ujua juan 6,$, %, < dan ; 0elu elu/ -er> -er>aapa1 /asala 0elu/ -era-as1 P 8 Lanju-kan pera3a-an deng dengan an se/u se/uaa ren> ren>an anaa -1ndakan 7ang -ela d1susun, sa/pa1 /asala -era-as1 D1lanju-kan :6
:$
Lanju-an '
Ra0u $< (un1 $))* Pkl. 6$.%) 31-a
2
In-olerans1 ak-1@1-as 0eru0ungan S den dengan gan ke-1 ke-1ddakse1 kse1/ /0ang 0angan an an-ara supla7 dan ke0u-uan ! $ ! d1-anda1 dengan I0u /enga-akan anak le/as dan an7a 0er0ar1ng le/a le/a. . Pas1 Pas1en en -a/p -a/pak ak le/a le/a, , le/as, -erpasang ID D; $) A -e-es& -e-es&/en /en11- pad padaa -angan -angan kanan kanan pas1en, S. para-7p1 C M ! 6&%$), S. -7p1 H 6&5), S. para-7p1 M H 6&%$). P
3
8 !rang -ua /enga-akan anakn7a anakn7a /as1 le/a 8 Keadaan u/u/ pas1en le/a, Pas1en an7a d1a/, N 6)) B&/en1-, RR $< B&/en18 Kr1-er1a -ujuan $ dan % -er>apa1, kr1-er1a 6 0elu/ -er>a -er>apa1 pa1 /asa /asala la 0elu/ 0elu/ -era-as1. 8 Lanju-kan pera3a-an deng dengan an se/u se/uaa ren> ren>an anaa -1ndakan 7ang -ela d1susun d1susun sa/pa1 sa/pa1 /asala /asala -1dak -erjad1
Ra0u, Ans1e-as orang -ua 0eru0ungan S 8 = !rang -u -ua /e /enga-akan $< (un1 $))* deng dengan an kura kurang ng peng pengee-a aua uann -1da -1dakk ka ka3a 3a-1 -1rr lag lag1 Pk.6$.%) W1-a -en-ang pen7ak1anakn7a dengan keadaan d1-anda1 dengan !rang -ua anakn7a. /eng /engaa-ak akan an ka3 ka3aa-1r 1r deng dengan an = !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an keadaa keadaann anakn anakn7a 7a karena karena 0a-uk 0a-uk -au -en-ang pen7ak1-, anak anakn7 n7aa -1da -1dakk 1la 1lang ng= =1l 1lan ang. g. pen7e0a0 dan !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an 0elu 0elu/ / pengo0a-an anakn7a anakn7a /endapa-k /endapa-kan an 1n?or/as1 1n?or/as1 -en-ang -en-ang = !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an pen7ak1- anakn7a. !rang -ua -au -au >ara >ara pera pera3a 3a-a -ann 0elu/ -au >ara pera3a-an anakn7a anakn7 anakn7aa 7ang 7ang sak1-. sak1-. !rang !rang -ua ! 8 = !rang -ua -a/pak -a/pak /urung. !ran rang -ua -enang -a/pak -a/pak 0er-a 0er-an7 n7a=-a a=-an7 n7aa kenap kenapaa = !rang -ua -1dak 0a-uk anakn7a -1dak 1lang= -a/pak 0er-an7a=-an7a 1lang. !rang -ua -a/pak lag1 lag1 -en-an -en-angg keadaa keadaann 0er-an7a=-an7a 0er-an7a=-an7a -en-ang keadaan anakn7a. anakn7a A 8 Se/ua -ujuan suda -er>apa1, /asala -era-as1 P 8 Per-a r-aankan pe/aa/an orang -ua
:$
:%
TABEL : ATAT ATATAN AN PERKEMB PE RKEMBANGA ANGAN N KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PASIEN A.P DENGAN BRONKOPNEUMONI BRONKOPNEUMONIA A DI RUANG KASWA KAS WARI RI RSUD WANGAY WANGAYA A DENPASAR TANGGAL 2: JUNI 2009 H/T+#/Ja1
D;. K$-
E
'
2
3
Ka/1s $; (un1 $))* Pkl. 6$.%) 31-a
ers ers1 1an an jala jalann napa napass -ak -ak S e?ek-1? 0eru0ungan dengan Pen1ng Pen1ngkaka-an an sekres sekres11 sekresekred1-anda1 dengan I 0u /enga-aka /enga-akann anakn7a anakn7a /as1 /as1 ! sesa sesakk dan dan 0a-u 0a-ukk 0erd 0erda aak ak 7ang sul1- d1keluarkan. Pas1en -a/pak sesak, /as1 -erde -erdenga ngarr 0a-uk 0a-uk dan se>re se>re-7ang -1dak dapa- d1 A kelu keluar arka kan, n, Pas1 Pas1en en -erl1 -erl1a a-d1psnea, RR 8 $5 B&/en1-, N 8 6))B&/en1-, Terdengar suara “grek=grek+ 2Ron>1 &4. P
Ka/1s Res1ko pen7e0aran 1n?eks1 $; (un1 $))* 0eru0ungan dengan -1dak Pkl. 6$.%) adekua-n7a adekua-n7a per-aanan 31-a sekunder -eradap proses pen7ak1-.
8 !rang -ua /enga-akan anak anakn7 n7aa suda suda -1da -1dakk sesa sesak k lag1 lag1,, -ap1 -ap1 /as1 /as1 0a-u 0a-ukk dan dan d1ser-a1 sekre-. 8 Pas1en -a/pak -1dak sesak lag1 lag1,, 0a-u 0a-ukk 24, 24, ron> ron>1 1 & & pergerakan pergerakan dada s1/e-r1s, -erdapa- sekrere-, nad1 55 B&/en1-, RR $< B&/en1-. 8 Kr1-er1a -ujuan 6, < dan ; -er>apa1, kr1-er1a $, % dan ' -1dak -er>apa1, /asala 0elu/ -era-as1. 8 Lanjunju-kkan pe pera3a ra3a-a -ann den dengan gan se/ua ren>ana -1ndakan 7ang -ela d1susun.
S 8 = ! 8 S %',;)C, RR $< B&/en1-, ron>1 &, -erdapa- sekre-. A 8 Kr1-er1a -ujuan 6 -er>apa1, kr1-er1a $, %, < dan ; 0elu/ -er> -er>aapa1, /asa asala la 0elu/ lu/ -era-as1. P 8 Lanjunju-kkan pe pera3a ra3a-a -ann den dengan gan se/ua ren>ana -1ndakan 7ang -ela d1susun, sa/pa1 /asala -1dak -erjad1
Ka/1s In-olerans1 ak-1@1-as S 8 rang -ua /enga-akan $; (un1 $))* 0eru0ungan dengan anak anakn7 n7aa suda suda /au /au dudu duduk k Pkl. 6$.%) ke-1da ke-1dakse kse1/0 1/0an angan gan an-ara an-ara dan 0er/a1n d1-e/pa- -1dur. 31-a supl supla7 a7 dan dan ke0u ke0u-u -ua ann ! $ ! 8 Pas1en -a/pak duduk dan d1-anda1 dengan I 0u 0er/a1n d1-e/pa- -1dur, N /enga-akan anak le/as dan 55 B&/en1-, RR $< B&/en1-, an7a 0er0ar1ng le/a. pas1en -a/pak -a/pak le/a D1lanju-kan
:%
:<
Lanju-an '
2
3
Pas1en -a/pak le/a, le/as, A 8 Kr1-er1a -ujuan $ dan % -erp -erpas asan angg ID ID D; D; $) -er> -er>ap apa1 a1,, kr1kr1-er er1a 1a 6 0elu 0elu/ / -e-e -e-ess&/e &/en1- pada ada -an -angan gan -er> -er>aapa1, /asa asala la 0elu/ lu/ kanan pas1en, S. para-7p1 C -era-as1. M ! 6&%$), S. -7p1 H 6&5), P 8 Lanjunju-kkan pe pera3a ra3a-a -ann den dengan gan S. para-7p1 M H 6&%$). se/ua ren>ana 7ang -1ndakan 7ang ang -ela -ela d1su d1susu sunn sa/p sa/pa1 a1 /asala -1dak -erjad1. Ka/1s Ans1e-as orang -ua S $; (un1 $))* 0eru0ungan dengan kurang Pkl. 6$.%) penge-auan penge-auan -en-ang 31-a pen7ak1- anakn7a anakn7a d1-anda1 dengan !rang -ua /enga-akan ka3a-1r dengan kead keadaa aann anak anakn7 n7aa kare karena na 0a-uk anakn7a anakn7a -1dak 1lang= 1lang. !rang -ua /enga-akan 0elu/ /enda ndapa-k pa-kaan 1n?o 1n?or/ r/aas1 -en-an -en-angg pen pen7a 7ak1k1- anakn7 anakn7a. a. ! !rang -ua 0elu/ -au >ara A pera3a-an anakn7a anakn7a 7ang sak sak1-. 1-. !ran rang -ua -ua -a/ -a/pak pak P /urun /urung. g. !rang !rang -ua -a/pak -a/pak 0er-an7a=-an7a 0er-an7a=-an7a kenapa 0a-uk anakn7a -1dak 1lang=1lang. !rang -ua -a/pak 0er-an7a= -an7a -en-ang keadaan anakn7a.
8 = !rang -ua /enga-akan -1dak ka3a-1r lag1 dengan keadaan anakn7a. = !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an -au -au -en-ang pen7ak1-, pen7e0a0 dan pengo0a-an anakn7a = !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an -au -au >ara pera3a-an anakn7a = !rang -ua /enga-akan suda -1dak ka3a-1r dengan keadaan anakn7a 8 = I0u -a/pak -enang. 8 Se/ Se/ua -uj -ujua uann suda suda -er> -er>ap apa1 a1,, /asala -era-as1 8 Per-aankan pe/aa/an orang -ua
:<
:;
TABEL 6 E=ALUASI KEPERAWATAN PASIEN A.P DENGAN BRONKOPNEUMONIA DI RUANG KASWARI RSUD RSU D WANGAYA WANGAYA DENPASAR DEN PASAR TANGGAL 26 JUNI 2009 H/T+#/Ja1
D;. K$-
E
'
2
3
(u/a$' (un1 $))* Pkl. 6$.%) 31-a
ers ers1 1an an jala jalann napa napass -ak -ak S e?ek-1? 0eru0ungan dengan Pen1ng Pen1ngkaka-an an sekres sekres11 sekresekred1-anda1 dengan I 0u ! /enga-aka /enga-akann anakn7a anakn7a /as1 /as1 sesa sesakk dan dan 0a-u 0a-ukk 0erd 0erda aak ak 7ang sul1- d1keluarkan. Pas1en -a/pak sesak, /as1 A -erde -erdenga ngarr 0a-uk 0a-uk dan se>re se>re-7ang -1dak dapa- d1 kelu keluar arka kan, n, Pas1 Pas1en en -erl1 -erl1a a-d1psnea, RR 8 $5 B&/en1-, N 8 P 6))B&/en1-, Terdengar suara “grek=grek+ 2Ron>1 &4.
(u/aRes1ko pen7e0aran 1n?eks1 $' (un1 $))* 0eru0ungan dengan -1dak Pkl. 6$.%) adekua-n7a adekua-n7a per-aanan 31-a sekunder -eradap proses pen7ak1-.
8 !rang -ua /enga-akan anak anakn7 n7aa suda suda -1da -1dakk sesa sesak k lag1, 0a-uk 0erkurang. 8 Sesa Sesakk 1la 1lang ng,, 0a-u 0a-ukk 2=4, 2=4, ron ron> >11 & N 55 B&/e B&/en1n1-,, sekresekre24, pergerakan dada s1/e-r1s,-erdapa- sekre-. 8 Kr1-er1a -uju -ujuaan 6, $, $, < dan dan ; -er> -er>aapa1, kr1-e r1-er1 r1aa % dan ' 0elu/ -er>apa1, /asala 0elu/ -era-as1. 8 Lanjunju-kkan pe pera3a ra3a-a -ann den dengan gan se/ua ren>ana -1ndakan 7ang -ela d1susun.
S 8 = ! 8 Tanda= nda=-a -and ndaa 1n? 1n?ek eks1 s1 -1da -1dakk ada ada,, ) S %',; C, ron>1 &, -erd -erdaapapa- sekre kre-, kea keadaan aan u/u/ pas1en 0a1k A 8 Kr1-er1a -ujuan 6, $ dan ; -er>apa1, kr1-er1a %, < 0elu/ -er> -er>aapa1, /asa asala la 0elu/ lu/ -era-as1 P 8 Lanjunju-kkan pe pera3a ra3a-a -ann den dengan gan se/ua ren>ana -1ndakan 7ang -ela d1susun, sa/pa1 /asala -1dak -erjad1
(u/aIn-olerans1 ak-1@1-as S 8 rang -ua /enga-akan $' (un1 $))* 0eru0ungan dengan anakn7a suda /au 0er/a1n, Pkl. 6$.%) ke-1da ke-1dakse kse1/0 1/0an angan gan an-ara an-ara orang -ua /enga-akan 31-a supl supla7 a7 dan dan ke0u ke0u-u -ua ann ! $ anakn7a suda le01 segar. d1-anda1 dengan I0u ! 8 Pas1en -a/pak 0er/a1n /enga-akan anak le/as dan d1-e/pa- -1dur dan 0erjalan= D1lanju-kan
:;
:'
Lanju-an '
2
3
an an7a 0er0a r0ar1n r1ng le/ le/a. jalan d1sek1-ar ruangan ru/a r u/a Pas1en -a/pak le/a, le/as, sak1-, N 55 B&/en1-, S -erp -erpas asan angg ID ID D; D; $) %',;)C, pas1e pas1enn -a/pak -a/pak -1dak -1dak -e-e -e-ess&/e &/en1- pada ada -an -angan gan le/as. kanan pas1en, S. para-7p1 C A 8 Tujuan -er>apa1 /asala M ! 6&%$), S. -7p1 H 6&5), -era-as1 S. para-7p1 M H 6&%$). P 8 PerPer-a aan anka kann kon kond1 d1s1 s1 pas1 pas1en en.. (u/aAns1e-as orang -ua S $' (un1 $))* 0eru0ungan dengan kurang Pkl. 6$.%) penge-auan penge-auan -en-ang 31-a pen7ak1- anakn7a anakn7a d1-anda1 dengan !rang -ua /enga-akan ka3a-1r dengan kead keadaa aann anak anakn7 n7aa kare karena na 0a-uk anakn7a anakn7a -1dak 1lang= 1lang. !rang -ua /enga-akan 0elu/ /enda ndapa-k pa-kaan 1n?o 1n?or/ r/aas1 -en-an -en-angg pen pen7a 7ak1k1- anakn7 anakn7a. a. !rang -ua 0elu/ -au >ara pera3a-an anakn7a anakn7a 7ang ! sak sak1-. 1-. !ran rang -ua -ua -a/ -a/pak pak A /urun /urung. g. !rang !rang -ua -a/pak -a/pak 0er-an7a=-an7a 0er-an7a=-an7a kenapa 0a-uk P anakn7a -1dak 1lang=1lang. !rang -ua -a/pak 0er-an7a= -an7a -en-ang keadaan anakn7a.
8 = !rang -ua /enga-akan -1dak ka3a-1r lag1 dengan keadaan anakn7a. = !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an -au -au -en-ang pen7ak1-, pen7e0a0 dan pengo0a-an anakn7a = !ran !rangg -ua -ua /eng /engaa-ak akan an -au -au >ara pera3a-an anakn7a = !rang -ua /enga-akan suda -1dak ka3a-1r lag1, karen karenaa suda suda ada -enag -enagaa /ed1s 7ang /era3aanakn7a 8 = I0u -a/pak -enang. 8 Se/ Se/ua -uj -ujua uann suda suda -er> -er>ap apa1 a1,, /asala -era-as1 8 Per-aankan pe/aa/an orang -ua
:'
::
BAB III PEMBAHASAN
Pe/0aa Pe/0aasan san /erupaka /erupakann proses proses anal1sa anal1sa an-ara an-ara penerapan penerapan -eor1 deng dengan an prak-ekn7a se>ara n7a-a. Pada 0a0 1n1 d10aas -en-ang kesenjangan kesenjangan an-ara -eor1 dengan ken7a-aan 7ang d1-e/ukan pada kasus dan d10aas se>ara 0er-aap sesua1 dengan deng an -aapan -aapan proses proses kepera3a kepera3a-an -an 7an 7angg /el1pu-1 /el1pu-1 peng pengkaj1a kaj1an, n, peren>an peren>anaan, aan, pelaksanaan, pelaksanaan, dan e@aluas1. e@aluas1. A. P$"+ P$"+!a !aji jia" a"
Pengka Pengkaj1a j1ann adala adala a3al a3al dar1 dar1 proses proses kep kepera era3a3a-an an 7ang 7ang -erd1r -erd1r11 dar1 dar1 pengu/pulan da-a 7ang d1laksanakan d1laksanakan dengan -ekn1k 3a3an>ara, o0ser@as1, pe/er1ksaan ?1s1k dan doku/en-as1 doku/en-as1 pas1en. Se>ara u/u/ da-a pada -1njauan kasus suda sesua1 dengan da-a pada -1njauan -eor1. Da-a 7ang d1-e/ukan pada pas1en A.P 7ang 0erdasarkan pada -eor1 an-ara la1n sesak, 0a-uk, ron>1, -erdapa- sekre-, d1spnea, le/a, keluarga gel1sa, dan 0er-an7a=-an7a, na/un ada 0e0erapa da-a 7ang ada pada -eor1 7ang -1dak d1-e/ukan pada kasus seper-18 -ak1kard1a, 3eeF1ng, s-r1dor, na?as >up1ng 1dung, pu>a-, de/a/ 0erker1nga-, /ual, /un-a a-aupun n7er1. n7er1. Pada -eor1 1n1 /un>ul karena adan7a pol1?eras1 dan pen7e0aran pen7e0aran ku/an ke0ronk1olus dan al@eol1 d1/ana akan -erjad1 su/0a-an dan da7a konsol1das1 jalan na?as, se1ngga /en7e0a0kan -erjad -erjad1n7 1n7aa gangg ganggua uann @en-1 @en-1las las1, 1, gan ganggu gguan an d1?us1 d1?us1 dan gan ganggu gguan an per?us per?us1. 1. Konsen-ras1 ! $ dala/ al@eol1 7ang 7ang /enurun dan oks1gen1sas1 oks1gen1sas1 kejar1ngan kejar1ngan 7ang :: :;
:5
-1dak /e/ada1 akan /en1/0ulkan 1pokse/1a dan 1poks1a. Da-a 1n1 -1dak /un>ul pada pas1en A.P karena suda /endapa-kan penanganan 7ang >epa-. erdasarkan da-a 7ang d1-e/ukan pada kasus, an7a e/pa- /asala kepe kepera ra3a 3a-a -ann 7ang 7ang /un> /un>ul ul pada pada -1nj -1njau auan an kasu kasuss dar1 dar1 sepu sepulu lu /asa /asala la kepera3a-an 7ang ada pada -1njauan -eor1. Adapun /asala 7ang d1-e/ukan pada kasus adala 0ers1an jalan na?as -ak e?ek-1?. "asala 1n1 /un>ul karena saa- pengkaj1an d1-e/ukan adan7a ron>1, sesak, 0a-uk, daak, 7ang sul1d1kelu d1keluark arkan. an. "asala "asala 7ang 7ang ked kedua ua 7a1-u 7a1-u res1ko res1ko pen7 pen7e0a e0aran ran 1n?eks 1n?eks11 7ang 7ang /un>ul karena saa- pengkaj1an dan -erdapa- sekre- 7ang sul1- d1keluarkan. "asala keg1-a 7a1-u 1n-olerans1 ak-1@1-as. "asala 1n1 /un>ul karena saa pengkaj1an orang -ua /enga-akan /enga-akan anakn7a anakn7a le/as dan -erpasang -erpasang ID D; $) -e-es&/en1- pada -angan kanan dan d1dukung ole as1l -es 31dal S. Para-7p1 C=! 6&%$) . S.T7p1 H 6&5). S.Para-7p1 =H 6&%$), TD 86))&') //Hg. Dan /asala kee/pa- 7a1-u Ans1e-as orang -ua /asala 1n1 /un>ul karena saa pengkaj1an orang -ua /enga-akan /enga-akan ka3a-1r dengan keadaan anakn7a anakn7a karena 0en-ukn7a -1dak 1lang=1lang. !rang -ua /enga-akan 0elu/ /endapa-kan /endapa-kan 1n?or/as1 -en-ang pen7ak1-, pen7e0a0 dan pengo0a-an anakn7a. !rang -ua /enga-akan 0elu/ -au >ara pera3a-an anakn7a 7ang sak1-, orang -ua -a/pak /urung, orang -ua -a/pak 0er-an7a=-an7a -en-ang keadaan anakn7a. Sedangkan un-uk /asala kepera3a-an seper-1 kerusakan per-ukaran gas, pola na?as -ak e?ek-1?, n7er1 2aku-4, res1ko kekurangan @olu/e >a1ran, nu-r1s1 kurang dar1 ke0u-uan -u0u, 1per-er/1a dan ans1e-as -1dak /un>ul pada kasus karena kurangn7a da-a=da-a 7ang /endukung /un>uln7a /asala :5
:*
kepera3a-an -erse0u-. Pada pengkaj1an penul1s -1dak /ene/ukan pena/0aan pena/0aan d1agnosa 0aru sela1n 7ang ada pada -1njauan -eor1. B. P$$ P$$"8 "8a" a"aa aa" "
Pere Peren> n>an anaa aann pera pera3a 3a-a -ann adal adala a pen7 pen7us usun unan an ren> ren>an anaa -1nd -1ndak akan an kepera kep era3a3a-an an 7ang 7ang akan akan d1laks d1laksana anakan kan un-uk un-uk /engul /engulang ang11 /asala /asala sesua sesua11 deng dengan an d1ag d1agno nosa sa kepe kepera ra3a 3a-a -ann 7ang ang -ela -ela d1-e d1-enn-uk ukan an deng dengan an -uju -ujuan an -erpenu1n -erpenu1n7a 7a ke0u ke0u-uan -uan pas1en. pas1en. Dala/ pen7 pen7usuna usunann peren>an peren>anaan aan d1a3al1 d1a3al1 dengan den gan /e/pr /e/pr1or 1or1-a 1-aska skann /asa /asala la 7ang 7ang d1l1a d1l1a-- dar1 dar1 /asal /asala a 7ang 7ang pal1n pal1ngg /engan>a/ j13a pas1en. "asala 7ang d1pr1or1-askan per-a/a adala 0ers1an jalan na?as -ak e?ek-1? karena sesua1 dengan pr1or1-as /asala 7ang /engan>a/ j13a, apa01la -1dak d1-anggul d1-anggulang1 ang1 akan 0eres1ko 0eres1ko -erjad1n7 -erjad1n7aa gang gangguan guan per-ukaran per-ukaran ! $ dan C!$ 7ang sangasanga- 0erperan dala/ ke1dupan,dan ke1dupan,dan apa01la apa01la -1dak d1-anggulang1 d1-anggulang1 akan /en7e0a0kan ke/a-1an 01la -u0u kekurangan ! $ -eru-a/a o-ak.Dar1 gangguan -erse0u- akan /en7e0a0kan penu/pukan se>re- pada 0ronkus dan al@eol1 7ang /en7e0a0kan /en7e0a0kan ku/an -erse0u- se/ak1n se/ak1n ganas se1ngga -erjad1n7a -erjad1n7a pen7e0aran 1n?eks1 1n?eks1 sa/pa1 -erjad1 kegagalan kegagalan na?as dan dan kegagalan kegagalan jan-ung 7ang 7ang ak-ual ak-ual suda suda -erjad1 -erjad1 se1ngga se1ngga pr1or1-as pr1or1-as /asala /asala 7ang kedu keduaa adala adala res1ko res1ko pen7e0aran 1n?eks1. Dar1 -erjad1n7a su/0a-an se>re- 7ang 0erle01 /en7 /en7e0a e0a0ka 0kann kon konsen sen-ra -ras1 s1 ! $ dala/ dala/ al@eol al@eolus us /enur /enurun un se1ng se1ngga ga -erjad -erjad11 gangguan d1?us1 7ang /en7e0a0kan oks1gen kejar1ngan -1dak /e/ada1 7ang /engak10a-kan -erjad1n7a kele/aan, kele-1an, dan kelelaan pada pas1en /aka /asala 1n-olerans1 ak-1@1-as /enjad1 pr1or1-as ke-1ga dan 01la -1dak
:*
5)
d1-an d1-anggu ggulan lang1 g1 akan akan /enga /engak10 k10a-k a-kan an pe/en pe/enua uann AD ADL L pas1en pas1en -1dak -1dak dap dapaa-erpenu1 se>ara /and1r1 dan pas1en akan selalu ke-ergan-ungan pada orang -ua. Sedangkan ans1e-as orang -ua -1dak -erlalu /engan>a/ j13a pas1en dan /as1 /as1 01sa 01sa d1-ang d1-anggul gulang ang11 den dengan gan /e/0er /e/0er1ka 1kann HE kepad kepadaa orang orang -ua agar agar ke>e/asan orang -ua 0erkurang dan dapa- /e/0an-u /elaksanakan pera3a-an anakn7a seper-1 /e/enu1 ADL pas1en. Pada Pada pas1e pas1enn A.P A.P ren>a ren>ana na pera3a pera3a-an -an d1ren> d1ren>ana anakan kan sesua sesua11 den dengan gan /asala 7ang /un>ul dan 0erpedo/an pada -1njauan -eor1. Se>ara u/u/ an-ara peren>anaan dala/ -eor1 dengan kasus -1dak -erdapa- sua-u kesenjangan kesenjangan 7ang /endasar. Na/un -1dak se/ua ren>ana pera3a-an 7ang ada pada -eor1 dapa- d1-erapkan pada pas1en A.P 1-u d1sesua1kan dengan kond1s1 pas1en dan kond1s1 d1 ruangan seper-1 ren>ana peng1sapan lend1r -1dak d1ren>anakan dala/ kasus, karena /enuru- dok-er -1ndakan -erse0u- 0elu/ d1perlukan dan >ukup dengan pe/0er1an o0a- oral. Sela1n ren>ana pera3a-an 7ang ada pada -eor1, -1dak ada pena/0aan ren>ana pera3a-an la1n pada pas1en A.P. . P$#a P$#a!) !)a" a"aa aa" "
Pelaks Pelaksana anaan an /erup /erupak akan an -1ndak -1ndakan an kep kepera era3a3a-an an se0ag se0aga1 a1 real1s real1sas1 as1 peren>anaan peren>anaan 7ang -ela d1-en-ukan dengan /aksud agar ke0u-uan pas1en dapadapa- -erpenu1 -erpenu1 se>ara se>ara op-1/al. op-1/al. T1ndak T1ndakan an kepera3akepera3a-an an 7an 7angg d1ren>ana d1ren>anakan kan se0ag1an 0esar suda dapa- d1laksanakan, d1/ana al 1n1 -erjad1 karena kerja sa/a sa/a an-ara an-ara pen penul1 ul1s, s, pera3 pera3aa- ruanga ruangan, n, -enaga -enaga /ed1s /ed1s la1nn7 la1nn7a, a, pas1e pas1enn dan dan keluarga 7ang sanga- koopera-1? dala/ pelaksanaan -1ndakan kepera3a-an. Se/u Se/uaa penj penjel elas asan an dapa dapa-- d1-e d1-er1 r1/a /a dan dan dapa dapa-- d1la d1laks ksan anak akan an se1 se1ng ngga ga
5)
56
pelaksanaan pelaksanaan 0erjalan dengan lan>ar. Dala/ konsep -eor1, -1ndakan 7ang d1laksanakan arus d1doku/en-as1kan un-uk /eng1ndar1 dupl1kas1 -1ndakan kepera kep era3a3a-an. an. Pada Pada pas1en pas1en A.P A.P se/ua se/ua -1ndak -1ndakan an 7ang 7ang d1laks d1laksan anaka akann suda suda d1doku/en-as1kan.
D. E
E@aluas1 /erupakan -aap ak1r dar1 proses kepera3a-an un-uk /en1la1 0eras1l a-au -1dakn7a pelaksanaan pelaksanaan Asuan Kepera3a-an sesua1 dengan kr1-er kr1-er1a 1a 3ak 3ak-u -u 7ang 7ang d1-end1-en-uka ukann dan ren>an ren>anaa -ujuan -ujuan 7ang 7ang -ela -ela d1susu d1susun. n. E@aluas1 7ang d1laksanakan d1s1n1 adala e@aluas1 -1ap ar1 un-uk /enge-au1 perke/0angan perke/0angan pas1en se-1ap ar1n7a. Pada as1l e@aluas1 ar1 per-a/a -anggal $< (un1 (un1 $)) $))** dar1 dar1 e/pae/pa- /asa /asala la kep kepera era3a3a-an, an, an an7a 7a 0e0 0e0era erapa pa kr1-er kr1-er1a 1a -er>apa1 dan ada juga 7ang -1dak -er>apa1 0a1k dar1 /asala 0ers1an jalan -ak e?ek-1?, pen7e0aran pen7e0aran 1n?eks1, 1n-olerans1 1n-olerans1 ak-1@1-as /aupun /aupun ans1e-as orang -ua. E@alua E@aluas1 s1 pad padaa ar1 ar1 ked kedua ua -angga -anggall $; (un1 (un1 $)) $))*, *, suda suda -erda -erdapapa- /asal /asala a dengan -ujuan -er>apa1 se0ag1an seper-1 0ers1an jalan na?as -ak e?ek-1? d1/ana resp1r resp1ras1 as1 dan dan 1n-ole 1n-oleran rans1 s1 ak-1@ ak-1@1-a 1-ass d1/ana d1/ana pas1en pas1en suda suda dap dapaa- dud duduk uk dan 0er/a1n d1-e/pa- -1dur. Dan pada ar1 ke-1ga -anggal $' (un1 $))* /erupakan e@aluas1 ak1r a-au -er/1nal d1/ana a/p1r sa/a pada e@aluas1 ar1 kedua na/un un-uk /asala 0ers1an jalan na?as -ak e?ek-1? ada peru0aan 0a-uk pas1en suda 0erkurang. (ad1 d1s1n1 /asala suda a/p1r -era-as1, -e-ap1 ada dua -ujuan 7ang 0elu/ -er>apa1 7a1-u /as1 -erdengar suara ron>1 dan /as1 -erdapa- sekre- un-uk /asala res1ko pen7e0aran 1n?eks1 a/p1r -era-as1 -e-ap1 56
5$
/as1 ada kr1-er1a 7ang 0elu/ -er>apa1 7a1-u /as1 adan7a ron>1 dan se>re7ang 7ang -1dak -1dak dapadapa- d1kelu d1keluark arkan, an, un-uk un-uk /asa /asala la 1n-ole 1n-oleran rans1 s1 ak-1@1 ak-1@1-as -as se/ua se/ua kr1-er1a -ela -er>apa1 karena pas1en suda dapa- 0er/a1n dan 0erjalan=jalan d1sek1-ar ruangan. Un-uk /asala ans1e-as suda se/ua kr1-er1a -ela -er>apa1, orang -ua -a/pak -enang. erdasarkan al d1a-as juga /e/pun7a1 ren>ana agar agar pera3a pera3a-- d1 ruang ruang 0eker 0ekerja ja sa/a sa/a denga dengann kelua keluarg rgaa a-au a-au pas1e pas1enn un-uk un-uk /elanju-kan pera3a-an dan pengo0a-an.
5$
5%
BAB I= PENUTUP
A. K$ K$)i )i11-# #a" a"
Dar1 ura1an 7ang d1-ul1s pada pe/0aasan dapa- d1s1/pulkan 0a3a penul1s -ela /endapa- ga/0aran u/u/ -en-ang Asuan Kepera3a-an pas1en A.P dengan ronkopneuno/1a dan se>ara gar1s 0esar, pelaksanaan Asuan Kepera3a-an Pas1en A.P dengan ronkopneuno/1a suda dapa- d1laksanakan dengan 0a1k. Pada pengkaj1an da-a dar1 pas1en A.P d1perole dengan pengu/pulan da-a dan pengkaj1an da-a 01o=ps1ko=sos1al=sp1r1-ual. Da-a 7ang d1ku/pulkan -ela d1sesua1kan dan 0erdasarkan pada kond1s1 pas1en pada saa- pengkaj1an. Dar1 pengkaj1an -ela dapa- d1ru/uskan e/pa- d1agnosa kepera3a-an 7a1-u 0ers1an jalan na?as -ak e?ek-1? 0eru0ungan dengan pen1ngka-an sekres1 sekresekre-,, res1ko res1ko pen pen7e 7e0ar 0aran an 1n?eks 1n?eks11 0eru 0eru0un 0ungan gan den dengan gan -1dak -1dak adeku adekua-n a-n7a 7a per-aanan sekunder -eradap pen7ak1-, 1n-olerans1 ak-1@1-as 0eru0ungan dengan ke-1dakse1/0angan an-ara supla7 dan ke0u-uan oks1gen dan ans1e-as orang -ua 0eru0ungan dengan kurang penge-auan -en-ang pen7ak1- anakn7a. Peru/usan d1agnosa 1n1 suda 0erdasarkan -eor1 dan d1sesua1kan dengan da-a 7ang /un>ul pada kasus. Peren Peren>an >anaa aann d1susu d1susunn sesua sesua11 den denga gann d1agno d1agnosa sa kep kepera era3a3a-an an 7ang 7ang /un>ul dan pr1or1-as /asala kepera3a-an -ela d10ua- 0erdasarkan /asala 7ang pal1ng /engan>a/ ke1dupan dan kesea-an pas1en. Dar1 e/pa- /asala 5% 56
5<
kepera3a-an 7ang /un>ul dapa- d1pr1or1-askan, 0ers1an jalan na?as -ak e?ek-1? se0ag se0aga1 a1 pr1or1 pr1or1-as -as u-a/a u-a/a,, pr1or1 pr1or1-as -as ked kedua ua 7a1-u 7a1-u res1ko res1ko pen pen7e 7e0ar 0aran an 1n?eks 1n?eks1, 1, pr1or1-as ke-1ga 1n-olerans1 1n-olerans1 ak-1@1-as, dan ans1e-as ans1e-as orang -ua se0aga1 se0aga1 pr1or1-as ke e/pa-. Pelaks Pelaksana anaan an -1ndak -1ndakan an kep kepera era3a3a-an, an, se0ag1 se0ag1an an 0esar 0esar suda suda sesua sesua11 dengan ren>ana kepera3a-an 7ang -ela d1susun, d1/ana al 1n1 /erupakan sua-u kerja sa/a an-ara penul1s, pera3a- ruangan, -enaga /ed1s la1nn7a dan juga keluarga. keluarga. D1sa/p1ng 1-u juga, se/ua arus d1sesua1kan d1sesua1kan dengan dengan s1-uas1 dan kond1s kon d1s11 pase1n pase1n A.P A.P dan l1ngku l1ngkunga ngann pera3 pera3a-a a-ann7 nn7aa ser-a ser-a -ela -ela d1sesu d1sesua1k a1kan an dengan konsep -eor1 7ang -ela ada. Sela1n 1-u pas1en dan keluarga juga sangakoopera-1? dala/ se-1ap -1ndakan kepera3a-an 7ang d10er1kan. E@aluas1 kepera3a-an d1lakukan dala/ -1ga ar1 un-uk seluru proses kepera3a-an. E@aluas1 7ang d1lakukan d1s1n1 adala e@aluas1 se-1ap ar1 un-uk /enge-au1 perke/0angan pas1en se-1ap ar1n7a. Dan e@aluas1 -er/1nal 7ang /enga /enga>u >u pad padaa kr1-er kr1-er1a 1a as1l as1l 7ang 7ang d1ara d1arapka pkan. n. Dar1 Dar1 e/pae/pa- /asal /asala a 7ang 7ang /un>ul dan /asala suda dapa- d1a-as1 dengan kr1-er1a as1l 7ang d1arapkan dan dua /asala -era-as1 se0ag1an dengan $ kr1-er1a 7ang 0elu/ -er>apa1. B. Saa"
6. Kep Kepada ada P1a P1akk Ru/a Ru/a Sak1Sak1- dan dan Pera3 Pera3aaAgarr /elan Aga /elanju-k ju-kan an dan 01la 01la perlu perlu /e/od1 /e/od1?1k ?1kas as11 -1ndak -1ndakan an kep kepera era3a3a-an an dala/ pe/0er1an asuan kepera3a-an pada pas1en A.P. se1ngga dala/ pera3a-ann7a pera3a-ann7a
-er>apa1
-ujuan
7ang
op-1/al
dan
juga
-e-ap 5<
5;
/e/per-a /e/per-aanka ankann /u-u pela7an pela7anan an ser-a ser-a -e-ap -e-ap /enjaga /enjaga s1kap -erapeu-erapeu-1k 1k 7ang 0a1k dan 0akan agar dapa- d1-1ngka-kan lag1. $. Ke Kepa pada da Kelu Keluar arga ga Pas Pas1e 1enn Agar Ag ar -e-a -e-app /e/p /e/per er-a -aa ank nkan an kond kond1s 1s11 pas1 pas1en en 7ang ang -ela -ela d1>a d1>apa pa11 dan dan /e/p /e/per er-a -aa ank nkan an s1?a s1?a-- 7ang 7ang koop kooper eraa-1? 1? -er -erad adap ap sega segala la -1nd -1ndak akan an kepe kepera ra3a 3a-a -ann 7ang ang d10e d10er1 r1ka kann ser-a ser-a /eng /eng1k 1ku-1 u-1 sega segala la apa apa 7ang 7ang -ela -ela d1je d1jela lask skan an ole ole pera pera3a 3a-, -, dan dan juga juga kelu keluar arga ga /a/p /a/puu /ela /elaks ksan anak akan an pera3a-an dan pen>egaan pen>egaan -eradap sak1- ser-a /en1ngka-kan /en1ngka-kan kesea-an anak anak dan kelua keluarga rga,, dan -e-ap -e-ap /elan /elanjuju-kan kan pen pengo0 go0a-a a-ann denga dengann selalu selalu kon-rol se>ara -era-ur se-ela anak d1per0olekan un-uk pulang.
5;
5'
DA5TAR PUSTAKA
Carpen Carpen1-o 1-o,, L.(. L.(. 2$)))4 2$)))4.. Buku Saku Diagnosa Keperawatan 2Ed1s1 kedelapan4. (akar-a 8 EGC. Doengoes, ".E. 2$)))4. Rencanan Asuhan Kerpawatan 2Ed1s1 ke-1ga4. (akar-a 8 EGC. --p8&&333.1l/ukepera3a-an.> --p8&&333.1l/ukepera3a-an.>o/&$))5&asua o/&$))5&asuan=kepera3a-an=0ronkop n=kepera3a-an=0ronkopneu/on1a neu/on1a 2d1ku-1p -anggal $; (un1 $))*4. "ansjoer, Ar1?. Ar1?. 2$)))4. Kapita Selekta Kedokteran. (1l1d $ 2Ed1s1 Ke-1ga4. (akar-a 8 "ed1a Aus>ulap1us. Aus>ulap1us. Nelson, Waldo. Waldo. E. 2$)))4. Ilmu Kesehatan Anak . olu/e $ 2Ed1s1 2Ed1s1 kel1/a0ela kel1/a0elas4 s4 (akar-a 8 EGC. Sakit . (akar-a 8 EGC. Ngas-17a. 2$));4. 2$));4. Perawatan Anak Sakit Pedoman Penyusunan Pelaporan Kasus . 2$)):4. Denpasar 8 STIKES al1.
Pr1>e, S.A., W1lson, L.". 2$));4. Patofisiologi. uku $ 2Ed1s1 keena/4. (akar-a 8 EGC. Sar3ono Soepar/an. Soepar/an. 2$))64. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. (1l1d $. (akar-a 8 KUI. Wong, Donna. Donna. L. 2$))<4 2$))<4.. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. 2Ed1s1 <4. (akar-a8 EGC
5'
SATUAN AARA PENYULUHAN TENTANG BRONKOPNEUMONIA BRONKOPN EUMONIA KEPADA KELUARGA A.P DI RUANG RUAN G KASWARI KASWARI RSUD WANGAYA WANGAYA DENPASAR TANGGAL 23 JUNI 2009
Top1k op1k
8 ronko ronkopne pneu/ u/on1 on1aa
Su0 Su0 To Top1k p1k 8 6. Penge Penger-1 r-1an an ronko ronkopne pneu/o u/on1a n1a $. Pen7 Pen7e0a e0a00 ronko ronkopne pneu/ u/on1 on1aa %. Tanda dan dan gejala gejala ronko ronkopne pneu/ u/on1 on1aa <. Cara Cara pen>e pen>ega gaan an ron ronkop kopneu neu/on /on1a 1a ;. Penan Penanga ganan nan a3al a3al ron ronkop kopne neu/o u/on1a n1a Sasaran
8 Keluarga A.P
Te/pa/pa-
8 D1 Ru Ruan angg Ka Kas3 s3ar ar11 RSUD RSUD Wanga7 nga7aa De Denp npas asar ar
Har1&Tanggal 8 Selasa , $% (un1 $))* Wak-u I.
86; /en1-
Tja" ja" I"), I"), !) !)i i"a "a## U1 U11 1
Se-ela d10er1kan pen7uluan pen7ak1- ronkopneu/on1a sela/a 6; /en1d1a d1ara rapk pkan an
kelu keluar arga ga pas1 pas1en en A.P dapa dapa-- /e/a /e/aa a/1 /1 -en-en-an angg pen7 pen7ak ak11-
ronkopneu/on1a II.
Tja" ja" I"), I"),!) !)i" i"a# a# K% K%) )))
Se-ela d10er1kan pen7uluan sela/a 6; /en1- d1arapkan keluarga8 a. DapaDapa- /enjel /enjelaska askann penge penger-1an r-1an ronkopne ronkopneu/on u/on1a 1a 0. Dapa- /enjelaskan /enjelaskan pen7ak1- ronkopneu/on1a ronkopneu/on1a >. DapaDapa- /enjelas /enjelaskan kan -en-ang -en-ang -anda -anda dan dan gejala gejala ronkopn ronkopneu/ eu/on1a on1a d. DapaDapa- /enjelask /enjelaskan an -en-ang -en-ang >ara >ara pen>ega pen>egaan an ronkopne ronkopneu/on u/on1a 1a e. DapaDapa- /enge-au /enge-au11 dan /a/pu /a/pu /enjela /enjelaskan skan -en-an -en-angg penangan penanganan an ronkopneu/on1a
55
III. Ma,$ a,$i
Terla/p1r I=. M$,$
a. Cera/a 0. D1skus1 dan -an7a -an7a ja3a0 =.
M$ia
Sa-uan pen7uluan =I. E
L1san =II. =II. K$+ia,a" K$+ia,a" P$"#%a" P$"#%a"
No 6
Taapan dan Wak-u Pe/0ukaan 26 /en1-4
$
Keg1a-an "aas1s3a
Keg1a-an Keluarga
a. "e/ula "e/ula11 dengan dengan
a. "e/0alas sala/
/e/0er1 sala/
0. "e/pera-1kan "e/pera-1kan
0. "e/perkenalkan "e/perkenalkan d1r1
>. "e/pera-1kan
Pelaksanaan
>. "enjelask "enjelaskan an -ujuan -ujuan "enjelaskan /a-er1
"endengarkan dan
26) /en1-4
-en-ang
/e/pera-1kan
a. Penge Penger-1a r-1ann ronkopneu/on1a 0. Pen7e0a0 ronkopneu/on1a >. Tanda Tanda dan dan gejala gejala ronkopneu/on1a d. Pen>ega Pen>egaan an ronkopneu/on1a e. Penangan Penanganan an a3al %
Tan7a n7a ja3a0 ja3a0
ronkopneu/on1a "enan7 "enan7aka akann kep kepada ada
Keluar Keluarga ga /enje /enjelas laskan kan
55
5*
No
Taapan dan Wak-u 2% /en1-4
Keg1a-an "aas1s3a keluarga -en-ang8
-en-ang8
a. Penge Penger-1a r-1ann
a. Penger Penger-1a -1ann
ronkopneu/on1a 0. Pen7e0a0 ronkopneu/on1a >. Tanda Tanda dan dan gejala gejala ronkopneu/on1a d. Pen>ega Pen>egaan an ronkopneu/on1a
<
Penu-up 2$ /en1-4
Keg1a-an Keluarga
ronkopneu/on1a 0. Pen7e0a0 ronkopneu/on1a >. Tanda Tanda dan dan gejala gejala ronkopneu/on1a d. Pen>ega Pen>egaan an ronkopneu/on1a
e. Penangan Penanganan an a3al
e. Penangan Penanganan an a3al
ronkopneu/on1a a. "engu>apkan -er1/a
ronkopneu/on1a a. Keluarga /e/pera-1kan
kas1 a-as pera-1an dan 3ak-u 7ang d10er1kan 0. "engu>apkan sala/
0. Keluarga /e/0alas /e/0alas dengan u>apan -er1/a kas1
penu-up
5*
*)
MASALAH PENYULUHAN
'.
P$"+$,ia"
ronkopneu/on1a adala sua-u peradangan pada paru=paru dan 0ronk1olus 7ang 7ang d1se0a d1se0a0ka 0kann ole ole 0ak 0ak-er -er11 /1saln /1saln7a 7a88 s-ap7 s-ap7lo> lo>o> o>>us >us,, @1rus, @1rus, ja/ur ja/ur,, >and1da, al01>ans a-au asp1ras1 karena /akanan a-au 0enda as1ng 2Sur1ad1, $))64 2.
E,i#+i
ronkopneu/on1a ronkopneu/on1a dapa- d1se0a0kan ole 8 a. akak-oor 1n?e 1n?ekks1 64 ak-er1
8 Pneu/okokus, Pneu/okokus, s-ap1lokokus, e/o?1lus 1n?luenFa
$4 1rus
8 In?luenFa, para1n?luenFa
%4 (a/ur
8 >and1da al01>an
0. ak-or non 1n?eks1 64 Alerg Alerg11 dan 1pers 1persens ens1-1 1-1@1@1-as as $4 Asp1ra 1ras1 3.
Ta"a a" G$ja#a
a. P1lek 0. a-uk >. De/a/ d. Sesak e. "ua "ual=/ l=/un-a n-a ?. Ke Ke1 1la lang ngan an na?s na?suu /aka /akann (.
aa aa P$"8 P$"8$+ $+a% a%a" a" B B" "! !-" -"$ $1 1"i "ia a
a. Ana Anakk jangan jangan d10a3a d10a3a keluar keluar pada pada /ala/ ar1 ar1 dan d101ark d101arkan an 0er/a1n 0er/a1n d1 luar j1ka udara -1dak 0a1k 0. Pe/el1araan kesea-an kesea-an dan ke0ers1an ke0ers1an l1ngkungan l1ngkungan *)
*6
:.
P$"a P$"a"+ "+a" a"a" a" aa# aa# B B" "! !-" -"$ $1 1"i "ia a
a. A-ur A-ur pos1s pos1s11 anak anak agar le01 le01 /uda /uda 0erna? 0erna?as as /1saln7 /1saln7aa 0ar1ng 0ar1ngkan kan anak anak dengan den gan kep kepala ala le01 le01 -1ngg1 -1ngg1 den dengan gan /e/0er /e/0er1ka 1kann gan ganjal jalan an d10a3a d10a3a 0aun7a. 0. 1la suu 0adan 0adan -1ngg1, -urunkan dengan dengan >ara 64
Ko/pre Ko/press angaanga- pada pada da1, da1, aks1 aks1la la 2l1pa2l1pa-an an ke-1a ke-1ak4, k4, l1pal1pa-an an paa paa
$4
Kena Ke naka kann pak paka1 a1an an 7ang ang -1p1 -1p1ss
%4
er1 er1ka kann ek eks-ra s-ra /1nu/ 1nu/
<4
!0se !0 ser@ r@as as11 su suuu se> se>ar araa ruru-1n 1n
>. 1la -erjad1 -erjad1 kejang, kejang, -1ndakan -1ndakan 7an 7angg arus arus d1laku d1lakukan kan 64
Pasang Pasang pegangan pegangan sendok sendok 7an 7angg d1 0ung 0ungkus kus ka1n 0ers1 0ers1 d1an-a d1an-ara ra g1g1 g1g1
$4
ar1ng ar1ngkan kan anak anak d1-e d1-e/pa /pa-- 7ang 7ang ra-a denga dengann kepala kepala d1/1 d1/1r1n r1ngka gkann
%4
Longga Longgarka rkann paka1a paka1ann anak anak dan 0er1 0er1 l1ngk l1ngkung ungan an 7ang 7ang n7a n7a/a /ann
<4
A3as1 as1 anak anak janga jangann sa/p sa/pa1 a1 -er0e -er0enn-ur ur pada pada -e/p -e/paa- -1dur -1dur a-au a-au ja-u ja-u dar1 -e/pa- -1dur.
d. a3a a3ala la anak anak kepa kepada da pe-u pe-uga gass kese kesea a-a -ann 01la 01la keaa keaann nn7a 7a /e/0 /e/0ur uruk uk seper-18 64
Ta/pak /pak ke0 ke01r 1rua uann pad padaa kuk kuku, u, 0101 0101rr
$4
Sesak
%4
(1ka (1ka 0a-uk 0a-uk p1lek p1lek de/ de/a/ a/ le01 le01 dar1 dar1 $ ar1 ar1 -1da -1dakk se/0 se/0u u
<4
"un-a 0erulang
*6
*$
S1*$&
"anjoer, Ar1? 2$)))4, Kap1-a Selek-a Kedok-eran, (1l1d $ 2ed1s1 ke-1ga4, (akar-a8 "ed1a Aes>ulap1us Nerlson, Walddo Walddo E 2$)))4, Il/u Il /u Kesea-an Anak olu/e olu/e $ 2ed1s1 kel1/a 0elas4, (akar-a8 EGC Ngas-1a, 2$));4 Pera3a-an Pera3a-an Anak Sak1-, Sak1-, (akar-a, EGC
*$