Bronkopneumonia

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 KONSEP DASAR BRONKOPNEUMONIA 2.1.1 Pengertian Bronchopneumoni adalah salah satu jenis pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi di dalam bronchi dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di sekitarnya. (Smeltzer & Suzanne C, 2002 : 572). Bronchopneumonia adalah penyebaran daerah infeksi yang berbercak dengan diameter sekitar 3 sampai 4 cm mengelilingi dan juga melibatkan bronchi. (Sylvia A. Price & Lorraine M.W, 1995 : 710). Menurut Whaley & Wong, Bronchopneumonia adalah bronkiolus terminal yang tersumbat oleh eksudat, kemudian menjadi bagian yang terkonsolidasi atau membentuk gabungan di dekat lobulus, disebut juga pneumonia lobaris. Bronchopneumonia adalah suatu peradangan paru yang biasanya menyerang di bronkeoli terminal. Bronkeoli terminal tersumbat oleh eksudat mokopurulen yang membentuk bercak-barcak konsolidasi di lobuli yang berdekatan. Penyakit ini sering bersifat sekunder, menyertai infeksi saluran pernafasan atas, demam infeksi yang spesifik dan penyakit yang melemahkan daya tahan tubuh.(Sudigdiodi dan Imam Supardi, 1998). Kesimpulannya bronchopneumonia adalah jenis infeksi paru yang disebabkan oleh agen infeksius dan terdapat di daerah bronkus dan sekitar alveoli. 2.1.2 Etiologi Secara umum individu yang terserang bronchopneumonia diakibatkan oleh adanya penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi organisme patogen. patogen. Orang yang normal dan sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan yang terdiri atas : reflek glotis dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakkan kuman keluar dari organ, dan sekresi humoral setempat. Timbulnya bronchopneumonia disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, protozoa, mikobakteri, mikoplasma, dan riketsia. (Sandra M. Nettiria, 2001 : 682) antara lain:  Bakteri : Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella.  Virus : Legionella pneumonia.

  

Jamur

: Aspergillus spesies, Candida albicans.

Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung ke dalam paru-paru Terjadi karena kongesti paru yang lama. Sebab lain dari pneumonia adalah akibat flora normal yang terjadi pada pasien pasien yang daya tahannya terganggu, atau terjadi aspirasi flora normal yang terdapat dalam mulut dan karena adanya pneumocystis crani, Mycoplasma. (Smeltzer & Suzanne C, 2002 : 572 dan Sandra M. Nettina, 2001 : 682) Streptococcus pneumonia 2.1.3 Manifestasi Klinis Bronchopneumonia biasanya didahului oleh suatu infeksi di saluran pernafasan bagian atas selama beberapa hari. Pada tahap awal, penderita bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas seperti menggigil, demam, nyeri dada pleuritis, batuk produktif, hidung kemerahan, saat bernafas menggunakan otot aksesorius dan bisa timbul sianosis. (Barbara C. long, 1996 :435) Terdengar adanya krekels di atas paru yang sakit dan terdengar ketika terjadi konsolidasi (pengisian rongga udara oleh eksudat). (Sandra M. Nettina, 2001 : 683) 2.1.4 Penatalaksanaan Medis

1. Oksigen 2 liter/menit 2. Jika sesak tidak terlalu hebat, dapat dimulai makan eksternal bertahap melalui selang nasogastrik dengan feeding drip 3. Jika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal dan beta agonis untuk transpor muskusilier  4. Koreksi gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit (Arief Mansjoer, 2000) 2.1.5 Komplikasi Komplikasi dari Bronchopneumoni adalah : 1. Atelektasis adalah pengembangan paru-paru yang tidak sempurna atau kolaps paru yang merupakan akibat kurangnya mobilisasi atau reflek batuk hilang. 2. Empyema adalah suatu keadaan dimana terkumpulnya nanah dalam rongga pleura yang terdapat disatu tempat atau seluruh rongga pleura. 3. Abses paru adalah pengumpulan pus dalam jaringan paru yang meradang. 4. Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katup endokardial. 5. Meningitis yaitu infeksi yang menyerang selaput otak. (Whaley Wong,2000) 2.2

ANATOMI DAN FISIOLOGI BRONKOPNEUMONIA  Saluran nafas yang dilalui udara adalah hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus dan alveoli. Di dalamnya terdapat suatu sistem yang sedemikian rupa dapat menghangatkan udara sebelum sampai ke alveoli. Terdapat juga suatu sistem pertahanan yang memungkinkan kotoran atau benda asing yang masuk dapat dikeluarkan baik melalui batuk ataupun bersin.



Anatomi sistem pernafasan

•

Saluran pernafasan bagian atas a) Rongga hidung Rongga hidung dilapisi dengan membran mukosa yang sangat banyak mengandung vaskular yang disebut mukosa hidung. Lendir disekresi secara terus menerus oleh sel  – sel goblet yang melapisi permukaan mukosa hidung dan bergerak ke belakang ke nasofaring oleh gerakan silia. Hidung berfungsi sebagai penyaring kotoran, melembabkan serta menghangatkan udara yang dihirup ke dalam paru  – paru. b) Faring  Adalah struktur yang menghubungkan hidung dengan rongga mulut k e laring. Faring dibagi menjadi tig a region ; nasofaring, orofaring, dan laringofaring. Fungsi utamanya adalah untuk menyediakan saluran pada traktus respiratoriun dan digestif. c) Laring  Adalah struktur epitel kartil ago yang menghubungkan faring dan trakhea. Fungsi utaman ya adalah untuk memungkinkan terjadinya lokalisasi. Laring juga melindungi jalan nafas bawah dari obstruksi benda asing dan memudahkan batuk. Saluran pernafasan bagian bawah a) Trakhea Disokong oleh cincin tulang rawan yang berbentuk seperti sepatu kuda yang panjangnya kurang lebih 5 inci, tempat dimana trakea bercabang menjadi bronkus utama kiri dan kanan dikenal sebagai karina. Karina memiliki banyak saraf dan dapat menyebabkan bronkospasme dan batuk yang kuat jika dirangsang. •

b) Bronkus Terdiri atas 2 bagian yaitu broncus kanan dan kiri. Broncus kanan lebih pendek dan lebar, merupakan kelanjutan dari trakhea yang arahnya hampir vertikal. Bronchus kiri lebih panjang dan lebih sempit, merupakan kelanjutan dari trakhea dengan sudut yang lebih tajam. Cabang utama bronchus kanan dan kiri bercabang menjadi bronchus lobaris kemudian bronchus segmentaliis. Bronkus dan bronkiolus dilapisi oleh sel  – sel yang permukaannya dilapisi oleh rambut pendek yang disebut silia, yang berfungsi untuk mengeluarkan lendir dan benda asing menjauhi paru menuju laring. Bronkiolus membentuk percabangan menjadi bronkiolus terminalis yang tidak mempunyai kelenjar lendir  dan silia. Bronkiolus terminalis kemudian menjadi bronkiolus respiratori yang menjadi saluran transisional antara jalan udara konduksi dan jalan udara pertukaran gas. c) Alveoli Paru terbentuk oleh sekitar 300 juta alveoli. Terdapat tiga jenis sel  – sel alveolar, sel alveolar tipe I adalah sel epitel yang membentuk dinding alveolar. Sel alveolar tipe II sel  – sel yang aktif secara metabolik, mensekresi surfactan, suatu fosfolipid yang melapisi permukaan dalam dan mencegah alveolar agar tidak kolaps. Sel alveolar tipe III adalah makrofag yang merupakan sel  – sel fagositosis yang besar yang memakan benda asing dan bekerja sebagai mekanisme pertahanan penting. d) Paru Paru-paru merupakan organ elastic berbentuk kerucut yang terletak dalam rongga torak atau dada. Kedua paru-paru saling terpisah oleh mediasinum central yang mengandung jantung pembulu-pembulu darah besar. Setiap paru-paru mempunyai apeks dan basis. Alteria pulmonalis dan arteri bronbialis, bronkus, syaraf dan pembuluh limfe masuk pada setiap paru-paru kiri dan dibagi tiga lopus oleh visula interloris. Paru-paru kiri, terdiri dari pulmo sinistra lobus superior dan lobus inferior. Tiap-tiap lobus terdiri dari belahan yang lebih kecil bernama segmen. Paru-paru kiri mempunyai 10 segmen yaitu 5 buah segmen pada lobus superior, dan 5 buah segmen pada lobus inferior. Paru-paru kana mempunyai 10 segmen yaitu 5 buah segmen pada lobus superior, 2 buah segmen pada lobusmedialis, dan 3 buah segmen pada lobus inferior. Tiap-tiap segmen tini masih terbagi lagi menjadi belahan-belahan yang bernama lobulus. Didalam lobulus, bronkhiolus ini bercabang-cabang banyak sekali, cabang-cabang ini disebut duktus alveolus. Tiap duktus alveolus berakhir pada alveolus yang diameternya antara 0,2-0,3mm. Letak paru-paru dirongga dada dibungkus oleh selaput yang bernama pleura. Pleura dibagi menjadi dua: 1.) Pleura Visceral (selaput dada pembungkus) yaitu selaput paru yang langsung membungkus paru-paru; 2.) Pleura Parietal yaitu selaput yang melapisi rongga dada sebelah luar. Antara kedua pleura ini terdapat rongga (kavum) yang disebut kavum pleura. Pada keadaan normal, kavum pleura ini vakum (hampa udara) sehingga paru-paru dapat berkembang kempis dan juga terdapat sedikit cairan (eksudat) yang berguna untuk meminyaki permukaannya (pleura), menghindarkan gesekan antara paru-paru dan dinding dada sewaktu ada gerakan bernafas. •

Fisiologi sistem pernafasan Pernafasan mencakup 2 proses, yaitu : Pernafasan luar yaitu proses penyerapan oksigen (O2) dan pengeluaran carbondioksida (CO2) • secara keseluruhan. Pernafasan dalam yaitu proses pertukaran gas antara sel jaringan dengan cairan sekitarnya • (penggunaan oksigen dalam sel). Proses fisiologi pernafasan dalam menjalankan fungsinya mencakup 3 proses yaitu : Ventilasi yaitu proses keluar masuknya udara dari atmosfir ke alveoli paru. ∞ Difusi yaitu proses perpindahan/pertukaran gas dari alveoli ke dalam kapiler paru. ∞ Transpor yaitu proses perpindahan oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh. ∞

2.3

PATOFISIOLOGI

Bronchopneumonia selalu didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas yang disebabkan oleh bakteri staphylococcus, Haemophillus influenzae atau karena aspirasi makanan dan minuman. Dari saluran pernafasan kemudian sebagian kuman tersebut masuk ke saluran pernafasan bagian bawah dan menyebabkan terjadinya infeksi kuman di tempat tersebut, sebagian lagi masuk ke pembuluh darah dan menginfeksi saluran pernafasan dengan gambaran sebagai berikut : 1. Infeksi saluran nafas bagian bawah menyebabkan tiga hal, yaitu dilatasi pembuluh darah alveoli, peningkatan suhu, dan edema antara kapiler dan alveoli. 2. Ekspansi kuman melalui pembuluh darah kemudian masuk ke dalam saluran pencernaan dan menginfeksinya mengakibatkan terjadinya peningkatan flora normal dalam usus, peristaltik meningkat akibat usus mengalami mal absorbs dan kemudian terjadilah diare yang beresiko terhadap gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. WOC (KLIK DISINI)

2.4 ASPEK LEGAL ETIK PENATALAKSANAAN BRONKOPNEUMONIA KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1537.A/ MENKES/ SK/XII/2002 TENTANG PEDOMAN PEMBERANTASAN PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT UNTUK PENANGGULANGAN PNEUMONIA PADA BALITA. MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. Menimbang : a) Bahwa dalam upaya meningkatkanpemberantasan penyakit saluran pernapasan akut, terutama untuk penyakit penemounia pada balita. Perlu adanya suatu pedoman agar dicapai tingkat penyembuhan yang optimal. b) Bahwa sehubungan dengan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a perlu ditetapkan Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita dengan keputusan Menteri Kesehatan. Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah (Lembaran Negara Tahun 1984 No 20 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3273); 2. Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor  100. Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495 ); 3. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 60, Tanbahan Negara Nomor 3839); 4. Undang-undang Nomor 25 Tahun 1999 Tentang perimbangan Keuangan antara Pemerintah pusat dan daerah (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 72. Tambahan Lembaran Negara Nomor 3848); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 Tentang Kewenagan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai daerah Otonom (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 54 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3952); 6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1277/Menkes/SK/XI/2001 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departeman Kesehatan; MEMUTUSKAN : Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PEDOMAN PEMBERANTASAN PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT UNTUK PENANGGULANGAN PNEUMONIA PADA BALITA. Kedua : Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut Untuk Penanggulangan Pneumonia pada Balita sebagaimana dimaksud Diktum Pertama, sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. Ketiga : Pedoman sebagaimana dimaksud Diktum Kedua agar digunakan sebagai acuan bagi seluruh jajaran kesehatan baik tingkat Pusat, Propinsi maupun Kabupaten Kota dalam pelaksanaan penanganan dan pembinaan. Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 5 Desember 2002 MENTERI KESEHATAN, Dr. Achmad Sujudi

2.5 METODE PENCEGAHAN BRONKOPNEUMONIA 1) Pencegahan Primer  Pencegahan tingkat pertama ini merupakan upaya untuk mempertahankan orang yang sehat agar tetap sehat atau mencegah orang yang sehat agar tidak sakit. Secara garis besar, upaya pencegahan ini dapat berupa pencegahan umum dan pencegahan khusus. Pencegahan primer bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko terhadap kejadian bronkopneumonia. Upaya yang dapat dilakukan anatara lain : a. Memberikan imunisasi BCG satu kali (pada usia 0-11 bulan), Campak satu kali (pada usia 9-11 bulan), DPT (Diphteri, Pertusis, Tetanus) sebanyak 3 kali (pada usia 2-11 bulan), Polio sebanyak 4 kali (pada usia 2-11 bulan), dan Hepatitis B sebanyak 3 kali (0-9 bulan). b. Menjaga daya tahan tubuh anak dengan cara memberika ASI pada bayi neonatal sampai berumur 2 tahun dan makanan yang bergizi pada balita. c. Mengurangi polusi lingkungan seperti polusi udara dalam ruangan dan polusi di luar ruangan. d. Mengurangi kepadatan hunian rumah. 2) Pencegahan Sekunder  Tingkat pencegahan kedua ini merupakan upaya manusia untuk mencegah orang telah sakit agar  sembuh, menghambat progesifitas penyakit, menghindari komplikasi, dan mengurangi ketidakmampuan. Pencegahan sekunder meliputi diagnosis dini dan pengobatan yang tepat sehingga dapat mencegah meluasnya penyakit dan terjadinya komplikasi. Upaya yang dilakukan antara lain : a) Bronkopneumonia berat : rawat di rumah sakit, berikan oksigen, beri antibiotik benzilpenisilin, obati demam, obati mengi, beri perawatan suportif, nilai setiap hari. b) Bronkopneumonia : berikan kotrimoksasol, obati demam, obati mengi. c) Bukan Bronkopneumonia : perawatan di rumah, obati demam.

3) Pencegahan Tersier  Pencegahan ini dimaksudkan untuk mengurangi ketidakmampuan dan mengadakan rehabilitasi. Upaya yang dapat dilakukan anatara lain:  Memberi makan anak selama sakit, tingkatkan pemberian makan setelah sakit.

    

Bersihkan hidung jika terdapat sumbatan pada hidung yang menganggu proses pemberian makan. Berikan anak cairan tambahan untuk minum. Tingkatkan pemberian ASI.

Legakan tenggorok dan sembuhkan batuk dengan obat yang aman. Ibu sebaiknya memperhatikan tanda-tanda seperti: bernapas menjadi sulit, pernapasan menjadi cepat, anak tidak dapat minum, kondisi anak memburuk, jika terdapat tanda-tanda seperti itu segera membawa anak ke petugas kesehatan.

BAB III  ASUHAN KEPERAWATAN Kasus Pemicu Tn. D datang ke IRD RSNU dengan membawa anaknya yang berusia 3 tahun. Kesadaran anak tersebut tampak menurun disertai demam tinggi secara mendadak. Terkadang terdapat kejang. Tn. D mengatakan bahwa 3 hari sebelumnya, anaknya batuk berdahak dan muncul suara napas tambahan ronchi. Pada saat pemeriksaan sistem syaraf didapatkan kaku kuduk. Sedangkan pemeriksaan abdomen terdapat distensi. Syanosis tampak ketika anak sedang gelisah. Pada pemeriksaan mikrobiologis serologi didapatkan kuman penyebabnya streptococcus pneumoniae. 3.1 Pengkajian I. Identitas 1. Nama : An. L 2. Jenis kelamin : Perempuan

3. 4. 5. 6. 7. II. 1.

Umur : 3 tahun Pendidikan :Suku/Bangsa : Indonesia Alamat : Jl. Pramuka No. 08 Tuban Sumber informasi : Keluarga Keluhan Utama/Alasan Masuk RS : Demam tinggi Riwayat Keperawatan Riwayat Penyakit Dahulu •  Anak sudah mengalami demam, f lu dan batuk-batuk 1 tahun lalu. Dibawa k e puskesmas dan sembuh tetapi sering kambuh-kambuhan. 3 hari yang lalu, anak sudah dibawa ke puskesmas tetapi tidak sembuh. Riwayat Penyakit Sekarang • P : Demam sejak 3 hari yang lalu. Sudah dibawa ke puskesmas tetapi tidak sembuh. Kemudian dibawa ke RS hari ini. Q : Demam mencapai suhu 39 ᴼ C. R : Panas di seluruh tubuh anak. S : Anak sering rewel dan kesenangan untuk bermain dan belajar menjadi terganggu. T : Demam meningkat terutama pada siang dan malam hari. Riwayat Penyakit Keluarga • Paman klien juga menderita penyakit serupa. IV. Observasi dan Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : • Wajah tampak pucat  – Syanosis  – Gelisah  – TTV : • S : 39ᴼC  – N : 134x/menit  – TD : 100/67 mmHg  – RR : 32 x/menit  – Body System • a. Pernapasan (B1) Inspeksi : Pernafasan cepat, klien sesak nafas, menggunakan otot bantu nafas. Ada cyanosis pada • bibir dan dasar kuku, warna kulit agak pucat, ada pernapasan cuping hidung dan retraksi dada. Palpasi : Taktil fremitus meningkat, gerakan dada tidak simetris. • Perkusi : Pekak pada area paru. • Auskultasi : Ditemukan bunyi nafas ronkhi, krekels, pleural friction rub, eghaponi. • b. Cardiovaskuler (B2) Inspeksi : Distensi vena jugularis tidak ada. • Palpasi : Teraba ictus cordis pada ics 5 mid sternal kiri. Capillary Refill Time lebih dari 3 detik. Ada • palpitasi. Peningkatan denyut jantung. Perkusi : Pekak pada area jantung. • Auskultasi : Bunyi jantung I dan II murni, tidak ada murmur, irama gallop tidak ada. • c. Persyarafan (B3) Kesadaran menurun (delirium), wajah simetris, kaku kuduk. • Bentuk mata simetris, pupil ukuran 2 mm isokor, reflek pupil dan reflek kornea normal. • Persepsi sensori • Tidak ada gangguan pendengaran, tidak menggunakan hearing aids  – Fungsi penciuman normal  – Fungsi pengecapan normal, dapat membedakan rasa manis, asin, pahit  –

 –

Fungsi penglihatan baik Tidak ada gangguan fungsi perabaan, bisa membedakan panas dan dingin  – d. Perkemihan (B4) Produksi urine kurang dari 400ml/24 jam, tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih. e. Pencernaan (B5) Adanya distensi abdominal menyebabkan klien mual dan menyebabkan klien tidak nafsu makan.  – Peristaltik meningkat menyebabkan klien sering BAB, tidak ada gangguan menelan. BAB frekuensi 3x/hari konsistensi cair. Abdomen simetris bilateral, datar dan warna sama dengan kulit sekitarnya, nyeri tekan tidak ada,  – suara perkusi timpani. f. Tulang-Otot-Integumen (B6) Karena pengguanaan otot Bantu nafas yang lama klien terlihat kelelahan, didapatkan intoleransi • aktifitas dan gangguan pemenuhan ADL. Kulit : Warna kulit sawo matang, pucar, integritas intake, tidak ada bekas perlukaan, peradangan • maupun edema, turgor kulit baik, akral dingin. V. Pemeriksaan Penunjang Untuk dapat menegakkan diagnosa keperawatan dapat digunakan cara: 1. Pemeriksaan Laboratorium  Pemeriksaan darah Pada kasus bronchopneumonia oleh bakteri akan terjadi leukositosis (meningkatnya jumlah neutrofil). (Sandra M. Nettina, 2001 : 684)



Pemeriksaan sputum Bahan pemeriksaan yang terbaik diperoleh dari batuk yang spontan dan dalam. Digunakan untuk pemeriksaan mikroskopis dan untuk kultur serta tes sensitifitas untuk mendeteksi agen infeksius. (Barbara C, Long, 1996 : 435)  Analisa gas darah untuk mengevaluasi status oksigenasi dan status asam basa. (Sandra M. Nettina, 2001 : 684)  Kultur darah didapatkan kuman penyebabnya bakteri streptococcus pneumoniae.



Sampel darah, sputum, dan urin untuk tes imunologi untuk mendeteksi antigen mikroba. (Sandra M. Nettina, 2001 : 684) 2. Pemeriksaan Radiologi  Rontgenogram Thoraks Menunjukkan konsolidasi lobar yang seringkali dijumpai pada infeksi pneumokokal atau klebsiella. Infiltrat multiple seringkali dijumpai pada infeksi stafilokokus dan haemofilus. (Barbara C, Long, 1996 : 435)  Laringoskopi/ bronkoskopi untuk menentukan apakah jalan nafas tersumbat oleh benda padat. (Sandra M, Nettina, 2001)

Gambar foto dada pada bronkopneumonia



ANALISA DATA DATA ETIOLOGI MASALAH Ds : - Ayah kx mengatakan anaknya mengalami demam tinggi secara mendadak. Terkadang terdapat kejang. - Ayah kx mengatakan bahwa 3 hari sebelumnya, anaknya batuk berdahak dan muncul suara napas grok grok.

Do :  TTV : S : 39ᴼC N : 134x/menit TD : 100/67 mmHg RR : 32 x/menit



Pemeriksaan mikrobiologis serologi didapatkan kuman penyebabnya streptococcus pneumoniae. Virus, Bakteri Inhalasi dan invasi ke saluran pernapasan Inflamasi bronkus Penumpukan eksudat serosa di bronkial Ekstrapasasi eksudat serosa ke alveoli Konsolidasi daerah paru Bronkopneumoniae Kuman berlebih di bronkus Proses peradangan dinding bronkus Stimulasi chemoreseptor hypothalamus Reaksi peningkatan panas tubuh Demam Gg. Keseimbangan suhu tubuh

Gg. Keseimbangan suhu tubuh

3.2 Diagnosa Keperawatan 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d peningkatan produksi secret. 2. Gg. Keseimbangan suhu tubuh b.d proses peradangan. 3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia. 3.3 Intervensi & Implementasi Keperawatan Diagnosa Intervensi Rasional Implementasi Gangguan keseimbangan suhu tubuh (hipertermi) b.d proses peradangan Tujuan : Demam berkurang dalam waktu 1x12 jam Kriteria hasil : Suhu tubuh turun dalam batas normal - Observasi suhu pasien

- Observasi suhu lingkungan, batasi/tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi - Berikan kompres mandi hangat, hindari penggunaan air es dan alkohol - Berikan antipiretik, misalnya asetaminofen (tylenol) - Suhu meningkat menunjukkan proses penyakit infeksi akut - Suhu ruangan atau jumlah selimut harus diubah untuk mempertahankan suhu mendekati normal - Dapat mengurangi demam Catatan : penggunaan air es mungkin menyebabkan kedinginan, selain itu alkohol dapat mengeringkan kulit - Digunakan untuk mengurangi demam dengan aksi sentralnya pada hypothalamus 02 November  2011 Jam 08.00 - Mengobservasi suhu pasien - Mengobservasi suhu lingkungan, membatasi linen tempat tidur sesuai indikasi - Memberikan kompres mandi hangat - Memberikan antipiretik asetaminofen (tylenol) 3.4 Evaluasi Keperawatan Diagnosa Tanggal SOAP Gangguan keseimbangan suhu tubuh b.d proses peradangan 02 November 2011 Jam 20.00 S : Ayah kx mengatakan demam anaknya turun dan sudah tidak kejang-kejang lagi O: - Klien tampak lebih rileks dan keadaan umumnya baik - TTV S : 37ᴼC N : 130x/menit TD : 100/67 mmHg RR : 33x/menit  A : Masalah teratasi P : Pertahankan hasil yang telah dicapai