Konsep Abcde

KONSEP ABCDE PADA ASKEP KRISIS TIROID

3.1 Pengkajian Pengkajian gawat darurat : a. Airways :

1. kaji kepatenan jalan nafas pasien, 2. kaji obstruksi jalan nafas ada tidaknya sputum atau benda asing yang menghalangi  jalan nafas 3. kaji adanya suara nafas tambahan karena adanya obstruksi ob struksi : gargling.snoring,stridor. b. Breathing :

1. kaji frekuensi pernafasan. 2. Kaji irama pernafasan. 3. Kaji bunyi nafas : broncovesikuler,vesikuler dan bronchial. 4. Kaji adanya suara nafas tambahan :wheezing dan ronkhi. 5. Kaji adanya retraksi dinding dada. 6. Kaji ada tidaknya penggunaan otot bantu pernafasan. c. Circulation :

1. kaji nadi pasien. 2. Kaji akral (hangat/dingin). 3. Kaji tekanan darah. 4. Kaji capillary refill time. 5. Kaji saturasi oksigen. 6. Kaji adanya sianosis. d. Disability :

1. Tingkat kesadaran a. Compos mentis

: 14-15

 b. Apatis

: 13-14

c. Somnolen

: 10-12

d. Supor

: 8-9

e. Coma

: <3

2. GCS a. Eye Spontan

:4

Dengan rangsangan

suara : 3

Dengan rangsangan nyeri

:2

Tidak ada respon

:1

 b. Verbal Orientasi baik

:5

Bingung

:4

Menggigau

:3

Menceracau

:2

Tidak ada respon

:1

c. Motorik  Mengikuti perintah

:6

Rangsangan nyeri

:5

Menjauhi sumber nyeri

:4

Flexi abnormal

:3

Ekstensi abnormal

:2

Tidak ada respon

:1

3. Reflek pupil 2/2

: isokor 

4/2

: an isokor 

3/3

: disokor 

6/6

: dilatasi

4. Reflek cahaya +/+

: bagus

+/-

: lambat

-/-

: tidak ada reflek 

d. Pemeriksaan fisik  

Inspeksi a) Ekspresi wajah tumpul  b) Capek  c) Mengantuk  d) Berat badan meningkat e) Kelambanan mental f) Kurangnya pertumbuhan rambut g) Suara parau (seperti katak) h) Kulit bersisik  i) Oedema seluruh tubuh  j) Sakit kepala k) Mual l) Anoreksia



Palpasi a) Denyut nadi melemah  b) Konstipasi



Auskultasi a) Detak jantung lambat  b) Tekanan darah menurun



Perkusi a) Suara perut dullness