Komputer dalam Keperawatan (ITI) January 2, 2010 at 7:24 am (Uncategorized (Uncategorized)) Perawat sebagai sala satu tenaga yang mem!unyai "ontribusi besar bagi !elayanan "eseatan, mem!unyai !eranan !enting untu" mening"at"an mutu !elayanan "eseatan# $alam u!aya !ening"atan mutu, seorang !erawat arus mam!u mela"sana"an asuan "e!erawatan sesuai standar, yaitu mulai dari !eng"a%ian sam!ai dengan e&aluasi beri"ut dengan do"umentasinya# Pendo"umentasian 'e!erawatan meru!a"an al !enting yang da!at menun%ang !ela"sanaan mutu asuan "e!erawatan# ('ozier,# 10)# *elain itu do"umentasi "e!erawatan meru!a"an bu"ti a"ontabilitas tentang a!a yang tela dila"u"an ole seorang !erawat "e!ada !asiennya# $engan adanya !endo"umentasian yang benar ma"a bu"ti secara !ro+esional dan legal da!at di!ertanggung %awab"an Sistem informasi keperawatan
$i era te"nologi in+ormasi dan era "eterbu"aan ini, masyara"at mem!unyai "ebebasan untu" mengemu"a"an !enda!atnya, seingga a!abila masyara"at menda!at"an !elayanan "eseatan yang tida" bermutu ma"a masyara"at bera" menuntut !ada !emberi !elayanan "eseatan# amun "ondisi "eterbu"aan !ada masyara"at saat ini se!ertinya belum didu"ung dengan "esia!an !elayanan "eseatan, sala satunya dalam memenui "etersediaan alat do"umentasi yang ce!at dan modern di!elayanan "eseatan, "ususnya ruma sa"it# Per"embangan te"nologi in+ormasi dan "omuni"asi dewasa ini di -ndonesia belum secara luas luas diman+aat"an dengan bai" ole !erawat "ususnya di !elayanan ruma sa"it, terutama !elayanan "e!erawatan# .enaga !erawat sebagai sala satu tenaga yang mem!unyai "ontribusi besar bagi !elayanan "eseatan, mem!unyai !eranan !enting untu" mening"at"an mutu !elayanan "eseatan# $alam u!aya mening"at"an mutu !elayanan "eseatan, seorang !erawat arus mam!u mela"sana"an asuan "e!erawatan sesuai standar, yaitu dari mulai !eng"a%ian sam!ai dengan e&aluasi dan yang sangat !enting adala disertai dengan sistem !endo"umentasian yang bai"# amun !ada realitanya dila!angan, asuan "e!erawatan yang dila"u"an masi bersi+ar manual dan "on&ensional, belum disertai dengan sistem /!erang"at te"onolgi yang memadai# ontonya dalam al !endo"umentasian asuan "e!erawatan masi manual, seingga !erawat mem!unyai !otensi yang besar terada! !roses ter%adinya "elalaian dalam !ra"te"# $engan adanya "ema%uan te"nologi in+ormasi dan "omuni"asi, ma"a sangat dimung"in"an bagi !erawat untu" memili"i sistem !endo"umentasian asuan "e!erawatan yang lebi bai" dengan mengguna"an *istem -n+ormasi ana%emen# *ala satu bagian dari !er"embangan te"nologi dibidang in+ormasi yang suda mulai di!erguna"an ole "alangan !erawat di dunia internasional adala te"nologi P$ ( personal digital assistance. $i masa yang a"an datang, !elayanan "eseatan a"an di!ermuda dengan !eman+aatan personal !eman+aatan personal digital assistance (PDA)# (PDA)# Perawat, do"ter, ba"an !asien a"an lebi muda menga"ses data !asien serta in+ormasi !erawatan tera"ir# $e+inisi P$ (Personal (Personal $igital ssistants) ssistants) menurut 3i"i!edia 3i"i!edia adala sebua alat "om!uter genggam portable genggam portable,, dan da!at di!egang tangan yang didesain sebagai organizer indi&idu, namun
terus ber"embang se!an%ang masa# P$ memili"i +ungsi antara lain sebagai "al"ulator, %am, "alender, games, internet a"ses, mengirim dan menerima email, radio, mere"am gambar/&ideo, membuat catatan, sebagai address book , dan %uga spreadsheet %uga spreadsheet # P$ terbaru ba"an memili"i tam!ilan layar berwarna dan "emam!uan audio, da!at ber+ungsi sebagai tele!on bergera", P/!onsel, browser internet dan media !layers# *aat ini banya" P$ da!at langsung menga"ses internet, intranet dan e"stranet melalui 3i56i, atau 33 33 (3ireless 3ide5rea 3ide5rea etwor"s)# $an terutama P$ memili"i "elebian anya mengguna"an sentuan layar dengan !ul!en/ touch screen#7) screen#7) Perusaaan !!le om!uter5la yang !ertama "ali mengen al"an P$ model ewton essagePad di taun1# *etela itu "emudian muncul beragam !erusaaan yang menawar"an !rodu" seru!a se!erti yang ter!o!uler adala Palm8ne (Palm) yang mengeluar"an seri Palm Pilots +rom Palm, -nc dan Microsoft dan Microsoft Pocket PC (icroso+t)# (icroso+t)# Palm mengguna"an Palm mengguna"an Palm Operating System (8*) System (8*) dan melibat"an bebera!a !erusaaan se!erti ands!ring, *ony, and .9 dalam !rodu"sinya # icroso+t Poc"et P lebi banya" mengguna"an * !rodu", yang banya" di!rodu"si ole om!a;/ewlett5Pac"ard and asio# )
P$, dan smart !one# oba "li" : tt!://www#mobiletecre&iew#com/# $i masa yang a"an datang, !elayanan "eseatan a"an di!ermuda dengan !eman+aatan personal !eman+aatan personal digital assistance (PDA)# (PDA)# $o"ter, maasiswa "edo"teran, !erawat, ba"an !asien a"an lebi muda menga"ses data !asien serta in+ormasi !erawatan tera"ir# ?!li"asi "linis yang banya" diguna"an selama ini adala re+erensi tentang obat/drug obat/drug reference# reference#
"touch# o&er "touch# o&er "tech# (sentuan "tech# (sentuan tenologi dalam bidang "e!erawatan)# *eingga saat si !erawat tersebut tela lulus, mere"a da!at mengintegrasi"an tenologi dalam asuan "e!erawatan# $engan adanya "om!uter dan da n P$ di tem!at "er%a !erawat, da!at mening"at"an !rodu"ti&itas, mengurangi "esalaan serta "elalaian/negligence "elalaian/negligence,, mening"at"an mutu !erawatan "e!ada !asien, dan mening"at"an %uga "e!uasan "er%a !erawat# *ebagian besar !erawat secara umum masi ?ga!te"B tenologi, termasu" P$# 'ita bisa memulai bergabung dengan gru! !enggermar P$ dan masu" dalam "elom!o"/"omunitas, atau da!at !ula bela%ar dari !ara do"ter, membu"a website tutorial/!anduan P$, mem!ela%ari dari bu"u dan dari !erawat lain yang tela terbiasa mengguna"an P$# ulaila mencoba dari al yang sederana se!erti agenda arian, organizer, mengambil/u!load gambar, games, musi", dsb# Peman+aatan P$ dan tenologi !ada a"irnya ber!ulang " e!ada !erawat itu sendiri# amun suda semestinya diara!"an "eterlibatan institusi ruma sa"it atau !endidi"an "e !erawatan, agar mam!u merangsang !eman+aatan tenologi teno logi in+ormasi/nursing com!uter secara luas di negara "ita# $i -ndonesia seyogyanya a"an lebi bai" %i"a dosen/- (clinical (clinical instructor ) dari institusi !endidi"an 'P9/*.-'*/6-' 'P9/*.-'*/6-' mulai mengenal !eman+aatan P$, dalam intera"si bela%ar menga%ar# isalnya isalnya sa%a saat pre$post saat pre$post conference conference !embaasan !embaasan "asus !ra"te" maasiswa di 9* a!abila terda!at obat/tinda"an "e!erawatan yang rumit, ma"a dosen dan maasiswa da!at langsung a"ses browser internet# $emi"ian !ula alnya di le&el mana%er "e!erawatan seting"at 'e!ala bidang 'e!erawatan/su!er&isor "e!erawatan di 9* !un demi"ian# P$ sebagai organizer, dan smart !one da!at membantu bidang !e"er%aan !erawat dalam !eran sebagai mana%er# *etia! "egiatan ra!at, !engambilan "e!utusan, !enggunaan analisa data dan teori "e!erawatan da!at dia"ses segera melalui P$# *etia! data yang ada di 9* da!at !ula berman+aat untu" baan analisa riset "e!erawatan, masu""an untu" !erumusan "ebi%a"an/ policy dan policy dan !enun%ang sistem .- (tenologi in+ormasi) di 9*# *eingga bu"an tida" mung"in mung "in a"an terci!ta nursing terci!ta nursing net!ork (%aringan (%aringan "e!erawatan online) yang da!at memberi"an !ertu"aran in+ormasi data dan !rogram "eseatan secara online tan!a mengenal batas geogra+is# "an ada saatnya dimana "e!erawatan, !erawat, "lien, asuan "e!erawatan a"an bersinggungan dan ber%alan seiringan dengan !er"embangan !erce!atan tenologi# *entuan asuan "e!erawatan dimasa mendatang bu"an tida" mung"in, a"an sema"in banya" ber"embang !esat# !li"asi telemetry (alat monitor %antung !asien) di ruang rawat semisal medi"al !ada !asien %antung "oroner/-, yang dimonitor melalui U untu" meliat irama dan !atologi, sistem sistem data base !asien, dan ba"an di *inga!ura tela di"embang"an alat !engu"uran suu !asien dengan dimonitor melalui "om!uter C men%adi terobosan baru yang !erawat !erlu "etaui# ingga ada saatnya !ula tenologi in+ormati"a da!at membantu mengurangi beban "er%a !erawat, dan mening"at"an a"urasi asil asuan "e!erawatan yang diberi"an di -ndonesia# Per"embangan !eman+aatan P$ di dunia "e!erawatan -ndonesia nam!a"nya masi sangat minim, berbeda dengan di luar negeri yang suda ber"embang !esat# 'emung"inan +a"tor !engambatnya yaitu "urang ter!a!arnya !erawat -ndonesia dengan te"nologi in+ormati"a "ususnya P$, masi ber&ariasinya ting"at !engetauan dan !endidi"an !erawat, dan belum terintegrasinya sistem in+irmasi mana%emen berbasis -. dalam !ar"te" "e!erawatan di "lini"#
ung"in !erlu ada terobosan5terobosan dari organisasi !ro+esi !erawat be"er%asama dengan institusi !elyanan "eseatan untu" lebi menga!li"as"an lagi sistem in+ormasi mana%emen berbasis -. dalam memberi"an !elayanan "e !asien# *emula memang terasa menyulit"an dan membutu"an wa"tu lebi lama saat menera!"an !rogram tersebut# amun setela terbiasa terasa sangat membantu !erawat seingga mengurangi administrasi "ertas "er%a dalam asuan "e!erawatan# *e!erti contonya, !erawat tida" !erlu lagi mengisi +ormat tanda &ital/ital &ital/ital signs !asien (dengan !ul!en warna biru, mera, itam, i%au dsb), cu"u! dengan langsung entry "e "om!uter# *eingga yang semula ada se"itar D lembar "ertas "er%a yang !erlu diisi"an, se"arang cu"u! 1 sa%a yaitu nurses notes (catatan notes (catatan "e!erawatan) Perang" Perang"at at a!li"a a!li"asi si adala adala !rogra !rogram m !ra"ti !ra"tiss yang yang diguna diguna"an "an untu" untu" membant membantu u !ela"s !ela"sanaa anaan n tugas yang s!esi+i" se!erti menulis, membuat lembar "er%a, membuat !resentasi, mengelola database dan lain sebagainya# 9e"am medis berbasis "om!uter adala !enggunaan database untu" mencatat semua data medis, demogra+is serta setia! e&ent dalam mana%emen !asien di ruma sa"it .u%uan !engembangan sistem in+ormasi ini ta" lain adala untu" : 1# engembang"an dan mem!erbai"i sistem yang tela ada seingga memberi"an suatu nilaitamba bagi mana%emen mana%emen 2# ening"at"an ening"at"an e+isiensi dan e+e"ti+itas dalam rang"a !engelolaan ruma sa"it #
emb ember eri" i"an an dasa dasarr !eng !engaw awas asan an bagi bagi mana mana%e %eme men n yang yang "uat "uat dala dalam m bent bentu" u" suat suatu u stru stru"t "tur ur !engendalian !engendalian intern didalam didalam sistem yang yang di"embang"an# di"embang"an#
entu" !li"asi 'om!uter dalam 'e!erawatan •
le"tronic cart *istem ini di"embang"an di de!artemen radiologi# asil !enelitian a!li"asi ini dida!at"an bawa ada beban "er%a !erawat dengan sistem ini men%adi 2E,2F lebi renda dari mengguna"an "ertas# +ord%ournals#org/terms#stml#)#
om!uterized witeboard !li"asi !li"asi ini dibutu"an dibutu"an di bagian !erawatan !erawatan gawat darurat darurat dan al ini sangat !enting# al ini "arena dalam !erawatan gawat darurat dibutu"an analisis tinggi dan ce!at seingga da!at dengan ce!at mangambil "e!utusan atas "eadaan "lien# 'e!utusan yang ce!at dan te!at a"an
mening mening"at "at"an "an mutu mutu !elayan !elayanan an "eseat "eseatan an dan "e!era "e!erawat watan an !ada !ada "usus "ususnya nya## om!ut om!uteri erized zed witeboard witeboard yaitu sistem sistem in+ormasi "e!erawatan "e!erawatan berbasis berbasis com!uter yang dimodi+i"a dimodi+i"asi si dengan menamba"an layar lebar di %hiteboard # .ayangan yang lebar di 3iteboard a"an memuda"an seti setia! a! tenag tenagaa "ese "esea ata tan n dan dan !asie !asien n untu untu" " meli meliat at in+o in+orm rmas asii yang yang di!e di!erl rlu" u"an an,, term termas asu" u" !er"embangan "ondisi "eseatan "lien# asil !enelitian tersebut menun%u"an bawa ter%adi !ening"atan "ualitas asuan !asien dan ter%adi e+esiensi wa"tu dan tenaga# •
om!uter5
instalasi +armasi di ruma sa"it dalam mem!erce!at !roses in&entori# !enggunaan barcode %uga da!at diguna"an sebagai !enanda uni" !ada "artu dan re"am medis !asien# 4# 96-$ (radio +re;uency identi+ier) .e"nologi !enanda uni" yang se"arang sema"in !o!uler adala 96-$ (radio +re;uency identi+ier) yang memung"in"an !engidenti+i"asi"an identitas melalui radio +re"uensi# Ji"a mengguna"an barcode, ruma sa"it masi memerlu"an barcode reader, ma"a !enggunaan 96-$ a"an mengeliminasi !enggunaan alat tersebut# *etia! barang (misalnya obat atau!un ber"as re"am medis) yang disertai dengan 96-$ a"an mengirim"an sinyal terus menerus "e dalam database "om!uter# *eingga !engidenti+i"asian a"an ber%alan secara otomatis# H# .e"nologi nir"abel Peman+aatan %aringan com!uter dalam dunia medis sebenarnya suda dirintis se%a" am!ir 40 taun yang lalu# Pada taun 17D/177, Uni&ersity o+ @ermon os!ital dan 3alter 9eed rmy os!ital mengembang"an local area networ" (=) yang memung"in"an !engguna da!at log on "e berbagai "om!uter dari satu terminal di nursing station# *aat itu, media yang diguna"an masi beru!a "abel "oa>ial# *aat ini, %aringan nir "abel men%adi !rimadona "arena !engguna teta! tersambung "e dalam %aringan tan!a terambat mobilitasnya ole "abel# elalui %aringan nir "abel, do"ter da!at selalu ter"one"si "e dalam database !asien tan!a arus terganggun mobilitasnya#
'euntungan Penggunaan 'om!uter $alam $unia 'e!erawatan 1# Pendidi"an "e!erawatan Pembela%aran mengguna"an sistem "om!uter memili"i banya" "elebian dan man+aat yang bisa diambil ole !erawat secara !ribadi mau!un ole ruma sa"it# *eubungan dengan !erannya sebagai alat instru"sional untu" "eteram!ilan "linis, = (computer assisted learning ), memberi "esem!atan "e!ada !eserta didi" untu" berlati di tem!at yang nyaman dan da!at meliat ulang demonstrasi sesering mung"in sesuai dengan yang diingin"an (
ultimedia te"nologi dalam bentu" &ideo "li!, +oto dan gra+i" intera"ti+ da!at membantu dalam menyam!ai"an lang"a5lang"a !rosedur dengan cara yang "onsisten dan muda terliat dan
•
+itur ini membuat = coco" untu" berbagai !rosedur "eteram!ilan "e!erawatan# Program intera"ti+ dengan sistem "om!uter da!at lebi dini"mati dan menimbul"an "e!uasan bela%ar bagi !eserta didi", al ini di"arena"an !eserta didi" bebas memili wa"tu, tem!at dan
!engetauan yang di!erlu"an yang semuanya ada di materi !embela%aran# *esuai dengan yang di"emu"a"an •
• •
*uroso ( dalam $emicis, 17A arrington I 3al"er, 200A 9ouse, 1),
bawa orang dewasa menyu"ai !embela%aran yang +le"sibel# = da!at mengemat wa"tu, "arena dengan metode ini !eserta didi" cu"u! masu" dalam a!li"asi sistem, selan%utnya da!at langsung memili materi yang di!erlu"an# *umber = da!at dengan muda di!erbaarui seingga selalu bersi+atup to date = sangat e+isien dan da!at diguna"an secara mandiri tida" tergantung !ada sumber daya manusia untu" memberi"an !endidi"an 2# Pra"te" "e!erawatan
•
emuda"an
!erawat merencana"an
asuan
"e!erawatan, da!at menge&aluasi dan
mem!erbarui in+ormasi setia! saat, memanggil data yang sesuai dengan diagnosis "e!erawatan tertentu, serta mengurangi !enggunaan berbagai +lowseet# •
Pengematan biaya dari !enggunaan "ertas untu" !encatatan#
•
Pengematan ruangan "arena tida" dibutu"an tem!at yang besar dalam !enyim!anan arsi!#
•
Pendo"umentasian "e!erawatan berbasis "om!uter yang dirancang dengan bai" a"an mendu"ung otonomi yang da!at di!ertanggung %awab"an
•
embantu dalam mencari in+ormasi yang ce!at seingga da!at membantu !engambilan "e!utusan secara ce!at#
•
ening"at"an !rodu"ti&itas "er%a#
•
engurangi "esalaan dalam menginter!!retasi"an !encatatan
•
engim!un berbagai data "linis !asien tentang asil !emeri"saan do"ter, digitasi dari alat diagnosisi (', radiologi, dll), "on&ersi asil !emeri"saan laboratorium mau!un inter!retasi "linis#
•
atatan yang sia! sedia# 9e"am medis !asien tela sia! sedia untu" diguna"an dan wa"tu untu" mengambilnya sedi"it#
•
egurangi do"umentasi yang berlebian
•
enceta" instru"si !emulangan
•
'etersediaan data
•
encega ter%adinya "esalaan !emberian obat#
•
em!ermuda !eneta!an biaya#
•
atatan terorganisasi dan do"umentasi sesuai dengan standar "e!erawatan# *edang"an menurut olmes (200,dalam *itorus 200D), terda!at "euntungan utama dari do"umentasi berbasis "om!uter yaitu:
1# *tandarisisasi: terda!at !ela!oran data "lini" yang standar, muda dan ce!at di"etaui# 2# 'ualitas: mening"at"an "ualitas in+ormasi "lini" dan se"aligus mening"at"an wa"tu !erawat dalam memberi"an asuan "e!erawatan# # ccessebility, legibility, muda membaca dan menda!at in+ormasi "lini" dari !asien dalam satu lo"asi#
'e"urangan Penggunaan 'om!uter $alam $unia 'e!erawatan 1# Pendidi"an "e!erawatan •
•
'e"urangan !enggunaan com!uter dalam !endidi"an "e!erawatan ,antara lain adalaA .e"nologi sendiri bisa men%adi !engalang untu" bela%ar ('enny, 2002)#
2# Pra"te" "e!erawatan •
$i"awatir"an a"an adanya !enurunan !roses ber!i"ir "ritis dari !erawat tersebut, "arena in+ormasi yang dida!at muda untu" dia"ses#
•
$imung"in"an !ula ter%adi !enurunan "e!e"aan antara !erawat yang satu d engan yang lain atau!un antara !erawat dengan "lien# 'arena segala sesuatu da!at dila"u"an secara online (misaltele5ealt), tan!a arus tata! mu"a
•
'eterbatasan "a!asitas !enyim!anan data
•
'emung"inan bisa ter%adi gangguan te"nis (disebab"an &irus dan +actor lainnya)
•
.entunya do"umentasi "e!erawatan berbasis "om!uter %uga mem!unyai "elemaan, diantaranya adala "emam!uan !erawat dalam mela"sana"an !roses "e!erawatan dan "eteram!ilan !erawat
• • • •
mengguna"an "om!uter (mmentwert, at all, 200)# 'endala umum: Pening"atan biaya untu" startu!, memeliara, melati, dan u!grade 'om!uter dibutu"an5ta"ut "om!uter 'eraasiaan, !ri&asi dan "eamanan sulit untu" men%amin asi belum membudayanya !engambilan "e!utusan berdasar"an data/in+ormasi#
•
.erbatasnya "emam!uan dan "emauan sumber daya manusia untu" mengelola dan mengembang"an sistem in+ormasi
Teknologi Informasi Dunia Medis
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Peran teknologi informasi kini telah mencakup hampir di semua bidang ilmu,
tidak terkecuali di bidang ilmu kedokteran. Saat ini perkembangan dunia teknologi sangat berkembang pesat terutama dalam dunia IT (Informatic Technology). Perkembangan dunia IT berimbas pada perkembangan berbagai macam aspek kehidupan manusia. Salah satu aspek yang terkena efek perkembangan dunia IT adalah kesehatan. Deasa ini dunia kesehatan modern telah memanfaatkan perkembangan teknologi untuk meningkatkan e!siensi serta efekti"itas di dunia kesehatan. Diharapkan dengan berkembangnya teknologi di bidang kedokteran dan kesehatan serta semakin ma#unya teknologi informasi dan komunikasi (I$T), akses untuk masyarakat
umum
mendapatkan
informasi
men#adi
sangat
terbuka
luas.
%asyarakat #uga harus mendapatkan sumber informasi secara benar, sehingga masyarakat umum akan terlindungi dari informasi&informasi yang tidak benar dan kurang akurat, terutama informasi dibidang kesehatan dan kedokteran. Di era teknologi informasi dan era keterbukaan ini, masyarakat mempunyai kebebasan untuk mengemukakan pendapatnya, sehingga apabila masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang tidak bermutu maka masyarakat berhak menuntut pada pemberi pelayanan kesehatan. 'amun kondisi keterbukaan pada masyarakat saat ini sepertinya belum didukung dengan kesiapan pelayanan kesehatan, salah satunya dalam memenuhi ketersediaan alat dokumentasi yang cepat dan modern dipelayanan kesehatan, khususnya rumah sakit. Perkembangan teknologi informasi dan komunikasi deasa ini di Indonesia belum secara luas dimanfaatkan dengan baik oleh peraat khususnya di pelayanan rumah sakit, terutama pelayanan keperaatan.
1.2. umusan Masala! Dalam makalah ini akan men#elaskan mengenai . *pakah pengertian TI dalam dunia medis+ . *pa sa#akah aplikasi TI dalam dunia medis+ -. *pakah kelemahan dan kelebihan penerapan TI dalam dunia medis+ 1.". Tu#uan *dapun tu#uan penulis membuat makalah ini yaitu . %ahasisa mengetahui pengertian TI dalam dunia medis. . %ahasisa mampu men#elaskan aplikasi TI dalam dunia medis. -. %ahasisa mengetahui kelebiahan dan kekurangan penerapan TI dalam dunia
medis. . %emenuhi tugas mata kuliah Teknologi Informasi dan /omunikasi.
BAB II PEMBAHA$AN 2.1 Pengertian TI dalam Dunia Medis
Sebelum mengetahui apa pengertian TI dalam dunia medis ada baiknya terlebih dahulu kita mengetahu pengertian TI secara umum. 0erikut ini adalah pengertian TI oleh beberapa ahli. . 1aag dan /een (223) TI adalah seperangkat alat yg membantu anda beker#a dengan informasi dan melakukan tugas 4 tugas yang berhubungan dengan pemrosesan informasi. . %artin (222) TI tidak hanya terbatas pada teknologi komputer (softare 5 hardare) yang digunakan untuk memproses dan menyimpan informasi, melainkan #uga teknologi komunikasi untuk mengirimkan informasi. -. 6illiams 5 Sayer (77-) TI adalah teknologi yang menggabungkan komputasi (komputer) dengan dan #alur komunikasi berkecepatan tinggi yang membaa data, suara, dan "ideo. Dari pendapat para ahli diatas kami menyimpulkan baha TI dalam dunia medis adalah teknologi informasi dan komunikasi yang diaplikasikan dalam dunia medis yang berhubungan dengan #uru medis, pasien dan karyaan. Sebagai contoh sistem informasi digunakan untuk mencatat rekaman medis pasien secara elektronik. %anfaat perkembangan TI dalam dunia medis terutama di rumah sakit yaitu a. %emudahkan penyebaran informasi 5 koordinasi bagi paramedis. b. %elepaskan dimensi ruang 5 aktu bagi paramedis. c. %emudahkan monitoring pasien secara on&line. 2.2 A%likasi Perkem&angan TI dalam dunia medis Saat ini perkembangan dunia teknologi sangat berkembang pesat terutama
dalam dunia IT (Informatic Technology). Perkembangan dunia IT berimbas pada perkembangan berbagai macam aspek kehidupan manusia. Salah satu aspek yang terkena efek perkembangan dunia IT adalah kesehatan. Deasa ini dunia kesehatan modern telah memanfaatkan perkembangan teknologi untuk meningkatkan e!siensi serta efekti"itas di dunia kesehatan. *plikasi TI dalam dunia kesehatan yaitu . $T scan . 8S9 -. Sensor 8ntuk *lat Pendeteksi 9olongan Darah . PD* :. Smartcard /esehatan 3. ;ideo $onference <. Penyimpanan gambar = image atau hasil sensor = telemetri >. %onitor #arak #auh untuk pasien di I$8. 2.2.1 'T $(an )'om%uter Tomogra%!* $(anning+ /etepatan suatu diagnosa akan sangat membantu dalam penanganan terapi
suatu penyakit, oleh karena itu, dibutuhkan fasilitas yang dapat menun#ang
prosedur tersebut yaiitu $T&Scan yang merupakan modalitas radiodiagnostik canggih. $T&Scan merupakan alat penun#ang diagnosa yang mempunyai aplikasi yang uni"ersal untuk pemeriksaan seluruh organ tubuh, seperti sususan saraf pusat, otot dan tulang, tenggorokan, rongga perut. Dengan melakukan $T&Scan diagnosa suatu penyakit akan lebih cepat ditegakkan sehingga tindakan terapi yang optimal dapat segera dilakukan. Peralatan $T Scanner terdiri atas tiga bagian yaitu sistem pemroses citra, sistem komputer dan sistem kontrol. a. $istem %emroses (itra %erupakan bagian yang secara langsung berhadapan dengan obyek yang
diamati (pasien). 0agian ini terdiri atas sumber sinar&?, sistem kontrol, detektor dan akusisi data. Bagian keluaran dari sistem %emroses (itra *dalah sekumpulan detektor yang dilengkapi sistem akusisi data. Detektor
adalah alat untuk mengubah besaran !sik&dalam hal ini radiasi&men#adi besaran listrik. Detektor radiasi yang sering digunakan adalah detektor ionisasi gas. Detektor lain yang sering digunakan adalah detektor kristal @at padat. Susunan detektor yang dipasang tergantung pada tipe generasi $T Scanner. Tetapi dalam hal fungsi semua detektor adalah sama yaitu mengindenti!kasi intensitas sinar&? setelah meleati obyek.
&. $istem ,om%uter dan $istem ,ontrol 0agian komputer bertanggung #aab atas keseluruhan sistem $T Scanner,
yaitu mengontrol sumber sinar&?, menyimpan data, dan mengkonstruksi gambar tomogra!. /omputer terdiri atas processor, array processor, harddisk dan sistem input&output. Aperation Station mempunyai fungsi sebagai operator kontrol untuk mengontrol beberapa parameter scan seperti tegangan anoda, aktu scan dan besarnya arus !lamen. Sedangkan "ieer station mempunyai fungsi untuk memanipulasi sistem pemroses citra. 0agian ini mempunyai sistem kontrol yang dihubungkan dengan sistem keluaran seperti hard copy !lm, magnetic tape, dan paper print out. Dari bagian ini dapat dilakukan peker#aan untuk mendiagnosa hasil scanning. Identi!kasi $T&Scan
0erbagai kelainan dari beberapa #aringan maupun organ tubuh dapat dideteksi dengan pemeriksaan $T&Scan pada /epala, leher, tulang belakang (infeksi, tumor, kelainan pembuluh darah) Telinga, 1idung, Tenggorokan (Sinusitis, ca nasopharyn?, laryn?) Bongga Dada (Thora?) (Tumor paru, infeksi) Bongga Perut (abdomen) (1ati, gin#al, limpa, pankreas, tractus biliaris Argan kebidanan dan kandungan Atot tulang (%uculoskeletal) Prinsi% ,er#a 'T $(an
$T scan merupakan alat imaging yang menggunakan Sinar C. *lat ini
mula&mula digunakan untuk mengetahui kelainan&
kelainan pada otak. Tetapi dengan perkembangannya alat ini dapat dipakai untuk mendeteksi kelainan&kelainan seluruh tubuh. Dengan $T Scan akan lebih banyak penyakit&penyakit yang dapat terdeteksi dimana dengan alat imaging kon"ensional tidak dapat terlihat *. Pemeriksaan Atak Pada trauma kepala dengan mudah dapat dilihat adanya raktur $al"aria, Pendarahan Intracarnial dan Aedema cerebri.
Pada pathologi otak, dengan alat kon"ensional, kita
sukar untuk menentukan penyakit&penyakit pada otak. Dengan $T Scan akan dapat terdeteksi adanya penyakit stroke, tumor otak,
radang
otak,
hydrocephalus
dan
kelainan&kelainan
congenital. 0. Pemeriksaan bagian lain kepala di luar otak 0agian&bagian lain diluar otak yang dapat diperiksa dengan $T Scan adalah Arbita, 'asopharyn?, dan Earyn?. $. Pemeriksaan pada abdomen baik atas maupun baah Dengan $T Scan dapat dilihat penyakit&penyakit yang ada di organ intraabdominal maupun yang ada di retroperitoneal Pada hepar dapat dilihat tumor hepar, radang hepar, dan kelainan pada sistem billier dan kista. Pada pancreas dapat dilihat tumor pancreas, radang pancreas dan cysta pancreas Pada limpa dapat dilihat tumor limpa dan kista limpa Pada usus dapat dilihat tumor usus Pada gin#al dapat dilihat tumor gin#al dan batu gin#al Pada kandung kemih dapat dilihat tumor dan batu Pada uterus dapat dilihat tumor
Pada o"arium dapat dilihat tumor dan kista
ekonstruksi
0agian terakhir dari $T Scanner adalah rekonstruksi. 0anyak metode yang dapat digunakan untuk merekonstruksi gambar tomogra!, mulai dari back projection sampai konvolusi. %etode back projection banyak digunakan dalam bidang kedokteran.
ini
menggunakan pembagian pixel-pixel yang kecil dari suatu irisan melintang. Pixel didasarkan pada nilai absorbsi linier . /emudian pixel-pixel ini disusun men#adi sebuah pro!l dan terbentuklah sebuah matrik. Bekonstruksi dilakukan dengan #alan saling menambah antar elemen matrik. 8ntuk mendapatkan gambar rekonstruksi yang lebih baik, maka digunakan metode konvolusi. Proses rekonstruksi dari konvolusi dapat dinyatakan dalam bentuk matematik yaitu transformasi Fourier. Dengan menggunakan konvolusi dan transformasi Fourier , maka bayangan radiologi dapat dimanipulasi dan dikoreksi
sehingga dihasilkan gambar yang lebih baik. 0erkas radiasi yang melalui suatu materi akan mengalami pengurangan intensitas secara eksponensial terhadap tebal bahan yang dilaluinya. Pengurangan intensitas yang ter#adi disebabkan oleh proses interaksi radiasi&radiasi dalam bentuk hamburan dan serapan yang probabilitas ter#adinya ditentukan oleh #enis bahan dan energi radiasi yang dipancarkan. Dalam CT scan, untuk menghasilkan citra obyek, berkas radiasi yang dihasilkan sumber dileatkan melalui suatu bidang obyek dari berbagai sudut. Badiasi terusan ini dideteksi oleh detektor untuk kemudian dicatat dan dikumpulkan sebagai data masukan yang kemudian diolah menggunakan komputer untuk menghasilkan citra dengan suatu metode yang disebut sebagai rekonstruksi. Proses pengumpulan data intensitas radiasi terusan pada bidang irisan obyek untuk berbagai sudut dinamakan scanning atau pemayaran. Terdapat berbagai macam cara pemayaran, bergantung pada FgenerasiF CT scan yang digunakan. Istilah FgenerasiF menggambarkan tipe komersial yang tersedia yang mengacu pada perbedaan geometris gerak pemayaran, aktu pemayaran, bentuk berkas radiasi perunut, dan sistem detektor yang berbeda&beda antara satu generasi dan generasi lain. 8ntuk lebih #elasnya, skema dasar CT scan dapat dilihat pada 9ambar untuk CT scan generasi ke&. 6alaupun terdapat perbedaan antara berbagai FgenerasiF, secara umum CT scan terdir atas empat bagian pokok, yaitu sumber radiasi, sistem deteksi, manipulator mekanis, dan
komputer beserta penampil.
ungsi sumber radiasi adalah menghasilkan radiasi, sumber ini dapat berupa generator sinar C atau radioisotop yang menghasilkan radiasi C. Sistem deteksi ditentukan berdasarkan #enis radiasi yang digunakan, salah satu contoh detektor yang biasa digunakan dalam CT scan salah adalah kristal natrium iodida yang FdikotoriF dengan talium (kristal NaI(Tl). %anipulator mekanis yang digunakan berfungsi menentukan geometris
gerak
pemayaran
yang bergantung pada
FgenerasiF CT scan. /omputer berfungsi mengolah dan mengumpulkan data yang kemudian ditayangkan pada penampil sehingga diperoleh gambar irisan tampang lintang dua dimensi atau peta distribusi internal tiga dimensi obyek yang di& scan 8S9 adalah suatu alat dalam dunia kedokteran yang memanfaatkan gelombang ultrasonik, yaitu gelombang suara yang memiliki frekuensi yang tinggi (:7 k1@ & 777 k1@) yang kemudian hasilnya ditampilkan dalam layar monitor. Pada aalnya penemuan alat 8S9 diaali dengan penemuan gelombang ultrasonik kemudian bertahun&tahun setelah itu, tepatnya sekira tahun 27&an, prinsip ker#a gelombang ultrasonik mulai diterapkan dalam bidang kedokteran. 'ara ,er#a U$8S9 yang mempergunakan alat yang disebut transduser dimana di dalam
8S9 gelombang ultrasonik akan melalui proses sebagai berikut . 9elombang akan diterima transduser. . 9elombang tersebut diproses sedemikian rupa dalam komputer sehingga bentuk tampilan gambar akan terlihat pada layar monitor. Interaksi antara fenomena !sik tissue dan diikuti dengan teknik pendetektian hasil interaksi itu sendiri untuk diproses dan direkonstruksi men#adi suatu citra (image), men#adi dasar beker#anya peralatan %I. Aleh karena itu 8S9 memerlukan komputer untuk menyempurnakan hasil yang ditampilkan. $kema 'ara ,er#a U$.Transduser
*dalah komponen 8S9 yang ditempelkan pada bagian tubuh yang akan diperiksa, seperti dinding perut atau dinding poros usus besar pada pemeriksaan prostat. Di dalam transduser terdapat kristal yang digunakan untuk menangkap pantulan gelombang yang disalurkan oleh transduser. 9elombang yang diterima masih dalam bentuk gelombang akusitik (gelombang pantulan) sehingga fungsi kristal disini adalah untuk mengubah gelombang tersebut men#adi gelombang
elektronik yang dapat dibaca oleh komputer sehingga dapat diter#emahkan dalam bentuk gambar. .%onitor %onitor yang digunakan dalam 8S9. -. %esin 8S9 %esin 8S9 merupakan bagian dari 8S9 dimana fungsinya untuk mengolah data yang diterima dalam bentuk gelombang. %esin 8S9 adalah $P8nya 8S9 sehingga di dalamnya terdapat komponen&komponen yang sama seperti pada $P8 pada P$. 'ara U$- Meru&a! -elom&ang Men#adi -am&ar Pada dasarnya tubuh manusia, <:G adalah molekul air, dimana atom
hidrogen adalah salah satu komponen penyusun molekul air. /arena tiap atom hidrogen secara alami berputar (spinning), sehingga menghasilkan momen magnet yang dapat dibayangkan seperti batang magnet yang kecil. Tetapi karena orientasi yang acak, sehingga total dari momen magnet tersebut tidak menghasilkan informasi yang dapat dimanfaatkan. Dalam medan magnet yang relati"e kuat, kira& kira lebih dari 7 ribu kali dari kuat medan magnet bumi, momen magnet tiap atom hidrogen dapat dibuat se#a#ar dengan arah medan magnet yang digunakan. 8ntuk membuat suatu citra #aringan sel yang diinginkan, pulsa dalam radio freHuency (B) ditrasmisikan dari antena khusus, untuk memaksa orientasi momen magnet yang telah se#a#ar berubah dari posisi aal. /emudian setelah pengaruh pulsa (B) hilang, orientasi momen magnet dari atom hidrogen berbondong& bondong kembali ke posisi aal (se#a#ar dengan medan magnet), sambil meng&emisi&kan sinyal radio yang lemah pada freHuency tertentu. /emudian dengan coil, sinyal radio itu dideteksi dan dianalisa serta diolah dengan komputer digital untuk menghasilkan suatu citra. 2.2." $ensor untuk Alat Pendeteksi -olongan Dara! Prinsip ker#a dari sensor ini memanfaatkan komponen opto elektronik yaitu
ED dan EDB. Dimana ED berfungsi sebagai sumber cahaya yang menyinari test area yang kemudian akan diterima oleh EDB.. Dan EDB yang berfungsi sebagai recei"er mendeteksi intensitas cahaya yang mengalami absorbansi oleh darah melalui test area. 2.2. PDA Salah satu bagian dari perkembangan teknologi dibidang informasi yang
sudah mulai dipergunakan oleh kalangan peraat di dunia internasional adalah
teknologi PD* ( personal digital assistance. Di masa yang akan datang, pelayanan kesehatan akan dipermudah dengan pemanfaatan personal digital assistance (P!" . Peraat, dokter, bahkan pasien akan lebih mudah mengakses data pasien serta informasi peraatan terakhir. De!nisi PD* (Personal Digital *ssistants) menurut 6ikipedia adalah sebuah alat komputer genggam portable, dan dapat dipegang tangan yang didesain sebagai organi@er indi"idu, namun terus berkembang sepan#ang masa. PD* memiliki fungsi antara lain sebagai kalkulator, #am, kalender, games, internet akses, mengirim dan menerima email, radio, merekam gambar="ideo, membuat catatan, sebagai address book , dan #uga spreads#eet . PD* memiliki kelebihan hanya menggunakan sentuhan layar dengan pulpen= touc# screen .<). 0ahkan sebuah PD* dengan pemindai bar code=gelang data, saat ini sudah tersedia. PD* semacam ini memungkinkan tenaga kesehatan untuk memindai gelang bar code=gelang data pasien guna mengakses rekam medis mereka, seperti obat yang tengah dikonsumsi, riayat medis, dan lain&lain. ungsi bantuan PD* untuk kita sebagai peraat adalah peraat dapat mengakses secara cepat informasi tentang obat, penyakit, dan perhitungan kalkulasi obat atau perhitungan cairan I; Juid=infusK peraat dapat menyimpan data
pasien,
membuat
gra!k=table,
menge!siensikan
data
dan
menyebarluaskannyaK peraat dapat mengorganisasikan data, mendokumentasikan inter"ensi keperaatan dan membuat rencana asuhan keperaatanK PD* dapat menyimpan daftar nama, email, alamat ebsite, dan diary=agenda harianK PD* sangat
berguna
untuk
program
pembela#aran
keperaatanK
meningkatkan
keterlibatan dan hubungan pasien&peraat. *pabila pasien dan peraat memiliki PD*, aplikasi komunikasi keperaatan tingkat mutahir dapat diterapkan, yang tidak lagi
menon#olkan
peran
tatap
muka
hubungan
interaksi
peraat&pasien
(telenursing). PD* dapat menun#ang pengumpulan data base pasien dan BS, yang berguna untuk kepentingan riset dalam bidang keperaatan. 2.2./ $mart'ard ,ese!atan Bekam medis adalah berkas yang berisi catatan, dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan pasien. Dalam meningkatkan pelayanan pasien sistem smartcard adalah salah satu aplikasi yang dapat digunakan karena kemudahan pengaksesan data, keamanan penyimpanan data, perlindungan data
dari pihak&pihak yang tidak berenang, serta mengurangi aktu pasien dalam menyelesaikan masalah administrasi di rumah sakit. 1asil yang diperoleh mampu meningkatkan pelayananan rekam medis untuk sistem antrian, tingkat kerahasiaan rekam medis lebih ter#amin dibandingkan sistem manual dengan penggunaan autenti!kasi dan "eri!kasi kartu secara login passord pasien, admin, dan dokter, sistem keamanan #aringan menggunakan Einu? men#amin sekuritas terhadap akses data rekam medis yang berhak sa#a, serta sistem mampu dikembangkan secara online.
2.2.0 ideo 'onferen(e Lika dirasakan perlu untuk
melihat
gambar
ada
baiknya
dilan#utkan
perkembangan tempat diskusi tersebut menggunakan fasilitas "ideo conference. Teknologi $8&See%e 5 %icrosoft 'et%eeting dapat digunakan untuk keperluan tersebut. 0asis teknologi #aringan komputer yang digunakan adalah tetap T$P=IP 5 Internet hanya akan membutuhkan reJector "ideo conference 5 bandidth yang lebar.
2." ,ele&i!an dan ,ekurangan A%likasi TI dalam dunia medis .-.. /elebihan aplikasi TI dalam dunia medis /arena menggunakan system digital maka alat&alat TI pada dunia medis ini dapat
mengidenti!kasi penyakit yang sulit dideteksi secara manual, mengetahui data& data yang berhubungan dengan pasien dengan mudah tanpa harus mencari&cari kembali arsip. .-.. /ekurangan aplikasi TI dalam dunia medis Pengambilan gambar dengan sinar C dapat menimbulkan penyakit kanker. /arena itu, pasien sebaiknya menanyakan secara kritis segala sesuatu mengenai sinar C apabila akan men#alani pengobatan menggunakan sinar C.Sinar C menghasilkan radiasi ion yang #uga ter#adi secara alami. Dosis yang efektif yang dapat diterima manusia diukur dengan satuan ukuran millisi"erts, yaitu satuan ukuran radiasi. Selain itu, aplikasi teknologi ini memerlukan biaya yang mahal.
BAB III PENUTUP ".1 ,esim%ulan Dari pen#elasan makalah kami di atas dapat disimpulkan baha . TI dalam dunia medis adalah teknologi informasi dan komunikasi yang
diaplikasikan dalam dunia medis yang berhubungan dengan #uru medis, pasien dan
karyaan. . *plikasi TI dalam dunia kesehatan yaitu $T scann 8S9 Sensor 8ntuk *lat Pendeteksi 9olongan Darah PD* Smartcard /esehatan ;ideo $onference Penyimpanan gambar = image atau hasil sensor = telemetri %onitor #arak #auh untuk pasien di I$8. -. /elebihan aplikasi TI dalam dunia medis /arena menggunakan system digital maka alat&alat TI pada dunia medis ini dapat mengidenti!kasi penyakit yang sulit dideteksi secara manual, mengetahui data&data yang berhubungan dengan pasien dengan mudah tanpa harus mencari& cari kembali arsip. ./ekurangan aplikasi TI dalam dunia medis Pengambilan gambar dengan sinar C dapat menimbulkan penyakit kanker. /arena
itu, pasien sebaiknya menanyakan secara kritis segala sesuatu mengenai
sinar C apabila akan men#alani pengobatan menggunakan sinar C.Sinar C menghasilkan radiasi ion yang #uga ter#adi secara alami. Dosis yang efektif yang dapat diterima manusia diukur dengan satuan ukuran millisi"erts, yaitu satuan ukuran radiasi. Selain itu, aplikasi teknologi ini memerlukan biaya yang mahal. ".2 $aran Setelah mempela#ari teknologi komunikasi dalam dunia medis pembaca dapat
memberitahukan kepada masyarakat umum akan pentingnya peranan teknologi dan komunikasi khususnya dalam dunia medis.
$e#ara! Perkem&angan ,om%uter Dalam ,e%eraatan 1. $e#ara! Perkem&angan ,om%uter Dalam ,e%eraatan /omunikasi adalah hal yang sangat penting bagi sebuah institusi peraatan kesehatan karena banyaknya bagian=departemen yang terlibat dalam proses peraatan pasien. Pelayanan dan mana#er keperaatan harus memasukkan banyak data=informasi mengenai pasien mulai dari saat masuk hingga pasien pulang. Saat ini komputer secara absolut penting untuk mengatur . %akin kompleksnya masalah keuangan . %elaporkan permintaan beberapa bagian=departemen -. /ebutuhan komunikasi dari tim peraatan kesehatan yang berbeda . Pengetahuan yang rele"an untuk peraatan pasien /omputer mempengaruhi praktek, administrasi, pendidikan serta penelitian, dan dampaknya akan terus meluas. *bad informasi bagi masyarakat yang besar merupakan se#arah baru dalam perubahan teknologi, dan akan terus berkembang mempengaruhi kehidupan dan peker#aan selama beberapa dekade. *. Perspektif Se#arah /omputer telah dikenal sekitar lima puluh tahun yang lalu, tetapi rumah sakit lambat dalam menangkap re"olusi komputer. Saat ini hampir setiap rumah sakit menggunakan #asa komputer, setidaknya untuk mana#emen keuangan. Peraat terlambat mendapatkan manfaat dari komputer, usaha pertama dalam menggunakan komputer oleh peraat pada akhir tahun 237&an dan 2<7&an mencakup . *utomatisasi catatan peraat untuk men#elaskan status dan peraatan pasien. . Penyimpanan hasil sensus dan gambaran staf keperaatan untuk analisa kecenderungan masa depan staf. Pada pertengahan tahun 2<7&an, ide dari sistem informasi rumah sakit (SIB) diterapkan, dan peraat mulai merasakan manfaat dari sistem informasi mana#emen. Pada akhir tahun 2>7&an memu nculkan mikro&komputer yang berkekuatan besar sekali dan perangkat lunak untuk pengetahuan keperaatan seperti sistem informasi mana#emen keperaatan (SI%/) 0. Sistem Informasi Bumah Sakit (SIB) Sistem informasi rumah sakit (SIB) sangat luas, desain sistem komputer yang komplek untuk menolong komunikasi dan mengatur informasi yang dibutuhkan dari sebuah rumah sakit. Sebuah SIB akan diaplikasikan untuk peri#inan, catatan medis, akuntansi, kantor, peraatan, laboratorium, radiologi, farmasi, pusat supali, mutrisi=pelayanan makan, personel dan ga#i. Lumlah aplikasi&aplikasi lain dapat dimasukkan bagi beberapa bagian=departemen dan untuk beberapa tu#uan yang
praktikal. %ana#er&mana#er peraat perlu mengenal komputer, yang mencakup mengenal istilah umum yang digunakan komputer. Pada masa depan dapat diharapkan baha semua peker#aan peraat akan dipengaruhi oleh komputer, dan beberapa posisi baru akan dikembangkan bagi peraat&peraat di bidang komputer. $. Penggunaan Sistem Informasi %ana#emen /eperaatan (SI%/) Sistem informasi mana#emen keperaatan (SI%/) merupakan paket perangkat lunak yang dikembangkan secara khusus u ntuk di"isi pelayanan keperaatan. Paket perangkat lunak ini mempunyai program&program atau modul&modul yang dapat membentuk berbagai fungsi mana#emen keperaatan. /ebanyakan SI%/ mempunyai modul&modul untuk . %engklasi!kasikan pasien . Pambentukan saraf -. Pen#adalan . $atatan personal :. Eaporan bertahap 3. Pengembangan anggaran <. *lokasi sumber dan pengendalian biaya >. *nalisa kelompok diagnosa yang berhubungan 2. Pengendalian mutu 7. $atatan pengembangan staf . %odel dan simulasi untuk pengembilan keputusan . Bencana strategi -. Bencana permintaan #angka pendek dan rencana ker#a . "olusi program %odul SI%/ untuk klasi!kasi pasien, pengaturan staf, catatan personal, dan laporan bertahap sering berhubungan. Pasien diklasi!kasikan menurut kriterianya. Informasi klasi!kasi pasien dihitung berdasarkan formula beban ker#a. Luga susunan pegaai yang dibutuhkan dan susunan pegaai yang sebenarnya dapat dibuat. SI%/ dan komputer dapat membuat peraatan pasien lebih efektif dan ekonomis. Peraat&peraat klinis menggunakannya untuk mengatur peraatan pasien, termasuk di dalamnya se#arah pasien, rencana peraatan, pemantauan psikologis dan tidak langsung, catatan kema#uan peraatan dan peta kema#uan. 1al ini dapat dilakukan di semua kantor=ruang peraat. Peraat&peraat klinis dapat menggunakan SI%/ untuk mengganti sistem manual pada pencatatan data. 1al ini dapat mengurangi biaya sekaligus memungkinkan peningkatan kualitas dari peraatan. Dengan sistem informasi usia, mana#er peraat dapat merencanakan karier untuk mereka sendiri dan peraat klinis mereka. /arier baru di SI%/ mungkin satu #aaban untuk peraat. D. %ana#emen *suhan /eperaatan . %odel dalam Sistem Pemberian *suhan /eperaatan ) %etode /asus
) %etode ungsional -) %etode Peraatan Tim ) %etode Peraatan Primer :) %etode /eperaatan %odular 3) %etode %ana#emen /asus . Issue&issue dalam %ana#emen *suhan /eperaatan *da banyak issue&issue yang berkembang dalam mana#emen asuhan keperaatan dimasa yang akan datang, beberapa diantaranya adalah ) Bobotik Bobot akan membnatu peraat dalam men#elaskan beberapa tugas. 1al yang paling praktis dengan menggunakan robot yaitu penggunaan kartu elektronik, dimana digunakan untuk penyimpanan dan transpor obat&obatan, kain&kain dan persediaan&persediaan lain. $ontoh lain yaitu tangan robot yang dapat digunakan untuk mengangkat yang berat. /emungkinan aplikasi dimasa yang akan datang termasuk prosedur&prosedur yang tidak dapat untuk dibentuk seperti mata, otak, atau perbedaan tulang belakang atau prosedur dimana kontak secara langsung merupakan kontra indikasi untuk bahaya kesehatan. Seperti seorang pasien dengan tidak ada sistem kekebalan. ) /omunikasi Suara /omunikasi suara akan membantu peraat untuk berbicara dengan komputer mereka. /eyboard dan pembaca bar code tidak akan dibutuhkan untuk memasukkan atau mendapatkan kembali informasi komputer akan diminta untuk menampilkan informasi atau untuk mencatatnya dengan perintah suara. -) Sistem *hli dan Inteligensia 0uatan /ecenderungan masa depan lainnya adalah sistem ahli dan inteligensia buatan. %ana#er peraat mempunyai akses ke kuantitas informasi yang besar yang memungkinkan mebantu mereka dalam membuat keputusan setiap hari. Dengan sistem ahli, mana#er peraat dapat mengidenti!kasi situasi mana#emen, kriteria pende!nisian masalah, dan tu#uan dari penanganan situasi. %ana#er peraat kemudian menge"aluasi alternatif dan membuat keputusan. Sistem ahli membuat kode pengetahuan yang rele"an dan pengalaman dari ahli&ahli dan untuk memungkinkannya ada pada orang yang kurang berpengetahuan dan kurang berpengalaman. Suatu contoh dimana diperlukannya pengetahuan dan pengalaman total dari spesialis peraat klinis dibidang keperaatan ilmu neurologi, hal ini kemudian dikodekan dalam program komputer, dan dimungkinkannya ada untuk peraat melaksanakan klinis di area ilmu neurologi. %ereka akan mengkonsultasikannya untuk memecahkan masalah asuhan keperaatan. -. Sistem /lasi!kasi Pasien Dalam menentukan kebutuhan tenaga di ruang raat, peraat perlu memantau klasi!kasi klien. Sistem klasi!kasi pasien adalah pengelompokan pasien berdasarkan kebutuhan peraatan yang secara klinis dapat diobser"asikan oleh
peraat. Pada dasarnya sistem klasi!kasi pasien ini mengelompokkan pasien sesuai dengan ketergantungannya dengan peraat atau aktu dan kemampuan yang dibutuhkan untuk memberi asuhan keperaatan yang dibutuhkan. Tu#uan klasi!kasi pasien adalah untuk mengka#i pasien dan pemberian nilai untuk mengukur #umlah usaha yang diperlukan untuk memenuhi peraatan yang dibutuhkan pasien (9illies, 22). %enurut Sanburg, tu#uan klasi!kasi pasien adalah untuk menentukan #umlah dan #enis tenaga yang dibutuhkan dan menentukan nilai produkti"itas. Sistem klasi!kasi pasien oleh Sanburg (222) adalah sebagai berikut ) /ategori I Self care 0iasanya membutuhkan aktu #am dengan aktu rata&rata efektif ,: #am= #am. ) /ategori II %inimal care 0iasanya membutuhkan - 4 #am dengan aktu rata&rata efektif -,: #am= #am. -) /ategori III %oderate care atau Intermediate care 0iasanya membutuhkan : 4 3 #am dengan aktu rata&rata efektif :,: #am= #am. ) /ategori I; ?tensi"e care atau %odi!ed Intensi"e care 0iasanya membutuhkan <4 > #am dengan aktu rata&rata efektif <,: #am= #am. :) /ategori ; Intensi"e care 0iasanya membutuhkan 7 4 #am dengan aktu rata&rata efektif #am= #am. . Lenis kegiatan dalam asuhan keperaatan 0eban ker#a seorang peraat pelaksana #uga ditentukan oleh #enis kegiatan yang harus dilakukannya. Dalam memberikan pelayanan keperaatan 9illies (22) ada tiga #enis bentuk kegiatan yaitu ) /egiatan peraatan langsung *dalah akti"itas peraatan yang diberikan oleh peraat yang ada hubungan secara khusus dengan kebutuhan !sik, psikologis dan spiritual pasien. /ebutuhan ini meliputi komunikasi, pemberian obat, pemberian makan dan minum, kebersihan diri, serah terima pasien dan prosedur tindakan, seperti mengukur tanda "ital meraat luka, persiapan operasi, melaksanakan obser"asi, memasang dan obser"asi infus, memberikan dan mengontrol pemasangan oksigen. ) /egiatan peraatan tidak langsung *dalah kegiatan tidak langsung, meliputi kegiatan&kegiatan untuk menyusun rencana peraatan, menyiapkan=memasang alat, melakukan konsultasi dengan anggota tim, menulis dan membaca catatan kesehatan=peraatan, melaporkan kondisi pasien, melaksanakan tindak lan#ut dan melakukan koordinasi. -) /egiatan penga#aran=penyuluhan *dalah kegiatan penyuluhan kesehatan yang diberikan pada pasien dan bersifat indi"idual. 1al ini dimaksudkan agar materi penga#aran=penyuluhan sesuai dengan diagnosa, pengobatan yang ditetapkan, dan keadaan pola hidup pasien. 8mumnya
pasien memerlukan arahan yang meliputi tingkat akti"itas, pengobatan serta tindak lan#ut peraatan dan dukungan masyarakat=keluarga.
2. $I$TEM Informasi ,EPEA3ATAN di Puskesmas
Puskesmas sebagai salah satu institusi pelayanan umum, dapat dipastikan membutuhkan keberadaan sistem informasi yang akurat dan handal, serta cukup memadai untuk meningkatkan pelayanan puskesmas kepada para pengguna (pasien) dan lingkungan terkait. Dengan lingkup pelayanan yang begitu luas, tentunya banyak sekali permasalahan kompleks yang ter#adi dalam proses pelayanan di puskesmas. 0anyaknya "ariabel di puskemas turut menentukan kecepatan arus informasi yang dibutuhkan oleh pengguna dan lingkungan puskesmas. Selama ini banyak puskesmas yang masih mengelola data&data kun#ungan pasien, data&data arus obat, dan #uga membuat pelaporan dengan menggunakan cara&cara yang manual. Selain membutuhkan aktu yang lama, keakuratan dari pengelolaan data #uga kurang dapat diterima, karena kemungkinan kesalahan sangat besar. 0eberapa puskesmas mungkin sudah memakai komputer sebagai alat bantu untuk pengelolaan data, hanya sa#a sampai sekarang belum banyak program komputer yang secara khusus didesain untuk mana#emen data di puskesmas. Sistem Informasi Puskesmas (Simpus), sesuai namanya, adalah sebuah sistem informasi rekam medis yang secara khusus dirancang untuk digunakan di Puskesmas. Puskesmas sebagai institusi pelayanan kesehatan, memiliki kebutuhan& kebutuhan yang unik, berbeda dengan unit pelayanan kesehatan lainnya. /ebutuhan&kebutuhan Puskesmas yang unik tersebut, telah se#ak lama dengan tekun dipela#ari dan diikuti perkembangannya oleh seorang teman, Bahar#o. Setelah selama beberapa tahun %as Lo#ok, demikian ia biasa dipanggil, mengembangkan dan memasarkan Simpus yang berupa aplikasi desktop (yang telah digunakan pada hampir :77 Puskesmas yang tersebar di seluruh Indonesia), pada tahun 77>, ia menga#ak kami untuk bersama&sama mengembangkan Simpus yang berbasis eb. /eputusan ini diambilnya setelah melihat fakta di lapangan baha Simpus berbasis eb memiliki peluang memberikan dukungan yang lebih
baik pada Puskesmas dalam melayani masyarakat. Dalam aktu kurang lebih setahun semen#ak itu, Simpus berbasis eb telah digunakan oleh beberapa Puskesmas. Simpus merekam data rekam medis pasien&pasien yang berkun#ung di Puskesmas. Tidak hanya itu, Simpus #uga membantu Puskesmas dalam menyusun laporan&laporan rutin bulanan, baik un tuk keperluan internal Puskesmas, ataupun untuk pelaporan ke Dinas /esehatan. *da beberapa hal yang men#adi perhatian utama kami dalam mengembangkan Simpus berbasis eb ini . /emudahan dalam pengoperasian. Dari pengalaman se#auh ini, dengan pelatihan dua hari, yang dilakukan selepas #am ker#a Puskesmas, kebanyakan pengguna sudah memahami alur Simpus dan cara menggunakannya. . /ecepatan proses pengisian data. Sudah se#ak lama kami menyadari baha pengisian data melalui tampilan berbasis eb cenderung lebih lama, bila dibandingkan dengan pengisian data melalui tampilan aplikasi desktop. /ami berupaya meminimalkan aktu pengisian data dengan men yederhanakan alur, tanpa mengurangi kelengkapan data yang diisikan. Pengisian data pada semua titik (ruang pendaftaran, ruang pelayanan medis, dll) secara rata&rata dilakukan dalam aktu & menit. -. Dukungan bantuan kepada pengguna. /ami menyadari baha belum banyak petugas Puskesmas yang terbiasa dengan penggunaan aplikasi berbasis eb. Proses pembiasaan tentu sa#a akan membutuhkan aktu, dan dalam proses tersebut mungkin akan ada kendala&kendala yang di#umpai. Dengan dukungan dari petugas setempat, kami selalu berupaya memberikan bantuan untuk mengatasi kendala&kendala tersebut. Saat ini, Puskesmas yang telah menggunakan Simpus kami adalah •
/ota %agelang Puskesmas %agelang Selatan, Puskesmas %agelang 8tara, Puskesmas 0otton, Puskesmas Lurangombo, Puskesmas /erkopan
•
/abupaten Demak Puskesmas /arangaen
•
/abupaten Sukohar#o Puskesmas /artasura, Puskesmas Polokarto
•
/abupaten 0angka 0arat Puskesmas %untok
SI%P8S dikembangkan dengan mempertimbangkan kondisi&kondisi yang secara umum banyak di#umpai di puskesmas. SI%P8S mempunyai tun#uan pengembangan yang #elas, antara lain •
Terbangunnya suatu perangkat lunak yang dapat digunakan dengan mudah oleh puskesmas, dengan persyaratan yang seminimal mungkin dari segi perangkat keras maupun dari segi sumber daya manusia yang akan menggunakan perangkat lunak tersebut.
•
%embantu dalam mengolah data puskesmas dan dalam pembuatan berbagai pelaporan yang diperlukan.
•
Terbangunnya
suatu
sistem
database
untuk
tingkat
kabupaten,
dengan
memanfaatkan data&data kiriman dari puskesmas. •
Ter#aganya data informasi dari puskesmas dan Dinas /esehatan sehingga dapat dilakukan analisa dan e"aluasi untuk berbagai macam penelitian.
•
Teru#udnya unit informatika di Dinas /esehatan /abupaten yang mendukung terselenggaranya proses administrasi yang dapat meningkatkan kalitas pelayanan dan mendukung pengeluaran kebi#akan yang lebih bermanfaat untuk masyarakat.
0erbagai kendala dalam implementasi SI%P8S ataupun program aplikasi yang sudah pernah dialami di berbagai daerah ikut men#adi masukkan untuk menentukan model pengembangan SI%P8S. /endala&kendala yang secara umum sering di#umpai di puskesmas antara lain . ,endala di &idang Infrastruktur
0anyak puskesmas yang hanya memiliki satu atau dua komputer, dan biasanya untuk pemakaian sehari&hari di puskesmas sudah kurang mencukupi. Sudah mulai banyak pelaporan&pelaporan yang harus ditulis dengan komputer. /omputer lebih berfungsi sebagai pengganti mesin ketik semata. Selain itu kendala dari sisi sumber daya listrik #uga sering men#adi masalah. Puskesmas di daerah&daerah tertentu sudah biasa men#alani pemadaman listrik rutin sehingga pengoperasian komputer men#adi terganggu. Dari segi keamanan, banyak gedung puskesmas yang kurang aman, sering ter#adi puskesmas kehilangan perangkat komputer. 2. ,endala di &idang Mana#emen
%asih #arang sekali ditemukan satu orang staf atau petugas atau bahkan unit ker#a yang khusus menangani bidang data=komputerisasi. 1al ini dapat di#umpai dari tingkat puskesmas ataupun tingkat dinas kesehatan di kabupaten=kota. Pada kondisi seperti ini nantinya akan men#adi masalah untuk menentukan siapa yang bertanggung #aab atas data&data yang akan ada, baik dari segi pengolahan dan pemeliharaan data, maupun dari segi koordinasi antar bagian. ". ,endala di &idang $um&er Da*a Manusia
/endala di bidang SD% ini yang paling sering ditemui di puskesmas. 0anyak staf puskesmas yang belum maksimal dalam mengoperasikan komputer. 0iasanya kemampuan operasional komputer didapat secara bela#ar mandiri, sehingga tidak maksimal. 0elum lagi dengan pemakaian komputer oleh staf yang kadang&kadang tidak pada fungsi yang sebenarnya. APLI,A$I $IMPU$
Dengan
melihat
berbagai
tu#uan
dan
berbagai
kendala
diatas,
SI%P8S
dikembangkan. /ondisi&kondisi yang ada benar&benar men#adi pertimbangan rancangan *plikasi SI%P8S. 1al utama yang harus diketahui dari SI%P8S ini adalah $IMPU$
adala!
%rogram
a%likasi
*ang
dikem&angkan
k!usus
dari
%uskesmas4 untuk %uskesmas dengan meli!at ke&utu!an dan kemam%uan %uskesmas dalam mengelola4 mengola! dan memeli!ara data5data *ang ada.
SI%P8S adalah aplikasi yang bersifat single user atau hanya dapat diaplikasikan hanya oleh satu orang pada saat itu. SI%P8S bukan aplikasi multi user yang memungkinkan satu database diolah bersama&sama oleh beberapa staf, dari beberapa ruang pelayanan yang ada di puskesmas. Dengan luasnya lingkup peker#aan di puskesmas, maka SI%P8S nantinya akan dikembangkan secara modular, atau terpisah antara program ker#a yang satu dengan program ker#a yang lain. 0eberapa hal mengenai SI%P8S antara lain %enggunakan Sistem Aperasi 6indos, menampilkan tampilan secara gra!s dan mudah digunakan. 8ntuk proses keluaran data bahkan hampir semua tampilan bisa di akses dengan menggunakan tetikus ( mouse). %enyimpan informasi riayat kun#ungan dari pasien dengan akurat. Penomoran Inde? yang tepat dan benar akan lebih mempermudah dalam proses pencarian data pasien tertentu. Input data yang cepat, dengan sumber data dari kartu registrasi pasien. Desain masukkan data yang dikembangkan dengan mengacu pada pengalaman di puskesmas men#adi pertimbangan utama untuk membuat proses entry harus cepat. Dalam kondisi normal hanya butuh aktu dibaah menit untuk memasukkan satu data pasien. Dapat menampilkan rekapitulasi data pasien dan obat, serta membuat pelaporan E0 dan EPEPA dengan cepat. Periode keluaran data dapat ditetapkan sesuai dengan kebutuhan, dari data harian, periode harian, mingguan, bulanan atau tahunan. Dapat menampilkan data 7 0esar = 7 0esar penyakit dengan cepat. %enampilkan data&data keluaran secara tabel maupun secara gra!k dengan cepat. Dapat digunakan untuk melakukan !lter data kun#ungan dengan cepat dan mudah, sesuai dengan kriteria yang diinginkan. MET6D6L6-I PEN-EMBAN-AN
Pengembangan suatu sistem informasi, #elas membutuhkan langkah&langkah dan strategi yang harus di#alankan. Pengembangan tidak dapat dilakukan dengan hanya membeli satu perangkat lunak kemudian dibagikan ke puskesmas yang ada, tetapi #uga harus diikuti dengan berbagai langkah secara organisatoris maupun secara operasional.
Eangkah&langkah
pengembangan
dapat
berupa
program
pra&
implementasi dan program pasca&implementasi. 0eberapa langkah yang harus dilakukan antara lain Pendataan a$al berbagai masalah baik dari segi perangkat keras ataupun calon
petugas data. Pembentukan team informasi baik tingkat puskesmas atau tingkat dinas kesehatan.
Team untuk tingkat puskesmas dapat terdiri dari seorang penanggung #aab program, disertai beberapa operator. Sedangkan untuk tingkat dinas kesehatan, mungkin diperlukan satu team khusus untuk mengorganisir alur data dan #uga bertanggung #aab untuk mana#emen data&data kesehatan. *pabila dimungkinkan dapat dibentuk satu sub dinas Informatika = Pengolahan Data lektronik. Inventarisasi data-data dasar , baik untuk tingkat puskesmas ataupun tingkat dinas
kesehatan. Data&data dasar itu antara lain data puskesmas, data petugas medis, data tempat pelayanan kesehatan, data obat&obat gudang farmasi, data diagnosis, dan beberapa data&data dasar lainnya. Data&data ini nantinya akan dikodekan karena SI%P8S akan banyak membutuhkan masukkan data berupa kode. %osialisasi data-data dasar . 1al ini perlu dilakukan ke semua staf medis dan petugas di
puskesmas supaya lebih mengenal sedini mun gkin sistem yang akan dipakai. Pelati#an petugas %I&P'% . Dalam proses masukkan data, tentunya dibutuhkan petugas
khusus yang benar&benar menguasai program SI%P8S. 8ntuk itu perlu minimal orang dari tiap puskesmas yang harus di beri pelatihan untuk aal pelaksanaan implementasi SI%P8S. Setelah beberapa saat di implementasikan, maka diharapkan staf&staf puskesmas dapat bela#ar dari petugas yang sudah menguasai. 'jicoba implementasi . 1al ini dibutuhkan untuk mencoba semua staf, dalam pengisian
lembar registrasi pasien, #uga untuk mengasah ketrampilan masukkan data dari petugas yang sudah dilatih.
"aluasi, dilakukan untuk mencari masukkan dan #uga memberi masukkan kepada semua pihak yang terkait dalam pengembangan SI%P8S. BIA7A PEN-EMBAN-AN
0iaya pengembangan sistem informasi tergantung dari banyaknya puskesmas di tingkat kabupaten beserta kelengkapan fasilitas dari program aplikasi untuk tingkat kabupaten. 1arga program SI%P8S sebesar Bp. .:77.777,77 (satu #uta lima ratus ribu rupiah). 1arga belum termasuk pembuatan peta ilayah untuk puskesmas. 1arga dasar bisa berubah tergantung dari lokasi puskesmas. 1arga program SI% Dinkes sebesar Bp. :.777.777,77 (lima belas #uta rupiah), harga termasuk pembuatan gambar peta ilayah untuk pengembangan program sampai fungsi pemetaan penyakit. 8ntuk pelatihan petugas operator program SI%P8S, biaya per puskesmas adalah Bp. .:77.777,77 (satu #uta lima ratus ribu rupiah) untuk Simpus Single 8ser, Bp. .777.777,77 (dua #uta rupiah) untuk Simpus 6eb based. Setiap puskesmas dapat mengirimkan dua calon operator. 1arga belum termasuk transportasi Mogyakarta&daerah tu#uan, akomodasi, penginapan beserta Eumpsum untuk trainer sebesar Bp. <:7.777,77 (Pulau Laa) atau Bp. :77.777,77 (Euar Pulau Laa) per hari. *pabila dikehendaki, dapat dilakukan kun#ungan untuk e"aluasi dan supervisi per puskesmas, dengan menambah biaya transportasi, akomodasi dan lumpsum. Perkiraan harga komputer dan printer dengan spesi!kasi yang layak untuk digunakan softare SI%P8S Bp. - :77 777,77 4 Bp. :77 777,77 $PE$I8I,A$I ,6MPUTE $IMPU$
Spesi!kasi minimal komputer yang digunakan untuk men#alankan Program SI%P8S dengan baik Prosesor Pentium III atau di atasnya
B*% > %b atau lebih ;9* %b atau lebih 1ard disk %inimal 7 9b Spesi!kasi minimal untuk komputer yang digunakan sebagai pengolah data di Dinas /esehatan Prosesor Pentium I; B*% : %b atau lebih ;9* %b atau lebih 1ard disk %inimal 7 9b Tentunya dengan kondisi perkembangan teknologi komputer deasa ini, bukan masalah yang berat untuk mengadakan komputer dengan spesi!kasi tersebut. *pabila memungkinkan bahkan dapat digunakan masing&masing dua komputer atau lebih di puskesmas untuk lebih mempercepat proses pengetikan data ke dalam SI%P8S. 8ntuk transfer data di puskesmas, selain menggunakan disket atau Jash disk, #uga dapat dihubungan dengan #aringan komputer.
". PEAN TE,N6L6-I IN86MA$I UNTU, MENDU,UNMANA9EMEN IN86MA$I ,E$EHATAN DI UMAH $A,IT
!. Penda#uluan Perkembangan teknologi informasi yang begitu pesat telah merambah ke berbagai sektor termasuk kesehatan. %eskipun dunia kesehatan (dan medis) merupakan
bidang yang bersifat information&intensi"e, akan tetapi adopsi teknologi informasi relatif tertinggal. Sebagai contoh, ketika transaksi !nansial secara elektronik sudah men#adi salah satu prosedur standar dalam dunia perbankan, sebagian besar rumah sakit di Indonesia baru dalam tahap perencanaan pengembangan billing system. %eskipun rumah sakit dikenal sebagai organisasi yang padat modal&padat karya, tetapi in"estasi teknologi informasi masih merupakan bagian kecil. Di *S, negara yang relatif ma#u baik dari sisi anggaran kesehatan maupun teknologi informasinya, rumah sakit rerata hanya mengin"estasinya G u ntuk teknologi informasi. Di sisi yang lain, masyarakat menyadari baha teknologi informasi merupakan salah satu tool penting dalam peradaban manusia untuk mengatasi (sebagian) masalah derasnya arus informasi. Teknologi informasi (dan komunikasi) saat ini adalah bagian penting dalam mana#emen informasi. Di dunia medis, dengan perkembangan pengetahuan yang begitu cepat (kurang lebih <:7.777 artikel terbaru di #urnal kedokteran dipublikasikan tiap tahun), dokter akan cepat tertinggal #ika tidak memanfaatkan berbagai tool untuk mengudapte perkembangan terbaru. Selain memiliki potensi dalam mem!lter data dan mengolah men#adi informasi, TI mampu menyimpannya dengan #umlah kapasitas #auh lebih banyak dari cara&cara manual. /on"ergensi dengan teknologi komunikasi #uga memungkinkan data kesehatan di&share secara mudah dan cepat. Disamping itu, teknologi memiliki karakteristik perkembangan yang sangat cepat. Setiap dua tahun, akan muncul produk baru dengan kemampuan pengolahan yang dua kali lebih cepat dan kapasitas penyimpanan dua kali lebih besar serta berbagai aplikasi ino"atif terbaru. Dengan berbagai potensinya ini, adalah naif apabila mana#emen informasi kesehatan di rumah sakit tidak memberikan perhatian istimea. *rtikel ini secara khusus akan membahas perkembangan teknologi informasi untuk mendukung mana#emen rekam medis secara lebih efektif dan e!sien. Tulisan ini akan dimulai dengan berbagai contoh aplikasi teknologi informasi, faktor yang mempengaruhi keberhasilan serta reJeksi bagi komunitas rekam medis.
. !plikasi teknologi informasi untuk mendukung manajemen informasi kese#atan Secara umum masyarakat mengenal produk teknologi informasi dalam bentuk
perangkat keras, perangkat lunak dan infrastruktur. Perangkat keras meliputi perangkat input (keyboard, monitor, touch screen, scanner, mike, camera digital, perekam "ideo, barcode reader, maupun alat digitasi lain dari bentuk analog ke digital). Perangkat keras ini bertu#uan untuk menerima masukan data=informasi ke dalam bentuk digital agar dapat diolah melalui perangkat komputer. Selan#utnya, terdapat perangkat keras pemroses lebih dikenal sebagai $P8 (central procesing unit) dan memori komputer. Perangkat keras ini berfungsi untuk mengolah serta mengelola sistem komputer dengan dikendalikan oleh sistem operasi komputer. Selain itu, terdapat #uga perangkat keras penyimpan data baik yang bersifat tetap (hard disk) maupun portabel (remo"able disk). Perangkat keras berikutnya adalah perangkat outuput yang menampilkan hasil olahan komputer kepada pengguna melalui monitor, printer, speaker, E$D maupun bentuk respon lainnya. Selan#utnya dalam perangkat lunak dibedakan sistem operasi (misalnya 6indos, Einu? atau %ac) yang bertugas untuk mengelola hidup matinya komputer, menhubungkan media input dan output serta mengendalikan berbagai perangkat lunak aplikasi maupun utiliti di komputer. Sedangkan perangkat aplikasi adalah program praktis yang digunakan untuk membantu pelaksanaan tugas yang spesi!k seperti menulis, membuat lembar ker#a, membuat presentasi, mengelola database dan lain sebagainya. Selain itu terdapat #uga program utility yang membantu sistem operasi dalam pengelolaan fungsi tertentu seperti mana#emen memori, keamanan komputer dan lain&lain. Pada aspek infrastruktur, kita mengenal ada istilah #aringan komputer baik yang bersifat terbatas dan dalam kaasan tertentu (misalnya satu gedung) yang dikenal dengan nama Eocal *rea 'etork maupun #aringan yang lebih luas, bahkan bisa meliputi satu kabupaten atau negara atau yang dikenal sebagai 6ide *rea 'etork (6*'). Saat ini, aspek infrastruktur dalam teknologi informasi seringkali disatukan dengan perkembangan teknologi komunikasi. Sehingga muncul istilah kon"ergensi teknologi informasi dan komunikasi. Perangkat PD* (personal digital assistant) yang berperan sebagai komputer genggam tetapi sarat dengan fungsi komunikasi (baik 6i&i, bluetooth maupun 9S%) merupakan salah satu contoh diantaranya. Perangkat keras (baik input, pemroses, penyimpan, maupun output), perangkat lunak serta infrastruktur, ketiga&tiganya memiliki potensi besar untuk meningkatkan
efekti"itas maupun e!siensi mana#emen informasi kesehatan. 0eberapa contoh penting yang akan diulas adalah ()rekam medis berbasis komputer, () teknologi penyimpan portabel seperti smart card,(-) teknologi nirkabel dan () komputer genggam.
0.. Bekam medis berbasis komputer ($omputer based patient record) Salah satu tantangan besar dalam penerapan teknologi informasi dan komunikasi di rumah sakit adalah penerapan rekam medis medis berbasis komputer. Dalam laporan resminya, Intitute of %edicine mencatat baha hingga saat ini masih sedikit bukti yang menun#ukkan keberhasilan penerapan rekam medis berbasis komputer secara utuh, komprehensif dan dapat di#adikan data model bagi rumah sakit lainnya Pengertian rekam medis berbasis komputer ber"ariasi, akan tetapi, secara prinsip adalah penggunaan database untuk mencatat semua data medis, demogra!s serta setiap e"ent dalam mana#emen pasien di rumah sakit. Bekam medis berbasis komputer akan menghimpun berbagai data klinis pasien baik yang berasal dari hasil pemeriksaan dokter, digitasi dari alat diagnosisi (/9, radiologi, dll), kon"ersi hasil pemeriksaan laboratorium maupun interpretasi klinis. Bekam medis berbasis komputer yang lengkap biasanya disertai dengan fasilitas sistem pendukung keputusan (SP/) yang memungkinkan pemberian alert, reminder, bantuan diagnosis maupun terapi agar dokter maupun klinisi dapat mematuhi protokol klinik. 9ambar . *lert tentang permintaan lab yang berlebihan dalam salah satu model aplikasi rekam medis berbasis komputer
0.. Teknologi penyimpan data portable Salah satu aspek penting dalam pelayanan kesehatan yang menggunakan pendekatan ru#ukan (referral system) adalah continuity of care. Dalam konsep ini, pelayanan kesehatan di tingkat primer memiliki tingkat konekti"itas yang tinggi dengan tingkat ru#ukan di atasnya. Salah satu syaratnya adalah adanya komunikasi data medis secara mudah dan efektif. 0eberapa pendekatan yang dilakukan menggunakan teknologi informasi adalah penggunaan smart card (kartu cerdas yang memungkinkan penyimpanan data sementara). Smart card sudah digunakan di beberapa negara ropa maupun *S sehingga memudahkan pasien, dokter maupun pihak asuransi kesehatan. Dalam smart card tersebut, selain data
demogra!s, beberapa data diagnosisi terakhir #uga akan tercatat. Teknologi penyimpan portabel lainnya adalah model eb based electronic health record yang memungkinkan pasien menyimpan data sementara kesehatan mereka di Internet. Data tersebut kemudian dapat diakses oleh dokter atau rumah sakit setelah diotorisasi oleh pasien. Teknologi ini merupakan salah satu model aplikasi telemedicine yang tidak ber#alan secara real time. *plikasi penyimpan data portabel sederhana adalah bar code (atau kode batang). /ode batang ini sudah #amak digunakan di kalangan industri sebagai penanda unik merek datang tertentu. 1al ini #elas sekali mempermudah supermarket dan gudang dalam mana#emen retail dan in"entori. ood and Drug *dministration (D*) di *S telah mea#ibkan seluruh pabrik obat di *S untuk menggunakan barcode sebagai penanda obat. Penggunaan bar code #uga akan bermanfaat bagi apotik dan instalasi farmasi di rumah sakit dalam mempercepat proses in"entori. Selain itu, penggunaan barcode #uga dapat digunakan sebagai penanda unik pada kartu dan rekam medis pasien. Teknologi penanda unik yang sekarang semakin populer adalah BID (radio freHuency identi!er) yang memungkinkan pengidenti!kasikan identitas melalui radio frekuensi. Lika menggunakan barcode, rumah sakit masih memerlukan barcode reader, maka penggunaan BID akan mengeliminasi penggunaan alat tersebut. Setiap barang (misalnya obat ataupun berkas rekam medis) yang disertai dengan BID akan mengirimkan sinyal terus menerus ke dalam database komputer. Sehingga pengidenti!kasian akan ber#alan secara otomatis.
0. -. Teknologi nirkabel Pemanfaatan #aringan computer dalam dunia medis sebenarnya sudah dirintis se#ak hampir 7 tahun yang lalu. Pada tahun 2<3=2<<, 8ni"ersity of ;ermon 1ospital dan 6alter Beed *rmy 1ospital mengembangkan local area netork (E*') yang memungkinkan pengguna dapat log on ke berbagai komputer dari satu terminal di nursing station. Saat itu, media yang digunakan masih berupa kabel koa?ial. Saat ini, #aringan nir kabel men#adi primadona karena pengguna tetap tersambung ke dalam #aringan tanpa terhambat mobilitasnya oleh kabel. %elalui #aringan nir kabel, dokter dapat selalu terkoneksi ke dalam database pasien tanpa harus terganggun mobilitasnya.
0. . /omputer genggam (Personal Digital *ssistant) Saat ini, penggunaan komputer genggam (PD*) men#adi hal yang semakin lumrah di kalangan medis. Di /anada, limapuluh persen dokter yang berusia di baah -: tahun menggunakan PD*. PD* dapat digunakan untuk menyimpan berbagai data klinis pasien, informasi obat, maupun panduan terapi=penanganan klinis tertentu. 0eberapa situs di Internet memberikan contoh aplikasi klinis yang dapta digunakan di PD* seperti epocrates. Pemanfaatan PD* yang sudah disertai dengan #aringan telepon memungkinkan dokter tetap dapat memiliki akses terhadap database pasien di rumahs akit melalui #aringan Internet. Salah satu contoh penerapan teknologi telemedicine adalah pengiriman data radiologis pasien yang dapat dikirimkan secara langsung melalui #aringan 9S%. Selan#utnya dokter dapat memberikan interpretasinya secara langsung PD* dan memberikan feedback kepada rumah sakit.
C. !pa faktor keber#asilan penerapan rekam medis berbasis komputer) %emang, hingga saat ini tidak ada satu rumah sakit di dunia yang dapat menerapkan konsep rekam medis elektronik yang ideal. 'amun demikian, beberapa penelitian melaporkan karakteristik dan pengalaman rumah sakit dalam menerapkan rekam medis elektronik. Doolan, 0ates dan Lames mempublikasikan suatu studi tentang keberhasilan penerapan : rumah sakit utama di *S yang menerapkan rekam medis berbasis komputer dan mendapatkan penghargaan $omputer&0ased Patient Becord Institute Da"iesN *ard. /elimanya adalah . EDS 1ospital, Salt Eake $ity (EDS1) pada 22: . 6ishard %emorial 1ospital, Indianapolis (6%1) tahun 22< -. 0righam and 6omenNs 1ospital, 0oston (061) tahun 223 . OueenNs %edical $enter, 1onolulu (O%$) in222 :. ;eteranNs *airs Puget Sound 1ealthcare System, Seattle and Tacoma (;*PS) tahun 777 /elima rumah sakit tersebut merupakan rumah sakit pendidikan dengan #umlah tempat tidur ber"ariasi (dari 3&< TT). 0erdasarkan kepemilikan, - diantaranya merupakan rumah sakit sasta non pro!t (no , - dan ), merupakan rumah sakit daerah (nomer ) dan rumah sakit tentara (nomer :).
Bekam medis elektronis telah diterapkan untuk mendukung pelayanan raat inap, raat #alan maupun raat darurat. 0erbagai hasil pemeriksaan laboratoris baik berupa teks, angka maupun gambar (seperti patologi, radiologi, kedokteran nuklir, kardiologi sampai ke neurologi sudah tersedia dalam format elektronik. Disamping itu, catatan klinis pasien yang ditemukan oleh dokter maupun peraat #uga telah dimasukkan ke alam komputer baik secara langsung (dalam bentuk teks bebas atau terkode) maupun menggunakan dictation system. Sedangkan pada bagian raat intensif, komputer akan mengcapture data secara langsung dari berbagai monitor dan peralatan elektronik. Sistem pendukung keputusan (SP/) #uga sudah diterapkan untuk membantu dokter dan peraat dalam menentukan diagnosis, pemberitahuan riayat alergi, pemilihan obat serta mematuhi protokol klinik. Dengan kelengkapan fasilitas elektronik, dokter secara rutin men ggunakan komputer untuk menemukan pasien, mencari data klinis serta memberikan instruksi klinis. 'amun demikian, bukan berarti kertas tidak digunakan. Dokter masih menggunakannya untuk mencetak ringkasan data klinis pasien raat inap seaktu melakukan "isit. Di bagian raat #alan, ringkasan klinis tersebut dicetak oleh staf administratif terlebih dahulu. %eskipun menggunakan pendekatan, #enis aplikasi serta pengalaman yang berbeda&beda, namun secara umum ada kesamaan faktor yang faktor yang menentukan keberhasilan mereka dalam menerapkan rekam medis berbasis komputer, yaitu Eeadership, komitmen dan "isi organisasi Eeadership dari pimpinan rumah sakit merupakan faktor terpenting. 1al ini ditandai dengan komitmen #angka pan#ang serta "isi sangat #elas. Seringkali klinisi senior yang men#adi leader dalam komputerisasi dan men#alin ker#asama dengan ahli informatika. Selan#utnya komitmen tersebut direalisasikan secara !nansial maupun sumber daya manusia. 0ertu#uan untuk meningkatkan proses klinis dan pelayanan pasien. /unci keberhasilan kedua pengembangan sistem merupakan in"estasi untuk memperbaiki dan meningkatkan proses klinis dan pelayanan pasien. Saat ini, seiring dengan isyu medical error dan patient safety, kebutuhan pengembangan IT men#adi semakin dominan. %elibatkan klinisi dalam perancangan dan modi!kasi sistem.
Di kelima rumah sakit tersebut, berbagai upaya dilakukan, baik formal maupun non formal untuk melibatkan dokter dan dalam perancangan dan modi!kasi sistem. Dokter, peraat maupun tenaga kesehatan lain yang memiliki pengalaman informatik dilibatkan sebagai penghubung antara klinisi dan sistem informasi. 1al ini terutama sangat penting dalam merancangn sistem pendukung keputusan klinis. Salah satu mana#er IT mengatakan baha Q6e had o"er :-7 people in"ol"ed, and doctors hired to help us design screens and e"erything. The doctors ere "ery much part of the eort.R %en#aga dan meningkatkan produkti"itas klinis %eskipun diakui baha penggunaan komputer menambah beban bagi dokter, tetapi rumah sakit menyediakan fasilitas yang sangat mendukung. Laringan nir kabel disediakan agar dokter tetap dapat mengakses data secara mobile. Demikian #uga, fasilitas Internet memungkinkan mereka memantau perkembangan pasien dari rumah. /omputer #uga tersedia secara merata, untuk raat #alan perbandingan tempat tidur dengan komputer antara -&:, bahkan di EDS . Sedangkan di unit raat #alan ruang komputer. %en#aga momentum dan dukungan terhadap klinisi. Salah satu dokter mengatakan baha Q..6e demonstrated and talked about it and e"angeli@ed the clinical sta that this as something good, something se?y, high tech and inno"ati"e and it as going to be e?pected to be [email protected] /arena kesemuanya adalah rumah sakit pendidikan, setiap residen diharuskan menggunakan komputer untuk mencatat perkembangan pasien. *kan tetapi, memelihara momentum agar dokter dapat menggunakan komputer secara langsung ber"ariasi, dari - tahunan hingga satu dekade. Pengalaman di atas mengungkapkan baha penerapan IT untuk rekam medis merupakan eort yang luar biasa yang tercermin mulai dari leadership pimpinan, komitmen !nansial dan SD%, tu#uan organisasi, proses perancangan yang melelahkan, netorking antara tenaga medis, non medis dan informatik hingga men#aga momentum.
. *ambatan dan kendala 'amun demikian, tidak dipungkiri baha masih banyak kendala dalam penerapan teknologi informasi untuk mana#emen kesehatan di rumah sakit. Lika masih dalam
taraf pengembangan sistem informasi transaksi (misalnya data administratif, keuangan dan demogra!s) problem sosiokltural tidak terlalu kentara. 'amun demikian, #ika sudah sampai aspek klinis, tantangan akan semakin besar. Di sisi lain, persoalan kesiapan SD% seringkali men#adi penggan#al. Pemahaman tenaga kesehatan di rumah sakit terhadap potensi TI kadang men#adi lemah karena pemahaman yang keliru. Aleh karena itu penguatan pada aspek pengetahuan dan ketrampilan merupakan salah satu kuncinya. Disamping itu, tentu sa#a adalah masalah !nansial. Tanpa disertai dengan bantuan tenaga ahli yang baik, terkadang in"estasi TI hanya akan memberikan pemborosan tanpa ada nilai lebihnya. Mang terakhir adalah kecurigaan terhadap lemahnya aspek security, kon!densialitas dan pri"acy data medis.
+. &enerapkan aplikasi 0agaimana memilih dan menerapkan aplikasi teknologi informasi untuk m ana#emen kesehatan di rumah sakit+ Ini merupakan pertanyaan krusial yang harus di#aab. %elihat pada pengalaman di atas, kita harus mengembalikan kepada komitmen, "isi dan leadership dari organisasi. *pakah ini hanya karena ikut&ikutan atau memang sudah tertuang dalam rencana strate#ik rumah sakit+ Selain itu, bagaimana implikasi biaya dan sumber daya manusia+ 0agaimana men#alin ker#asama antar berbagai komponen di rumah sakit, baik tenaga medis maupun non medis+ Lika pertanyaan tersebut sudah di#aab, kita dapat memilih aplikasi yang sesuai dengan kemampuan organisasi. Eangkah yang paling penting adalah pengembangan sistem informasi transaksional (data administratif dan klinis sederhana). Selan#utnya, pengembangan le"el kedua, yaitu sistem informasi mana#emen dan sistem sistem informasi eksekutif(sistem pendukung keputusan) dapat dilakukan kemudian. *plikasi S%S sebagai reminder bagi ibu hamil untuk memeriksakan secara tepat aktu #uga meruapakan salah satu model SP/ bagi pasien. Demikian #uga model serupa agar #adal imunisasi bagi balita tidak terlambat. In"estasi yang diperlukan cukup dengan komputer yang telah diisi dengan database klinik pasien, nomer 1P serta ru le mengenai pen#adalan imunisasi. Penerapan #aringan ireless saat ini #uga bukan in"estasi yang mahal. Dan masih seabreg ino"asi lain yang dapat dikembangkan.
Dari konteks teknologi informasi dan komunikasi, dapat dikatakan baha pelbagai aplikasi sangat potensial sekali diterapkan di dunia medis. *kan tetapi kita harus memperhatikan baha hingga saat ini secara kultural, dunia medis, termasuk yang sudah menerapkan infrastruktur elektronik secara canggih sebagian besar transaksi informasi klinis masih ber#alan secara face to face. Sehingga tidak salah bila ada yang mengatakan baha keberhasilan sistem informasi di rumah sakit 27G merupakan masalah sosial kultural dan hanya 7G sa#a yang merupakan masalah informatika.
F. Penutup, reeksi bagi komunitas rekam medis %engingat pesatnya perkembangan teknologi informasi dan komunikasi yang cukup pesat, komunitas rekam medis perlu memahami berbagai konsep serta aplikasi medical informatics (informatika kedokteran). In formatika kedokteran (kadang disebut #uga informatika kesehatan) adalah disiplin yang terlibat erat dengan komputer dan komunikasi serta pemanfaatannya di lingkungan kedokteran dikenal sebagai informatika kedokteran (medical informatics) . Dalam pengertian yang lebih rinci, Shortlie mende!nisikan informatika kedokteran sebagai berikut QDisiplin ilmu yang berkembang dengan cepat yang berurusan dengan penyimpanan, penarikan dan penggunaan data, informasi, serta pengetahuan (knoledge) biomedik secara optimal untuk tu#uan problem sol"ing dan pengambilan keputusan. Aleh karena itu, informatika kedokteran bersentuhan dengan semua ilmu dasar dan terapan dalam kedokteran dan terkait sangat erat dengan teknologi informasi modern, yaitu komputer dan komunikasi. /ehadiran informatika kedokteran sebagai disiplin baru yang terutama disebabkan oleh pesatnya kema#uan teknologi komunikasi dan komputer, menimbulkan kesadaran baha pengetahuan kedokteran secara esensial tidak akan mampu terkelola (unmanageable) oleh metode berbasis kertas (paper&based methods).R Eingkup ka#ian informatika kedokteran meliputi teori dan terapan. Dengan demikian, dapat dikatakan baha informatika kedokteran merupakan disiplin ilmu tersendiri. Secara terapan, aplikasi informatika kedokteran meliputi rekam medik elektronik, sistem pendukung keputusan medik, sistem penarikan informasi kedokteran, hingga pemanfaatan internet dan intranet untuk sektor kesehatan, termasuk merangkaikan sistem informasi klinik dengan penelusuran bibliogra! berbasis internet. Dengan
demikian, komunitas rekam medis akan memiliki aasan yang luas mengenai prospek teknologi informasi serta mampu men#embatani klinisi (pengguna dan penyedia utama informasi kesehatan) dengan para ahli komputer (informatika) yang bertu#uan merancang desain aplikasi dan sistem agar dapat menghasilkan produk aplikasi mana#emen informasi kesehatan di rumah sakit yang lebih efektif dan e!sien. Perkembangan teknologi computer (informasi) yang begitu pesat telah merambah ke berbagai sektor termasuk kesehatan. %eskipun dunia kesehatan (dan medis) merupakan bidang yang bersifat information&intensi"e, akan tetapi adopsi teknologi komputer relatif tertinggal. Sebagai contoh, ketika transaksi !nansial secara elektronik sudah men#adi salah satu prosedur standar dalam dunia perbankan, sebagian besar rumah sakit di Indonesia baru dalam tahap perencanaan pengembangan billing system. %eskipun rumah sakit dikenal sebagai organisasi yang padat modal&padat karya, tetapi in"estasi teknologi informasi masih merupakan bagian kecil. Di *S, negara yang relatif ma#u baik dari sisi anggaran kesehatan maupun teknologi informasi komputer, rumah sakit rata&rata hanya mengin"estasinya G untuk teknologi informasi. Di sisi yang lain, masyarakat menyadari baha teknologi komputer merupakan salah satu tool penting dalam peradaban manusia untuk mengatasi (sebagian) masalah derasnya arus informasi. Teknologi informasi dan komunikasi komputer saat ini adalah bagian penting dalam mana#emen informasi. Di dunia medis, dengan perkembangan pengetahuan yang begitu cepat (kurang lebih <:7.777 artikel terbaru di #urnal kedokteran dipublikasikan tiap tahun), dokter akan cepat tertinggal #ika tidak memanfaatkan berbagai tool untuk mengudapte perkembangan terbaru. Selain memiliki potensi dalam mem!lter data dan mengolah men#adi informasi, TI mampu menyimpannya dengan #umlah kapasitas #auh lebih banyak dari cara&cara manual. /on"ergensi dengan teknologi komunikasi #uga memungkinkan data kesehatan di&share secara mudah dan cepat. Disamping itu, teknologi memiliki karakteristik perkembangan yang sangat cepat. Setiap dua tahun, akan muncul produk baru dengan kemampuan pengolahan yang dua kali lebih cepat dan kapasitas penyimpanan dua kali lebih besar serta berbagai aplikasi ino"atif terbaru. Dengan berbagai potensinya ini, adalah naif apabila mana#emen informasi kesehatan di rumah sakit tidak memberikan perhatian istimea. *rtikel ini secara
khusus akan membahas perkembangan teknologi informasi untuk mendukung mana#emen rekam medis secara lebih efektif dan e!sien. Tulisan ini akan dimulai dengan berbagai contoh aplikasi teknologi informasi, faktor yang mempengaruhi keberhasilan serta reJeksi bagi komunitas rekam medis. /omputer banyak berperan membantu di dunia kesehatan antara lain & adminstrasi & obat&obatan & penyakit U diagnostik, terapi, peraatan (monitoring status pasien) & Penelitian Pelayanan kesehatan berbasis teknologi informasi dan komunikasi (TI/) komputer, atau yang biasa disebut sebagai e&1ealth, tengah mendapat banyak perhatian dunia. Terutama disebabkan oleh #an#i dan peluang baha teknologi mampu meningkatkan kualitas kehidupan manusia. Tulisan ini mencoba mengulas bagaimana sebenarnya e&1ealth tersebut dan bagaimana implikasi teknologi dalam meningkatkan pelayanan kesehatan. Pengertian e&1ealth sendiri secara luas dapat bermakna bidang pengetahuan baru yang merupakan persilangan dari informasi medis, kesehatan public, dan usaha, berkaitan dengan #asa pelayanan dan informasi kesehatan yang dipertukarkan atau ditingkatkan melalui saluran internet dan teknologi berkaitan dengannya (9unter ysenbach, L %ed Internet Bes 77K -() e7). Dalam pengertian lebih luas, e&1ealth dapat diartikan sebagai tidak hanya pengembangan teknologi pelayanan kesehatan, namun #uga mencakup pengembangan sikap, perilaku, komitmen, dan tata cara berpikir untuk mengembangkan pelayanan kesehatan dengan menggunakan teknologi informasi dan komunikasi. %engapa e&1ealth perlu dilaksanakan+ Di seluruh dunia, ter#adi peningkatan biaya pelayanan kesehatan. 0anyak orang tidak mendapat kesempatan bagi pelayanan kesehatan yang lebih baik. $atatan kesehatan yang masih mengandalkan dokumen kertas banyak menimbulkan kesalahan dan mengurangi produkti"itas layanan. 6alau demikian, patut diakui terdapat #uga kenaikan pelayanan kesehatan di masyarakat, yang memberikan peluang kehidupan yang lebih baik, namun #uga berarti terdapatkan golongan masyarakat manula (manusia usia lan#ut) yang lebih
besar. Pada umumnya manula #uga memerlukan layanan kesehatan yang lebih besar dibandingkan usia produktif. 0agi pemerintah di tingkat lokal maupun pusat #uga mendapat tantangan untuk menanggulangi meningkatkan biaya pelayanan kesehatan, meningkatkan akses dan kualitas pelayanan. Selain itu, mereka #uga bertanggung#aab terhadap pemantauan kesehatan umum dan kemungkinan penyebaran penyakit menular tertentu. %engembangkan layanan e&1ealth akan membantu pihak&pihak penyedia layanan kesehatan termasuk pemerintah untuk mencapai hal tersebut di atas. &1ealth akan memberikan kesempatan kepada semua pihak untuk melakukan kolaborasi, pengumpulan dan analisa data kesehatan yang melampaui batasan !sik dan aktu. Sebagai contoh, e&1ealth dapat diterapkan untuk membantu pemerintah mengembangkan program yang membantu dokter, peraat, dan tenaga kesehatan lainnya saling bertukar infomasi secara elektronik, mengambil data rekam medis pasien kapan dan dimana diperlukan, dan melakukan kolaborasi dengan memberi layanan #asa kesehatan lainnya secara real time melalui internet. Eayanan kesehatan seperti ini akan memberikan banyak sekali penghematan dari sisi biaya dokumen dan administrasi layanan dan memberikan keuntungan pemberian keputusan layanan kesehatan yang terbaik kepada pasien dengan lebih cepat. Pemberi layanan #asa kesehatan, seperti dokter dan rumah sakit, #uga dapat mengembangkan layanan #asa kesehatan berbasis internet. Program Dokter /eluarga yang tengah diperkenalkan oleh Ikatan Dokter Indonesia (IDI) misalnyaK berupaya untuk mengembangkan konsep dokter sebagai pengelola data kesehatan masyarakat. Tu#uan program dokter keluarga adalah memberikan peranan lebih besar kepada dokter untuk men#aga kesehatan masyarakat, ketimbang untuk mengobati. Dengan memanfaatkan basis data kesehatan masyarakat yang dilayaninya, seorang dokter keluarga dapat menentukan program kesehatan apa yang paling tepat untuk masyakarat tersebut. /arena dengan melakukan analisa data kesehatan masyakarat, dapat diketahui pola dan kecenderungan penyakit yang mungkin ter#adi dan dapat dilakukan analisa sebab dan akibat. 8ntuk itulah dalam program dokter keluarga, komputer dikatakan sebagai stetoskop kedua para dokter. Data kesehatan masyarakat dalam kelompok&kelompok kecil dapat dikumpulkan dan dianalisa men#adi data kesehatan masyarakat yang lebih luas untuk
mencerminkan pola kesehatan secara regional maupun nasional. Peranan komputer dalam mengelola dan melakukan pertukaran data kesehatan melalui internet men#adi sangat "ital dalam menyelenggarakan e&1ealth. /arena data kesehatan tidak hanya berupa teks, bahkan bisa merupakan data gambar, suara, dan multimedia lainnya. Diperlukan komputer yang memiliki kemampuan proses yang tinggi untuk dapat mengolah data yang ada men#adi informasi yang berharga bagi suatu keputusan layanan kesehatan. /omputer dengan multi&inti dan ukuran cache yang besar, seperti yang berbasis pada prosesor Intel $ore Duo adalah antara lain yang disarankan sebagai komputer bagi penyedia #asa layanan kesehatan. Pertukaran #asa layanan kesehatan melalui internet #uga harus didukung oleh infrastruktur komunikasi pita lebar. Sekali lagi alasannya karena data yang dipertukarkan tidak hanya berupa teks, tetapi berupa data multimedia. Pada akhirnya, pelayanan #asa kesehatan dengan TI/, atau e& 1ealth memerlukan komitmen dari penyelenggara #asa kesehatan untuk melakukan modernisasi dari perangkat dan infrastruktur yang digunakannya. Dalam tahapan aal, memang hal tersebut akan merupakan in"estasi dari sisi biaya, namun dalam tahapan berkelan#utan, penerapan e&1ealth akan memberikan keuntungan dari penghematan biaya&biaya. Sebagai contoh, ketika transaksi !nansial secara elektronik sudah men#adi salah satu prosedur standar dalam dunia perbankan, sebagian besar rumah sakit di Indonesia baru dalam tahap perencanaan pengembangan billing system. %eskipun rumah sakit dikenal sebagai organisasi yang padat modal&padat karya, tetapi in"estasi teknologi informasi masih merupakan bagian kecil. Di *S, negara yang relatif ma#u baik dari sisi anggaran kesehatan maupun teknologi informasinya, rumah sakit rerata hanya mengin"estasinya G untuk teknologi informasi.Di sisi yang lain, masyarakat menyadari baha teknologi informasi merupakan salah satu tool penting dalam peradaban manusia untuk mengatasi (sebagian) masalah derasnya arus informasi. Teknologi informasi (dan komunikasi) saat ini adalah bagian penting dalam mana#emen informasi. Di dunia medis, dengan perkembangan pengetahuan
yang begitu cepat (kurang lebih <:7.777 artikel terbaru di #urnal kedokteran dipublikasikan tiap tahun), dokter akan cepat tertinggal #ika tidak memanfaatkan berbagai tool untuk mengudapte perkembangan terbaru. Selain memiliki potensi dalam mem!lter data dan mengolah men#adi informasi, TI mampu menyimpannya dengan #umlah kapasitas #auh lebih banyak dari cara&cara manual. /on"ergensi dengan teknologi komunikasi #uga memungkinkan data kesehatan di&share secara mudah dan cepat. Disamping itu, teknologi memiliki karakteristik perkembangan yang sangat cepat. Setiap dua tahun, akan muncul produk baru dengan kemampuan pengolahan yang dua kali lebih cepat dan kapasitas penyimpanan dua kali lebih besar serta berbagai aplikasi ino"atif terbaru. Dengan berbagai potensinya ini, adalah naif apabila mana#emen informasi kesehatan di rumah sakit tidak memberikan perhatian istimea. *rtikel ini secara khusus akan membahas perkembangan teknologi informasi untuk mendukung mana#emen rekam medis secara lebih efektif dan e!sien. Tulisan ini akan dimulai dengan berbagai contoh aplikasi teknologi informasi, faktor yang mempengaruhi keberhasilan serta reJeksi bagi komunitas rekam medis.
. Pemanfaatan Teknologi Informasi Pada iset ,e%eratan
Perkembangan teknologi informasi merupakan salah satu perkembangan peradaban manusia mengenai penyampaian informasi. Perkembangan ini dimulai se#ak @aman pra se#arah sampai sekarang. Salah satu peran peraat adalah sebagai peneliti. 8ntuk itu, peraat perlu melakukan riset yang berhubungan isu&isu keperaatan, antara lain praktik keperatan, pendidikan keperaatan, dan administrasi keperaatan guna meningkatkan kemampuannya. 8ntuk memudahkan riset yang dilakukan maka peraat perlu memanfaatkan perkembangan teknologi informasi yang sudah ada baik dalam hal pengolahan data, penulisan, penyimpanan, atau pun publikasi hasil riset yang telah peraat lakukan.
Perkembangan teknologi informasi mulai merambah dunia keperaatan. /ebutuhan layanan kesehatan #uga termasuk keperaatan yang cepat, e!sien dan efektif men#adi tuntutan masyarakat modern saat ini. Dengan perkembangan teknologi yang semakin pesat, istilah telemedicine, telehealth dan telenursing men#adi popular sebagai salah satu model layanan kesehatan. Teknologi informasi dapat dimanfaatkan dalam bidang perkembangan riset keperaatan berbasis informatika kesehatan. Dapat #uga digunakan dikampus dengan "ideo conference, pembela#aran on line dan %ultimedia Distance Eearning. Pengolahan data dalam riset keperaatan perlu ketelitian, dengan perhitungan menggunakan teknologi informasi yang sudah ada maka kesalahan dalam perhitungan dapat diminimalkan agar dasar&dasar keilmuan yang nantinya akan men#adi landasan dalam kegiatan praktik klinik, pendidikan, dan mene#emen keperaatan dapat diperkuat. Penggunaan teknologi informasi dalam riset keperaatan #uga untuk pendokumentasian hasil riset yang telah dilakukan. Setelah itu, perlu mempublikasikan hasil riset keperaatan sebagai ilmu untuk peraat lain dan masyarakat tentang hal yang berkaitan dengan isu keperaatan. Semua proses yang dibutuhkan dalam melakukan riset keperatan pun akan lebih mu dah dan efektif. Seiring dengan pesatnya kebutuhan akan penggunaan teknologi informasi, peraat #uga perlu berpartisipasi memanfaatkan teknologi yang sudah ada agar kegiatan yang dilakukan men#adi lebih e!sien, salah satunya untuk riset keperaatan. Penggunaan teknologi informasi dalam riset keperaatan dapat digunakan untuk pengolahan data, penulisan hasil riset, penyimpanan, metode baru dalam pendokumentasian, peningkatan akses informasi, pengembangkan kemampuan pengambilan keputusan yang dapat membantu melakukan perubahan dalam profesionalisasi peraat serta publikasi hasil riset keperaatan. Sebagai peraat yang mampu mengikuti perkembangan @aman, guna meningkatkan profesionalisme dan kemampuan maka pemanfaatan teknologi harus benar&benar digunakan untuk kegiatan yang dilakukan oleh peraat termasuk melakukan riset.
/. $istem informasi ke%eraatan &er&asis kom%uter
Seiring
dengan
pengetahuan
globalisasi,
masyarakat
perkembangan
tentang
pengetahuan
kesehatan
#uga
dan
mulai
teknologi,
berkembang.
Perkembangan pengetahuan masyarakat membuat masyarakat lebih menuntut pelayanan kesehatan yang bermutu dan dapat dipertanggung#aabkan.
Peraat sebagai salah satu tenaga yang mempunyai kontribusi besar bagi pelayanan kesehatan, mempunyai peranan penting untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Dalam upaya peningkatan mutu, seorang peraat harus mampu melaksanakan asuhan keperaatan sesuai standar, yaitu mulai dari pengka#ian sampai dengan e"aluasi berikut dengan dokumentasinya.
Pendokumentasian /eperaatan merupakan hal penting yang dapat menun#ang pelaksanaan mutu asuhan keperaatan. (/o@ier,. 227). Selain itu dokumentasi keperaatan merupakan bukti akontabilitas tentang apa yang telah dilakukan oleh seorang peraat kepada pasiennya. Dengan adanya pendokumentasian yang benar maka bukti secara profesional dan legal dapat dipertanggung #aabkan
%asalah yang sering muncul dan dihadapi di Indonesia dalam pelaksanaan asuhan keperaatan adalah banyak peraat yang belum melakukan pelayanan keperaatan sesuai standar asuhan keperaatan. Pelaksanaan asuhan keperaatan #uga tidak disertai pendokumentasian yang lengkap.( 1ariyati, BT., th 222)
Saat ini masih banyak peraat yang belum menyadari baha tindakan yang dilakukan harus dipertanggung#aabkan. Selain itu banyak pihak menyebutkan kurangnya dokumentasi #uga disebabkan karena banyak yang tidak tahu data apa sa#a yang yang harus dimasukkan, dan bagaimana cara mendokumentasi yang benar.( 1ariyati, BT., 77)
/ondisi tersebut di atas membuat peraat mempunyai potensi yang besar terhadap proses ter#adinya kelalaian pada pelayanan kesehatan pada umumnya dan pelayanan keperaatan pada khususnya. Selain itu dengan tidak ada kontrol pendokumentasian yang benar maka pelayanan yang diberikan kepada pasien akan cenderung kurang baik, dan dapat merugikan pasien
Pendokumentasian asuhan keperaatan yang berlaku di beberapa rumah sakit di Indonesia umumnya masih menggunakan pendokumentasian tertulis. Pendokumentasian tertulis ini sering membebani peraat karena peraat harus menuliskan dokumentasi pada form yang telah tersedia dan membutuhkan aktu banyak untuk mengisinya. Permasalahan lain yang sering muncul adalah biaya pencetakan form mahal sehingga sering form pendokumentasian tidak tersedia
Pendokumentasian secara tertulis dan manual #uga mempunyai kelemahan yaitu sering hilang. Pendokumentasian yang berupa lembaran&lembaran kertas maka dokumentasi asuhan keperaatan sering terselip. Selain itu pendokumentasian secara tertulis #uga memerlukan tempat penyimpanan dan akan menyulitkan untuk pencarian kembali #ika seaktu&aktu pendokumentasian tersebut diperlukan. Dokumentasi yang hilang atau terselip di ruang penyimpanan akan merugikan peraat. 1al ini karena tidak dapat men#adi bukti legal #ika ter#adi suatu gugatan hukum, dengan demikian peraat berada pada posisi yang lemah dan rentan terhadap gugatan hukum.
Di luar negri kasus hilangnya dokumentasi serta tidak tersedianya form pengisian tidak lagi men#adi masalah. 1al ini karena pada rumah sakit yang sudah ma#u seluruh dokumentasi yang berkaitan dengan pasien termasuk dokumentasi asuhan keperaatan telah dimasukkan dalam komputer. Dengan informasi yang berbasis dengan komputer diharapkan aktu pengisian form tidak terlalu lama, lebih murah, lebih mudah mencari data yang telah tersimpan dan resiko hilangnya data dapat dikurangi serta dapat menghemat tempat karena dapat tersimpan dalam ruang yang kecil yang berukuran 7 cm ? : cm ? : cm . Sistem ini sering dikenal dengan Sistem informasi man#emen.
Sistem informasi merupakan suatu kumpulan dari komponen&komponen dalam organisasi yang berhubungan dengan proses penciptaan dan pengaliran informasi. Sistem Informasi mempunyai komponen& komponen yaitu proses, prosedur, struktur organisasi, sumber daya manusia, produk, pelanggan, supplier, dan rekanan. (ko,I. 77).
Sistem informasi keperaatan adalah kombinasi ilmu komputer, ilmu informasi dan ilmu keperaatan yang disusun untuk memudahkan mana#emen dan proses pengambilan informasi dan pengetahuan yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan asuhan keperaatan (9ra"ea 5 $ococran,2>2)
Sedangkan menurut *'* (;estal, /haterine, 22:) system informasi keperaatan berkaitan dengan legalitas untuk memperoleh dan menggunakan data, informasi dan pengetahuan tentang standar dokumentasi , komunikasi, mendukung proses pengambilan keputusan, mengembangkan dan mendesiminasikan pengetahuan baru, meningkatkan kualitas, efekti!tas dan e!siensi asuhan keperaaratan dan memberdayakan pasien untuk memilih asuhan kesehatan yang diiinginkan. /ehandalan suatu sistem informasi pada suatu organisasi terletak pada keterkaitan antar komponen yang ada sehingga dapat dihasilkan dan dialirkan men#adi suatu
informasi yang berguna, akurat, terpercaya, detail, cepat, rele"an untuk suatu organisasi.
Sistem Informasi mana#emen asuhan keperaatan sudah berkembang di luar negri sekitar tahun 22, di mana pada bulan September 22, sistem informasi diterapkan pada sistem pelayanan kesehatan *ustralia khususnya pada pencatatan pasien. (Eia, T.,22-).
Pemerintah Indonesia sudah mempunyai "isi tentang sistem informasi kesehatan nasional yaitu Informasi kesehatan andal 77 (eliable *ealt# Information /010 ). (Depkes, 77). Pada Informasi kesehatan andal tersebut telah
direncanakan untuk membangun system informasi di pelayanan kesehatan dalam hal ini Bumah sakit dan dilan#utkan di pelayanan di masyarakat, namun pelaksanaannya belum optimal.
Sistem informasi mana#emen keperaatan sampai saat ini #uga masih sangat minim di rumah sakit Indonesia. Padahal sistem Informasi mana#emen asuhan keperaatan mempunyai banyak keuntungan #ika dilihat dari segi e!sien, dan produkti!tas.
Dengan sistem dokumentasi yang berbasis komputer pengumpulan data dapat dilaksanakan dengan cepat dan lengkap. Data yang telah disimpan #uga dapat lebih efekti"e dan dapat men#adi sumber dari penelitian, dapat melihat kelan#utan dari
edukasi ke pasien, melihat epidemiologi penyakit serta dapat
memperhitungkan biaya dari pelayanan kesehatan.(Eia,T. 22-).
Selain itu
dokumentasi keperaatan #uga dapat tersimpan dengan aman. *kses untuk mendapat data yang telah tersimpan dapat dilaksanakan lebih cepat dibandingkan bila harus mencari lembaran kertas yang bertumpuk di ruang penyimpanan.
%enurut 1erring dan Bochman (227) diambil dalam milia, 77- beberapa institusi kesehatan yang menerapkan system komputer, setiap peraat dalam tugasnya dapat menghemat sekitar 7&-7 menit aktu
yang dipakai untuk
dokmuntasi
dalam
keperaatan
dan
meningkat
keakuratan
dokumentasi
keperaatan.
Dokumentasi keperaatan dengan menggunakan komputer seyogyanya mengikuti prinsip&prinsip pendokumentasian, serta sesuai dengan standar pendokumentasian internasional seperti *'*, '*'D*,'I$ ('ursing Inter"entions $lassi!cation, 777).
Sistem informasi mana#emen berbasis komputer dapat men#adi pendukung pedoman bagi pengambil kebi#akan=pengambil keputusan di keperaatan= ecision %upport %2stem dan +xecutive Information %2stem.( ko,I. 77) Informasi asuhan
keperaatan dalam sistem informasi mana#emen yang berbasis komputer dapat digunakan
dalam menghitung pemakaian tempat tidur =0AB pasien, angka
nosokomial, penghitungan budget keperaatan dan sebagainya. Dengan adanya data yang akurat pada keperaatan maka data ini #uga dapat digunakan untuk informasi bagi tim kesehatan yang lain. Sistem Informasi asuhan keperaatan #uga dapat men#adi sumber dalam pelaksanaan riset keperaatan secara khususnya dan riset kesehatan pada umumnya.
(8din,and %artin, 22<)
Sistem Informasi mana#emen (SI%) berbasis komputer banyak kegunaannya, namun pemanfaatan Sistem Informasi %ana#emen di Indonesia masih banyak mengalami kendala. 1al ini mengingat komponen&komponen yang ada dalam sistem informasi yang dibutuhkan dalam keperaatan masih banyak kelemahannya.
/endala SI% yang lain adalah kekahaatiran hilangnya data dalam satu h ard& disk. Pada kondisi tersebut hilangnya data telah diantisipasi sebagai perlindungan hukum atas dokumen perusahaan yang diatur dalam 88 'o. > Tahun 22<. 8ndang& undang ini mengatur tentang keamanan terhadap dokumentasi yang berupa lembaran kertas, namun sesuai perkembangan tehnologi, lembaran yang sangat penting dapat dialihkan dalam
Compact isk ead 3nl2 &emor2 ($D BA%). $D
BA% dapat dibuat kopinya dan disimpan di lain tempat yang aman . Pengalihan ke $D BA% ini bertu#uan untuk menghindari hilangnya dokumen karena peristia tidak terduga seperti pencurian komputer, dan kebakaran.
%emutuskan untuk menerapkan sistem informasi mana#emen berbasis komputer ke dalam sistem praktek keperaatan di Indonesia tidak terlalu mudah. 1al ini karena pihak mana#emen harus memperhatikan beberapa aspek yaitu struktur organisasi keperaatan di Indonesia, kemampuan sumber daya keperaatan, sumber dana, proses dan prosedur informasi serta penggunaan dan pemanfaatan bagi peraat dan tim kesehatan lain.
0agaimana SI% keperaatan di Indonesia + Sampai saat ini implementasi sistem informasi mana#emen baik di rumah sakit maupun di masyarakat masih sangat minim, bahkan masih banyak peraat yang tidak mengenal apa sistem informasi mana#emen keperaatan yang berbasis komputer tersebut. 'amun seiring dengan perkembangan pengetahuan dan ilmu pengetahuan maka beberapa rumah sakit di Lakarta dan kota lain sudah menerapkan system informasi keperaatan yang berbasis komputer.
akultas Ilmu /eperaatan 8ni"ersitas Indonesia #uga mempunyai kontribusi dalam pengembangan system informasi keperaatan. akultas ilmu keperaatan telah mempunyai soft&are system informasi asuhan keperaatan dan system informasi dalam mana#emen untuk mana#er peraat. %edia ini sangat berguna dalam menyokong proses pembela#aran yang menyiapkan peserta didik dalam
menyongsong era globalisasi. Dengan mengikuti pembela#aran tersebut peserta didik diharapkan mampu bersaing , namun tentunya tak cukup hanya dalam proses proses pembela#aran di kuliah. Peserta didik harus terus bela#ar agar dapat mengikuti perkembangan ilmu dan tehnogi keperaatan. 0agaimana dengan anda, siapkah anda memasuki era tehnologi dan era globalisasi + Dunia keperaatan di Indonesia terus berkembang, seiring dengan meningkatnya strata pendidikan keperaatan di Indonesia, disamping akses informasi yang sangat cepat di seluruh dunia. 1al itu membaa efek pada kema#uan yang cukup berarti di keperaatan (Lasun, 773). Tenaga peraat sebagai salah satu tenaga yang mempunyai kontribusi besar bagi pelayanan kesehatan, mempunyai peranan penting untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, seorang peraat harus mampu melaksanakan asuhan ke%eraatan sesuai standar, yaitu dari mulai pengka#ian sampai dengan e"aluasi. /eperaatan #uga berkea#iban untuk menyediakan pelayanan=asuhan keperaatan yang didasarkan pada kaedah&kaedah suatu profesi termasuk adanya bukti pertanggung #aaban melalui sistem informasi yang tepat yang ditun#ukkan oleh sistem pendokumentasian asuhan keperaatan yang baik. 'amun pada realitanya dilapangan pendokumentasian asuhan ke%eraatan yang dilakukan masih bersifar manual dan kon"ensional, belum disertai dengan sistem =perangkat teknolgi yang memadai, sehingga peraat mempunyai potensi yang besar terhadap proses ter#adinya kelalaian dalam praktek. Selain itu dalam pelaksanaan dokumentasi keperaatan, peraat sering mengeluh terhadap dokumentasi yang memakan aktudan terlalu banyak peraat belum sepenuhnya faham menuliskannya. Aleh karena itu dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperaatan, maka perlu dibuat suatu mekanisme pendokumentasian yang mudah dan cepat berkaitan dengan dokumentasi proses keperaatan. Dengan adanya kema#uan teknologi informasi dan komunikasi, maka sangat dimungkinkan bagi peraat untuk memiliki sistem pendokumentasian asuhan ke%eraatan yang lebih baik. %etode pendokumentasian asuhan keperaatan
saat sudah mulai menun#ukkan perkembangan, dari yang sebelumnya manual,
bergeser kearah komputerisasi. %etode pendokumentasian tersebut dengan menggunakan Sistem Informasi %ana#emen. Sistem informasi mana#emen berbasis komputer tidak hanya bermanfaat dalam pendokumentasian asuhan keperaatan, namun #uga dapat men#adi pendukung pedoman bagi pengambil kebi#akan=pengambil keputusan di keperaatan= ecision %upport %2stem dan +xecutive Information %2stem ( ko,I. 77). Informasi asuhan keperaatan dalam sistem informasi mana#emen yang berbasis komputer dapat digunakan dalam menghitung pemakaian tempat tidur =0AB pasien, angka nosokomial, penghitungan budget keperaatan dan sebagainya. Dengan adanya data yang akurat pada keperaatan maka data ini #uga dapat digunakan untuk informasi bagi tim kesehatan yang lain. Sistem Informasi asuhan keperaatan #uga dapat men#adi sumber dalam pelaksanaan riset keperaatan secara khususnya dan riset kesehatan pada umumnya. (8din,and %artin, 22<). Aleh karena itu system sistem informasi mana#emen berbasis komputer ini sangat penting dan sangat dibutuhkan oleh mana#emen rumah sakit, dimana akti!tas peraatan dapat termonitor dalam sebuah data base rumah sakit. %anfaat lain yang dapat diperoleh dari sistem informasi yang berbasis komputer ini ialah system ini sangat praktis karena mampu menyimpan data yang sangat banyak penuh dalam sebuah kotak kecil = hard disk yang berukuran hanya :?7? : cm. Sistem informasi berbasis komputer #uga dirancang untuk mengikuti era globalisasi sehingga peraat di Indonesia tidak tertinggal dengan peraat yang diluar negeri.
0. Dokumentasi ,e%eraatan Ber&asis ,om%uter
Pengertian Dokumentasi ,e%eraatan Potter (77:) mendefenisikan dokumentasi sebagai segala sesuatu yang tercetak atau tertulis yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi indi"idu yang berenang .
Dokumentasi keperaatan #uga merupakan salah satu bentuk upaya membina dan mempertahankan akontabilitas peraat dan keperaatan (6ebster 'e 6orld Dictionary dalam %arelli (223). Pelaksanaan dokumentasi proses keperaatan #uga sebagai salah satu alat ukur untuk mengetahui, memantau dan menyimpulkan suatu pelayanan asu han keperaatan yang diselenggarakan di rumah sakit (isbach, 22).
Tu#uan Dokumentasi ,e%eraatan Dokumentasi keperaatan yang lengkap adalah prasyarat dalam melaksanakan peraatan yang baik dan untuk efesiensi dari ker#asama dan komunikasi antar profesi kesehatan dalam pelayanan kesehatan professional. Dokumentasi keperaatan yang lengkap dan akurat akan memudahkan disiplin ilmu lain un tuk menggunakan informasi di dalamnya. Dokumentasi diperlukan untuk memudahkan alur dan koordinasi dalam peraatan pasien ( 0runt=Serangan et al. 222 dalam 9apko dan). Dokumentasi keperaatan yang akurat dan lengkap telah sesuatu yang penting ketika berhadapan dengan pembayaran dan kalitas pelayanan. 9riVths dan 1utchings ( 222 dalam 9apko dan yang diakses dari http==.hhde".psu.edu=nurs=).) menuliskan baha peraat merasakan baha dokumentasi tertulis mereka tidak dihargai. termasuk komunikasi "erbal dengan profesi lain. karena komunikasi lisan yang tidak tertulis pada dokumentasi #uga tidak dibayar. *lasan yang lain terhadap pentingnya dokumentasi ilmu peraatan yang akurat dan lengkap adalah berkaitan dengan urusan pengadilan.
Dokumentasi ,e%eraatan Ber&asis ,om%uter. 0etulkah peraat adalah sebuah profesi+.. barangkali pertanyaan ini patut kita a#ukan manakala melihat sebagian besar peraat hanya beker#a mengikuti rutinitas semata. Datang, baca laporan, lihat pasien, memberi obat, ambil sampel labolatorium, kirim pasien ke radiologi, setelah selesai duduk dan ngobrol sesama teman. Eebih miris saat peraat tidak tahu kondisi pasiennya ketika ada dokter atau tim kesehatan lain yang membutuhkan informasi tentang pasien. *tau untuk mencari informasi tersebut, peraat harus mencari&cari catatan pasiennya.... /alau seperti ini kapan peraat akan ma#u+ /ita sudah sepakat baha keperaatan adalah sebuah pelayanan profesional, artinya ada kaidah yang harus dipenuhi. Salah satunya adalah bukti !sik pelayanan keperaatan yang sesuai dengan standar. 0ukti !sik ini berbentuk dokumentasi keperaatan yang #uga sekaligus men#adi bukti akuntabilitas peraat terhadap asuhan yang telah diberikan kepada pasiennya.
Sayang, dokumentasi ini pun sering kali terbengkalai. Sebagian peraat melengkapi dokumentasi ketika pasien sudah pulang. *tau tidak semua kaidah dokumentasi dipatuhi sehingga kualitas dokumentasi keperaatan buruk. 1ariyati (222) dalam penelitian yang ber#udul F1ubungan antara pengetahuan aspek hukum dari peraat dan karakteristik peraat terhadap kualitas dokumentasi keperaatan di BS CF menyimpulkan baha masih banyak peraat yang belum menyadari baha tindakan yang dilakukan harus dipertanggung#aabkan dan banyak pihak yang menyebutkan baha kurangnya dokumentasi disebabkan karena tidak tahu apa yang harus dimasukkan (dicatat) dan bagaimana dokumentasi yang benar. /ondisi tersebut barangkali dialami oleh sebagian besar peraat. Padahal konsep tentang mekanisme tanggung #aab dan tanggung gugat dalam keperaatan sudah termasuk dalam kurikulum pendidikan keperaatan, termasuk ilmu dokumentasi keperaatan. Disamping itu, dokumentasi keperaatan seringkali membutuhkan aktu yang cukup lama karena banyaknya informasi yang harus ditulis dan adanya pengulangan&pengulangan penulisan informasi yang sama. /esulitan tersebut barangkali tidak perlu ter#adi saat kita mempunyai solusi dan menyadari pentingnya dokumentasi keperaatan. Dokumentasi keperaatan mempunyai makna penting ditin#au dari aspek hukum, kualitas pelayanan, komunikasi, keuangan, pendidikan, penelitian dan akreditasi ('ursalam, 77>). Singkatnya, banyak informasi yang bisa didapat dengan melaksanakan dokumentasi keperaatan yang benar, misalnya data penyakit pasien, angka morbiditas, angka mortalitas, lama hari raat (length of stay=EAS), 0AB, angka nosokomial, budget keperaatan dan informasi statistik lainnya yang sangat bermanfaat bagi mana#er keperaatan untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan profesionalisme keperaatan. Deasa ini telah berkembang dokumentasi keperaatan berbasis komputer ($omputer 0ased 'ursing Documentation) yang men#adi pengganti Paper 0ased Documentation. Paper based documentation, disamping kelebihannya, mempunyai banyak kelemahan, diantaranya butuh moti"asi yang kuat untuk menulis, kualitasnya rendah dan banyak keterbatasan (*mmenerth, at all, 77-). Sementara dokumentasi keperaatan berbasis komputer mempunyai lebih banyak keunggulan. (Eyden, 77>) dalam papernya yang ber#udul From Paper to $omputer Documentation Ane asy Step+F menuliskan pengalamannya baha dokumentasi keperaatan berbasis komputer yang diterapkan di I$8 dengan nama FThe eI$8 systemF mempunyai beberapa keuntungan diantaranya adalah lebih akurat, komplit (lengkap), legibel (dapat dipertanggung#aabkan) dan membutuhkan aktu yang lebih singkat. Senada dengan Eyden, %enke, at all (77) dalam penelitian yang ber#udul F$omputeri@ed $linical Documentation System ($DS) in the Pediatric Intensi"e $are
8nitF mengatakan baha dibandingkan dengan paper based documentation, $DS lebih dapat dipertanggung#aabkan (legibel), lebih lengkap (komplit) dan memerlukan aktu yang lebih singkat. Disamping itu #uga memperbanyak aktu untuk meraat pasien, menurunkan Fmedical errorsF, meningkatkan kualitas dokumentasi dan meningkatkan kesinambungan pelayanan. Tentunya dokumentasi keperaatan berbasis komputer #uga mempunyai kelemahan, diantaranya adalah kemampuan peraat dalam melaksanakan proses keperaatan dan keterampilan peraat menggunakan komputer (*mmentherth, at all, 77-). Sistem informasi keperaatan berbasis komputer telah berkembang di beberapa negara seperti australia dan amerika. 0eberapa rumah sakit di Lakarta dan kota& kota lainnya #uga telah menerapkan dokumentasi keperaatan yang termasuk ke dalam sistem informasi keperaatan berbasis komputer. BS 0anyumas contohnya, aplikasi sistem informasi keperaatan telah berdampak positif berupa meningkatnya penghargaan terhadap peraat. Tentunya ini adalah sebuah prestasi yang membanggakan sekaligus meningkatkan prestise (citra) peraat di mata profesi lain. Pengertian $omputeri@ed nursing documentation adalah suatu modul keperaatan yang dikombinasikan dengan sistem komputer rumah sakit ke staf peraat.Dengan sistem yang terkomputerisasi ini peraat dapat melakukan akses ke laboratorium, radiologi, !sioterapi, dan disiplin yang lain, seperti ahli gi@i, !sioterapi, dan disiplin ilmu lain seperti ahli gi@i, !sioterapis, occupational therapies. Pemikiran tentang dokumentasi keperaatan yang terkomputerisasi di buat dalam rangka memudahkan dan mempercepat pendoukmentasian asuhan keperaatan yang dibuat. Dengan sistem ini peraat lebih dapat menghemat aktu dan peraat akan lebih sering berada di samping pasien. Dengan dokumentasi yang terkomputerisasi ini pencatatan dapat dilakukan akurat dan lengkap,( 9apko dan yang diakses dari http==.hhde".psu.edu= nurs=) . Pendokumentasian keperaatan yang tertulis (paper&based documentation) saat ini dilaporkan mutunya sangat rendah dan ini #uga berdampak terhadap penerimaan publik termasuk profesi kesehatan yang lain terhadap profesinalisasi keperaatan di Indonesia. %enurut 9riVths dan 1utchings (222 dalam 9apko Dan yang diakses dari http==.hhde".psu.edu=nurs=), peraat yang menyatakan alasan terhadap dokumentasi yang kurang akurat dan kurang lengkap dihubungkan dengan permasalahan seperti kekurangan staf, sensus yang tinggi, lembur ker#a, dan #uga kurangya pengetahuan tentang apa yang dituliskan dalam dokumentasi.
Manfaat Dokumentasi ke%eraatan *ang terkom%uterisasi
