APLIKASI BIOMEKANIKA DALAM KEPERAWATAN a. MEKANIKA TUBUH
Pengertian Mekanika Tubuh Mekanika tubuh (Body (Body Mechanic ) adalah usaha untuk mengkordinasi sistem musculoskeletal dan saraf, sehingga individu dapat bergerak, mengangkat, membungkuk, berdiri, duduk, berbaring dan melakukan aktivitas sehari-hari dengan sempurna. Penggunaan mekanika tubuh yang tepat dapat mengurangi resiko cedera sistem musculoskeletal . Mekanika tubuh juga tepat memfasilitasi pergerakan tubuh yang memungkinkan mobilisasi fisik tanpa terjadi ketegangan otot dan penggunaan energi otot yang berlebihan.Hal-hal tersebut mencakup kesegarisan tubuh (Body ( Body Alignment ), ), keseimbangan tubuh dan koordinasi gerakan.
Prinsip Mekanika Tubuh Mekanika tubuh penting bagi perawat dan kliennya.Hal ini mempengaruhi tingkat kesehatan mereka. Mekanika tubuh yang benar diperlukan untuk mendukung tingkat kesehatan dan mencegah kecacatan serta untuk menjaga keselamatan klien. Disamping itu, mekanika tubuh juga bertujuan untuk menghibur pasien yaitu dengan meningkatkan kenyamanan dan kerjasama.Dalam hal ini, perawat menggunakan berbagai kelompok otot untuk setiap aktivitas keperawatan, memberikan obat, mengangkat, dan memindahkan klien dan menggerakan objek.
b. KESEGARISAN KESEGARISAN TUBUH
Kesegarisan tubuh (body (body alignment ) atau postur merupakan istilah yang sama dan mengacu pada posisi sendi, tendon, ligament, dan otot selama berbaring. Kesegarisan
tubuh
yang
benar
mengurangi
ketegangan
pada
struktur
muskusloskeletal, mempertahankan tonus (ketegangan) otot secara kuat dan menunjang keseimbangan. Dalam mempertahankan kesegarisan tubuh yang tepat, dan memindahkan klien dengan aman dari tempat tidur ke kursi atau dari tempat tidur ke brankar. Adapun faktor yang mempengaruhi kesegarisan kesegarisan tubuh: 1. Status kesehatan
1
Perubahan status kesehatan dapat menimbulkan keadaan yang tidak optimal, terdapat organ atau bagian tubuh yang mengalami kelelahan atau kelemahan sehingga dapat memengaruhi pembentukan postur tubuh. 2. Nutrisi Nutrisi merupakan bahan untuk menghasilkan yang digunakan dalam membantu proses keseimbangan organ, otot, tendon, ligament, dan persendian. Apabila status nutrisi kurang, kebutuhan enegi pada organ tersebut juga akan berkurang, sehingga dapat mengganggu proses keseimbangan. 3. Emosi Emosi dapat menyebabkan kurangnya kendali dalam menjaga keseimbangan tubuh. Hal tersebut dapat mempengaruhi proses koordinasi pada otot, ligament, sendi, dan tulang. 4. Faktor sosial 5. Gaya hidup (life style) Perilaku gaya hidup seseorang dapat membuat seseorang menjadi lebih baik atau sebaliknya menjadi lebih buruk. Seseorang yang mempunyai gaya hidup yang tidak sehat misalnya selalu menggunakan alat bantu dalam melakukan kegiatan sehari-hari, dapat mengalami ketergantungan sehingga postur tubuh tidak berkembang dengan baik. 6. Perilaku dan nilai-nilai Adanya perubahan perilaku dan ilai seseorang dapat memengaruhi postur tubuh. Sebagai contoh, perilaku dalam membuang sampah di sembarang tempat dapat mempengaruhi proses pembentukan postur tubuh orang lain yang berupaya untuk selalu bersih dari sampah.
c. PENGATURAN POSISI
1. Posisi Fowler Posisi Fowler adalah posisi dengan tubuh setengah duduk atau duduk. Tujuan :
Mempertahankan kenyamanan
Memfasilitasi fungsi pernapasan
Alat dan bahan :
Penopang / bantal 2
Prosedur kerja : 1. Cuci tangan 2. Lakukan persiapan seperti di sebut di atas 3. Tinggikan kepala tempat tidur 45-60o 4. Topangkan kepala di atas tempat tidur atau bantal kecil 5. Gunakan bantal untuk menyokong lengan dan tangan bila pasien tidak dapat mengontrolnya secara sadar atau tidak dapat menggunakan tangan dan lengan 6. Tempatkan bantal tipis di punggung bawah 7. Tempatkan bantal kecil atau gulungan handuk di bawah paha. 8. Tempatkan bantal kecil atau gulungan di bawah pergelangan kaki. 9. Tempatkan papan kaki di dasar telapak kaki pasien. 10. Turunkan tempat tidur. 11. Observasi posisi kesejajaran tubuh, tingkat kenyamanan, dan titik potensi tekanan. 12. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 13. Catat prosedur termasuk : posisi yang di tetapkan, kondisi kulit, gerakan sendi, kemampuan pasien membantu bergerak, dan kenyamanan pasien. 2. Posisi Sim Pada posisi ini pasien berbaring miring baik ke kanan atau ke kiri. Tujuan :
Memberikan kenyamanan.
Melakukan huknah.
Memberikan obat per anus (supositoria).
Melakukan pemeriksaan daerah anus.
Alat dan bahan : Bantal
Prosedur kerja : 1. Cuci tangan. 2. Lakukan persiapan seperti diuraikan di atas. 3. Tempatkan kepala datar di tempat tidur. 4. Tempatkan pasien dalam posisi telentang. 5. Posisikan pasien dalam posisi miring yang sebagian pada abdomen.
3
6. Tempatkan bantal kecil di bawah kepala. 7. Tempatkan bantal
di bawah
lengan atas
yang difleksikan, yang
menyokong lengan setinggi bahu. Sokong lengan lain di atas tempat tidur. 8. Tempatkan bantal di bawah tungkai atas yang difleksikan, yang menyokong tungkai setinggi panggul. 9. Tempatkan bantal pasien parallel dengan permukaan plantar kaki. 10. Turunkan tempat tidur. 11. Observasi posisi kesejajaran tubuh, tingkat kenyamanan, dan titik potensi tekanan. 12. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 13. Catat prosedur termasuk : posisi yang di tetapkan, kondisi kulit, gerakan sendi, kemampuan pasien membantu bergerak, dan kenyamanan pasien. 3. Posisi Trendelenburg Posisi ini menempatkan pasien di tempat tidur dengan bagian kepala lebih rendah dari bagian kaki. Tujuan :
Melancarkan peredaran darah ke otak.
Alat dan bahan : Bantal.
Tempat tidur khusus.
Balok penopang kaki tempat tidur (opsional)
Prosedur Kerja : 1. Jelaskan prosedur yang akan di lakukan. 2. Cuci tangan. 3. Pasien dalam keadaan berbaring telentang. 4. Tempatkan bantal di antara kepala dan ujung tempat tidur pasien. 5. Tempatkan bantal di bawah lipatan lutut. 6. Tempatkan balok penopang di bagian kaki tempat tidur. 7. Atau atur tempat tidur khusus dengan meninggikan bagian kaki pasien. 8. Cuci tangan. 4. Posisi Dorsal Recumbent Pada posisi ini, pasien ditempatkan pada posisi telentang dengan kedua lutut fleksi di atas tempat tidur.
4
Tujuan:
Perawatan daerah genitalia.
Pemeriksaan genetalia.
Posisi pada proses persalinan.
Alat dan bahan : Bantal
Tempat tidur khusus
Selimut
Prosedur Kerja : 1. Jelaskan prosedur yang akan di lakukan. 2. Cuci tangan 3. Pasien dalam keadaan berbaring (telentang) 4. Pakaian bawah dibuka. 5. Tekuk lutut dan direnggangkan. 6. Pasang selimut untuk menutupi area genitalia. 7. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 5. Posisi Litotomi Pada
posisi
ini,
pasien
ditempatkan
pada
posisi
mengangkat kedua kaki dan ditarik ke atas abdomen. Tujuan :
Pemeriksaan alat genitalia.
Proses persalinan.
Pemasangan alat kontrasepsi.
Alat dan bahan : Bantal
Tempat tidur khusus.
Selimut/ kain penutup
Prosedur Kerja : 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Cuci tangan. 3. Pasien dalam keadaan berbaring (telentang). 4. Angkat kedua paha dan tarik ke atas abdomen. 5. Tungkai bawah membentuk sudut 90o terhadap paha. 5
telentang
dengan
6. Letakkan bagian lutut/ kaki pada penyangga kaki di tempat tidur khusus untuk posisi litotomi. 7. Pasang selimut 8. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. 6. Posisi Genu Pektoral Pada posisi genu pectoral, pasien menungging dengan kedua kaki ditekuk dan dada menempel pada bagian alas tempat tidur. Tujuan :
Pemeriksaan daerah rektum dan sigmoid
Alat dan bahan :
Tempat tidur
Selimut
Prosedur kerja : 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Cuci tangan. 3. Minta pasien untuk mengambil posisimenungging dengan kedua kaki di tekuk dan dada menempel pada matras tempat tidur. 4. Pasan selimut untuk menutupi daerah perineal pasien. 5. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
d. TRAKSI
Traksi adalah tahanan yang dipakai dengan berat atau alat lain untuk menangani kerusakan atau gangguan pada tulang dan otot. Tujuan dari traksi adalah untuk menangani fraktur, dislokasim atau spasme otot dalam usaha memperbaiki deformitas dan mempercepat penyembuhan. Prinsip traksi adalah menarik tahanan yang diaplikasikan pada bagian tubuh, tungkai, pelvis atau tulang belakang dan menarik tahanan yang diaplikasikan pada arah yang berlawanan disebut dengan counter traksi. Penggunaan traksi telah dimulai 3000 tahun yang lalu.Suku Aztec dan mesir menggunakan traksi manual dan membuat splint dari cabang pohon. Traksi telah menjadi sebuah ketetapan dalam management ortopedi hingga 1940 ketika fiksasi internal menggunakan nail, pin dan plate menjadi praktek yang sering. Pengembangan ini berpasangan dengan kurangnya pembedahan fraktur dengan kebutuhan ekonomi untuk perawatan rumah sakit yang lebih. 6
Kita dapat menggunakan traksi : 1. untuk mendorong tulang fraktur kedalam tempat memulai, atau 2. untuk menjaga mereka immobile sedang hingga mereka bersatu, atau 3. untuk melakukan kedua hal tersebut, satunya ikuti dengan yang lain. Untuk mengaplikasikan traksi dengan sempurna, kita harus menemukan jalan untuk mendapatkan tulang pasien yang fraktur dengan aman, untuk beberapa minggu jika diperlukan. Ada 2 cara melakukan hal tersebut : 1. memberi pengikat ke kulit (traksi kulit). 2. dapat menggunakan Steinmann pin, a Denham pin, atau kirschner wir melalui tulangnya (traksi tulang). Traksi membutuhkan waktu untuk diaplikan dan diatur, tetapi hal ini dapat dengan mudah diatur dengan asisten.Traksi kebanyakan berguna pada kaki.Di lengan hal ini masih kurang nyaman, tidak menyakinkan, sulit untuk dijaga, dan frustasi untuk pasien.Untuk kesemua alas an ini, traksi lengan hanya digunakan dalam keadaan pengecualian yang lebih jauh. Klasifikasi traksi di dasari pada penahan tububh yang di capai: 1. Traksi Manual, menunjukkan tahanan dorongan yang diaplikasikan terhadap seseorang dibagian tubuh yang terkena melalui tangan mereka.Traksi manual digunakan untuk mengurangi fraktur sederhana sebelum aplikasi plesrer atau selama pembedahan. 2. Traksi Skeletal, menunjukkan tahanan dorongan yang diaplikasikan langsung ke sekeleton melalui pin, wire, atau baut dimasukkan dalam tulang. Traksi skeletal digunakan untuk fraktur yang tidak stabil, untuk mengontrol rotasi dimana berat lebih besar dari 25 kg dibutuhkan dan fraktur membutuhkan traksi jangka panjang. 3. Traksi kulit, menunjukkan dimana dorongan tahanan diaplikasikan kepada bagian tubuh yang terkena melalui jaringan lunak.
7
8
