KEPUTUSAN DIREKTUR RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU NOMOR : 307/SK/D/RSUALMED/IX/2017 307/SK/D/RSUALMED/IX/2017
TENTANG KEBIJAKAN KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF DI RUMAH SAKIT UMUM ALLAM MEDICA
DIREKTUR RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU BUMIAYU
M!"#$%!&
: a.
Bahwa untuk meningka gkatkan kan mutu pelayan yanan rumah sakit kit per perlu dikeluarkan kebijakan terkait Kompetensi dan Kewenangan Staf di rumah sakit;
b.
Bahw Ba hwaa berd be rdasa asa rkan rk an perti pe rtimb mban anga gan n seb agaim ag aiman anaa dimak di mak sud pada pa da huruf a perlu ditetapkan dalam Keputusan Direktur RSU llam !edi"a.
M!&"!&%'
: #.
Unda ndang$Un $Undang %o. &' tahun hun &(() (() tentang *raktek Kedokt okteran +,embaran %egara Republik Repu blik -ndonesia ahun &(() %o.##/0 ambahan ambahan ,embaran %egara Republik -ndonesia %o. ))1#2
&.
Unda Undang ng$un $unda dang ng %o. 1/ ahun ahun &((' &((' enta entang ng Kese Keseha hata tan n +,em +,emba bara ran n %egara Republik -ndonesia ahun &((' &( (' %o.#))0 ambahan ,embaran
%egara Republik -ndonesia %o.3(/12 1. Unda ndang$Un $Undang %omor )) ahun &(( &((' tentang Rumah Sakit +,emba +,embaran ran %egara %egara Republ Republik ik -ndone -ndonesia sia ahun ahun &((' &((' %omor %omor #310 #310 ).
ambahan ,embaran %egara Republik -ndonesia -ndonesia %omor 3(4&2; Undang Undang$Un $Undang dang %omor %omor 3 ahu ahun n &(#) tentang tentang paratu paraturr Sipil Sipil %egara %egara +,em +,emba bara ran n %ega %egara ra Repu Republ blik ik -ndo -ndone nesi siaa ahun ahun &(#) &(#) %omo %omorr /0
3.
ambahan ,embaran %egara Republik -ndonesia -ndonesia %omor 3)')2; Undan ndang$ g$U Undan ndang g %o. %o. 1/ tahu tahun n &(#) &(#) tent entang ang enag enagaa Kes Kesehat ehatan an +,embaran %egara Republik -ndonesia ahun &(#) %o.&'50 %o.&'5 0 ambahan ambahan
/.
,embaran %egara Republik -ndonesia %o. 3/(42 Undang Undang$Un $Undang dang %o. 15 tahun tahun &(#) tentan tentang g Keper Keperawa awatan tan +,emba +,embaran ran %egara Republik -ndonesia ahun &(#) &( #) %o.1(40 ambahan ,embaran %egara Republik -ndonesia %o. 3/#&2
MEMUTUSKAN
M!'%()%!
:
K6SU
: K6B-7K% K8 K8!*66%S- D D% K6 K696%%% S S DD- RS RSU ,,! !6D-< BU!-=U
K6DU
: Kebijakan Kom Kompetensi da dan Ke Kewenangan Sta Staf seb sebagaimana di dimaksud pada diktum K6SU K6SU tersebut terlampir dalam keputusan ini yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
K6- K6-
:
Keputu Keputusan san ini mulai mulai berlak berlaku u pada pada tangga tanggall diteta ditetapkan pkan dan apabil apabilaa dalam dalam keputusan ini terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan :di Bumiayu *ada tanggal tanggal : (# September &(#4 Direktur0
dr. dr. >. !. athulloh athulloh -mamuddin
,ampiran
:
Keputusan Direktur RSU llam !edi"a Bumiayu %omor
: 1(4?Sk?D?RSU,!6D?-@?&(#4
anggal
: (# September &(#4
*erihal
: Surat Keputusan Di Direktur RSU llam !edi"a Bumiayu tentang Kebijakan Kompetensi dan Kewenangan Staf
KEBIJAKAN KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF DI RUMAH SAKIT UMUM ALLAM MEDICA
#. *impinan rumah sakit menetapkan peren"anaan kebutuhan staf rumah sakit. &. Rumah sakit sakit menetapk menetapkan an peren"anaan peren"anaan kebutuhan kebutuhan staf staf yang berdasa berdasarr atas peren"an peren"anaan aan strategis dan peren"anaan tahunan sesuai dengan kebutuhan rumah sakit 1. da da Kejel Kejelas asan an hubun hubunga gan n antar antaraa pere peren" n"an anaan aan stra strate tegi gis0 s0 pere peren" n"ana anaan an tahu tahunan nan00 dan peren"anaan kebutuhan staf. ). da bukti peren"a peren"anaa naan n kebutuh kebutuhan an staf staf berdasar berdasar atas kebutuhan kebutuhan tiap$ti tiap$tiap ap unit kerja khususnya unit pelayanan. 3. *eren"anaan *eren"anaan kebutuh kebutuhan an staf staf rumah rumah sakit sakit terus menerus menerus dimutak dimutakhirka hirkan n oleh pimpinan pimpinan rumas sakit dengan menetapkan jumlah0 jenis0 jenis0 kualifikas kualifikasii yang meliputi meliputi pendidikan0 pendidikan0 kompetensi0 kompetensi0 pelatihan pelatihan00 dan pengalaman yang dibutuhkan dibutuhkan sesuai sesuai dengan peraturan peraturan perundangan. /. Ruma Rumah h saki sakitt mene meneta tapk pkan an regu regula lasi si yang yang tent tentan ang g pola pola keten ketenaga agaan an dan kebut kebutuha uhan n jumlah staf sesuai dengan yang dijadikan dasar untuk menyusun peren"anaan staf. 4. da *elaksa *elaksanaa naan n pola pola ketena ketenagaa gaan n se"ara se"ara kolabor kolaborasi asi dengan dengan peren"anaa peren"anaan n staf staf yang meliputi jumlah 0jenis0 dan kualifikasi. 5. da da *elak *elaksa sana naan an penga pengatu tura ran n penem penempat patan an dan dan penem penempa pata tan n kemb kembal alii staf staf sesu sesuai ai dengan panduan. '. Ruma Rumah h saki sakitt mela melaks ksan anak akan an eAal eAalua uasi si dan dan pemu pemuta takh khir iran an teru teruss mene meneru russ tent tentan ang g peren"anaan kebutuhan staf rumah sakit #(. Rumah sakit menetapkan menetapkan regulasi regulasi eAaluasi dan pemutakhiran pemutakhiran se"ara se"ara terus menerus menerus tentang pola ketenagaan. ##. Rumah sakit melakukan peren"anaan peren"anaan staf yang efektif dan selalu dieAaluasi berdasar atas kebutuhan. #&. ReAisi ReAisi dan pembah pembaharu aruan an peren"a peren"anaa naan n staf staf minima minimall # +satu2 +satu2 tahun sekali sekali bila di butuhkan. #1. Rumah sakit menetapkan jumlah jumlah staf rumah sakit sakit berdasarkan atas kebutuhan tiap$tiap unit termasuk pengembangannya sesuai dengan peraturan perundang$undangan . #). Rumah Sakit menetapkan menetapkan jumlah staf rumah sakit dengan mempertimba mempertimbangkan ngkan misi rumah sakit0 keragaram pasien0 jenis pelayanan0 dan teknologi yang digunakan dalam asuhan pasien. #3. Rumah sakit menetapkan dokumen kebutuhan staf dari unit kerja masing$masing. masing$masing. #/. #/. *eren *eren"an "anaa aan n jumla jumlah h staf staf juga juga memp memper erti timba mbang ngka kan n ren" ren"an anaa pengem pengemban banga gan n pelayanan.
#4. #4. Dal Dalam
per peren"a en"ana naan an
kebu kebuttuhan uhan
staf staf
rum rumah
saki sakitt
dit ditetap etapka kan n
per persyar syarat atan an
pendidikan0keterampilan0pengetahuan0dan persyaratan lain dari seluruh staf rumah saki sakit. t. Seti Setiap ap staf staf ruma rumah h saki sakitt memp mempuny unyai ai urai uraian an tugas tugas00 tangg tanggun ung g jawa jawab0 b0 dan dan wewenang. #5. Rumah Sakit menetapkan menetapkan pendidikan0 pendidikan0 ketrampilan ketrampilan dan pengetahuan pengetahuan disertai dengan penetapan uraian tugas0 tanggung jawab0 dan wewenang sesuai dengan peraturan perundang undangan. . #'. Setiap nama jabatan jabatan ada persyaratan 0pendidikan0 keterampilan0 keterampilan0 dan pengetahuan. &(. Setiap Setiap staf staf rumah rumah sakit sakit memili memiliki ki uraian uraian tugas0 tugas0 tanggun tanggung g jawab0 jawab0 dan wewena wewenang ng termasuk staf klinis yang melaksanakan tugas menejemendan yang tidak diiCinkan melakukan praktek mandiri. &#. *eren"anaan kebutuhan staf rumah sakit juga dengan mempertimbangkan penempatan atau penempatan kembali harus memperhatikan faktor kompetensi. &&. Rumah Rumah sakit sakit mengat mengatur ur penempat penempatan an kembali kembali dari satu satu unit layanan layanan ke lain unit layanan karena alasan alasan kompetensi0 kebutuhan pasien0 atau kekurangan staf termasuk mempertimbangkan nilai$nilai0 keper"ayaan 0 dan agama staf. &1. da dokumen dokumen peren" peren"anaa anaan n kebutuh kebutuhan an staf staf rumah rumah sakit sakit berdas berdasar ar atas atas pengat pengatura uran n penempatan kembali. &). da dokumen dokumen pengatura pengaturan n penemp penempata atan n kembal kembalii berdas berdasar ar atas pertimba pertimbanga ngan n
nilai nilai
keper"ayaan dan agama. &3. Rumah sakit menetapkan menetapkan dan melaksanakan melaksanakan proses proses rekrutmen0 rekrutmen0 eAaluasi0 penempatan penempatan staf0 dan prosedur lain. &/. Rumah sakit menetapkan regulasi proses rekrutmen staf. &4. *roses rekruitmen dilaksanakan sesuai dengan regulasi. +lihat juga KRS 1.12 + R2. &5. Rumah sakit melakukan proses rekrutmen se"ara seragam. &'. Rumah Rumah sakit sakit meneta menetapka pkan n proses proses seleks seleksii untuk untuk menjam menjamin in bahwa bahwa penget pengetahua ahuan n dan keterampilan staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien. 1(. 1(. Ruma Rumah h
saki sakitt
mene meneta tapk pkan an
pros proses es
sele seleks ksii
untu untuk k
mema memast stik ikan an
peng penget etah ahua uan0 n0
keterampilan0 dan kompetensi staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien. 1#. Rumah sakit melakukan melakukan proses seleksi seleksi se"ara seragam sesuai dengan regulasi. +lihat +lihat juga KRS 1.12. 1&. nggota nggota staf klinis baru dieAaluasi pada saat mulai bekerja sesuai dengan tanggung jawabnya. 11. Unit kerja menyediakan data yang digunakan untuk eAaluasi kinerja staf klinis. +,ihat KRS ##.#2. 1). 6Aaluasi 6Aaluasi staf klinis dilakukan dan didokumentasikan didokumentasikan se"ara berkala minimal minimal # +satu2 +satu2 tahun sekali sesuai dengan regulasi. +,ihat juga KKS ##2. 13. Rumah Rumah sakit sakit meneta menetapka pkan n proses proses seleks seleksii untuk untuk menjam menjamin in bahwa bahwa penget pengetahua ahuan n dan keterampilan staf nonklinis sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. 1/. da da regul regulas asii yang yang mene meneta tapk pkan an pros proses es sele seleks ksii untuk untuk mema memast stik ikan an peng penget etah ahua uan0 n0 keterampilan0 dan kompetensi staf nonklinis sesuai dengan ke butuhan rumah sakit. 14. *roses seleksi staf nonklinis dilaksanakan seragam sesuai dengan regulasi. 15. ngg nggot otaa staf staf nonkl nonklin inis is baru baru dieA dieAal aluas uasii pada pada saat saat mula mulaii beke bekerj rjaa sesu sesuai ai deng dengan an tanggung jawabnya.
1'. Unit kerja melaksanakan eAaluasi kinerja kinerja staf nonklinis. )(. 6Aaluasi 6Aaluasi staf nonklinis dilakukan dilakukan dan didokumentas didokumentasikan ikan se"ara berkala minimal satu tahun sekali sesuai dengan regulasi. +,ihat juga KKS ##2. )#. Rumah sakit menyediakan menyediakan dan memelihara memelihara file kepegawaian kepegawaian untuk setiap setiap staf rumah sakit dan selalu diperbaharui. )&. lie kepegawaian memuat kualifikasi0 kualifikasi0 pendidikan0 pelatihan dan kompetensi staf. )1. ile kepegawaian kepegawaian memuat uraian uraian tugas anggota staf. staf. )). ile kepegawaian memuat proses rekrutmen staf. staf. )3. ile kepegawaian kepegawaian memuat riwayat riwayat pekerjaan staf. )/. ile kepegwaian memuat hasil hasil eAaluasi dan penilaian kinerja staf. staf. )4. ile kepegawaian kepegawaian memuat salinan salinan sertifik sertifikat at pelatihan pelatihan didalam amupun diluar rumah sakit. )5. ile kepegawaian kepegawaian selalu diperbaharui diperbaharui.. )'. Semua staf klinis klinis dan non klinis diberi diberi orientasi orientasi dirumah sakit dan unit kerja tempat staf akan bekerja dan tanggung jawab spesifik pada saat diterima bekerja. 3(. da da regul regulas asii yang yang mene meneta tapk pkan an orie orient ntas asii umum umum dan khus khusus us bagi bagi staf staf klin klinis is dan nonklinis baru. 3#. da bukti staf klinis klinis dan nonklinis baru diberikan orientasi orientasi umum dan khusus. 3&. Staf Staf kontra kontrak0 k0 magang magang dan pesert pesertaa didik didik mendapa mendapatka tkan n pelati pelatihan han tentan tentang g orient orientasi asi umum dan khusus. 31. Setiap Setiap staf staf mengik mengikuti uti pendid pendidika ikan n atau atau pelati pelatihan han didala didalam m atau atau diluar diluar rumah rumah sakit sakit termasuk pendidikan profesi berkelanjutan untuk mempertahankan atau meningkatkan kompetensinya. 3). da program pendidikan pendidikan dan pelatihan berdasar berdasar atas sumber data yang meliputi meliputi butir a2 sampai dengan i2 pada maksud dan tujuan. 33. *endidikan dan pelatihan dilaksanakan sesuai dengan program. 3/. Staf rumah sakit diberi diberi pendidikan pendidikan dan pelatihan pelatihan berkelanjutan berkelanjutan di dalam dan diluar rumah sakit yang releAan untuk meningkatkan kemampuannya. 34. Rumah Rumah sakit sakit menyed menyediak iakan an waktu0 waktu0 anggar anggaran0 an0 dan fasil fasilita itass untuk untuk semua semua staf staf dalam dalam berpartisipasi mengikuti dan pelatihan yang diperlukan. 35. Setiap Setiap staf yang yang member memberika ikan n asuhan asuhan kepada kepada pasien pasien dan staf staf yang ditentuk ditentukan an oleh oleh rumah sakit dilatih dan dapat melaksanakan se"ara benar teknik resusitasi jantung paru. 3'. Rumah sakit menetapkan menetapkan pelatihan teknik resusitasi resusitasi jantung paru tingkat dasar pada seluruh staf dan tingkat lanjut bagi staf ayng ditentukan oleh rumah sakit. /(. Staf yang menjadi tim kode biru diberi latihan bantuan hidup hidup lanjut. /#. da bukti staf telah lulus dari dari pelatihan dan dapat memperagakan. /&. *elatihan *elatihan untuk setiap staf diulang sesuai sesuai dengan program atau minimal dua tahun sekali. /1. Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan keselamatan staf. /). da regulasi kesehatan kesehatan dan keselamata keselamatan n staf serta penanganan penanganan kekerasan di tempat kerja.
/3. Berdasar Berdasar atas epidemologi epidemologi penyakit infeksi infeksi maka rumah sakit mengidentifikas mengidentifikasii risiko risiko staf terpapar atau tertular serta melaksanakan pemeriksaan kesehatan dan Aaksinasi. +,ihat juga **- 32. //. Rumah sakit melaksanakan melaksanakan eAaluasi0 eAaluasi0 memberikan memberikan konseling0 konseling0 dan tindak tindak lanut kepada staf yang terpapar penyakit infeksi serta dikoordinasikan dengan program pen"egahan dan pengendalian infeksi. +,ihat juga **- 32. /4. Rumah sakit mengidentifi mengidentifikasi kasi area yang berpotensi berpotensi terjadinya terjadinya kekerasan kekerasan di tempat tempat kerja dan melaksanakan upaya yang terukur untuk mengurangi risiko tersebut. /5. Rumah sakit melaksanakan eAaluasi0 memberikan memberikan konseling0 dan melaksanakan tindak lanjut terhadap staf yang "edera akibat ak ibat kekerasan di tempat kerja. /'. /'. Kej Kejadi adian
staf
ter terpapa paparr
inf infeks eksi
dan dan
meng mengal alam amii
keke kekera rasa san n
di"a di"attat
serta erta
didokumentasikan. 4(. Rumah sakit menyelenggaraka menyelenggarakan n pengumpulan pengumpulan dokumen kredensial kredensial dari anggota staf medis yang diberi iCin memberikan asuhan kepada ke pada pasien se"ara mandiri. 4#. *roses *roses penerimaan0 kredensial0 kredensial0 penilaian penilaian kinerja0 kinerja0 dan rekredensia rekredensiall staf medis diatur dalam peraturan internal staf medis. 4&. Setiap Setiap dokter dokter yang member memberika ikan n pelaya pelayanan nan di rumah rumah sakit sakit wajib wajib menand menandata atangan nganii perjanjian sesuai dengan regulasi rumah sakit. +KRS / 6* )2. 41. da proses kredensi kredensial al dan pember pemberian ian kewenan kewenangan gan klinis klinis oleh rumah rumah sakit sakit untuk untuk pelayanan diagnostik0 konsultasi0 ko nsultasi0 dan tata laksana yang diberikan oelh oe lh dokter praktik mandiri mandiri dari luar rumah sakti seperti seperti kedokteran kedokteran jarak jauh +telemedi" +telemedi"ine20 ine20 radiologi jarak jauh +teleradiology20 dan interpretasi untuk pemeriksaan lain yang serupa. +,ihat juga KRS /.& 6* &2. 4). Rumah Rumah sakit sakit melaks melaksanak anakan an Aerifi Aerifikas kasii terkin terkinii terhapa terhapa pendidi pendidikan kan00 regis registra trasi0 si0 iCin0 iCin0 pengalaman0 dan lainnya dalam kredensialing staf medis. 43. da bukti bukti dilaks dilaksanak anakan an Aerifi Aerifikas kasii dari dari sumber sumber utama utama terhad terhadap ap kredens kredensial ial terkai terkaitt pendidikan0 iCin?sertifikat0 dan kredensial lain sesuai dengan peraturan perundang$ undangan atau yang dikeluarkan oelh instansi pendidikan atau organisasi profesional yang diakui. 4/. da da bukt buktii dila dilaks ksana anaka kan n kred kreden ensi sial al tamb tambah ahan an dari dari sumb sumber er yang yang menge mengelu luar arka kan n kred kreden ensi sial al apabi apabila la staf staf medi mediss memi memint ntaa kewen kewenan angan gan klin klinis is "angg "anggih ih atau atau sub sub spesialisasi. 44. Ruma Rumah h saki sakitt mela melaks ksan anaka akan n pros proses es sera seragam gam dan dan trans transpar paran an untu untuk k mene menent ntuk ukan an penerimaan staf medis. 45. *engang *engangkat katan an staf staf medis medis dibuat dibuat berdas berdasar ar atas atas regula regulasi si rumah rumah sakit sakit dan konsi konsiste sten n dengan dengan popula populasi si pasien pasien rumah rumah sakit sakit00 misi0 misi0 dan pelayan pelayanan an yang yang diberi diberikan kan utnuk utnuk memenuhi kebutuhan pasien. 4'. *engang *engangkat katan an tidak tidak dilakuk dilakukan an sampai sampai setida setidaknya knya iCin?s iCin?sura uratt tanda tanda regist registras rasii sudah sudah diAe diAeri rifi fikas kasii dari dari sumb sumber er prim primer er dan dan angg anggot otaa staf staf medi mediss kemu kemudi dian an mela melakuk kukan an pelayanan perawatan pasien di bawah superAisi sampai semua kredensial yang disyaratkan undang$undang dan peraturan sudah diAerifikasi dari sumber asli. 5(. Untuk staf medis medis yang belum mendapatkan mendapatkan kewenagna kewenagna mandiri0 dilakukan dilakukan metode
superAisi0 frekuensi superAisi0 dan superAisor yang ditunjuk didokumentasikan di arisp kredensial indiAidu tersebut. 5#. Rumah sakit menetapkan proses yang seragam0 objektif0 dan berdasar bukti +eAiden"e based2 utnuk emmberikan wewenang kepada staf medis untuk menerima0 menangani0 dan memberikan layanan klinis kepada pasien sesuai dengan kualifikasinya. 5&. Direktur Direktur menetapkan menetapkan kewenangan kewenangan klinis setelah mendapat rekomendasi rekomendasi dati komite medik termasuk kewenangan tambahan. 51. da bukti pemberian kewenangan klinis klinis berdasar atas rekomendasi kewenangan klinis dari komite medik. 5). da da bukti bukti pela pelaks ksan anaa aan n pemb pember eria ian n kewen kewenan anga gan n tamb tambaha ahan n sete setela lah h mela melakku kkuka kan n Aerifikasi dari sumber yang emngeluarkan kredensial. 53. Surat penugasan klinis dan rin"ian kewenagna klinis anggota staf staf medis dalam bentuk ter"etak atau elektronik +soft"opy2 atau media lain tersedia di semua unit pelayanan +"ontoh: kamar operasi0 unit darurat0 nurse station2 tempat anggota staf medis tersebut memberikan pelayanan. 5/. Setiap Setiap anggota staf medis hanya memberikan memberikan pelaynan pelaynan spesifik yang ditentukan ditentukan oleh rumah sakit. 54. Rumah sakit melaksanakan melaksanakan proses yang seragam untuk melaksanakan melaksanakan eAaluasi eAaluasi mutu dan keselamatan asuhan pasien yang diberikan oleh setiap anggota staf medis. 55. da regulasi penilaian penilaian kinerja kinerja untuk eAaluasi eAaluasi mutu praktik profesional profesional berkelanjutan0 berkelanjutan0 atik0 dan disiplin staf medis. 5'. da bukti monitoring monitoring dan eAaluasi eAaluasi mutu praktik praktik profesional profesional berkelanjutan0 berkelanjutan0 etik0 dan disiplin staf medis untuk peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasein. '(. Data Data dan inform informasi asi hasil pelayana pelayanan n klinis klinis dari staf staf di reAiew reAiew se"ara se"ara objekt objektif if dan berdasar atas bukti0 jika ada dilakukan ben"hmarketing dengan pihak eksternal rumah sakit. +,ihat juga KRS ##.#2 '#. Data dan informasi informasi berasal dari proses monitoring monitoring dikaji dikaji sekurang$ku sekurang$kurangnya rangnya setiap #& bulan oleh kepala unit layanan0 ketua kelompok staf medis0 subkomite mutu0 mana manaje jerr
pela pelaya yana nan n
medi medis0 s0
hasi hasil0 l0
simp simpul ulan an00
dan dan
tind tindak akan an
yang yang
dila dilaku kuka kan n
didoku didokumen mentas tasika ikan n di dalam dalam file file kredens kredensial ial staf staf medis medis atau atau dokumen dokumen kain kain yang releAan. '&. Bila ada temuan yang berdampak pada pemberian pemberian kewenangan staf klinis0 klinis0 ada proses proses untuk tindak lanut terhadap temuan dan tindakan tersebut didokumentasi dalam file staf medis dan disampaikan ke tempat staf medis memberi pelayanan. '1. Ruma Rumah h saki sakitt mene meneta tapk pkan an pros proses es pene peneta tapa pan n ulang ulang staf staf medi mediss dan dan pemb pembah ahar aruan uan kewenagna klinis paling sedikit setiap 1 +tiga2 tahun. Untuk penetapan kewenagan klinis klinis dilanj dilanjutk utkan an dengan dengan atau atau tanpa tanpa modif modifika ikasi si kewenan kewenangan gan klinis klinis sesuai sesuai hasil hasil monitoring dan eAaluasi berkelanjutan setiap anggota staf medis. '). Berdasar Berdasar atas monitoring monitoring dan eAaluasi berkelanjutan berkelanjutan kredensial kredensial anggota staf medis yang yang dila dilaks ksan anaka akan n pali paling ng sedi sediki kitt seti setiap ap 1 +tig +tiga2 a2 tahu tahun n dite diteta tapka pkan n kewe kewena nanga ngan n klinisnya apakah tetap0 bertambah0 atau berkurang. '3. da bukti dokumen setiap setiap anggota staf medis selalu diperbaharui se"ara periodik.
'/. da bukti pemeberian pemeberian kewenangan kewenangan tambahan didasarkan didasarkan atas kredensial yang telah diAerifikasi dari sumber aslinya sesuai dengan peraturan perundang$undangan. '4. Rumah
sakit
meneta men etapka pkan n
regula reg ulasi si
memp mempuny unyai ai
pros proses es
yang yang
efekt efektif if
untu untuk k
mengumpulkan0 Aerifikasi dan mengeAaluasi kredensial staf keperawatan +pendidikan0 registrasi0 iCin0 kewenangan0 pelatihan0 dan pengalaman. '5. da regulasi rumah sakit dengan proses yang efektif efektif untuk mengumpulkan mengumpulkan00 Aerifikasi Aerifikasi dan dan
meng mengeA eAal alua uasi si kred kreden ensi sial al staf staf keper keperaw awat atan an +oen +oendi didi dikan kan00
regi regist stra rasi si00
iCin iCin00
kewenangan0 pelatihan0 dan pengalaman. ''. erse ersedi diaa
dokum dokumen enta tasi si pend pendid idik ikan0 an0 regi regist stra rasi si00
sert sertif ifik ikas asi0 i0 iCin iCin00
pela pelati tihan han00
dan dan
pengalaman. #((. erdapat pelaksanaan Aerifikasi Aerifikasi dari sumber aslinya yang seragam. #(#. da dokumen kredensial yang dipelihara dari setiap anggota staf keperawatan. #(&. Rumah sakit melaksanakan melaksanakan indentifikasi indentifikasi tanggungjawab tanggungjawab pekerjaan pekerjaan dan oenugasan oenugasan klinis klinis berdas berdasar ar atas atas kredens kredensial ial staf staf perawa perawatt sesuai sesuai dengan dengan peratu peraturan ran perunda perundang$ ng$ undangan. #(1. da penetapan rin"ian rin"ian kewenangan klinis perawat berdasar atas pendidikan registrasi0 registrasi0 sertifikasi0 iCin0 pelatihan dan pengalaman anggota staf keperawatan. #(). #(). da da pelak pelaksa sana naan an pros proses es pemb pembua uata tan n rin" rin"ia ian n kewe kewenan nanga gan n klin klinis is sesu sesuai ai deng dengan an peraturan perundang$undangan. #(3. da berkas kredendial yang dipelihara dipelihara dari setiap staf keperawatan. #(/. Rumah sakit melakukan melakukan eAaluasi kinerja staf keperawatan keperawatan berdasar atas partisipasi partisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit. #(4. da dokumentasi dokumentasi menilaian menilaian mutu staf keperawatan keperawatan berpartisi berpartisipasi pasi di dalam program program peningkatan mutu rumah sakit. #(5. Kinerja indiAidual staf keperawatan dikaji dikaji bila ada temua dalam aktiAitas aktiAitas peningkatan mutu. #('. #('. Selu Seluru ruh h data data pros proses es reAi reAiew ew kiner kinerja ja staf staf keper keperaw awat atan an didok didokum umen enta tasi sikan kan dala dalam m kredensial perawat atau dokumen lainnya. ##(. ##(. Rumah sakit mempunyai mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan0 mengumpulkan0 Aerifikasi0 Aerifikasi0 dan mengeAaluasi mengeAaluasi kredensial kredensial profesiona profesionall pemberi pemberi asuhan +**2 +**2 lainnya lainnya dan staf klinis lainnya +pendidikan0 registrasi0 iCin0 kewenangan0 pelatihan0 dan pengalaman2. ###. ###. da regulasi regulasi rumah sakit untuk proses proses yang efektif efektif untuk mengumpulkan0 mengumpulkan0 Aerifikasi Aerifikasi dan mengeAaluasi kredensial profesional pemberi asuhan +**2 lainnya dan staf klinis lainnya +pendidikan0 registrasi0 seritifikasi0 iCin0 pelatihan0 dan pengalaman2. ##&. ersedia dokumen pendidikan0 registrasi0 registrasi0 sertifikasi0 sertifikasi0 iCin0 pelatihan pelatihan dan pengalaman. ##1. erdapat pelaksanaan Aerifikasi Aerifikasi dari sumber aslinya yang seragam. ##). da dokumen dokumen kredens kredensial ial yang dipeli dipelihar haraa dari dari setiap setiap anggot anggotaa profes profesion ional al pember pemberii asuhan +**2 +**2 lainnya dan staf klinis lainnya. ##3. Rumah Rumah sakit sakit melaks melaksanak anakan an identi identifi fikas kasii tanggun tanggungja gjawab wab pekerja pekerjaan an dan penugas penugasan an klinis berdasar atas kredensial profesional p rofesional pemberi asuhan +**2 lainnya dan staf klinis lainnya sesuai dengan peraturan perundang$undangan. ##/. ##/. da penetapan rin"ian kewenangan kewenangan klinis profesional profesional pemberi asuhan +**2 +**2 lainnya
dan staf klinis lainnya berdasar atas pendidikan0 registrasi0 sertifikasi0 iCin0 pelatihan0 dan pengalaman anggota staf klinis lainnya. ##4. da pelaksanaan proses proses pembuatan rin"ian rin"ian kewenagna klinis klinis sesuai dengan peraturan perundang$undangan. ##5. ##5. da berkas kredensial kredensial yang dipelihara dari setiap profesional profesional pemberi pemberi asuhan +**2 +**2 lainnya dan staf klinis lainnya. ##'. Rumah Rumah sakit sakit melaks melaksanak anakan an identi identifi fikas kasii tanggun tanggungja gjawab wab pekerja pekerjaan an dan penugas penugasan an klinis berdasar atas kredensial profesional p rofesional pemberi asuhan +**2 lainnya dan staf klinis lainnya sesuai dengan peraturan perundang$undangan. #&(. #&(. da dokumen dokumentas tasii penila penilaian ian mutu mutu profes profesion ional al pember pemberii asuhan asuhan +**2 +**2 lainnya lainnya00 staf staf klinis lainnya berpartisipasi di dalam program peningkatan mutu rumah sakit. #&#. Kinerja Kinerja indiAidual indiAidual profesional profesional pemberi pemberi asuhan +**2 +**2 lainnya dan staf klinis lainnya lainnya dikaji bila ada temuan dalam aktiAitas peningkatan mutu. #&&. Seluruh Seluruh data proses reAiew reAiew kinerja kinerja profesional profesional pemberi asuhan +**2 +**2 lainnya0 staf klinis lainnya didokumentasikan dalam kredensial profesional pemberi asuhan +**2 lainnya dan staf klinis lainnya atau dokumen lainnya.
Direktur0
dr. dr. >. !. athulloh athulloh -mamuddin
