KAK Perbaikan Mutu

KERANGKA ACUAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN TAHUN 2015 2 015

I.

Pendahuluan Dalam Dalam mencap mencapai ai deraja derajatt kesehat kesehatan an yang yang optima optimall dibida dibidang ng kesehat kesehatan an pada pada saat saat ini ini diup diupay ayak akan an mela melalu luii perb perbai aika kan n mutu mutu pela pelay yanan anan di fasi fasili lita tas s Puskesmas Puskesmas merupakan merupakan fasilitas fasilitas kesehatan tingkat tingkat pertma yang bertanggung bertanggung  jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui peny penyel elen engg ggar araa aan n

upay upaya a

kese keseha hata tan n

masy masyar arak akat at

dan dan

upay upaya a

kese keseha hata tan n

perorangan. Upaya kesehatan masyarakat masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus dise disele leng ngga garak rakan an secar secara a berk berkual ualit itas as adil adil dan dan mrat mrata, a, memu memuas aska kan n selur seluruh uh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kua Kualit litas

dan dan

kin kinerja erja

dala dalam m

peny penyel elen engg ggar araa aan n

upay upaya a

keseh esehat atan an

masyarak masyarakat at akan akan dicapa dicapaii jika jika penyelen penyelenggar ggaraan aan upay kesehat kesehatan an masyar masyarakat akat terse ersebu butt

dike dikelo lolla

deng dengan an

bai baik

ses sesuai uai

deng dengan an

stan standa darr

dan dan

ped pedoman oman

penyele penyelengga nggaraa raan n upaya upaya kesehat kesehatan an masyar masyaraka akat, t, dan peningka peningkatan tan mutu mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan . Penyele Penyelengga nggaraa raan n upaya upaya kesehat kesehatan an masyar masyaraka akatt harus harus memper memperhat hatika ikan n stan standa darr

stru strukt ktur ur,,

stan standa dart rt

pros proses es

peny penyel elen engg ggar araa aan n

dan dan

stan standa darr

hasi hasil. l.

Indikatorkin Indikatorkinerja erja upaya upaya kesehatan kesehatan masyarakat masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskes Puskesmas. mas. Berdasa Berdasarka rkan n Keputu Keputusan san enter enterii Kesehat Kesehatan an !o. "# tahun tahun $%&' $%&' (entan ntang g

Pusa Pusatt

Kese Keseha hata tan n

asy asyar arak akat at yang ang

meny menyat atak akan an bahw bahwa a

fung fungsi si

Puskesmas ada $ yaitu ) &.

Penyel Penyelengg enggara araan an UK UK tingka tingkatt pertam pertama a di wila wilayah yah kerj kerjany anya a

$.

Penyel Penyelengg enggara araan an UKP UKP tingka tingkatt pertam pertama a diwila diwilayah yah kerj kerjany anya a Pusk Puskes esmas mas

bert bertang anggun gung g

jawa jawab b

meny menyel eleng engga gara rakan kan

upay upaya a

keseh kesehat atan an

peror perorang angan an dan dan upay upaya a kese kesehat hatan an masy masyara arakat kat.. Upay Upaya a keseh kesehat atan an ters terseb ebut ut dikelompokkan menjadi dua yakni ) Upaya Upaya kesehatan kesehatan asyarakat asyarakat adalah upaya yang ditetapkan ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.)

Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi &. $. +. '. #.

pelayanan promosi kesehatan* pelayanan kesehatan lingkungan* pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana* pelayanan gii* dan pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit. Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat

yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya ino-atif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia dimadsing masing puskesmas

II.

Latar Belakang (anggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten  Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan hasil e-aluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten //. tahun $%&' menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja. 0edangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur  melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 1% 2, sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

III.

Tujuan Umum dan Tujuan Khusus 1. Tujuan Umum. 0etelah dilakukan perbaikan mutu manajemen

maka akan terwujudnya

peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus. 0etelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka diharapkan mampu ) &3 (erinformasikannya berkesinambungan.

pengukuran

mutu

dan

kinerja

secara

$3 (erlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis +3 (erwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga '3 (erwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan IV.

Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

NO 

KEGIATAN POKOK Peningkatan Pengukuran Kinerja

B

Peningkatan Pelaksanan  4udit iinternal

!

Peningkatan pengelolaan kontrak pihak ketiga

"

Peningkatan Kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

V.

RINCIAN KEGIATAN enetapkan indikator mutu pelayanan enetapkan sasaran enetapkan instrument encatat data elaksanakan pengukuran elakukan analisis elakukan tindak lanjut enetapkan tim audit Penetapan periodisasi audit internal Pelaksanaan audit internal Identifikasi masalah kegiatan yang memerlukan dukungan pihak ketiga Penetapan spesifikasi Penyusunan dokumen kontrak Penetapan pihak ketiga Pelaksanaan kegiatan 5-aluasi kegiatan 6encana tindak lanjut Identifikasi kapasitas masing masing staf  Penetapan standart kompetensi Peningkatan kapasitas staf Penyusunan rencana kerja staf  Pelaksanaan rencana kerja Penilaian hasil kerja 6encana tindak lanjut

!ara #elaksanakan kegiatan . !ara melaksanakan kegiatan 0ecara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah mengikuti siklus Plan, Do, 7ek , 4ction.  4dapun cara yang ditetapkan adalah ) &3 Pengukuran kinerja melalui PKP $3 Pelaksanaan audit internal secara periodik semester  +3 Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga '3 Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh 0D B. $asaran &3 (erwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori baik. $3 (erlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat waktu +3 (erpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga &%%2

'3 8umlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu '% 2 per tahun kegiatan !. Rincian kegiatan% sasaran khusus% cara melaksanakan kegiatan N

Kegiatan

Sasaran

o

Pokok

Umum

&

Rincian Kegiatan

Sasaran

Cara Melaksanakan

 Tersusunnya

kegiatan Pertemuan unit

Peningkatan

Kinerja

Menetapkan indikator

pengukuran

pelayanan

mutu pelayanan

kinerja

di

indikator,

Puskesmas

sasaran,instru

indikator

pembahasan

Menetapkan sasaran

Tersepakatiny

men Sda

Menetapkan instrumen

a sasaran Terujudnya

Sda

Mencatat data

instrumen Terekamnya

Pencatatan

data

data data yang ada secara

Melaksanakan pengukuran

Melakukan analisis

Melakukan tindak lanjut

$

Peningkat

Unit unit

an

pelayana

Pelaksana

n di

n "udit

Puskesm

iinternal

as

Menetapkan tim audit

 Terlaksananya

rutin Pengukuran di

kegiatan

tiap unit mll

pengukuran

aancara

"danya

dan obser!asi Penganalisaan

dokumen hasil

data di tiap

analisis Tersusunnya

unit Menyusun

rencana

tindak lanjut di

tindak lanjut Tersusunya

tiap unit Rapat bersama

tim audit

tim pengendali mutu

Penetapan periodisasi

 Tersusunnya

audit internal

 jadal audit

Pelaksanaan audit internal

 Terlaksananya audit

Penetapan  jadal kegiatan audit Melakukan audit sesuai  jadal yang telah

+

 Teridenti$kasi

ditetapkan Rapat bersama

Peningkat

Kegiatan

#denti$kasi masalah

an

unit yang

kegiatan yang

nya kegiatan

membahas

memerlukan dukungan

yang

kebutuhan

N

Kegiatan

Sasaran

o

Pokok

Umum

pengelola

terkait

an

dengan

kontrak

pihak

pihak

ketiga

Rincian Kegiatan

Sasaran

Cara Melaksanakan

pihak ketiga

berhubungan

kegiatan kerja sama

dengan pihak

dengan pihak

ketiga

ketiga

Tersusunya

Penetapan

spesi$kasi

spek oleh tim

yang

teknis tang

dibutuhkan

terkait dengan

dalam kerja

pihak ketiga

sama pihak

%administrasi

ketiga Penetapan spesi$kasi

Penyusunan dokumen kontrak

ketiga  Tersusunya

dan teknis& Penugasan

dokumen

kepada tim

kontrak

administrasi

dengan pihak

dan teknis

ketiga

yang terkait dengan pihak

Penetapan pihak ketiga

Pelaksanaan kegiatan

Penandatanga

ketiga Pertemuan dan

nan kontrak

pembahasan

kerja

kesepakatan

Terlaksananya

kontrak kerja "danya bentuk

kegiatan

kerja sama

sesuai isi

nyata di

ontrak

Puskesmas dengan pihak

'!aluasi kegiatan

Rencana tindak lanjut

'

"danya

ketiga Mone! hasil

catatan hasil

kerja oleh

mone! Tersususunny

pihak ketiga Penyusunan

a rencana

rekomendasi

tindak laanjut

tindak lanjut

Peningkat

Semua

#denti$kasi kapasitas

)iketahuinya

hasil mone! Rapat

an

sta(

masing masing sta( 

kapasitas

pembahasan

Kemampu

puskesm

masing

hasil kinerja

masing sta(

bulanan*tribula

an

as

puskesmas

n mll lokmin

pegaai

N

Kegiatan

Sasaran

o

Pokok

Umum

Rincian Kegiatan

Sasaran

Cara Melaksanakan kegiatan

dalam mutu pelayanan Penetapan standart

"danya

Pertemuan

kompetensi

dokumen

pembahasan

standart

standart

kompetensi

kompetensi

yang

oleh koorditor

Peningkatan kapasitas

disepakati "danya

dan kepala  Tugas

sta(

peningkatan

belajar*ijin

kompetensi

belajar+ Pelatihan teknis*sdminist rasi orkhshop,

Penyusunan rencana kerja sta( 

 Tersusunya rencana kerja

magang Penugasan penyusunan

Pelaksanaan rencana

setiap sta(   Terlaksananya

rencana kerja Melaksanaakaa

kerja Penilaian hasil kerja

rencana kerja "danya hasil

n tugas Pemantauan

kerja

kerja di unit

Terlaksananya

kerja Penyususnan

tindak lanjut

rekomendasi

 Tindak lanjut

tindak lanjut hasil mone!

VI.

8adwal Pelaksanaan Kegiatan N

K'.#"T"N

/"

0'

N

1

3

instrumen Pencatatan

 /UN

"KTU  /U2 ".UST

"PR#

M'

 T

2

#

#

#

4

4

5

4

4

data Pengukuran

4

4

5

4

kinerja Penganaisaa

4

4

5

n Pen!usunan

4

4

5

-

M"R'

S'PT'M1

-KT-1

N-

US

'R

'R

P

4

4

5

4

5

4

4

4

5

4

5

4

4

4

4

5

4

5

4

4

4

4

5

4

5

Peningkatan pengukuran kinerja Pertemuan

4

pembahasan indikator, sasaran ,

rekomendasui 6

tindak anjut Peningkatan peaksanaan audit interna Penetapan

5

tim Penentuan

4

 jad"a Peaksanaan audit Rekomendasi 7

tindak anjut Peningkatan pengelolaan pihak ketiga Penetapan

5

spek oeh tim teknis tang terkait dengan pihak ketiga #administrasi dan teknis$ Penugasan

5

kepada tim administrasi dan teknis !ang terkait dengan pihak ketiga Pertemuan

5

dan pembahasan kesepakatan kontrak kerja Adan!a bentuk kerja sama n!ata di Puskesmas

5

4

5

4

4

dengan pihak ketiga %one& hasi

4

4

5

4

4

4

4

5

4

5

kerja oeh pihak ketiga Pen!usunan

4

5

rekomendasi tindak anjut hasi mone& 8

Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan Rapat

5

pembahasan hasi kinerja buanan'tribu an m okmin Pertemuan

5

pembahasan standart kompetensi oeh koorditor dan kepaa Tugas

4

4

4

5

beajar'ijin beajar( Peatihan teknis'sdminis trasi )orkhshop, magang Penugasan pen!usunan rencana kerja %eaksanaaka

4

4

5

4

5

an tugas Pemantauan

5

4

5

4

4

4

4

5

4

5

kerja di unit kerja Pen!ususnan rekomendasi tindak anjut hasi mone&

VII.

&'aluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan 5-aluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar 

VIII.

Pencatatan% Pelaporan dan e'aluasi kegiatan 7atatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari 7atatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan

7atatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan kontrak, pelaksanaan kontrak dan mone- tiap bulan 7atatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal tahun dan akhir tahun kegiatan Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala Puskesmas Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.