Pedoman Pengorganisasian PONEK( Perbaikan Sama Kak Epi)

BAB I PENDAHULUAN

I.

LATAR BELAKANG Setiap tahun diperkirakan 4 juta bayi meninggal dan pertiganya meninggal. Pada minggu

pertama, penyebab utama kematian pada minggu kehidupan adalah komplikasi pada kehamilan dan persalinan seperti Asfeksia, sepsis dan komplikasi berat badan lahir rendah kurang lebih 98% kematian ini terjadi dinegara berkembang dan sebagian besar kematian ini dapat dicegah dengan pencegahan dini dan pengobatan yang tepat. Pelayanan obstetrik dan nenatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk pelayanan obstetrik neonatal emergency komprehensif (PONEK) di rumah sakit dan PONED (pelayanan obstetri neonatal emergency dasar) di puskesmas. Rumah sakit PONEK 24 jam adalah rumah sakit yang mampu menyelenggarakan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal secara konfrensif atau terintegrasi 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu. II.

TUJUAN UMUM Memberikan pelayanan PONEK rumah sakit yang bermutu, profesional serta tanggap dalam pelayanan pasien obstetrik dan neonatal.

III.

TUJUAN KHUSUS 1.

Mengurangi angka kematian Ibu (AKI) dan angka kematian neonatal (AKN) di RS Martha Friska

2.

Terbentuknya tim PONEK RS yang dilantik oleh pimpinan RS yang memiliki SK

3.

Adanya kebijakan RS dan dukungan penuh manajemen dalam pelayanan PONEK.

Pedoman Pengorganisasian PONEK

Page 1

BAB II GAMBARAN UMUM Rumah Sakit Martha Friska berdiri sejak tanggal 2 Maret 1981 yang dikategorikan sebagai Rumah Sakit Umum Swasta Utama setara Kelas B Non Pendidikan, yang berada di Jl K.L Yossudarso No 91 Brayan Kota, kelurahan Tanjung Mulia, Kecamatan Medan Deli, Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera Utara. Rumah Sakit Martha Friska merupakan rumah sakit swasta yang melayani masyarakat umum dan karyawan-karyawan perusahaan serta keluarganya di daerah Sumatera Utara bahkan sebagian dari Propinsi Nanggroe Aceh Darusalam. Perusahaan yang dilayani dari berbagai industri di sekitar Kawasan Industri Medan (KIM) serta BUMN antara lain : PTPN, PLN, Telkom, Pertamina, Bank Mandiri, Pelindo I, Pelni, Jasa Marga, Socfindo, Inalum, Pupuk Iskandar Muda, PT Arun Lhok Seumawe, Firs Mujur Plantation, Ukindo, Coca – cola dan lain-lain. Selain itu RS Martha Friska juga melayani peserta BPJS Kesehatan, Asuransi Inhealth, Jamsostek, dan Asuransi – asuransi swasta lainya. Pasien yang datang selain dari wilayah Propinsi Nangroe Aceh Darusalam juga ada merujuk karyawan-karyawan / keluarganya untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di RS Martha Friska. Pada tahun 2004 RS Martha Friska telah diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit dan Sarana Kesehatan lainnya (KARS) Depkes RI dengan status terakreditasi penuh untuk lima pelayanan (Tingkat Dasar) sesuai keputusan Menteri Kesehatan No HK.00.06.3.5.3709 tanggal 21 Desember 2004. Sesuai dengan ketentuan Departemen Kesehatan RI tentang kewajiban rumah sakit untuk mengikuti penetapan kelas rumah sakit, maka pada tanggal 7 Mei 2009 sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 335 / Menkes / SK / V / 2009 tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Martha Friska Milik PT. Karya Utama Sehat Sejahtera Provinsi Sumatera Utara setara dengan Kelas B. Pada tahun 2011 RS Martha Friska telah terakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit dan Sarana Kesehatan lainnya (KARS) Depkes RI dengan status terakreditasi penuh untuk 16 Pelayanan (Tingkat Lengkap) sesuai Keputusan Menteri Kesehatan tanggal 23 Maret 2011 Nomor HK.03.05? 111/761/11. Rumah Sakit Martha Friska dibangun secara bertahap, dimana bangunan awalnya berupa bangunan permanen berlantai satu dengan luas bangunan 628.2 m2 . Bangunan awal terdiri dari : satu unit IGD, satu unit Poliklinik, satu unit kamar bersalin, satu unit kamar bedah, bangsal dan rawat inap, kantor, dapur, kamar mandi / cuci, asrama Perawat, bagian pendaftaran pasien, dan kamar jaga dokter. Bangunan ini bertahan sejak didirikan RS Martha Friska tahun 1981 sampai kemudian pada tahun 1994 – 1995 dengan perkembangan rumah sakit yang pesat dirasakan tidak memadai lagi. Pada tahun 1995 dimulailah pembangunan Gedung A RS Martha Friska tahap kedua menempati lahan seluas 750 m2 bertingkat lima. Bangunan ini telah dipakai sejak tanggal 17 Agustus 1996, melengkapi bangunan tahap pertama satu lantai. Pada tahun 2000 dilakukan penambahan bangunan tahap ketiga disebut Gedung B, yaitu luas 180,2 m 2 berlantai lima melekat pada bagian belakang Pedoman Pengorganisasian PONEK

Page 2

bangunan Gedung A, selesai dan dipergunakan mulai Januari 2002. Total luas bangunan sejak Januari 2002 menjadi 5.279 m2. Pada tahun 2003, sehubungan keterbatasan ruangan akibat perkembangan jumlah pasien, khususnya kelas I, II, maka dimulai pembangunan Gedung C seluas 498,96 m 2 bertingkat 6 dibagian paling belakang bangunan Rumah Sakit, selesai pembangunannya pada awal 2004. Gedung C berhubungan dengan Gedung B. Gedung A dan B yang semula berlantai lima ditingkatkan menjadi berlantai 6, sehingga total luas bangunan RS Martha Friska menjadi 11.715 m2, dengan luas lahan 3.640 m2. Pada tahun 2012 kapasitas tempat tidur RS Martha Friska adalah sebanyak : 234 tempat tidur, dengan perincian Super VIP 9 bed, VIP 13 bed, kelas I 54 bed, kelas II 86 bed, kelas III 43 bed, ICU (Intensive Care Unit) 6 bed CCU (Cardiac Care Unit) 2 bed dan HDU (High Dependency Unit) 8 bed. Adapun penggunaan bangunan tahap pertama, kedua, ketiga dan keempat (Gedung A,B,C) ini adalah sebagai berikut : Lantai I : 1. Instalasi Gawat Darurat 2. Instalasi Rawat Jalan terdiri dari :  Poli Umum  Poli Bedah  Poli Onkologi  Poli Anak  Poli Orthopedi  Poli Gigi & Mulut  Poli Penyakit Dalam  Poli Penyakit Paru  Poli Obstetri & Ginekology  Poli THT  Poli Kulit dan Kelamin  Poli Neurologi  Poli Urologi  Poli Mata  Poli Kardiologi / Treadmill 3. Instalasi Rehabilitasi Medik 4. Bagian Recepsionist (Pendaftaran) 5. Bagian Keuangan / Kasir 6. Bagian Customer Service 7. Bagian Marketing 8. Bagian Administrasi : Askes dan Non Askes


Page 3

9. Ruang Rawat Inap Nurse Station ID dengan 33 bed 10. Radiologi, CT Scan, USG, Mamografi, Audiometri , EEG dan Kedokteran Nuklir 11. Instalasi Laboratorium Klinik dan Pelayanan Darah 12. Bagian Rekam Medik 13. Bagian Personalia 14. Mushola 15. Bagian Pemeliharaan Sarana / Teknisi Umum dan Biomedik 16. Instalasi Gas Medis Sentral 17. Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) Lantai II : Kamar Bedah Sentral dengan empat ruang bedah + CSSD Ruang HD (Hemodialisa) kapasitas 13 mesin ICU (Ruang Perawatan Intensif) kapasitas 6 bed CCU (Cardiac care Unit) kapasitas 2 bed HDU (High Dependency Unit) kapasitas 8 bed Kamar Bersalin kapasitas 4 bed. Lantai III : Ruang Rawat Inap Super VIP

: 2 bed

Ruang Rawat Inap VIP

: 4 bed

Ruang Rawat Inap Kelas I

: 11 bed

Ruang Rawat Inap Kelas II

: 38 bed

Lantai IV : Ruang Rawat Inap Super VIP

: 2 bed


: 4 bed


: 11 bed


: 40 bed

Lantai V : Ruang Rawat Inap Super VIP

: 3 bed


: 1 bed


: 24 bed


Page 4

Tingkat VI : Ruang Rawat Inap Super VIP

: 2 bed


: 4 bed


: 8 bed


: 8 bed

Ruang Rawat Inap Kelas III

: 10 bed

Ruang Rawat Inap Baby Box

: 13 bh

Incubator

: 4 bh


Page 5

BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI, DAN TUJUAN RUMAH SAKIT I.

Visi Rumah Sakit Martha Friska adalah : “ Menjadi rumah sakit terdepan di Sumatera

pada tahun 2016 dengan jaminan pelayanan

professional dengan mengutamakan mutu dan keselamatan pasien” II.

Misi Rumah Sakit Martha Friska adalah : 1. Memberikan jasa pelayanan kesehatan yang bermutu dan terbaik kepada seluruh lapisan masyarakat dan mendukung program pemerintah dalam bidang kesehatan. 2. Pengelolahan rumah sakit secara professional sehingga secara bisnis tumbuh secara sehat, kompetitif dan berkesinambungan.

III. RS Martha Friska mempunyai beberapa tujuan sebagai berikut : 1. Memberikan pelayanan kesehatan secara paripurna kepada segala lapisan masyarakat tanpa membedakan suku, bangsa, agama, ras, dan golongan. 2. Memberikan pelayanan dengan mengutamakan mutu dan keselamatan pasien 3. Ikut serta berperan membantu pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di sektor swasta 4. Mengembangkan kerjasama dengan berbagai perusahaan dan Instansi dalam meningkatkan derajat kesehatan pekerja dan pegawainya 5. Secara terus menerus dan konsekuen meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan kepada masyarakat sesuai standar kesehatan sehingga mampu memberikan keuntungan bagi pelanggan maupun rumah sakit 6. Meningkatkan serta mengembangkan kualitas sumber daya manusia di rumah sakit sehingga mampu melayani setiap pelanggan dengan perhatian dan penuh tanggungjawab serta manusiawi. IV.

Nilai – nilai dasar yang digali dari budaya organisasi RS Martha Friska adalah : a. Kebersamaan b. Keadilan c. Kejujuran d. Integritas e. Tanggungjawab f. Rajin g. Melayani h. Fokus pada mutu dan keselamatan pasien

V.

Motto RS Martha Friska : “ Kami Melayani Anda Lebih Baik” (We Serve You Better)

BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT (Terlampir)


Page 6

BAB IV STRUKTUR ORGANISASI PONEK 24 JAM

Direktur Utama

Direktur Medis & Keperawatan

Kepala Instalasi Gawat Darurat

Sub Tim IGD 1. 2. 3.

dr. umum Perawat Bidan

Dokter Jaga

Dokter Jaga

1. dr. SpOG 2. Bidan 3. Perawat

1. dr. SpA 2. Perawat 3. Konselor ASI

1. 2. 3. 4. 5.

Dokter Jaga dr. SpOG dr. Anasthesi dr,. SpA Bidan Perawat OK

Daftar nama-nama Tim PONEK 24 jam di RS Martha Friska : 1.

Direktur Utama

: dr. RPH, Siahaan, MHA

2.

Dir Medis & Keperawatan

: dr. Roslina

3.

dr. OpOG Ketua Tim PONEK

: dr. Dudy SpOG

4.

Sub Tim IGD

: - dr. Viviana Sinulingga - Zr. Dumora Sagala - Bidan

5.

Sub Tim Kebidanan

: - Chandra H Purba - Marisa Silaban - Meslina Maharaja - Iin Irnawati Sinurat - Juita Butar-butar - Novita Sari Tamel


Page 7

- Erni juita Pasaribu - Sumiati Sirait 6.

Sub Tim Neonatal

: - dr. Nurdiani, SpA - Sarina Barus - Christin Lumban tobing - Novita Lili - Nefli

7.

Sub Tim OK

: - dr. Rizky Yazril, SpOG - dr. Yutu Solihat, SpAN - dr. Rita - Bid. Tetti Siahaan - Zr. Hotma - Ingeten Surbakti

Mekanisme Alur Pasien Maternal & Neonatal

dr. Jaga / dr. Obgyn

Ibu Haml + Neonatal

IGD

Lab

Bank Darah

Ruang Tindakan

Rawat Inap/Nifas

Kamar Operasi

Bangsal/ Perinatologi

Kamar Bersalin

Admin/Keuangan

Farmasi

Pasien ibu hamil dan neonatal masuk melalui ruang IGD untuk dilakukan pemeriksaan atau observasi keadaan ibu. Setelah selesai diobservasi pasien diantar keruang rawat inap, apabila ditemukan kegawatdaruratan pada ibu dan bayi yang harus memerlukan tindakan khusus seperti (pembedahan) pasien ditangani dan diantar ke ruang operasi untuk silakukan tindakan dalam upaya menyelamatkan ibu dan bayi. Apabila pasien dengan tanda-tanda bersalin diantar keruang bersalin untuk dilakukan penanganan lanjut oleh bidan . Setelah selesai dilakukan tindakan pasien diantar Pedoman Pengorganisasian PONEK

Page 8

keruang rawat inap apabila ditemukan penanganan khusus pasien masuk keruangan ICU/NICU dan jika keadaan sudah membaik pindah keruang rawat inap dan setelah itu pasien boleh pulang. a.

Kriteria pelaksanaan PONEK 24 jam 1.

Adanya dokter jaga yang terlatih di IGD untuk mengatasi kasus emergency baik secara umum maupun emergency obstetri dan neonal

2.

Dokter, bidan dan perawat telah mengikuti pelatihan tim PONEK di RS meliputi resusitasi neonatus, kegawatdaruratan obstetric dan neonatus

3.

Tim PONEK menerima dan menangani pasien kegawatdaruratan obstetric dan neonatal sesuai standar RS PONEK

4.

Standar respon time di IGD 10 menit dan dikamar bersalin kurang dari 30 menit dan pelayanan darah kurang dari 1 jam

5.

Kamar operasi siap siaga 24 jam untuk melakukan operasi bila ada kasus emergency obstetric dan umum

6.

Kamar bersalin mampu menyiapkan operai dalam waktu kurang dari 30 menit dan tersedia tenaga yang siap melakukan operasi sewaktu-waktu (oncall)

7.

RS mendukung semua pihak dalam pelayanan PONEK

8.

RS menyediakan darah yang siap 24 jam melalui laboratorium

9.

RS menyediakan pelayanan penunjang lain yang berperan dalam PONEK seperti laboratorium dan radiologi selama 24 jam

10. Semua perlengkapan harus bersih berfungsi baik dan siap pakai 11. Semua bahan terus sesuai dengan kualitas dan jumlah yang cukup untuk memenuhi semua kebutuhan. b.

Sarana dan prasarana RS PONEK 1. Ruangan IGD a. Ruangan minimal berukuran 6 m2 ada didalam unit perawatan khusus b. Dilengkapi dengan meja resusitasi bayi, incubator dan peralatan resusitasi lengkap c. Sara pendukung meliputi toilet, kamar tunggu, keluarga, kamar persiapan peralatan kamar jaga, ruang sterilisator.

2. Ruang Bersalin a.

Lokasi berdekatan dengan kamar operasi dan IGD

b.

Minimal ruangan berukuran 12 m2 (6 m2 untuk masing-masing pasien)

c.

Ruang isolasi dan tindakan terpisah

d.

Dilengkapi dengan sarana pendukung seperti kamar mandi dan toilet

e.

Ruang post partum ± 8 m 2 dan terpisah dari toilet, kloset, lemari


Page 9

f.

Jumlah tempat tidur maksimum 4 buah

g.

Harus ada fasilitas untuk mencuci tangan

h.

Kamar periksa / diagnostic berisi tempat tidur pasien / obgyn, kursi periksa, lampu sorot, troli alat, lemari obat kecil, troli emergency ukuran minimal 7 m2’

i.

Ruang perawat nurse station berisi meja, telepon, lemari berisi perlengkapan darurat/obat

j.

Ruang tindakan operasi kecil untuk kuret, penjahitan dilengkapi dengan meja operasi, lampu sorot, troli, perlengkapan kuret

k.

Ruang tunggu keluarga pasien minimal 15 m

l.

Jam dinding harus menunjukkan waktu yang tepat dan berfungsi baik

3. Ruangan Neonatal a. Ruangan terpisah (ruang perawatan neonatus) atau rawat gabung ibu dan bayi harus tersedia b. Boks bayi untuk setiap persalinan c. Suhu ruangan harus terkontrol (25-26) d. Area ruangan neonatus ± 12 m2 dan harus terpisah dengan ruangan isolasi e. Dilengkapi dengan incubator minimal jarak 1 meter antar incubator 4. Ruangan Operasi a.

Idealnya kamar operasi mempunyai luas 25 m dengan lebar minimum 4 meter

b.

Tersedia unit komunikasi dengan kamar bersalin, incubator dan perlengkapan resusitasi dewasa dan bayi

c.

Ruang resusitasi ± 3 m2 tersedia sumber listrik

d.

Kamar pulih (ruangan bagi pasien pasca bedah) ± 8 m2 memiliki 2 tempat tidur

e.

Fasilitas pelayanan ruang kerja kotor terpisah dari ruang kerja bersih

f.

Tersedia tempat cuci tangan dengan fasilitas air panas/dingin beserta pembuangan kotoran/cairan

g.

Kamar pengawas OK ± 10 m2, ruang tunggu keluarga

h.

Kamar sterilisasi yang berhubungan dengan kamar operasi tersedia autoklaf

i.

Kamar obat berisi lemari dan meja untuk distribusi obat

j.

Tersedia ruang kerja bersih yang berisi lemari linen baju, dan perlengkapan operasi

k.

Kamar ganti pria dan wanita ± 12 m2

l.

Kamar jaga dokter ± 15 m2

m.

Kamar diskusi bagi staf dan paramedik 15 m2

n.

Kamar rumah tangga beserta fasilitas dan perlengkapan

o.

Ruang tempat brankard dan kursi dorong

5. Ruang NICU Pedoman Pengorganisasian PONEK

Page 10

a. Harus ada oksigen dengan satu regulator b. Dilengkapi dengan lemari tempat instrument c. Tersedia kulkas, meja, kursi, wadah sampah yang tertutup, jam dinding d. Incubator paling sedikit 3 berfungsi dengan baik dengan jarak 1 m e. Penghangat, lampu, darurat, timbangan bayi yang berfungsi dengan baik f. Pulse oximeter g. Wastafel lengkap dan fasilitas

BAB VI URAIAN JABATAN Jabatan dan tugas anggota PONEK 24 jam di Rumah Sakit Martha Friska adalah sebagai berikut : No Jabatan 1 Direktur Utama

Tugas Pokok 1. Membuat SK untuk


Fungsi setiap Pembina dan penasehat tim / Page 11

anggota PONEK 24 jam RS

anggota PONEK

2. Memimpin, memberi arahan dan nasehat kepada anggota tim 3. Mengevaluasi 2

Dir

Medis

Keperawatan

& 1. 2.

hasil

kinerja

PONEK dari setiap laporan tim Mengawasi kinerja PONEK Bersama

dengan

Mengawasi kinerja PONEK 24

Direktur jam RS

Utama memberi arahan, nasehat dan usul kepada setiap tim 3

Ketua PONEK

1. 2.

dalam PONEK Menyusun program

kerja 1. Memimpin, mengkoordinir

PONEK 24 jam

dan

Memimpin, mengkoordinir dan

pelayanan

mengevaluasi

PONEK

pelaksanaan

mengevaluasi

operasional PONEK 24 jam 2. Melakukan secara

efektif,

efisien

dan

bermutu 3.

4.

dan

operasional perencanaan pengembangan

PONEK

Memberikan

pembinaan 3. Melakukan pelayanan dan

terhadap bidan/perawat anggota

kegawatdaruratan

PONEK 24 jam

pasien resiko tinggi

Bersama

dengan

bidan

koordinator diruang kebidanan membuat

perencanaan

ketenagaan dan fasilitas yang dibutuhkan

untuk

mencapai

pelayanan berkualitas 5.

Memimpin setiap

pertemuan

bulan

dengan

rutin staf

kebidanan untuk membahas dan menginformasikan

hal-hal

penting yang berkaitan dengan PONEK 24 jam 6.

’mengutamakan

keselamatan

pasien dengan mendahulukan penderita gawat darurat 7.

Memahami dan terampil dalam melakukan tindakan terhadap penderita resiko tinggi dan cepat dalam


membuat

keputusan Page 12

pada

4

Sub Tim Neonatal

tindakan 1. Menyusun

program

kerja 1. Memimpin, mengkoordinir

PONEK 24 jam khususnya pada

dan mengevaluasi pelayanan

tim neonatal

neonatal

2. Memimpin, mengkoordinir dan 2. Melakukan perencanaan dan mengevaluasi

pelaksanaan

operasional

PONEK

pada

neonatal

pengembangan neonatal 3. Melakukan

3. Memberi pembibaab terhadap perawat neonatal 4. Bersama

pelayanan

neonatal

pelayanan yang

efektif

terhadap kasus yang gawat

dengan

perawat

darurat.

diruangan neonatal membuat perencanaan

ketenagaan

dan

fasilitas yang dibutuhkan untuk mencapai pelayanan berkualitas 5. Memimpin

pertemuan

rutin

setiap bulan dengan staf perawat untuk

membahas

menginformasikan

dan hal-hal

penting yang berkaitan dengan masalah neonatal 6. Mengutamakan

keselamatan

pasien dengan mendahulukan penderita gawat darurat 7. Memahami dan terampil dalam melakukan tindakan terhadap BBL

dengan

kasus

gawat

darurat dan cepat tepat dalam 5

Penanggungjawab

1.

Shift

membuat keputusan tindakan Mengatur dan 1. Sebagai koordinator shift mengkoordinasikan

2.

seluruh

dinas pagi, sore, malam dan

kegiatan pelayanan diruang rawat

hari libur sesuai jadwal

pada shift malam dan hari libur.

yang telah ditetapkan.

Memberi

pengarahan

motivasi

kepada

pelaksana

perawatan

melaksankan

dan 2. Mempertanggung jawabkan

tenaga untuk asuhan

pelaksanaan

keperawatan gawat darurat kepada kepala ruangan.

keperawatan sesuai ketentuan / 3. Bersama-sama standart yang berlaku pada shift Pedoman Pengorganisasian PONEK

asuhan

pelaksana Page 13

perawat melakukan

malam dan hari libur. 3.

Bertanggung

jawab

pelaksanaan

4.

kegiatan pelayanan asuhan atas

keperawatan gawat darurat.

inventarisasi 4. Bertanggung jawab dalam

peralatan pada shift malam dan

kebenaran isi laporan /

hari libur.

penulisan

Mengatur

dan

keperawatan.

mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan

agar

selalu

dalam

keadaan siap pakai. 5.

Membantu

melaksanakan

program orientasi kepada petugas baru meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib dan fasilitas yang ada. 6.

Memelihara

dan

mengembangkan

sistem

pencatatan dan pelaporan asuhan keperawatan secara tepat dan benar

untuk

tindakan

keperawatan selanjutnya. 7.

Memberi

motivasi

tenaga

non perawatan dalam memelihara kebersihan

ruangan

dan

lingkungan pada shift malam dan hari libur. 8.

Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien pada shift malam.

9.

Memelihara

buku

register

dan berkas catatan medik pada shift malam dan hari libur. 10.

Menyusun

rencana

keperawatan pada shift malam dan hari libur dan melaksanakan tindakan keperawatan. 11.

Bersama-sama

pelaksana

perawat lainnya, melaksanakan asuhan

keperawatan

kepada

pasien pada shift sore, malam Pedoman Pengorganisasian PONEK

Page 14

asuhan

dan hari libur. 12.

Membuat

laporan

harian

pada shift malam dan hari libur. 13.

Melaksanakan serah terima tugas kepada penanggung jawab shift

berikutnya

maupun

secara

lisan

pada

saat

tertulis

penggantian dinas. 14.

Mengikuti pertemuan berkala yang di adakan oleh Kepala

6

Bidan Pelaksana

Ruangan 15. Menyiapkan

fasilitas

dan Memberikan asuhan kebidanan

lingkungan VK untuk kelancaran baik normal maupun gawat pelayanan 16.

darurat pada pasien sesuai

Melakukan

pertolongan kemampuan

dan

pertama kepada pasien dalam kewenangannya keadaan darurat secara tepat dan cepat\ 17.

Memberikan

asuhan

kebidanan kepada pasien gawat darurat

dan

melaksanakan

evaluasi tindakan kebidanan yang telah dilakukan 18.

Menerima pasien baru sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku serta melaksanakan orientasi kepada pasien

19.

Menciptakan

dan

memelihara hubungan kerjasama yang baik dengan anggota tim (dokter,

ahli,

gizi,

analis,

pekarya) 20.

Mampu

dan

terampil

menolong persalinan normal 21.

Membuat

keputusan

yang

tepat pada pasien yang keadaan gawat

darurat

(berkolaborasi

dengan dokter) 22.

Mengikuti pertemuan ilmiah


Page 15

batas

dan

penataran

untuk

meningkatkan pengetahuan serta keterampilan 23.

Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan dokter

24.

Melakukan pencatatan dan pelaporan asuhan kebidanan yang tepat dan benar

25.

Memantau kondisi

dan

pasien

menilai selanjutnya

melakukan tindakan yang tepat berdasarkan hasil pemantauan 26.

Menciptakan

dan

memelihara suasana kerja yang baik antara pasien, keluarga, 7

Perawat Pelaksana

dokter serta sesama perawat 1. Menyiapkan fasilitas dan Memberikan lingkungan neonatal untuk bayi keperawatan dan ruangan untuk nifas

kepada

asuhan gawat pasien

2. Melakukan pertolongan pertama kemampuan

dan

kepada pasien dalam keadaan kewenangan darurat secara tepat dan cepat 3. Mampu

dan

melakukan

terampil

tindakan

daruratan bermasalah

pada

dalam kegawat neonatal

maupun

pada

pengawasan ibu nifas 4. Menerima pasien baru sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku serta melaksanakan orientasi kepada pasien 5. Menciptakan

dan

memelihara

hubungan kerja sama yang baik dengan anggota tim (dokter, ahli gizi, analis, pekarya, pekarya rumah tangga) 6. Melaksanakan tugas jaga sore, malam dan hari libur secara bergiliran sesuai dengan jadwal Pedoman Pengorganisasian PONEK

Page 16

darurat sesuai batas

dinas 7. Mengikuti pertemuan ilmiah dan penataran untuk meningkatkan pengetahuan serta ketrampilan. 8. Mengikuti

pertemuan

berkala

yang diadakan oleh dokter 9. Melaksanakan

pencatatan

dan

pelaporan asuhan perawatan yang tepat dan benar 10. Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti secara lisan

/

tertulis

pada

saat

pergantian dinas. 11. Menyiapkan pasien yang akan pulang

lengkap

dengan

administrasinya 12. Memberikan

health

education

kepada penderita dan keluarga 13. Membantu merujuk pasien ke instansi yang lebih mampu 14. Memantau dan menilai kondisi pasien

selanjutnya

melakukan

tindakan yang tepat berdasarkan hasil pemantauan. 15. Menciptakan

dan

memelihara

suasana kerja yang baik antara pasien, keluarga, 8

Konselor ASI

dokter serta

sesama perawat. 1. Menyiapkan fasilitas lingkungan

untuk

Ibu

dan Memotivasi, memberi asuhan yang kepada

memberikan ASI

Ibu

nifas

manfaat pentinya ASI bagi

2. Memberikan asuhan dan nasehat bayi tentang manfaat pentingnya ASI pada bayi 3. Membantu

Ibu

dalam

memberikan ASI kepada bayinya 4. Menciptakan

dan

memelihara

suasana yang baik selama Ibu sedang menyusui bayinya Pedoman Pengorganisasian PONEK

tentang

Page 17


Page 18

H. TATA HUBUNGAN KERJA PONEK RS MARTHA FRISKA

IRNA

ICU

GIZI

IRJ

KASIR

Logistik Farmasi

Logistik Umum

TIM

RS Lain

PONEK Pendaftaran (Admisiion)

Operator

Teknisi Umum & Medis

Kamar Operasi


Umum/Supir

Rekam Medik

Radiologi

Laboratorium

Page 19

Umum/Keamanan

II. Keterkaitan Hubungan Kerja PONEK RS Marha Friska dengan unit lain. 1.

Logistik Farmasi Kebutuhan obat dan alat medis di ruang kebidanan, nifas dan neonatal, diperoleh

dari bagian logistik farmasi sesuai dengan prosedur permintaan. 2.

Kamar Operasi (OK) Pasien VK yang memerlukan tindakan operasi segera akan dibuatkan surat

pengantar operasi oleh dokter. Penanggung jawab/keluarga pasien dianjurkan ke bagian admission untuk dijelaskan biaya operasi. Perawat VK selanjutnya memberitahu bagian OK tentang rencana operasi (bila keluarga/penanggung jawab sudah setuju). 3.

Laboratorium Pasien Kebidanan yang membutuhkan pemeriksaan laboratorium akan dibuatkan

formulir permintaan laboratorium oleh dokter dan formulir diserahkan kepada petugas laboratorium oleh perawat VK atau ruang nifas. Untuk pemeriksaan Cito (segera), perawat akan menghubungi petugas laboratorium untuk segera datang ke VK atau ruang nifas. 4.

Teknisi Umum dan Medis Kerusakan alat medis dan non medis di ruang bersalin, ruangan nifas dan neonatal

akan dilaporkan dan diajukan perbaikan ke bagian umum dengan prosedur permintaan perbaikan. Perbaikan alat medis dilaporkan ke teknisi medis, sedang perbaikan alat non medis dilaporkan ke teknisi medis. 5.

Rekam Medis Pasien yang berobat ke ruang bersalin akan diberikan nomor rekam medis dan

status medis pasien. Status medis pasien yang sudah selesai berobat akan disimpan di bagian rekam medis serta bila pasien berobat kembali, status medis pasien diminta kembali ke bagian rekam medis oleh petugas admission. 6.

Admission / Pendaftaran Setiap pasien yang datang ke VK akan didaftarkan ke bagian admission, dari

bagian admisson akan menyiapkan status dan slip pembayaran pasien. Status dan slip pembayaran diantarkan oleh petugas admission ke VK.

7.

Radiologi Pasien VK yang membutuhkan pemeriksaan radiologi, akan dibuatkan formulir

permintaan pemeriksaan radiologi oleh dokter. Formulir kemudian diserahkan ke petugas radiologi oleh perawat VK. 8.

Operator Apabila VK membutuhkan sambungan telepon keluar RSMF maka bagian VK

akan meminta bantuan ke bagian operator dengan cara menekan angka 0 (nol) pada pesawat telephone 9.

Kasir Pasien yang telah selesai berobat dari VK dan tidak perlu rawat inap akan diantar

ke bagian kasir oleh perawat VK untuk menyelesaikan administrasi. 10.

Rawat Inap Pasien VK yang membutuhkan pelayanan rawat inap akan dibuatkan surat pengantar rawat oleh dokter. Penanggung jawab/keluarga pasien dianjurkan ke bagian admission untuk memilih kamar perawatan dan menandatangani surat persetujuan rawat inap. Pasien akan diantar oleh perawat VK ke bagian rawat inap.

11.

Gizi  Kebutuhan nutrisi pasien VK dan tidak perlu rawat inap akan dimintakan langsung ke bagian gizi melalui telephone dengan memberitahukan nama pasien dan diet yang diperlukan sesuia dengan anjuran dokter.

12.

Intensive Care Unit (ICU) Apabila ada pasien dari VK yang memerlukan perawatan intensif, maka pasien

akan dibuatkan surat pengantar rawat ICU oleh dokter. Penanggung jawab/keluarga pasien dianjurkan ke bagian admission mendaftarkan untuk perawatan di ICU. Penanggung jawab/keluaraga pasien kemudian menandatangani surat persetujuan rawat ICU. Pasien diantar oleh perawat VK ke ruang ICU. 13.

Rawat Jalan (IRJ) Pasien VK yang yang tidak emergency atau tidak memerlukan rawat inap tetapi memerlukan konsultasi dengan dokter spesialis pada jam kerja akan dibawa ke poliklinik.

Pedoman Pengorganisasian PONEK 24 Jam

Page 22

14.

Umum/Supir Pasien VK yang memerlukan rujukan ke RS lain dapat menggunakan ambulance

RSMF. Perawat yang membutuhkan akan melapor Duty Manager dan selanjutnya Duty Manager akan mengatur penggunaan dan pembiayaan ambulance dan supir. 15.

Keamanan/Security Bila ada pasien VK yang meninggal, maka setelah jenazah dirapikan akan diantar ke kamar jenazah dengan terlebih dahulu menginformasikan kebagian security/ keamanan untuk mengambil brankart jenasah. Petugas keamanan bertanggungjawab untuk keamanan VK dari kekerasan.

16.

RS Lain Pasien VK yang tidak dapat dilayani di RSMF dengan alasan tertentu akan

dirujuk / dikirim ke RS lain. Seperti : -

Ruangan / Bed penuh

-

Kebutuhan alat yang tidak tersedia atau

-

Jenis pelayanan tidak tersedia


Page 23

BAB IV SUMBER DAYA MANUSIA A.

POLA KETENAGAAN PONEK 24 JAM

No 1

Kualifikasi

Nama Jabatan

Formal

dr. Kebidanan

dr. SpOG

Sertifikat -

Jumlah Pengalaman dan Keterangan  Memiliki ijasah

yang diperlukan dr. 2-3

SpOG  Memiliki

kemampuan

mengenal pasien umum dan gawat darurat  Memiliki

kemampuan

menggunakan alat medis yang berakitan dengan penanganan

pasien

gawat darurat  Sehat

jasmani

dan

rohani 2

dr. Neonatal

dr. SpA

-

 Memiliki ijasah spesialis

1

anak  Memiliki

kemampuan

mengenai

neonatal

normal

dan

gawat

darurat  Memiliki

kemampuan

menggunakan alat medis yang

terkait

penanganan

dengan neonatal

yang gawat darurat  Sehat

jasmani

dan

rohani 3

Penanggung

D3

-

jawab shift

Kebidanan

minimal 3 tahun pada

/SST

masing-masing jurusan


 Memiliki

kemampuan

Page 24

D3 Keperawat

 Memiliki

an

minat

dan

kepribadian yang baik  Sehat

jasmani

dan

rohani  Terampil

dalam

menggunakan alat medis sesuai jurusan 4.

Bidan

D3

Pelaksana

Kebidanan

-

-

-

-

-

-

/SST 5.

Perawat

D3

Pelaksana

Keperawat an/S1 Ns

6.

Konselor ASI

D3 Keperawat an

B.

POLA

KETENAGAAN

DAN

KUALIFIKASI Kualifikasi Formal

Masa Kerja

Sertifikat

Jumlah yang

No

Nama Jabatan

1

dr. Kebidanan

dr. SpOG

-

-

ada 2

2

dr. Neonatal

dr. SpA

-

-

2

3.

Penanggung

D3

2-3 tahun

Kegawatdarurata

3

jawab shift

Kebidanan/D3

n

Keperawatan

Hipnobirting

4.

Bidan

D3

Pelaksana

Keperawatan/

1-5 tahun

-

obstetri,

-

S1 Ns


Page 25

5.

Bidan

D3

Pelaksana

Keperawatan/

1-10 tahun

-

-

-

-

-

S1 Ns 6.

Konselor ASI

D3 Keperawatan

Pada hari biasa (Senin – Sabtu ) Dokter jaga konsulen On Call berlaku diluar jam praktek dokter spesialis. 2. Dokter jaga yang stanby di rumah sakit Cara perhitungan ketenagaan dokter jaga di IGD adalah berdasarkan rasio jumlah kasus di IGD dalam 24 jam yaitu : 1 : 20 kasus dibagi dalam 3 shift (1-1-1). Peraturan kerja dokter jaga IGD dan ICU/ ruangan dibagi dalam 3 Shift yaitu : a. Senin – Minggu

:

Shift pagi

: Jam 08.00 – 15.00

Shift Sore

: Jam 15.00 – 21.00

Shift Malam

: Jam 21.00 – 08.00

3. Perawat / bidan pelaksana Cara perhitungan ketenagaan bidan di VK adalah berdasarkan jam perawatan untuk setiap pasien dalam waktu 24 jam dan berdasarkan jumlah kunjungan pasien VK, rumus perhitungan tenaga bidan VK / perawat nifas berdasarkan gabungan rumus dari Philipine dan lokakarya PPNI : Jumlah jam perawatan x 52 minggu x 7 hari x jumlah kunjungan

+ 10 %

41 minggu x 40 jam Jumlah jam perawatan = 1 jam Jumlah kunjungan = 50 pasien per hari =

1 jam x 52 minggu x 7 hari x 50 pasien + 10 % 1640

=

18200 + 10 %

= + 12 orang + 1 orang Karu + 1 orang IN

1640 =

14 Orang


Page 26

Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan 14 orang, yang dibagi dalam 3 Shift yaitu :  Dinas pagi

: 3 orang + 1 orang Karu.

 Dinas sore

: 3 orang (1 org penanggung jawab shift, 2 org pelaksana)

 Dinas malam : 3 orang (1 org penanggung jawab shift, 2 org pelaksana)  Lepas malam : 3 orang  Libur / cuti

: 1 orang


Page 27

BAB V RAPAT I.

Pengertian Rapat merupakan suatu pertemuan yang terdiri dari beberapa orang yang memiliki kepentingan dan tujuan yang sama untuk membicarakan atau memecahkan suatu masalah tertentu.

II. Tujuan 1.

Umum : Dapat membantu terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang profesional di VK RS Martha Friska.

2.

Khusus : a.

Dapat menggali segala permasalahan terkait dengan pemberian pelayanan di ruang bersalin.

b.

Dapat mencari jalan keluar atau pemecahan permasalahan yang terkait dengan pelayanan di ruang bersalin.

III.

Kegiatan Rapat Rapat dilakukan dan diadakan di ruangan VK yang dipimpin oleh penanggungjawab shift atau Kepala Ruangan dan diikuti oleh seluruh dokter atau bidan VK/perawat ruangan. Rapat yang diadakan ada 2 macam yaitu : 1. Rapat Terjadwal : Rapat terjadwal merupakan rapat yang diadakan oleh kepala ruang di VK setiap hari sabtu pada minggu pertama setiap bulannya dengan perencanaan yang telah dibuat selama 1 tahun dengan agenda rapat yang telah ditentukan oleh Karu. Rapat untuk staf dokter juga dilakukan setiap bulannya dipimpin oleh kepala VK dengan agenda rapat yang telah ditentukan oleh kepala VK sebelumnya. 2. Rapat Tidak Terjadwal : Rapat tidak terjadwal merupakan rapat yang sifatnya insidentil dan diadakan oleh kepala ruang untuk membahas atau menyelesaikan permasalahan di VK dikarenakan adanya permasalahan yang ditemukan bersifat insiden dan boleh bersama dengan kepala VK atau para dokter jaga jika hal tersebut berhubungan dengan staf dokter.


Page 28

BAB VI PELAPORAN A. Pengertian Pelaporan merupakan sistem atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala bentuk kegiatan yang ada terkait dengan pemberian pelayanan gawat darurat di VK. Penanganan obstetri dan neonatal emergency komprehensif di RSMF. B. Jenis Laporan Laporan dibuat oleh kepala ruangan PONEK yang terkait. Adapun jenis laporan yang dikerjakan terdiri dari : 1. Laporan Harian Laporan harian diberikan dalam tertulis setiap harinya. 1.

Laporan dokter jaga Laporan dibuat oleh masing-masing dokter jaga yag bertugas disetiap shiftnya meliputi : total kunjungan pasien, pasien rawat jalan dan rawat inap, kasus kecelakaan lalu lintas, kasus keracunan, kasus kecelakaan kerja, kasus medis, pasien

yang

mendapat

pemeriksaan

penunjang

seperti

Radiologi,

dan

laboratorium, pasien yang dirujuk ke luar RS, pasien yang terlambat mendapat pelayanan PONEK, pasien yang meninggal di IGD/VK, pasien DOA (Death On Arrival) pasien yang dikonsul ke spesialis, pasien gawat darurat, pasien yang mendapat informed consent dan jumlah kasus medikolegal. Laporan di evaluasi oleh Kepala ruangan setiap harinya. 2.

Laporan perawat / bidan

3.

Laporan kunjungan pasien

4.

Laporan register pasien

5.

Laporan SDM setiap ruangan PONEK

2. Laporan Bulanan 1.

Laporan Kepala ruangan PONEK Laporan Kepala staf PONEK dibuat dalam bentuk tertulis dan diserahkan kepada Dir Medis dan Keperawatan yaitu : 1. Laporan pasien berdasarkan kasus sesuai laporan harian dokter jaga dan bidan 2. Laporan kinerja dokter jaga dan bidan 3. Laporan mutu pelayanan PONEK 4. Laporan kasus terbanyak di setiap ruangan PONEK


Page 29

Pedoman Pengorganisasian PONEK( Perbaikan Sama Kak Epi)

Recommend Documents