PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN Jalan Jemursari No. 197 Surabaya 60243 Telp.(031) 8439473, 8439350, 8473509 Fax. (031) 8483393
KERANGKA ACUAN KEGIATAN BERSIH-BERSIH TELINGAH PADA ANAK SD/MI DI KOTA SURABAYA TAHUN 2018
I.
PENDAHULUAN
Gangguan Indera (gangguan penglihatan dan pendengaran) masih menjadi masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat baik global maupun nasional. Ganguan Indera dapat terjadi pada seluruh kelompok umur, karena luasnya penyebab dan faktor resiko terjadinya gangguan. Stigma bahwa gangguan Indera bukan merupakan masalah kesehatan, menyebabkan gangguan Indera diabaikan dan baru dianggap sebagai masalah serius bila menimbulkan kedisabilitasan seperti kebutaan dan ketulian. Pada tahun 2013, WHO merilis perkiraan prevalensi global gangguan pendengaran meningkat menjadi 360 juta ANAK (5,2%). Gangguan
pendengaran
ini
sebagian
besar
terjadi
di
negara
berpenghasilan rendah dan menengah termasuk Indonesia. Hasil Riskesdas tahun 2013 menunjukan bahwa penduduk Indonesia usia 5 tahun keatas mengalami gangguan pendengaran 2,6% ; ketulian 0,09%; serumrn prop 18,8% dan secret di liang telinga 2,4%. Oleh karena itu prioritas penanggulangan gangguan Indera pendengaran yaitu pada : 1. Tuli Kongenital 2. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) 3. Serumen prop 4. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (GPAB) /
Noise
Induced Hearing Loss (NIHL)
5. Presbikusis. (Modul TOT Penanggulangan gangguan Indera Kemenkes RI 2018).
Serumen adalah hasil produksi kelenjar seromusinosa yang terdapat di liang telinga luar, yang berguna untuk melicinkan dinding liang telinga, dan mencegah masuknya serangga kecil ke liang telinga. Gejala yang timbul akibat sumbatan serumen dapat berupa rasa telinga tersumbat, sehingga pendengaran berkurang. Rasa nyeri dapat timbul apabila serumen keras membatu, dan menekan dinding liang telinga. Telinga berdengung (tinitus) dan pusing dapat timbulapabila serumen telah menekan membran timpani, terkadang dapat disertai batuk, oleh karena rangsangan nervus vagus melalui cabang aurikuler, oleh karena itu diperlukan kegiatan deteksi dini dan penanggulangan gangguan pendengaran dan ketulian yang diprioritaskan pada Serumen dan Serumen Prop yang ada pada Anak Didik SD/MI dengan kegiatan Bersih – Bersih Telinga. II.
TUJUAN
Tujuan Umum : Melakukan deteksi dini, pencegahan dan pengendalian gangguan pendengaran melalui kegiatan Bersih – Bersih Telinga. Tujuan Khusus : 1. Melakukan penanggulangan gangguan pendengaran dan ketulian proritas pada ; Serumen dan Serumen prop. 2. Melakukan Kegiatan Bersih - Bersih Telinga pada Anak SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas 3. Melakukan pencatatan dan pelaporan. III.
SASARAN
Sasaran Anak SD/MI sejumlah 50 Anak di setiap Puskesmas di Kota Surabaya.
IV.
WAKTU PELAKSANAAN
Terlampir
V.
BIAYA
Biaya Kegiatan Bersih – Bersih Telinga pada Anak SD/MI di Wilayah Puskesmas di Kota Surabaya dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Surabaya Tahun Anggaran 2018
VI.
PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Bersih – Bersih Telinga pada Anak SD/MI di Wilayah Puskesmas Puskesmas di Kota Surabaya Surabaya dibuat sebagai sebagai pedoman pelaksanaan kegiatan .
Surabaya, Pebruari 2018 Kepala Bidang P2P,
dr. Mira Novia, M.Kes. NIP. 19621117 199103 2 005
LAMPIRAN : JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN BERSIH – BERSIH TELINGA PADA ANAK SD/MI DI WILAYAH PUSKESMAS DI SURABAYA TAHUN 2018 NO
PUSKESMAS
TANGGAL / PUKUL
PESERTA
1
TANJUNGSARI
07 MARET 2018
50 ANAK
2
SIMOMULYO
07 MARET 2018
50 ANAK
3
BALONGSARI BALONGSARI
07 MARET 2018
50 ANAK
4
MANUKAN KULON
20 MARET 2018
50 ANAK
5
SEMEMI
20 MARET 2018
50 ANAK
6
BENOWO
20 MARET 2018
50 ANAK
7
ASEMROWO
22 MARET 2018
50 ANAK
8
JERUK
22 MARET 2018
50 ANAK
9
LONTAR
22 MARET 2018
50 ANAK
10
LIDAHKULON
05 APRIL 2018
50 ANAK
11
BANGKINGAN
05 APRIL 2018
50 ANAK
12
MADE
05 APRIL 2018
50 ANAK
13
TAMBAKREJO
12 APRIL 2018
50 ANAK
14
SIMOLAWANG
12 APRIL 2018
50 ANAK
15
KETABANG
12 APRIL 2018
50 ANAK
16
PENELEH
19 APRIL 2018
50 ANAK
17
GUNDIH
19 APRIL 2018
50 ANAK
18
TEMBOK DUKUH
19 APRIL 2018
50 ANAK
19
KEDUNGDORO
03 MEI 2018
50 ANAK
20
DR. SOETOMO
03 MEI 2018
50 ANAK
21
SAWAHAN
03 MEI 2018
50 ANAK
22
PUTAT JAYA
04 MEI 2018
50 ANAK
23
PAKIS
04 MEI 2018
50 ANAK
24
BANYU URIP
04 MEI 2018
50 ANAK
25
JAGIR
11 MEI 2018
50 ANAK
26
WONOKROMO
11 MEI 2018
50 ANAK
TEMPAT SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas
NO
PUSKESMAS
TANGGAL / PUKUL
PESERTA
27
DUKUH KUPANG
11 MEI 2018
50 ANAK
28
NGGAGEL REJO
07 NOVEMBER18
50 ANAK
29
SIDOSERMO
07 NOVEMBER18
50 ANAK
30
JEMURSARI
07 NOVEMBER18
50 ANAK
31
KEDURUS
13 NOVEMBER18
50 ANAK
32
BALAS KLUMPRIK
13 NOVEMBER18
50 ANAK
33
WIYUNG
13 NOVEMBER18
50 ANAK
34
GAYUNGAN
14 NOVEMBER18
50 ANAK
35
KEBONSARI
14 NOVEMBER18
50 ANAK
36
SIWALANKERTO
14 NOVEMBER18
50 ANAK
37
PERAK TIMUR
02 AGUSTUS 2018
50 ANAK
38
PEGIRIAN
02 AGUSTUS 2018
50 ANAK
39
SAWAH PULO
02 AGUSTUS 2018
50 ANAK
40
SIDOTOPO
07 AGUSTUS 2018
50 ANAK
41
WONOKUSUMO
07 AGUSTUS 2018
50 ANAK
42
SIDOTOPO WETAN
07 AGUSTUS 2018
50 ANAK
43
DUPAK
14 AGUSTUS 2018
50 ANAK
44
MOROKREMBANGAN
14 AGUSTUS 2018
50 ANAK
14 AGUSTUS 2018
50 ANAK
45 46
KREMBANGAN SELATAN TANAH KALI KEDINDING
47
BULAK BANTENG
48
TAMBAK WEDI
49
KENJERAN
50
MULYOREJO
51
KALIJUDAN
52
RANGKAH
53
PACARKELING
54
GADING
55
PUCANGSEWU
05 SEPTEMBER 2018 05 SEPTEMBER 2018 05 SEPTEMBER 2018 12 SEPTEMBER 2018 12 SEPTEMBER 2018 12 SEPTEMBER 2018 19 SEPTEMBER 2018 19 SEPTEMBER 2018 19 SEPTEMBER 2018 03 OKTOBER 2018
50 ANAK 50 ANAK 50 ANAK 50 ANAK 50 ANAK 50 ANAK 50 ANAK 50 ANAK 50 ANAK 50 ANAK
TEMPAT SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas
NO
PUSKESMAS
TANGGAL / PUKUL
PESERTA
56
MOJO
03 OKTOBER 2018
50 ANAK
57
MENUR
03 OKTOBER 2018
50 ANAK
58
KALIRUNGKUT
10 OKTOBER 2018
50 ANAK
59
MEDOKAN AYU
10 OKTOBER 2018
50 ANAK
60
GUNUNGANYAR
10 OKTOBER 2018
50 ANAK
61
TENGGILIS
17 OKTOBER 2018
50 ANAK
62
KLAMPIS NGASEM
17 OKTOBER 2018
50 ANAK
63
KEPUTIH
17 OKTOBER 2018
50 ANAK
TEMPAT SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas SD/MI Wilayah Puskesmas
DAFTAR HADIR PESERTA KEGIATAN BERSIH-BERSIH TELINGA SISWA SD/MI WILAYAH PUSKESMAS …………………………. HARI ……………… TANGGAL …………BULAN ……………… TAHUN 2018
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
NAMA
UMUR L P
ALAMAT
TANDA TANGAN
NO
NAMA
UMUR L P
TANDA TANGAN
ALAMAT
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
SUFIAH RAHMAWATI, SKM NIP. 196612181991032004
DAFTAR HADIR PETUGAS KEGIATAN BERSIH-BERSIH TELINGA SISWA SD/MI WILAYAH PUSKESMAS …………………………. HARI ……………… TANGGAL …………BULAN ………………
NO
NAMA
UMUR L P
TAHUN 2018
TANDA TANGAN
ALAMAT
1 2 3 4 5
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
SUFIAH RAHMAWATI, SKM NIP. 196612181991032004
LAPORAN KEGIATAN BERSIH-BERSIH TELINGA SISWA SD/MI WILAYAH PUSKESMAS …………………………. HARI ……………… TANGGAL …………BULAN ……………… TAHUN 2018
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
NAMA
UMUR L P
CERUMEN PROP
CERUMEN LUNAK
TIDAK ADA CERUMEN
TINDAKAN
NO
NAMA
UMUR L P
CERUMEN PROP
CERUMEN LUNAK
TIDAK ADA CERUMEN
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS
-----------------------------------
TINDAKAN
FOTO PELAKSANAAN KEGIATAN BERSIH-BERSIH TELINGA SISWA SD/MI WILAYAH PUSKESMAS NGAGEL REJO HARI RABU RABU TANGGAL 07 BULAN NOVEMBER NOVEMBER TAHUN 2018
FOTO MAKANAN MINUMAN & SNACK KEGIATAN BERSIH-BERSIH TELINGA SISWA SD/MI WILAYAH PUSKESMAS NGAGEL REJO HARI RABU TANGGAL 07 BULAN NOVEMBER TAHUN 2018
KELENGKAPAN SPJ 1. 2. 3. 4.
DAFTAR HADIR PESERTA PESERTA RANGKAP 2 (ASLI DAN KARBON) DAFTAR HADIR PETUGAS RANGKAP 2, (ASLI DAN D AN KARBON) FOTO KEGIATAN SATU LEMBAR ISI 3 -4 FOTO RANGKAP 2 FOTO MAKANAN DAN SNACK SATU LEMBAR ISI 3-4 FOTO RANGKAP 2 5. LAPORAN KEGIATAN RANGKAP 2 (FORM LAPORAN) 6. SPJ DIKUMPULKAN KE PTM SATU HARI SETELAH KEGIATAN 7. CONTAK PERSON : SAEFUDDIN 083830018000
PELAKSANAAN KEGIATAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
INFORMED CONCENT PERALATAN BBT KAPAS ALKOHOL KASSA STIRIL ALKOHOL SEMPROT HANDS COUND HEAD LAMP MEDICAL RECORD SURAT PELIMPAHAN WEWENAN DARI DOKTER KE PERAWAT
STANDART ALAT YANG DI PERLUKAN :
CONTOH SURAT PELIMPAHAN WEWENAN
