Prevalensi dan faktor risiko infeksi sifilis di kalangan pekerja seks perempuan di Shenzhen , Cina : sebuah studi observasional (200920!2" R. Cai 1,2, J. G. Tan 2, L. Chen 2, J. H. Richardus 1 and S. J. de Vlas 1 1 Department of u!lic Health, "rasmus #C, $ni%ersit& #edical Center Rotterdam, Rotterdam, The 'etherlands 'etherlands 2 Shen(hen Center for Disease Control and re%ention, Shen(hen, China
Abstrak Tujuan : Untuk mengetahui prevalensi dan faktor risiko infeksi silis di kalangan Female Seks Workesr (FSWs) di Shenzhen, Cina. metode: Studi oservasional antara (!""#$!"%!), %&' FSWS direkrut men me nad adii sam ampe pell erra e asi sis s tem empa pat, t, men eng ggu guna nak kan *a *a* *an an+ +ar ara a erdasa er dasark rkan an sos sosio$d io$dem emogr ogras as,, per perila ilaku ku dan has hasil il ui si silis lis.. egr egresi esi logistik digunakan untuk menilai faktor risiko infeksi silis. Hasil : -r -reva evalen lensi si silis silis se+ se+ara ara kesel keseluru uruhan han ,/0, ,/0, den dengan gan angka angka sedikit menurun. Faktor 1ang signikan terkait infeksi silis 1aitu tidak konsistenn1a menggunakan kondom (2 3 %,4/, - 3 ","%'), narkoa (2 3 ',', - 5",""%) dan usia 1ang leih tua (2 3 %,"4, - 5",""%). 6empat 6 empat FSWs direkrut dan durasi kera seks komer komersial sial tidak memiliki huungan 1ang signikan dengan infeksi silis (-7 ","'). Kesim Ke simpul pulan an : Si Silis lis masih masih umum umum di kalanga kalangan n FSWs di Shenzh Shenzhen, en, China. Chi na. -r -rogr ogram am pen pen+eg +egahan ahan 1an 1ang g ko kompr mprehe ehensi nsiff saa saatt ini (m (misa isaln1 ln1a a prom pr omos osii kon ondo dom m dan pe pend ndid idik ikan an)) ha haru rus s te teru rus s di dipe pert rtah ahank ankan an da dan n huungan seksual 1ang aman serta mengurangi penggunaan narkoa di kal alan ang gan FSWs. 8emperluas point-of-care syphilis screening programmes, mungkin programmes, mungkin menadi suatu strategi penting untuk diagnosis dini. din i. -enu enulis lis mer merek ekome omendas ndasik ikan an pr progr ogram am pen pengoa goatan tan 1an 1ang g te tepat pat *aktu dan efektif 1g dihuungkan dengan program skrining terseut. kata kunci silis, pekera seks, Cina Pendahuluan en&a)it en& a)it sif sifili iliss men menin* in*)at )at lua luar r !iasa di Cina se+a) )e!i+a)an politi) -penD -pe nDoor oor ol olic& ic&// pad padaa tah tahun un 10 3Lin et al 245. Tuc)er 6 Cohen 2117. Dimana Dim ana per per)em )em!an* !an*an an e)o e)onomi nomi &an &an* * pesat +u*a telah menin*)at)an )ondisi )eseha )es ehata tan n mas& ma s&ar ara) a)at at,, )ese )e sen+ n+an an*an *an e)onomi, mi*rasi internal dan munc mu ncul uln& n&aa )e )em m!a !alli ind ndus usttri se) e)ss
)omersial &* memfas )omersial memfasilit ilitasi asi pen&e!ar pen&e!aran an sifi si fili liss dan pe pen& n&a)i a)itt me menul nular ar se se)s )sua uall lainn&a 3#S7 38an* 6 9ia 245 oon et al al.. 2 211 117. 7. Se Setel telah ah pem pem!er !eran anta tasa san n sifili sif iliss pada 10: 10:a an, n, pre pre%al %alens ensii sif sifili iliss )em!al )em !alii me meni nin*) n*)at at pes pesat at da dan n sa saat at in inii men+ad men +adii pen& pen&a)i a)itt men menular ular )et )eti*a i*a &an* palin* umum dilapor)an di Cina, den*an se) e)iitar ; ; )asus !a !arru &an an* * dilapor)an pada tahun 211 3Tuc)er et al
215.
S?s, )hususn&a pada pro%insi !er)em!an* di mana industri se)s )omersial adalah suatu hal umum 3Chen et al 2:5. Tuc)er et al 21.7. #edian pre%alensi sifilis diper)ira)an se)itar :@ antara >S?S nasional 3oon et al. 2117, den*an pre%alensi setin**i 1;@ di pro%insi Guan*don* pada tahun 2 38an* et al. 217, hal ini menun+u))an !ahAa pra)te)pra)te) se)sual &an* tida) aman umum ter+adi pada >S?s dan sifilis dapat den*an mudah men&e!ar. HBV +u*a terus !er)em!an* se!a*ai pen&a)it epidemi di Cina, )hususn&a melalui transmisi heterose)sual 3?H- 2117, pen&a)it sifilis &an* ter+adi diantara >S?s +u*a men+adi perhatian !er)aitan den*an epidemi HBV. #es)ipun pre%alensi HBV masih relatif rendah dan sta!il diantara
>S?s 3se)itar ,@7 3oon et al 2115. ?H- 2117, tin**in&a pre%alensi sifilis dapat memfasilitasi epidemi HBV den*an menin*)at)an se)itar 1 sampai )ali dari penularan atau )erentanan 3Hoare et al 2127. Selain se!a*ai populasi &an* men+em!atani, >S?s dapat menin*)at)an risi)o penularan HBV di populasi lain melalui )lien mere)a. Den*an demi)ian, pelaca)an pre%alensi dan ter)ait fa)tor risi)o infe)si sifilis di )alan*an >S?S diperlu)an untu) menin*)at)an pemahaman dan )ontrol dari sifilis dan epidemi HBV. Di Cina, sur%ei sur%eilans sentinel &an* dila)u)an setiap tahun pada populasi !erisi)o tin**i, termasu) >S?s. Sistem sentinel sur%eilans men*inte*rasi)an serolo*i sifilis, pen*aAasan perila)u )ara)teristi) sosio demo*rafis dan perila)u dari populasi sasaran 3?an* 6 ?an* 217. Sistem sur%eillance den*an data!ase mem!eri)an informasi terus menerus dan men&eluruh untu) men&elidi)i predi)tor infe)si sifilis. Se!a*ai (ona e)onomi )husus di pro%insi Guan*don*, Shen(hen, &an* memili)i le!ih dari 1 +uta +iAa 3Shen(hen Statisti) 2127, pro%insi Guan*don* tida) han&a se!a*ai salah satu )ota !er)em!an* dan modern tercepat, namun +u*a se!a*ai salah satu daerah &an* palin* parah ter)ena Aa!ah sifilis. Terdapat 4 hin**a 1 >S?S di Shen(hen 3Chen et al. 27, dan pre%alensi sifilis dalam )elompo) ini adalah se)itar 0@ antara 21 dan 24 3Hon* et al. 207. S?s di Cina memili)i
+umlah peserta &an* relatif )ecil dan han&a melapor)an *am!aran pre%alensi tun**al 3Ruan et al 245. Lu et al 205. Chen et al 2125. Li et al 212a5. hou et al . 21=7. enulis men*etahui !ahAa tida) ada data &an* tercatat men*enai tren sifilis di )alan*an >S?s dari Aa)tu )e Aa)tu. Dalam studi ini, )ami men&a+i)an hasil sur%eilans untu) periode 20212 dan men&elidi)i fa)tor risi)o infe)si sifilis di )alan*an >S?S di Shen(hen, Cina. Metode Desain sur%ei dan peserta Tena*a )esehatan mas&ara)at &an* telah dilatih dari Shen(hen usat en*endalian dan ence*ahan en&a)it 3CDC Shen(hen7 mela)u)an sur%ei sur%eilans den*an prosedur pere)rutan &an* )onsisten dan )uesioner untu) periode 20212. eserta dire)rut melalui metode !er!asis tempat dalam pen*am!ilan sampel dalam ti*a lan*)ah se!a*ai !eri)utE men*)ate*ori)an tempat5 memilih tempat5 dan memilih >S?s. ada lan*)ah pertama, semua tempat dia)ses di)ate*ori)an men+adi ti*a su! )elompo)E tempat hi*hend, tempat loA end dan tempat !er!asis +alan, sesuai den*an pedoman sur%eilans nasional 3China 2117. Secara umum, pen*inapan F hotel dan )lu! malam di)ate*ori)an se!a*ai hi*hend5 )arao)e F tempat dansa dan sauna di)ate*ori)an se!a*ai loAend5 salonF tempat peraAatan )a)i, restoran dan +alan +alan &an* Bndonesia di)ate*ori)an se!a*ai daerah +alanan. >S?s dapat per*i dari satu tempat )e
tempat lainn&a, tapi !iasan&a dalam su!)elompo) tempat tertentu5 mo!ilitas )eseluruh su!)elompo) +aran*F tida) umum 3Chen et al. 2127. ada lan*)ah )edua, ti*a tempat dipilih secara aca) dalam setiap su!)elompo). S?s &an* memenuhi s&arat5 dari tempat den*an 2 >S?s memenuhi s&arat semua dire)rut. Lan*)ahlan*)ah )edua dan )eti*a diulan*i sampai didapat ; )uesioner &an* %alid. S?s +i)a mere)a tida) men*erti tentan* pertan&aanpertan&aan tertentu. Validitas )uesioner dinilai oleh staf terlatih di tempat, dan setelah diidentifi)asi, )uesioner &* tida) %alid dihapus. S?s dipandu oleh staf terlatih di tempat, )uesioner &an* tida) %alid dinilai +aran* 3I1@7. Bnformed consent secara lisan diperoleh dari semua peserta se!elum AaAancara )uesioner anonim dan u+i sifilis *ratis. Rahasia peserta di+amin. roto)ol sur%ei ditin+au dan disetu+ui oleh deAan penin+au )elem!a*aan Shen(hen CDC.
Sosio-demografis dan perilaku enulis men**una)an )uesioner den*an AaAancara !erdasar)an daftar pertan&aan untu) memperoleh informasi tentan* sosiodemo*rafis dan perila)u. S?s saat ini dan lo)asi )er+a se!elumn&a. Bnformasi erila)u adalah se!a*ai !eri)utE pen**unaan )ondom selama hu!un*an se)sual tera)hir, pen**unaan )ondom pada 1 !ulan tera)hir dan pen**unaan nar)o!a pada 1 tahun tera)hir. $ntu) pen**unaan nar)o!a, )ami meminta responden untu) melapor)an +i)a mere)a pernah men*)onsumsi atau pernah disunti) o!ato!atan terlaran* 3misaln&a heroin, *an+a dan methamphetamina7. en*etahuan ter)ait HBV dinilai dari +aAa!an delapan pertan&aan inti 3
Kiotechnical, Kei+in*, Cina7. Spesimen den*an "LBS positif diu+i le!ih lan+ut den*an rapid plasma re*ain 3RR Ron*shen* Kiotechni)al, Shan*hai, Cina7 atau tolouidine red unheatead serum test 3TR$ST, Ron*shen* Kiotechnical, Shan*hai, Cina7 untu) menentu)an niali positif dan titer non treponema anti!odi spesifi). Sifilis a)tif didefinisi)an se!a*ai "LBS positif dan titer nontreponema anti!odi spesifi) 1E 3China 2115 Gupte et al 211.7. Analisis data Semua data dari )uesioner &an* %alid dan hasil la!oratorium dimasu))an )e "cel dan diperi)sa !er*antian oleh dua tena*a )esehatan mas&ara)at dari Shen(hen CDC. #asalah diselesai)an den*an men*am!il hasil tes asli dan sur%ei untu) )asus ini. enulis men*hitun* pre%alensi tahunan dari sifilis dan plot an*)a pre%alensi &an* diperoleh den*an data!ase usat en*endalian en&a)it S?S dila)u)an oleh Shen(hen CCDC 2121 dan CDC Shen(hen se+a) 20. Dimana dire)rut >S?S oleh CCDC Shen(hen dari pusat pendidi)an ulan*, penulis mere)rut >S?S dari tempat )omunitas. Hon* et al. mener!it)an data dari Shen(hen CCDC pre%alensi sifilis han&a dari tahun 21 )e 24 3Hon* et al. 207. Dalam studi ini, penulis mensintesis semua data &an* tersedia dari Shen(hen CCDC dan Shen(hen CDC untu) menilai tren selama !ertahuntahun &an* dica)up
oleh )edua data!ase. Data dari sur%ei sur%eilans )ami di)umpul)an untu) men&elidi)i fa)tor risi)o infe)si sifilis. S?s &an* san*at mo!ile, dan durasi !e)er+a se!a*ai >S?s umumn&a pende), pro!a!ilitas !ahAa >S?s &an* sama !erulan*ulan* men+adi sampel san*at )ecil.
Semua analisis statisti) dila)u)an den*an men**una)an peran*)at luna) Stata 3 %ersi 12. 7 . Hasil Se!an&a) 1.4= >S?s terdaftar )e dalam sur%ei sur%eilans !erturut turutE ;2; tahun 20, ;20 pada tahun 21 , ; pada tahun 211 dan ; pada tahun 212. Tin*)at penola)an !er)isar antara @ sampai 12 @ setiap tahun. Se)itar @ dari >S?s menola) untu) !erpartisipasi dalam penelitian ini, )arena )e!utuhan men&edia)an sampel darah untu) pen*u+ian sifilis. re%alensi infe)si sifilis adalah ;, @ pada tahun 20, 4, @ pada tahun 21, ,= @ pada 211 dan 2, @ pada tahun 212. Den*an !e*itu, an*)a pre%alensi hampir seten*ah dari tahun 2124 3Gam!ar 17.
Gam!ar 1 re%alensi sifilis pada pe)er+a se)s perempuan diplot terhadap tahun . Sim!ol ter!u)a menun+u))an pre%alensi &an* !erasal dari data sur%eilans dari usat )ronis en*endalian dan ence*ahan en&a)it 3 Shen(hen CCDC 7 3 Hon* et al 205 . Shen(hen CCDC 21175 sim!ol diisi menun+u))an pre%alensi &an* !erasal dari data usat en*endalian dan ence*ahan en&a)it 3CDC Shen(hen, penelitian )ami 7. da epidemi SRS &an* parah di Shen(hen antara 2= dan 2;. >S?s &an* terinfe)si atau mere)a den*an perila)u se)sual &an* le!ih !erisi)o mun*)in telah !ermi*rasi )e tempat lain, sehin**a pre%alensi pada tahun 2= dan 2; rendah. Bnter%ensi sifilis )omprehensif men*acu pada inter%ensi untu) )ontrol sifilis dan pence*ahan 3 promosi )ondom dan pendidi)an se!a&a 7 antara pe)er+a se)s perempuan, &an* dimulai pada !ulan Juli 2; di Shen(hen 3 Shen(hen CCDC 2127
Tabel 1 >a)tor &an* !erhu!un*an den*an infe)si s&philis pd 14= >S?s di Shen(hen,China, !erdasar)an lo*istic re*resi uni%ariat dan multi%ariate
MHi*hend esta!lishments include ni*htclu!s and *uesthouseFhotels5 loAend esta!lishments include saunas and )arao)eFdance halls, street!ased %enues include hair salonsFfoot !athin* shops, temporar& su!letsFroadside restaurants and streets.NDuration of current se Aor) refers to the duration of Aor)in* as a >S? currentl& in Shen(hen.NThe !old %alues indicate statisticall& si*nificant 3 I .7.
Gambar 2 re%alensi sifilis 30@ CB7 pada female se Aor)ers dari )elompo) usia &an* !er!eda den*an status pen**unaan )ondom pada !ulan lalu. Sim!ol ter!u)a menun+u))an pre%alensi sifilis di antara mere)a melapor)an pen**unaan )ondom &an* )onsisten pada !ulan lalu5 sim!ol diisi menun+u))an pre%alensi sifilis di antara mere)a melapor)an pen**unaan )ondom &an* tida) )onsisten pada !ulan lalu.
ada ta!el 1 menun+u))an pre%alensi !erdasar)an sosiodemo*rafi dan )ara)teristi) perila)u. ada analisis uni%ariat, terdapat penin*)atan pre%alensi &an* ta+am !erdasar)an usia 3 I ,17, den*an pre%alensi 1,; @ diantara usia &an* le!ih muda dari 2 tahun, dan 0,@ diantara *rup usia &an* le!ih tua dari = tahun. re%alensi pada >S?s meni)ah, tin**al !ersama Aalau tida) meni)ah, !ercerai atau +anda le!ih tin**i di!andin*)an pada mere)a &an* tida) pernah meni)ah 3 O ,147. re%alensi sifilis di antara oran*
oran* &an* telah !e)er+a se!a*ai >S?s di Shen(hen untu) satu tahun atau le!ih, le!ih dari dua )ali lipat, tin*)at antara >S?S &an* pernah !e)er+a di Shen(hen untu) I1 tahun 34,0@ %s =,1@, I,17. >S?s &an* dilapor)an tida) )onsisten dalam pen**unaan )ondom pada !ulan lalu memili)i pre%alensi sifilis dua )ali le!ih tin**i dari mere)a &an* melapor)an pen**unaan )ondom &an* )onsisten 3:,@ %s =,@, O ,;7. re%alensi le!ih tin**i di antara oran*oran* den*an pen**unaan )ondom &an* tida) )onsisten ini terutama pada
)elompo) usia 220 tahun tapi )uran* di )elompo) usia lainn&a 3Gam!ar 27. re%alensi sifilis di )alan*an >S?s &an* dilapor)an den*an pen**unaan nar)o!a pada tahun lalu hampir lima )ali le!ih tin**i di!andin*)an mere)a &an* melapor)an tida) ada pen**unaan nar)o!a 310,;@ %s ;,@, I,17. er!edaan pre%alensi sifilis antara >S?s dari tempat !erisi)o tin**i dan tempatresi)o &an* le!ih rendah !erada di !aAah tin*)at cutoff untu) dimasu))an dalam analisis multi%ariat 3 O ,147. Dalam analisis multi%ariat, fa)tor si*nifi)an &an* dihu!un*)an den*an pre%alensi sifilis &aitu pada usia &an* le!ih tua, pen**unaan )ondom &an* tida) )onsisten 1 !ulan tera)hir dan pen**unaan nar)o!a 1 tahun tera)hir. Homo*enitas pen*u+ian termasu) usiaM pen**unaan )ondom 1 !ulan tera)hir se!a*ai istilah intera)si dalam analisis multi%ariat a)hir tida) men*)onfirmasi efe) modifi)asi 3 O ,27. Diskusi re%alensi )eseluruhan sifilis diantara >S?s 20212 se!esar ;,:@, &an* menun+u))an !ahAa sifilis umum ter+adi diantara >S?s di Shen(hen, tetapi fre)uensin&a menurun seten*ahn&a di!andin* tahun 2124 30@7. Sehin**a ini adalah studi pertama &an* menun+u))an tren penurunan sifilis di )alan*an >S?S di Cina. Bni mene*as)an fa)tor risi)o pada studi se!elumn&a 3Ruan et al 245 Lu et al 205 Chen et al 2125 Li et al 212a5
hou et al 21=.7E >S?S usia le!ih tua, &an* men**una)an )ondom secara tida) )onsisten dan mere)a den*an riAa&at pen**unaan nar)o!a !erada pada risi)o &an* le!ih tin**i terinfe)si. re%alensi sifilis di Shen(hen &an* dilapor)an oleh penelitian penulis le!ih tin**i dari !an&a) daerah lain di Cina, seperti Shandon*, di mana dilapor)an pre%alensi >S?s adalah se)itar =@ 3Liao et al. 211, 2127. 'amun,+auh le!ih rendah dari an*)a pre%alensi &an* dilapor)an oleh Shen(hen CCDC, namun hal ini dapat di+elas)an oleh per!edaan )elompo) >S?S termasu) den*an sur%e& &an* dila)u)an. Data dari Shen(hen CCDC !erasal dari >S?S dire)rut di pusat pusat pendidi)an ulan* 3Hon* et al. 207, sementara penulis mere)rut >S?s dari tempat )omunitas mas&ara)at. Di Cina, se)s )omersial ile*al dan >S?s a)an di)irim )e pusat pendidi)an ulan* !ila ditan*)ap oleh petu*as )eamanan pu!li). >S?s Bni mun*)in terli!at dalam perila)u se)sual &an* le!ih !erisi)o, tercermin den*an pre%alensi sifilis &an* le!ih tin**i. 'amun, +i)a )ita !andin*)an sur%ei sur%eillance )onsisten dari CCDC, pre%alensi ratarata )eseluruhan se!elum tahun 24 30@7 masih le!ih tin**i di!andin*)an setelah tahun 24 34@7. Den*an demi)ian, ada )emun*)inan !ahAa pre%alensi siphilis >S?S di Shen(hen meman* telah menurun. Bnter%ensi &an* )omprehensif untu) men*ontrol sifilis dan pence*ahan pada )elompo) !erisi)o tin**i dimulai pada !ulan Juli 2; di Shen(hen 3Shen(hen CCDC 2127. ro*rampro*ram ini
termasu) promosi )ondom, mun*)in telah mem!antu menurun)an epidemi sifilis di )alan*an >S?s. Terlepas dari )ema+uan dalam men*uran*i pre%alensi sifilis di Shen(hen pada tahuntahun tera)hir, pre%alensi di antara su!)elompo) dari >S?s tetap tin**i, )hususn&a pd )elompo) usia le!ih dari = tahun 30@7, tanpa memperhati)an status pen**unaan )ondom. Sesuai metode pen*u+ian penulis tida) dapat mem!eda)an antara infe)si persisten !aru dan lama, mun*)in !ahAa hasil positif di antara >S?s &an* le!ih tua se!enarn&a !erasal dari infe)si lama &an* ter+adi !e!erapa tahun &an* lalu, tetapi masih a)tif. re%alensi &an* tin**i di)alan*an >S?s diatas = tahun dan )emun*)inan !ahAa mere)a telah terinfe)si !e!erapa tahun &an* lalu men*indi)asi)an !ahAa pentin*n&a s)rinin* teratur den*an pro*ram penemuan )asus dini san*at dian+ur)an. Se!a*ai populasi terpin**ir)an, >S?s memili)i a)ses ter!atas )e la&anan )esehatan 3Hon* Li 6 27, selain dari )en&ataan !ahAa tes sifilis &an* efe)tif serin* tida) tersedia di !an&a) fasilitas medis dasar di Cina 38an* et al. 2117. Situasi ini menun+u))an !ahAa prioritas harus ditetap)an untu) memperluas point ofcare pro*ram s)rinin* sifilis Selain itu, perlu dite)an)an !ahAa pro*ram pen*o!atan tepat Aa)tu dan pro*ram terapi &an* efe)tif harus di)ait)an den*an pro*ram s)rinin*
terse!ut. #ana+emen )asus +u*a perlu ditin*)at)an !a*i mere)a &an* sudah didia*nosis se!a*ai >S?s &an* terinfe)si untu) men*uran*i )ompli)asi sifilis dan penularan atau )erentanan HBV. S?s le!ih muda dari 2 tahun, pre%alensi itu !ah)an sedi)it le!ih tin**i di antara mere)a &an* men**una)an )ondom secara )onsisten. Kias informasi atau !e!erapa fa)tor 3misaln&a, +umlah )lien per hari7 dapat men+elas)an Pnonprote)tifP pen**unaan )ondom &an* )onsisten antara >S?S le!ih muda. 'amun demi)ian, se!a*ai u+i homo*enitas tida) men*)onfirmasi efe) modifi)asi apapun 3O,27, pola intera)si antara pen**unaan )ondom, usia dan infe)si sifilis masih !elum +elas, dan di!utuh)an penelitian le!ih lan+ut. Selain itu, harus dicatat !ahAa han&a 2@ 3F14=7 >S?s &an* dilapor)an )onsisten dalam pen**unaan )ondom 1 !ulan tera)hir,
pendidi)an dan pro*ram promosi )ondom harus terus dilan+ut)an untu) mem!antu mere)a tetap mempertahan)an atau +i)a memun*)in)an menin*)at)an )eamanan dalam pra)ti) se)sual. Dalam penelitian ini, pre%alensi sifilis san*at ter)ait erat den*an pen**unaan nar)o!a. Hal ini ditemu)an +u*a pada penelitian lain di Cina 3S?s &an* dilapor)an men**una)an nar)o!a pada tahun lalu. Tin**in&a an*)a pre%alensi sifilis di antara mere)a &an* pernah men**una)an o!ato!atan terlaran* san*at mem!utuh)an perhatian dari !a*ian )esehatan. en**unaan )ondom &an* tida) )onsisten mem!antu men+elas)an men*apa pre%alensi di antara mere)a &an* pernah men**una)an o!ato!atan terlaran* le!ih tin**i daripada di antara mere)a &an* tida) pernah men**una)an o!at o!atan terlaran*. 'amun, !ah)an setelah disama)an untu) status pen**unaan )ondom, pen**unaan nar)o!a masih memili)i hu!un*an &an* san*at )uat den*an infe)si sifilis 3 I,17. #emili)i pasan*an se)s &an* !an&a) mun*)in memain)an peran pentin* dalam !ertam!ahn&a )emun*)inan mere)a untu) ter)ena infe)si sifilis. -leh )arena itu, penelitian &an* le!ih rinci tentan* perila)u se)sual !erisi)o &an* !er!eda 3misaln&a, +umlah )lien per hari7 diantara >S?s &an* men**una)an o!ato!atan terlaran* dan mere)a &an* tida), san*at diperlu)an untu) men*etahui pen&e!a! tin**in&a
pre%alensi sifilis dan untu) inter%ensi lan*sun*. Selain itu, >S?s &an* men**una)an o!ato!atan terlaran* a)an le!ih serin* !er!a*i +arum, memili)i pasan*an se)s &an* !an&a), dan tida) )onsisten men**una)an )ondom daripada mere)a &an* tida) pernah men**una)an o!ato!atan terlaran* 3?an* et al. 2117. S?s dalam penelitian ini &an* melapor)an men**unaan nar)o!a pada 1 tahun tera)hir, dimana +auh le!ih rendah daripada daerahdaerah lain di Cina, seperti Shandon* dan 8unnan, di mana persentase setin**i ;@ telah dilapor)an 3?an* et al 205. S?s pada resi)o rendah infe)si HBV, dan pada penelitian ini meman* tida) diidentifi)asi )asus HBV. Rendahn&a pen**unaan o!at o!at terlaran* pada >S?s !isa dise!a!)an oleh !ias atau efe) te)anan dari polisi pada pen**una nar)o!a, tetapi, le!ih mun*)in, )arena pendidi)an pro*ram a)tif &an* telah dila)u)an oleh CDC lo)al. Di semua tempat &an* !isa dia)ses, poster dan !ahan pendidi)an telah disedia)an, dan ini mun*)in mem!antu menin*)at)an )ehati hatian >S?s tentan* risi)o pen**unaan o!at o!atan terlaran*. Jumlah >S?s &an* dilapor)an pernah men**una)an o!at o!atan terlaran* di tahun lalu dilapor)an
dua )ali le!ih tin**i pada studi oleh Li. et al. 24 3Li et al. 212!7 seperti dalam penelitian )ami dari 20212 3@ %s ;@7. endidi)an +u*a efe)tif dalam men*uran*i )emun*)inan pen**unaan nar)o!a oleh >S?s dan !ila diperlu)an dapat men*hu!un*)an mere)a pada pela&anan profesional, misaln&a pro*ram pen*o!atan pemeliharaan methadone. Ke!erapa )eter!atasan pada penelitian ini perlu di)etahui. ertama, )arena !e!erapa dari data &an* di)umpul)an didasar)an pada pelaporan diri, fa)tor risi)o seperti )ondom dan pen**unaan nar)o!a mun*)in men*alami )esalahan )lasifi)asi, den*an demi)ian dapat menun+u))an informasi !ias. S?s termasu) dalam sur%ei !erasal dari tempat &an* &an* )ooperatif. en+a*a tempat ini mun*)in !erpendidi)an le!ih !ai) dan mem!eri)an >S?s lin*)un*an &an* mendu)un* dalam )eamanan pra)te) pra)te) se)sual. ada penelitian telah ditemu)an !ahAa du)un*an dari pen+a*a tempat lo)alisasi san*at ter)ait den*an pen**unaan )ondom &an* )onsisten 3Li et al. 217, hasil dari penelitian )ami mun*)in !ias dan pre%alensi s&philis mun*)in tida) sesuai den*an &an* diharap)an. S?s harus dila)u)an secara cermat. $ntu) menin*)at)an )eterAa)ilan populasi terse!ut, )ami men*am!il >S?S dari !er!a*ai tempat dan !erusaha se!isa mun*)in untu) memasu))an >S?s &an* sulit di+an*)au, seperti pada street-based
venues. 'amun, su!)elompo) >S?s tertentu &an* tida) di)etahui masih !elum di+adi)an sampel atau terlupa)an 3misaln&a >S?s !er!asis internet7. S?s dari tempat &an* +umlah )uran* dari 2 oran*. Tempat ini !iasan&a pada loAend esta!lish atau street-based venues, seperti to)o mani)ure dan restoran pin**ir +alan. S?s dari tempat &an* )ecil den*an peluan* &an* le!ih !esar daripada >S?s dari tempat high-end establish. #etode pere)rutan dapat men&e!a!)an sele)si men+adi !ias dan pre%alensi sifilis men+adi !erle!ih, seperti >S?S dari tempat low-end establish dan street-based venues !iasan&a mela)u)an pra)te) se)sual tida) aman 3Chen et al 212.5 Li d)). 212!7. )hirn&a, penelitian ini adalah crosssectional, sehin**a )esimpulan )ausal tida) dapat di!uat. Kesimpulan 5 #es)ipun penelitian )ami menun+u))an pre%alence tin**i sifilis di )alan*an >S?s di Shen(hen, Cina, namun cenderun* menurun di!andin*)an den*an tahun se!elumn&a. re%alensi itu san*at tin**i pada >S?s &an* tida) )onsisten men**una)an )ondom, memili)i riAa&at pen**unaan nar)o!a dan pada )elompo) usia tua. Bnter%ensi S?s &an* men***una)an o!at terlaran* &an* diperlu)an untu)
men*e)splorasi pen&e!a! tin**in&a pre%alensi sifilis dan inter%ensi secara lan*sun*. ro*ram s)rinin* untu) dia*nosis dini dan pen*o!atan &an* tepat harus dimulai. ro*ram pro*ram ini a)an mem!antu men*etahui data epidemiolo*i sifilis,
serta pen&a)it menular lainn&a, terutama HBV.
se)sual