JOBSHEET
Materi Pembahasan
: jobsheet pengkajian fisik ibu Nifas
Nama Mata Kuliah
: Keperawatan Maternitas
Dosen
: Dian Puspitasari S.kep M.kep
Nama Kelompok
: Desi Popdawati Yulianti Purwaningsih
REFERENSI
BK !"!# K$P$#!%!&!N M!&$#N'&!S( $disi ) Bobak *owdermik "ensen
DASAR TEORI Masa nifas adalah masa pulih kembali( mulai dari persalinan selesai sampai alat+alat kandungan kembali seperti pra+hamil.Masa nifas ,puerperium- dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat+alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung lama kira+kira minggu.,Buku a/uan nasional pela0anan kesehatan maternal dan neonatal( sarwono prawirohardjo:122-Masa nifas dibagi dalam 3 periode( 0aitu : Puerperium dini 0aitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan+ jalan. Di dalam agama 'slam( dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah )4 hari. Puerperium intermedial 0aitu
kepulihan men0eluruh alat+ alat genitalia 0ang laman0a +5 minggu. #emote puerperium adalah waktu 0ang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempun0ai komplikasi. %aktu untuk sehat sempurna bisa berminggu+ minggu( bulanan atau tahunan.
PETUNJUK
1. Susunlah alat se/ara ergonomis dan mudah dijangkau 2. Bertindaklah dengan lembut dan hati+hati 3. Perhatikan kondisi alat sebelum bekerja untuk menilai kela0akkan penggunaan0a ). Pakailah alat sesuai fungsin0a
Peralatan
1. Stetos/hope 2. Spignomanometer 3. &hermometer ). "am tangan 6. #efle7 hammer . Pengukur tinggi badan 8. &imbangan
Prosedur &indakan No 1
langkah Jelaskan Prosedur tindakan kepada Ibu Key point: Menerangkan apa kegunaan pemeriksaan fsik pada ibu nias
2
Wawancara
Ke0point:
BIODATA KLIEN Biodata klien berisi tentang : nama, umur, pendidikan, pekerjaan, suku, agama, alamat, no.medical record, nama suami, umur, pendidikan, pekerjaan, suku, agama, alamat, tanggal pengkajian.
KELUHAN UTAMA Hal-hal yang dikeluhkan saat ini dan alas an meminta pertolongan.
RIWAYAT HAID Umur menarch pertama kali, lama haid, jumlah darah yang keluar, konsistensi, siklus haid, hari pertama haid terakhir, perkiraan tanggal partus.
RIWAYAT PERKAWINAN
Kehamilan ini merupakan hasil pernikahan ke berapa? Apakah perkainan sah atau tidak, atau tidak direstui orang tua?
RIWAYAT OBSTETRI 1. Riwayat kehamila
Berapa kali dilakukan pemeriksaan A!", hasil laboratorium : U#$, %arah, Urine, keluhan selama kehamilan termasuk situasi emosional. !. Riwayat "e#$alia
&iayat persalinan lalu : jumlah gra'id, jumlah paritas, dan jumlah abortus, umur kehamilan saat bersalin, jenis persalinan, penolong persalinan, BB bayi, kelainan (isik, kondisi anak saat ini. %. Riwayat i&a$ "a'a "e#$alia lal( ) pernah mengalami demam,
keadaan lochia, kondisi perdarahan selama ni(as, tingkat akti(itas setelah melahirkan, keadaan perineal, abdominal, nyeri pada payudara, kesulitan eliminasi, keberhasilan pemberian A#). *. Riwayat "e#$alia $aat ii ) kapan mulai timbulnya his, pembukaan,
gambar
bloody sho, kondisi ketuban, lama persalinan, dengan episiotomy atau tidak, kondisi perineum dan jaringan sekitar 'agina, dilakukan anestesi atau tidak, panjang tali pusat, lama pengeluaran placenta, kelengkapan placenta, jumlah perdarahan. %. Riwayat ew +,# : apakah bayi lahir spontan atau dengan
induksi*tindakan khusus, kondisi bayi saat lahir +langsung menangis atau tidak, apakah membutuhkan resusitasi, nilai A$A& skor, jenis kelamin bayi, BB, panjang badan, kelainan congenital, apakah langsung diberikan A#) atau susu (ormula.
RIWAYAT KB DAN PEREN-ANAAN KELUARA Kaji pengetahuan klien dan pasangannya tentang kontrasepsi, jenis kontrasepsi yang pernah digunakan, kebutuhan kontrasepsi yang akan datang atau rencana penambahan anggota keluarga dimasa mendatang.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU enyakit yang pernah diderita pada masa lalu, bagaiman cara pengobatan yang dijalani, dimana mendapat pertolongan, apakah penyakit tersebut diderita sampai saat ini atau kambuh berulang-ulang?
K
KEBIASAAN SEHARI/HARI 1. P,la (t#i$i : pola menu makanan yang dikonsumsi, jumlah, jenis
makanan +kalori, protein, 'itamin, tinggi serat, (rekuensi, konsumsi snack +makanan ringan, na(su makan, pola minum, jumlah, ( rekuensi. !. P,la i$ti#ahat 'a ti'(# ) lamanya, kapan +malam,siang, rasa tidak
nyaman yang mengganggu istirahat. posisi saat tidur +penekanan pada perineum. %. P,la elimia$i ) apakah terjadi dieresis setelah melahirkan, adakah
inkontinensia +hilangnya in(olunter pengeluaran urin, hilangnya control blas, terjadi o'er disttensi blass atau tidak atau retensi urine karena rasa takut luka episiotomy, apakah perlu bantuan saat BAK, pola BAB, (rekuensi, konsistensi, rasa takut BAB karena luka perineum.
*. Pe#$,al hy0iee ) pola mandi, kebersihan mulut dan gigi, penggunaan
pembalut dan kebersihan genetalia, pola berpakaian, rambut dan ajah
. Akti2ita$ ) kemampuan mobilisasi beberapa saat setelah melahirkan,
kemampuan meraat diri dan melakukan eliminasi, kemampuann bekerja dan menyusui.
Periksa Tanda Tanda Vital ibu
2
Key Point: - Pemeriksaan tekanan darah Tekanan darah normal 120!0 mm"g - Pemeriksaan suhu #uhu $ormal %&-%'() - Pemeriksaan nadi $adi normal &0-*0 kali per menit - Pemeriksaan pernaasan $aas normal 1&-2+ kali permenit
Pengukuran tinggi badan dan berat badan
3
Key point: ,kur tinggi badan Timbang berat badan
Muka
)
Key point: ihat kelopak mata ekung atau tidak ihat kon/ungtia anemis atau tidak ihat slera ikterus atau tidak ihat gigi berlubang atau tidak geraham lengkap atau tidak adanya aries atau tidak ada gigi palsu atau tidak /umlah gigi lengkap atau tidak.
6
Payudara
Key point: pembesaran simetris pigmentasi 3arna kulit keadaan areola dan putting susu kepenuhan atau pembengkakan laktasikolostrum
ben/olan perabaan
getah bening ketiak.
nyeri
produksi
pembesaran
kelen/ar
Leher Key point: 4pakah ada pembesaran kelen/ar tiroid dan kelen/ar lime atau tidak Dada Key point: 4pakah ada retraksi atau tidak
A+',me
Key point: teraba lembut, tekstur kenyal, musculus rektus abdominalis utuuh +intact atau terdapat diastasis, distensi, striae, /U, konsistensi +keras. lunak, kontraksi uterus, nyeri, perabaan distensi blass.
8
A 0eetalia
Keypoint: 0ihat struktur, regangan, oedem 'agina, keadaan liang 'agina +licin, kendur*lemah adakah hematom, nyeri, tegang. erineum : keadaan luka episiotomy, oedem, kemerahan, eritema
5
L,2hea
Keypoint: +1arna, jumlah, bau
a. 0ochea rubra: berisi darah segar dan sisa- sisa selaput ketuban, selama dua hari pascapersalinan. b. 0ochea sanguinolenta: berarna merah kuning berisi darah dan lendir, hari ke-2 sampai ke-3 pascapersalinan.
c. 0ochea serosa: berarna kuning, cairan tidak berubah lagi, pada hari ke-3 sampai ke-45 pascapersalinan. d. 0ochea alba: cairan putih setelah 6 minggu.
9
Ek$t#emita$
Key point: . 7uskoloskeletal : tanda human, edema, tekstur kulit, nyeri bila dipalpasi, kekuatan otot.
$!*!S' 1. #etelah langkah ker/a dilakukan dengan urutan yang benar dan tepat sesuai dengan 2. %. +. 8.
penuntun ker/a 56ob #heet7 Persiapan tempat harus diperhatikan 4turan keselamatan ker/a harus diperhatikan saat melaksanakan prosedur ker/a angkah-langkah dilakukan sesuai dengan datar tilik Mahasis3a dapat melakukan tindakan seara indiidual
