Introducao MBT versao
Rica Ricard rd
Mare Maresc sc
Introducao
Filosofia Filosofia de Tratarnent Tratarnent
r t d on on titi c
BT
autor
al ra
er as
ec
ca
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adas adas
continuo ri
ento ento
em
en if co
cnic cnic
sos alun alunos os
prof profes esso sore res. s.
al
Rica Ricard rd
ac ta
se
apre aprend ndiz izad ad
inic inicia ial. l.
ores oresca ca
OUS
P/AB
[email protected]
Introducao
texto
intr intr dut6 dut6ri ri
ao se
apre aprend ndiz izad ado. o.
ciin ciinic ic
ra co
emen emen
Sist Sistem emat atiz izad ad
de
rata ratame ment nt
re
seu estudo.
ri
em
Bor estudo estudo
ia
en
lnic lnic
ce
ti
Introducao
Sumario
1.
26
35
nivelamento 50
Introducao
1. Introducao
just just
ar
ap relh relh
re-a re-aju ju ta
EUA), EUA), Joh seus sobrenomes
ao
tecnica, ntrod ntrod u~i
do
a p a r e I ho ho s p re re -
J us us t d e
(Andrews)
dc
di no
modificar
sist sistem em
bara
de braq braque uete tes, s,
(s
ri
superior inferior superiores
MBTZ.
inferior
ca
I Se m
da
Ifica~5es de bra uees
br
in erio erior) r)
MBT
Introducao
Filoso Filosofia fia de Tratar Tratarnen nento to
r t d on on titi c
orto ortodo dont ntic ic
BT
mais mais simp simple les. s.
embom se
nenh nenhum um
outo outo
na
denttuio
Eseo Eseolh lh
torques, de Lawr Lawren ence ce fo
7D_ que esta ospi ospira ra~u ~u
um a pa pa r l h d e n at at u e z t ot ot o m en en t cons constt tttu tutd td de brts brtsqu quet etes es que ja poss possui uiam am
Andrews trid tridim imen ensi sion onal al
inas inas se inte inte
dois dois conc concei eito tos, s,
com as pesquisos
Porem,
Andrews", durante efet efetiv ivam amen ente te oico oiconc ncod odo. o.
is ti
aqru aqrupo po
cam angula~uo base base cien cientf tffi fico co
crtou
(1!! (1!! 2!
3!! orde ordens ns}, }, pa
um
normal,
o cl cl u u o
cam ociusi ociusiio io normal normal
de braq braque uete te
nuo trotad trotados. os.
braquetes
st do
om
Dr. Jarabak, Jarabak,
comecou
sua Chicag ago, o, onde onde em Chic inte intere ress ssar ar -s pe/a pe/a
braquetes
rc
leve leve
conseguiu teun teunir ir elem elemen ento to
tf .022"
resu result ltad ad
dest destos os
an6lises
tratamen ento to inicial do tratam
Roth.
Au
tr ta
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rt
ntic ntic
Leitu Leitura ra Reco Recome mend ndad ad
Meca Mecani nica ca de trat tratam amen ento to
JC
Apar Aparel elho ho prepre-aj ajus usta tado do
slsternatlzada
Tr v viisi s i HJ
Meca Mecani ni
de trat tratam amen ento to orto ortodi di'i 'int ntic ico. o. Sa Paul Paulo: o: Arte Arte
Medicas; 2002, Cap. 1, p. 1-23.
braquetes
Refe Refere renc ncias ias
ortodonticos
Bibl Biblio iogr graf afic icas as
Mcla Mclaug ughl hlin in RP,Benne RP,Bennett tt Jc Th tran transi siti tion on from from stan standa dard rd em suo e st st r t u
a s c or or ac ac t r i t i a s
o rf rf e i d
os
en es
edge edgewi wise se to preadjusted 1989;23(3):142-53.
applia appliance nce system systems. s.
Clin Orthod
2.. Mcla Mclaug ughl hlin in R,Benne R,Bennett tt J, Trevisi H.
de cant canto, o, em um onse onseio io anti antigo go do orto ortodo dont ntis ista tas. s. i ni ni d t i a s f o a m
primeiro t or or na na d cam
a/gu as secu seculo lo XX, a/gu obje objeti tivo vo de mate materi rial alim im
esto esto idei ideia. a. Em 1952, Ho/d Ho/daw awy' y' prop propos os modi modifi fica ca~O ~Oes es na tecn tecnic ic antes emm p os os i i on on ad ad o
p a o le le l m en en t post poster erio iore res, s,
a nc nc ar ar ag ag e mesi mesioo-in inci ciso so
a o longo e i reco reco endo endo
do
nos areas areas ortodo ortodonti nticos cos
50,
trea treatm tmen en
clin clinic ical al revi review ew of th prog progra ram. m. Orth Orthod od Pers Perspe pect ctiv ives es
JC
slsternatlzada de trat tratar arne nent nt Medicas; 2002.
Tr v viisi s i HJ
orto ortodo dont ntlc lco. o.Si Siio io
Meca Mecani ni
Paulo: Paulo: Artes Artes
do
uma com
e nt nt e a nt nt e i or or e u ge ge ri ri u uma ongulo~uo do btti bttiqu quet etes es petm petmit itin indo do postcionamemo
gran grande de part parte, e,
MB orth orthod odon onti ti 1997;4(2):4-15.
edgewi edgewise se applia appliance nce Angle Angle Orthod Orthod 1952;22(4):227-36. 5..Ja 5..Jara raba ba JR Deve Develo lopm pmen en of of one's 1960;46(7):481-514.
trea treatm tmen en
plan plan in th Am
ligh ligh
An rews rews LF Stra Straig ig Wire Wire s sy yll llab abus us of phil phil soph soph tech nique. nique. 2"d ed LosAng LosAngel eles es Well Well Co., Co., 1.975.
an
7. Roth Roth RH iv year year lini linica ca eva ws stra straig ight ht-w -wir ir appl applia ianc nce. e. Clin Clin Orth Orthod od 1976;10(11):836-50.
Introducao
Especiflcacoes
inovacoes Filo Filo ofia ofia
BT
braq braque uete tes, s,
Co
expl explic icad ad
nter nterio io
da
ente ente
forcas, uma mecanica
niveis
distancia
inter-
de forca inic inicia ia
do trat tratam amen ento to
orto ortodo dont ntic ico, o,
Alem continuos.
oclusao, nd higiene. do trat tratam amen ento to
rotacoes,
orto ortodo dont ntic ico. o.
amar amarrr rril ilho ho
dist distai ai
(lacebacks).
distal). frequentemente Andrews' {1972} estu estudo do angu angula la~i ~iio io inc/ inc/in inQ( Q(;:a ;:a dos lonqo lonqo etxos etxos dos dentes dentes em oduso odusoes es ideaisnao ideaisnao trotad trotadas as
indicados.
ortodonticamente tetmo angulat;iiacomo indi indina na~i ~iio io como como
postc postcton tonome omento nto mesiomesio-dis distal tal do coroo coroo posi posido dona name ment nt vest vestib ibul ulaa-li ling ngua ua do
cama cama dent dentor orks kss. s. ungu ungula la entr entr
defi defini nit; t;aade aade torq torque ue fo desa desait it
como como
rotacao,
Esta
perpendic perpendicular ular oo plan odusal. odusal.
consideracao sera sera
utiI utiIiz izad ados os
tr ta en
orto ortodo dont ntic ico. o.
pequeno,
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rtod rtodon onti ti
um tama tamanh nho. o. 3M Unitek
B T a r g i a is is . d e r a u et et e
c o p on on bi bi o
e mp mp re re s
qu
o bn bn c
i s o ni ni b l iz iz a
o s r a u et et e
s eg eg ui ui n e s
se ie
( f g ur ur a 1 ) Dyna Dyna-I -Iac ac Victary
(ful (ful size size Ge in
tama tamanh nh
gran grande de
t am am an an ho ho s m ed ed i
Figu Figura ra
medio Mini Mini Dyna Dyna-I -Iac ac Smar Smartt-cl clip ip
tama tamanh nh
Braq Braque uete te posi posici cion onad ad
de acor acordo do co
metodo
de Andrews. Andrews.
pequ pequen en
braq braque uete te meta metali lico co auto auto-l -lig igav avel el
Clar Clarit it SL braa braaue uete te
este esteti tico co au ta-ligavel ', posi posici cion onad ad
braquete
quan quando do fica fica poro porole lelo lo
divi dividi di
estara
bem
eix vestib vestibula ula
,f
Form Form
romb romb6i 6ide de cana cana et
Orig Origin inal alme ment nt (fig (figur ur
form form
esto estore re loca locali liza zada da onde onde
do braq braque uete te
Braq Braque uete te do inci incisi sivo vo cent centra ra Isuperi Isuperior or dire direit it aparel aparelho ho Straig Straightht-Wir Wir
form format at
da
mediomedio-tmn tmnsve sverso rso
). ra ev
Figu Figura2 ra2
l an an o d e p ro ro e i nf nf ! c i
ptonos mediomedio-saq saqno; no;
braquete
do
Figu Figura4 ra4
Braq Braque uete te do inci incisi sivo vo cent centra ra supe superi rior or direit direit do aparel aparelho ho MBT
cl Quando
bl
de Andrew Andrews. s.
reta retang ngula ular. r.
braquete
es
braquete
ca
et
io do braqu braquet et supe superi rior ores es
para parale lelas las
Quando posi posici cion onam amen ento to
idea idea do braq braque uete te
fica ficara ra para paralel lel
braquete
posicionado
borda borda incisal incisaljoc joclusa lusal. l.
Introducao
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
ar alteracoes
ente ente
er
sign signif ific icad ad
reci reciso so vo ta
as
eias eias
dest destas as rigi rigina na
de Andrew Andrews. s. tecn tecn ca
trai traigh gh -wir -wir
ja
em
stra stra am
anterior.
Figu Figura ra
Braq Braque uete te MB posi posici cion onad ad
corr corret etam amen ente te
et cham cham de carr carroc oca" a" (fig (figur ur
efei efeito to
ro
7).
operador, facilitando
pre-a ustados. ustados.
(fig (figur ur
6)
Figu Figura7 ra7
Efei Efeito to "roda "roda decarro decarroca ca", ", Cada Cada
segm segmen ento to ante anteri rior or resu result ltar aria ia em
de angula angula"ao "ao mesial mesial
dasralze dos incisi incisivos vos Figu Figura ra para parale lell llsm sm
Util Utiliz iza~ a~ii ii de posi posici cion onad ador or para para seobter seobter entr entr
l gu gu n f ob ob r c an an t no form form
cana canale leta ta
n i'i' i
bord bord inci incisa sa do dent dente. e.
f e e ce ce m
braouetes MBT
ramb rambOi Oide de
angulacao,
Angulacao
apar aparel elho ho MBT. MBT.
ante anteri ri re
(fig (fig ra
).
Filosofia
Introducao
ic
ta
co
eq
de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
a,
eman emanda da de anco ancora rage ge
Figura 10
8"
II"
0'
gu
no
4"
ar
Angu Angulac lacao ao do ineis ineisiv ivos os
pr
rl ii
ap el
ra ht
os dent dentes es ante anteri ri re
i n e re re s a nt nt e r 6 i mo mo s
fo di in fda. fda.
n ot ot a
o s n co co nt nt r d o
u e o s v ol ol o e s d a a n u lflf }/ }/ ; n o e sq sq u s o o ri ri g n a
os
n dr dr ew ew s
(fig (figum um 8-a) 8-a)
ajus ajusta tado dos. s.
Util Utiliz izan ando do
/acebacks
bendbacks
durante le
last last co
ra te aria aria
anei aneira ra
no trat tratam amen ento to
rtod rtod6n 6nti tico co
1.
angulacao,
(ver angu angula laca ca posterior (ver
os ea inos inos). ).
te ed
ao
ca
ca
st
an
lu al
io es ante ante io es
ap re el ca
ao
ci it
ajuste
da guia guia ante anteri rior or angu angula la~i ~iio io
expressa
Quanto he
q uo uo nd nd o u m arm reto retong ngul ulor or .019 .019 o nt nt o e m
r ec ec i
os
p or or e n o
.0
tnstatodo.
r ee- o u s o do do s
aumentando
P eq eq ue ue no no s
fmet fmet
eo
tratomento. r a u et et e acordo
po er com
se su
n di di v d ua ua l z a x pe pe ri ri e d a
el
o rt rt o o nt nt i t o
de
Um
aplicat;ao mesi mesioo-di dist stal al
redu reduzi zido do
Nest Nestes es cos o s u m
co pre
an
evit evitan ando do proc proced edim imen ento to
apar
ajustados,
10
rest restou ouro rodo dore res. s.
ai
n gu gu l ~ i
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rtod rtodon onti ti
tridng tridngulo ulo negros negros inci incisa sa
sera sera
desl desloc ocad ad
apar aparec ecim imen ento to
Angulacao
de tria triang ngul ulos os negr negros os
dos canines
reducao angulacao
ocor ocorre re
Para
significativa
mais
na
no canines. in
up
utilizava
de
extracoes, angulacao,
caninos,
prescricao para
MBT,
braquete
aparelho
apresenta
sofre
Figur Figur 11- Corr Correl elac acao ao entr entr comp compri rime ment nt
canino
5' 5'
angula angula"a "a superi superioreo oreo
do area area no apar aparel elho ho MBT,And MBT,Andre rews ws
lolal A r c h l In In l llll 1 C h i ng ng .
pe
Roth Roth
Cus~d
A nt nt er er io io r
A nt nt er er io io r
Ip
7'
do canino superior
Andrews
de angulacaos,
em relf relf}( }(;: ;:uo uo
9"
de
utiliza apenas
angulacao
4'
13'
re
angulacao,
8°
ongu ongulf lf}( }(;: ;:uo uo do cani canino no supe superi rior or
2.0mm
5'
O.Omm
3'
Para Para
O·
O'
:E:-:3u
,/
t-1O'nIt7J1_
......
Mn':.~....
Para
cani canino no
infe inferi rior or
aparelho
UI:IM'IIIIIIallalllD81!1'1"1!1
entr Correlacfio entr
Figu Figura ra 12
angulacao,
comp compri rime ment nt
angu angula la"a "a
infe inferi rior or
do area area no apar aparel elho ho MBT,And MBT,Andre rews ws
oporetbo MB
Roth Roth
tamb tambem em
gem uma
infe inferi rior ores es in
No apar aparel elho ho io
uma
MBT,
SO
se
de
angula~uo).
la
orto ortodo dont ntis isto to
be
trei treino nodo do pode pode indi indivi vidu dual alil ilar ar
pam
facilitar
em Ckisse I. Angula Angula~i' ~i'Jes Jes mais mais
apar aparel elho ho
Stra Straig ight ht-w -wir ir
/I
no Clas Classe se III. III. de 12 n o s e n ec ec es es s d od od e
en
d nt nt er er o i n e ri ri o
d e o nt nt r l e d e a n o ra ra qe qe m
st
i t r od od i o st st e i o
r e u lili u fi ur
11
2)
Angu Angula laca ca
do prepre- ol ares ares 0a
MBT relacao guia guia de deso desocl clus usao ao late latera ral. l.
pres prescr cric icao ao
orig origin inal al de Andr Andrew ews. s.
com
Introducao
5'
Apor Aporen ente teme menr nre, e, um redu redu~i ~iio io de apen apenas as 2D pode pare parece ce insi insign gnif ific ican ante te No ente entent nte. e. cons conski kier eron ondo do todo todo os pre-motares, SO no ng la ;iio ;iio su erio erior. r. Isto Isto te rese rese ta um bo ol vi ancoraqem posterior.
Figu Figure re 13- Angu Angula la~i ~iio io do mola molare re supe superl rlcr cres es
Andr Andrew ew reco recome mend nd qu as morg morgen en do tube tube seja seja osic osicio io ad rote rotelo lome me te sulc sulc vest vestib ib la Para Para compenso compenso inc/inat;/ inc/inat;/'io 'iodo sulco vestibuior vestibuior odidonou odidonou de ng la~i la~iio io os tubo tubo do mo ores ores uoer uoerio io es Assi Assi as
dentes.
Angu Angula laca ca
do mola molare re sule
vestibul vestibular ar
co si erad erad
desq desqas asta tado do na marg margem em ociu ociuso so dist distol ol Se no ente entent nte, e, as bonda bonda forem forem assent assentodo odo poraie poraietos tos plano plano oc/usa oc/usa seriio seriio qerados 100 de ongu ongulo lo~i ~iio io que exce excess ssiv iv para para os moia moiare re supe superi rior ores es Nest Nest caso caso surg surgir iri' i'io io inte interf rfer eren enci cias as oclu ocluso sois is pois pois as cusp cuspki kies es dist distoi oi do molo molore re fico fico mots mots solien solientes tes no plano plano odusol odusol (figu (figura14) ra14)
um
posicionamento do tubo tubo
os mola molare re
supe superi rior ores es
oclusal.
..... oclusa oclusa paral paralela ela
in
fo
da cusp cuspid ides es vest vestib ibul ul
res. res.
elas elas
as
/1
Figura14 Angula~ii Angula~ii excessive excessive dos molores molores supetiore supetiores. s.
bo sold soldad ados os
ta be
para parale lela la ente ente
margem
Para Para ev ta es es
robl robl ma
idea ideali liza za ores ores da
tecn tecnkx kx MB pref prefer erir iram am util utiliz izar ar um tubo tubo sem angula~ii angula~ii oski oski no as on as pora porate teto to oo plon plon form form el
mo are
super superior iores. es.
Port Porton onto to um bo
poralelomente
margem margem super superior ior do banda banda (figur (figur 13). 13).
indi indica cati tivode vode qu um band band est6 est6
be cime ciment ntod od qu nd cUsp cUspid ides es me ia distal opre oprese sent ntom om mesm mesm quon quonti tido dode de de esmo esmolt lt expo expost sto, o, tub est porote poroteto to
morqem morqem ociuso ociusoldo ldo bondo. bondo.
angulacao, ci
ad
ac
fi
ra
As
bo [mesial
lares lares
erio erio es
(fig (fig ra
media media nos primei primeira ra molore molores} s}
sokiodos paroletomente
).
12
os tubos tubos estive estiverem rem
margem margem superi superiordo ordo banda. banda.
Introducao
Figu ra 15 Figu Figura ra 14
Angu Angula la~a ~a
Pequena
do rnol rnolar ares es infe inferi rior ores es
com
dlfl dlflcu cult lt nd
evol evolu~ u~ii iiodos odos oqen oqente te de odes odesii iio, o, tubos no moio moiore re bastante comum.
expr expres essa sa
co na leta,
do torq torque ue
Atua Atualm lmen ente te co
Nestes Nestes casos, casos, crtterto posiciono posicionodos dos paralelom paralelomente ente das cuspides cuspides vestlbula vestlbulares. res.
linh linh form formod od
desl desliz izar ar
dura durant nt
trat tratar arne nent nt
pelo pelo pont pontes es .0
Angula~1io dos supe superl rlor ores es
na pres prescr crlc lcao ao
o ri ri gi gi n
tubos
de
n dr dr ew ew s
ot
or
na
Hi outr outras as razi raziie ies, s, olem olem de foci focili lita ta
deslizomento
ta
dentes
ar ao
qu
MBl.
M8T Central 8"
lateral Canino
8"
11"
1" pre
0"
indi indivi vidu duoi ois. s. Po na sere sere
2" pr
torq torque ue os arco arco
1" molar
"err "erros os come cometi tido do
2" mola mola Q u an an d
orto ortodo dont ntic ico, o,
corretamente
gera POSICIOna cs gera
i nf nf e i o e s n a r e c r d i
ptecisos
no expr expres essi siio io do
.019 .019"x "x.0 .025 25"t "tol oler eram am melh melhor or pequ pequen enos os pelo pelo orto ortodo dont ntis isto to
angula~ao_ angula~ao_
50
o ri ri g n a
ta
A nd nd re re ws ws , R ot ot h
MBT.
M8T Central
0"
lateral Canino 1" pre
2"
_1"
2"
2"
2" pr
2"
_1"
1" molar
2"
_1"
0"*
2" mola mola
2"
_1"
0"*
Q u an an d
corretamente
POSICIOna cs gera gera
Figu ra 16
Folga
10 do re
um braq braque uete te
angula~ao_ angula~ao_
. 01 01 9" 9" x. x. 02 02 5
encalxado
em
cam cana canale leta ta .022 .022". ".
Quando um fio .02Yx.025 enco encoix ixod od em um 3° braque braquete te .022, .022, surgem surgem opena opena de 7olg 7olg qu gera gera um
Torque
atrito atrito maior, maior, dificulta dificultado do meciinica meciinica de deslirome desliromento. nto. torque
ci
no
Duas Duas razo razoes es sa
os
e-
os
apon aponta tada das: s:
expressar
1. rela relati tiva vame ment nt
pequ pequen ena. a. com
13
Introducao
angu angulm lm;: ;:ao ao
uma caro caroct cten enst sttc tc
individualizada
oltemn oltemndodo-se se
Filosofia
que, que, se nece necess ssor orio io
alte altera raca ca
simple simplesme smente nte
no torq torque ue
dos
nc
rc
lo
IMPRESCINDfVEL ptecisomente
,,
lh
que
torq torque ue no ftos ftos
...
leves,
forcas
-1~
faciIita
es izam izamen ento to
se
teri teri
as
":'~
.,,.,~ -1 -1.l" .l "
fi
ca
le
te
teri teri re
aparelho MBT.
Torq Torque ue do inci incisi sivo vo
tncisivos inferiores /o
das
um
oporeino Clin Clinic icam amen ente te
anteriores
um
b t m ;: ;: i
casos
em
dos
prod produz uz resu result ltad ados os iote iotere ress sson onte tes: s:
tncisivos
1. Foci Fociut ut
tare tarefa fa difi difici cil, l, espe especi cial alme ment nt
MBT.
d a g ui ui a n c s al al . l i
m ot ot t
f r a is is e
s,
in
do
or in odeo odeouo uodo dos, s, send send
necessario ar
en ar
torq torque ue do
resi resist sten ente te na
inci incisi sivo vo
l as as s
I.
e ra ra lm lm en en t
l as as ti ti co co s
infe infe io es
ap re
mostra que
inClS1VO
dos
st
e ci ci m c os os , c om om o
o r e xe xe mp mp lo lo ,
Ckisse II, tevom
ci si si vo vo s lingualizu{:ao d o s i n ci
vest vestib ibul ular ariz iza{ a{:a :a
do
inci incist stvo vo
infe inferi rior ores es
efettos.
ater ater infe inferi rior ores es tern tern
acentu acentuor or
inferior.
nos
em
necess necessari ari
comumente
di
incisivos
°.
o rq rq u
a nt nt e i o
e xt xt r
da
( ve ve s i b l a
l as as s
II
a so so s
u ov ov e
de
de
lingual
horizontal. 4.
torq torque ue neqa neqatt ttvo vo
dent dentes es dura durant nt
iv ia
nt
em da ur
do
inci incisi sivo vo
irfe irferi rior ores es
p ee ee .
ica
om an
que ap
qu
cara caract cter erfs fsti tica ca depe depend nd
dn Ide
14
de vari varies es fato fatore res. s.
Introducao
a ri ri o [ at at or or e
p od od e
i n e rf rf e i r
t or or qu qu e d o
° ) proporcionando
(gim
en es
r es es pe pe ct ct t o me me nt nt e
anteriores: 1. posi posi(, (,:a :a inic inicio io do ioci iocisi sivo vos. s.
p ar ar a dire(,:iio oo em dire(,:iio
nelina(,:oes vestibulavestibulaen ro
ling lingua ual) l) inte interf rfer erem em
alveolar.
processo
U m t e c en en a p os os s b i i d d e
no torq torque ue do pres prescn cndi dio. o.
util utiliz izu( u(,: ,:ao ao de braq braque uete te i nf nf er er i r ,
as inelin inelina(, a(,:iJ :iJesdos esdos incislvos.
influe influenci nci
rela(,:ao do curv face vest vestib ibul ular ar curvat atur ur da face
3.
il
com
fa
v es es titi b l a
n ci ci si si v
variando-se
e nt nt r '.
auxt1i auxt1i de um s of of t a re re ,
da
as reto reto
loca locati tira rado do
[ or or o
o rt rt i a l
braauetes
pre-molares
dos
molares
superiores
m ed ed id id o
norm normal al oo pont pontes es ocimo
1,
(X+1, X+
o t d is is t n t
ganc gancho hos. s.
Torque
incisivos centrals Co
a ni ni n superior
s up up er er i
metodo computadorizado, s u e titi ot ot es es .
am
a se se s com extm extm(, (,:i :iJe Jes. s. Assi Assim, m, as
seu
opre oprese sent ntom om
Com rela rela(, (,:i :iioa ioa este este ulti ultimo mo item item em 2006 2006 reai reaiir irom omos os
t or or q
com
d o c an an i o s p er er ma ma ne ne c r iiii o
fadlitando
posi(, posi(,:ii :ii vertic vertical al do braaue braauete. te.
c on on ve ve xi xi d d e
+"6,
X+3) X+3) dest dest
pont ponte. e.
Com
dos braauetes pre-ajustados
fe
em ofostomemos do cent centro ro do
os
am cervical.
e s o ca ca me me nt nt o
tende altem(,:oes ofos ofosto tome ment nt
totn totncm cm-s -s
ovim ovimen ento to
na
func funcio iona nais is da
du
andf andfbu bula la
em dire(,:iio dire(,:iio incisal incisal
r a u et et e torq torque ue
id
vest vestib ibul ular ar
da coma
mais mais ocen ocentu tuad adas as quanto
motor
em dire dire(, (,:i :iioin ioinci cisa sa ou cerv cervic ical al Straigtlt"wireTIiII
Aparl';!lho
RceomcnU.Clo
Origj',n.al
Figu Figure re 19- Torq Torque ue do mola molare re supe superi rior ores es no apar aparel elho ho
Torq Torque ue do cani canino no
Stra Stralg lght ht-w -wir ir
orig origin inal al de Andr Andrew ew
(7°).
MBT. MBT.
em segu segund nd supe superi rior or
co
-19° -19° Esta Esta modi modifi fica ca(, (,:i :iio io base baseia ia-s -s
mola mola
em no [ato [ato
so p r m ei ei m
la
de
in
on
en
er
coma
inte interj rjer eren enci cios os
em
oumemondo
torq torque ue ling lingua ua
5°
do cusp cuspid ides es pokn poknin inas as
or S~UJ1i:l'o m o l i i l l r
to es oind oind
erce erce erom erom
eces eces id
de
Figum
odequar
sequ seqund ndos os molo molore re
em e st st r t t
n a e gi gi ii ii o d o c an an i e s
tend tenden enci ci
rece recess ssii ii
15
Ii
menos
um
efetiv efetiv neste neste dent dente. e. Port Portan anto to ta
om
supe supeti tiot otes es
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rq
-r
rtod rtodon onti ti
re s up up er er l r e
n a p re re s r l i i
ri in
r ew ew s
ot
BT BT
(figura 20):
Lateral
3'
Canino
-7"
1" molar molar
_9'
2" mola mola
_9'
10' _2.'
-7",0',7'
-T
em 5°
de _17° para -lZo.
°, de _2Z.o para _17°.
lt
ub
10°, de _30° para -Z Oo.
n fe fe r o r
p r s cr cr l a o
ri in
de
n dr dr ew ew s
do ot
T. BT
Central
25°, de _35° para _10°.
Lateral -6',0',6'
Canino
_12.'
-17'
........
.•
'~
"'"'
"'"'
1" molar molar
.....
2" mola mola
.,..
'VI"
.....
. _11·
Apiilrelh
Straight-Wire
YI!I
R,ecomena
Origln.1
F ig ig ur ur a . 0 - T or or qu qu e d o os pa el os
r e r n l ar ar e
t r i gh gh t w ir ir e
o ri ri gi gi n
au
In-out
m ol ol a e s i n e r o r d e A nd nd re re w
in-out
MB
vestfbulo-linguais post poster erio iore re d es es t
em orto ortodo dont ntic ico: o:
Dimi Diminu nuin indo do
torq torque ue ling lingua ual, l, seti seti
que l i g ua ua lm lm en en t
om
3S
r es es c i ~ i o
alterm alterm;:i ;:iio io foi mats sign signif ific icot otiv iv plan plan
aofinal aofinal do trat tratam amen ento to
nest nest
(i -set -sets) s) no areo areo
«deslilOva"
dent dente. e. 2.1
orto ortodo dont ntic ico. o.
CUNa CUNa de Spee Spee com
eg nd
m ol ol a i nf nf er er i
tuui tuuis] s]
orto ortodo dont ntic icos os
n d e ws ws . P o i s
i g r a 2 . - P ro ro er er n n e c l Figura
2Z).
que he umo tenden tendena« a« consis consisten tente te
irfe irferi rior ores es
d en en t
trat tratam amen ento to
ur
to qu
o po po re re l
e co co me me nd nd ad ad o n dr dr ew ew s
da
o ro ro a
inf ri res'.
ar
li ha
no ooor ooorel elho ho MB (lin (linha ha verm vermei eiho hos] s]
16
mm
d en en t r l
s up up er er i r e
Introducao
in-out
Como
relacionodo v ar ar i c iiii e
umo caract caracteri eristi stico co
infe inferi rior ores es na prescrlcao
intrin intrinsec secome omente nte
ri in
de
n dr dr ew ew s
ot
T.
com
i nd nd iv iv i u ai ai s
Po is o,
n ec ec es es s d a
Este ojus ojuste te bastonte bastonte freauente freauente Este
deve deve
de
Central
ju te
reolim imdo do se reol
Lateral
po
Canino 1° pr
finolizat;iio.
4°0
2° pr
4°0
1" molar molar
0°
4°0
2" mola mola
MBT.
aparelho
0'
Dente
Superior
Inferior
Central
0,B2mm
1,26mm
e si si a D - d js ta ta l
Lateral
p e d en en d
Canino 1° pr
0,B3mm
0,83mm
2° pr
0,B3mm
0,83mm
do
a gn gn itit u
Andrews
brao braoue uete te
"onti-rotodio"
de
braouetes
1° mola mola
p la la ne ne j d o
mogn mognit itud udes es
uonti-angulat;iio",
dife difere rent ntes es
crio criond nd
quois
o nt nt ii- ro ro to to di di e
a xi xi ma ma , fi ur
e di di a o u m in in i
4) consistem
em construe
mats inco incorp rpor oror or no dent dente, e, poro poro comp compen ensa sa
qu
giro giro prov provoc ocad ad
pela pela
trans/ot;iio.
Off-set
set) set) fo intr introd oduz uzid id
st
no
ou
dependendo d o d i e ~ i o do o t ~ i
distal,
assi assi
para
l e c ha ha mo mo u d e t ra ra ns ns / t ;i ;i i
2° mola mola
o vi vi me me n
la
no apar aparel elho ho Stra Straig ig t- ir
is al
fi
). Figura
A) Br6q Br6que uete te se
roto rotocs cs
inco incorp rpon onui uia. a.
,DJ
Broquetes com rotot;oes tncorporodos n o e u desenno'.
dimi diminu nuit it;i ;iio io da ongu ongu/o /ot; t;ii iio) o) na cono conole leto to e nt nt e i gu gu r 2 3
valo valore re
s up up er er l r e
ar
I nd nd in in a~ a~ a
da fa
ve ti ul
os
of
ua do el
t ro ro ns ns i d od od o ( j g u
qu
5)
la es
offoff-se se prop propos osto to orig origin inal al ente ente
n a p r s cr cr l a o o ri ri g a l d e
n dr dr ew ew s
ot
A- Dijerentes magn magnit itud udes es
Figuro
T.
cont contro ro-m -mom omen ento to
Central
resu result lton onte te
Lateral 4°M
1° pr
2°0
auto autor, r, esta esta rota rotat; t;ii ii
2° pr
2°0
prepre-mo moia iare re
a ni ni n s ,
1° mola mola
10'
2'
10'
r e m ol ol or or e
ol re extr extr
ojud ojudon on
dificu/tado em caso caso
17
de extr extrod odie ies. s.
de anti anti-o -ong ngu/ u/ot ot;O ;O
do ant! ant! angu angula lat; t;ii ii
re uf
Canino
o la la r
do brao braoue uete tes, s,
do
( t b e/ e/ o
nt -r ta io
os
7). Segundo
foci focili lita tari ri no pres preser ervo vodi di
da ancoraqem,
Introducao
l"'lip
Figu Figura ra 26
~'q
-6"lq
",~Tq
l"T~
I1'Tip
O"~
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
Resu Resumo mo da pres prescr crlc lcao ao do apar aparel elho ho MBT
Leitu Leitura ra Reco Recome mend ndad ad JC
Tr v viisi s i HJ
Meca Mecani ni
slst slster erna natl tlza zada da de trat tratam amen ento to orto ortodi di'i'int ntic ico. o. Sa Paul Paulo: o: Arte Arte Medi Medica cas; s; 2002 2002 Cap.2, Cap.2, p, 26-3 26-38. 8. apar aparel elho ho prepre-aj ajus usta tado do evol evoluc ucao ao
suas suas pres prescr crlc lcce ces. s.
Dent Dental al Pres Pres Orto Ortodo do
su
Orto Orto
Facial Facial 2006 11(3):104 11(3):104·156 ·156
Refe Refere renc ncias ias
Bibl Biblio iogr graf afic icas as
An rews rews LF.Six LF.Six keys key s to
orma orma
c cc clu lusi s i n. Am
Orth Orth
1972 62(3):296 62(3):296·309. ·309. An rews rews LF Stra Straig ig
Wire Wire s sy yll llab abus us of phil phil soph soph
an
tech tech niqu nique. e. 2"ded, 2"ded, LosAng LosAngel eles es Well Well Co., Co., 1975 1975 3. Benn Bennet et JC,Mcl JC,Mclau augh ghli li entl entl ao co
pare pare ho
RP
trat tratam amen ento to orto ortod6 d6nt ntic ic
pr -aju -aju tado tados. s. Sa
da
Paul Paulo: o: Arte Arte
Medica Medicas; s; 1998. 1998. 4..Vi 4..Vigo gori rito to JW More Moresc sc R,et al Infl Influe uenc nc he uppe uppe centr centraI aI inci inc i or brackets.
he or ue
Cli Orthod Orthod 2006; 2006; 40(1): 40(1):4242-S0. S0.
Un Sout Sout PeckRoa PeckRoad, d, Monr Monrov ovia ia CA9101 CA91016. 6.
18
of th conv convex exit it pr
usted
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rtod rtodon onti ti
variacoes
AD
A PA PA R
MB pala palati tini niza zada da
(fig (figur ur
1).
aprimorar posi posici cion onam amen ento to
dent dentar ario io
MBT vers versat attl tle» e» jaze jazend nd Esto Esto conseguido
refe refere rend nd
vers versat atit itid idod odes es
as suas suas vers versat atil ilid idad ades es
poss possib ibil ilit itam am
indi indivi vidu dual aliz izar ar;f ;fio io F ig ig ur ur a
com
o vi vi me me nt nt o v es es t b ul ul a
d o i nc nc is is i
la er
c r z ad ad o
evit eviton ondo do oces ocesso sori rios os extr extras as qu difi dificu cult ltam am erm
exig exigem em gast gastos os odic odicio iono nois is no esto estoqu que. e.
late latera ra
at inizada, inizada,
posicionamento
supe superi rior or
da raiz raiz do inci incisi sivo vo late latera ral. l.
possfvel
Com
clfnica
bastante
comum
faci facili lida dade de
pala palato tove vers rsao ao
(mor (mordi dida da cruz cruzad ada) a)
Nest Nest
caso caso
inve invert rten endo do-s -s torque
10°, 10°, acen acentua tuand nd incis incisiv iv
late lateral ral
realizado
descruzamento MBT evit evitan ando do dobr dobras as ao fina fina do trat tratam amen ento to
19
Filoso Filosofia fia de Tratar Tratarnen nento to
Introducao
Figure
Efei Efeito to notorqu notorqu
do incisi incisivo vo lateral (esq (esque uerd rda) a)
na angula angulacao cao com
r t d on on titi c
BT
briiquete
superi superior or posici posiciona onado do norma norma Imente Imente
co
lnve lnvers rsfi fi do braq braque uete te (dir (direi eita ta). ).
Figura n t r es es s n t
o to to r q u
n g l f} f} / a o
ii
tres tres opcf opcfie ie de torq torque ue para para os canlnos superiores.
oiterodo
devido
conot conotet eto, o, neste neste paroietomente
posici posicion on ada
borda borda incisa incisal. l.
INVERTER 05 LADO LADOS. S. Ou seta seta coto cotoca ca
iore iore
todo
montendo-se
lodo:
As an
in
7°)
in er
ersa ersa aq
te
es sa
aq icio icio
anch anch
fi
te (g ro l.
leta leta
te
°) ra
et
ap es
ta
ista istal. l.
3):
do inci incisi sivo vo late latera ral, l, angu angula laca ca aq et
perm perman anec ec ad ci
an
bj ti
mas
mesm mesma. a.
al
st
alet alet
do coni conino no u n o no no t
torque
la er ls da
et
apre aprese se ta
ista ista
d a f il il os os of of i facilitar
ra
j us us t a n i ou ou l
B T em o d q ua ua r as
ui
er nd
os g ui ui a
t or or q e s
Figura
v i e nt nt o ef ci
As tres tres opcf opcfie ie
de or ue pa
os canines
inferiores.
es
com
intercuspida~ao. o s i bi bi li li t adap adapta ta~a ~a
20
i nv nv e s a
d o b ra ra a e te te s d o c an an i o s s e
naface naface vest vestib ibul ular ar
tt ro
Introducao
nos canlnos, Braquete,s (_7
-an
Form Form de
da be
- c an an in in e
proem inencia inencia normal
- e u se se nc nc e d e
do canh canhto to
- c e nm nm c
co
refzes
proem proem lnente lnente
proemlnentes
Extralljoes
r at at a e r
possivel dentes fi ra
-recessdes
gengivais
-com exra
apre aprese sent ntam am
co
refzes
g,engivais
gengival
infe inferi rior ores es
estrejte
recessbes recessbes
recessac
braquetes
triangular
ou triangula triangulares res
cenmcs cenmcs (o Proemlnencla
(+7°e +6[))
-arcada
- a r ca ca de de s o ve ve t
desenvolctdas
arcade
hwertldos
(0')
ganchns
_6
incis incisiv ivos os infe inferi rior ores es
Braquetes
Breque Brequetes tes com
normals
Ietores
),
ce
c ss ss o
alveolar)
S o r er er a
rdid
mordida,
-mordjda
prorunce/Cfasse
profunda/Cla.sse
11,2 (canines
11,2
par
para linguaJ) linguaJ)
lingua lingual) l)
(canmos
Espansan raplde da
maxila maxila (ERM) (ERM) Agecnesia
e ge ne ne sj sj e
supe superi ri
de
late latera rals ls quan quando do
laterals
ig ra
pianejamen pianejamento to
re
qu
Esta versatiudode
reco recome mend ndod odio io de inve invert rter er bdiq bdique uete te do cani canino no oqenes esio io de inci incisi sivo vo toterots (com superior em casos de oqen plan planej ejam amen ento to de fech fecham amen ento to de espo espoco cos} s} te par objetivo
coso,
cu ar
torque torque sera
epre epre enta enta
um
como comodi di de
brtiou brtiouete ete serve serve de reposi reposit;i t;iio iopar par todos todosos os incist incistvos vos No pres prescr cric icii iiesde esde Andr Andrew ew de Roth Roth nlio nlio poss possiv ivel el inve invers rsli li do lodo lodo dire direit it esqu esquer erdo do devi devido do oo 2D de
aument aumentar ar indina indinat;i t;iiopot iopotatt attna na do rai do canine canine (acent (acentua ua torque torque polat polatino ino par toma-t toma-t menos menos proemi proeminen nente, te, uma vez ue st dent dent
incisivos
a ve ve l
lnferlores,
recher recher espac espac
angula angulat;l t;lio io distol distol presen presente te nos broo brooue uete te inferiores,
luga luga do incl inclsi sivo vo late latera ral, l, Nest Nest ongu/o ongu/ot;i t;iio ioaD,
do
incl inclsi sivo vo
nt algumas algumas vetes fi
in-out in-out precis precis ser ojusta ojustado do com dobras dobras no
para para oiiv oiivia ia even eventu tuat at
inte interf rfen en!n !ndo do
incistvos tnjeriores [os canine canine oprese opresenta nta
odus odusoi oi
com os
moior moior didmetro
mesio-distal).
prepre-rn rnol olar ares es
ioci iocist stvolat volater erol ol no cani canine ne teri teri algu alguma ma vant vantaq aqen ens: s: torq torque ue de 10 (mais mesma angulot;i angulot;iio io de
aD,
Neste o s
om
port port
do reco recont ntor orno no
supe superi rior ores es braquetes
este esteti tico co do cani canine ne siio siio nece necess ssar arie ie desq desqas aste te em suo face polotina polotina para odequor odequor in-out in-out evita interfen!n interfen!ndos, dos,
superiores fi ra
tambem
sa
inte interc rc
bi
is
),
rillr~riot
Su~iClr
'J !J 4'"~
~Fi ur
A de de qu qu a~ a~ ii ii o d o
tIi'"~,
or ue
do
an no
il o r
da
pre-rnolares
arcades,
sup erio erio res, res,
21
Introducao
coro coroct cter erts tstt ttca ca
do pres prescr crit it;i ;iio io MBT: MBT:
Angu Angula lat; t;ii ii [ o b r q ue ue t
o de de m
de
para para os prepre-mo molo lore re
e t n ve ve r i d
supe supeti tiot otes es
d e l ad ad o) o) . p ri ri me me i
p ar ar a
segundo
pre-molar (_7D). Como no inds indsiv ivos os inle inleri rior ores es serv serv
de repo reposi sit; t;ii ii para para todo todo
cont contro role le de esto estoqu qu
as prepre-mo molo lore re
Andrews-,
supe superi rior ores es
utilizacao util utiliz izad ad
proj projet etad ados os
ubo
lares
relacao
para (fig (figur ur
fora fora
8)
tuba no prim primei eiro ro
possfvel
olar olar por
rotacao
torque
(_14°),
(10°)
distal
sao ur supe superl rlor ores es faci facili lita ta
aj st
da el ~1
m ol ol a
i as as s
I.
em
apen apenas as de pr -mol -mol re
supe superi rior ores es
10°
el tu
si
pi
do eg nd
angu angula laca ca
m ol ol a
acil acilit it riam riam este este ajus ajuste te
Esta situat;/'io situat;/'io jil era previsto na serie a ut ut o r e o m n d for utiliz utilizado ado s u e ri ri o tome
u m b r q ue ue t
vert vertic icai aiiz izad ados os no fina fina do trat tratam amen ento to
n o r i e ir ir o m ol ol a s u e ri ri o
e vt vt t n d
opor oporei eino no bast baston onte te corf corfor orta tave ve
para para
supe superi rior or no sulc sulc
b an an da da ge ge m paciente.
22
no apar aparel elho ho de Andr Andrew ew xt com
sem intu intuit it
cent centra ra do prim primei eiro ro mola mola infe inferi rior or
de evitot
Introducao
ou
asse asse ta ento ento
expe expe enci enci
ura
in co reve reve
apen apenos os de
tendena«
sobrar sobrar espacos ao fi a/ do trat tratam amen ento to
supe superi rior or
re-m re-m lore lore
casos de
extr extrod odie ie
mola mola
m o a r e s u pe pe r i
band banda. a.
uoer uoerio io es
ma
ocupa
faci/itando 9).
(fig (figur ur
). Po exem exempl plo, o,
tili tiliza zand nd
inferiores
inic inicia ialm lmen ente te pelo pelo
auto auto re da filo filoso sofi fi
BT
inci incisiv sivos os infer inferio iore re extr extrac acao ao de rn inci incisi sivo vo infe inferi ri r. st de ling lingua uali liza zaca ca
sos, sos,
fo te en
do inci incisi sivo vo
ci
re anes anesce cent ntes es
°) inci incisi sivo vo
infe inferi ri re
ropo roporc rcio io ar
ur
torq torque ue
manter ro
supetiotes
r o o rc rc to to n r a
off-se se 00 de off-
ao
l or or e
torque ue (esp (espec ecif ific icar ar;o ;oes es do -100' de torq Percebo
p e d o n si si g i fi fi ca ca nt nt e
to qu
(fig (figur ur
11). 11).
-14 para _ 1 0 D .
Quando e xt xt r b uc uc o
e st st a
n ve ve r i i
p od od e se reoi reoiao aodo do desde
d o r at at a e nt nt o
s titi v
trow trow rea/ rea/iz izad ad
na fina finali liza zar; r;fi fi
la
er
i nd nd ic ic od od a
a nc nc or or aq aq e
do trat tratam amen ento to
el eg
inferiors.
inicio
x t o bu bu co co i
i g r e l l I nv nv e s i
asse asse -m ar
d o r iiii q e t
d o i nc nc i i v
n fe fe r o r
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rtod rtodon onti ti
brtiquete
EL
segu segund nd prepre-mo mola la
tecnica
com in-o in-out ut maio maio
prepre-mo mola lar. r. Tamb Tambem em pode utiliz izad ad pode se util
no prim primei eiro ro
coso coso este este dente seja menor.
paciente.
inferiores as
com
supotte da etnpresa 3M disp dispon oniv ivei ei
come comerc rcio iolm lmen ente te
ni ek
st
pela pela mesm mesm
vori voriod odie ie
esti estiio io
empr empres esd' d'
osic osicio io amen amento to
tu o.
in -t
la es
olar olares es supe superi rior ores es Geralmente
segundo mesmo
entanto, ajus ajuste te
hori horizo zont ntai ai
(in(in-ou out) t)
ig ra 14
ig
is
o du du sa sa l d o m i i -t -t u o .
).
Figura 15
Vist Vist late latera ra do mini mini-t -tub ubo. o.
la Fig ra 12
Duas
n-o
pre-m ra os pre-m
lares.
oclusao,
Freqiientemente correto
posi posici cion onam amen ento to
Briiquete
Braquete D,5mm mais espesso ur
do braq braque uete te
normal
as uas
n-o ut,
luci luci
st
le
(f
ra
).
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rtod rtodon onti ti
Figu Figura ra 19- Tubo Tubo co Figu Figure re 16
igur igur 17-
perf perfil il rnal rnal lnte lnterf rfer eren enci ci
u tr tr a a pl pl i t ; as o em c as
mola molare re
entr entrad ad
afunllada,
Tubo Tubo do segu segund nd prepre-mo mola lar. r.
d o t ub ub a
e xt xt r d i s ,
po
ai
tubo tubo elim elimin in
oclu oclusa sal. l.
d o s eg eg un un do do s p re re - o ku ku e i mi mi nu nu i
t ri ri t
f ac ac i i t n d
infe inferi rior ores es
Leitu Leitura ra Reca Recame mend ndad ad JC
Tr v viisi s i HJ
Meca Mecani ni
slst slster erna natl tlza zada da de trat tratam amen ento to orto ortodi di'i'int ntic ico. o. Sa Paul Paulo: o: Arte Arte Medica Medicas; s; 2002, 2002, Cap..2 Cap..2 p. 39-54. 39-54.
(fig (figur ur
18). 18).
Refe Refere renc ncias ias
Bibl Biblio iogr graf afic icas as JC
Tr v viisi s i HJ
Meca Mecani ni
slst slster erna natl tlza zada da de trat tratam amen ento to orto ortodi di'i'int ntic ico. o. Sa Paul Paulo: o: Arte Arte Medi Medica cas; s; 2002 2002 Cap.2, Cap.2, p. 39-5 39-54. 4. 2..And 2..Andre rews ws LF Si keys keys to norm normal al occl occlus usio ion..Am n..Am 1972 62(3):296 62(3):296-309. -309. Figu Figura ra 18-
perf perfil il mais mais baix baix do tubo elim elimin in interf interfere erenci nci
oclusa oclusal. l.
An rews rews LF Stre Streig ig Wire Wire s sy yll llab abus us of phil phil soph soph tech tech niqu nique. e. 2"ded, 2"ded, LosAng LosAngel eles es Well Well Co., Co., 1975 1975 4.
afun afunil ilad ados os
suas suas pres prescr crlc lcce ces. s.
Dent Dental al Pres Pres Orto Ortodo do
entl entl ao co
pare pare ho
trat tratam amen ento to orto ortod6 d6nt ntic ic
pr -aju -aju tado tados. s. Sa
Medica Medicas; s; 1998. 1998.
(fig (figur ur
19). 19).
su
Orto Orto
Facial Facial 2006 11(3):104 11(3):104-156 -156 5..Ben 5..Benne nett tt JC,Mcla JC,Mclaug ughl hlin in RP.
afunilamento
an
apar aparel elho ho prepre-aj ajus usta tado do
evol evoluc ucao ao
Tuba Tuba
Orthod
Un Sout Sout PeckRoa PeckRoad, d, Monr Monrov ovia ia CA9101 CA9101
da
Paul Paulo: o: Arte Arte
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rtod rtodon onti ti
braquetes
ndre ndre srefe refere renc ncia ia para para
ro os corr corret et
posi posici cion onam amen ento to
os
il
st
s.
as
ri ic
(f
ra
Ce co
ca
er ic imen imente te
is
ra el
as
ce
ra
ic
Figu Figure re 1- Eixove Eixovest stib ibul ular ar da ccro ccro clln cllnlc lca. a.
amen amento to
Figu Figura3 ra3
aq
te
).
Difi Dificu culd ldad ad visu visual al do meto metodo do de Andr Andrew ews. s.
Ce centro li ic
fi
). se
to
ta
ar
ie ta
braquetes,
ta ti si Figur Figur
Braq Braque uete te posi posici cion onad ad
de acor acordo do co
Andr Andrew ews. s.
26
ra am
ic
Introducao
aspe aspect ct
func funcio iona na
co
no aspe aspect ct
Filosofia
de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
este esteti tico co posi posici cion onam amen ento to
vert vertic ical al de braq braque uete tess-
osic osicio iona na ento ento
vert vertic ical al de raqu raquet etes es
E.
prog progres ressi sivo vo ghli
i lo lo s / i especiol
r a o me me nt nt o
posi posici cion onom omen enta ta
Inic Inicia ialm lmen ente te
enn
d o otendio
r t d iiii n i c
do oces ocesso sori rios os
sera sera desc descri rito to
metoda
posicionamento indi indivi vidu dual aliz izad ad
em cada cada grup grup
todo todo
dent dentar ario io
os caso caso
he iarc iarco) o)
corresponde
oclusao,
la
in-o in-out ut do
orto ortodo dont ntic icos os
om
os
segu seguin intes tes pass passes es
BRAQUETES
apare aparelh lh
de O,5 O,5mm mm resp respec ectiv tivam amen ente. te.
masti mastiga gatc tcri rio-. o-.
dent dentes es
27
Co
auxflio
dist distan anci ci
entr entr
pont pont
medi medi
Introducao
di isao isao tern tern
or
bjet bjetiv iv
loca locali liza za
entr entr
1.
su bord bord
inci incisa sal. l.
re eren eren ia
er ical ical
se
sistema
as eg
te
fases:
cent centra rais is
late latera rais is
2- Di idir idir refe refere renc ncia ia para para et
ic
ar
amen amento to
ar
rt ca st
rc
er
in er
ap esen esen em
si
coro coroas as
lf icas icas
normais".
(ton (tonto to no sist sistem em
c om om o n o i s e m
casos sem extmdies. Figura 6- E xe xe mp mp l
de el ca
l i h a d e e f r en en cl cl e
com vert vertic ical al entr entr
vertical.
figuro
existe te um que exis
O,5mm.
ce tr
coro coro
al zaca zaca
cl
ca
ente ente
tabela
lore lore
co supe superi ri
li ha Capre Caprese se to
lo es se
s.
le io
te
en ar
maio maio mirn mirnero ero ta in
so
D E B R A .Q .Q U ET ET E S
rt rc
en ar
osic osicio io amen amento to
erti ertica cal, l, ei
orca orca dent dentar ario io os
supe superi rior or de uo
in
TrevisP.
infe inferi rior or p r s en en t r e
mesm mesm p mf mf i s i n o
e sc sc ol ol h
o qu qu e
u e j ul ul gu gu e
ai
an oi so
ar
ntsm ntsmer er d ev ev er er a pociente.
28
oriz oriz ntal ntal
axia axial. l. stao stao
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
Incisivos
rtod rtodon onti ti
tarnbem
Posi Posicio ciona name mento nto
verti vertica ca anteriormente,
om
se
te
in
os
dada braquetes,
etes d e
ur
re
in
do
en
on
rotados
do centr central al). ). Os
aq
is
entro ..E
rota rota~a ~a
que
se
para para facllltar
Posi Posici cion onam amen ento to
er
correc correcso so
(seta).
axia axia
incisal. cons consid ider eran ando do-s -s
tres tres refe refere renc ncia ias: s:
id frat fratur urad ad
co
ou desg desgas asta tada da
esta esta refe refere renc ncia ia la
Posic Posicio iona name ment nt
erro erro
ro
s.
hori horizon zonta ta
dist distal al prom promov over erao ao
sens sensiv ivei ei
rd
CD\]
rota rotaco coes es no inci incisi sivo vos. s.
\j
hori horizo zont ntai ais. s. i gu gu r
Referenclas
para
d e b r q u et et e
29
corr corret et
posi posici cion onam amen ento to
n o i n i s iv iv os os .
axia axia
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rtod rtodon onti ti
Posi Posici ciona oname ment nt posici posicion onado adores res de Doughe Dougherty rty (3M Unitek Unitek figum
do capitu capitulo lo 2). refe refere rena naos os deve deve
As outm outm
hori horizo zonta nta
posicionamento
se uti/ uti/iz izad adas as em caso caso de
indi indivi vidu dua/ a/iz izar ar;a ;aodos odos braq braque uete te ou incisaisexces incisaisexcessivo sivomente mente desgasta desgastadas. das.
em
pre-molares,
Caninos
Posi Posicio ciona name mento nto
verti vertica ca
cuspide.
Posi Posici cion onam amen ento to nd
oc
iv
er
gera gerand nd
is
ci
os tres trespa pass sses es
axia axia
se ca
e,
posicionamento
corr corret etos os
eixo i> aletas
co
om
tobe tobe
vertical vertical de
postcionamento
raou raouet etes es os co in
supe supe iore iore
inci incisi sivo vo cent centra rals ls Pa
se [aci [acili lita ta
eix vertica vertical. l.
te obte obtenr nr;a ;a da guia guia mots nestes
dentes. os cani cani
infe infe io es
empr empr
O, mm mois mois
gengiv gengival al em relodi relodi aos incisi incisivos vos
tres trespa pass ss
dest destes es dent dentes es
on ve
br
no ne
st Figu ra 10
te
R ef ef er er en en cl cl a
para
de braquetes
nt
da
correto
posicionamento
nos canlnos,
re
Pre-molares
ortodontico.
As
convex convexos os no sentid sentid cervico-incisal, Um aument aument
Posi Posici ciona oname ment nt
excess excessive ive
vert vertic ical al
lingua lingua de coma, oiem oiem de tmet tmetfe fere rend ndos os odus odusoi oi devi devido do maio espessur espessur vestibula vestibula-ling -lingualdestes ualdestes dente
4.
ct
30
nt
et
po
ad
a xl xl a
Introducao
,5
,O
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
Molares
ra
aos caninos, Os
pr
tern O,5m
re
er
Xdo
Posi Posici ciona oname ment nt
menor. menor.
Posi Posicio ciona name mento nto
os
hori horizon zonta ta
Er
radi radiog ogra rafi fi
do
na
io
re
nt
os
os
os nc
do cani canine nes. s.
zo
mordida
pano panora rami mica ca
aumentado).
ola Posi Posici cion onam amen ento to
vert vertic ical al
io
fr
en
da oclusao,
axia axia
segu segund ndos os mola molare res. s.
As
canaletas dent dent
marg margin inai ai segu segura ra
difi dificu culd ldad ades es na inte interc rcus uspi pida daca cao, o, para para
nest nest
sent sentid ido. o.
Posi Posici ciona oname ment nt
os
hori horizo zonta nta
os
molares-,
ci
rota rotaco coes es mesi mesioo-di dist stai ai
nt
or
inde indese seja jada das. s.
lar
sulco
vestibular os
iz
s. sulco
vest vestib ibul ular ar nest nestes es dent dentes es
Figu Figure re 11
Refe Refere renc ncla la para para
corret corret
posici posiciona onamen mento to axial axial
de braque braquetes tes nos pre-mo pre-molar lares. es.
Figu Figure re 12- Hefe Hefere renc ncla la para para
correto correto posicion posicionament ament
horlzo horlzonta nta Idos tubos tubos dos molare molare superi superiore ores. s.
31
Introducao
marginais. refe refere renc ncia ia
ar
posic posicio iona namen mento to
horiz horizon ontal tal
face.
que
Recomenda-se
mola mola infe inferi rior or Assi Assim, m,
tubo tubo fica ficara ra leve leveme ment nt
banda. Posicionando
vest vestib ibul ular ariz izac acao ao
do segu segund nd
olar olar Figu Figura ra 14- Refe Refere renc ncla la para para o s t ub ub o
tubos. Isto
[atilmente
a ns ns eg eg ui ui d
suico dificultando
sulc sulc
o s c i n om om en en t
dire direci cion onar ar
s i - v s t b ul ul a
ri
ir
m ol ol a
posici posiciona onamen mento to axial axial
d o m ol ol ar ar e
om
UllXI1io UllXI1iode um oiicate Della Della Rosa. Rosa. dest permonencia dest
corret corret
d o t u o s d o m ol ol or or e
odop odopto to linha
i nf nf er er i r ,
o rq rq mo mo is is . A o o / a r
deskxamento do tub mai par distal distal
tub
porole porolelom loment ent
as bond bondos os lmer-cristas
borda oduso
porolelismo linha linha interinter-cit citsto sto
com
morqin morqinois ois uma
corr corret et
posi posici cion onam amen ento to
refe refere rend nd
secu secund ndar aria ia
linha inter-crtstas marginais.
i rf rf e i or or e
e st st e
se
reiodio
cusp cuspid id
d ev ev e
p os os i i on on ad ad o
e nt nt r l i d o
mesi mesial al
cent centra rali liza zado do na face face vest vestib ibul ular ar Posi Posici cion onan ando do os tu os para parale lela lame ment nt
olar olares es infe inferi rior ores es
Isto Isto faci facili lita tara ra
ju te
oclusao,
Figu fa 13- Refe Refere renc ncla la per
inde indese seja jada da
dest destes es dent dentes es
paral paraleli elism sm
radicu radicular lar
co pr mete mete do
correto correto poslclon poslclonernen ernento to
horizo horizonta nta dostubos dos molare molare inferi inferiore ores. s.
braquetes
Posi Posici cion onam amen ento to axia axia perp perpen endi dicu cula larm rmen ente te
32
face face vest vestib ibul ular ar
em
Introducao
Filoso Filosofia fia de Tratar Tratarnen nento to
r t d on on titi c
esia esia Figu Figura ra 15
BT
ista ista do ra uete uete
Us do posl poslcl clon onad ador ores es no dent dentes es ante anteri rior ores es
para parale lela la ente ente
ao lano lano oclu oclusa sal. l.
Figu Figura ra 19- Exce Excess ssod od resin resin entr
basedo basedo braq braquet uet
superffci superffci dentiiria dentiiria
Obse Observ rvac acao ao Na piig piigin in Figu Figura ra 16- Us do posi posici cion onad ador ores es no dent dentes es post poster erio iore res. s.
segu seguir ir
apre aprese sent ntad ad
um mode modelo lo
abe
ar
lmpressao.
Leitu Leitura ra Reco Recome mend ndad ad
Po lcao lcao do bser bserva vado do
JC
Tr v viisi s i HJ
Meca Mecani ni
slst slster erna natl tlza zada da de trat tratam amen ento to orto ortodi di'i'int ntic ico. o. Sa Paul Paulo: o: Arte Arte Medica Medicas; s; 2002, 2002, Cap 2, p.63-6 p.63-65. 5.
ortodonticos dent dentes, es, evita evitand nd
distorcoes, Ortodo Ortodo
Ortop Ortop Facia Facia 1998; 1998; 3(5):2 3(5):27-3 7-32. 2.
Refe Refere renc ncias ias Figu Figura17 ra17
Posi Posi~a ~aooo ooorr rret et do piano piano devisao devisao em rela rela~a ~a aos dentes. dentes.
Bibl Biblio iogr graf afic icas as
An rews rews LF Stra Straig ig Wire Wire s sy yll llab abus us of phil phil soph soph tech tech niqu nique. e. 2"ded, 2"ded, LosAng LosAngel eles es Well Well Co., Co., 1975 1975 Mcla Mclaug ughl hlin in R RP P,Ben ,Benne nett tt preadj preadjust usted ed applia appliance nce
sist sistem em
c. Br c ck ket et
an
la em nt with with th
Cli Orthod Orthod 1995; 1995; 29:302 29:302-31 -311. 1.
de apar aparel elho ho auto autoll llga gado do
conc concei eito to
blor blorne neca canl nlca ca
Riode Janeir Janeiro: o: Elsevi Elsevier, er, 2007. 2007. 4. Vigo Vigori rito to JW More Moresc sc R,et al Infl Influe uenc nc
of th conv convex exit it
bracke brackets. ts. Cli Orthod Orthod 2006; 2006; 40(1): 40(1):4242-S0 S0
Figu Figura ra 18
Dlstorefies
qu pode pode
inclina~5e inclina~5e dentiiria dentiiria
ocor ocorre re em case casesde sde
excesslva excesslvasassoclad sassocladas as ao
posici nament nament incorre incorreto to do
Cuid Cuidad ados os adic adicio iona nais is
rtodontista,
5. Moresc Moresc R,Scanav R,Scanavini ini MA. Avalia Avalia~ao ~ao dascrlstas dascrlstas rnargl rnarglnal nal como como para parame metr tr
para para
posi posici cion onam amen ento to de braq braque uete te
pre-rnol pre-rnolares. ares. JBO2001; 6(36):480 6(36):480-486. -486.
em
Introducao
PPB CC/2 CC
CC CC/2 PPB
CC
coro coro
dfni dfnica ca ca
posi posici cion onam am nt
padr padrao ao de braq braque uete te
34
Introducao
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
ortod6nticos
FORM FORM
DO
ARCO ARCO
de
OR OO OOON ON ICOS ICOS Orto Ortodo dont ntic ic
se
ic
MB suge sugere re
nt
individuos.
Fi ur
or
ar (cen (centr tro) o)
t ri ri a g ul ul a
oval oval (esq (esque uerd rda) a)
durante
para para
dist distan anci ci
inte interr-ea eani nino no
infe inferi rior ores es
1.
sign signi/ i/ic icot otiv iv
dent dentar ario io
no esto estoqu que. e.
de eada eada paei paeien ente te
ortod6nticos impo imposs ssib ibil ilid idad ad
de indi indivi vidu dual aliz izac acao ao
da form form
dest destes es areo areos. s.
eseo eseolh lhid id
sobr sobrep epon ondo do-s -s
sobre
eani eanino no orto ortodo dont ntis ista ta quand quand
real realiz izan ando do
as indi indivi vidu dual aliz izac acoe oe
neces necessa sari rio. o.
35
at
os
( es es qu qu e d a) a) ,
olar olares es
u ad ad r d a
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
rtod rtodon onti ti
ac
inoxid inoxidave avel, l, individualizacao
Figura
Sele Sele~1 ~1io io da form form
do area area
este este
orto ortodi di'i 'int ntic icos os
reeontornando
areo areos. s.
Controle dentarios inicio influencia
do
sign signif ifie ieat ativ iv
relacao ao area area infe inferi rior or posicao,
individualizacoes, Este Este
esta
proe proeed edim imen ento to
axim aximo, o, at ajud ajud
redu reduzi zi
.0 sign signif ifie ieat ativ iv
ente ente
estoque
de areo areos. s.
aco individualizacao
Figu Figure re
Arco Arco supe superi rior or
ortod6ntieo.
Ainda
em
re/f}(;:/'io
alem assockidos Ttevlsi.
em posicao,
indi indi idua iduali li ada. ada.
ee
enda enda-s -s
tili tiliza za
rcos rcos
SEQUENCIA ORTODONTICOS paeiente.
- Un Un i e kf kf o n ec ec e
a rc rc o pre-comomodos nos formo formo
uti/ uti/iz izud udas as na Filo Filoso sofi fi MBT: MBT: (tapered)
do pr fiss fissio iona nal. l.
/I (square)
(ovoid)
36
infe inferi rior or coor coorde dena nado dos. s.
Introducao
eoneeitos. Tpr
mecan mecanica ica de desli deslizam zamen ento. to. torq torq e, trat trat
to
rt
ic
quan quando do necessario,
tres tres etap etap s:
inoxidavel,
te
re
fi aliz aliz
assentamento
Alin Alinha ha ento ento
incl incl ac es
ei
nive nivela lame ment nt
ro
vert vertic ical al
so re
ida. ida.
le rt fila fila
to
l- ta
ic
li
amen amen
elam elamen en
(.
preeiso coes, atrito). esgota
Sequ Sequen enci ci
indi indivi vidu dual al ment ment
eada eada dent dente. e.
reco recome mend ndad ad
reeo reeo en adas adas
pelo pelo auto autore res. s.
tratamento
ac eo ri ir ar
taco tacoes es
as
ig ez
av
sufieiente
.0
.0
inoxidavel],
fi aliz aliz
clas classi sica ca do trat tratam amen ento to
amen amen e, es es areo areo
ao af ta
firn firn sequ sequen enci ci
orto ortodo dont ntic ico. o.
torque
do dentes dentes
.016"
asse asse amen amen de ni ueluel-ti tita tani ni
rq es
,019"1.025"
tcrmc-ativadndc
ar
ttiquc:I~[i:ulJi.jo
gera geralm lmen ente te
,O.19" ,O.19"W15 W15
tcrmo tcrmo ..auvaco a uvaco
d e n l q u e l-l- t iu iu l c i
~IiiIIS
Figu
37
11
q G
as
as
.lll4" .lll4"
Introducao
Filosofia
Com elas elasti tico cos, s, fo poss possiv ivel el di inui inui tratamento
diminuindo
numero
sequencia B.
.019 .019
.O
ni
.019" .019"x.O x.OZS ZS de ac
at
inoxidavel,
da
ativacoes, og
inici inici
te
pl
do trata tratame ment nto. o. Apos
ve
to
arco arco .019 .019"x "x.0 .0 S" de ac
inox inoxid idav avel el
espa espaco co
il
da extr extrac acoe oes. s.
apresentado
ara er
reta retang ngul ular ares es
(bra (braid ided ed
para para inte interc rcus uspi pida daca cao, o,
dlagrarna
ni a.
Leitu Leitura ra Reco Recome mend ndad ad JC
slsternatlzada ed
de tratarnento
20 2,
p. 4,
ug
et
Trevisi
or
J. ao
Mecanica au
rt
91
J,
arco MBT on
r to to p F ac ac ia ia l 1 99 99 8
Como
utilizuda uda durant durant set utiliz v ar ar i
a to to r s :
p l n ej ej a e nt nt o
tratomemo
o s a ra ra c e r s t c a do ca
r t d dn dn titi c
do
r ef ef e e nc nc i
d ep ep en en d
de
a - c l s iiii o i ni ni c a l r of of is is si si on on al al .
Refe Refere renc ncias ias
ttqos
a titi v d o
c o n ox ox i a ve ve l
a c o us us tr tr a t o o ,
3 (4 (4 ): ): 39 39 -4 -4 8
r ai ai d
Bibl Biblio iogr graf afic icas as
et
68(1):53-60. 2 .. .. M c
gh
prea preadj djus uste te
38
nn appl applia ianc nce. e.
Jc C lili n
r th th o
1 99 99 5
2 9 3 02 02 -3 -3 11 11 .
Introducao
:D
1"1"1-
..
..... "''''
-J
:1
w(,!!o'i
I'\) (01
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!!II ill:' "'
::II
::II'" m-!o
-n
.... ....
(0.1;1-
'"
-J
..,'
..
'"
o:
:.: :Il"
39
Introducao
dentes
arco arco
dent dentar arios ios
ma-oclusao, definido:
ao po
ad
ad
na face face
Siio Siio os mo imen imento to
dent dentar ario io
ne essa essa ie Esta Esta as
reta retang ngul ular ar .019 .019"x "x.0 .02S 2S de a~ inos inosid idav avel el co ua brtiquetes pre-ajustados
inic inicia ia
trat trat me io orto orto ntic ntic
poctencio.
Movi Movime ment ntas as
re er
inde indese sejo jodo do
esco esco tr lodo lodo de colo coloca ca em isco isco obje objeti tiva va do tratam tratament ent bem com prolan prolangar gar tempo tempo de tratam tratament ento. o.
ma-ociusiio inicial. Durante ve
en
ai
ra
rt
Cont Contex exto to hist histor oric ic
em co
ut
ao
o-
imi ov
os
(con (contr trol ol
ri
os
es
de anco ancora rage gem) m) alin alinha hame ment nt
os
as
011
id
40
nive nivela lame ment nto. o.
cade cadeia ia
elast elastic icas as
(efe (efeit it
onta ontanh nh
russ russa) a)
os
lh
Introducao
ante anteri rior ores es
redu reduzi zida da
Filosofia
de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
(AlP)
posterior alin alinha hame ment nt
nive nivela la ento ento
ad
ancoragem.
durante
AlP
nt
(lac (lac back back
ultimo Deve Deve co
se pref prefer eren enci cial alme ment nt
fi de liga ligadu dura ra .010 .010 te
alin alinha hame ment nt
is
conf confec ecci cion onad ados os
(O,2 (O,2 mm). mm).
vo
ue
oa
nive nivela lame ment nto. o.
ancoragem.
me
C O NT N T RO RO L
nh
D E A NC N C O RA RA G
F ig ig u r a
planejamento.
ajus ajuste te
La c e b a c k s
cada cada cons consul ulta ta
Classe II,l, difer diferen ente te
abord abordag agen ens. s.
ancoragem.
arco
sobre
arco arco reta retang ngul ular ar
desd desd
ulti ultimo mo mola mola
passive).
controlados.
a-
Ge
nt
st
ad
Introducao
posi posica ca
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
do cani canino no utiI utiIiz izad ados os co
Iace Iaceba back ckss-
Em ur
rnaq rnaqui uina na
aliviar para
ivel ivel
to
cisi cisi
s. Nest Nest
ca al
am test testad ad
la ebac ebac
ic
agul agulha has, s, apos apos su inst instal alac acao ao passiva, Durante id
inic inicia ia de 30g, 30g, fo veri verifi fica cada da tr
os ca in
inci incisi sivo vo
s,
en
ca
prod produz uzid id at ac
late latera rais is
tacebacks
pam
controtar
sua
i oc oc i i v s .
a a e v s e u so so d
p ar ar a
e nt nt e i ni ni d
at ac
forc forc
o s a ni ni n
s eg eg ui ui d
e t o du du : nt ti re
d a r et et r d i
o s c on on in in os os . ni
r et et r d i
o s incistvos.
eg
ra
Figu Figura ra
Efei Efeito to inde indese seja jave ve
este este
ca sm
coro coro
ar
en
lv
el
lace lace
ck
ra
lar) lar)
ra id
te
do lace laceba back cks, s,
ajus ajusta tado do
as fase fase
na cons consul ulta tas. s.
dist distal al
clinicamente-. et
es
se
gene genero ro masc masc lino lino), ), bras brasil ilei eiro ros, s,
ig ra
r ov ov av av e r ne ne c
is
a ~ i o do do s l ac ac e a ck ck s
42
ra al
fo
leuc leucod oden en as
Introducao
Ievararn apen apenas as fios fios de ac .018 .018 ,0.0 ,0.0
mesi mesial aliz izac acao ao do mola molare res. s.
inox inoxid idav avel el (0.0 (0.014 14", ", .016 .016", ", .019 .019
respectivamente,
0.
apar aparel el
5")' 5")' Os recu recurs rsos os
extr extrab ab ca
ip
ancoragem.
cont contro rola la
incl inclin inac acao ao ante anteri rior or do inci incisi sivo vos. s.
AlP incisivo incisivo
dos
(bendbac (bendbacks) ks)
tomadas
metoda se
coro coro
co
ai
nc si
desl desloc ocam amen ento to ante anteri rior or
cent centra ra su erio erio
es
No
up
III, III,
serv serv u-se u-se
esia esia izac izacao ao
ig
Esta Esta apen apenas as
ri eiro eiro
la infe inferi ri r.
dist distal al do tubo tubo
fa
ra
nd ac s.
evem evem se in rodu roduzi zida da
Introducao
Para Para real realiz izar ar as dobr dobras as dist distai ai rece recebe be
no fios fios de nfqu nfquel el-t -tit itdn dnio io
as dobr dobras as
an
tr
in is
la erai erai
ca in
ra
ti
lare lare
an ad
at
gu
anch anch
do arco arcos) s)
ecci ecci
elam elam
to
trib trib in
ar
al
lf
tr
fa ta
co re ao
Class Class IP.
ancoragern.
ante ante
in tala tala ao
rc
in
nece necess ssit itar ar da cola colabo bora raca ca
al
do paci pacien ente te
Controle AlP do mo ares ares infe inferi rior ores es Para la freq freque uent ntem emen ente te
utiI utiIiz izad ados os
plac plac
(P A)
labi labi
ativ ativ
Controle AlP molar molares es superi superiore ore
As anco ancora rage gern rn post poster erio io
inte interf rfer eren enci cias as
dura durant nt
ivel ivelam amen ento to
evid evid
Nest Nest
sa
gera geralr lr ente ente
ai re
cinc cinc fato fatore res: s:
configuracao, rern rern
id
an
se in ciar ciar
fase fase
etra etra ao
rnes rnesia iali liza za
anterior.
44
rnai rnai faci facilr lrne nent nt
qu os infe inferi rior ores es
Introducao
inferior.
caso).
inferiores.
inferiores. as AEB,
mo are
II
ar
is
re alen alente te
ra spal spalat atin in
(A
super superior iores. es.
co ab acao acao
soldada,
ac en e.
le
even evenir ir
do paciente paciente
faci facial al do paci pacien ente te
ua
dier
oe
mest mestra rado do
odop odopta tamo mo
e to to d
um
p ar ar a
o nf nf e t ; / 'i'i o d e u m
que
tratomemo retrat;:i1oanterior. tres tres pont pontes es cefo cefolo lome metr tric icos os o nt nt o e sp sp i n a
1.
o nt nt o i nf nf er er i
da prim primei eiro ro
mola molare re
co ecci ecci
ad
c ur ur v d o p ol ol ot ot o
11): 11):
po te io
i v o to to r p ot ot o i n
(E P)
(A
Ponto
s se se o
supe superi rior ores es io
porotelomeme,
rmit rmitir ir
com
um
r o u nd nd o d o c ur ur v t u
alin alinha hame ment nt
as
(fig (figur ur
d o o ki ki t
O ss ss e ',
De
nive nivela lame ment nto. o.
/o observoda
um
durante
45
trat tratom omen ento to
orto ortodo dont ntic ic
reol reoltz tzod od
com extrodies
Introducao
de prepre-mo molo lore re proposta
c ef ef o o qr qr om om o
controle do meto metodo do
ev
pon;:ao de oail oailic ic
o ca ca t o r
set
trab trabal alho ho co
EN!'
Foi
nivelamento.
A/\
cl sa Figum 11- Pont Pontos os ceio ceioto tome metr trtc tcos os localizar
boti botiio io de Nanc Nance. e.
R. Esta Esta medi medida da pam
o de de l
d e m ba ba l
1.
divisao
util utiliz izad ados os pa
la se I,
o si si c o na na nd nd o s e
tronsfendo
um
utilizado
d a p on on t
sistema
pont ponte, e, posi posici cion on ad post poster erio iorm rmen ente te linh linh medi medion ono, o, dete determ rmin in
stat stat stic sticam amen en rman rmanec ecer er oailico anterior, direito
posterior
si
fica fica e, apen apenas as
es av is
iz
as
talm talmen en e.
mm para
7,5 mm
erio eriore re
esqu esquer erdo do (fig (figur ur 13). 13).
ra
an idas idas
Nesta pesqutso
b se se rv rv a
s.
qu areo
e nt nt tu tu i
L"..
s u e ri ri o
oi
a o s 6 o nt nt r l o
..... gR.....
intr intrus usii ii
Figura 13 Mode Modelo lo de trob trobol olho ho com
dest destes es dent dentes es
p or or ~ i o d e
acrilico acrilico delimitada delimitada
Como
46
postcicnomento
Introducao
funr funr;i ;iio io poss possiv ivo, o,
pr serv serv ca
vert vertic ical al do mola molare res. s.
anco ancora rage ge
on ider iderac ac es
po teri terior or
inai inai
dentaria
controle alca alca ce da tratamento
ortodontico.
intcio movi movime ment ntos os
inci inci ivos ivos infe inferi rior ores es
incl incl nara nara -s
em
dent dentar ario ios, s,
irec irecao ao profissional ifer iferen ente te
or odon odonti ti os
di ponf ponfve veis is
para
termoativados.
e st st e t r b a/ a/ h
ecur ecurso so
oi ut li ad
s eq eq ue ue nc nc i
com
.019 .019"x "x.0 .025 25 .019 f io io s d e i v l am am en en t pod
e s e ci ci o m en en t
{ :i :i io io d o f i
r e a ng ng ul ul a
(AEB (AEB
sobrec sobrecarr arreqa eqa
e s a l z a{ a{ :a :a o
os
o la la re re s
I st st o o co co rr rr e
asso associ ciod odio io do fios fios reta retang ngul ular ares es no inci incisi sivo vo infe inferi rior ores es
e m c as as o d e a nc nc or or ag ag e
r i d pa pa /
nt
arco arco ling lingua ual) l)
p el el a
com
as dobr dobras as dist distai ais. s.
a xi xi m
foi
posstvel
controlar nc
sobrecarregar ss
aco,
bser bser ou-s ou-s
47
lgum lgum
retr retrac acao ao do cani canino nos. s.
Introducao
Na verd verdad ade, e,
ancoragem.
elho elho
Port Portan an
ss
resu result ltad ad
su erem erem
ca
sa
fu
amen amenta tais is
co
as nece nece si ades ades
de cada cada paci pacien ente te iolo iolo ic
dese desest stab abil iliz izac acao ao
ac rd
se
re exig exig ra
rt
tist tist
da anco ancora rage gem. m. Acre Acredi dita ta os pa
so
en fico fico
este este
detalhes.
dispositivos.
merito urn padr padron oniz izad ad
fios fios de ac
inox inoxid idav avel el util utiliz izad ad
prop propor orci cion onou ou
efei efeito to
conf confia iave vel, l, ma
cola colate tera ra
empr empreg egad adas as
ente entes, s,
post poster erio io
em afet afetar ar as un da es
anco ancora ra em
ante anteri rior or e, cons conseq eqii iien ente teme ment nte, e,
movi movime ment ntos os dent dentar ario io
dura durant nt
exer exerce cend nd
urn
tratamento
efic eficie ienc ncia ia do aces acesso sori rios os de anco ancora rage gem. m.
anco ancora rage ge
quan quando do necessario,
ap
48
um
prin princi cipa palm lmen ente te
as di er as
rocu rocura ra
io ecan ecanic icas as
en erec erecar ar
Orto Ortodo dont ntia ia
metoda
el
de fato fato mode modern rna. a.
Introducao
Filo Filoso sofi fi
de Trat Tratar arne nent nt
MBT
Ortodontico
Leitu Leitura ra Reco Recome mend ndad ad JC
s ls ls t r na na t z a
d e t r t a e nt nt o
o r o di di 'i nt nt i o . S a
P au au lo lo :
rt
Medi Medica cas; s; 2002 2002 Cap. Cap. 5, p.94 p.94-1 -127 27
Refe Refere renc ncias ias
Ortodo Ortodontl ntl
Bibl Biblio iogr graf afic icas as
2005;3 2005;38(3 8(3):2 ):21212-18. 18.
Sa Paul Paulo. o. 2006 2006 (ace (acess ss 3..Mo es
..E tu
onli online ne www.moresca.com.brl o mp mp ar ar a i v
do ef it
d o p ar ar e h o
2001. (acesso online: online: www.more www.moresca.c sca.com.b om.br) r) 4 .. .. R i an do u t r ad ad o
pr
. . Fa Fa cu cu l a d
pr
ar
d e O do do nt nt o o gi gi a
s u pe pe r i res [T ese de da
n iv iv er er si si da da d
de
Sa Paul Paulo. o. 1999 1999
cef 10m
- ra ra d l g r ado
ar
49
na
ua
2002;3 2002;35(3 5(3):5 ):5
ar
MB -66
ontl
Introducao
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
7. Mecanica
espa~os
M EC EC A N C A D E D E mecanica
nece necess ssar arie ie
forcas
para para
se
born born fune funeio iona name ment nto. o.
tr feeh feeham amen ento to
de espa espaco cos, s,
nivelamento, fio
.019"x.02S"de
ac
inox inoxid idav avel el
em
urn do tubo tubo
do dent dent
post poster erio iore res. s.
execucao
destes
e, livre tubos.
forca braquete,
mecanica
de
inuica ca ha di inui
canaleta
atri atrito to entr entr
diminuicao
quan quando do ha
forca forca aplic aplicad ada-, a-, atrlto com
C HA HA M
fio .019"x.01S .019"x.01S". ".
Af OS mecanica
po desl desliz iz
espaco
mais
comecou
experiencia
clinica
livr livr
confiavel no feeh feeham amen ento to de espa espaco cos, s,
50
desl desliz izam amen ento to
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
Introducao
.019"
rtod rtodon onti ti
atrito
.025"
durante
.016" Fi ura
espaco,
am
+47%
.022" o r p ar ar a a o
e fl fl e i i
e nt nt r
re
. 0 9 "x "x .0 .0 1S 1S "
Torq Torque ue
.016"x.022 .016"x.022". ".
pass passiv ives es mecanica
de
mfnimo ld
os tieb tiebac acks ks pass passiv ivos os
re ovid ovidos os do apar aparel elho ho
se
difi dificu culd ldad ades es
intcio da retr retrac acao ao pode pode
difi dificu culta lta
I~
i gu gu r a
F ig ig ur ur a
A rc rc o c o
g ilil n eh eh o
deslize.
I eb eb ac ac k
as iv
a s s lvos
po
poslcao.
o l a do do s
As
fio
com i o
s si si m
o s a nc nc h x.025",
este esteti tica ca para para
pociente.
3). Preferimas .019 reol reoliz izor or su
post poster erio io
inst instal al(} (}(; (;:/ :/'io 'io
ura
ebac
dos torque torques. s.
51
<;:1i
pera as
nt
to
Introducao
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
At niquel-titanio, torq torq
esta esta
Esta Esta
mobs mobs
as iv s,
aplicacao, maio maio ef re
ialm ialmen en
tili tiliza za
ra
para
at acao acao
desco desconfo nforto rto
paciente.
dime dimens nsao ao orig origin inal al (3mm (3mm). ).
gerarem nfveis
forc forc
confiaveis,
preferido.
NITie NITie minT minTim impl plan ante tes. s. Obse Observ rv o r c an an ul ul a
i li li co co n
De ma
qu
para
ai
I eb eb ac ac k a tltl v
( pe pe ix ix i h os os )
p os os l s o c o
reat reativ ivac acoe oe
enc
seja seja
o nf nf or or t
d o p ac ac i n te te .
anei aneira ra gera geral, l, reco recome mend ndaa-se se el stic stic
i gu gu r a
mola mola esti esti prot proteg egid id
se am
ti ad
te
feit feitas as mens mensal alme ment nte. e.
rifi rifica ca
eg adac adacao ao
es as
determinar no fech fecham amen ento to de espa espaco co
i gu gu r
I eb eb ac ac k a tltl v
( pe pe ix ix i h os os )
po desl desliz izam amen ento to
p os os l s o c o
enc
an id
52
aliv aliv
rtif rtific ic al
temperatura
Introducao
nfveis
forca,
aqu
nfvel inic inicialme ialment nte, e, um .,
forc forc
,6
e, espe espect ctiv ivam amen ente te
,2
,3
,8
,1
veri verifi fica cado do at 3i!e 3i!e 4i sema semana na
,0
6,60g
4D0 350 3D0
---+- 3 M U ni ni te te k
250
Drmco.
2n0
____Omco
~~
150
.... ....W ---lIt-
\.
100
McreIli
....___"
50
2W
tllCIAL
Figura
126,90 6,90g, g, 66,0 66,0 g,
observamos
16,3 16,3
que
101, 101,
espacos, nece necess ssar arie ie
nest nest
6dul 6dul os
g.
modules
os
gerando
e di di a
o s f ve ve i
f o c a ( g g er er a o s p el el o
cornercla cla istest dascorn iisticos das rna rca corner dascorn
atiVil atiVil~oe ~oe de 3mm nos interv intervalo alo
elasticos
forcas
proc proc sso. sso. fo ca
acesstvel,
eves eves
onfo onform rm
reco reco enda endado do
para para os paci pacien ente tes. s. elas elas icos icos da
estudados,
arca arca 3M Unit Unit
dese desenv nvol olve vera ra
nfvel inic inicia ia de fo ca fech fecham amen ento to
53
de espa espaco cos, s,
ci a.
Introducao
espaco
metodos, mais mais econ econom omic ica, a, operador.
paeiente. confiavel,
Meca Mecani nica ca
Os
auxi auxili liar ares es
no dife difere rent ntes es
razo razoav avel elme ment nt
quad quadra rant ntes es
bern bern cont contro rola lado dos. s.
is en fv
inte interf rf re ia
ec icas icas
mais mais diff diffei eil. l. sobremordida. Apos
de lize lize extracoes,
st ri
subseqiientes
ti
im edin edin
deslize.
amassados. onju onju
om
arri arrilh lh
tali talico co
forcas forcas exees exeessiv sivas as). ). te fere fere ci
ente ente
ta
ista ista
Atri Atrito to exee exeess ssiv ivo. o.
i g r e 1 - T ie ie ba ba c
p as as s v o
a po po s
e ch ch a n en en t
espacos,
i gu gu r
54
-I
t er er f r e c l
d o e nt nt e a nt nt ag ag on on l t a
Introducao
moderada. entre
10mm 10mm
quantificacao reforco ortodontico. dent dentes es post poster erio iore res. s.
Urn VTO
dentario+,
Sugerimos Anco Ancora rage ge
anco ancora rage ge
eabsoluta.
Anco Ancora rage ge
maxi maxima ma axim axim
recf recfpr proc oc
dete dete
posicoes
inad inad
iniciais,
nao
quando
mesial.
14mm
anco ancora rage ge
conv conven enci cion onai ais. s. Ne te
molares. anco ancora rage ge
asos
odem odem
indi indi ar
deve deve se util utiliz iz do
Figu Figura ra 13- Anoo Anoora rage ge
mini minima ma Figu Figura ra 14- Anco Ancora rage ge
Anco Ancora rage ge
mode modera rada da Anco Ancora rage ge
Quando
abso absolu luta ta
Com
55
maxi maxima ma
AEB
Introducao
em sc
anco ancora rage ge
Figu Figure re 15
ve
av xi
Filosofia de Tr tarn tarnen ento to
rtod rtodon onti ti
uc os
maxi maxima ma
Anco Ancora rage ge
abso absolu lute te co
mini miniim impl pl ntes ntes
Leitu Leitura ra Reco Recome mend ndad ad Tr v viisi s i HJ
JC
Meca Mecani ni
slst slster erna natl tlza zada da de trat tratam amen ento to orto ortodi di'i'int ntic ico. o. Sa Paul Paulo: o: Arte Arte Medica Medicas; s; 2002, 2002, Cap 9, p.249p.249-277 277
sist sistem em
de apar aparel elho ho auto autoli liga gado do
conc concei eito to
blor blorne neca canl nlca ca
Riode Janeir Janeiro: o: Elsevi Elsevier, er, 2007, 2007, Cap.. Cap..4, 4, p.126p.126-167 167
Refe Refere renc ncias ias
sist sistem em
Bibl Biblio iogr graf afic icas as
de apar aparel elho ho auto autoli liga gado do
conc concei eito to
blor blorne neca canl nlca ca
Riode Janeir Janeiro: o: Elsevi Elsevier, er, 2007, 2007, Cap.. Cap..4, 4, p.126p.126-167 167 2. Benn Bennet et Je Mcla Mclaug ughl hlin in RP.Con RP.Contr trol olle le
spac spac clos closure ure with with
preadj preadjust usted ed applia appliance nce system system JeO 1990;2 1990;24:2 4:25151-60. 60. 3..M resca resca R, orc
gori gorito to W. AvaI AvaIia ia"a "a
in vitr vitr
zid
li
or
fech fecham amen ento to de espa espaco co co Ortodonti Ortodonti
t i iiii z
meca mecanl nlca ca po desl desliz izam amen ento to
2005;38:4 2005;38:49-59 9-59 AC
(VTO
2006;5(5):59-65.
56
dul
da degr degrad ad
An
rnov rnovlm lmen enta tacf cfio io
dent dentar arla la
