Tratamientos ortodóncicos con filosofía M.B.T. Por: OD. ERNESTO SPACCESI Odontólogo (UNC) Especialista en Ortodoncia (UCA) Docente FUNDACIÓN ORTODONCIA DEL CENTRO. Cba. Argentina. Docente del Diplomado en Ortodoncia Filosofía MBT Universidad del Desarrollo, Chile. Docente Postítulo de la Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Dento maxilo facial de la Universidad del Desarrollo, Chile. Disertante de 3 M UNITEK para la difusión de la Filosofía MBT a nivel nacional e internacional. OD. MARIA JOSE SPACCESI Odontologa (UNC) Especialista en Ortodoncia (UCA) Docente FUNDACIÓN ORTODONCIA DEL CENTRO. Cba. Argentina. Docente Posgrado en Ortodoncia y ATM de la Escuela de Posgrado en Ciencias de la Salud Universidad Católica de Salta Argentina.
La Filosofía MBT (desarrollada por los Dres. McLaughlin, Bennett y Trevisi) persigue objetivos claros que se mantienen presentes desde el Diagnóstico y la elaboración del plan de tratamiento hasta la ejecución y fase de retención. De los tratamientos se espera: Cóndilos bien asentados en relación céntrica Musculatura sana y relajada Oclusión funcional: mutuamente protegida Salud periodontal La mejor estética posible Para lograr estos objetivos la Filosofía desarrolla los siguientes criterios: Un buen diagnóstico y plan de tratamiento Selección de brackets y versatilidad: la ortodoncia depende cada vez mas de la calidad y precisión de brackets y habitualmente es solo en los estadios finales del tratamiento donde se ve claramente. Es necesario que el sistema sea versátil y sirva para tratar la mayoría de las situaciones clínicas y así poder limitar el inventario. Precisión en la colocación de brackets: es una de las piedras angulares del tratamiento en las técnicas de arco recto. Se deben hacer todos los esfuerzos para asegurar la posición correcta o recolocar si es necesario. Se recomienda usar posicionadores y tablas de
Paciente Sexo: Fem - Edad: 13 Años
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Fotografías iniciales
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colocación de brackets individualizadas. En búsqueda de obtener mayor precisión se utilizan técnicas de “cementado indirecto” (Técnica de adhesión indirecta del Dr. Spaccesi Fig Nº 16 - 17) Individualización de la forma de arco: el uso de tres formas de arcos ovoidea/triangular/cuadrangular puede variar según la población a tratar. Si estas no se adaptan, la técnica recomendada es, crear formas individualizadas basadas en la forma de arcada inferior y
coordinar la forma superior 3mm mas ancha. Niveles de fuerza: La técnica requiere de uso de fuerzas continuas ligeras por ser efectiva para mover dientes, aumentando el confort para los pacientes y minimizando la pérdida de anclaje La mecánica posibilita: * Técnica de alineación eficaz con control de anclaje (Fig. 18 19). * Nivelar las arcadas y controlar la sobre mordida (Fig. 20 - 21). impresiones Guía Dental de Córdoba 2
Ortodoncia -Caso ClínicoModelos montados en relación céntrica
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* Corrección de la Clase II y III (Fig. 25). * Cierre de espacios con mecánica de deslizamiento (Fig. 22 - 23). Durante la fase de arcos ligeros utilizar retroligaduras y dobleces distales para el control precoz del anclaje. En las fases de cierre de espacios por deslizamiento, las fuerzas continuas ligeras se aplican a través de ligaduras distales activas y arcos de acero 0.019 x 0.025 con postes. Conocimiento de las discrepancias dento alveolares y tenacidad en el acabado: a veces, las anomalías dentales de tamaño o forma, es posible identificarlas y tratarlas al inicio del tratamiento, pero generalmente precisan de atención en la fase de acabado. Frecuentemente es necesario realizar dobleces y correcciones en los arcos para conseguir un mejor coordinación y detallado final de la oclusión. Buen protocolo de retención: que permita mantener los resultados obtenidos.
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Trazados cefalométricos
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Técnica de adhesión indirecta del Dr. Spaccesi
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Fig. 19
Extracciones de los elementos: 14,24,34 y 44. Etapa de alineación con Arcos Nitinol Heat-Activated 0.016” Ovoid con retro ligaduras pasivas y dobleces distales.
Fig. 20
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Etapa de nivelación con Arcos Nitinol Heat-Activated 0.019” x O.O25” Ovoid con dobleces distales.
Fig. 22
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Etapa de cierre de espacios con Arcos Acero 0.019” x O.O25” individualizados, con Postes, y Retro Ligaduras Activas.
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Corrección de Clase II impresiones Guía Dental de Córdoba 4
Ortodoncia -Caso ClínicoFotografías Finales
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Fotografías Finales
Bibliografía Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóncico. McLaughlinBennett- Trevisi. 2002.
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Fig. 31 Manejo ortodóncico de la dentición con el aparato pre ajustado. BennettMcLaughlin Revista Española de Ortodoncia Vol. 31 Nº3 Año 2001 Art. “Mecánica de tratamiento con el aparato pre ajustado. Quince años de desarrollo y perfeccionamiento”. McLaughlin- BennettTrevisi
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Revista Española de Ortodoncia Vol. 29 Suplemento I Año 1999 Art. “Los diez requisitos para obtener un tratamiento de calidad” BennettMcLaughlin
