INTERVENSI RISIKO JATUH

PROTOKOL PENCEGAHAN PASIEN JATUH

1. Skor (0-24) Tidak Beresiko (Berikan perawatan dasar sesuai standar keperawatan ) Pertahankan lingkungan yang aman an nyaman ! Jauhkan peralatan / persediaan / perabot berlebih di sekitar bed maupun ruangan • Gulung dan amankan peralatan yang berhubungan dengan listrik dan kabel telfon • Segera bersihkan semua tumpahan yang ada disekitar bed pasien • Letakkan penanda “bahaya” pada lantai yang basah • Lakukan inter"en#i tinak lan$ut %&a#ien #a'ety( : Orient Orientasik asikan an pasien pasien dan dan keluar keluarga ga tentang tentang lokasi lokasi dalam dalam ruang ruangan an melip meliputi uti kamar kamar mandi, mandi, •  penggunaan bel pemanggil pemanggil perawat Pert Pertah ahan anka kan n kond kondis isii bed bed dalam dalam posis posisii rend rendah ah selam selamaa mela melaku kuka kan n tind tindak akan an asuh asuhan an • keperawatan ke pasien Pertahankan posisi side rail  pagar tempat tidur! terkun"i • #mankan lingkungan sekitar dengan mengun"i bed, pengaman pasien dan kursi roda • Jaga lantai tetap bersih dan tidak li"in, terutama di kamar mandi dan sekitar bed pasien • $empatkan bel pemanggil perawat di dekat pasien • Jawab panggilan pasien dengan segera • #n%urkan pasien atau keluarga meminta bantuan perawat untuk tindakan yang dirasa perlu • &erikan pen"ahayaan yang "ukup, terutama pada malam hari • Gunakan alas kaki anti selip atau yang sesuai •

* RISIKO SE+ANG ,em&ertahankan ,em&ertahankan lingkungan li ngkungan yang aman! Singkirkan kelebihan peralatan / perlengkapan / furniture dari kamar ' lorong(lorong) *enggulung dan mengamankan kelebihan kabel / kabel listrik dan telepon) &ersihkan semua tumpahan di kamar pasien atau di lorong segera) $empatkan penanda untuk menun%ukkan “bahaya lantai basah • • • •

-erikan #i#tem &engaman ! +) Pasang restrain pada lengan pasien ) &eri penanda warna kuning pada bes pasien -) &eri penanda kuning pada gelang dan .ekam medis pasien Ikuti inter"en#i tam.ahan untuk ri#ik/ $atuh renah! *emantau ' membantu pasien dalam mengikuti %adwal harian *engawasi / membantu duduk di samping tempat tidur, kebersihan pribadi dan ke toilet yang sesuai) .eorientasi pasien bingung %ika diperlukan) *enetapkan %adwal penggunaan toilet disamping tempat tidur %ika sesuai) 01aluasi kebutuhan untuk .ekomendasikan utnuk konsultasi %ika pasien memiliki riwayat %atuh dan / atau gangguan mobilitas) •

• •

•

0* Ri#ik/ Tinggi ,em&ertahankan ,em&ertahankan unit lingkungan yang aman! Singkirkan peralatan / perlengkapan / furniture berlebih dari kamar pasien ' lorong(lorong) *enggulung dan mengamankan kelebihan kabel / kabel listrik dan telepon) &ersihkan semua tumpahan di kamar pasien atau di lorong segera) $empatkan penanda untuk menun%ukkan “bahaya lantai basah” • • • •

-erikan #i#tem &engaman ! +) Pasang restrain pada lengan pasien ) &eri penanda warna kuning pada bes pasien -) &eri penanda kuning pada gelang dan .ekam medis pasien

Ikuti inter"en#i tam.ahan untuk ri#ik/ $atuh renah 1 #eang! $etap dilakukan obser1asi saat pasien toileting •

Obser1asi setiap 23 menit ke"uali pasien di tempat tidur atau kursi diaktifkan alarm  pemanggil perawat) 4etika diperlukan transportasi di seluruh rumah sakit dengan bantuan dari staf atau perawatan terlatih) Pertimbangkan prosedur disamping tempat tidur)

•

•

01aluasi yang perlu dilakukan dan dibatasi pada pasien serta monitoring lebih ketat *emindahkan pasien ke kamar dengan akses 1isual terbaik ke nurse stati on agar mudah untuk di obser1asi  5yalakan alarm di tempat tidur pasien Obser1asi tiap %am selama 6 %am •

• • •

Pasang restrain 7%ika di indikasikan