INTERPRETASI ANALISA GAS DARAH ARTERI INTERPRETASI ANALISA GAS DARAH ARTERI 1. Pengertian Kegiatan untuk menginterpretasi hasil analisa sampel darah arteri melalui kompenen-komponen kompenen-kompone n gas yang terdapat pada sampel darah arteri 2. Tujuan a. Untuk mengetahui kondisi keseimbangan komponen-komponen gas dalam arteri b. Evaluasi diagnostik pada pemberian terapi oksigen 3. Gambaran interpretasi Gas-gas darah normal dari sampel arteri No 1
Parameter pH
Sampel arteri 7,35 – 7,45
2 3 4 5
PaCO2 PaO2 Saturasi Oksigen HCO3
35-45 mmHg 80-100 mmHg 95-100% 22-26 mEq/L
No 1 2 3 4
Gangguan-gangguan asam basa Gangguan-gangguan Gangguan PaCO2 HCO3 ↑ Normal atau ↑ Asidosis respiratorik ↓ Normal atau ↓ Alkalosis respiratorik ↓ Normal atau ↓ Asidosis metabolik ↑ Normal atau ↑ Alkalosis metabolik
pH ↓ ↑ ↓ ↑
Diposkan oleh hilman lubis di 00.46
Gangguan Keseimbangan Asam-Basa dan Analisa Gas Darah Bismillahirrahmanirrahim..
Gangguan keseimbangan keseimbangan asam-basa ada 4 macam, yaitu:
1. Asidosis respiratorik (contoh: PPOK) 2. Alkalosis respiratorik (contoh: asthma bronkiale) 3. Asidosis metabolik (contoh: diare) 4. Alkalosis respiratorik (contoh: muntah-muntah)
Nah, sebelum kita melakukan analisis gas darah, maka kita wajib m engetahui rentang nilai normal dan interpretasi dari tiap kom ponen:
1.
pH
Rentang nilai normal
: 7,35 – 7,45
Asidosis
: <7,35
Alkalosis
: >7,45
2.
PaO2
Rentang nilai normal
: 80 – 100 mmHg
Hipoksemia ringan
: 70 – 80 mmHg
Hipoksemia sedang
: 60 – 70 mmHg
Hipoksemia berat
: <60 mmHg
3. SaO2
Rentang nilai normal
: 93% – 98%
Bila nilai SaO2 >80% sudah dapat dipastikan bahwa darah diambil dari arteri, kecuali pada gagal napas. 4.
PaCO2
Rentang nilai normal
: 35 – 45 mmHg
Asidosis respiratorik
: >45 mmHg (pH turun)
Alkalosis respiratorik
: <35 mmHg (pH naik)
5.
HCO3
Rentang nilai normal
: 22 – 26 mEq/L
Asidosis metabolik
: <22 mEq/L (pH turun)
Alkalosis metabolik
: >26 mEq/L (pH naik)
6.
BE
Rentang nilai normal
: -2 s/d +2 mEq/L
Nilai – (negative)
: asidosis
Nilai + (positif)
: alkalosis
BE dilihat saat pH normal. Cara menentukan apakah suatu kondisi termasuk ke dalam salah satu dari 4 gangguan asam-basa di atas:
Diagram 1
Tabel 1
Pada Tabel 1 di atas, baris kecil pertama (kolom 2-4) pada tiap baris besar (kolom 1) adalah kondisi akut, dan di bawahnya adalah kondisi kronis.
Sekarang bedakan antara gangguan keseimbangan asam-basa yang belum terkompensasi, terkompensasi sebagian, dan terkompensasi penuh.
Tabel 2
Udah ngerti? Yakin? Mari kita uji dengan beberapa contoh soal di bawah ini..
1.
pH
: 7,59 (naik) Alkalosis
PaO2
: 89 mmHg (normal)
PaCO2 : 30 mmHg (turun) Alkalosis Respiratorik HCO3
: 24 mEq/L (normal)
BE
: +3 (naik) Alkalosis
SaO2
: 96% (normal) darah arteri
Jawaban:
Alkalosis respiratorik belum terkompensasi (akut)
2.
pH
: 7,21 (turun) Asidosis
PaO2
: 56 mmHg (turun) Hipoksemia Berat
PCO2
: 51mmHg (naik) Asidosis Respiratorik
HCO3
: 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik
BE
: -8 (turun) Asidosis
SaO2
: 90% (normal) darah arteri
Jawaban:
Asidosis metabolik dan asidosis respiratorik dengan hipoksemia berat.
3.
pH PaO2
: 7,19 (turun) Asidosis : 65 mmHg (turun) Hipoksemia Sedang
PaCO2 : 28 mmHg (turun) Asidosis Metabolik
HCO3
: 14 mEq/L (turun) Alkalosis Respiratorik
BE
: -10 (turun) Asidosis
SaO2
: 89%
Jawaban:
Asidosis metabolic terkompensasi sebagian alkalosis metabolik dengan hipoksemia sedang
4.
pH
: 7,36 (normal)
PaO2
: 76 mmHg (turun) Hipoksemia Ringan
PaCO2 : 56 mmHg (naik) Asidosis Respiratorik HCO3
: 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik
BE
: -4 (turun) Asidosis
SaO2
: 92% (normal) darah arteri
Jawaban:
Asidosis respiratorik terkompensasi penuh alkalosis metabolic dengan hipoksemia ringan NB: saat pH normal, maka BE dilihat apakah asidosis atau alkalosis.
5.
pH
: 6,84 (turun) Asidosis
PaO2
: 55 mmHg (turun) Hipoksemia Berat
PaCO2 : 55 mmHg (naik) Asidosis respiratorik HCO3
: 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik
BE
: -6 (turun) Asidosis
SaO2
: 70% (turun) curigai bukan darah arteri
Jawaban:
Salah mengambil darah vena (cek ulang) karena SaO2 dibawah 80%
6.
pH
: 7,60 (naik) Alkalosis
PaO2
: 90 mmHg (normal)
PaCO2 : 35 mmHg (normal) HCO3
: 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik
BE
: +4 (naik) Alkalosis
SaO2
: 96% (normal) darah arteri
Jawaban:
Alkalosis metabolik belum terkompensasi (akut)
Gimana, pusing nggak ngerjain soalnya? Sebenarnya sih ada cara sederhananya, intinya:
1. Kalau SALAH SATU dari PaCO2 atau [HCO3-] masih NORMAL, itu berarti BELUM TERKOMPENSASI <-- AKUT 2. Kalau peningkatan PaCO2 DIIKUTI dengan peningkatan [HCO3-] dan pH yang DI LUAR RENTANG NORMAL maka asidosis/alkalosis TERKOMPENSASI S EBAGIAN. Namun, bila dalam keadaan tersebut pH nya NORMAL maka berarti sudah TERKOMPENSASI PENUH. <-- KRONIS 3. Kalau salah satu dari PaCO2 atau [HCO3-] ada yang MENINGKAT sedangkan yg lainnya MENURUN, berarti terjadi asidosis/alkalosis metabolik/respiratorik GABUNGAN.
