Practica de laboratorio de los Electrolitos y No electrolitosDescripción completa
Practica de laboratorio de los Electrolitos y No electrolitos
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ELECTROLITOSDescripción completa
Calculadora de dosis en pediatría en hoja excel. muy practicoDescripción completa
Descripción: En este documento podremos encontrar información importante acerca del transporte de solutos que realiza la planta para realizar sus funciones metabólicas. En este documento se describe el ascenso ...
actividad de electrolitosDescripción completa
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Conductancia de Los ElectrolitosDescripción completa
Trabajo de electroquimicaDescripción completa
REGULACION DEL INTERCAMBIO HIDRICO DEL CUERPO
IntercambioIonicoFull description
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Determinación de la acidez intercambiable (Al+3+H+) a partir del pH para la estimación de la capacidad de intercambio catiónico (CIC) en suelos de la cuenca del Pacífico en El Salvador, …Descripción completa
truque, antropologia economica
externo &
+a$l 9.?< agua
: ; 7
linftico =inyectar 7 ml>. Agua
sapo al basal inicio del =inicial> experimento
de l experimento
experimento =final>
+a $ l 9.?< Dextrosa Agua ;.<' Dextrosa '.'7 ;.<'
E"#eri$ento N% ' Después de : #oras, se saca el sapo del bea)er y se retira la ligadura de la cloaca .*e vacía comprimiendo el abdomen y se recolecta la orina. *e pesa nuevamente al sapo .!a diferencia entre este peso y el obtenido inmediatamente antes de quitar la ligadura es igual al peso de la orina recolectada. !a diferencia entre el peso después de recolectar la orina del animal y el peso inicial antes de sumergido equivale al peso ganado o perdido durante el experimento. *e debe tomar en cuenta el peso después de inyectar los 7ml.de solución en los sacos dorsales .*e calcula el porcenta"e de variación de peso con respecto a la medida inicial y se registra la cantidad de orina formada durante el experimento. E"#eri$ento N% (5 Anlisis de glucosa en orina del sapo. !a glucosa se determinara en la orina del sapo mediante el método de la glucocinta =0rine *trip @iner !ab>.
Estimulación muscular Introducción !os te"idos neural y muscular tienen la propiedad de excitabilidad y responden a estímulos, es decir variaciones del medio químicas o físicas, tales como alteraciones de la temperatura, deformación mecnica, etc. En los fenómenos estímulo respuesta, la respuesta depende de las características del estímulo y de las condiciones del te"ido estudiado. !a descripción correcta de la relación entre estímulo y respuesta requiere el control de la duración , intensidad y frecuencia del estímulo. !as relaciones estimulorespuesta estimulorespuesta se desarrollan en función al tiempo y al espacio. Materia 1abla 1a bla de fi"ación f i"ación para batracios *apos grandes Alambre de cobre Alambre de /inc Estimulador eléctrico Equipo de disección M!todo E"#eri$ento N) * *e anestesia al sapo por destrucción del cerebro y la médula espinal. $on unas ti"eras se #ace un o"al en la piel de la región anterior #omóloga al tronco. *e contin6a la incisión de la piel en cinturón. 0na ve/ completado el cinturón, se desprende la piel de un tirón #acia aba"o. En la región dorsal se debe tener cuidado por la ad#erencia de la piel al urostilo. *e levanta el urostilo con la pin/a de disección y se seccionan los elementos paravertebralmente y en dirección ceflica, fracturando el proceso del iliaco paralelo al urostilo que se articula con el proceso transverso de la novena vértebra. nmediatamente se observan dos formaciones blancas que se introducen por
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E"#eri$ento N% ' Después de : #oras, se saca el sapo del bea)er y se retira la ligadura de la cloaca .*e vacía comprimiendo el abdomen y se recolecta la orina. *e pesa nuevamente al sapo .!a diferencia entre este peso y el obtenido inmediatamente antes de quitar la ligadura es igual al peso de la orina recolectada. !a diferencia entre el peso después de recolectar la orina del animal y el peso inicial antes de sumergido equivale al peso ganado o perdido durante el experimento. *e debe tomar en cuenta el peso después de inyectar los 7ml.de solución en los sacos dorsales .*e calcula el porcenta"e de variación de peso con respecto a la medida inicial y se registra la cantidad de orina formada durante el experimento. E"#eri$ento N% (5 Anlisis de glucosa en orina del sapo. !a glucosa se determinara en la orina del sapo mediante el método de la glucocinta =0rine *trip @iner !ab>.
Estimulación muscular Introducción !os te"idos neural y muscular tienen la propiedad de excitabilidad y responden a estímulos, es decir variaciones del medio químicas o físicas, tales como alteraciones de la temperatura, deformación mecnica, etc. En los fenómenos estímulo respuesta, la respuesta depende de las características del estímulo y de las condiciones del te"ido estudiado. !a descripción correcta de la relación entre estímulo y respuesta requiere el control de la duración , intensidad y frecuencia del estímulo. !as relaciones estimulorespuesta estimulorespuesta se desarrollan en función al tiempo y al espacio. Materia 1abla 1a bla de fi"ación f i"ación para batracios *apos grandes Alambre de cobre Alambre de /inc Estimulador eléctrico Equipo de disección M!todo E"#eri$ento N) * *e anestesia al sapo por destrucción del cerebro y la médula espinal. $on unas ti"eras se #ace un o"al en la piel de la región anterior #omóloga al tronco. *e contin6a la incisión de la piel en cinturón. 0na ve/ completado el cinturón, se desprende la piel de un tirón #acia aba"o. En la región dorsal se debe tener cuidado por la ad#erencia de la piel al urostilo. *e levanta el urostilo con la pin/a de disección y se seccionan los elementos paravertebralmente y en dirección ceflica, fracturando el proceso del iliaco paralelo al urostilo que se articula con el proceso transverso de la novena vértebra. nmediatamente se observan dos formaciones blancas que se introducen por
tres raíces ms arriba en la columna vertebral. Estas estructuras son los nervios citicos. 2or deba"o se observa la aorta dorsal con sus bifurcaciones. $on las ti"eras se secciona transversalmente el urostilo, evitando traccionar o lesionar los dos nervios citicos. *e pasa un #ilo por deba"o de cada uno de los nervios citicos y se reali/a una ligadura lo ms proximal posible a la columna columna vertebral. vertebral. En este momento momento se observa una reacción muscular. muscular. *e secciona el nervio proximalmente a la médula, entre la columna vertebral y la ligadura. $on la ayuda del #iloo se pue #il puede de efe efectu ctuar ar la dis disecc ección ión del ner nervio vio ci citic tico, o, no sie siendo ndo nec necesa esario rio man manipu ipular larlo lo con nin ning6n g6n instrumento. 2ara poder liberar el nervio, es necesario cortar el m6sculo piriforme, después se lo aísla por disección roma entre el semimembranoso por dentro y el bíceps por fuera. A todo lo largo del nervio se ir seccionando sus colaterales y se lo aislar #asta la rodilla, comprobando que exista conexión funcional entre el nervio y el m6sculo gastrocnemio. 0na ve/ que el nervio #a sido aislado, se debe evitar que se seque #umedeciéndolo constantemente en solución fisiológica.
E"#eri$ento N) &+ E"#eri$ento de ,a-ani *e fabrica un asa con alambre de cobre y alambre de /inc. $on el alambre de cobre se toca la piel del animal y con el /inc el nervio. E"#eri$ento N) ' *e toma la pata del animal y se pasa un #ilo por deba"o de la aponeurosis plantar, amarrndola fuertemente. !a ligadura queda ubicada proximalmente y se reali/a la disección de la aponeurosis, que en el sapo se contin6a #acia la pierna por el tendón de Aquiles que tiene un sesamoideo. *e libera el tendón de Aquiles por disección roma y se separa el gastronemio #asta llegar a su inserción superior. $on un golpe de ti"era se secciona la tibia por deba"o de la rodilla y el fémur un poco por encima de esta. *e libera el fragmento de fémur del exceso del te"ido muscular y se le #ace una fuerte ligadura. $on cuidado se coloca el electrodo sobre el nervio y se procede a estimular la preparación neuromuscular. $on el estimulador eléctrico se reali/a el estímulo de menor intensidad y se incrementa gradualmente #asta obtener una contracción muscular este es el nivel de umbral que genera la respuesta de contracción. $on el estímulo eléctrico de esta misma intensidad se continuara la estimulación durante todo el experimento =estimulo superior al umbral>. Bumedecer constantemente la preparación con un gotero. E"#eri$ento N) (+ .enó$eno de a e/caera *e reali/an descargas simples para buscar el umbral de estimulación y después se disminuye el volta"e para obtener el estímulo subliminal. !uego de repetir la estimulación por un tiempo se observar que las contracciones son cada ve/ ms amplias, de mayor intensidad #asta alcan/ar un valor mximo. Este incremento progresivo de la amplitud es lo que se denomina el fenómeno de la escalera. E"#eri$ento N) 0+ tetania *e reali/aran estimulaciones intensas, muy rpidas yCo continuas y se obtendr una serie de contracciones sucesivas de modo que las estimulaciones no permitan que termine la sacudida anterior y continuaremos así #asta obtener una contracción sostenida, permanente, intensa y que es lo que denominamos tetania. E"#eri$ento N) 1+ Reación on2itud 3 ten/ión Emplearemos la fuer/a muscular que e"erce el musculo gastronemio cuando se anudan ambos extremos del musculo antes disecado en una balan/a con pesas graduadas en gramos. 0n extremo del musculo ser anuda en la parte inferior del platillo de la balan/a y el otro extremo se anudara en el bra/o de la nue/ del soporte de fierro, estando el fiel de la balan/a en cero se despla/ara la nue/ #acia deba"o de modo que el musculo no quede ni mu flo"o ni muy tenso de tal forma que pueda responder al estímulo con una contracción. A continuación se estimula para que el m6sculo se contraiga sin vencer ninguna resistencia r esistencia =pesa desli/ante en cero> al obtenerse respuesta de contracción el fiel de la balan/a se desli/ara #acia arriba. A#ora incrementamos gradualmente de dos en dos gramos y al mismo tiempo la longitud el musculo ba"ando la nue/ de la balan/a y repetimos el estímulo y el fiel de la balan/a volver a moverse #acia arriba, llegara el momento en que el estímulo a medida que aumentamos el
peso y la longitud del musculo el fiel de la balan/a no se despla/ara. Esta es la longitud a la cual corresponde la mxima tensión capa/ de ser e"ercida por el musculo. El alumno reali/ara una grfica que ilustre la relación longitud vs tensión.
Placa Mioneural *4 Introducción !a placa mioneural media la transmisión de la se%al de la fibra nerviosa motora a la célula muscular. *alvo en el caso de las fibras musculares intrafusales, existe una sola placa terminal por cada fibra muscular. A medida que el axón del nervio se acerca a su fin emite varias ramas, cada una de las cuales inerva una fibra muscular. Ests ramas terminales son de poco dimetro y carecen de mielina, por lo que la velocidad de conducción en ellas es ba"a. !a placa mioneural es una discontinuidad entre la células nerviosa y la muscular donde la transmisión del impulso de despolari/ación queda a cargo de un mediador químico, la acetilcolina.
!a terminal presinptica posee vesículas sinpticas, las cuales #an sido sinteti/adas en el soma neural, y presenta canales de membrana de sodio y calcio dependientes del volta"e. !a generación del potencial de acción da lugar a la apertura de los canales de calcio y se incrementa la concentración citosólica de calcio. Este incremento promueve la fusión de las vesículas sinpticas con la membrana citoplasmtica del rafe sinptico, liberando acetilcolina. !a acetilcolina act6a sobre receptores nicotínico presentes en el miocito y produce despolari/ación de la membrana celular muscular. Este fenómeno es denominado potencial de la placa terminal. Este potencial de acción excita a las miofibrillas para que se contraigan. 2ara el control de la actividad muscular existe adems una vía in#ibitoria recurrente, es decir, un mecanismo de retroalimentación negativa que me"ora la resolución espacial de la acción neural. Esta vía in#ibitoria provee un mecanismo para evitar la contracción muscular persistente. El axón de la motoneurona A sale de la sustancia gris a nivel de la medula espinal, pero emite antes una rama colateral, la rama recurrente. Esta rama se desprende a partir del primer nódulo de anvier, permanece dentro de la materia gris ventral y pasa medialmente y dorsalmente. Est rama forma sinapsis con interneuronas que se encuentran en la región ventromedial del asta anterior y son denominadas células de ens#a. *us axones se proyectan #acia las motoneuronas F, tanto #acia aquella en la cual se originó la primera sinapsis desde el #asta dorsal, representada como la motoneurona A, y a sus vecinas, representadas como motoneuronas (, terminan en sinapsis in#ibitorias. !a transmisión de este sistema in#ibitorio est a cargo de la glicina. +ota5 en la presente prctica emplearemos ya sea dextrotubocurarina o succinilcolina.
Materia *apos grandes Giógrafo Estimulador eléctrico Equipo de disección 1abla de fi"ación para batracios
*uccinilcolina Hecuronio +eostigmina Atropina
M!todo E"#eri$ento N) * *e l anestesia a un sapo por destrucción del encéfalo. *e diseca y se expone el nervio citico en la cara posterior de ambos muslos, evitando lesionar la arteria femoral que corre paralela al nervio. En una de las extremidades, se separa el nervio de la arteria y se procede a ligar alrededor del m6sculo y de la arteria, de"ando libre al nervio.
*e aplica estímulos de ba"a intensidad a los nervios citicos y se va incrementando su intensidad #asta obtener la contracción muscular. !uego se estimula directamente al m6sculo gastrocnemio a través de una incisión #ec#a en la piel.
E"#eri$ento N) & *e administra & m! de succinilcolina en el saco linftico dorsal del sapo. !uego de unos minutos se procede a estimular con el carrete de inducción ambos citicos. E"#eri$ento N) ' *e administra & m! de vecuronio en el saco linftico dorsal del sapo. !uego de unos minutos procede a estimular con el carrete de inducción ambos citicos. E"#eri$ento N) ( *e administra & m! de solución de atropina y neostigmina en el saco linftico dorsal del sapo. !uego de unos minutos se procede a estimular con el carrete de inducción ambos citicos. Di/cu/ión !a succinilcolina es un bloqueador muscular despolari/ante. nicialmente simula el efecto de la acetilcolina, produciendo apertura de los canales iónicos y despolari/ación persistente. nicialmente puede producir excitación, la que se manifiesta por fasciculaciones transitorias. Esta fase es seguida por el bloqueo de la transmisión neuromuscular y parlisis flcida. !a estricnina act6a a nivel de la medula espinal, bloqueando la sinapsis in#ibitoria de las células de ens#a sobre las motoneuronas F, en las que e"erce el rol de antagonista competitivo selectivo que bloquea los efectos in#ibitorios de la glicina. !a estricnina produce aumento de los impulsos nerviosos sucesivos, creando contracciones similares a las tetnicas. Origina una contracción muscular sostenida de extensores y flexores y espasmo muscular persistente.
5R6CTICA DE S7OC8 ES5INAL 5ARA ESTUDIAR LOS RE9LE:OS EN EL SA5O !eyes 2fluger, 1urc), *umacion Espacial, *umacion 1emporal y efecto de la ablación medular. Materia *apo (ea)ers, estilete de acero, $arrete de unc)ford Acido sulf6rico diluído 9.& 8 9.:8 9.; 8 9.78 9.- 8 & sol. acuosas. *uero fisiológico Equipo de disección, guantes ltex descartables *ol.inger para batracio.
M!todo E"#eri$ento N) *+ 5RE5ARACI;N DEL SA5O ES5INAL Observar la postura, los movimientos espontneos y respuesta a los diversos estímulos, movimientos respiratorios, refle"os del salto, respuesta a la rotación y posición de espalda del sapo normal. *e fi"a al animal con la mono i/quierda y se determina lasa siguientes líneas5 una línea transversal a nivel del límite posterior de la $e$ A3B? , 0na segunda línea entre el o"o y la membrana timpnica >@3?. *e toma una ti"era y se introduce uno de sus extremos en la boca del animal y se lo decapita con un solo golpe, procurando que en este momento el sapo se encuentre con el dorso #acia aba"o,
a lo largo de la línea IJ eali/ar #emostasia por compresión y reali/ar las mismas observaciones que en el sapo normal. Este es el /a#o de/cere
E"#eri$ento N) &+ ee/ de 5.u2er *e pasa un #ilo a través de un orificio #ec#o en el piso de la boca y se cuelga al sapo espinal de un estativo. A continuación se efect6a una secuencia de estímulos graduados, los que producen respuestas determinadas5
a> !ey de 0+!A1EA!DAD. *e pelli/ca suavemente un dedo y se produce contracción de la misma pata solamente. b> !ey de *GE1KA. *e pelli/ca con mayor intensidad el dedo y se produce contracción de la misma pata y de la pata opuesta. c> !ey de ADA$L+. *e pelli/ca fuertemente un dedo y se produce contracción de la misma pata, de la pata opuesta y finalmente de las extremidades anteriores. d> !ey de 3E+EA!JA$L+. *e pelli/ca muy fuertemente un dedo y el animal se contrae y se mueve enérgicamente.
E"#eri$ento N) '+ e"#eriencia de Turc *e emplea la preparación de sapo espinal. *e la cuelga de un estativo y se espera que esté en reposo. *e prepara varios bea)ers con concentraciones crecientes de M$DO *0!N$O desde 9.&, 9.:, 9.;, 9.7, 9.- y &. *e sumerge la pata del animal en cada una de las distintas soluciones, empe/ando por la de menor concentración8 se espera y se registra el tiempo necesario para la respuesta. 0na ve/ que se #aya producido la respuesta, se lava la pata del animal en suero fisiológico antes de pasar a la solución siguiente.
*e observa y se registra las características y tipo de respuesta en cada caso.
E"#eri$ento N) (+ /u$ación te$#ora *e sumerge la pata del animal en una solución de cido sulf6rico al 9.& varias veces. *e observa el incremento progresivo de la respuesta. E"#eri$ento N) 0+ /u$ación e/#acia *e sumerge en una solución de cido sulf6rico al 9.& primero la punta del dedo, luego el dedo completo, la pata y la rodilla. *e observa la mayor intensidad de las respuestas. E"#eri$ento N) 1 *e introduce un estilete dentro del canal vertebral y se destruye la médula. Después se repite las mismas estimulaciones #ec#as previamente.
RE9LE:OS OSTEOTENDINOSOS EN EL 7OMBRE Introducción !os mecanismos refle"os estn constituidos por un órgano receptor, un órgano efector y una red de comunicaciones entre ambos. !a acción refle"a se inicia por un estímulo de entrada y tiene como resultado una respuesta de salida. !a acción refle"a abarca el refle"o axónico sencillo #asta los refle"os comple"os en los que existe intervención cerebral.
El sistema nervioso comprende un gran n6mero de arcos refle"os. $ualquier estímulo produce una respuesta. El estímulo puede originarse en los órganos internos y afectar la parte visceral del sistema nervioso. El sistema puede originarse en el exterior y afectar la parte somtica del sistema nervioso. 0n mismo arco refle"o puede afectar tanto partes viscerales como somticas. !os refle"os viscerales no suelen alcan/ar la conciencia, mientras que los refle"os somticos pueden ser percibidos concientemente. Guc#os refle"os pueden considerarse como parte de un programa, puesto que la respuesta adecuada parece estar prevista dentro del sistema nervioso. !os refle"os espinales, que requieren transmisión del estímulo desde la periferia #asta la médula y de allí regresar al órgano efector, son de este tipo. !os refle"os espinales no requieren de intervención del sistema nervioso central y funcionan igualmente bien en un animal cuya médula se #a seccionado por encima de la locali/ación de las neuronas de los nervios correspondientes. !as inserciones tendinosas de los m6sculos poseen receptores sensitivos especiales que responden a ala distensión y envían la información al sistema nervioso central sobre la posición de un m6sculo o de un miembro. $uando estos receptores tendinosos son estimulados por una distensión rpida y brusca, mandan impulsos a la médula espinal y, a través de una sinapsis a la motoneurona anterior que inerva el m6sculo. Esta neurona manda impulsos al m6sculo y produce una sacudida rpida. !a respuesta de los refle"os espinales puede incrementarse elevando el nivel de excitación de la médula espinal. Esta facilitación puede conseguirse #aciendo que el su"eto enganc#e sus manos y tire con fuer/a.
Materia *u"eto de prueba
Gartillo de refle"os
M!todo E"#eri$ento N) *+ refle"o rotuliano *e sienta al su"eto en una posición cómoda y cru/a las piernas. !a pierna superior debe estar rela"ada. 2or palpación, se locali/a el tendón rotuliano y se da un golpe seco con el martillo de refle"os. !a respuesta adecuada es la contracción del cuadriceps, lo que produce extensión de la pierna. E"#eri$ento N) &+ re.eo auiiano El su"eto se pone de rodillas sobre una silla y de"a colgar fuera los pies sin contracción de los m6sculos de las pantorrillas. *e busca el tendón de Aquiles y se estimula. !a respuesta apropiada es la contracción de los m6sculos gemelos y del sóleo, lo que produce extensión del pie. E"#eri$ento N) '+ re.eo
E"#eri$ento N) (+ re.eo trici#ita El su"eto flexiona su antebra/o sobre el bra/o, mientras el examinador soporta el antebra/o. *e palpa el tendón del tríceps, inmediatamente por encima de su inserción en el codo, y se golpea el tendón con el martillo. !a respuesta apropiada es la contracción del tríceps, lo que produce extensión del pie. E"#eri$ento N) 0+ re.eo/ radia cu
Di/cu/ión
EVALUACI;N DE LA 5ERCE5CI;N SENSORIAL Y SENSACIONES NOCICE5TIVAS+ EVALUACION DEL UMBRAL DEL DOLOR4 Introducción !a estimulación de un receptor tctil de la piel es transmitida por la vía del asta posterior =sensitiva> #asta la corte/a somestésica. En esta la excitación del receptor activa un determinado n6mero de neuronas que constituye su campo cortical. *in embargo, no todas las neuronas de este campo se estimulan en la misma magnitud, sino que las que corresponden al centro del campo descargan de forma mxima y las de la periferia en menor magnitud. Este contraste es el que permite locali/ar el punto exacto de estimulación. !as capacidades tctiles se determinan en muc#as ocasiones por la posibilidad de discriminar dos puntos de estimulación sobre la piel. !as diferencias en las capacidades de discriminación en las diferentes /onas del cuerpo se deben al n6mero de receptores que exista en esa /ona y a la representación cortical que éstos poseen. !os dedos estn profusamente poblados de receptores y el rea de corte/a a que llega la información proveniente de ellos es amplia, de a#í su mayor posibilidad de discriminación. Otras /onas del cuerpo tienen menor densidad de receptores siendo éste uno
de los factores que conlleva a que la información que llega al rea de la corte/a sea reducida y, por lo tanto, sea menor su posibilidad de discriminación.
$uando se estimulan dos puntos cercanos de la piel, cada uno excitar de forma mxima al centro de su campo cortical8 pero como los campos se superponen parcialmente, la resultante ser una excitación mayor, aunque se mantienen los mximos de excitación separados. El ser #umano puede percibir diferentes grados de calor y frío, que pasan del frío glacial, al frío, al fresco, a la temperatura indiferente, a lo tibio, caliente y quemante.
O<eti-o/ &. Discriminar procesos y modalidades de percepción sensorial en el ser #umano de tal manera que pueda sistemati/arlos. :. $omprobar la distribución anatómica de los receptores cutneos y la importancia fisiológica de dic#a distribución. ;. $omprobar la influencia de las ba"as temperaturas en la sensibilidad. 7. $omprender los mecanismos que explican dic#as funciones, estas observaciones debern ser correlacionadas con sus conocimientos neuroanatómicos y neurofisiológicos. E@5ERIMENTO *+ IDENTI9ICACI;N DE CAM5O RECE5TIVO SENSORIAL Materiae/ *ello especial Bo"a de papel 2elo de cerda =pelo de Hon Nrey> *u"eto experimental =alumno &> *u"eto experimentador =alumno :> 5rocedi$iento &. 2or medio de un sello especial marcar un rea en la piel de un compa%ero5 cara, dorso del cuello, antebra/o, dorso de la mano. :. *ellar en una #o"a de papel un rea similar y proporcional
;. !uego el su"eto experimental deber cerrar los o"os y se le aplica por medio de un instrumento sensibili/ador llamado pelo de Hon Nrey, una ligera presión en cada uno de los cuadrantes del rea delimitada por el sello. 7. El su"eto experimental deber reportar las modalidades de sensaciones que percibe en la piel de cada cuadrante =tacto, dolor, temperatura, otros>. -. Garcar con notación diferente, en un esquema, los puntos correspondientes. ?. Anotar cuantos puntos diferentes #ay para cada una de las sensaciones investigadas.
Re/utado/
E@5ERIMENTO &+ DISCRIMINACI;N DE DOS 5UNTOS Materiae/ $omps de doble punto. egla. *u"eto experimental =alumno &>. *u"eto experimentador =alumno :>. 5rocedi$iento/ 2ara la reali/ación de estos experimentos los estudiantes se dividirn por pare"as, actuando cada uno como su"eto experimental y como experimentador. &. ndique a su compa%ero que cierre los o"os y se concentre en las sensaciones que va a percibir. :. Aplique los dos extremos del comps de forma tal que lleguen simultneamente al rea de piel estimulada. *e deber estimular las siguientes /onas5 Pema de los dedos, antebra/o, cara y nuca. ;. En cada paso la separación de las puntas del comps se aplicarn de forma tal que la diferencia entre ellas sea diferente y, alternante, manteniéndose constante para cada /ona corporal esto es 9.-, &, &.-, :, :.- y ; cm. 7. Durante la aplicación de las agu"as, pregunte al compa%ero cuantos puntos discrimina y anote su respuesta. -. Analice el comportamiento de los receptores.
esultados Area de la 2iel Estimulada
Distancia de separación de las puntas del comps = cm > 9.&.9 &.:.9 :.;.9
Pema de los dedos Antebra/o $ara Dorso del $uello Dorso de mano
SENSACIONES NOCICE5TIVAS+ EVALUACI;N DEL UMBRAL DEL DOLOR Introducción El dolor es un mecanismo de protección y por tanto puede definirse como una respuesta de defensa corporal, el cual aparece siempre que un te"ido est siendo lesionado y obliga al individuo a reaccionar para suprimir el estímulo nocivo. *i colocamos inadvertidamente el bra/o sobre una planc#a caliente sentimos dolor e inmediatamente retiramos el bra/o para evitar un mayor da%o tisular. !a respuesta al dolor puede expresarse en términos conductuales, tales como el retiro de la fuente del estímulo o la fuga8 puede #aber una respuesta verbal, como el que"ido y la expresión del dolor8 y puede #aber una respuesta fisiológica como cambios en la presión sanguínea, sudoración y taquicardia. El dolor es una respuesta sensorial medible, su magnitud varía con la intensidad del estímulo. 1odo ser viviente presenta una tolerancia al dolor #asta determinado nivel, denominado umbral, en que el dolor es insoportable. El dolor puede también ser socialmente determinado, se dice que #ay grupos étnicos ms sensibles al dolor que otro, y el sexo femenino es ms resistente al dolor que el sexo masculino. El dolor se #a clasificado en dos tipos fundamentales5 *? Door R=#ido, que aparece en menos de una décima de segundo, no se percibe en los te"idos ms profundos del cuerpo, se transmite a través de fibras de tipo A y la se%al dolorosa llega al sistema nervioso central vía el #a/ neoespinotalmico. &? Door Lento, aparece después de un segundo o ms y aumenta lentamente en el curso de varios segundos o minutos, suele ir acompa%ado de destrucción tisular, se percibe en la piel como en cualquier órgano o te"ido profundo, se transmite a través de fibras tipo $ y las se%ales dolorosas llegan al sistema nervioso central vía el #a/ palioespinotalmico. El dolor como todo tipo de sensibilidad tiene receptores y vías neurales específicas. !os receptores para el dolor son terminaciones libres y se diferencian por el tipo de estímulo al cual responden y bsicamente son de tres clases5 &> !os $ecanocice#tore/ responden a estímulos mecnicos muy intensos de la piel como apretar, pelli/car, pinc#ar, etc. 1ambién pueden responder a estímulos térmicos repetitivos, entre 7-Q y --Q$. :> !os ter$ocice#tore/ responden a ba"as temperaturas, menos de &9Q$, y altas temperaturas, por encima de 7:7-Q$, y asimismo responden a estímulos mecnicos intensos. ;> !os nocice#tore/ #oi$odae/ responden a estímulos dolorosos mecnicos, térmicos y químicos.
El estímulo doloroso =E> act6a sobre un terminal nervioso que lleva su axón #acia la neurona sensorial primaria =&> en las astas posteriores de la médula espinal. El mediador excitatorio de esta información dolorosa es la /u/tancia 5, aunque también pueden participar otras sustancias como el cido glutmico, la somatostatina y el polipéptido intestinal vasoactivo =H2>. !os axones de las segundas neuronas del sistema de transmisión del dolor =:> ascienden en dos tractos diferenciables tanto anatómica como funcionalmente8 el tracto 5=eo3e/#ino3ta=$ico con proyecciones amplias y difusas8 y el tracto Neo3e/#ino3ta=$ico con proyecciones menores y circunscritas. !a vía neuronal del neoespinotalmico es responsable de la locali/ación certera en la superficie corporal de los dolores agudos, siendo peque%o el n6mero de las fibras que la componen. !os axones del 2leoespino talmico se enla/an sinpticamente con neuronas del tronco enceflico en especial con la información reticular tegmental y los cuadrigéminos >Tracto e/#ino3tecta?, mientras que otras de sus fibras alcan/an directamente a los n6cleos talmicos intramamilares. Basta este nivel no #ay participación de la corte/a cerebral en las sensaciones del dolor. En el tlamo existen neuronas que vienen a denominarse de tercer orden =;> que provienen de los n6cleos intramamilares del tlamo y que se proyectan enviando sus axones al frontal superior de la corte/a cerebral. gualmente existen neuronas de tercer orden en el n6cleo ventrobasal y grupo posterior del tlamo que proyectan sus axones al parietal posterior en la corte/a cerebral. Es aquí, donde ocurre la modulación del dolor, y donde socioculturalmente puede variar la expresión del dolor
E@5ERIMENTO N) *+ SENSACIONES TÉRMICAS Y UMBRAL DEL DOLOR Materiae/+ 7er-idor eléctrico con agua ,termómetro y gotero . 5rocedi$iento &. ntroducir el termómetro en el #ervidor eléctrico y registrar la temperatura del agua. :. Aumentar la temperatura del agua, conectando el #ervidor en el suministro eléctrico. ;. $ada minuto registrar la temperatura del agua y cargar el gotero y de"ar caer unas dos o tres gotas en el dorso de la mano #asta que el su"eto de experimentación perciba un cambio en la temperatura del agua en relacion a la temperatura inicial del primer minuto. 7. $ontinuar con el paso tres #asta el momento en que al de"ar caer una gota en la palma de la mano sienta dolor. -. $onstruir una curva tiempo vs. 1emperatura y determine el umbral del dolor. Re/utado/ 1EG2O =G+> 1EG2EA10A Q$ DO!O
&. El su"eto de experimentación deber sentarse cómodamente, colocando el bra/o sobre la mesa de modo que quede a nivel del cora/ón. :. $oloque el manguito del esfigmomanómetro, completamente desinflado, alrededor del bra/o de manera que su borde inferior quede :7 cm sobre el pliegue del codo. ;. Aumentar la presión del sistema, con la pera insufladora, #asta alcan/ar una presión de :99 mm Bg. 7. *olicitar al su"eto de experimentación que abra y cierre rítmicamente ambas manos. -. egistrar el tiempo en que el su"eto empie/a a reportar que siente dolor y el momento en que el dolor se torna insoportable. ?. Disminuir rpidamente la presión del sistema, abriendo la vlvula de la pera insufladora. '. Gonitorear el tiempo en que desaparece el dolor. <. eali/ar el experimento tanto en la mano derec#a como en la mano i/quierda.
Re/utado/ (AJO Derec#o
/quierdo
nicia el dolor Dolor insoportable Desaparece el dolor
UMBRAL DEL DOLOR DO!O
1EG2O =G+>
1EG2EA10A =Q$>
nsoportable
ISQUEMA LOCAL Y DOLOR Derec#o nicia el dolor Dolor insoportable Desaparece el dolor
5RUEBAS CEREBELOSAS Marco Teórico. Anatomía. Rol Fisiológico. Evaluación de la Fisiología Cerebelosa. Síntomas y Signos de la alteración Cerebelosa.
(AJO /quierdo
9UNCI;N DEL CEREBELO
la principal función del cerebelo es la coordinación del movimiento, es decir, permitir que el movimiento se realice con facilidad y precisión.
los n6cleos profundos tienen una actividad continua en situación basal, y tienen conexiones excitadoras con el origen de las vías motoras =corte/a motora a través del tlamo, n6cleo ro"o, n6cleos vestibulares y formación reticular, que son el origen respectivamente de las vías motoras corticoespinal, rubroespinal, vestibuloespinales y reticuloespinales>. así, los n6cleos del cerebelo mantienen una activación tónica de las vías motoras que facilita la reali/ación del movimiento. !as células de 2ur)in"e in#iben a los n6cleos profundos, con lo que pueden in#ibir unos componentes del movimiento y otros no, y así DA NOGA A!
GOHGE+1O.
E! $EE(E!O E30!A E! 1O+O G0*$0!A, modificando la actividad de las motoneuronas gamma, de manera R0E A0GE+1A E! 1O+O
2AA GA+1E+E !A 2O*10A, O !O +B(E 2AA NA$!1A !A EA!JA$L+ DE !O* GOHGE+1O* HO!0+1AO*.
1ambién contribuye a la $OOD+A$L+ DE !O* GOHGE+1O* 2O!A1$0!AE*. !as fibras paralelas recorren una larga distancia en la corte/a del cerebelo, y en su recorrido pueden actuar sobre células de 2ur)in"e correspondientes a HAA* A1$0!A$O+E*, $OOD+A+DO *0 A$1HDAD.
E! $EE(E!O 2A1$2A E+ E! A2E+DJASE DE !O* GOHGE+1O*. GE+1A* *E E*1M A2E+DE+DO 0+ GOHGE+1O +0EHO *E 2OD0$E+ NE$0E+1E* E*23A* comple"as en las células de 2ur)in"e. Esto produce depresión a largo pla/o, por lo que una ve/ que el movimiento se #a aprendido disminuye la frecuencia de las espigas simples. 2uesto que las células de 2ur)in"e in#iben a los n6cleos profundos, la disminución de las espigas simples produce una mayor actividad de los n6cleos profundos y de las vías motoras.
RE,IONES 9UNCIONALES DE CEREBELO El cerebelo se divide en tres regiones funcionales. !a estructura microscópica es seme"ante en las tres, por lo que las diferencias entre ellas se deben a que tienen distintas conexiones aferentes y eferentes, y reali/an el mismo tipo de procesamiento pero con distinta información.
Ve/ti
El vestíbulocerebelo corresponde anatómicamente con el nóduloflóculo. $olabora con los n6cleos vestibulares en las funciones de mantenimiento del equilibrio y de a"uste del refle"o vestibuloocular.
!as lesiones del vestibulocerebelo en un lado producen síntomas parecidos a las lesiones de los n6cleos vestibulares en el lado cotralateral. !a ra/ón de esto es que, puesto que la corte/a del vestibulocerebelo in#ibe a los n6cleos vestibulares ipsolaterales, la lesión del vestibulocerebelo produce #iperactividad vestibular ipsoateral, que equivale a una lesión de los n6cleos vestibulares contralaterales.
E/#inocere
ncluye al vermis cerebeloso y la /ona intermedia de los #emisferios cerebelosos. El vermis "unto con el n6cleo fastigio se asocia a los movimientos axiales =del tronco y raí/ de los miembros> y la /ona intermedia de los #emisferios cerebelosos se asocia a los movimientos la parte distal de las extremidades. 2or- eso las lesiones del ,los #emisferios cerebelosos se asocian con alteraciones de los movimientos de las extremidades partes distales. P las lesiones de la línea media =HEG*> producen inestabilidad en la marc#a. 2or eso debe ampliar la base de sustentación. El espinocerebelo se encarga de controlar la e"ecución de los movimientos. ecibe información por las vías espinocerebelosas de cómo se estn reali/ando los movimientos, y si detecta que el movimiento comien/a a apartarse del ob"etivo deseado, envía se%ales correctoras. El n6cleo fastigio envía las se%ales correctoras al origen de las vías que controlan los movimientos axiales, que son la vestibuloespinal y reticuloespinal, y el n6cleo interpuesto envía se%ales correctoras al origen de las vías que controlan los movimientos distales, que son la vía corticoespinal lateral y rubroespinal. El espinocerebelo coordina la actividad de m6sculos agonistas y antagonistas durante los movimientos. egula la rela"ación del antagonista durante reali/ación del movimiento, y también la contracción del antagonista al final del movimiento para frenarlo cuando llega al ob"etivo. $uando se altera produce el temblor intencional= no puede ensartar la agu"a con un #ilo>. $uando se altera la parte lateral =#emisferio neocerebeloso se produce la ataxia, disimetría, disdiadococinesia ="uego sucesivo de palma dorso de las manos muy dificultoso> .
Cere
$omprende la parte lateral de los #emisferios cerebelosos y el n6cleo dentado.
2articipa en la preparación del movimiento. ecibe información de la corte/a, a través de los n6cleos del puente, sobre el movimiento que se desea reali/ar, elabora el plan motor =determina qué m6sculos #ay que contraer, y en qué secuencia, para reali/ar ese movimiento> y envía ese plan motor a la corte/a motora, a través del tlamo, para que se e"ecute.5$uando se retrasa esta acción de
descompone el movimiento en sus partes = movimientos roboticos>
El cerebrocerebelo es necesario para el aprendi/a"e de movimientos comple"os =p. e". aprender a tocar el piano>.
El cerebrocerebelo también interviene en funciones cognitivas no relacionadas directamente con el movimiento. 2ara evaluar la N0+$L+ $EE(E!O*A se estudia la 1axia es decir se explora la 1axia durante la e"ecución de los movimientos = 1axia dinmica> ó se eval6an en la posición de reposo= 1axia esttica>.
E-auación de a Ta"ia DIN6MICA5 *e examina por medio de pruebas que consisten en establecer una meta u ob"etivo a los movimientos de la persona. *i estas pruebas se alteran se dice que existe ataxia dinmica, por e"emplo tenemos5 !a 2rueba del talón rodilla para miembros inferiores5 estando la persona ec#ada tocar con el talón de un pié la rodilla del la otra pierna, lo debe #acer en forma precisa, exacta, enseguida se le pide que descienda el talón bordeando la tibia de la pierna opuesta y no debe /ig/aguea #asta llegar al dedo gordo del otro pié. *i tiembla, duda ó /ig/aguea el talón , es anormal. 2ara Giembros superiores5 2rueba de ndice+ari/ ó de índice ore"a . $on los dedos de la mano contraídos se le pide que con el índice extendido se toque la punta de la nari/ y luego el lóbulo de la ore"a con los o"os abiertos y luego cerrados. distancia. 1ambién índice del mismo paciente o con el del examinador. 2ara el 1ronco5 *e invita a la persona a efectuar cambios de postura5 incorporarse, sentarse o caminar5 En caso de ataxia dinmica se producirn movimientos oscilantes del tronco.
E-auación ce a TA@IA ESTATICA5 *igno de OG(E35 !a investigaremos con un voluntario de pié, con los pies "untos y las palmas de las manos adosadas al cuerpo=en actitud de TfirmeU>. *e observar si la persona mantiene la postura erecta o si, por el contrario aparecen oscilaciones y la persona busca apoyo para no caerse. !uego le pediremos que cierre los o"os5 si la persona oscila muc#o y tiende a caer decimos que es OG(E3 2O*1HO =anormal>. Debemos permanecer cerca de la persona examinada o para sostenerlo en caso de caída. A veces esta maniobra no es suficiente para detectar el signo de omberg y y entonces se buscar lo que se denomina OG(E3 *ensibili/ado que consiste en poner de pié a la persona con un pié delante del otro , o sobre un solo pié 8 o bien T#aciendo un cuatroU = el paciente levanta un pié #asta la altura de la rodilla, con los o"os cerrados. *i existe omberg positivo aparecern oscilaciones y tendencia a la caída. *ignificado Nisiológico5 Este signo revela un trastorno del sistema propioceptivo, un déficit en las vías de conducción aferentes de la sensibilidad profunda o laberíntica corregido por la visión. 2or ello se pone de manifiesto cuando se le pide cerrar los o"os. El mismo significado fisiológico tienen las alteraciones de la taxia dinmica cuando se le pide al paciente que cierre los o"os. evelan también alteración de los cordones posteriores de la médula, sistema laberíntico y degeneraciones espinocerebelosas. El signo de omberg positivo pone de manifiesto la presencia de ataxia esttica. Evaluar Disimetría
LESIONES DEL CEREBELO !os síntomas de las lesiones cerebelosas se pueden comprender fcilmente si se conocen las funciones del cerebelo5
Ata"ia. *ignifica falta de coordinación de los movimientos
Di/$etrFa . $onsiste en que el movimiento pasa de largo del ob"etivo, porque los m6sculos antagonistas no se activan a tiempo para frenarlo
Te$<or intenciona. el temblor cerebeloso o intencional se acent6a con los movimientos voluntarios. *e produce porque se contraen a la ve/ los m6sculos agonistas y antagonistas al reali/ar el movimiento
Di/diadococine/ia. Dificultad para los movimientos alternantes y repetitivos, como golpear rítmicamente con el dorso y la palma de la mano. *e debe a la falta de coordinación en la activación alternante de agonistas y antagonistas.
Di/artria. Dificultad en el #abla, por falta de coordinación en los m6sculos de la articulación de las palabras.
7i#otonFa. 2or alteración en la regulación del tono muscular.
De/co$#o/ición de o/ $o-i$iento/ . $uando un movimiento implica a varias articulaciones de un miembro, primero se mueve una articulación y luego otra.
Ateración de euii
9ISIOLO,IA DEL VIII 5AR CRANEAL VESTIBULO COCLEAR En esta practica evaluaremos solamente la función de la rama coclear del H 2ar craneal =mediante test @eber, inne y *c#abac#> y evaluar #ipoacusia solamente, pues la rama vestibular ser evaluada de modo diferencial con"untamente con el estudio del cerebelo en su oportunidad.
E"#oración de a ra$a cocear de Ner-io acG/tico VIII #arHner-io -e/tF 5 en ANE$$O+E* DE! ODO EI1E+O O GEDO ó acumulo de cerumen o perforación timpnica. P !A* ANE$$O+E* DE B2OA$0*A 2O A!1EA$O+E* E+ !A $O+D0$$L+ L*EA E+ !O* 1A+*1O+O DE! +EHO A0D1HO>AGA $O$!EA L DE! •
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!A(E+1O=Bipoacusia sensorial, nerviosa o de 2ercepción .
E-auación .i/ioó2ica de a audición4 El estudio de la transmisión ósea se efect6a por medio de tres pruebas $!M*$A* R0E *O+ @eber, inne y *c#abac#. El ob"eto de ellas es comprobar si la eventual #ipoacusia se debe5 a que existe una pérdida de la conducción aérea=#ipoacusia de conducción ó si se trata de una perturbación de la transmisión ósea como ocurre en la afecciones del laberinto , nervio ó vias auditivas nerviosas=#ipoacusia sensorial nerviosa ó de percepción>. •
