TUGAS PERIODONSIA Nama : Utari Tresna Arifiani NPM : 160110090065 1.
Instrumen Periodontal
Instrumen periodontal digunakan untuk menghilangkan kalkulus ( scaling ( scaling ), ), menghaluskan permukaan akar (root (root planing ), ), dan kuretase gingiva. Desain instrumen periodontal terdiri atas pegangan (handle ( handle), ), tangkai ( shank ), ), mata pisau/sisi aktif alat (blade (blade). ).
Gambar 1. Bagian instrumen periodontal 1.
Probe periodontal Probe digunakan untuk mengetahui kedalaman poket periodontal. Probe
berbentuk tipis, ujung instrumen mengerucut atau membulat yang mempunyai batas-batas berukuran milimeter. Probe dimasukkan dengan tekanan ringan dan hati-hati hingga mencapai sasar saku. Leher probe diarahkan sejajar dengan sumbu panjang gigi. pengukuran poket dilakukan pada 6 titik yaitu pada mesial dan
distal
permukaan
bukal,
dan
lingual
atau
midpalatal/lingual.
Gambar 2. Probe periodontal
palatal,
midbukal,
2.
Sonde Sonde atau eksplorer merupakan alat yang digunakan untuk megetahui luas atau batas kalkulus subgingival dan karies, serta untuk mengecek keadaan akar gigi setelah dilakukan root planing . Sonde memiliki ketajaman dan bentuk yang beragam sesuai kegunaannya masing-masing.
Gambar 3. Macam-macam sonde 3.
Instrumen scaling dan root planing yaitu sickle scaler, kuret, hoe, chisel, fil e,
Gambar 4. Instrumen scaling
a. Sickle scaler Sickle memiliki permukaan working end yang rata dengan dua sisi potong yang mengerucut dan ujungnya membentuk sudut lacip. Sickle memiliki bentuk seperti bulan sabit. Sickle digunakan untuk menghilangkan kalkulus supragingiva. Sickle dengan tangkai yang lurus digunakan untuk gigi anterior dan premolar, sedangkan sickle dengan tangkai yang bersudut digunakan untuk gigi posterior.
Gambar 5. Sickle b. Kuret Kuret digunakan untuk menghilangkan kalkulus subgingival, root planing, dan kuretasi jaringan. Sisi aktif alat ini memiliki tepi potong pada kedua sisinya dan ujung yang membulat. Mata pisau berbentuk setengah lingkaran dengan dasar cekung. Kuret terlihat seperti sendok. Tidak seperti sickle, kuret dapat mencapai poket yang dalam, beradaptasi baik dengan permukaan akar, dan lebih sedikit trauma yang ditimbulkan pada jaringan lunak. Kuret terdapat dua tipe yaitu universal dan area sp esifik.
Gambar 6. Kuret Kuret universal memiliki tepi potong yang dapat beradaptasi pada semua gigi dengan mengubah dan mengadaptasikan jari-jari, fulkrum, dan posisi tangan operator. Permukaan sisi potong membentuk sudut 90 0 dengan leher bawah jika dilihat dari ujungnya.
Gambar 7. Kuret universal Area spesifik kuret berupa kuret gracey yang dirancang agar dapat beradaptasi dengan anatomis gigi tertentu. Kuret gracey yang berujung ganda (double ended ) antara lain:
Gracey #1-2 dan 3-4 untuk gigi anterior
Gracey #5-6 untuk gigi anterior dan premolar
Gracey #7-8 dan 9-10 untuk permukaan facial dan lingual gigi posterior
Gracey #11-12 untuk permukaan mesial gigi posterior
Gracey #13-14 untuk permukaan distal gigi posterior
Pisau kuret gracey berbentuk melengkung dari kepala hingga ujungnya, serta sepanjang tepi potong. Permukaan pisau kuret gracey memiliki sudut 60-700 dengan leher paling bawah. Sudut tersebut memungkinkan pisau dapat dimasukkan mencapai posisi yang tepat untuk scaling subgingival dan root planing, bagian paling bawah leher harus sejajar dengan sumbu panjang gigi ketika digunakan.
A
B
C
D
E
F
Gambar 8. Kuret Gracey A.#1-2, B.#3-4, C.#5-6, D.#7-8, E.#11-12, F.#13-14 c. Hoe Hoe memiliki bentuk seperti cangkul, digunakan untuk membersihkan, menghaluskan permukaan akar, serta dapat membersihkan deposit subgingival. Tepi potong hoe memiliki bevel dengan sudut 45 0. Hoe dimasukkan ke dalam poket hingga didapatkan dua titik kontak dengan gigi, kemudian digerakkan menarik ke arah mahkota.
Gambar 9. Hoe, gerakan menarik d. Chisel Chisel digunakan untuk membersihkan kalkulus pada permukaan proksimal gigi anterior. Chisel dimasukkan dari permukaan fasial, dilakukan dengan gerakan tekanan arah bukal-lingual.
Gambar 10. Chisel e. File File digunakan untuk memotong atau menghancurkan kalkulus yang agak sulit dibersihkan degan alat scaler lainnya; untuk scaling dan root planing. Penggunaan yang tidak tepat dapat mencungkil akar.
Gambar 11. File scaler 4.
Instrumen poles a. Rubber cup Rubber cup digunakan menggunakan handpiece atau contra angel. Digunakan dengan memakai pasta yang mengandung fluoride, untuk menjaga kelembaban dan menghindari panas saat digunakan. b. Sikat (brush) Sikat digunakan menggunakan handpiece, serta memakai pasta poles. Sikat digunakan secara hati-hati agar tidak melukai jaringan sekitar seperti gusi.
Gambar 12. Rubber cup dan Brush
c. Dental tape Dental tape digunakan dengan pasta poles, untuk memoles permukaan proksimal yang tidak dapat dijangkau dengan instrumen poles lainnya. Dental tape dilewatkan interproksimal dengan sudut yang tepat sesuai sumbu panjang gigi, dilakukan dengan gerakan labio-lingual. Dilakukan secara hati-hati agar tidak melukai gingiva. Berkumur dengan air hangat setelah penggunaan dental tape, untuk menghilangkan sisa pasta poles.
2. Cara Memegang Instrumen Periodontal
Pemegangan instrumen periodontal adalah modifikasi pemegangan pena (modified pen grasp). Alat dipegang dengan jari tengah, jari telunjuk, dan ibu jari. Jari telunjuk dan ibu jari berdekatan pada gagang alat pada sisi yang berseberangan. Jari tengan berada di atas leher alat. Jari telunjuk ditekuk pada ruas kedua, ditempatkan di atas jari tengah pada sisi yang sama pada alat. Bagian dalam ibu jari ditempatkan di antara telunjuk dan jari tengan pada sisi yang berseberangan.
Gambar 13. Modifikasi pemegangan pena
Finger rest (sandaran jari) digunakan untuk memperbesar aksi instrumen, sehingga menambah daya ungkit mata pisau. Pergelangan tangan dan lengan berperan sebagai tuas yang akan memperbesar tekanan yang dikenakan ke gigi untuk membersihkan kalkulus.
Gambar 14. Tumpuan dan sandaran jari Sandaran jari bisa berupa konvensional menempatkan jari manis pada permukaan gigi tetangga
dari
gigi
yang diinstrumentasi,
berseberangan
menempatkan jari manis pada permukaan gigi yang berseberangan pada lengkung rahang yang sama, sandaran jari berlawanan menempatkan jari pada permukaan gigi di lengkung rahang yang berlawanan. Pergelangan tangan sebaiknya tidak ditekuk saat menggerakkan alat periodontal, hal tersebut dapat menyebabkan operator cepat lelah dan menimbulkan nyeri pada ligamen dan saraf pergelangan.
Gambar 15. Posisi pergelangan tangan yang benar C. Posisi Operator dan Pasien
Posisi operator dapat duduk atau berdiri. Posisi duduk, telapak kaki operator rata di atas lantai dan paha sejajar lantai. Posisi berdiri, operator berdiri dengan posisi lurus tidak membungkuk. Posisi operator bergantung dari sisi mana instrumentasi dilakukan. Posisi operator dilakukan dengan menggunakan patokan arah jarum jam. Mulut pasien sejajar dengan siku operator. Posisi pasien, untuk mengerjakan rahang atas mulut terbuka sedikit ke arah belakang atau menengadah untuk memaksimalkan penglihatan operator. Untuk mengerjakan rahang bawah memposisikan rahang atas pasien sejajar dengan lantai
Gambar 16. Arah jam 8-12 untuk operator bukan kidal; arah jam 12-4 untuk operaor kidal
Rahang Maksila
Sisi Sisi fasial anterior
Posisi 08.00-09.00 atau 11.00-12.00
Sisi palatal anterior
08.00-09.00 atau 11.12.00
Mandibula
Sisi bukal kanan
09.00
Sisi palatal kanan
09.00-11.00
Sisi bukal kiri
09.00-11.00
Sisi palatal kiri
09.00
Sisi fasial anterior
08.00-09.00
Sisi lingual anterior
11.00-12.00
Sisi bukal kanan
08.00-09.00
Sisi lingual kanan
09.00-11.00
Sisi bukal kanan
09.00-11.00
Sisi lingual kiri
08.00-09.00
Tabel 1. Posisi operaro
