INKONTINENSIA ALVI Dr Masita Fujiko, SpOG
Inkontinensia alvi lebi jaran! "ite#ukan "iban"in!kan inkontinensia urin$ De%ekasi, seperti aln&a berke#i, a"ala proses 'siolo!ik &an! #elibatkan koor"inasi siste# sara%, respon re(eks, kontraksi otot polos, kesa"aran )ukup serta ke#a#puan #en)apai te#pat buan! air besar$ *erubaan+perubaan akibat proses #enua "apat #en)etuskan terja"in&a inkontinensia, tetapi inkontinensia alvi bukan #erupakan sesuatu &an! nor#al pa"a lanjut usia
$ Etiolo!i *en&ebab inkontinensia alvi "apat "i ba!i #enja"i kelo#pok - .r)kleurst "kk, /012 3 Kane "kk, /0104 5 a$ Inkontinensia akibat konstipasi .atasan "ari konstipasi #asi belu# te!as$ Se)ara teknis "i#aksu"kan untuk buan! air besar kuran! "ari ti!a kali per #in!!u$ Tetapi ban&ak pen"erita su"a #en!elukan konstipasi bila a"a kesulitan #en!elurkan %eses &an! keras atau #erasa kuran! puas saat .A.$
b$ Inkontinensia alvi si#to#atik Merupakan pena#pilan klinis "ari #a)a#+#a)a# kelainan patolo!ik &an! "apat #en&ebabkan "iare &an! "itan"ai "en!an perubaan usia pa"a s'n!ter tera"ap %eses )air "an !an!!uan pa"a saluran anus ba!ian atas "ala# #e#be"akan (atus "an %eses &an! )air *en&ebab &an! lain seperti kelainan #etaboli) #isaln&a DM, kelainan en"okrin seperti tirotoksitosis, kerusakan s'n!ter anus seba!ai ko#plikasi "ari operasi e#oroi" &an! kuran! berasil "an prolapsisi rekti$
)$ Inkontinrnsia alvi neurolo!ik Inkontinensia ini terja"i akibat !an!!uan %un!si &an! #en!a#bat "ari korteks serebri saat terja"i re!an!an6 "istensi re)tu# &an! terja"i pa"a pen"erita "en!a in%ark )esebri #ultiple atau pen"erita "e#ensia$
"$ Inkontinensia alvi akibat ilan!n&a re(ek anal Inkontinensia alvi ini terja"i akibat ilan!n&a re(ek anal "isertai "en!an kele#aan otot+otot$
7$ *ato'siolo!i Fun!si traktus !astrointestinal biasan&a #asi tetap a"ekuat sepanjan! i"up$ Na#un "e#ikian beberapa oran! lansia #en!ala#i keti"akn&a#anan akibat #otilitas &an! #ela#bat$ *eristalti) "i esopa!us kuran! e'sien pa"a lansia$ Selain itu, s'n!ter !astroeso%a!us !a!al berelaksasi, #en!akibatkan pen!oson!an esopa!us terla#bat$keluan uta#a biasan&a berpusat pa"a perasaan penu, n&eri ulu ati, "an !an!!uan pen)ernaan$ Motalitas !aster ju!a #nurun, akibatn&a terja"i keterla#btan pen!ososn!an isis la#bun!$ .erkuran!n&a sekresi asa# "an pepsin akan #enurunkan absorsi besi, kansiu# "an vita#in ./8$
Absorsi nutrient "i usus alus na#pakn&a ju!a berkuran! "en!an berta#ban&a usia na#un #asi tetap a"ekuat$ Fun!si epar, kan"un! e#pe"u "an pan!kreas tetap "apat "i pertaankan, #eski ter"apat ine'siensi "ala# absorsi "an toleransi tera"ap le#ak$ I#paksi %eses se)ara akut "an ilan!n&a kontraksi otot polos pa"a s'n!ter #en!akibatkan inkontinensia alvi$
D$ Mani%estasi Klinik Se)ara klinis, inkontinensia alvi "apat ta#pak seba!ai %eses &an! )air atau belu# berbentuk "an %eses keluar &an! su"a berbentuk, sekali atau "ua kali seari "ipakaian atau te#pat ti"ur$ *erbe"aan pena#pilan klinis ini "apat #enunjukkan pen&ebab &an! berbe"a+be"a, antara lain inkontinensia alvi akibat konstipasi -sulit buan! air besar4, si#to#atik -berkaitan "en!an pen&akit usus besar4, akibat !an!!uan sara% pa"a proses "e%ekasi -neuro!enik4, "an akibat ilan!n&a re(eks pa"a anus$
F$ *enatalaksanaan Den!an "ia!nosis "an pen!obatan &an! sesuai - tin"akan suporti%, obat+obatan "an bila perlu pe#be"aan4, inkontinensia alvi pa"a usia lanjut a#pir selurun&a "apat "i)e!a "an "iobati$ Tujuann&a ti"ak an&a terletak pa"a kea"aan &an! kuran! n&a#an, bakan #e#alukan ba!i pen"erita, tetapi %akta ba9a inkontinensia alvi "apat #erupakan petunjuk perta#a a"an&a pen&akit serius pa"a saluran )erna ba!ian ba9a &an! #e#erlukan pen!obatan "ini jika benar+benar "ite#ukan$
TE:IMA KASI;
