Definisi Inkontinensia Alvi

TINJAUAN TEORI

A. Definisi Definisi Inkontine Inkontinensia nsia Alvi Alvi

Inkont Inkontinen inensia sia Alvi Alvi atau atau sering sering disebu disebutt juga juga Inkont Inkontine inensi nsiaa Fecal. Fecal. Meurut Rao S.S.C. S.S.C. (2007) (2007) en!atakan en!atakan ba"#a inkontinensia inkontinensia $ekal atau alvi adala" adala" keluar keluarn! n!aa $eces $eces atau gas secara secara involu involunte nterr atau atau ketida ketidaka ka%u %uan an engendalikan keluarn!a $eces atau gas elalui anus. Sedangkan enurut U.S. Departement of Health and Human Services (200&)

dan

'uni 'unia a$$

(20 (20)*

ink inkonti ontine nen nsia sia

$ek $ekal

atau atau

alvi alvi

adal adala" a"

ketidaka%uan dala ena"an keinginan buang air besar sa%ai enca%ai toilet* toilet*

juga juga diartik diartikan an sebaga sebagaii ketidak ketidaka a%ua %uan n ena"an ena"an gas* $eces cair*

au%un $eces %adat. Inkontinensia alvi adala" %roses %ebuangan atau %engeluaran sisa etabolise etabolise beru%a $eses !ang berasal dari saluran %encernaan %encernaan elalui anus !ang dala %engeluarann!a tidak diinginkan.(+ar#oto , -artona"* -artona"* 200). 'adi kesi%ulan dari / suber de$inisi ba"#a Inkontiensia alvi adala" ketidak a%uan dala ena"an dan engendalikan %engeluaran gas dan $eces $eces !ang !ang tidak tidak diingi diinginka nkan n diluar diluar toilet. toilet. Inkont Inkontinen inensia sia alvi alvi lebi" lebi" jarang jarang dite diteuk ukan an diba diband ndin ingk gkan an inko inkont ntine inens nsia ia urin urin..

e$e e$eka kasi* si* se%er se%erti ti "aln! "aln!aa

 berkei"* adala" %roses $isiologik !ang elibatkan koordinasi siste sara$* res%on res%on re$leks re$leks** kontra kontraksi ksi otot otot %olos* %olos* kesada kesadaran ran cuku% cuku% serta serta kea% kea%uan uan enca%ai te%at buang air besar. 1eruba"an%eruba"an akibat %roses enua da%at en!ebabkan terjadin!a inkontinensia* teta%i inkontinensia alvi bukan eru%akan sesuatu !ang noral %ada lanjut usia.

B. Etiologi 1en!ebab utaa tibuln!a inkontinensia alvi adala" asala" sebelit*

 %enggunaan %enca"ar !ang berlebi"an* gangguan sara$ se%erti diensia dan stroke* stroke* serta serta ganggu gangguan an kolore kolorektu ktu  se%erti se%erti diare* diare* neuro% neuro%ati ati diabet diabetik* ik* dan kerusakan s$ingter rektu. 1en!ebab inkontinensia alvi da%at dibagi enjadi e%at kelo%ok (3rock 4e"urst dkk* &576 ane dkk*&5&) 8

. Inkont Inkontinen inensia sia alvi alvi akib akibat at konst konsti%as i%asii a) 9bsti% 9bsti%asi asi !ang berlang berlangsun sung g laa laa da%at da%at engakib engakibatk atkan an subatan subatan atau i%aksi dari assa $eses !ang keras (skibala). Massa $eses !ang tidak da%at keluar ini akan en!ubat luen ba#a" dari anus dan en!ebabkan %eruba"an dari besarn!a sudut anorektal. ea ea% %ua uan n senso sensorr enu enu% %ul ul dan dan tidak tidak da%a da%att eb ebed edak akan an antara $latus* cairan atau $eses. Akibatn!a $eses !ang cair akan erebes keluar (brokle"urst dkk* &57).  b) Skibala !ang terjadi juga akan en!ebabkan iritasi %ada ukosa rektu dan terjadi %roduksi cairan dan ukus* !ang selanjutn!a elalui elalui sela : sela dari $eses !ang i%aksi akan keluar keluar dan terjadi terjadi inkontinensia alvi (kane dkk* &5&). 2. Inkont Inkontinen inensia sia alvi sitoati sitoatik* k* !ang berkaita berkaitan n dengan dengan %en!aki %en!akitt %ada %ada usus besar. Inkontinensi Inkontinensiaa alvi sitoatik sitoatik da%at eru%akan %ena%ilan %ena%ilan klin klinis is dari dari aca aca : aca aca kelai elaina nan n %atol atolo ogik gik !ang ang da%at a%at en!ebabkan diare. eadaan ini ungkin di%eruda" dengan adan!a  %eruba"an berkaitan dengan bertaba"n!a usia dari %roses kontrol !ang ruit %ada $ungsi s$ingter ter"ada% $eses !ang cair* dan gangguan  %ada saluran anus bagian atas dala ebedakan $latus dan $eses !ang cair (brokle"urst dkk* dkk* &57) &57) 1en!ebab 1en!ebab !ang %aling uu dari diare %ada lanjut usia adala" obat :  obatan* antara lain !ang !ang engandung unsur besi* atau eang akibat  %enca"ar (brokle"urst dkk* &578 Robert Robert : +"oson) /. Inkont Inkontinen inensia sia alvi akibat ganggua gangguan n kontro kontroll %ers!a %ers!ara$a ra$an n dari dari %roses %roses de$ekasi (inkontinensia neurogenik). inkontinen inkontinensia sia alvi neurogenik neurogenik terjadi akibat gangguann gangguann $ungsi $ungsi eng"abat dari korteks serebri saat terjadi regangan atau distensi rektu rektu.. 1roses 1roses noral noral dari dari de$eka de$ekasi si elalu elaluii re$lek re$lek gastro gastroko kolon lon.. 3ebera% 3ebera%aa enit enit setela" setela" akana akanan n sa%ai sa%ai di labun labung;g g;gaste aster* r* akan akan en!ebabkan %ergerakan $eses dari kolon desenden ke ara" reku. istens istensii rektu rektu akan akan diikut diikutii relaksa relaksasi si s$ingte s$ingterr intern interna. a. an se%erti se%erti "aln!a kandung kei"* tidak terjadi kontraksi intrinsik dari rektu  %ada orang de#asa noral* karena ada inbisi atau "abatan dari %usat di korteks serebri (brokle"urst dkk* &57).

. Inkontinensia alvi karena "ilangn!a re$lek anal Inkontinensia alvi ini terjadi akibat karena "ilangn!a re$leks anal* disertai kelea"an otototot seran lintang. 1arks*
ini

sebaikn!a

disera"kan %ada a"li

 %rogtologi untuk %engobatann!a (brokle"urst dkk* &57). Gejala yang Muncul

=ejala bisa beru%a erebesn!a $eses cair !ang disertai dengan  buang

gas

dari

engendalikan

dubur

keluarn!a

atau

%enderita

$eses.

saa

>un!a

sekali

*orang

tidak de#asa

da%at tidak 

engalai ?kecelakaan buang air besar@ ini kecuali ungkin sesekali ketika terserang diare %ara". +a%i itu tidak berlaku bagi orang !ang engalai inkontinensia tinja*kejadian 3A3 di celana itu berulangulang dan kronis. =ejalan!a antara lain 8 a. +idak da%at engendalikan gas atau $eses !ang ungkin cair atau  %adat dari %erut  b. Mungkin tidak se%at ke toilet untuk 3A3 3agi bebera%a orang terasuk anakanak inkontinensia tinja adala" asala" !ang relative kecil*terbatas %ada sesekali engotori  %akaian ereka.bagi !ang lain*kondisi bisa eng"ancurkan lengka% karena kurangn!a control usus. Secara klinis* inkontinensia alvi da%at ta%ak sebagai $eses !ang cair atau belu berbentuk dan $eses keluar !ang suda" berbentuk* sekali atau dua kali se"ari

di%akaian atau te%at tidur. 1erbedaan %ena%ilan

klinis ini da%at enunjukkan %en!ebab !ang berbedabeda* antara lain inkontinensia alvi akibat konsti%asi (sulit buang air besar)* sitoatik 

(berkaitan dengan %en!akit usus besar)* akibat gangguan sara$ %ada %roses de$ekasi (neurogenik)* dan akibat "ilangn!a re$leks %ada anus.

. !atofisiologi " !at#ay

Re$lek de$ekasi %arasi%atis

Feses asuk rectu

Sara$ rectu

iba#a ke s%inal cord

ebali ke colon desenden*sigoid dan rectu

Intensi$kan %eristaltic

elea"an s%ingter interna anus

Inkontinensia alvi

Fungsi traktus gastrointestinal biasan!a asi" teta% adekuat se%anjang "idu%. aun deikian bebera%a orang lansia engalai ketidakn!aanan akibat otilitas !ang elabat. 1eristaltik di eso%"agus kurang e$isien %ada lansia. Selain itu* s$ingter gastroeso$agus gagal berelaksasi* engakibatkan  %engosongan eso%"agus terlabat.kelu"an utaa biasan!a ber%usat %ada  %erasaan %enu"* n!eri ulu "ati* dan gangguan %encernaan. Motalitas gaster   juga enurun* akibatn!a terjadi keterlabatan %engosongan isi labung. 3erkurangn!a sekresi asa dan %e%sin akan enurunkan absorsi besi* kalsiu dan vitain 32. Absorsi nutrient di usus "alus juga berkurang dengan bertaba"n!a usia naun asi" teta% adekuat. Fungsi "e%ar* kantung e%edu dan %ankreas

teta% da%at di %erta"ankan* eski terda%at insu$isiensi dala absorsi dan toleransi ter"ada% leak. I%aksi $eses secara akut dan "ilangn!a kontraksi otot %olos %ada s$ingter engakibatkan inkontinensia alvi. D. Anato$i

Siste tubu" !ang eiliki %eran dala eliinasi $ekal adala" siste gastrointestinal ba#a" !ang eli%uti usus "alus* usus besar* rektu dan anus (sus sus "alus eru%akan kelanjutan dari labung !ang terletak di antara s$ingter %ilorus labung dengan katu% ileosekal !ang eru%akan  bagian a#al usus besar* %osisin!a terletak di sentral ba#a" abdoen !ang didukung ole" la%isan esenterika (berbentuk se%erti ki%as) !ang eungkinkan usus "alus ini engalai %eruba"an bentuk (se%erti  berkelokkelok). Mesenterika ini dila%isi %ebulu" dara"* %ersara$an* dn saluran li$a !ang en!u%lai kebutu"an dinding usus ( +ar#oto , -artona"* 200). >sus "alus

eiliki saluran %aling %anjang dari saluran

 %encernaan dengan %anjang sekitar / eter dengan lebar 2* c* #alau%un tia% orang eiliki ukuran !ang berbedabeda. >sus "alus sering disebut dengan usus

kecil

karena

ukuran

diaetern!a

lebi"

kecil

jika

dibandingkan dengan usus besar. >sus "alus ini terbagi enjadi / bagian !aitu duodenu (D 2 c)* jejunu (D 2* )* serta ileu (D/*B ). (+ar#oto , -artona"* 200). Ada%un $ungsi dari usus "alus adala" eneria sekresi "ati dan  %ankreas* engabsorbsi sari%ati akanan* dan en!alurkan sisa "asil etabolise ke usus besar. 1ada usus "alus "an!a terjadi %encernaan secara kiia#i saja* dengan bantuan sen!a#a kiia !ang di"asilkan ole" usus "alus serta sen!a#a kiia dari kelenjar %ankreas !ang dile%askan ke usus "alus. Sen!a#a !ang di"asilkan ole" usus "alus adala" sebagai  berikut (+ar#oto , -artona"* 200). Sen!a#a iia Fungsi isakaridase Menguraikan disakarida enjadi onosakarida. Ere%sinogen Ere%sin !ang belu akti$ !ang akan

diuba" enjadi ere%sin. Ere%sin enguba" %e%ton enjadi asa aino.

Merangsang "ati untuk engeluarkan cairan e%edu ke dala usus "alus. >sus eneria akanan dari labung dala bentuk kius (setenga"  %adat) !ang keudian dengan bantuan %eristaltik akan didorong enuju ke usus besar (+ar#oto , -artona"* 200). 2. >sus 3esar atau olon olon eru%akan usus !ang eiliki diaeter lebi" besar dari usus "alus. Ia eiliki %anjang * eter dan berbentuk se%erti "uru$ > terbalik. >sus besar dibagi enjadi / daera"* !aitu 8 kolon asenden* kolon transversu* dan kolon desenden (+ar#oto , -artona"* 200). Fungsi kolon adala" (+ar#oto , -artona"* 200) 8 a. Men!era% air selaa %roses %encernaan.  b. +e%at di"asilkann!a vitain  dan vitain < (3iotin) sebagai "asil sibiosis dengan bakteri usus* isaln!a E.coli. c. Mebentuk assa $aeses. d. Mendorong sisa akanan "asil %encernaan ( $eses) keluar dari tubu" /. Rektu Rektu eru%akan lubang te%at %ebuangan $eses dari tubu". Sebelu dibuang le#at anus* $eses akan dita%ung terlebi" da"ulu %ada  begian rektu. A%abila $eses suda" sia% dibuang* aka otot s$ingter  rektu engatur %ebukaan dan %enutu%an anus. 9tot s$ingter !ang en!usun rektu ada 2 !aitu otot %olos dan otot lurik (+ar#oto , -artona"* 200).

E. Manifestasi %linik 

linis inkontinensia alvi ta%ak dala dua keadaan (1ranarka* 2000)8 . Feses !ang cair atau belu berbentuk* sering ba"kan selalu keluar  erebes.

2. eluarn!a $eses !ang suda" berbentuk* sekali atau dua kali %er "ari* di%akaian atau dite%at tidur. 1erbedaan dari %ena%ilan klinis kedua aca inkontinensia alvi ini da%at engara"kan %ada %en!ebab !ang berbeda dan eru%akan %etunjuk  untuk diagnosis. Secara klinis* inkontinensia alvi da%at ta%ak sebagai $eses !ang cair  atau belu berbentuk dan $eses keluar !ang suda" berbentuk* sekali atau dua kali se"ari di%akaian atau te%at tidur. 1erbedaan %ena%ilan klinis ini da%at enunjukkan %en!ebab !ang berbedabeda* antara lain inkontinensia alvi akibat konsti%asi (sulit buang air besar)* sitoatik (berkaitan dengan  %en!akit

usus

besar)*

akibat

gangguan

sara$

%ada

%roses

de$ekasi

(neurogenik)* dan akibat "ilangn!a re$leks %ada anus. &. !e$e'iksaan !enunjang

1eeriksaan %eninjang untuk enegakkan diagnosis inkontinensia $ekal antara lain8 .  Anal Manometry, eeriksa keketatan dari s$ingter anal dan kea%uan s$ingter anal dala eres%on sin!al serta sensitivitas dan $ugsi dari rektu. MRI terkadang juga digunakan untuk engevaluasi s$ingter. 2.  Anorectal Ultrasonography, eeriksa dan engevaluasi struktur dari s$ingter anal /.  Proctography, enunjukan bera%a ban!ak $eses !ang da%at dita"an ole" rektu* sebaik a%a rektu a%u ena"ann!a dan sebaik ana rektu a%u engosongkann!a. .  Progtosigmoidoscopy, eli"at kedala rektu

atau kolon

untuk 

eneukan tandatanda %en!akit atau asala" !ang da%at en!ebabkan inkontinensia $ekal se%erti in$laasi* tuor* atau jaringan %arut. G. !engkajian a. ata identitas %asien Meli%uti

naa*te%at

tanggal

la"ir*

%endidikan*

agaa*status

 %erka#inan*+3;33* %ena%ilan* alaat.  b. Ri#a!at keluarga +erdiri atas susunan anggota keluarga* genogra* ti%e keluarga.

c. Ri#a!at %ekerjaan Meli%uti %ekerjaan saat ini* %ekerjaan asa lalu* alat trans%ortasi !ang digunakan*jarak dengan te%at tinggal* serta suber %enda%atan saat ini. d. Ri#a!at lingkungan "idu% Meli%uti ti%e rua"* jula" tongkat di kaar* kondisi te%at tinggal*  jula" orang !ang tinggal dala  rua"* tetangga terdekat dan  bagaiana %ola interaksi dengan tetangga. e. Ri#a!at rekreasi
1ola kounikasi dan interaksi dengan orang lain*%erlu dikaji untuk  engeta"ui sebagai res%on ter"ada% keterbatan $isik dan %sikis !ang terjadi* eli%uti %erse%si diri*bagaiana %enilaian dia ter"ada% kondisin!a !ang engalai inkontinensia* konse% diri *a%aka" dia erasa alu dengan kondisin!a !ang engalai inkontinensia*dan eknise ko%ing !ang dilakukan. i.

1eeriksaan $isik  eadaan uu* tingkat kesadaran* =CS* ++G* dan %eeriksaan %ersiste ) k"ususn!a

%eeriksaan

gastrointestinal*

terasuk

bising

usus*%eristaltik dan siste integuen sekitar anus 2) Siste integuen ; kulit /) Muskuluskletal ) Res%irasi ) ardiovaskuler  B) 1erkei"an 7) 1ers!ara$an 5) Fungsi

sensorik

(%engli"atan*

%endengaran*

%engeca%an

dan

 %enciuan) >ntuk engkaji %ola eliinasi dan enentukan adan!a kelainan* %era#at elakukan

%engkajian

ri#a!at

ke%era#atan*

%engkajian

$isik

abdoen*

engins%eksi karakteristik $eses dan eninjau kebali "asil %eeriksaan !ang  ber"ubungan. Ri#ayat %e(e'a#atan

a. 1ola de$ekasi a%an anda biasan!a ingin 3A3 H • A%aka" kebiasaan tersebut saat ini engalai %eruba"an H •  b. =abaran $eses dan %eruba"an !ang terjadi A%aka" anda e%er"atikan adan!a %eruba"an #arna* tekstur (keras* • lea"* cair)* %erukaan* atau bau $eses anda saat ini H c. Masala" eliinasi $ekal Masala" a%a !ang anda rasakan sekarang (sejak bebera%a "ari !ang lalu) •  berkaitan •

dengan

3A3

(konsti%asi*

diare*

inkontinensiatidak tuntasJ) H a%an dan bera%a sering "al tersebut terjadi H

kebung*

erebes

;

•

Menurut anda kirakira a%a %en!ebabn!a (akanan* inuan* lati"an*

•

eosi* obatobatan* %en!akit* o%erasi) H >sa"a a%a !ang anda lakukan untuk engatasin!a dan bagaiana

"asiln!a H d. Faktor$aktor !ang e%engaru"i eliinasi Menggunakan alat bantu 3A3. A%a !ang •

anda

lakukan untuk 

e%erta"ankan kebiasaan 3A3 noral H Menggunakan ba"anba"an •

alai se%erti akanan ; inuan tertentu atau obatobatan H iet. Makanan a%a !ang anda %erca!a e%engaru"i 3A3 H Makanan a%a !ang biasa anda akan H !ang biasa anda "indari* bera%a kali anda

•

akan dala se"ari H Cairan. 3era%a ban!ak dan jenis inuan !ang anda inu dala

•

se"ari H (isaln!a B gelas air* 2 cangkir ko%i) Aktivitas dan 4ati"an. 1ola aktivitas ; lati"an "arian a%a !ang biasa

•

dilakukan H Medikasi. A%aka" anda inu obat !ang da%at e%engaru"i siste

•

 %encernaan (isaln!a Fe* antibiotik) H Stress. A%aka" anda erasakan stress. A%aka" dengan ini anda engira

 ber%engaru" %ada %ola 3A3 (de$ekasi) anda H 3agaiana H e. Ada ostoi dan %enanganann!a A%a !ang biasa anda lakukan ter"ada% kolosto! anda H • 'ika ada asala"* a%a !ang anda lakukan H • A%aka" anda eerlukan bantuan %era#at untuk enangani kolosto! • anda H 3agaiana caran!a H !e$e'iksaan &isik 

1eeriksaan $isik abdoen terkait dengan eliinasi alvi eli%uti ins%eksi* auskultasi* %erkusi dan %al%asi dik"ususkan %ada saluran intestinal. Auskultasi dikerjakan sebelu %al%asi* sebab %al%asi da%at eruba"  %eristaltik. 1eeriksaan rektu dan anus eli%uti ins%eksi dan %al%asi. Ins%eksi Feses. 9bservasi $eses klien ter"ada% #arna* konsistensi* bentuk   %erukaan* jula"* bau dan adan!a unsurunsur abdoen. 1er"atikan tabel  berikut 8

ARA+ERIS+I FESES 9RMA4 A A39RMA4 arakteristi k  -arna

 oral

e#asa 8 kecoklatan

Abnoral

eungkinan %en!ebab

1ekat ; %uti"

Adan!a %igen e%edu (obstruksi e%edu)6  %eeriksaan diagnostik enggunakan bariu


9bat (s%t. Fe)6 1S1A (labung* usus "alus)6 diet tinggi bua" era" dan sa!ur "ijau tua (s%t. 3a!a)

Mera"

1S13 (s%t. Rektu)* bebera%a akanan s%t bit.

1ucat

Malabsorbsi leak6 diet tinggi susu dan %roduk susu dan renda" daging.

9range atau "ijau

In$eksi usus

3a!i 8 kekuningan

onsistensi

3entuk

3erbentuk* lunak* agak cair ; lebek*  basa".

eras* kering

e"idrasi* %enurunan otilitas usus akibat kurangn!a serat* kurang lati"an* gangguan eosi dan laksanti$ abuse.

iare

1eningkatan otilitas usus (is. akibat iritasi kolon ole"  bakteri).

Silinder (bentuk Mengecil* bentuk  rektu) dgn  2*  %ensil atau c u; orang se%erti benang de#asa

ondisi obstruksi rektu



'ula"

+ergantung diet (00 : 00 gr;"ari)

3au

Aroatik 8 di%engaru"i ole" akanan !ang diakan dan $lora  bakteri.

>nsur %okok Sejula" kecil  bagian kasar akanan !ang tidak dicerna*

+aja* %edas

In$eksi* %erdara"an

1us

In$eksi bakteri

Mukus

onsidi %eradangan

 %otongan bakteri !ang ati* sel e%itel* leak*  %rotein* unsur unsur kering cairan %encernaan (%igen e%edu dll)

1arasit

1erdara"an gastrointestinal

ara"

Malabsorbsi

4eak dala  jula" besar 

Sala" akan

3enda asing

). Analisa Data Data

s 8 o 8 Adan!a tanda

Etiologi iare

1engeluaran $eces cair   berlebi"an

de"idrasi ringan

Masala* Resiko de$icit

kekurangan cairan  ber"ubungan dengan diare berke%anjangan

Muncul gejala de"idrasi ringan s 8 1asien engelu" alu o 8 Isolasi sosial

s 8 Mengelu" erasa  %eri" o 8 Ada keera"an didaera" anus

1engeluaran $eces tidak 
 ber"ubungan dengan Inkontinensia alvi

Resiko integritas kulit  ber"ubungan dengan inkontinensia alvi

eleba%an !ang  belebi"an Adan!a %enekanan

s 8 1asien engelu" $eces

eera"an 1engeluaran $eces tan%a control

keluar dengan sendirin!a +idak da%at ena"an o 8 1asien terli"at gelisa" Sedi" dan tidak n!aan s 8 1asien tidak ta"u kena%a bisa keluar sendiri tan%a bisa

etidaka%uan untuk ena"an =elisa" o%ing strees terganggu 1endidikan renda" +idak +a"u

Inkontinensia alvi  ber"ubungan dengan ketidak a%uan eres%on is!arat de$ekasi akibat kerudakan kogniti$ atau stress Ansietas be"ubungan dengan ketidakta"uan tentang Inkontinensia

etidaka%uan di

alvi

dita"an o 8 etidak ta"uan keadaann!a s 8 1asien engelu" 4ela"* dan engantuk  o 8 antung ata %asien terli"at Mata era" dan sa!u

rasakan Ansietas 1engeluaran $eces !ang tidak terkontrol Ceas

Insonia ber"ubungan dengan keceasan akibat tidak terkontroln!a

Malu takut

 %engeluaran $eces

engganggu %asien lain Insonia

I. Diagnosa %e(e'a#atan . Resiko de$icit kekurangan cairan ber"ubungan dengan diare

 berke%anjangan 2.
J. Rencana %e(e'a#atan N o +.

Diagnosa %e(

Resiko kekurangan

de$icit cairan

 ber"ubungan dengan

diare

 berke%anjangan

,.


Tujuan

+u%an 8 Selaa K2 keseibangan tubu" teta% terjaga

Inte'vensi 1.

ja cairan

+u%en 8 Setia% 5 ja cairan tubu"  %asien terjaga keseibangann!a

+u%an 8 Selaa K2 ja %asien da%at enjaga ke%erca!aan dirin!a dan  berinteraksi dengan sesaa %asien di lingkungann!a +u%en 8 Selaa 5 ja %asien da%at engungka%kan  %erasaann!a dengan

Rasional

3erikan tindakan 1. >ntuk encega" terjadin!a  %easangan in$us sesuai kekurangan cairan tubu" kebutu"an cairan %asien.

2.

1antau intake dan out %un 2. Agar da%at ter%antau dan %asien tidak  dari %engeluaran urine dan kekurangan cairan tubu" $ecal

3.

1antau +andatanda vital

. 3erikan tindakan %ersonal "!gine 8 eandikan %asien 2. 3erikan tindakan %ersonal "!giene 8 engganti %o%ok de#asa

/. 3erikan tindakan %era#atan luka colosto!

3.

entau tandatanda vital agar tidak ele#ati batas noral setia% usia.

. agar %asien enda%at enda%atkan kebali ke%erca!aan dirin!a dan erasa segar. 2. %asien erasakan rasa n!aan setela" diganti %o%okn!a

/.

Mencega" in$eksi didaera" luka colosto! !ang da%at engakibatkan abses dan engeluarkan bau !ang

 %asien* keluarga dan  %era#at . 3erikan tindakan engganti kantung colosto!

. aji status ental %asien Minial K se"ari elalui #a#ancara dan %engaatan -.

Resiko integritas kulit ber"ubungan dengan inkontinensia alvi

+u%an 8 Selaa K2 ja %asien keleba%an %asien teta% terjaga. +u%en 8 Selaa 5 ja keleba%an daera" genitalia terjaga.

tidak seda%. . kantong !ang suda" %enu" dengan $eces diganti untuk eberikan rasa n!aan* %erca!a diri dan encega" terjadin!a in$eksi. . 3ila %asien ansietas !ang terjadi arena %enolakan diri enjadi berat*  %asien da%at engalai disorientasi dan gejalagejala %sikotik 

. orong %asien untuk engungka%kan kondisi kulitn!a

. >ntuk eningkatkan ko%ing

2. >ba" %osisi %asien setia% 2  ja a%abila %asien bedres

2. +indakan tersebut da%at engurangi tekanan %ada  jaringan se"ingga enjega" kerusakan kulit

/. =anti 1o%ok %asien

/. Meng"indari keleba%an  berlebi"an %ada kulit !ang engakibatkan kerusakan kulit



Inkontinensia alvi  ber"ubungan dengan ketidak a%uan eres%on is!arat de$ekasi akibat kerusakan kogniti$ atau stress

/

Ansietas  be"ubungan dengan ketidakta"uan tentang Inkontinensia alvi

+u%an 8 Selaa K2 ja  %asien tidak enunjukkan isolisasi sosialn!a +u%en 8 Selaa 5 ja %asien da%at berinteraksi dengan sesaa  %asienn!a tan%a ada tanda isolisasi sosial +u%an 8 Selaa K2 ja  %asien da%at engingat terus tentang ketidaka%uann!a. +u%en 8 Selaa 5 ja %asien da%at ea"ai* engingat dan ebagi cerita

. 'aga linen klien agar teta%  bersi" kering dan keleba%an tidak  berlebi"an . aji tentang %erilaku  %asien %ada saat engeluaran $eces

. 4inen !ang kering dan lebut da%at encega" ekskoriasi dan kerusakan kulit

. >ntuk engeta"ui a%a !ang "arus dilakukan untuk enegakkan intervensi selanjutn!a

2. Ajarkan %asien untuk ena"ann!a setia%  : 0 detik a%abila ingin 3A3

2. Melati" otot anus %asien

/. Ajarkan %asien untuk erasakan kontraksi dala engeluarkan $eces . aji %engeta"uan %asien te"ada%at ketidaka%uann!a

/. Melati" ke%ekaan dala  %engeluaran $eces . >ntuk engeta"ui %engeta"uan  %asien diana.

2. 3erikan %engeta"uan tentang ketidaka%uann!a (konseling)

2. 1asien da%at engeta"ui tentang  %en!akitn!a dan eberikan  %engeta"uan baru dan luas.

/. 1er"atikan kebutu"an $isik %asien. 3erikan

/. ebutu"an %asien !ang ter%enu"i

dengan keluargan!a tentang ketidaka%uann!a.

0

Insonia  ber"ubungan dengan keceasan akibat tidak terkontroln!a  %engeluaran $eces

+u%an 8 Selaa K2 ja  %asien da%at eenu"i kebutu"an tidurn!a dengan baik  +u%en 8 Selaa 5 ja %asien da%at elaksanakan tidur siang* atau ala dengan se%enu"n!a tan%a terbangun kebali

akanan bergii dann tingkatkan kualitas tidur disertai langka"langka" !ang eberikan rasan n!aan . aji !ang da%at ebuat %asien tidak n!aan saat tidur 

da%at endukung da!a ingat  %asien

. 1asien da%at egeks%resikan isi "atin!a agar da%at engurangi  beban %ikirann!a

2. 4ati" kebiasaan untuk  buang air besar terlebi" da"ulu

2. >ntuk encega" %engeluaran 3A3 !ang belebi"

/. =unakan %o%ok de#asa !ang suda" dianjurkan

/. A%abila keluarn!a $eces !ang tidak diingikan %ada saat tidur da%at terta%ung.

DA&TAR !U1TA%A

oier* dkk. 200.  Buku Aar !undamental "epera#atan $disi % &olume ' . 'akarta8 E=C. S"er#ood* 4auralee. 20. !isiologi Manusia $disi (. 'akarta 8 E=C M. -ilkinson* 'udit" dan R.A* anc!. 202.  Buku Saku Diagnosis "epera#atan  $disi ). 'akarta8 E=C2. Stanle!* Micke!* 3eare 1. 200B. 3uku Ajar e%era#atan =erontologik. Ed. 2. 'akarta 8 E=C /. 4ubantobing S.M. 20. eurologi linik. 'akarta8 F>I. %. &B