ASKEP ELIMINASI ALVI

ASKEP ELIMINASI ALVI BAB II PEMBAHASAN

2.1 LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN ELIMINASI FEKAL 2.1.1 DEFINISI GANGGUAN ELIMINASI FEKAL Gangguan eliminasi fekal adalah keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko tinggi mengalami statis pada usus besar, mengakibatkan jarang buang air besar, keras, feses kering. keri ng. Untuk mengatasi gangguan eliminasi fekal biasanya dilakukan huknah, baik huknah tinggi maupun huknah rendah. Memasukkan cairan hangat melalui anus sampai ke kolon desenden dengan menggunakan kanul rekti. 2.1.2 MASALAH-MASALAH GANGGUAN ELIMINASI FEKAL Masalah eliminasi fekal yang sering di temukan yaitu: A. Konstipasi, Merupakan gejala, bukan penyakit yaitu menurunnya frekuensi BA B disertai dengan pengeluaran feses yang sulit, keras, dan mengejan. BAB yang keras dapat menyebabkan nyeri rektum. Kondisi ini terjadi karena feses berada di intestinal lebih lama, sehingga banyak air diserap. B. Impaction Merupakan akibat konstipasi yang tidak t eratur, sehingga tumpukan feses yang keras di rektum tidak bisa dikeluarkan. Impaction berat, tumpukan feses sampai pada kolon sigmoid. C. Diare Merupakan BAB sering dengan cairan dan feses yang tidak berbentuk. Isi intestinal melewati usus halus dan kolon sangat cepat. Iritasi di dalam kolon merupakan faktor tambahan yang menyebabkan meningkatkan sekresi mukosa. Akibatnya feses menjadi encer sehingga pasien tidak dapat mengontrol dan menahan BAB.

D. Inkontinensia fecal, yaitu suatu keadaan tidak mampu mengontrol BAB dan udara dari anus, BAB encer dan jumlahnya banyak. Umumnya disertai dengan gangguan fungsi spingter anal, penyakit neuromuskuler, trauma spinal cord dan tumor spingter anal eksternal. Pada situasi tertentu secara mental pasien sadar akan kebutuhan BAB tapi tidak sadar secara fisik. Kebutuhan dasar pasien tergantung pada perawat. E. Flatulens Yaitu menumpuknya gas pada lumen intestinal, dinding usus meregang dan distended, merasa penuh, nyeri dan kram. Biasanya gas keluar melalui mulut (sendawa) atau anus (flatus). Hal-hal yang

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













menyebabkan peningkatan gas di usus adalah pemecahan makanan oleh bakteri yang menghasilkan gas metan, pembusukan di usus yang menghasilkan CO2. F. Hemoroid yaitu dilatasi pembengkakan vena pada dinding rektum (bisa internal atau eksternal). Hal ini terjadi pada defekasi yang keras, kehamilan, gagal jantung dan penyakit hati menahun. Perdarahan dapat terjadi dengan mudah jika dinding pembuluh darah teregang. Jika terjadi infla-masi dan pengerasan, maka pasien merasa panas dan gatal. Kadang-kadang BAB dilupakan oleh pasien, karena saat BAB menimbulkan nyeri. Akibatnya pasien mengalami konstipasi 2.1.3 TANDA DAN GEJALA GANGGUAN ELIMINASI FEKAL a. Konstipasi - Menurunnya frekuensi BAB - Pengeluaran feses yang sulit, keras dan mengejan - Nyeri rektum b. Impaction - Tidak BAB - anoreksia - Kembung/kram - nyeri rektum

c. Diare - BAB sering dengan cairan dan feses yang tidak berbentuk - Isi intestinal melewati usus halus dan kolon sangat cepat - Iritasi di dalam kolon merupakan faktor tambahan yang menyebabkan meningkatkan sekresi mukosa. - feses menjadi encer sehingga pasien tidak dapat mengontrol dan menahan BAB. d. Inkontinensia Fekal - Tidak mampu mengontrol BAB dan udara dari anus, - BAB encer dan jumlahnya banyak - Gangguan fungsi spingter anal, penyakit neuromuskuler, trauma spinal cord dan tumor spingter anal eksternal e. Flatulens















- Biasanya gas keluar melalui mulut (sendawa) atau anus (flatus) f. Hemoroid - pembengkakan vena pada dinding rectum - perdarahan jika dinding pembuluh darah vena meregang - merasa panas dan gatal jika terjadi inflamasi - nyeri

Pemeriksaan Penunjang



1. Pemeriksaan USG 2. Pemeriksaan foto rontgen 3. Pemeriksaan laboratorium urin dan feses

2.1.4 ETIOLOGI Gangguan Eliminasi Fekal

a. Pola diet tidak adekuat/tidak sempurna: Makanan adalah faktor utama yang mempengaruhi eliminasi feses. Cukupnya selulosa, serat pada makanan, penting untuk memperbesar volume feses. Makanantertentu pada beberapa orang sulit atau tidak bisa dicerna. Ketidakmampuan ini berdampak pada gangguan pencernaan, di beberapa bagian jalur dari pengairan feses. Makan yang teratur mempengaruhi defekasi. Makan yang tidak teratur dapat mengganggu keteraturan pola defekasi. Individu yang makan pada waktu yang sama setiap hari mempunyai suatu keteraturan waktu, respon fisiologi pada pemasukan makanan dan keteraturan pola aktivitas peristaltik di colon.

b. Cairan Pemasukan cairan juga mempengaruhi eliminasi feses. Ketika pemasukan cairan yang adekuat ataupun pengeluaran (cth: urine, muntah) yang berlebihan untuk beberapa alasan, tubuh















berkurangnya pemasukan cairan memperlambat perjalananchyme di sepanjang intestinal, sehingga meningkatkan reabsorbsi cairan dari chime. c. Meningkatnya stress psikologi Dapat dilihat bahwa stres dapat mempengaruhi defekasi. Penyakit- penyakit tertentu termasuk diare kronik, seperti ulcus pada collitis, bisa jadi mempunyai komponen psikologi. Diketahui juga bahwa beberapa orang yagn cemas atau marah dapat meningkatkan aktivitas peristaltik dan frekuensi diare. Ditambah lagi orang or ang yagn depresi bisa memperlambat motilitas intestinal, yang berdampak pada konstipasi d. Kurang aktifitas, kurang berolahraga, berbaring lama. Pada pasien immobilisasi atau bedrest akan terjadi penurunan gerak peristaltic dan dapat menyebabkan melambatnya feses menuju rectum dalam waktu lama dan terjadi reabsorpsi c airan feses sehingga feses mengeras e. Obat-obatan Beberapa obat memiliki efek samping yang dapat berpengeruh terhadap eliminasi yang normal. Beberapa menyebabkan diare; yang lain seperti dosis y ang besar dari tranquilizer tertentu dan diikuti dengan prosedur pemberian morphin dan co dein, menyebabkan konstipasi. Beberapa obat secara langsung mempengaruhi eliminasi. Laxative adalah obat y ang merangsang aktivitas usus dan memudahkan eliminasi feses. Obat-obatan ini melunakkan feses, mempermudah defekasi. Obatobatan tertentu seperti dicyclomine hydrochloride (Bentyl), menekan aktivitas peristaltik dan kadang- kadang digunakan untuk mengobati diare f. Usia; Umur tidak hanya mempengaruhi karakteristik feses, tapi juga pengontrolannya. Anak-anak tidak mampu mengontrol eliminasinya sampai sistem neuromuskular berkembang, biasanya antara umur 2 – 3 tahun. Orang dewasajuga mengalami perubahan pengalaman yang dapat mempengaruhi proses pengosongan lambung. Di antaranya adalahatony (berkurangnya tonus otot yang normal) dari otot-otot polos colon yang dapat berakibat pada melambatnya peristaltik dan mengerasnya (mengering) feses, dan menurunnya tonus dari otot-otot perut yagn juga menurunkan tekanan selama proses pengosongan lambung. Beberapa orang dewasa juga mengalami penurunan kontrol terhadap muskulus spinkter ani yang dapat berdampak berdampak pada proses defekasi. g. Penyakit-penyakit seperti obstruksi usus, paralitik ileus, kecelakaan pada spinal cord dan tumor. Cedera pada sumsum tulang belakan dan kepala dapat menurunkan stimulus sensori untuk defekasi. Gangguan mobilitas bisa membatasi kemampuan klien untuk merespon terhadap keinginan def ekasi















dari spinkterani 2.1.5 PATOFISIOLOGI Gangguan Eliminasi Fekal Defekasi adalah pengeluaran feses dari anus dan rektum. Hal ini juga disebut bowel movement. Frekwensi defekasi pada setiap orang sangat bervariasi dari beberapa kali perhari sampai 2 atau 3 kali perminggu. Banyaknya feses juga bervariasi setiap orang. Ketika gelombang peristaltik mendorong feses kedalam kolon sigmoid dan rektum, saraf sensoris dalam rektum dirangsang dan individu menjadi sadar terhadap kebutuhan untuk defekasi. Defekasi biasanya dimulai oleh dua refleks defekasi yaitu refleks defekasi instrinsik. Ketika feses masuk kedalam rektum, pengembangan dinding rektum memberi suatu signal yang menyebar melalui pleksus mesentrikus untuk memulai gelombang peristaltik pada kolon desenden, kolon sigmoid, dan didalam rektum. Gelombang ini menekan feses kearah anus. Begitu gelombang peristaltik mendekati anus, spingter anal interna tidak menutup dan bila spingter eksternal tenang maka feses keluar. Refleks defekasi kedua yaitu parasimpatis. Ketika serat saraf dalam rektum dirangsang, signal diteruskan ke spinal cord (sakral 2 – 4) dan kemudian kembali ke kolon desenden, kolon sigmoid dan rektum. Sinyal – sinyal parasimpatis ini meningkatkan gelombang peristaltik, m elemaskan spingter anus internal dan meningkatkan refleks defekasi instrinsik. Spingter anus individu duduk ditoilet atau bedpan, spingter anus eksternal tenang dengan sendirinya. Pengeluaran feses dibantu oleh kontraksi otot-otot perut dan diaphragma yang akan meningkatkan tekanan abdominal dan oleh kontraksi muskulus levator ani pada dasar panggul yang menggerakkan feses melalui saluran anus. Defekasi normal dipermudah dengan refleksi paha yang meningkatkan tekanan di dalam perut dan posisi po sisi duduk yang meningkatkan tekanan kebawah kearah r ektum. Jika refleks defekasi diabaikan atau jika defekasi dihambat secara sengaja dengan mengkontraksikan muskulus spingter eksternal, maka rasa terdesak untuk defekasi secara berulang dapat menghasilkan rektum meluas untuk menampung kumpulan feses. Cairan feses di absorpsi sehingga feses menjadi keras dan terjadi konstipasi. 2.2 ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN ELIMINASI FEKAL

2.2.1 Pengkajian Untuk mengkaji pola eliminasi dan menentukan a danya kalainan, perawat melakukan pengkajian riwayat keparawatan, pengkajian fisik abdomen, menginfeksi karakteristik feses, dan meninjau















Riwayat keperawatan memfasilitasi peninjauan ulang pola dan kebiasaan defekasi klien. Gambaran yang klien katakan sebagai “ normal “ atau “ tidak normal “ mungkin berbeda dari faktor dan kondisi

yang cenderung meningkatkan eliminasi normal. Dengan mengidentifikasi pola normal dan abnormal, kebiasaan, dan persepsi klien tentang eliminasi fekal memungkinkan perawat menentukan masalah klien. Banyak riwayat keperawatan dapat dikelompokkan berdasarkan faktor – faktor yang mempengaruhi eliminasi. 1. Penentuan pola eliminasi klien yang biasa. Termasuk frekuensi dan waktu defekasi dalam sehari. Pengkajian terkini tentang pola defekasi klien yang akurat dapat ditingkatkan dengan meminta klien atau tenaga kesehatan melingkapi lembar pencatatan eliminasi fekal atau defekasi (Doughty, 1992). Seperti pada penyuluhan klien, perawat harus memastikan bahwa individu yang melengkapi lembaran pencatatan memahami informasi yang harus ia tulis. 2. Identifikasi rutinitas yang dilakukan di lakukan untuk meningkatkan eliminasi normal. Contoh rutinitas tersebut adalah konsumsi cairan panas, penggunaan laksatif, pengkonsumsian makanan tertentu, atau mengambil waktu untuk defekasi selama kurun waktu tertentu dalam satu hari. 3. Gambaran setiap perubahan terbaru dalam pola eliminasi. Informasi ini mungkin merupakan informasi yang paling penting karena pola eliminasi bervariasi dan klien dapat dengan sangat mudah mendeteksi adanya perubahan. 4. Deskripsi klien tentang karakteristik feses. Perawat menentukan warna khas feses, konsistensi feses yang biasanya encer atau padat atau lunak atau keras. 5. Riwayat diet. Perawat menetapkan jenis makanan yang klien inginkan dalam sehari. Perawat menghitung penyajian buah – buahan, sayur –sayuran, sereal, dan roti. 6. Gambaran asupan cairan setiap hari. Hal ini meliputi tipe dan jumlah cairan. Klien mungkin harus memperkirakan jumlah cairan dengan menggunakan cara pengukuran yang biasa digunakan dirumah. 7. Riwayat olahraga. Perawat meminta klien menjelaskan tipe dan jumlah olahraga yang dilakukannya setiap hari secara spesifik. 8. Pengkajian penggunaan alat bantuan buatan dirumah. Perawat mengkaji apakah klien menggunakan enema, laksatif atau makanan khusus sebelum defekasi 9. Riwayat pembedahan atau penyakit yang mempengaruhi saluran GL. Informasi ini seringkali dapat membantu menjelaskan gejala-gejala yang muncul. 10. Keberadaan dan status diversi usus. Apabila klien memilki ostomi, perawat mengkaji f rekuensi drainase feses, karakter feses, penampilan dan kondisi stoma (warna, pembengkakan, dan iritasi),

















laksatif, antasid, suplemen zat besi dan analgesik) yang mungkin mengubah defekasi atau karakteristik feses 12. Status emosional. Emosi klien kli en dapat mengubah frekuensi defekasi secara bermakna. Selama pengkajian, observasi emosi klien, nada suara, dan sikap yang dapat menunjukkan perilaku penting yang mengindikasikan adanya stres. 13. Riwayat sosial. Klien mungkin memiliki banyak aturan dalam kehidupannya. Tempat klien tinggal dapat mempengaruhi kebiasaan klien dalam defekasi dan berkemih. Apabila klien tinggal didalam rumah yang ditempati oleh beberapa orang, berapa banyak kamar mandi yang tersedia? Apakah klien memilki kamar mandi sendiri at au apakah mereka perlu menggunakan kamar mandi bersamasama yang menyebabkan mereka harus menyesuaikan waktu dalam menggunakan kamar mandi untuk mengakomodasi kebutuhan orang lain yang tinggal bersama mereka? Apakah klien tinggal sendiri, apakah mereka mampu berjalan ke toilet dengan aman? Apakah klien tidak dapat defekasi secara mandiri, perawat menentukan orang yang akan membantu klien dan menentukan caranya. 14. Mobilitas dan ketangkasan. Mobilitas dan ketangkasan klien perlu di evaluasi untuk menentukan perlu tidaknya peralatan atau personel tambahan untuk membantu klien.

PENGKAJIAN FISIK



Perawat melakukan pengkajian fisik sistem dan fungsi tubuh yang kemungkinan dipengaruhi oleh adanya masalah eliminasi. Pemeriksaan fisik yang terfokus pada evaluasi PARAMETER STRATEGI PENGKAJIAN Mobilitas Pada klien yang dapat berjalan. Observasi cara klien berjalan; tetapakan adanya kebutuhan penggunaan peralatan bantuan atau seseorang untuk membantu klien. Pada klien yang menggunakan kursi roda. Catat tingkat kebutuhan klien akan bantuan untuk berpindah dari kursi ke commode atau ke kamar mandi

















sambil meminta klien mengontraksi dan merelaksasikan sfingternya yang diikuti dengan valsalva manuver. Ketidakmampuan untuk merasakan distensi rektum, mengontraksikan anus secara sadar atau mengedan merupakan indikasi terjadinya kerusakan fungsi Kontraktilitas otot abdomen Instruksikan klien untuk mengedan (atau meminta klien mendorong tangan pemeriksa) sementara mempalpasi dinding abdomen dengan perlahan. Periksa keberadaan, volume dan konsistesi feses di dalam rektum. Keberadaan feses dalam jumlah besar merupakan indikasi penurunan sensasi dan atau gangguan pada proses pengosongan usus

Mulut. Pengkajian meliputi inspeksi gigi, lidah, gusi klien. Gigi yang buruk atau struktur gigi yang buruk mempengeruhi kemampuan mengunyah. Abdomen. Perawat menginspeksi keempat kuadran abdomen untuk melihat warna, bentuk, kesimetrisan, dan warna kulit. Inspeksi juga mencakup memeriksa adanya masa, gelombang peristaltik, jaringan parut, pola pembuluh darah vena, stoma dan lesi. Dalam kondisi normal, gelombang peristaltis tidak terlihat. Namun, g elombangperistaltik yang terlihat dapat merupakan tanda adanya obstruksi usus. Distensi abdomen terlihat sebagai suatu tonjolan abdomen ke arah luar yang menyeluruh. Gas di dalam usus, tumor berukuran besar, atau ca iran berada dalam rongga peritonium dapat menyebabkan distensi. Distensi abdomen terasa kencang dan kulit tampak tegang, seakan direnggangkan. Perawat mengauskultasi abdomen dengan menggunakan stetoskop untuk mengkaji bising usus disetiap kuadran. Bising usus normal terjadi setiap 5-15 detik dan berlangsung selama ½ sampai beberapa detik. Sambil mengauskultasi, perawat memeperhatikan karakter dan frekuensi bising usus. Peningkatan nada hentakan pada bising usus atau bunyi “tinkling” (bunyi gemerincing) dapat

terdengar, jika terjadi distensi. Tidak adanya bising usus atau bising usus yang hipoaktif (bising usus kkurang dari lima kali per menit) terjadi pada obstruksi usus dan gangguan inflamasi.

















melakukan palpasi dengan hati-hati. Setelah mengenakan sarung tangan sekali pakai, perawat mengoleskan lubrikan ke jari telunjuk. Kemudian perawat meminta klien mengedan dan saat klien melakukannya, perawat memasukan jari telunjuknya ke dalam sfingter anus yang sedang relaksasi menuju umbilikus klien. Sfingter biasanya berkonstriksi mengelilingi jari perawat. Perawat harus mempalpasi semua sisi dinding rektum klien dengan metode tertentu untuk mengetahui adanya nodul atau tekstur yang tidak t idak teratur. Mukosa rektum normalnya lunak dan halus. Mendorong jari telunjuk dengan paksa ke dinding rektum atau memasukan jari telunjuk yang terlalu jauh dapat menyebabkan ketidaknyamanan. KARAKTERISTIK FESES



Menginspeksi karakteristik feses memberikan informasi tentang sifat perubahan eliminasi. S etiap karakteristik feses dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Kunci dalam melakukan pengkajian adalah apakah ada perubahan baru yang terjadi. Klien adalah orang yang paling tepat untuk ditanyai tentang hal ini. Karakteristik Feses Karakteristik Normal Abnormal Penyebab Abnormal Warna • Bayi : kuning • Orang dewasa : coklat Putih atau warna tanah liat

Hitamatau warna ter(melena)

Merah

Pucat mengandung lemak Tidak ada kandung empedu Pengonsumsian zat besi atau perdarahan saluran Gl bagian atas Perdarahan saluran Gl bagian bawah, hemoroid

















dari 1 kali seminggu Hipomitilitas atau hipermitilitas Jumlah 150 gr per hari (orang dewasa) Bentuk Menyerupai diameter rektum Sempit; berbentuk pensil Obstruksi, peristaltik y ang cepat Unsur-unsur Makanantidak dicerna, bakteri mati, lemak, pigmen empedu,sel-sel yang melapisis mukosa usus,air Darah, pus, materi asing, lendir, cacing Perdarahan internal, infeksi, materi-materi yang tertelan, iritasi, inflamasi

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK



Pemeriksaaan laboratorium dan diagnostik menghasilkan informasi yang bermanfaat untuk mempelajari masalah eliminasi. Analisis kandungan feses di laboratorium dapat mendeteksi kondisi patologis seperti tumor, perdarahan dan infeksi. Spesimen feses. Perawat bertanggung jawab secara langsung untuk memastikan bahwa spesimen di ambil dengan akurat, diberi label dengan benar pada wadah yang tepat, dan dikirim ke laboratorium tepat waktu. Institusi menyediakan wadah khusus untuk tempat spesimen feses. Beberapa pemeriksaan memerlukan penempatan spesimen didalam pengawet kimia. Teknik aseptik medis harus diguanakan selama proses pengambilan spesimen feses. Ka rena sekitar 25% bagian feses yang padat merupakan bakteri dari kolon, perawat harus mengenakan sarung tangan sekali pakai saat berhubungan dengan spesimen. Mencuci tangan sangat penting dilakukan setiap orang yang mungkin akan bersentuhan dengan spesimen. Seringkali klien dapat mengambil spesimen jika diinstruksikan dengan benar. Perawat menjelaskan bahwa feses tidak dapat dicampur dengan urine atau air. Untuk alasan ini, klien harus berdefekasi ke dalam pispot yang bersih dan kering atau ke wadah khusus yang ditempatkan di bawah tempat duduk toilet. Pemeriksaan yang dilakukan oleh laboratorium untuk samar darah (mikroskopik) didalam feses dan kultur feses hanya membutuhkan sedikit sampel. Perawat mengumpulkan sekitar satu inci feses

















Riwayat penyakit radang usus (penyakit kolitis, penyakit chorn)



Tinggal di daerah perkotaan



Diet asupan tinggi lemak, renadah serat



Tanada Peringatan Perubahan kebiasaan defekasi



Perdarahan rektum



Tes Skrining Pemeriksaan rektum secara manual yang dilakukan setiap tahun, setelah klien berusia 40 tahun



Tes guaiak untuk darah samar yang dilakaukan setiap tahun, setelah klien berusia 50 tahun



Proktoskopi yang dilakukan setiap 3-5 tahun setelah klien berusia 50 tahun, dan setelah 2 tahun



melakukan pemeriksaan dengan hasil negatif.

Lengkapi dengan formulir laboratorium yang sesuai. Perawatkemudian mencatat spesimen yang diambil ke dalam catatan medis klien. Penting untuk tidak menunda pengiriman spesimen ke laboratorium. Beberapa tes, seperti pengukuran telur dan parasit, membutuhkan spesimen feses yang dihangatkan. Apabila spesimen feses dibiarkan tetap pada suhu ruangan, perubahan bakteriologis yang mengubah hasil pemeriksaan dapat terjadi. Tes Guaiak. Tes laboratorium umum yang dapat dilakukan dirumah atau disamping tempat tidur klien ialah tes guaiakatau pemeriksaan darah samardi feses (fecal occul blood testing, FOBT), yang menghitung jumlah darah mikroskopik di dalam tes feses. Dalam kedaan normal, sedikit darah dikeluarkan dalam feses setiap hari akibat abrasi minor peremukaan nasofaring dan permukaan mulut. Jumlah kehilangan darah lebih besar dari 50 ml yang berasal dari saluran GI bagian atas dapat disebut melena (darah di dalam feses). Tes guaiak membantu memperlihatkan darah yang tidak terdeteksi secara visual. Tes ini merupakan tes skrinig diagnostik yang sangat bermanfaat untuk kanker kolon. Ada karakteristik tertentu yang dimiliki klien, khususnya faktor budaya, yang harus



















atas atau upper GI, UGI) atau rektum (memperlihatkan saluran GI dibagian bawah) memungkinkan dokter menginspeksi integritas lendir, pembuluh darah., dan bagian organ tubuh. Endoskop fiberoptik merupakan sebuah instrumen optik yang dilengkapi dengan lensa pengamat, selang fleksibel yang panjang, dan sebuah sumber cahaya pada bagian ujungnya. Alat ini memungkinkan penampakan struktur pada ujung selang dan pemasukan instrumen khusus untuk biopsi. Proktoskopi dan sigmoidoskopi merupakan instrumen yang kaku, berbentuk selang yang dilengkapi dengan sumber cahaya. Prostokopi terlihat seperti spekulum dengan sebuah lampu. Instrumen ini kurang fleksibel dari pada skop fiberoptik dan lebih berpotensi menimbulkan gangguan kenyamanan. Endoskopi atau gastrokopi UGI memungkinkan visualisasi esofagus, lambung dan duodenum. Dokter menginspeksi tumor, perubahan vaskular, inflamasi mukosa, ulkus, hernia, dan obstruksi. Sebuah gastrokop memampukan dokter mengambil spesimen jaringan (atau biopsi), mengangkat pertumbuhan jaringan yang abnormal (pol ip), dan sumber-sumber darah samar dari perdarahan. Implikasi keperawatan sebelum tes meliputi hal-hal berikut: 1. Klien mendatangani surat persetujuan tindakan. 2. Klien melakukan puasa setelah tengah mal am. Mengukur Darah Samar di Dalam Feses Langkah Rasional 1. Kaji riwayat medis klien yang berupa perdarahan atau gangguan saluran GI



















1. Preparat darah samar dari bahan karton. 2. Aplikator terbuat dari kayu. 3. Lrutan developer darah samar. c. Sarung tangan sekali pakai. d. Baca dan ikuti petunjuk untuk kekhususan jenis preparat darah samar dari bahan karton. 5 Jelaskan tujuan tes dan bagaimana klien dapat membantu.

6 Pastikan bahwa restriksi dien atau restriksi obat diikuti.

7 Cuci tangan

8 Kenakan sarung tangan sekali pakai

9 Ambil spesimen feses yang tidak terkontaminasi

10 Gunakan ujung aplikator yang terbuat dari kayu untuk memindahkan sedikit bagian feses dari



















Pemahaman klien tentang tujuan pemerikasaan mengakomodasi kerjasama dan meminimalkan rasa cemas.

Memastikan keakuratan hasil pemeriksaan.



















4. Klien melepaskan gigi palsu 5. Perawat menjelaskan bahwa klien mungkin akan merasakan sensasi penuh di tenggorokan dan sensasi menelan selama tes. 6. Perawat menjelaskan bahwa klien akan tidak mampu berbicara ketika endoskop memasuki esophagus. 7. perawat mengatur posisi klien pada posisi Sims kiri atau posisi lateral kiri. 8. Perawat memberikan obat penenang dan anti-kolinergik sesuai program . Implikasi keperawatan selama tes meliputi hal-hal berikut : 1. Perawat menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan kepada klien. 2. Perawat meletakkan specimen jaringan di dalam wadah yang diberi label dengan benar dan ditutupi dengan rapat. 3. Perawat mempunyai persendian peralatan kedaruratan untuk mengantisipasi jika terjadi komplikasi pernapasan. Implikasi keperawatn setelah tes meliputi : 1. Karena tenggorok klien kl ien dianestesia, perawat mengintruksikan klien untuk tidak makan atau minum sampai refleks menelan kembali pulih (2 sampai 4 jam). Untuk memeriksa adanya refleks menelan, perawat menempatkan spatel lidah di bagian belakang klien. 2. Perawat menjelaskan bahwa suara yang serak dan luka pada tenggorokan adalah normal selama beberapa hari, cairan yang dingin dan berkumur dengan menggunakan salin normal meredakan



















6. Perawat memposisikan klien dengan menekuk lutut klien ke dada dan kepala ke bawah, posisi Sims ke sebelah kiri juga dapat diterima. Apabila meja proktoskop dugunakan, perawat meminta klien berlutut menumpukkan tubuhnya ke atas meja. 7. Perawat menyelimuti klien untuk menghindari terpaparnya bagian tubuh yang tidak perlu dan meminimalkan rasa malu klien. Implikasi keperawatn selama pelaksanaan tes meliputi hal-hal berikut : 1. Perawat tetap menyelimuti klien dan mengobservasi adanya distress pernapasan (terutama pada klien yang menderita penyakit paru yang tidak dapat menoleransi posisi kepala yang m enghadap ke bawah). 2. Perawat menyediakan swab kapas yang panjang untuk digunakan dokter dalam mengambil l endir. 3. Perawat meletakkan specimen jaringan ke dalam wadah yang telah diberi label dengan tepat dan ditutup dengan rapat. 4. Perawat menentramkan klien. Implikasi keperawatan setelah tes meliputi hal-hal berikut : 1. Perawat mengobservasi adanya perdarahan rectum, nyeri rectum atau abdomen, dan demam. 2. Perawat mengingatkan klien untuk mengobservasi adanya darah di dalam feses dan untuk melaporkan adanya perdarahan. Visualisasi tidak langsung. Apabila visualisasi tidak memungkinkan (seperti struktuk GI yang lebih dalam), dokter mengandalkan pemerikasaan sinar-X tidak langsung. K lien menelan media kontras





















perasa buatan). Implikasi keperawatan selama tes adalah sebagai berikut : 1. Tes dilakukan di bagian radiologi, teknisi menjelaskan langkah-langkah selama tes. Implikasi keperawatan setelah tes adalah sebagai berikut : 1. Klien dapat mulai mengonsumsi makanan setelah pelaksanaan tes. 2. Klien harus mengeluarkan barium untuk mencegah terjadinya impaksi usus, perawat menginstruksikan klien untuk meningkatkan asupan cairannya (sekurang-kurangnya 2L setelah pelaksanaan laksatif atau enema. Feses berwarna terang sampai barium dikelurkan. Pelaksaan tes yang berlanjut sampai ke usus kecil (kelanjutan pemeriksaanatas) memungkinkan dokter memerik usus halus. Aliran barium yang melalui usus dapat menunjukkan adanya masalah motilitas. Barium enema memungkinkan visualisasi tidak langsung ko lon bagian bawah untuk menunjukkan lokasi tumor, polip, dan divertikulum. Dokter juga dapat mendeteksi kelainan letak suatu organ. Implikasi keperawatan sebelum pelaksanaan tes adalah sebagai berikut :





















2. Perawat menginstruksikan klien untuk meningkatkan asupan cai ran per oral untuk meningkatkan pengeluaran barium dan untuk meningkatkan pengeluaran barium dan untuk menetralkan efek dehidrasi akibat pemberian katartik. 3. Perawat mengintruksikan klien untuk memantau fesesnya guna melihat adanya barium yang keluar,dokter mugkin akan memprogramkan katartik atau enema yang ringan.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan Pengkajian keperawatn tentang fungsi usus klien memeberikan informasi yang dapat mengindikasikan adanya masalah eliminasi actual atau potensial atau masalah akibat perubahan eliminasi (lihat kotak diagnose keperawatan k eperawatan pada hlm.1763). Masalah-masalah terkait, seperti perubahan citra tubuh atau kerusakan kulit, membutuhkan intervensiyang tidak berhubungan dengan kerusakan fungsi usus. Namun pada beberapa kasus, perawat harus memeberikan perhatian terhadap masalah eliminasi sebanyak memberikan perhatian terhadap masalah yang terkait.





















3. Memahami dan memepertahankan asupan cairan dan makanan yang tepat. 4. Mengikuti program olahraga secara teratur. 5. Memperoleh rasa nyaman. 6. Memepertahankan integritas kulit.

2.2.4 Implementasi Keberhasilan intervensi keperawatn bergantung pada upaya meningkatkan pemahaman klien dan keluarganya tentang eliminasi fekal. Dirumah, dirumah sakit, atau di fasilitas perawatan jangka panjang, klien yang mampu belajar dapat diajarkan tentang kebiasaan defekasi yang efektif. Perawat harus mengajarkan klien dan keluarga tentang diet yang benar, asupan cairan yang adekuat, dan factor-faktor yang menstimulasi ataau memperlambat peristalik, seperti st ress emosional. Seringkali pengajaran ini paling baik dilakukan selama waktu makan klien. Klien juga harus mempelajari pentingnya melakukan defekasi secara teratur dan rutin serta melakukan olahraga





















dapat menstimulasi refleks defekasi, memepengaruhi karakter feses, atau meningkatkan peristaltic.

Contoh Proses Diagnostik Keperawatn untuk Masalah Def ekasi AKTIVITAS PENGKAJIAN BATASAN KARAKTERISTIK DIAGNOSA KEPERAWATN Tanyakan klien tentang jadwal rutin defekasinya termasuk kemudahan, frekuensi, dan waktu defekasi, serta konsistensi fesesnya. Minta klien melengkapi lembar catatan tentang defekasi.

Tanya klien tentang asupan dietnya yang meliputi serat, buah, dan sayur-sayuran.





















untuk klien yang tidak mampu merendahkan tubuhnya untuk mengambil posisi jongkok akibat menderita penyakit sendi atau penyakit yang menyebabkan kehilangan masa otot. Klien dapat membeli tempat duduk toilet yang dapat di tinggikan untuk digunakan di rumah. Dengan tempat duduk seperti ini, klien tidak ti dak perlu melakukan banyak upaya untuk berdiri atau duduk. Mengatur posisi di atas pispot. Klien yang menjalani tirah baring harus menggunakan pispot untuk defekasi. Wanita menggunakan pispot sebagai tempat untuk mengeluarkan urine dan feses, sementara pria menggunakan pispot hanya untuk defekasi. Duduk di atas pispot dapat sangat tidak nyaman. Perawat harus membantu klien mengambil posisi yang nyaman. Tersedia 2 type pispot. Pispot regular, terbuat dari bahan logam atau plastic yang keras, dengan ujung bagian atas halus dan melengkung serta tepi bagian bawahnya tajam dengan kedalaman sekitar 5cm. suatu pispot fraktur, yang di rancang untuk klien yang terpasang gips di tungkai atau di badannya, memiliki ujung bagian atas yang dangkal dengan kedalaman sekitar 1,3cm. bagiana ujung atas pispot tersebut memuat bokong dan sacrum, dengan ujung bagian bawahnya tepat berada di























upaya seperti di atas. Klien Kl ien dapat menggeser badan nya ke atas pispot dengan menggunekan langkah-langkah berikut: 1. Rendahkan kepala tempat tidur yang datar dan bantu klien menggeser badannya ke salah satu sisi, dengan punggung membelekangi anda. 2. Taburkan bedak secukupnya ke bagian punggung dan bokong untuk mencegah kulit menempel pada pispot. DIAGNOSA KEPERAWATAN : Konstipasi yang berhubungan dengan asupan diet berserat yang tidak





















dengan bokong klien di atas matras dengan bagian yang bercelah mengarah ke kaki klien. 4. Dengan meletakkan satu tangan pada pispot, letakkan tangan yang lain di sekeliling pinggul distal klien. Minta klien untuk menggeser tubuhnya ke atas pispot, daam keadaan datar di atas tempat tidur. Jangan menggeser pispot di bawah klien. 5. Dengan posisi klien yang nyaman, tinggikan kepala tempat tidur 30 derajat. 6. Letakkan sebuah handuk gulung atau bantal kecil di bawah kurva lumbal punggung klien untuk menambah rasa nyaman.





















efektif karena efek stimulasinya pada mukosa rektum. Supositoria katartik, seperti bisakodil (dulcolax) dapat bereaksi dalam 30 menit. Lansia yang menggunakan dulcolax sering memperoleh keinginan kuat yang tiba-tiba untuk defekasi. Agens antidiare. Untuk klien yang menderita diare, seringnya pengeluaran feses yang encer merupakan suatu masalah. Kebanyakan agens antidiare yang paling efektif adalah opiat, seperti kodein fosfat, opium tintar (paregoric), dan difenoksilat (lomotil). Agens opiat antidiare menurunkan tonus otot usus sehingga memperlambat keluaran feses. Opiat menghambat gelombang peristaltik





















Dokusat kalium (dialose) Pelembut feses merupakan sabun yang menurunkan ketegangan permukaan feses, memungkinkan pantrasi air dan lemak. Agens ini dapat meningkatkan sekresi air oleh usus. Agens digunakan untuk terapi jangka pendek untuk mengurangi mengedan saat defekasi (misalnya : hemoroid, pembedahan perianal, kehamilan, penyembuhan dari infrk miokardium) Pengaruh agens untuk terapi konstipasi kronik sedikit SALIN





















Agens tidak digunakan untuk penggunaan jangka panjang Penggunaan yang berlangsung lama dapat menyebabkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. Agens dihindri selama kehamilan dan menyusui LUBRIKAN Minyak Mineral (Harley’s MO, Petrogalar Plain)

Agens menyelimuti kandungan feses memungkinkan keluarnya feses lebih mudah. Agens menyelimuti kandungan feses memungkinkan keluarnya feses lebih mudah.























menstimulasi defekasi sebelum air dalam jumlah besar meninggalkan usus. Enema air kran tidak





















selama beberapa jam, jika memungkinkan.





















(4) Alas kedap air.





















7. Berikan privasi dengan menutup gorden di sekeliling tempat tidur atau menutup pintu ruangan





















8. Buka klem pengatur dan biarkan laruta masuk pelahan dengn wadah berada pada ketinggian





















































































































































































































ASKEP ELIMINASI ALVI

Recommend Documents