UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y AGRONOMÍA ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA
CLÍNICA VETERINARIA HAPPY PUPPY ENERO-MARZO
Informe de Pr!"#!$ I
TUTOR% MÉD& VET& OSCAR PO'LETE LAGOS DOCENTE DE PR(CTICA% MÉD& VET& IVORY ARÉVALO MANRÍ)UEZ
*U'ISSA MARILYN MARILYN SALGADO TOLEDO CONCEPCI+N-CHILE ,./
ÍNDICE
CONTENIDO
P0&
INTRODUCCI+N111111111111111111111 INTRODUCCI+N1111111111 1111111111111111111&11 11111111&1111. 11. O'*ETIVOS% Gener$2e3 4 E35e!6f#!o31111111111 E35e! 6f#!o3111111111111111111111 111111111111111&&, 1111&&, IDENTIFICACI+N DE LA EMPRESA1111111111111111111111 EMPRESA111111111111111111111111&&&7 11&&&7 .&.&. Nom8re .&.&, R98ro .&.&7 De5$r"$men"o3 o re$3 .&.&: E3"r9!"9r$ 4 f9n!#on$m#en"o DESCRIPCI+N Y DISCUSI+N DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS11111111: AN(LISIS CRÍTICO1111111111 CRÍTICO111111111111111111111 1111111111111111111111 11111111111;; CONCLUSIONES 'I'LIOGRAFÍA
.& INTRODUCCI+N
.
L$ 5r!"#!$ f9e re$2#<$d$ en e2 re$ de $n#m$2e3 menore3 o de !om5$=6$> 2$ !9$2 3e 22e?@ $ !$8o en 2$ !26n#!$ ?e"er#n$r#$ H$554 P9554> 98#!$d$ en e2 !en"ro de Con!e5!#@n 4 3e efe!"9@ en"re Enero 4 M$r e35e!#$2men"e e2 de2 md#!o ?e"er#n$r#o f9e e2 o8Be"#?o 5r#n!#5$2 de e3"$ "$re$> $5render $ enfren"$ enfren"$r3e r3e $n"e $n"e 9n$ 9r0en!# 9r0en!#$> $> $52#!$ $52#!$ndo ndo !ono !ono!#m !#m#en #en"o3 "o3 $d9 $d9#r# #r#do3 do3 !on $n"er# $n"er#or# or#d$d d$d en !2$3e3& !2$3e3&
Im5or"$n"e> $dem3 2$ 2$8or 9e "#ene e2 md#!o ?e"er#n$r#o no 3@2o !on 2$ 3$29d $n#m$2 3#no 9e "$m8#n !on 2$ de 2o3 5ro5#e"$r#o3> #nform$ndo 3o8re 2$ 5o3#8#2#d$d de e5oner3e 4o $d9#r#r !#er"$3 enfermed$de3> 3# no 3e "#ene 9n !orre!"o !on"ro2 3$n#"$r#o de 39 m$3!o"$&
O'*ETIVOS%
,
O'*ETIVO GENERAL% Cono!er e2 3#3"em$ de "r$8$Bo de 9n$ !26n#!$ ?e"er#n$r#$ $ d#$r#o 5$r$ ?er 4 en"ender e2 de3em5e=o de 9n 5rofe3#on$2 Md#!o Ve"er#n$r#o en e2 re$ de $n#m$2e3 de !om5$=6$&
O'*ETIVOS ESPECÍFICOS% -Poner en 5r!"#!$ 2o $5rend#do d9r$n"e 2$ !$rrer$ 5$r$ re$2#<$r e$men !26n#!o !om52e"o> $5or"$r en e2 d#$0no3"#!o $ "r$?3 de emene3 !om52emen"$r#o3& -Co2$8or$r en "om$ de m9e3"r$3 5$r$ 2$8or$"or#o !26n#!o -A5or"$r #de$3 5$r$ #n3"$9r$r "r$"$m#en"o 3e0n 2o $5rend#do en med#!#n$ menor> f$rm$!o2o06$> enfermed$de3 #nfe!!#o3$3 4 5$r$3#"$r#$3> #nm9no2o06$> e"!& -O83er?$r $ 2o3 5$!#en"e3 o35#"$2#<$do3 4 "ener !9#d$do de 9e no 2e3 $0$ f$2"$ 2o ne!e3$r#o !omo !9r$!#one3> med#!$men"o3> 39ero> $2#men"o> $09$ 4 confort en 0ener$2&
.&. IDENTIFICACI+N DE LA EMPRESA%
7
.&.&. Nom8re% C26n#!$ Ve"er#n$r#$ HAPPY PUPPY .&.&, R98ro% C26n#!$ Ve"er#n$r#$ de An#m$2e3 Menore3& .&.&7 De5$r"$men"o3 o (re$3% S$2$ de ?en"$3> 9e #n!294e> f$rm$!#$> $2#men"o3> $!!e3or#o3> 9n$ !on392"$ ?e"er#n$r#$> 3$2$ de !#r906$> 3$2$ de o35#"$2#<$do3 #nfe!!#o3o3 4 no #nfe!!#o3o3 !2#m$"#<$d$ 4 mon#"ore$d$ 2$3 ,: r3 de2 d6$> o"e2 !$n#no 4 fe2#no> 5e299er6$ !$n#n$ 4 fe2#n$& .&.&: U8#!$!#@n% C$22e O8#35o H#5@2#"o S$2$3 7/-A> Con!e5!#@n& .&.&; E3"r9!"9r$ 4 F9n!#on$m#en"o% L$ e3"r9!"9r$ 3e !om5one de 2$ 3#09#en"e m$ner
%$Dr. Oscar Poblete Medico Veterinario
Dr. Oscar Vo#tMedico Veterinario
Elena Garcia Peluquera
Dr. Emerson Medico Pac"eco Veterinario
Yasna Rivera
Peluquera
Paulina Ordoñez
Enfermera
.&.&; Or0$n#0r$m$ de C26n#!$ Ve"er#n$r#$ HAPPY PUPPY
!"ristian Gonzalez
Ruben Faundez
Peluquero
ecretario
FUNCIONAMIENTO DEL (REA%
:
L$ !26n#!$ ?e"er#n$r#$ H$554 P9554 f9n!#on$ !on 9n or$r#o de $"en!#@n de3de 2$3 .& r3& $3"$ 2$3 ,& r3& de L9ne3 $ V#erne3& Lo3 d6$3 S8$do $"#enden de .& $ .& r3& Lo3 Dom#n0o 4 fe3"#?o3 f9n!#on$ de3de 2$3 ..& r3 $3"$ 2$3 .J& r3& L$3 9r0en!#$3 3on d9r$n"e 2$3 ,: or$3 de2 d6$ !on 5re?#o 22$m$do "e2ef@n#!o 4 !onf#rm$!#@n&
,& DESCRIPCI+N Y DISCUSI+N DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS% Se de3$rro22$ron m2"#52e3 $!"#?#d$de3 "$2e3 !omo 2$ re$2#<$!#@n de e$men !26n#!o !om52e"o de 5$!#en"e3> 2$ re!e5!#@n de e3"o3 4 de 2o3 5ro5#e"$r#o3> $49d$ en 2$ re!o2e!!#@n de m9e3"r$3 e #n!293o "omndo2$3 9no m#3mo 5$r$ $!er en?6o $ 2$8or$"or#o> $5or"$r !on 5o3#82e3 d#$0n@3"#!o3 5$r$ m3 "$rde #n3"$9r$r> !on $49d$ 395er?#3$d$ de2 md#!o $ !$r0o> 9n "r$"$m#en"o $de!9$do 5$r$ !$d$ 5$!#en"e& En !9$n"o 2o3 "r$"$m#en"o3 9#rr0#!o3 3e 5re3"@ $49d$ 3#em5re de form$ ?o29n"$r#$> en e2 5o3"-9#rr0#!o 3e mon#"ore@ 4 o83er?@ !on3"$n"emen"e $ 2o3 5$!#en"e3 4 3e 2e3 $dm#n#3"r@ frm$!o3& T$m8#n 3e re$2#<$ron $!"#?#d$de3 de o"ro "#5o !omo> ?en"$ de $r"6!92o3> 4 re!e5!#@n de $n#m$2e3 5$r$ o"e2 4 5e299er6$> 4 en"re0$ 5o3"er#or de 2o3 m#3mo3> orden$r 4 !2$3#f#!$r f#!$3 !26n#!$3 4 $3eo de 2$3 re$3&
FICHA CLÍNICA% CASO NK.% Nom8re P$!#en"e E35e!#e R$<$ Seo Ed$d Pe3o
;
S$n
ANAMNESIS% Pre3en"$ 9n$ m$3$ $ n#?e2 5er#$n$2& A2#men"$!#@n en 8$3e $ pellet & Come 4 8e8e norm$2men"e& Con"ro2 3$n#"$r#o $2 d6$& M$!o en"ero& V#?e den"ro 4 f9er$ de 2$ !$3$& S#n m$4ore3 $n"e!eden"e3& E(MEN CLÍNICO A DISTANCIA% A!"#"9d 3e09r$& A"en"o $2 med#o& '9en n#mo& Cond#!#@n !or5or$2 7; A 2$ 5$25$!#@n 4 e$m#n$!#@n de 2$ m$3$ 5re3en"$ 2e?e mo2e3"#$ e #n"en"$ morder& E(MEN CLÍNICO DIRECTO% Fre!9en!#$ C$rd#$!$ Fre!9en!#$ Re35#r$"or#$ Tem5er$"9r$ M9!o3$3 TLC
25m , r5m 7>:KC ro3$d$3 . 3e09ndo
PRE DIAGN+STICO% Adenom$ 5er#$n$2> Adeno!$r!#nom$ re!"$2> T9mor 02nd92$3 e5$"o#de3&
/
E(MENES COMPLEMENTARIOS% No 3e re$2#<$n DIAGN+STICO% Adenom$ 5er#$n$2 8en#0no TRATAMIENTO% )9#rr0#!o E3!#3#@n 9#rr0#!$ de 2$ m$3$& Lo 5r#mero e3 9"#2#<$r P$!#for A!e5rom$<#n$ M$2e$"o .Q do3#3% >. - >, m00 5o3o2o06$% ,>,; mL !omo 5remed#!$!#@n $ne3"3#!$> 3e 2e $dm#n#3"r@ . mL ?6$ IM #n"r$m93!92$r& Po3"er#ormen"e 3e 98#!@ $2 $n#m$2 en 2$ me3$ de!8#"o e3"ern$2 5$r$ de5#2$r e2 re$ donde 3e !o2o!@ 9n$ ?6$ #n"r$?eno3$> en 2$ ?en$ !ef2#!$> 5$r$ 2$ #nd9!!#@n de $ne3"e3#$& P$r$ 2$ #nd9!!#@n 4 m$n"en!#@n 3e 9"#2#<@ e"$m#n$#2$!#n$ e"o3"o5 do3#3% ,- m00 5o3o2o06$% , mL #2$0e3#! do3#3% .>. ,>, m00 5o3o2o06$% : mL ?6$ IV #n"r$?eno3$& Con e2 $n#m$2 4$ $ne3"e3#$do 3e 5ro!ed#@ $ $8ord$r 2$ 3e e"r$Bo e3"$ 4 3e !$9"er#<$ron 2o3 ?$3o3 3$n096neo3 9e 59d#e3en 5ro?o!$r !om52#!$!#one3> 3e 39"9r@ !on m$"er#$2 $83or8#82e !on 59n"o en U 4 f#n$2men"e 3e 2e $dm#n#3"r@ 9n $n"##nf2$m$"#or#o 4 9n $n"#8#@"#!o&
Nom8re Comer!#$2
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Enrof2o$!#no
Do3#3 Po3o2o06$ R#"mo Hor$r#o V6$ de Adm#n#3"r$!#@n
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T#em5o de 93o
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J Nom8re Comer!#$2 Pr#n!#5#o A!"#?o Do3#3 Po3o2o06$
RIMADYL . m0 !om5r#m#do3 C$r5rofeno :>: m00 : !om5r#m#do3
R#"mo Hor$r#o V6$ de Adm#n#3"r$!#@n T#em5o de 93o
SID PO ; d6$3
PRON+STICO% F$?or$82e> 4$ 9e 3e "r$"$ de 9n$ neo52$3#$ 8en#0n$> 3#n em8$r0o 3e 390#ere 2$ !$3"r$!#@n de2 5$!#en"e 59e3 2$ 5rod9!!#@n de ormon$3 3e9$2e3 5red#35onen $ 2$ 5$"o2o06$& EVOLUCI+N% '9en$> !on e2 "r$n3!9r3o de 2o3 d6$3 2$ er#d$ f9e !#!$"r#<$ndo de form$ 5o3#"#?$ 4 e2 5$!#en"e 4$ no 5re3en"$ e3$ mo2e3"#$ en 2$ ?#?e !on norm$2#d$d& PROFILAIS% L$ !$3"r$!#@n e3 2o 390er#do 5$r$ e3"$ 5$"o2o06$ 59e3"o 9e 2$3 ormon$3 3e9$2e3 5rod9!#d$3 5or 2$3 0@n$d$3 3e re2$!#on$n d#re!"$men"e !on e2 de3$rro22o 4 re$5$r#!#@n de e3"$ !om52#!$!#@n> 5or 2o "$n"o e3 9n m"odo ef#!$<&
DISCUSI+N DEL CASO%
L$3 02nd92$3 5er#$n$2e3 3on 02nd92$3 3e8!e$3 mod#f#!$d$3& Lo3 $denom$3 de 02nd92$3 5er#$n$2e3 "$m8#n 3e denom#n$n "9more3 !#r!9m$n$2e3 4 "9more3 e5$"o#de3 2$3 neo52$3#$3 de 2o3 3$!o3 $n$2e3 "$m8#n 3e !ono!en !on e2 nom8re de "9more3 de 2$3 02nd92$3 $5o!r#n$3 Fo339m> ,& A9n !9$ndo no 3e re$2#<$ron emene3 !om52emen"$r#o3 3e 3o35e!@ de $denom$ 5er#$n$2> 4$ 9e e3 2$ m3 fre!9en"e en m$!o3 en"ero3 de ed$d med#$n$& Lo3 $denom$3 5er#$n$2e3 3on 2o3 "9more3
5er#$n$2e3 m3 !om9ne3 en e2 5erro Q& Con3"#"94en 2$ "er!er$ neo52$3#$ m3 fre!9en"e en 5erro3 m$!o Fo339m> , S#n em8$r0o e3 "#2 e2 e$men r$d#o2@0#!o 4 2$ e!o0r$f6$ $8dom#n$2 5$r$ o83er?$r 2o3 n@d92o3 2#nf"#!o3 4 e3"$82e!er 3# $4 o no me"3"$3#3& E2 d#$0n@3"#!o 3e !onf#rm$ !on !#"o2o06$ med#$n"e $35#r$!#@n !on $09B$ f#n$ o 9n$ 8#o53#$ e3!#3#on$2 E""#n0er> ,J E2 "r$"$m#en"o e3 e2 $de!9$do& L$ e3!#3#@n 9#rr0#!$ e3 e2 "r$"$m#en"o de e2e!!#@n 5$r$ 2o3 "9more3 5er#$n$2e3& Gener$2men"e> 2$3 m$3$3 5er#$n$2e3 9e no $fe!"$n $2 3$!o $n$2 3on $denom$3 5or "$n"o> e3"n re!omend$d$3 2$ e3"er#2#<$!#@n 4 2$ ere3#3 de 5e9e=$3 m$3$3 o 2$ 8#o53#$ de m$3$3 m2"#52e3 o 0r$nde3& Fo339m> ,& En e3"e !$3o e2 5$!#en"e no f9e !$3"r$do> 4$ 9e 2$ 5ro5#e"$r#$ 3e ne0@& Lo3 $denom$3 de 02nd92$3 5er#$n$2e3 5o3een re!e5"ore3 5$r$ 2$ "e3"o3"eron$ Co9"o> , E2 "r$"$m#en"o f$rm$!o2@0#!o e3 !orre!"o> e2 93o de $n"#8#@"#!o de $m52#o e35e!"ro 5$r$ e?#"$r !on"$m#n$!#@n !on !9$29#er "#5o de 8$!"er#$3> !omo 3e men!#on@ $n"e3> d$d$3 2$3 !$r$!"er63"#!$3 39!#$3 de 2$ ,/& L$ $dm#n#3"r$!#@n de C$r5rofeno !omo $n"##nf2$m$"or#o 4 $n$203#!o en e2 5o3"o5er$"or#o red9!en e2 do2or 4 2$ #nf2$m$!#@n en e2 re$ #n"er?en#d$& T#ene 5ro5#ed$de3 $n$203#!$3> $n"##nf2$m$"or#$3 4 $n"#5#r"#!$3 "$2e3 efe!"o3 3e de8en $ 2$ #n#8#!#@n de 2$3 !#!2oo#0en$3$3 . 4 , en e2 5ro!e3o de 36n"e3#3 de 5ro3"$02$nd#n$3 S9m$no> ,/
CASO NK,% Nom8re P$!#en"e E35e!#e R$<$ Seo Ed$d Pe3o
M9!# Fe2#no DPC Dom3"#!o de 5e2o !or"o M$!o / $=o3 ,>J 0
ANAMNESIS% L2e0$ $ !on392"$ 5or9e $!e $=o3 "#ene er#d$3 9e no !#!$"r#<$n& Le3#one3 92!er$d$3 en 5$r5$do3> n$r#< 4 morro& Prd#d$ "o"$2 de 2$ oreB$ #<9#erd$& A2 5$re!er no "#ene d9e=o 4 rond$ 5or 2o3 $2rededore3 en 893!$ de $2#men"o& E3"$do de de3n9"r#!#@n& S#n $n"e!eden"e3 de ?$!9n$3 o de35$r$3#"$!#@n& M$2$ !ond#!#@n 0ener$2& E(MEN CLÍNICO A DISTANCIA% A!"#"9d d@!#2& A"en"o $2 med#o& Le3#one3 92!er$"#?$3 9e no !#!$"r#<$n en 5$r5$do3> oreB$3 4 n$r#<& Pre3en!#$ de 5$r3#"o3 e"erno3 e #n"erno3 Pe2$Be #r39"o 4 de3!9#d$do& E(MEN CLÍNICO DIRECTO% Fre!9en!#$ C$rd#$!$ .,; 25m Fre!9en!#$ Re35#r$"or#$ , r5m Tem5er$"9r$ 7>:KC M9!o3$3 Ro3$do 52#do TLC , 3e09ndo3 PRE DIAGN+STICO% C$r!#nom$ e35#no!e292$r> W2!er$3> Cr#5"o!o!o3#3 E(MENES COMPLEMENTARIOS% No 3e re$2#<$n DIAGN+STICO% C$r!#nom$ e35#no!e292$r& TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO% Nom8re Comer!#$2 Pr#n!#5#o A!"#?o Do3#3 Po3o2o06$ R#"mo Hor$r#o
DISPERT-DE So29!#@n #n4e!"$82e De$me"$3on$ fo3f$"o d#3@d#!o >.,; . m0 >. >; mL >. mL Do3#3 n#!$
.
V6$ de Adm#n#3"r$!#@n T#em5o de U3o
SC S98!9"neo . d6$
Nom8re Comer!#$2 Pr#n!#5#o A!"#?o Do3#3 Po3o2o06$ R#"mo Hor$r#o V6$ de Adm#n#3"r$!#@n T#em5o de U3o
'AYTRIL ;Q So29!#@n #n4e!"$82e Enrof2o$!#no ; m00 . mL.0 >, mL Do3#3 n#!$ SC . d6$
PRON+STICO% Re3er?$do> $9n !9$ndo no 3e !om5rome"$ 2$ ?#d$ de2 $n#m$2> 2$3 er#d$3 d#f6!#2men"e "endrn meBor6$> 5or 2o "$n"o e2 "r$"$m#en"o e3" d#r#0#do $ d#3m#n9#r 2$ 3#n"om$"o2o06$ 4 e?#"$r 9e 2$3 2e3#one3 3e ?$4$n e5$nd#endo $ re$3 !er!$n$3& EVOLUCI+N% Len"$> 29e0o de2 "r$"$m#en"o !on !rem$ !#!$"r#<$n"e en 8$3e $ m$"#!o 4 e2 93o de m#e2> 2$3 er#d$3 no !#!$"r#<$ron o 2o #!#eron m94 5o!o&
.. PROFILAIS% A2 3er 9n$ 5$"o2o06$ 9e 3e 5re3en"$ m3 fre!9en"emen"e en $n#m$2e3 de !$5$ 82$n!$ 4 9e 5$3$n "#em5o e59e3"o3 $ r$4o3 UV> 3e re!om#end$ e2 93o de f#2"ro 3o2$r> $36 3e d#3m#n94e e2 d$=o $ 2o3 9er$"#no!#"o3 de 2$ e5#derm#3& DISCUSI+N DEL CASO% Lo3 !$r!#nom$3 de 2$3 !292$3 e3!$mo3$3 CCE 3on neo52$3#$3 m$2#0n$3 !om9ne3 en e2 5erro 4 en e2 0$"o en e2 9e 2$3 !292$3 "9mor$2e3 5re3en"$n d#feren!#$!#@n de 9er$"#no!#"o3& E2 de3$rro22o de CCE 3e $ $3o!#$do !on 2$ e5o3#!#@n $2 3o2> f$2"$ de 5#0men"o en e2 re$ de de3$rro22o de2 "9mor 4 9n m$n"o 5#2o3o de20$do en e2 3#"#o de2 "9mor M#22er> Gr#ff#n 4 C$m58e22> ,.:& En 2o3 0$"o3> 2o3 !$r!#nom$3 de 2$3 !292$3 e3!$mo3$3 3e de3$rro22$n !on m$4or fre!9en!#$ en $3o!#$!#@n !on 2e3#@n 3o2$r !r@n#!$ A#e22o> ,
E2 d#$0n@3"#!o e3 $!er"$do 4$ 9e e2 $n#m$2 "#ene 9n m$n"o de !o2or 82$n!o> 2o !9$2 5red#35one $ e3"e "#5o de enfermed$d !9"ne$& L$3 2e3#one3> 5or !on3#09#en"e 39e2en de3$rro22$r3e en 2$3 oreB$3> 2$3 5ro"98er$n!#$3 fron"$2e3 o 2o3 5r5$do3 de 2o3 0$"o3 9e "#enen 2$ 5#e2 82$n!$ en e3$3 re0#one3 A#e22o> , No 3e re$2#<$ron 5r9e8$3 de 2$8or$"or#o 5$r$ !onf#rm$r 2$ 5$"o2o06$> "$2e3 !omo 8#o53#$ 4 $35#r$!#@n !on $09B$ f#n$& E2 d#$0n@3"#!o f9e en 8$3e $ 2o3 3#0no3 !26n#!o3 5re3en"$do3 5or e2 5$!#en"e> 2$3 2e3#one3 3#n !#!$"r#<$r $2rededor de 2o3 oBo3 4 e2 52$no n$3$2 #nd#!$n 9e 3e "r$"$ de e3"$ 5$"o2o06$& P9do $8er3e re$2#<$do $dem3 9n emen !#"o2@0#!o& C#"o2o06$% m9e3"r$ !292$3 e5#"e2#$2e3 d#359e3"$3 de form$ #nd#?#d9$2 o en r$!#mo3& Con3er?$n 2o3 n!2eo3 4 $4 ?$!9o2#<$!#@n 5er#n9!2e$r Mor0$n> ,: H#3"o2@0#!$men"e 2o3 !$r!#nom$3 de !292$3 e3!$mo3$3 !on3#3"en en m$3$3 #rre092$re3 o !ordone3 de 9er$"#no!#"o3 9e 5ro2#fer$n $!#$ $8$Bo e #n?$den 2$ derm#3& Lo3 $22$<0o3 fre!9en"e3 #n!294en form$!#@n de 9er$"#n$> X5er2$3 de 9er$"#n$> 59en"e3 #n"er!e292$re3> m#"o3#3 4 $"#5#$ M#22er> Gr#ff#n 4 C$m58e22> ,.:& E2 "r$"$m#en"o !on $n"#8#@"#!o3 3e $dm#n#3"r@ 5$r$ e?#"$r 2$ 5o3#82e !on"$m#n$!#@n !on 8$!"er#$3> $2 e3"$r 2$3 er#d$3 e59e3"$3 $2 $m8#en"e& Lo3 $n"#8#@"#!o3 395r#men e2 de3$rro22o de o"ro3 m#!roor0$n#3mo3 e ., #n!293o 59eden 22e0$r $ de3"r9#r2o3 S9m$no> ,/& L$ e3!#3#@n 9#rr0#!$ 5$r$ e3"$ 5$"o2o06$ e3 e2 "r$"$m#en"o re!omend$do> 5ero 3o2o !9$ndo 3e en!9en"r$ en 2o3 #n#!#o3 de 2$ enfermed$d> en e3"e !$3o e2 5$!#en"e 22e?$8$ $=o3 en e3"$3 !ond#!#one3> #n!293o 4$ $86$ 5erd#do 2$ "o"$2#d$d de 9n$ de 393 oreB$3 $ !$93$ de2 !$r!#nom$& Se 9"#2#<@ 3o2o "r$"$m#en"o "@5#!o !on !rem$ !#!$"r#<$n"e de m$"#!o 2$3 5r#mer$3 "re3 3em$n$3 de3de 9e f9e o35#"$2#<$do> 29e0o de 9e 3e 2e #!#er$n !9r$!#one3 d#$r#$men"e> 5o3"er#or $ e3$3 "re3 3em$n$3 $2 no ?er3e meBor6$ de 2o3 "eB#do3 3e !$m8#@ e2 "r$"$m#en"o 9"#2#<ndo3e m#e2> 4$ 9e e3"$ "#ene 5ro5#ed$de3 !#!$"r#<$n"e3 4 $n"#35"#!$3> 5ero 2$ meBor6$ f9e !$3# n92$> 3e 2e re!omend@ $ 2$ 5ro5#e"$r#$ 2$ e9"$n$3#$ de2 $n#m$2> 4$ 9e no e?#den!#@ 9n$ e?o29!#@n 3$"#3f$!"or#$ 4 2$ #de$ e3 ?e2$r 5or e2 8#ene3"$r $n#m$2> 3#n em8$r0o 3e ne0@ 4 3e 2e ofre!#@ !omo 2"#mo re!9r3o 2$ omeo5$"6$& Tr$3 "re3 me3e3 o35#"$2#<$do 4 en "r$"$m#en"o e2 5$!#en"e f9e d$do de $2"$ 4 3e 2e o"or0@ 9n$ !#r906$ 0r$"#3 5$r$ re3e!!#on$r e2 re$ de2 5r5$do 4 9n$ de 393 oreB$3&
CASO N 7
.7
Nom8re P$!#en"e E35e!#e
Pr#n!e3$ Pre< C$n#no
R$<$ Seo
Pood2e "o4 Hem8r$
Ed$d
/ $=o3
Pe3o
7>:; 0
ANAMNESIS% H$!e 9n "#em5o em5e<@ $ no"r3e2e 9n$ 5ro"98er$n!#$ en e2 re$ $8dom#n$2> !on e2 5$3o de 2o3 d6$3 3"$ f9e $0r$ndndo3e 4 $5$re!#endo o"r$ m3 5e9e=$ en e2 e"remo o59e3"o& Le"$r0o&
Con"ro2 3$n#"$r#o $2 d6$> ?$!9n$ $n"#rr8#!$ $2 d6$& Se $2#men"$ de pellet 4 8e8e $09$ de m$ner$ norm$2& V#?e den"ro de 2$ !$3$& E(MEN CLÍNICO A DISTANCIA% A!"#"9d "r$n9#2$& '9en n#mo& Pre3en"$ do3 m$3$3 de !$r!"er red9!"#82e3 en #n02e& S#n do2or $ 2$ 5$25$!#@n de 2$3 m$3$3& So8re5e3o& E(MEN CLÍNICO DIRECTO% Fre!9en!#$ C$rd#$!$ Fre!9en!#$ Re35#r$"or#$ Tem5er$"9r$ M9!o3$3 TLC
.. 25m ,; r5m 7>:C ro3$d$3 . 3e09ndo
PRE DIAGN+STICO% Hern#$ #n09#n$2> T9mor m$m$r#o> Neo52$3#$ E(MENES COMPLEMENTARIOS% R$d#o0r$f6$ $8dom#n$2 DIAGN+STICO% Hern#$!#@n #n09#n$2 8#2$"er$2 TRATAMIENTO% )9#rr0#!o Hern#orr$f#$ 3#m52e& Se 5ro!ede $ 22e?$r $2 5$!#en"e $ 5$8e22@n 9#rr0#!o 5$r$ 3ome"er2o $ 9n$ ern#orr$f#$ 3#m52e 8$Bo $ne3"e3#$ 0ener$2 #n$2$"or#$& Lo 5r#mero f9e $dm#n#3"r$r P$!#for> 9e e3 9n "r$n9#2#<$n"e> !omo 5remed#!$!#@n $ne3"3#!$ A!e5rom$<#n$ M$2e$"o .Q do3#3 >.. m00> 3e 9"#2#<@ >7 mL ?6$ IM& Pre$ne3"e3#$% Pro5ofo2 do3#3% : m00 5o3o2o06$%.>, mL ?6$ IV& Po3"er#ormen"e 3e !o2o!@ 9n "98o endo"r$9e$2 4 9n $8re8o!$3 5$r$ $dm#n#3"r$r #3of29or$no 4 o60eno d9r$n"e e2 5ro!ed#m#en"o 9#rr0#!o&
.:
Se re$2#<@ "r#!o"om6$ de 2$ 3e e2#m#n$ron $deren!#$3> 3e red9Bo 2$ ern#$ 4 3e re!or"$ron 2o3 8orde3 de2 $n#22o ern#$r#o 5$r$ "ener 9n$ meBor $n$3"omo3#3 de2 "eB#do 4 e?#"$r f9"9r$3 ern#$!#one3 5or e2 m#3mo $09Bero> 29e0o 3e !err@ e2 52$no m93!92$r !on 59n"o 4 398!9"neo !on 59n"o 3#m52e !on"#n9o 4 f#n$2men"e 5#e2 !on 59n"o en U& P$r$ 2$ ern#$ 5$r$2e2$ 3e re$2#<@ e2 m#3mo 5ro!ed#m#en"o& PRON+STICO% F$?or$82e& EVOLUCI+N% '9en$> "r$n3!9rr#d$ 9n$ 3em$n$ 2$ 5$!#en"e 3e en!9en"r$ en @5"#m$3 !ond#!#one3 4 $2 re"#r$r 2o3 59n"o3 de 39"9r$ 3e o83er?$ 9n$ e!e2en"e !#!$"r#<$!#@n& PROFILAIS% Se 390#ere 2$ e3"er#2#<$!#@n 5$r$ e?#"$r re!#d#?$3> 4 9n$ d#e"$ 9e $9men"e 2$ $!"#?#d$d me"$8@2#!$ de 5$!#en"e3 !on #5er2$#"9d m93!92$r> 4$ 9e e3"$ 5red#35one $ ern#$3&
DISCUSI+N DEL CASO%
.;
L$3 ern#$3 #n09#n$2e3 3on 5ro"r93#one3 de @r0$no3 o de "eB#do3 $ "r$?3 de2 !$n$2 #n09#n$2 $d4$!en"e $ 2$ "n#!$ ?$0#n$2& P9eden de8er3e $ defe!"o3 !on0n#"o3 en e2 $n#22o #n09#n$2 5or #5er2$#"9d m93!92$r> !omo en e2 !$3o de e3"$ 5$!#en"e> 9e $dem3 "en6$ 9n m$r!$do 3o8re5e3o& L$ 0e3"$!#@n 4 2$ o8e3#d$d 59eden e3"$r $3o!#$d$3 !on 2$ form$!#@n de ern#$3 #n09#n$2e3 Fo339m> , L$ r$d#o0r$f6$ $8dom#n$2 de3!$r"@ 9n "ero 0e3"$n"e> o ?eB#0$ den"ro de 2$ ern#$& T$m8#n 59do $8er3e 9"#2#<$do 2$ e!o0r$f6$ 5$r$ 5re3en!#$r !#er"$3 $nom$26$3 en "#em5o re$2& E2 "r$"$m#en"o 9#rr0#!o "9?o !omo o8Be"#?o red9!#r e2 !on"en#do $8dom#n$2 4 !err$r e2 $n#22o #n09#n$2 5$r$ e?#"$r re!#d#?$3& T$n"o en e2 m$!o !omo en 2$ em8r$ 3e de8e 22e0$r $ 2$ ern#$ #n09#n$2 5or med#o de 9n$ #n!#3#@n 3o8re e2 $n#22o #n09#n$2 e"erno& En 2$ em8r$ 3e 2o0r$ meBor 5or med#o de 9n$ #n!#3#@n med#$2 de "eB#do m$m$r#o #n09#n$2> m#en"r$3 9e en e2 m$!o 2$ #n!#3#@n de8e $!er3e 3o8re e2 $n#22o #n09#n$2 4 5$r$2e2$ $2 52#e09e de2 f2$n!o H#!m$n> ..
T$m8#n 3e de8e men!#on$r 9e 3e re$2#<@ 9n$ o?$r#o#3"ere!"om6$ $ 2$ 5$!#en"e 5or e2 m#3mo mo"#?o> e?#"$r 9n$ ern#$!#@n f9"9r$& Lo3 frm$!o3 $dm#n#3"r$do3 #n"r$o35#"$2$r#$men"e $49d$ron $ red9!#r "$n"o e2 do2or !omo 2$ #nf2$m$!#@n 4 5re?en#r 2$ 5o3#82e !on"$m#n$!#@n !on !#er"o3 m#!roor0$n#3mo3 4$ 9e e2 "eB#do 9e f9e #n"er?en#do 3e m$n"9?o $2 $m8#en"e ?$r#o3 d6$3& E2 re"#ro de 59n"o3 f9e 8$Bo !ond#!#one3 $35"#!$3 4 3#n 5re3en"$r3e !om52#!$!#one3> 2$ 5$!#en"e $2 "r$n3!9r3o de2 "#em5o 3e en!9en"r$ en 89en e3"$do 4 39 !ond#!#@n !or5or$2 $ d#3m#n9#do m$n"en#ndo3e en 9n 5e3o #de$2 5$r$ 39 "$m$=o> ed$d 4 $!"#?#d$d f63#!$&
CASO N: Nom8re P$!#en"e E35e!#e R$<$ Seo Ed$d Pe3o
./ A28er"o E3"e8$n Fe2#no DPC M$!o ; $=o3 ;>:; 03&
ANAMNESIS% H$!e d6$3 5re3en"$ $nore#$> $d#53#$ d#39r#$> 5er#9r#$> n#!"9r#$ 4 em$"9r#$& Pre3en"$ ?@m#"o3& Se $2#men"$ n#!$men"e de pellet & V$!9n$3 4 de35$r$3#"$!#@n $2 d6$& Con?#?e !on do3 5erro3 5e9e=o3 en e2 o0$r&
E(MEN CLÍNICO A DISTANCIA% A!"#"9d de!$6d$& A"en"o $2 med#o& L$m#do3 en e2 re$ 0en#"$2& A 2$ 5$25$!#@n% m$n#f#e3"$ do2or 2e?e> ?eB#0$ 5e9e=$ f#rme 4 en0ro3$d$&
E(MEN CLÍNICO DIRECTO% Fre!9en!#$ C$rd#$!$ Fre!9en!#$ Re35#r$"or#$ Tem5er$"9r$ M9!o3$3 TLC
7>/KC ro3$d$3 . 3e09ndo
PRE DIAGN+STICO% FLUTD Enfermed$d de2 "r$!"o 9r#n$r#o #nfer#or fe2#no> E3"re=#m#en"o> Com5or"$m#en"o de m$r!$Be& E(MENES COMPLEMENTARIOS% Ur#$n2#3#3> Perf#2 '#o96m#!o DIAGN+STICO% FLUTD TRATAMIENTO% Sond$Be Cen"r$2 Pr#mero de $dm#n#3"r@ A!e5rom$!#n$ P$!#for .Q do3#3 >.. m00 5o3o2o06$% >: mL B9n"o !on Tr$m$do2 #n4e!"$82e Tr#$m!o2 do3#3% , m00 5o3o2o06$% >, mL ?6$ IV& Con e2 5$!#en"e 4$ 3ed$do 3e !o2o!@ 9n !$""er IV f29#do3 5$r$ !orre0#r e2 de38$2$n!e e2e!"ro26"#!o 4 3e 5ro!ed#@ !on 2$ !$"e"er#<$!#@n 9re"r$2 5$r$ re$2#<$r 2$?$do de ?eB#0$ !on 39ero f#3#o2@0#!o re5e"#d$3 ?e!e3> $3"$ 9e e2 269#do 3$2#er$ !2$ro& C$m8#o de d#e"$ $ 9n$ de m$r!$ !omer!#$2 5$r$ 0$"o3 !on enfermed$d 9r#n$r#$ $2#men"o medo $2 meno3 do3 ?e!e3 $ 2$ 3em$n$&
.J
TRATAMIENTO EN CASA% Nom8re Comer!#$2 Pr#n!#5#o A!"#?o Do3#3 Po3o2o06$ R#"mo Hor$r#o V6$ de Adm#n#3"r$!#@n T#em5o de U3o
DOPIRAL S935en3#@n or$2 7, mL& Me2o#!$m .>; m00 >7 mL SID PO 7 d6$3
Nom8re Comer!#$2
Am#"r#5"#2#n$ 93o 9m$no ,; m0&
Pr#n!#5#o A!"#?o
Am#"r#5"#2#n$
Do3#3 Po3o2o06$
[ !om5r#m#do
R#"mo Hor$r#o
TID !$d$ or$3
V6$ de Adm#n#3"r$!#@n
PO
T#em5o de U3o
J d6$3
PRON+STICO% F$?or$82e> e2 93o de 3ond$Be !en"r$2 $49d$ en !$3o de o83"r9!!#@n> 3#n em8$r0o 59ede 3er re!#d#?$n"e& EVOLUCI+N% F$?or$82e> !on e2 93o $de!9$do de 2o3 frm$!o3 re!e"$do3 3e e35er$ o8"ener 9n$ meBor6$& PROFILAIS% Po"en!#$r e2 !on39mo de $09$> !on ?$r#o3 3#"#o3 de donde 59ed$ 8e8er B9n"o !on e2 enr#9e!#m#en"o $m8#en"$2 feromon$3> B909e"e3> !om#d$ e3!ond#d$> !$m8#o3 de2 3#"#o donde 3e 5ro5or!#on$ $8#"9$2men"e e2 $2#men"o> $8#2#"$r m3 de 9n$ !$B$ de $ren$ en e2 o0$r> e"!& D#e"$ !omer!#$2 5re?en"#?$ med$&
DISCUSI+N DEL CASO%
.
L$ enfermed$d de2 "r$!"o 9r#n$r#o #nfer#or fe2#no o FLUTD> 5or 393 3#02$3 en #n023> e3 9n "rm#no $m52#o 93$do 5$r$ en02o8$r 9n$ 3er#e de 5$"o2o06$3 $3o!#$d$3 !on e2 "r$!"o 9r#n$r#o #nfer#or en fe2#no3 M9=o<> Mor0$< 4 G$2n> ,.; E3 de or#0en m92"#f$!"or#$2 !on !#er"o3 f$!"ore3 de r#e30o !omo 2$ ed$d> !$3"r$!#@n> de3#dr$"$!#@n> "#5o de d#e"$> o8e3#d$d 4 e2 e3"r3& L$ !#3"#"#3 #n"er3"#!#$2 fe2#n$ CIF e3 9no de 2o3 5ro!e3o3 !r@n#!o3 de2 3#3"em$ 9r#n$r#o #nfer#or m3 !omn en e3"$ e35e!#e& L$ CIF e3" !$r$!"er#<$d$ 5or 3#0no3 de e?$!9$!#@n #rr#"$"#?$ 5or eB&> d#39r#$> em$"9r#$> 5o2$9#9r#$> m#!!#@n #n$5ro5#$d$ o $209n$ !om8#n$!#@n de 3"o3> or#n$ e3"r#2 4 !#"o2@0#!$men"e ne0$"#?$> 4 o83er?$!#@n !#"o3!@5#!$ de emorr$0#$3 5e"e9#$2e3 en 2$ 398m9!o3$ A9093"> ,: E2 d#$0n@3"#!o e3 $!er"$do> !omo 3e men!#on@ $n"er#ormen"e> 2o3 3#0no3 !26n#!o3 e?#den!#$n 9e 3e "r$"$ de 2$ 5$"o2o06$ d#$0no3"#!$d$> 9e en e3"e !$3o e3 $ !$93$ de 9n$ CIF 5or e3"r3& L$ CIF 59ede 3er 2$ !on3e!9en!#$ de 9e 9n 0$"o X3en3#82e ?#?$ en 9n med#o $m8#en"e X5ro?o!$"#?o> 4 $ men9do 3e #den"#f#!$n e3"re3$n"e3 9e $!"#?$n 2o3 3#0no3 !26n#!o3 A9093"> ,: En e2 e$men 96m#!o 3e o83er?@ 9e 2$ or#n$ e3"$8$ de !o2or roBo> !on 9n $35e!"o "9r8#o> 5ro"e#n9r#$ 4 9n 5H J& L$ or#n$ norm$2 e3 $m$r#22$&
Un !o2or roBo o !$3"$=o roB# emo02o8#n$ o m#o02o8#n$& L$ or#n$ norm$2men"e e3 !2$r$& En 2$ or#n$ "9r8#$ 39e2e $8er 9n $9men"o de 2o3 e2emen"o3 !e292$re3> !r#3"$2e3 o mo!o E""#n0er> .J& E2 3ed#men"o $n$2#<$do e?#den!#o 9n$ !$n"#d$d #m5or"$n"e de er#"ro!#"o3> moder$d$ !$n"#d$d de 2e9!o!#"o3 ne9"r@f#2o3 de0ener$do3 4 e3!$3$ !$n"#d$d de 8$!"er#$3 en form$ de !o!o3& E2 "r$"$m#en"o e3 B93"#f#!$do> 2$ 9"#2#<$!#@n de me2o#!$m> e2 !9$2 e3 9n AINE #nd#!$do 5$r$ e2 "r$"$m#en"o de 5$"o2o06$3 #nf2$m$"or#$3 4 do2oro3$3> !omo 2o e3 en e3"e !$3o> e3 $de!9$d$& L$ $m#"r#5"#2#n$
CASO NK;% Nom8re P$!#en"e E35e!#e R$<$ Seo Ed$d Pe3o
C$ne2$ C$n#no L$8r$dor Re"r#e?er Hem8r$ $=o3 : 03
ANAMNESIS% P$!#en"e 22e0$ de 9r0en!#$& Pre3en"$ emorr$0#$ ?92?$r 4 e5#3"$#3& Hemorr$0#$ 0#n0#?$2& V@m#"o 4 me2en$& Pro5#e"$r#$ #nd#!$ 9e d9r$n"e 2$ m$=$n$ !omen<@ !on 5rd#d$ de 2$ ?#3#@n en $m8o3 oBo3& V#?e den"ro 4 f9er$ de 2$ !$3$& A2#men"$!#@n en 8$3e $ pellet & E(MEN CLÍNICO A DISTANCIA% A!"#"9d 3eren$& A"en"$ $2 med#o& E5re3#@n de do2or> 3e 9eB$ m9!o& Edem$ 5$25e8r$2 8#2$"er$2 !on 3$n0re m94 o3!9r$& A8domen $9men"$do&
Hemorr$0#$ 5e"e9#$2 en $8domen> $#2$3 e #n02e3& E(MEN CLÍNICO DIRECTO% Fre!9en!#$ C$rd#$!$ Fre!9en!#$ Re35#r$"or#$ Tem5er$"9r$ M9!o3$3 TLC
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PREDIAGN+STICO% En?enen$m#en"o 5or roden"#!#d$> R#!e""3#o3#3> '$8e3#o3#3& E(MENES COMPLEMENTARIOS% Hemo0r$m$> E!o0r$f6$& DIAGN+STICO% R#!e""3#o3#3 4 5#ome"r$ TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO% Nom8re Comer!#$2 Pr#n!#5#o A!"#?o Do3#3 Po3o2o06$ R#"mo Hor$r#o V6$ de Adm#n#3"r$!#@n T#em5o de U3o
CA'ATINA So29!#@n or$2 F#"omen$d#on$ V#"$m#n$ , m00 . mL. 0 : mL SID PO : d6$3
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HEMODRAG So29!#@n #n4e!"$82e E"$m3#2$"o ; .,>; m00 >: . mL0 , mL Do3#3 n#!$ EV 2en"o . d6$
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DISPERT-DE So29!#@n In4e!"$82e De$me"$3on$ fo3f$"o d#3@d#!o >.,; . m0 >. >; mL >; mL Do3#3 n#!$ EV
T#em5o de U3o TRATAMIENTO EN CASA%
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Nom8re Comer!#$2 Pr#n!#5#o A!"#?o Do3#3 Po3o2o06$ R#"mo Hor$r#o V6$ de Adm#n#3"r$!#@n T#em5o de 93o
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PRON+STICO% '9en 5ron@3"#!o !on e2 "r$"$m#en"o $de!9$do 2$ 5$!#en"e mo3"ro !#er"$ meBor6$& EVOLUCI+N% '9en$> f#n$2men"e 3e re!95er@ 4 no $2!$n<@ $ 5re3en"$r 3#n"om$"o2o06$ ner?#o3$& PROFILAIS% Red9!#r 2$ e5o3#!#@n $ 0$rr$5$"$3> de35$r$3#"$!#@n& DISCUSI+N DEL CASO% L$3 r#!e""3#$3 3on or0$n#3mo3 8$!"er#$no3 !o!o8$!#2$re3> 52eom@rf#!o3> 0r$mne0$"#?o3> d#m#n9"o3> 5er"ene!#en"e3 $2 orden R#!e""3#$2e3 E""#n0er> .J L$ 5$!#en"e 22e0$ de 9r0en!#$ !on emorr$0#$ ?92?$r> 3e!re!#@n n$3$2 4 0#n0#?$2> ?@m#"o3 4 me2en$& Lo3 3#0no3 de 2$ enfermed$d de5enden de2 0r$do de !om5rom#3o de o"ro3 3#3"em$3 or0n#!o3 5ero 59eden !om5render f#e8re> $nore#$> de5re3#@n> ?om#"o> 3e!re!#@n o!92on$3$2> "o3 4 2#nf$deno5$"#$ Co9"o> ,& A2 5r#n!#5#o de d#$0no3"#!@ $ 2$ 5$!#en"e !on #n"o#!$!#@n 5or roden"#!#d$> en 8$3e $ 2o3 3#0no3 !26n#!o3> 3#n em8$r0o 3e 3o35e!$8$ de $20o m3> 3e #nd$0@ 4 3e 22e0@ $ 2$ !on!293#@n de 9e 3e "r$"$8$ de 9n$ #nfe!!#@n 5or r#!e""3#$3 4$ 9e 2$ 5err$ e3"9?o e59e3"$ $ 9n 0r$n nmero de 0$rr$5$"$3 5o!o3 d6$3 $"r3& En e2 emo0r$m$ 3e o83er?@ 9n$ $nem#$> 5rod9!"o de 2$ emorr$0#$> 2e9!o5en#$ 4 "rom8o!#"o5en#$& Lo3 5erro3 !on er2#!#o3#3 fre!9en"emen"e 5re3en"$n "rom8o!#"o5en#$> $nem#$> 2e9!o5en#$> #5er02o892#nem#$ A#e22o> ,
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CASO NK/%
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Gor4o C$n#no '922 M$3"#f M$!o : $=o3
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E(MEN CLÍNICO A DISTANCIA% A!"#"9d m94 de!$6d$& Po!o $"en"o $2 med#o& M$3$ de32#<$82e& A 2$ 5$25$!#@n de 2$ m$3$ no 5re3en"$ do2or&
E(MEN CLÍNICO DIRECTO% Fre!9en!#$ C$rd#$!$ Fre!9en!#$ Re35#r$"or#$ Tem5er$"9r$ M9!o3$3 TLC PREDIAGN+STICO% S#$2o!e2e> Neo52$3#$> A83!e3o& E(MENES COMPLEMENTARIOS% No 3e re$2#<$n& DIAGN+STICO% S#$2o!e2e TRATAMIENTO%
Se 390#ere "r$"$m#en"o !on3er?$dor 5or !9$"ro d6$3 4 29e0o e?$29$r !#r906$> 2$ !9$2 !on3#3"e en 2$ e3!#3#@n de 2$ 02nd92$ $fe!"$d$& Se dren@ 2$ m$3$ !on Ber#n0$> $2 $35#r$r 3e ?#o 9n 5o!o de 3$n0re me
NAPET ; m0 e"o5rofeno . !om5r#m#do7 0 . !om5r#m#do SID PO : d6$3
Nom8re Comer!#$2 Pr#n!#5#o A!"#?o Do3#3 Po3o2o06$ R#"mo Hor$r#o V6$ de Adm#n#3"r$!#@n T#em5o de 93o
DERMISOLONA , m0 Predn#3on$ >; . m00 . !om5r#m#do SID PO : d6$3
Nom8re Comer!#$2 Pr#n!#5#o A!"#?o Do3#3 Po3o2o06$ R#"mo Hor$r#o V6$ de Adm#n#3"r$!#@n T#em5o de 93o
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PRON+STICO% E!e2en"e> !9$ndo 3e e"r$e 2$ 02nd92$> r$r$ ?e< 2o3 3#$2o!e2e3 5odr6$n re3o2?er3e 3#n 9n$ !#r906$&
EVOLUCI+N% L9e0o de2 dren$Be de2 !on"en#do> 4 2$ $dm#n#3"r$!#@n de $n"##nf2$m$"or#o3 4 $n"#8#@"#!o3 e2 5$!#en"e meBoro> 3#n em8$r0o 3e 390#ere !#r906$> 4$ 9e e3"$ !om52#!$!#@n 5odr6$ re$5$re!er& PROFILAIS% A2#men"o 3em#3@2#do& A9n $36 e3 d#f6!#2 de !on"ro2$r en e3"$ r$<$ 9e "#enden $ 3$2#?$r m9!o& DISCUSI+N DEL CASO% Lo3 3#$2o!e2e3 3on $!9m92$!#one3 de 3$2#?$ en 2o3 "eB#do3 398!9"neo3 !$93$d$3 5or o83"r9!!#@n 4o r95"9r$ de !ond9!"o3 3$2#?$2e3 4 2$ 5o3"er#or !o2e!"$ de 2$3 3e!re!#one3 Co9"o> , L$ e"#o2o06$ de 2o3 m9!o!e2e3 r$r$men"e e3 #den"#f#!$d$> $9n9e 3e $ 390er#do 2$ 5o3#8#2#d$d de "r$9m$"#3mo3 !err$do3> !9er5o3 e"r$=o3 4 3#$2o2#"o3 Fo339m> ,
7& AN(LISIS CRÍTICO% L$ C26n#!$ Ve"er#n$r#$ S&O&S& !9en"$ !on 9n e9#5o de ?e"er#n$r#o3 4 enfermero3 8#en e9#5$do3> 2o3 !9$2e3 3on !$5$!e3 de re35onder fren"e $ 9n$ 9r0en!#$ ?e"er#n$r#$ $2 momen"o 9e 3e 5re3en"e& Son !$5$!e3 de 3$"#3f$!er 2$3 ne!e3#d$de3 "$n"o de 2o3 5$!#en"e3 !omo 2o3 d9e=o3> 22e0$ndo m$4or#"$r#$men"e $ d#$0n@3"#!o3 efe!"#?o3 4 39 !orre35ond#en"e "r$"$m#en"o> d$ndo $36 3e09r#d$d 4 !onf#$n<$ $ 2o3 d9e=o3 5$r$ deB$r $ 393 m$3!o"$3 $ !$r0o de e3"o3 5rofe3#on$2e3& L$ !26n#!$ !9en"$ $dem3 de 9n$ enfermer$> 2$ !9$2 e3 "!n#!o ?e"er#n$r#o $ !$r0o de !9m52#r 2$3 f9n!#one3 #n"r$o35#"$2$r#$3> 2$ !9$2 e3" 2#0$d$ $2 m$neBo de $3#3"en!#$ "!n#!$ $ 2o3 5$!#en"e3 5o3" o5er$"or#o3 5r#n!#5$2men"e> e2 !9$2 d$ 9n$ !onf#$n<$ $d#!#on$2 $ 2o3 d9e=o3 de 2$3 m$3!o"$3
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'I'LIOGRAFÍA%
RICHARD ^& NELSON> C& GUILLERMO COUTO> M$n9$2 de Med#!#n$ In"ern$ de Pe9e=o3 An#m$2e3> ,> Ed#"or#$2 H$r!o9r"> : 5& AIELLO SUSAN> E&> ,& M$n9$2 de mer! de ?e"er#$n$r#$> ed#"or#$2 O!$no& ., 5& MORGAN> RHEA> V&> ,:& C26n#!$ en 5e9e=o3 $n#m$2e3> ed#"or#$2 elsevier & /.7 5&
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