Asignatura: #e$roanato%a&
Profesor: 'elipe Andrés Báez&
Concepción, Mayo del 2015
ÍNDICE
I#T"(D)**I+#,,,,,,,,,,,,,,,, I#T"(D)**I+#,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, , D-SA""(LL( ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, *(#*L)SI+#,,,,,,,,,,,,,,,,,, *(#*L)SI+#,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, A#-.( BIBLI(/"A'0A 1 LI#K(/"A'0A,,,,,,, LI#K(/"A'0A,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,
2
INTRODUCCIÓN
-n el sig$iente trabajo se dará conocer los lla%ados pares o nervios craneales2 para lo %encionado se rec$rrirá a la recolección e investigación de in3or%ación de dic4as estr$ct$ras2 con el 3in de poder identi3icar s$ localización2 de3inición 5 3$nción& *abe destacar 6$e la in3or%ación 6$e se entregara en el presente in3or%e será de 3or%a precisa 5 res$%ida para s$ 3ácil 5 didáctica co%prensión&
3
DESARROLLO 7ode%os 7ode%os identi3icar identi3icar 89 pares de nervios craneales craneales 6$e constit$5en constit$5en los nervios peri3éricos del encé3alo& -stos nervios abandonan el cráneo a través de 3is$ras 5 3orá%enes 3orá%enes para distrib$irse distrib$irse en la cabeza 5 c$ello c$ello principal%en principal%ente te a e;cepción e;cepción del déci%o nervio craneal 6$e inerva estr$ct$ras torácicas 5 abdo%inales<& Los nervios craneales son: 8& #ervio (l3atorio par craneal I< 9& #ervio (ptico par craneal II< =& #ervio (c$lo%otor par craneal III< >& #ervio Troclear par craneal I?< @& #ervio Trigé%ino par craneal ?< & #ervio Abd$cente par craneal ?I< & #ervio 'acial par craneal ?II< C& #ervio ?estib$lococlear par craneal ?III< & #ervio /loso3arngeo par craneal I.< 8E& #ervio ?ago par craneal .< 88& 88& #ervio Accesorio par craneal .I< 89& #ervio Fipogloso par craneal .II< Los nervios ol3atorio 5 óptico óptico e%ergen del cerebro2 %ientras el resto lo 4ace del tronco ence3álico& ence3álico& Alg$nos pares craneales craneales sólo contienen 3ibras a3erentes2 a3erentes2 otros sólo e3erentes 5 alg$nos a%bos tipos de 3ibras& Las 3ibras a3erentes se originan en 4
so%as de ganglios peri3éricos2 c$5os a;ones entran al tronco ence3álico para sinaptar con $n n!cleo sensitivo de relevo& Las 3ibras e3erentes se originan en so%as de n!cleos %otores del tronco ence3álico&
Par raneal I ! Ner"io olfatorio '$nción: (l3ato Se origina de cél$las ol3atorias en el epitelio ol3ativo de la cavidad nasal& Atraviesa la placa cribi3or%e 5 4ace sinapsis en el b$lbo ol3ativo 6$e se e;tiende posterior%ente co%o tracto ol3ativo 5 entra a los 4e%is3erios cerebrales para ter%inar en la corteza ol3atoria& DaGo del nervio: Anos%ia 7érdida parcial o total del ol3ato por 3ract$ra o lesiones de las 3ibras ol3atorias<&
5
Par raneal II ! Ner"io #$tio '$nción: ?isión Se originan de 3ibras de la retina para 3or%ar el nervio óptico& 7asan a través del 3ora%en óptico 5 convergen en el 6$ias%a óptico& *ontin!an co%o tractos ópticos 6$e entran al tála%o 5 s$s 3ibras pasan por la corteza vis$al occipital& DaGo del nervio: Anopsia2 *eg$era por daGo total o nervio óptico o a la corteza vis$al< o *eg$era parcial daGo distal al 6$ias%a óptico<&
6
Par raneal III ! Ner"io Oulo%otor S$s 3ibras salen del %esencé3alo ventral 5 pasan por las orbitas óseas 5 por la 3is$ras orbital s$perior 4acia el ojo& *ontienen 3ibras %otoras1so%áticas 6$e inervan los c$atro %!sc$los e;trnsecos 5 al %$sc$lo del parpado s$perior& *ontienen 3ibras a$tóno%as parasi%páticas< 6$e inervan los %!sc$los del iris 5 el %!sc$lo ciliar lente<& *ontiene 3ibras sensoriales e3erentes de los %!sc$los e;trnsecos al encé3alo %edio&
7
DaGo del nervio: 7arálisis del nervio2 el ojo no se p$ede %over 5 rota lateral%ente en descanso estrabis%o lateral<2 se cae el parpado ptosis< 5 prod$ce doble visión diplopa< 5 proble%as de en3o6$e&
Par raneal I& ! Ner"io trolear S$s 3ibras sales del %esencé3alo dorsal 5 entran por la 3is$ra orbital al %$sc$lo s$perior oblic$o del ojo& Lleva i%p$lsos propios receptores del %$sc$lo s$perior oblic$o& DaGo del nervio: Tra$%a o parálisis del nervio2 ca$sa visión doble o incapacidad para rotar el ojo lateral%ente&
8
Par raneal & ! Ner"io trig'%ino -s el nervio %ás grande de los pares craneales& '$nción: Llevar i%p$lsos de la leng$a2 dientes interiores2 piel de barbilla2 parte te%poral del c$ero cabell$do2 lleva 3ibras de propioreceptores de los %!sc$los de %asticación& Tiene las sig$ientes divisiones:
9
1
(3tá (3tál% l%ic ica: a: Se e;ti e;tiend ende e de la cara 4acia 4acia el p$ent p$ente2 e2 va va de la 3is$ 3is$ra ra orbit orbital al s$perior& /anglio trige%ico porción pretosa del 4$eso te%poral<& S$ 3$nción es sacar los i%p$lsos del c$ero cabell$do anterior2 parpado s$perior2 nariz2 cavidad nasal2 %$cosa2 cornea 5 glánd$la lacri%al 4acia el p$ente&
1
Ma;i Ma;ila lar: r: Las 3ibra 3ibrass de la cara se e;tie e;tiend nden en a trav través és del 3ora 3ora%e %en n rot$nd$ rot$nd$% % 4aci 4acia a el 7ons 7ons&& S$ 3$nci 3$nción ón es llev llevar ar i%p$ i%p$ls lsos os desde desde la cavi cavidad dad nasa nasall %$cosa<2 paladar2 dientes s$periores2 piel de la %ejilla2 labio s$perior 5 parpado in3erior&
1
Mandib Mandib$la $lar: r: Las 3ibr 3ibras as de la cara cara se e;tie e;tienden nden a trav través és del 3ora 3ora%en %en ovala ovalado do 4acia el encé3alo&
DaGo del nervio: #e$ralgia dolor<& In3la%ación del nervio ca$sa 3$erte dolor rec$rrente&
Par raneal &I ! Ner"io a()uens '$nción: Movi%iento del globo oc$lar2 propiocepción& Las 3ibras salen del p$ente 5 atraviesan la 3is$ra orbital s$perior 5 llegan al ojo %$sc$lo lateral recto<& Llevan i%p$lsos de propioreceptores al encé3alo& DaGo del nervio: -strabis%o interno no se p$ede %over lateral%ente<& 10
Par raneal &II ! Ner"io faial '$nción: Llevan los i%p$lsos a los %!sc$los es6$eléticos de la cara e i%p$lsos de propioreceptores de los %!sc$los es6$eléticos al p$ente& Lleva Lleva i%p$ls i%p$lsos os parasi% parasi%pát pático icoss a las glánd$ glánd$las las lacri% lacri%ale ales2 s2 nasale nasales2 s2 palati palatinas nas22 s$b%andib$lares 5 s$bling$ales& Lleva i%p$lsos de 5e%asg$stativas a 9H= partes dela leng$a& 11
Las 3ibras salen del p$ente 5 entran al %eato ac!stico interno 5 al 3ora%en2 llegan a la parte lateral de la cara& "a%as: Te%poral2 Te%poral2 89igo%ática2 b$cal2 b$c al2 %andib$lar 5 cervical& DaGo del nervio: 7arálisis de Bell 7arálisis del %$sc$lo 3acial2 se pierde sabor2 se cae el parpado in3erior2 se vira la boca2 el ojo lagri%a 5 no se p$ede cerrar co%pleta%ente<&
Par raneal &III ! Ner"io Au)iti"o Au)iti"o o &esti(uloolear &esti(uloolear '$nción de la ra%a coclear: Transporta los i%p$lsos de la a$dición órgano de *orti<& '$nc '$nció ión n de la ra%a ra%a vest vestib ib$l $lar: ar: Tran Transpo sport rta a los los i%p$ i%p$ls lsos os rela relaci cion onad ados os con con el e6$ilibrio canales se%icirc$lares<&
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DaGo del nervio: Tinnit$s z$%bidos de odo<2 sordera2 vértigo sensación s$bjetiva de rotación<&
Par raneal I* ! Ner"io glosofar+ngeo '$nciones: Inerva la leng$a 5 la 3aringe& Lleva i%p$lsos de sabor2 tacto2 presión 5 dolor desde la garganta2 leng$a 5 glánd$la parótida&
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Lleva i%p$lsos de 6$i%iorreceptores en el c$erpo carotideo reg$la (9 5 *(9< 5 de receptores de la presión del seno carotideo& Las 3ibras salen de la %ed$la2 entran al 3ora%en 5$g$lar 5 llegan a la garganta& DaGo del nervio: I%pide tragar2 saborear agrio 5 a%argo&
Par raneal * ! Ner"io "ago '$nción: 'ibras parasi%páticas e3erentes s$plen al corazón2 p$l%ones2 vsceras torácicas 5 abdo%inales&
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Lleva i%p$lsos de propioreceptores 5 6$i%iorreceptores2 5e%as g$stativas de la 3aringe 5 de la leng$a posterior& Lleva i%p$lsos de propioreceptores de %!sc$los de la laringe 5 3aringe& 'ibras salen de la %ed$la oblangata 5 atraviesan atraviesan al 3ora%en 3ora%en 5$g$lar2 5$g$lar2 descienden descienden al c$ello2 tóra; 5 abdo%en&
Par raneal *I ! Ner"io aesorio -s $n nervio !nico por6$e está 3or%ado de la $nión de $na raz espinal 5 $na craneal& Se divide en dos: 15
1
La divis división ión crane craneal al 6$e 6$e se $ne al nervio nervio vago vago para para s$pli s$plirr 3ibras 3ibras %oto %otoras ras de la laringe2 3aringe 5 paladar s$ave& 1 La divi divisi sión ón espi espina nall s$pl s$ple e al trap trapec ecio io22 este estern rnoc ocle leid ido% o%as asto toid ideo eo 5 llev lleva a i%p$lsos de propioreceptores& DaGo al nervio: división espinal ca$sa 6$e se vire la cabeza 5 boca<&
Par raneal *II ! Ner"io ,i$ogloso '$nciones: Inerva %!sc$los 6$e %$even la leng$a& 7er%ite %ezclar ali%ento 5 %ovi%iento de la leng$a para 4ablar 5 tragar& Lleva i%p$lsos de propioreceptores 4asta la %ed$la& 16
Las 3ibras salen de la %ed$la 5 pasan por el canal 4ipoglosal 4acia la leng$a& DaGo del nervio: ca$sa di3ic$ltad al tragar 5 4ablar2 atro3ian la leng$a debido a parálisis&
CUADRO RESU-EN Número
Nombre
Función
Localización
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I
Nervio Olfativo
Olfato
II
Nervio Óptico
Visión
III
Movimiento Nervio ocular, Motor Ocular dilatación de la Interno pupila
IV
Nervio Troclear
Movimiento ocular
Nervio Trigémino
Información somatosensitiv a. (tacto, dolor) de cara ca!e"a# m$sculos de la masticación.
V
18
VI
Nervio Movimiento Motor Ocular ocular %&terno
VII
Nervio 'acial
usto (*+ anteriores de la lengua)# información somatosensitiv a de oreas# controla m$sculos de la e&presión facial.
VIII
Nervio Vesti!ulococl ear
O-do# %uili!rio
Nervio losofaringe o
usto (tercio posterior de la lengua)# información somatosensitiv o de lengua, am-gdalas, faringe# controla algunos m$sculos de la deglución.
I/
19
Nervio Vago
'unciones sensitiva, motora autónomo v-sceral (gl0ndulas, digestión, tasa cardiaca)
/I
Nervio 1ccesorio %spinal
2ontrola m$sculos usados en el movimiento de la ca!e"a.
/II
Nervio 3ipogloso
2ontrola m$sculos de la lengua
/
CONCLUSIÓN
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A %odo de concl$sión pode%os identi3icar 89 pares de nervios craneales cada $no de ellos con $na 3$nción espec3ica2 de ig$al 3or%a los %encionados nervios se $bican en el siste%a nervioso peri3érico S#7< 5 se e;tienden desde el encé3alo 5 la %ed$la espinal& La 3$nción 3$nción de los nervios nervios craneal craneales es es de i%port i%portanc ancia2 ia2 5a 6$e estos envan envan instr$ccione instr$ccioness o i%p$lsos a otras partes partes del c$erpo lo 6$e per%ite $n %ovi%iento %ovi%iento vol$ntario de los %!sc$los co%o son la región c$ello 5 la cabeza co%o de ig$al 3or%a llevan i%p$lsos nerviosos de los órganos sensores2 co%o los ojos& *abe destacar 6$e e;iste $na di3erencia entre los 89 pares de nervios craneales la c$al depende de s$ 3$nción2 5a 6$e e;iste la 3$nción %otora e3erente< se originan de gr$pos cel$lares 6$e se enc$entran en la pro3$ndidad del tallo ence3álico n!cleos %otores< por otro lado se p$ede encontrar la 3$nción sensitiva o sensorial a3erente< tienen s$s cél$las de origen n!cleos de pri%er orden< 3$era del tallo ence3álico&
21
ANE*O *(M( -#S-A" D- MA#-"A DIDA*TI*A L(S 7A"-S 7A"-S *"A#-AL-S
./ Prue(a Prue(a tus Ner"i Ner"ios os Crane Craneale aless A4ora 6$e sabes los no%bres 5 3$nciones de los nervios craneales2 pr$ébalos& Las sig$ientes pr$ebas te a5$darán a entender la 3or%a en 6$e 3$ncionan estos nervios& #erv #ervio io (l3a (l3atitivo vo I< I< J$nt J$nta a vari varios os obje objeto toss con con dive diverso rsoss olore oloress clav clavos os22 li%ó li%ón2 n2 c4ocolate o ca3é<& Faz 6$e t$ co%paGero los 4$ela $no por $no2 $sando a%bas 3osas nasales& T$ co%paGero debe registrar cada objeto 5 la 3$erza de s$ olor& L$ego te toca a ti oler cada $no& #ervio +ptico II< Faz
$na
*arta
carta
oc$lar
de
Snellen<
co%o la 6$e se
%$estra en
la
#o
tienen 6$e
6$edarte per3ecta&
Faz 6$e t$
co%paGero
de leer las
3ig$ra&
trate
lneas a di3erentes
distancias&
22
#ervios Motor (c$lar Interno III<2 Troclear I?< 5 Motor (c$lar -;terno ?I< "ec$erda2 estos tres nervios controlan el %ovi%iento oc$lar 5 el diá%etro de la p$pila& 7on $n dedo 3rente a t$ co%paGero& Dile 6$e %antenga la cabeza 6$ieta 5 siga t$ dedo con los ojos %$évelo de arriba a abajo 5 de iz6$ierda a derec4a& Los ojos de t$ co%paGero sig$en t$ dedoN "evisa la resp$esta p$pilar %otor oc$lar interno<: %ira el diá%etro de la p$pila de t$ co%paGero con las l$ces bajas 5 altas& #ota las di3erencias de ta%aGo de a%bas p$pilas& #ervio Trigé%ino ?< -ste nervio es sensitivo 5 %otor& 7ara e;a%inar la parte %otora2 pdele a t$ co%paGero 6$e cierre s$ %andb$la co%o si %asticara $n c4icle& 7ara eval$ar la parte sensitiva2 $tiliza $n trozo de algodón $ otro %aterial s$ave para rozar la cara de t$ co%paGero& ten c$idado de no tocar los ojos& A$n6$e b$ena parte de la boca 5 los dientes son inervados por el trigé%ino2 no %etas nada en la boca de t$ co%paGero&
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#ervio 'acial ?II< S$ parte %otora p$ede eval$arse pidiéndole a t$ co%paGero 6$e sonra 5 4aga caras graciosas& La parte sensitiva es responsable del sabor en la parte anterior delantera< de la leng$a& 7$edes poner $nas gotas de ag$a con az!car o sal en esa parte de la leng$a 5 4acer 6$e t$ co%paGero identi3i6$e el sabor d$lce o salado<& #ervio ?estb$lococlear ?III< A$n6$e es responsable de la a$dición 5 el e6$ilibrio2 sólo probare%os la 3$nción a$ditiva del nervio vestb$lococlear& 7dele a r$ co%paGero 6$e cierre los ojos e identi3i6$e a 6$é distancia p$ede esc$c4ar el tic tac de $n reloj&
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#ervios /loso3arngeos I.< 5 ?ago ?ago .< 7dele a t$ co%paGero 6$e beba $n poco de ag$a 5 observa los re3lejos de la degl$ción tragar<& -l gloso3arngeo ta%bién es responsable del g$sto en la parte posterior de la leng$a& 7on $nas gotas de ag$a salada 5 az$carada 5 6$e t$ co%paGero identi3i6$e el sabor&
#ervio Accesorio -spinal .I< 7ara eval$ar la 3$erza de los %!sc$los 6$e %$even la cabeza2 pon t$s %anos a cada lado de la cabeza de t$ co%paGero& 7dele 6$e la %$eva de lado a lado& -%plea poca presión c$ando la cabeza se %$eva& #ervio Fipogloso .II< 7dele a t$ co%paGero 6$e sa6$e la leng$a 5 la %$eva de lado a lado&
0/ Co%o reor)a reor)arr la nu%era nu%erai#n i#n )e )e los $ares $ares raneal raneales es -;iste otra %anera de recordar los n!%eros correspondientes a cada par craneal 5 s$s respectivas inervaciones en la cabeza 5 c$ello& Se realiza dib$jando $na cara 5 los n!%eros de cada par craneal co%o si se trataran de rasgos 3aciales& La colocación de estos n!%eros representa la $bicación de ellos&
25
La pró;i%a vez 6$e traten de recordar las inervaciones 5 las 3$nciones de los nervios craneales2 p$eden $sar 4acer s$ propia versión de este dib$jo& Los doce nervios craneales están representados2 a$n6$e alg$nos p$eden ser $n poco %ás di3ciles de disting$ir 6$e otros& 7or eje%plo2 los 4o%bros están 3or%adas por el n!%ero O88P por6$e el .IQ par craneal nervio accesorio< inerva %!sc$los del c$ello 5 de los 4o%bros& -sta regla se aplica al resto de los n!%eros de los pares craneales respectivos 6$e representan los rasgos 3aciales de este dib$jo& *ó%o eval$ar los pares craneales en este dib$jo: I R #ervio (l3atorio: Se sit!a en la nariz2 controlando el ol3ato& -ste nervio no es eval$ado con 3rec$encia2 sin e%bargo se sospec4a de $na posible alteración de este nervio en pacientes ne$rológicos 6$e tiene poco apetito& 7ara eval$ar el nervio se p$ede $sar jabón 5 ca3é2 a%bos son 3áciles de encontrar en $na $nidad %édica& Si es posible ta%bién se p$ede $sar clavos de olor 5 vainilla& #o se $san 26
s$stancias de olor áspero co%o el a%onaco< por6$e esti%$lan las ter%inaciones intransales sensoriales de dolor del ?Q par craneal& Faz 6$e el paciente cierre a%bos ojos2 6$e obstr$5a obstr$5a con el dedo $na de s$s narinas 5 s$ave%ente s$ave%ente in4ale el olor& "ec$erda 6$e se debe 4acer con las dos narinas& II R #ervio óptico: Sit$ado al interior 5 detrás de los ojos2 el IIQ par craneal controla la visión central 5 peri3érica& La 3óvea en el centro de la retina< es responsable de la ag$deza vis$al en n$estra visión central& Se eval!a $n ojo a la vez& 7dele al paciente paciente 6$e lea $n te;to corto con letra de ta%aGo reg$lar& reg$lar& Desp$és2 pdele pdele 6$e c$ente c$ántos dedos tienes en t$s %anos 4asta p$lgadas 8&C c%< 3rente a él& Ta%bién se p$ede eval$ar la visión peri3érica2 n$eva%ente $n ojo a la vez& $e el paciente se c$bra $n ojo 5 6$e %ire a s$ nariz& M$eve los dedos ndice para co%probar los ca%pos vis$ales s$perior e in3erior2 de $na en $na& 7ide al paciente 6$e observe c$al6$ier %ovi%iento en el ca%po vis$al peri3érico& III R #ervio óc$lo%otor: Ta%bién se sit!a al interior 5 detrás de los ojos2 pero a di3erencia del anterior2 éste controla la constricción p$pilar& 7ara eval$ar este re3lejo en el paciente se deben aten$ar las l$ces del a%biente2 llevar la l$z de la linterna %édica desde la peri3eria e;terior 4acia el centro de cada ojo 5 anote la resp$esta& Se p$ede $sar $na tabla para describir el ta%aGo de la p$pila en %%& 4acer descripciones tales co%o Ope6$eGoP2 O%edianoP 5 OgrandeP es de%asiado s$bjetivo<& Ade%ás2 deben veri3icar si el párpado cae sobre la p$pila& Si se inclina2 se p$ede indicar 6$e el paciente presenta ptosis palpebral& I? R #ervio patético: -ste nervio act!a co%o $na polea para %over los ojos 4acia abajo 5 4acia la p$nta de la nariz& 7ara eval$ar el nervio patético el paciente debe seg$ir con la %irada el dedo del %édico o terape$ta2 %ientras éste lo %$eve 4acia abajo 5 4acia la nariz& ? R #ervio Trigé%ino: *$bre la %a5or parte de la cara& Si $n paciente tiene proble%a con este nervio2 por lo general se verá a3ectada la 3rente2 la %ejilla o %andb$la2 las tres áreas del nervio trigé%ino& Se debe co%probar la sensibilidad en las tres áreas con $n paGo s$ave 5 $n objeto opaco2 ta%bién la sensación del 27
c$ero c$ero cabe cabellll$d $do& o& Se eval eval!a !a la 3$nc 3$nció ión n %oto %otora ra de los los %!sc %!sc$l $los os te%p te%por oral al 5 %asetero %ediante la pr$eba de apert$ra de la %andb$la& ?I R #erv #ervio io Moto Motorr oc$l oc$lar ar e;te e;terno rno:: -l ?IQ ?IQ par par cran craneal eal cont control rola a el %ovi %ovi%i %ien ento to 4orizontal 4orizontal de los ojos& 7ara eval$ar eval$ar s$ 3$nción2 pide al paciente paciente 6$e intente intente %irar 4aci 4acia a cada cada orej oreja2 a2 desp desp$é $éss 6$e 6$e siga siga t$s dedo dedoss a trav través és de los los seis ca%pos cardinales de la %irada& %irada & (tra técnica sencilla 6$e p$ede $tilizar: con el dedo 4az $na . grande en el aire 5 l$ego dib$ja $na lnea 4orizontal a través de ella& (bserva al paciente e identi3icar si presenta nistag%o o contracciones nerviosas del ojo& ?II R #ervio 'acial: *ontrola los %ovi%ientos 3aciales 5 dela e;presión& 7ara eval$ar2 se debe valorar la si%etra 3acial del paciente& 7dele 6$e arr$g$e la 3rente2 6$e cierre los ojos2 6$e sonra2 6$e 3r$nza los labios2 6$e %$estre los dientes 5 6$e in3le las %ejillas& A%bos lados de la cara deben %overse de si%é si%étr tric ica% a%ent ente& e& *$and *$ando o el pacie pacient nte e sonr sonra2 a2 obse observ rva a si los los plie plieg$ g$es es está están n 4ipotónicos o aplanados& ?III ?III R #erv #ervio io A$dit $ditiv ivo: o: Se enc$ enc$en entr tra a en los los odo odoss 5 cont contro rola la la a$di a$dici ción ón&& *o%pr$eba la a$dición del paciente 3rotándole con los dedos a%bos pabellones a$ditivos& I. R #ervio /loso3arngeo H . R #ervio #e$%ogástrico: inervan la leng$a 5 la garganta 3aringe 5 laringe< respectiva%ente2 5 se eval!an j$ntos& Se debe eval$ar el sentido del g$sto en la parte posterior de la leng$a& Ta%bién Ta%bién se se debe observar la capacidad del paciente para tragar2 valorando có%o %aneja las secreciones& Ade%ás se le pide al paciente 6$e abra la boca 5 diga OAAFFFP la !v$la debe estar en la lnea %edia 5 el velo paladar debe elevarse& .I R #ervio -spinal: -ste nervio controla el c$ello 5 el 4o%bro& 7ara eval$ar s$ 3$nción2 pdele al paciente 6$e levante los 4o%bros 5 observa el %ovi%iento del %!sc$lo trapecio& Desp$és 6$e el paciente gire la cabeza para eval$ar el %!sc$lo esternocleido%astoideo&
28
.II R #ervio Fipogloso: Inerva la leng$a& 7ara eval$arlo pdele al paciente 6$e sa6$e la leng$a ésta debera estar posicionada en la lnea %edia& (bserva si el paciente presenta alg!n proble%a p roble%a al co%er2 tragar o 4ablar& As 6$e 5a saben2 5a no %ás Madre Ma ni /alicia ni Fijos& sta es la %anera de3initiva de recordar 5 de eval$ar< los pares craneales&
1I1LIO2RA3ÍA
1
Depto& Depto& de Anato%a2 Anato%a2 -sc$ela -sc$ela de Medicina Medicina 7onti3 7onti3icia icia )niversidad )niversidad *atólica *atólica de de
1 1
*4ile -3ere -3erent ntes es O*$rs O*$rso o de de #e$ #e$roa roana nato to% %aP& aP& 4bravoU%ed&p$c&cl& 4bravoU%ed&p$c&cl& #erv #ervio ioss *rane *raneal ales es R )7" A/) /)AD ADIL ILLA LA BI(L BI(L&& =8 =8
LIN4O2RA3ÍA
29
1 1 1 1 1 1
VVV&sal$d8CE&co% 3ono 3onoa$ a$di diol olog ogos os&V &Vor ordp dpre ress ss&c &co% o% es&sli slides4are& re&net VVV& VV&sabe sabere resp spra ract ctic ico& o&co co% % VVV&icarito&cl espa espano nol&l&an ansV sVer ers& s&5a 5a4o 4oo& o&co co% %
30