“Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”
MICRORRED SANTA ANITA CENTRO DE SALUD “SAN CARLOS” DISTRITO SANTA ANITA PROVINCIA LIMA DEPARTAMENTO LIMA
INFORME FINAL DE SERUMS
LILIAM CLAUDIA ROMERO AMERI
Licenciada en Enfermería C.E.P. 49860 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(SERUMS EQUIVALENTE) FECHA DE INICIO
: – 05 – 2008
FECHA DE TÉRMINO: 31 – 05 – 2009
LIMA – PERU
INDICE
1. PRESENTACION………….....……………………………………………….....01 2. INDICE….....……………………………………………………………………....02 3. INTRODUCCION….......…………………………………………………………04 4. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA……………........……………………………..05 5. DATOS DE FILIACIÓN……………………………........……………………….06 6. DIAGNOSTICO SITUACIONAL……………………............……...…………..07 6.1 Región Natural……………………………………………..………………..07 6.2 Límites………………………………………...…………….……………...…07 6.3 Superficie………………………………....……………………………….....07 6.4 Población Total………………………………………………………....…....07 6.5 Altitud……………………………………………………………..…………..07 6.6 Características Climatológicas…………………………………..………...07 6.7 Densidad Poblacional…………………………………………….....…......07 6.8 Ámbito Geográfico………………………………………………………......07 6.9 Accesibilidad Geográfica……………………………………………….......07 6.10 Medio de transporte que se emplea en caso de emergencia…….......08 6.11 Idioma o dialecto predominante……………………………………...…..08 6.12 Religión predominante…………………………………………...………..08 6.13 Flora………………………………………………………………...……….08 6.14 Fauna………………………………………………………………..……...08 6.15 Medios de Comunicación Local…………………………………..……...08
2
6.16 Material Predominante en las Viviendas……………………………..…08 6.17 Servicios Básicos…………………………………………...………….......08 6.18 Eliminación de excretas……………………………………………...…....08 6.19 Eliminación de Residuos Sólidos…………………………………...……08 6.20 Actividad Económica Predominante……………………………...……...08 6.21 Servicios de Salud…………………………………………………...…….09 6.22 Medicina Tradicional………………………………………………......…..09 6.23 Instituciones Públicas………………………………………………......…09 6.24 Participación Comunitaria…………………………………………..…….11 7. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO…………………….......…………12 8. EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO…………………………….......……..13 8.1 Actividades Asistenciales…………………………….……………………13 8.2 Actividades Preventivo Promociónales………………….…………...….14 8.3 Capitación Recibida………………………………………….…....…….....14 8.4 Análisis FODA………………………………………………………..…......15 9. RESULTADOS DE SU SERVICO COMO SERUMS……………….......…...17 CONCLUSIONES……………………………………………………….......……...19 RECOMENDACIONES…………………………………………….......…………..20 ANEXOS…..…………………………………………………………........…………21
3
INTRODUCCION
El presente informe es el trabajo realizado del Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS) en el Centro de Salud “San Carlos”,
en el
Distrito de Santa Anita, por el periodo de trabajo de un año, este servicio permite al profesional de salud, conocer la problemática y las necesidades por las que atraviesa las poblaciones más vulnerable del país. El SERUMS es requisito indispensable para ocupar cargos en entidades públicas e ingresar a los programas de segunda especialización profesional. La realización de este programa de servicio se desarrolla en centros y puestos de salud del Ministerio de Salud, en zonas rurales y urbanas, consideradas de menor desarrollo del País. Este informe tiene como objetivo fundamental evaluar los aportes del SERUMISTA, los objetivos propuestos y realizados, teniendo como enfoques la Misión y Visión encomendadas por el Ministerio de Salud. El objetivo del SERUMISTA, es, el de contribuir a mejorar la calidad de atención, desarrollando actividades preventivo promocionales, en busca del mejoramiento de la salud y prevención de enfermedades ya existentes, garantizando el acceso a una atención integral de salud a la población. Es así que se realiza este informe, que contó con la participación directa del equipo multidisciplinario con el que cuenta el centro de salud; satisfaciendo las necesidades de la comunidad, mejorando estilos de vidas a través de su salud.
4
4. LINEAMIENTOS DE POLÍTICAS: LINEAMIENTOS GENERALES 2002 – 2012
PROBLEMAS PRIORITARIOS Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento de las no
Promoción de la salud y prevención de
transmisibles Elevada desnutrición infantil y
la enfermedad.
materna Elevada mortalidad infantil y materna Atención integral mediante la extensión Reducida cobertura y aumento de la
y Universalización del aseguramiento
exclusión
en salud (Seguro Integral de Salud – SIS, Essalud, otros). Política de suministro y uso racional de
Limitado acceso a los medicamentos los medicamentos. Política andina de los medicamentos. Política de gestión y desarrollo de
Ausencia de política de recursos
recursos
humanos
humanos
con
respeto
y
dignidad. Creación del Sistema Nacional Coordinado
Segmentación e irracionalidad en el
y
Descentralizado
de
Salud. Impulsar un nuevo modelo de atención
sector de Salud
integral de salud. Financiamiento interno
Financiamiento insuficiente e
y
externo
orientado a los sectores más pobres de
inequitativo
la sociedad.
Limitada participación ciudadana y
Democratización de la salud.
promoción de la misma
5
DATOS DE FILIACIÓN
-
NOMBRES Y APELLIDOS : Liliam Claudia Romero Ameri
-
PROFESIÓN
-
UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: Universidad Nacional Mayor de San
: Licenciada en Enfermería
Marcos.
-
MODALIDAD DE SERUMS: Equivalente
-
FECHA DE EJECUCIÓN DEL SERUMS: del de Mayo del 2008 al 30 de Abril del 2009
-
INSTITUCIÓN : Ministerio de Salud
-
DISA
-
MICRORRED : Santa Anita
-
DEPARTAMENTO: Lima
-
PROVINCIA
: Lima
-
DISTRITO
: Santa Anita
-
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud “San
: IV – Lima Este
Carlos”
6
-
TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud I – 3
DIAGNOSTICO SITUACIONAL 6.1 Región Natural: Costa 6.2 Límites: Nor-Oeste: Centro de Salud “Chancas de Andahuaylas” Sur-Este: Puesto de Salud Productores Nor-Este: Puesto de Salud Viña de San Francisco Sur-Oeste: Centro de Salud Metropolitano 6.3 Superficie: 10.69 km2 6.4 Población Total: 20 503 habitantes 6.5 Altitud: 300 m.s.n.m. 6.6 Características Climatológicas: El Centro de Salud San Carlos se encuentra ubicado en la región costa – chala, expresándose las cuatro estaciones climatológicas: calor en verano, templado en otoño, frío – húmedo en invierno y semi calor en primavera. 6.7 Densidad Poblacional: 15,861.50 hab./km2 6.8 Ámbito Geográfico: Urbano 6.9 Accesibilidad Geográfica: Vías de Comunicación: Terrestre Condiciones de la vía terrestre: Asfaltada Tipo de transporte: A pie, transporte público, vehículo particular y mototaxi. Frecuencia de transporte: Diario
7
¿Cuántas horas demora en llegar la población al establecimiento?: 15 minutos. 6.10 Medio de transporte que se emplea en caso de emergencia: El centro de salud no cuenta con ningún medio de trasporte, para los casos de emergencia se solicita el apoyo del serenazgo, quien se encarga de los traslados. 6.11 Idioma o dialecto predominante: Castellano 6.12 Religión predominante: Católica 6.13 Flora: No existe 6.14 Fauna: No existe 6.15 Medios de Comunicación Local: Cuentan con radio, televisión, telefonía pública, cable e internet. 6.16 Material Predominante en las Viviendas: Material predominante es de ladrillo. 6.17 Servicios Básicos: Cuentan con luz, agua y desagüe. 6.18 Eliminación de excretas: Es intradomiciliario. 6.19 Eliminación de Residuos Sólidos: Servicio Publico, proporcionado por la Municipalidad de Santa Anita (interdiario). 6.20 Actividad Económica Predominante: Comercio. P.E.A.
P. OCUPADA
CATEGORIA
ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO
44030 Sector productivo Servicios Industrias de transformación Extracción Ocupación no especifico Buscando trabajo por primera vez Obreros Empleados Trabajadores independientes Empleadores Trabajadores del hogar Bodega Restaurantes Mueblerías Bancos comerciales y financieras
8
37.1% 35% 64% 22.9% 1.5% 8.5% 3.1% 8.6% 9.9% 12.4% 0.95% 1.46% 921% 00% 113% 15%
Clínicas pequeñas
6%
Fuente: Municipalidad de Santa Anita año
6.21 Servicios de Salud: Dentro de la jurisdicción del El Centro de Salud “San Carlos”, no existen establecimientos públicos, pero si existen dos establecimientos privados: Consultorio Clínico y Análisis de Laboratorio “San Carlos”: brinda consulta médica solamente por las tardes, este se encuentra ubicado contiguamente del centro de salud, y, el Policlínico “Los Portales”, que se encuentra ubicado en la Mz. A15 Lt.27 – Urb. Los Portales, brindando servicios en las diferentes áreas de salud (medicina, ginecología, traumatología, etc.). Los establecimientos de salud públicos, no se encuentran dentro de la jurisdicción del centro de salud, pero son referencias de apoyo entre los cuales tenemos: Centro de Salud Materno Infantil, Centro de Salud “Chancas de Andahuaylas”, Hospital Nacional “Hipólito Unanue”, Hospital Nacional “Ermilio Valdizan”, y Hospital Jorge Voto Bernales (Essalud). 6.22 Medicina Tradicional: A base de hierbas medicinales, que las personas compran en los mercados. 5.23 Instituciones Públicas:
La RENIEC
La SUNAT
Poder Judicial Juzgado de Paz Letrado
Policía Nacional del Perú Comisaría del distrito de Santa Anita
Centro Cívico Municipal
Oficina de Registros Públicos del Perú
DEMUNA, institución encargada de la defensoría del Niño y la Mujer ubicado en el centro Cívico Municipal.
9
CENTROS EDUCATIVOS I.E. “María Parado de Bellido”
UBICACIÓN Asociación San Carlos
I.E. “José María Arguedas”
Asociación Villa Santa Anita
I.E. “San Marcos”
Asociación San Marcos Mz. B Lt 10
I.E. “Francisco Bolognesi”
Cooperativa Pachacutec
“José Carlos Mariategui”
Asociación Monterrey
PRONOEI “Mis primeras travesuras”
Monterrey Mz.J Lt. S/n.
I.E.P. “San Carlos”
Asociación San Carlos Mz. B Lt. 1
PRONOEI “Mis Primeros Pasitos”
Asociación Sol de Sta. Anita Mz.T LT 9
PRONOEI “Mi mundo feliz”
Asociación San Carlos
PRONOEI “Los Angelitos de María”
Asociación El Trébol
PRONOEI “Dulce Caminito”
Asociación Monterrey
PRONOEI “Mi Pequeño Ángel”
A.A.H.H. San Marcos
I.E.P. “Santo Martin”
Asociación Santa Anita
Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos
Instituciones Privadas:
Luz del Sur
Compañía de Telefónica
Centro Bancario de Santa Anita
La jurisdicción del Centro de Salud “San Carlos” cuenta con una
parroquia “San José Obrero” y una iglesia Pentecostés. 6.24 Participación Comunitaria: Agentes Comunitarios:
Nelly Palomino Huamani
-
Promotora de Salud
Priscila Huaman Clemente
-
Promotora de Salud
10
Jenny Alvarado Palomino
-
Agente Comunitario
Avilia Pezo Cuenca
-
Agente Comunitario
Jenny Condo Espinoza
-
Agente Comunitario
Cecilia Castro Reyna
-
Agente Comunitario
Janet Guizado Calderón
-
Agente Comunitario
Elsa Cardenas Aguirre
-
Agente Comunitario
Comité de Salud del Centro de Salud San Carlos
Edina Cortez Cóndor
-
Anastasia Rodríguez Castro -
Vicepresidenta
Alejandrina Cóndor Suárez
Tesorera
-
Presidenta
COMEDORES POPULARES
UBICACIÓN
Virgen de las Mercedes
Asociación Monterrey Mz E Lt 14
Santa Rosa de Monterrey
Asociación Monterrey Mz F S/N
Cocina Familiar Nº 89
Asociación Sol de Santa Mz W Lt 12
Parroquial Villa Santa Anita
Asociación Villa Santa Anita Mz G Lt 10
Cocina Familiar Nº 14
Cooperativa Miguel Grau
María Milagrosa
Av. Los Rosales Mz A lt 16
San Martín de Porras
Asociación 23 de septiembre Mz A Lt 16
Julio C. Tello
Cooperativa Julio C. Tello Mz C Lt 14
San Marcos
Comité 3 Lt 106
Victoria de la Torre
Asociación San Carlos Mz H Lt 15
Virgen de Fátima
Asociación San Carlos Mz H Lt 18
San Alfonso
AAHH El Trébol Mz C Lt 10
El Trébol
AAHH El Trébol Mz D Lt 14
Parroquial San Carlos
Asociación San Carlos S/N
Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos
11
6. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO Problema de Salud
Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red Santa Anita
Objetivos
Contribuir en la reducción de la tasa de incidencia de TBC.
Estrategia
Educación sobre la enfermedad y cumplimiento de tratamiento
Detección temprana de casos de TBC
Elevada prevalencia de desnutrición crónica y anemia ferropénica en niños menores de 5 años.
Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.
Alta incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años.
Disminuir la prevalencia de desnutrición y anemia ferropénica en niños menores de 5 años.
Identificar y disminuir las enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.
Identificar y disminuir las enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.
Fortalecer la atención integral de salud.
Actividades por Estrategia
20
Consejeria nutricional
20
Visitas domiciliarias
25
Tratamiento supervisado
50
Sesiones educativas
25
Captación respiratorio
de
sintomático
104
Sesiones educativas
10 350 240 45
Valoración de 1era. Consulta en niños menores de 5 años
100
Consejeria nutricional
220
Difusión de material educativo
24 5 430
Valoración de 1era. Consulta en niños menores de 5 años
100
Evaluación nutricional Consejeria nutricional
350 220
Orientación integral
30
Implementar un Sesiones educativas plan de comunicación y Vacunación de niños menores de educación para la 5 años salud
12
80
Valoración de 1era. Consulta en niños menores de 5 años
Implementar un Sesiones educativas plan de comunicación y Vacunación de niños menores de educación para la 5 años salud
Fortalecer la atención integral de salud.
Progr.
Entrevista de Enfermería
Implementar un Evaluación nutricional plan de comunicación y Consejeria nutricional educación para la Administración de Sulfato Ferroso salud Fortalecer la atención integral de salud.
Nº Activ.
25 95
8. EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO 8.1 Actividades Asistenciales: TOTAL PROGRAMADO
MESES Nº DE ACTIVIDADES
Nov P E
Dic P E
Ene P E
Feb P E
Mar P E
Abr P E
May P E
Jun P E
Jul P E
Agos P E
Set P E
Oct P E
Valoración de 1era. Consulta 20 20 19 28 18 25 22 21 21 35 20 26 24 24 25 28 20 17 25 30 45 45 45 40 a niños menores de 5 años Orientación Integral 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3
TOTAL EJECUTADO
Nº
%
Nº
304
100
339
30
100
30
Consejeria Nutricional
35 40 30 48 40 50 55 58 56 45 60 53 70 52 75 70 77 73 80 85 80 87 80 74
700
100
735
Evaluación Nutricional
35 40 30 48 40 50 55 58 56 45 60 53 70 52 75 70 77 73 80 85 80 87 80 74
700
100
735
Vacunación a niños menores 22 25 30 32 33 37 38 43 40 30 38 32 40 35 42 63 55 61 58 58 63 69 66 55 de 5 años
525
100
540
2
-
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
1
25
100
20
1 Entrevista de Enfermería Captación de sintomático 4 respiratorio 1era y 2da muestra
-
1
-
1
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
2
2 2
2
2
3
2
3
2
20
100
15
-
5
-
6
2
6
4
6
3
6
3
6
4
7
5
8
6
8
7
9
9
9
9
80
100
52
Tratamiento Supervisado
4
-
4
3
5 5
4
5
4
4
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
5
4
5
6
50
100
50
Sesiones educativas
4
2
5
3
4
4
5
4
6
4
3
5
7
6
6
5
6
6
7
5
6
5
6
65
100
70
Visitas domiciliarias
3
Fuente: Servicio de Crecimiento y Desarrollo e Inmunizaciones del C.S. San Carlos: Noviembre 2008 – Octubre 2009
13
%
100
80
100
8.2 Actividades Preventivo Promociónales: TOTAL PROGRAMADO
MESES Nº DE ACTIVIDADES
Difusión de material educativo Administración de Sulfato Ferroso Campaña de Vacunación Vigilancia y Control Vectorial
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Agos
Set
Oct
TOTAL EJECUTADO
Nº
%
Nº
%
2
24
100
24
100
5
5
45
100
40
-
-
3 100
100 100
3 100
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
P
E
2
-
2
-
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
2
-
2
-
4
3
3
3
4
4
4
3
5
5
4
4
4
4
5
5
4
4
- - 10 10 -
-
1 -
1 - - 20 20
-
-
1 1 1 1 20 20 10 10
-
-
- - - - - 20 20 10 10 10 10
100 100
Fuente: Servicio de Crecimiento y Desarrollo e Inmunizaciones del C.S. San Carlos: Noviembre 2008 – Octubre 2009
8.3 Capitación Recibida:
NOMBRE DEL EVENTO
Nº DE
Nº DE HORAS
CREDITOS
ACADEMICAS
Inducción proceso de SERUMS 2008 – II
0
Inducción proceso de SERUMS 2008 – II y 2009 – I
0
ORGANIZACION
LUGAR
FECHA
0
DISA IV LIMA ESTE
Auditorio de la Escuela de Enfermería “Padre Luis Tessa”
Del 11 de Noviembre al 15 Noviembre 2008
0
Microrred SANTA ANITA
14
Auditorio del C. S. Coop. Universal 10 de Setiembre del 2009
8.4 Análisis FODA: FACTORES FACILITADORES DE LA GESTIÓN •
FORTALEZAS
1.
Adecuada ubicación del centro de salud, permitiendo fácil acceso a la población.
2. Buenas relaciones con el equipo multidisciplinario del centro de salud. 3. Apoyo de Serumistas, internos y estudiantes de enfermería para el cumplimiento de metas. 4. Apoyo por parte de los comedores en las diversas actividades. 5. Programa de alimentación para pacientes del PCT. 6.
Atención gratuita mediante el SIS para niños, gestantes y adulto mayor. •
OPORTUNIDADES
1. Apoyo en las actividades por parte del equipo multidisciplinario del C. S. 2. Existencia de instituciones educativas cercanas al C.S. que facilitan la comunicación entre padres – hijos – profesionales de salud. 3.
Apoyo de instituciones privadas aledañas al C.S. para eventos importantes, aniversarios, campañas.
4.
Colaboración de la población en las campañas de salud.
5. SIS gratuito para los pobladores de más bajos recursos económicos; así como exoneración de consulta a aquellos pacientes que no cuentan con SIS y son de escasa economía.
Comentario Técnico Explicativo:
Los puntos consignados son los factores internos y externos positivos tales como: la adecuada ubicación del centro de salud, el apoyo del equipo
15
multidisciplinario, instituciones y comedores, la gratuidad del SIS a la población y alimentación a pacientes del PCT; facilitan un mejor desarrollo en las diversas actividades propuestas para una atención de calidad a la población. FACTORES RETARDADORES •
DEBILIDADES
1. Recursos económicos disminuidos para el desarrollo de metas propuestas. 2. Falta de funcionamiento de algunos equipos y material médico. 3. Falta de profesional de enfermería, en el turno tarde. 4.
Capacitación limitada al personal técnico del centro de salud.
5. La infraestructura del establecimiento de salud no es buena y faltan mobiliarios. 6.
Falta de incentivos al desempeño y trabajo laboral en los diferentes servicios. •
AMENAZAS
1. Presencia de consultorios, boticas particulares. 2. Bajo ingreso económico familiar. 3.
Factores socio culturales y religiosos.
4. Pandillaje y delincuencia. 5. Direcciones falsas que dificultan los seguimientos en los casos de CRED y PCT. 6. Falta de apoyo de las autoridades de la comunidad para la solución de problemas. 7. Alto numero de usuarios que se automedican.
Comentario Técnico Explicativo: Los puntos consignados son los factores internos y externos negativos como: recursos económicos escasos, infraestructura y equipo deficiente,
16
falta de incentivos y capacitación limitada al personal, presencia de consultorios y boticas, falta de apoyo de las autoridades y alto numero de usuarios que se automedican; hacen de estos factores retardadores obstáculos para aquellas actividades programadas.
17
9. RESULTADOS DE SU SERVICO COMO SERUMS ¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada? Al iniciar las actividades en el Centro de Salud San Carlos, se encontró a este con las siguientes características: es un centro de salud categoría I – 3, de material noble, cuenta solo con un primer piso, algunos ambientes con separaciones de tripley, agua, luz y desagüe. La Jefatura esta bajo la dirección de la Dra. Doris La Chira Angulo (neumóloga), cuenta con servicios varios: medicina, odontología, enfermería, obstetricia, nutrición, servicio social, laboratorio, farmacia y neumología; con atención al usuario de lunes a sábado de 8:00 a.m. a 20: 00 p.m.
¿Cómo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?
Al término del periodo de trabajo del Serumista que suscribe, el Centro de Salud San Carlos se encuentra bajo la dirección del Dr. Juan Arnao Loo (Medico Cirujano), el cual realizo cambios favorables como: la creación de la sala de espera, fumigación del establecimiento, ingreso de historias clínicas a la base de datos de computo, colocación de pizarra mediante la cual se presentaba al usuario los horarios de atención de cada profesional según su área, reuniones mensuales con todos los trabajadores (incluidos serumistas, internos de enfermería), revisión del buzón de sugerencias. El personal dentro del establecimiento de salud se identifica con el profesional de enfermería (estudiantes e internos de enfermería), realizando conjuntamente actividades preventivo promocionales a favor de la salud de la comunidad.
¿La inducción recibida fue adecuada o insuficiente? Explicar
La inducción recibida durante el proceso de inducción fueron de gran ayuda en como se debería realizar el informe de serums; pero, insuficiente en cuanto al llenado de hojas HIS, ya que aprendí el llenado por colaboración de la colega del centro de salud.
18
Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realización del servicio Durante este periodo de servicio de Serums, el profesional que redacta este informe ha tenido como inconveniente lo siguiente:
Realizar el trabajo de viviendas saludables, ya que por más que se le proponía el trabajo en equipo al personal responsable, éste no cumplía con hacerlas.
El servicio de PCT no cuenta con un ambiente adecuado para la atención integral de los pacientes, carece de privacidad para las entrevistas de enfermería y no cuenta con ARIES (Ambiente de recolección inmediata de esputo).
Retraso al momento de la entrega de vacunas por parte de la DISA, lo cual hacia que se perdieran a los pacientes que tenían que ser vacunados.
La seguridad por las tardes limitaba la salida a la realización de visitas programadas, ya que uno se exponía a ser victima de asaltos, robos.
19
CONCLUSIONES
El trabajo con el equipo multidisciplinario permitió y garantizó una
buena atención de salud al usuario.
Deficiencia en la infraestructura y materiales médicos, con los que
cuenta el C.S. San Carlos.
Ausencia de profesional de enfermería estable, especialmente
para el turno tarde.
Incremento de TBC, especialmente en pacientes que viven en
hacinamiento y extrema pobreza.
Falta de seguridad e incremento de delincuencia, lo que es una
barrera entre el usuario y el establecimiento de salud.
Captación de sintomático respiratorio por parte de todo el equipo
multidisciplinario, en sus diferentes áreas y horas programadas.
Disposición de la comunidad frente a los cambios de actitud para
su salud, en las actividades realizadas.
Realización de actividades preventivo – promocionales, que
favorecieron a la educación de los centros educativos, comedores populares y público asistente dentro del establecimiento de salud.
Apoyo de la Licenciada en Enfermería Angélica Navarro Arellano
(coordinadora del área de enfermería del C.S. San Carlos) y de las 02 Serumistas, para el desarrollo de actividades.
20
RECOMENDACIONES
Mejorar la infraestructura de los servicios, así como el
mantenimiento y/o compra de materiales médicos, faltantes y necesarios para la atención al usuario.
Contratación de profesional de enfermería, especialmente para el
turno tarde, lo que favorecerá a las coberturas mensuales en CRED, ESNI y PCT.
Se recomienda la construcción de un ambiente de ARIES
(ambiente de recolección inmediata de esputo) y otro para realizar las entrevistas de enfermería en el PCT.
Continuar programando al personal profesional y técnico, a
actividades
extramurales,
comunidad
(captación
atendiendo de
así
sintomático
las
necesidades
respiratorio,
de
la
vigilancia
epidemiológica – dengue y/o vacunación).
Continuar con la capacitación continua al personal que labora en
el establecimiento, así como a las instituciones educativas y comedores populares, realizando campañas preventivo promocionales y/o charlas educativas.
Se recomienda que se de un presupuesto al profesional de
enfermería SERUMS para la realización de actividades, teniendo en cuenta que se brinda servicio gratuito por todo un año.
Realizar reuniones mensuales para debatir temas que ocasionan
malestar dentro del personal del centro de salud, para que estas actitudes
21
no afecten al usuario al momento de requerir una atención dentro del establecimiento, ya que esto afecta a la imagen institucional.
ANEXOS
22
POBLACIÓN POR GRUPOS ETÁREOS
Grupos Etáreos
Total
Porcentaje (%)
< de 1 año
352
1.3
1 - 4 años
1423
5.2
5 - 14 años
3563
12.9
15 - 44 años
10258
37.2
45 - 59 años
2890
10.5
60 a más
2017
7.3
MEF
6660
24.1
Mujeres Gestantes
429
1.5
Total
27592
100%
Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos Año 2009
Interpretación: Como se evidencia en el cuadro hay un predominio de la población de 15 a 44 años con un 37.2%, seguido por la población MEF con un 24.1%, la población de mujeres gestantes tiene 1.5% en menor porcentaje al igual que los < de 1año con 1.3% de la población.
23
PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA 10000 HABITANTES
Nº
Profesionales
1 2 3 4 5 6
Médicos Odontólogos Enfermeras Obstétricas Asistencia Social Químicos Farmacéuticos
Nº Actual de
Nº x c/10000
profesionales 4 2 3 3 1 1
habitantes 0.26 0.13 0.19 0.19 0.06 0.06
Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos
Interpretación: Como se evidencia en el cuadro la profesión médica tiene 0.26 médicos por cada mil habitantes, seguido por la
profesión de enfermería y
obstetricia con 0.19 enfermeras, 0.19 obstetrices por cada mil habitantes. Estos datos indican que el numero de profesionales requeridos para una adecuada y optima atención al usuario esta por debajo del mínimo requerido.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
24
Nº
Enfermedad
CIE
Nº Casos
%
1
Infecciones de las vías respiratorias
J06
4316
35.7
2
Enfermedades de la cavidad bucal
K03.9
2722
22.5
3
Enfermedades infecciosas intestinales
A08
1694
14.0
A64
1207
9.9
J22.X
430
3.5
N39.0
413
3.4
L08.9
377
3.1
O239
346
2.8
B83.9
311
2.5
L30.9
258
2.1
4 5 6 7 8 9
Infecciones con modo de transmisión sexual Otras infecciones de las vías respiratorias Otras infecciones de las vías urinarias Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Otros trastornos relacionados con el embarazo Helmintiasis
10 Dermatitis y eczema
Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos: Primer Trimestre 2009 Anual
Interpretación: Como podemos apreciar en el cuadro las infecciones de las vías respiratorias tienen un 35.7%, seguido por las enfermedades de la cavidad bucal con un 22.5%, y con un menor porcentaje tenemos a la dermatitis y eczema con un 2.1%.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ESPECÍFICA DE LA PROFESIÓN
25
Nº
Enfermedad
CIE
Nº Casos
%
1
Desnutrición en menores de 5 años
E46X
8
0.1
2
Riesgo de desnutrición
Z7241
146
1.8
3
Sobrepeso
E660
276
3.6
4
Obesidad
E669
96
1.2
5
Anemia
D539
226
2.9
6
Infecciones de las vías respiratorias
J06
4316
55.7
7
Enfermedades infecciosas intestinales
A07.8
1694
21.8
L08.9
377
4.9
O239
346
4.5
L30.9
258
3.3
Infecciones de la piel y del tejido
8
subcutáneo Trastornos relacionados con el
9
embarazo
10 Dermatitis y eczema
Fuente: Oficina Estadística del C.S. San Carlos actualizado Años
Interpretación: Como se evidencia en el cuadro hay un porcentaje elevado de las infecciones en las vías respiratorias con 55.7%, enfermedades infecciosas intestinales con 21.8%, atribuyéndose entonces la causa principal por la que hay un déficit en el crecimiento y desarrollo del niño, ya que al no haber una adecuada alimentación y nutrición no hay una respuesta inmune frente a estas complicaciones.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
Nº
Enfermedad
CIE
26
Nº Casos
%
1
Tumores
D48.9
239
3.89
2
Tuberculosis
A16.9
60
1.10
3
Traumatismos
T14.9
17
0.78
4
Diabetes sin especificación
E14
12
0.71
5
Bronconeumonia
J18.0
11
0.65
6
Neumonía
J189
10
0.58
7
Aterosclerosis general
I70.9
9
0.52
8
Hipertensión esencial
I10X
8
0.45
9
Otras enfermedades del pulmón
Q33.1
7
0.32
I210
5
0.26
10 Infarto Agudo del miocardo
Fuente: Oficina Estadística – certificado de defunción (distrito de referencia) Año actualizado
Interpretación: Se evidencia en el cuadro que tenemos a los tumores con un 3.89% en primer lugar, seguido por la tuberculosis con 1.10%, traumatismos en tercer lugar con 0.78% y en décimo lugar infarto agudo del miocardio con 0.26%, las que producen mortalidad en la población.
27
LLUVIA DE IDEAS
CLASIFICACION Nº
PROBLEMA IDENTIFICADO
1
Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años
SI
2
Alta incidencia de casos de enfermedades de infecciones intestinales en niños menores de 5 años
SI
3
Elevada prevalencia de desnutrición crónica y anemia ferropénica en niños menores de 5 años.
SI
4
Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red de Santa Anita
SI
5
Elevada tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en la población de Santa Anita
NO
6
Alta prevalencia de casos de violencia de familiar en la población de la Micro Red de Santa Anita.
NO
7
Elevada prevalencia de enfermedades en la cavidad bucal en la población de menores de 15 años en la Micro Red Santa Anita.
NO
8
Índice de infestación de aedica de mediano riesgo en escenario II y III en la Micro Red Santa Anita.
NO
9
Débil rectoría y conducción de acciones operativas en la Micro Red Santa Anita.
NO
1
Desconocimiento de la calidad de atención de los servicios de salud en el C.S. San Carlos.
NO
Insuficiente presupuesto, inadecuada programación anual, ausencia de control de gasto.
NO
COMPETENCIA DEL SERUMS
0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1
Débil involucramiento y participación y participación intersectorial en el abordaje de los determinantes de la salud que afectan la calidad de vida en el C.S. San Carlos. Aumento de problemas de sobrepeso y obesidad en la población de Santa Anita. Disminución del uso de los servicios públicos en los últimos años en 47.8% por la población de Santa Anita y con una baja cobertura de las estrategias nacionales y seguros del SIS y SISALUD. Sistema de Información paralelo en formatos desactualizados inoportunos y no confiables en la Micro Red. Oferta de Servicios de Salud desintegrados, fragmentados y discontinuos con insuficiente capacidad resolutiva en la Micro Red Santa Anita.
6
28
NO NO NO NO NO
PROBLEMATRASCENDENCIA DEL
POSIBILIDAD DE RESOLVER EL PROBLEMA
1
Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red Santa Anita
4
4
4
4
4
20
2
Elevada prevalencia de desnutrición crónica y anemia ferropénica en niños menores de 5 años.
4
4
4
4
4
20
3
Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años.
4
4
4
4
4
20
4
Alta incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años.
3
3
3
3
3
15
TOTAL
15
15
15
15
15
75
Puntaje del criterio de calificación
4 = muy alto
29
3 = alto
2 = medio
TOTAL
PROBLEMAS
CADA QUE TIEMPO SE PRESENTA EL PROBLEMA
N°
TAMAÑO DEL GRUPO AFECTADO
INTERES Y COMPROMISO DEL EQUIPO EN RESOLVER EL PROBLEMA
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
1 = muy bajo
30
ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD SAN CARLOS corregir
Medicina
Odontología
Enfermería
Obstetricia
Nutrición
Servicio Social
Triaje
Tópico
JEFATURA
Salud Ambiental
Programa Control de Tuberculosi s
Administrati vo
Laboratorio
Contabilida d
Farmac ia
31
Estadístic a
Personal
Caja
RESUMEN INFORME DE SERUMS El Servicio Rural Urbano Marginal de Salud fue decretado por Ley N°23330 el 10 de Diciembre de 1981 en el Gobierno del presidente Fernando Belaúnde Terry, para que los profesionales de las ciencias de la salud presten servicio a la población, ya que es requisito indispensable para ocupar cargos en entidades publicas. Este resumen detalla las diferente actividades que se realizaron en el Centro de Salud San Carlos desde el 01 de noviembre del 2008 al 30 de octubre del 2009. Periodo en el que se propusieron objetivos, metas y actividades que fueron planteadas conjuntamente con el apoyo de la Lic. en Enf. Angélica Navarro (coordinadora del área de enfermería), enfocando las actividades en la problemática que presenta la comunidad. Al tener el diagnostico situación, aparecen la lluvia de ideas luego estas se priorizan, para darnos a conocer los problemas de mayor prevalencia que afectan a la población; se busca concientizar al usuario de diversas formas: sesiones educativas, difusión de material educativo, campañas de salud, sesiones demostrativas, vigilancias vectoriales. De igual modo se procede a realizar un análisis FODA, que nos indica que factores nos facilitaron la realización de actividades y aquellos factores retardadores que hicieron que estas no fueran llevadas a cabo, se culmina este análisis con su respectivo comentario a fin de que contribuyan a futuras propuestas que se deseen realizar en el establecimiento. La realización de actividades a lo largo del año es registrada por el encargado de estadística, quien es un recurso humano importante para quien redacta este informe, ya que, gracias a la información proporcionada se realiza el plan operativo, para luego realizar la ejecución del mismo.
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La ejecución de este plan operativo se realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario del centro de salud, con quienes se ha establecido un vínculo de trabajo satisfactorio en favor de la comunidad, este mismo equipo de trabajo que se ha identificado con el profesional de enfermería SERUMS y su aporte valioso al establecimiento. Al terminar este informe se realizan las conclusiones que se hacen en función de los objetivos propuestos, como resultado de lo que se ha logrado; y, las recomendaciones que se elaboran como sugerencias para la elaboración de otros trabajos de investigación, así como también para mejorar las relaciones interpersonales y ético deontológicas, cabe recordar que todo esto tiene un fin, que es el de mejorar la calidad en la atención de salud a la población.
33
