“Año de la Consolidación del Mar de Grau” UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUILLO !ACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DE"ARTAMENTO ACAD#MICO DE MEDICINA LA$ORATORIO % IN!ORME DE LA$ORA LA$ORATORIO TORIO % A&O ACADEMICO' IV
GRU"O' “D” ALUMNO' ()&IGA LUNA* LUIS +OEL
DOCENTE' DR, VILELA DES"OSORIO* CARLOS DAVID !EC+A DE "RESENTACI-N' ./0.1021 TRUILLO 3 "ERU 4.21
INFORME DE PRÁCTICA DE LABORATORIO LABORATORIO - TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA GLUCOSA 25"67ina
TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO I. INTRODUCCIÓN: La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2 o diabetes gestacional (altos niveles de glucemia durante el embarazo). (1) También se pueden medir los niveles de insulina, la ormona producida por el p!ncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguíneo asta las células. La prueba de tolerancia de la glucosa son pruebas que miden la capacidad para metabolizar la glucosa a"ial como también erramientas para los diagn#sticos. La prueba m!s común de tolerancia a la glucosa es la oral. $sta es una prueba que mide la capacidad que tiene el organismo para metabolizar la glucosa, de manera que en los su%etos con alteraciones en el metabolismo de los carboidratos, esta capacidad se encuentra alterada, & en el caso particular de los su%etos con ('2), esta capacidad se encuentra disminuida. (1,2) La T*+, consiste en lo siguiente 'espués de un a&uno de 1- a 12 oras, se obtiene del su%eto ba%o estudio, una muestra de sangre en a&unas para determinar la glucemia (concentraci#n de glucosa en la sangre). 'e acuerdo con el criterio del $"pert ommittee on te 'iagnosis and lassiication o 'iabetes ( $'') (/), si el valor de glucemia en a&unas es igual o ma&or a 120 mgdl, se diagnostica 'iabetes ellitus & la realizaci#n de la prueba est! contraindicada, pues se corre el riesgo de provocar un soc iperglucémico. 3i la glucemia en a&unas es menor de 120 mgdl, entonces se le administrar al paciente una carga de glucosa, (45 gramos de glucosa disuelta en 25- miligramos de agua. $n realidad, el criterio establece 1.45 gramos de glucosa por ilogramo de peso corporal, asta un m!"imo de 45 gramos), & posteriormente, se toman muestras de sangre a intervalos regulares de tiempo, de acuerdo con alguno de los muestreos convencionales 6na muestra cada ora asta las dos oras (tres muestras), o en el me%or de los casos, una muestra cada /- minutos asta las 2 oras (5 muestras). (7) 3i la glucemia en la muestra de las dos oras es igual o superior a los 2-- mgdl, se diagnostica '. 'espués de una noce de a&uno (8 a 17 oras), se toma una muestra de sangre 2 oras después de ingerir una carga oral de 45 g de glucosa. Las mediciones intermedias no se realizan de manera rutinaria, a menos que sea solicitado por el médico. 9dem!s, el paciente no puede comer durante el e"amen & se recomienda inormar al médico acerca del uso de medicamentos que pueden aectar los resultados del e"amen. uando se suministra la glucosa por boca, la absorci#n desde el tracto gastrointestinal acia la sangre continúa durante un lapso variable, que depende de la cantidad de glucosa suministrada. La m!"ima absorci#n de glucosa se estima en -,8 gg de peso por ora. La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral, mide el balance entre la velocidad de pasa%e de la glucosa al luido e"tracelular & su separaci#n por la asimilaci#n celular & la e"creci#n urinaria, si la ubiere. (7,5) :or tanto, la prueba puede inluirse no s#lo por aquellos actores vinculados con la utilizaci#n de la glucosa, sino también por los que inlu&en en su absorci#n. •
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II. OBJETIVOS: 1. General: 'eterminar la curva de tolerancia oral a la glucosa en estudiantes de medicina de la 6niversidad ;acional de Tru%illo. 2. Espec!"c#s: 'eterminar mediante espectrootometría la concentraci#n de glucosa en suero de individuos en estado de a&uno & después de ingerir una carga de glucosa. 9nalizar la utilidad diagn#stica de la prueba oral de tolerancia a la glucosa (:+T*), a partir de los resultados obtenidos. III. • • • • • • • • •
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MATERIAL $ M%TODO: MATERIALES: 3angre venosa tomada sin anticoagulante *lucosa icropipeta 5 puntas para micropipeta
T%CNICA: $"traer / ml desangre venosa de la le"ura del codo. 'ar de beber una soluci#n de de"trosa, la cual se deber! ingerir en un tiempo m!"imo de 5 minutos. :ara el alumno se procedi# a tomar las muestras después de 1 & 2 oras> & para la alumna se procedi# a tomar la muestra transcurrida 2 oras. Todas las muestras se centriugan a /5-- rpm durante 5 minutos & se les e"tra%o el suero. :ipetear en tubos de ensa&o como se indica en la tabla tubos marcados como blanco, est!ndar & muestras, los reactivos indicados oncentraci#n $st!ndar (glucosa, 1-- mgdL)
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IV.
9gitar bien e incubar los tubos durante 1- minutos a ba=o maría. 9%ustar el espectroot#metro a cero de absorbancia ('+) a la longitud de onda de 5-- nm & utilizando el tubo blanco, & leer los tubos restantes. Leer la absorbancia (9) del :atr#n & de la uestra a 5-- nm rente al
RESULTADOS: on los valores de absorbancia ('+) del est!ndar & de los tubos problema se puede calcular la concentraci#n de glucosa en la muestra. TABLA 1. oncentraciones de glucosa en sangre (mgdl) obtenidas de los estudiantes de medicina 2 Basal 1 ,#ra ,#ras DO problema x concenrac!"n ALUMNO 1
-2
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e#$n%ar Conc, 9ro:le;a < = DO es>6ndar< 2.. ;70Dl Concen>ración de Glc< • • •
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3IGURA 1. urvas de tolerancia oral a la glucosa de cada estudiante (0)
C@ar> Ti>le 21. 28. 24. 2.. . 1. 8. 4. . $asal
2 @ora ALUMNO 2 ALUMNO 8 ALUMNO
ALUMNO 4 ALUMNO B ALUMNO
4 @oras ALUMNO / ALUMNO 1 ALUMNO
V. DISCUSIÓN: La glucosa presente en la muestra origina, según las reacciones, un comple%o coloreado que se cuantiica por espectrootometría. Gl4c#sa 5 6 O2 5 72O88Gl4c#sa #9"asa88 Gl4c;n"c# 5 72O2 2 72O2 5 < A="n#an>"p"r"na 5 3en#l +er#9"asa ?4"n#na"="na 5 72O $l per#"ido de idr#geno liberado reacciona con un crom#geno (enol7?aminoantipirina) por la reacci#n de Trinder, para dar una quinona que absorbe entre 7@2 & 55- nm. La intensidad de color producida es directamente proporcional a la concentraci#n de glucosa. :uede analizarse por este método cualquier muestra suero libre de em#lisis, plasma, líquido cealorraquídeo, orina, un idrolizado de muestras de ígado para valorar gluc#geno etc. (5) +bservando los valores de las T9
VI.
CONCLUSIONES: 3e determin# la curva de tolerancia a la glucosa mediante el test de tolerancia oral a la glucosa (TT*+) en @ estudiantes de medicina de la 6niversidad ;acional de Tru%illo. 3e determin# mediante espectrootometría la concentraci#n de glucosa en suero de los @ estudiantes en estado de a&uno & después de ingerir una carga de glucosa. 3e emple# la utilidad diagn#stica de la prueba oral de tolerancia a la glucosa (:+T*) a partir de los resultados obtenidos. •
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VII.
3e comprendi# la importancia del test de tolerancia oral a la glucosa para poder descartar 'iabetes ellitus. BIBLIOGRA3@A:
1. :érez *uzm!n *. curva de la tolerancia oral de la glucosa. 6niversidad de +riente ;úcleo 9nal&st.1@42. @4 :!g 172?175.
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