INFEKSI SALURAN KENCING

INFEKSI SALURAN KENCING

SOP

UPTD PKM LANGSA LAMA

1.Pengertian

2. Tujuan 3. Kebijakan

 No.Dokumen  No.Revisi Tgl.terbit Halaman

: : : :1-

Ns. Edi Syahputra, S.Kep 19731021 199503 1 001

Infeksi Saluran Kencing (ISK) adalah ditemukannya  bakteri pada urine di kandung kemih kemih yang umumnya steril. Istilah ini dipakai secara bergantian dengan istilah infeksi urin, termasuk pula berbagai infeksi di di saluran kemih yang tidak hanya mengenai kandung kemih (protatitis uretritis). Melaksanakan pelayanan ilmu kesehatan yang komprehensif, cepat, tepat, akurat dan optimal. Surat Keputusan Kepala UPTD PKM Langsa Lama  No.440.001/2016

4. Referensi

Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer

5 Prosedur

Klasifikasi ISK dapat di klasifikasikan berdasarkan: a. Patogenesis Proses terjadi dan kliniknya Ada atau tidaknya obstruksi struktural maupun obstruksi fungsional saluran kemih kemih Simptomatik asimptomatik b. Lokalisasi Urethrilis, sistitis, pielitis, pielonetitis. pielonetitis. c. Penyulit ISK tanpa penyulit dan ISK dengan penyulit d. Pengelolaan Infeksi pertama , relaps, reinfeksi Pengobatan yang kurang/ tidak berhasil

e. Radiologi Parut ginjal, Refluks. Diagnosa ISK ditegakkan dengan kriteria bakteriologi yang berdasarkan adanya bakteriuria bermakna sebagai berikut: 1. Kemih spontan bersih (aliran tengah) > 100.000 kolonin kuman tunggal per ml pada pemeriksaan untuk pria dan 2 kali pemeriksaan berturut-turut untuk wanita menunjukkan 90-95% bakteriuria bermakna. 2. Kemih kateterisasi > 1000 kuman tunggal per ml pada 1 kali pemeriksaan menunjukkan 100% bakteriuria bermakna. 3. Kemih aspirasi suprapublik adanya pertumbuhan kuman tunggal gram negatif menunjukkan 100% bakteriuria bermakna.

Apabila pada kemih spontan bersih terdapat 10.000100.000 cfu koloni per ml ada perkiraan ISK,  pemeriksaannya harus diulang sedangkan 10.000 koloni  per ml ada perkiraan kontaminasi. Untuk menghindarkan keraguan ini maka setelah kemih dikumpulkan secara steril harus disimpan di tempat dingin 0-4 derajat celcius sampai ditanamkan pada medium pembiaknya. Anamnesis mengenai keluhan dan perjalanan penyakit yang terinci serta pemeriksaan fisik yang cermat sangat menunjang dalam menegakkan diagnosis ISK. Menghitung jumlah kemih berguna untuk: 1. Menegakkan diagnosis tentatif pada penderita sakit akut sebelumnya ada hasil biakan kemih. 2. Menunjang diagnosis pada penderita jumlah kuman yang rendah pemeriksaan mikroskopik urine tanpa dipusingkan dengan kontak penghitung : abnormal pada anak laki-laki > 10/ul, anak perempuan > 50/ul. 3. Sangkaan kelainan ginjal adanya torak lekosit

Faal ginjal - Daya konstrasi ginjal biasanya menurun pada stadium akut - Meningkatnya kadar ureum dan kratinin darah menunjukkan kemungkinan adanya obstraksi bilateral atau kerusakan parenkim ginjal yang berat.

Pemeriksaan Radiologis: Ultrasonografi Tujuan: - Mencari faktor predisposisi/penyebab infeksi - Menentukan adanya dan mengukur pengerutan  jaringan ginjal serta pelebaran kaliks. Terapi: Tujuan: - Memberantas kuman penyebab infeksi - Mencegah dan mengobati kekambuhan - Identifikasi dan koreksi kelaianan struktur kongenital maupun akuisita. Pengobatan Umum; - Menghilangkan gejala (demam, muntah, diare, kejang) - Intake yang banyak. - Menggosokkan dengan buli-buli dengan sempurna dan higiene perineum yang baik. - Memberantas oxyuris. - Asidifikasi kemih dengan pemberian vitamin C 3x sehari 250 mg. Pengobatan khusus pada ISK akut tanpa penyulit: - Kausa biasanya adalah Escherichia Coli. - Pemberian antibiotika terpilih (berdasarkan sensitivitas biakan kemih) selama 7-10 hari. Sebelum ada hasil kultur kumsn diberikan amoxycilin 500 mg/hari,dibagi dalam 3 dosis per os atau I.V tergantung pada berat badan ringan sakitnya.

Tindak lanjut: Ulangan biakan kemih berturut-turut pada: - 4 hari setelah pengobatan antibiotik berakhir - 4 minggu, kemudian 8 minggu dan seterusnya sampai infeksinya sembuh. Pengobatan khusus pada ISK dengan penyakit: - Kausa biasanya adalah proteus. Klebsiella, pseudomonas aeroginosa dan enterococci. - Penyulit yang berupa kelainan metabolik, neurologi atau anatomik perlu diobati/dikoreksi secara klinis. - Antibiotik terpilih sesuai dengan hasil uji resistensi kuman (antiseptik) jangka pendek (1014 hari), jangka panjang (3-4 bulan) pada kekambuhan sering setelah 2-3 kali pengobatan  jangka pendek. - Tindak lanjut pemeriksaan secara teratur tiap bulan sampai 1-3 tahun. Pencegahan Kerusakan parenkim ginjal merupakan suatu proses yang irevesibel, tetapi masih mungkin dicegah kerusakan ginjal. Selanjutnya dengan pengobatan medik/pembedahan yang tepat. Pemberian antiseptik kemih selama kira-kira 6 bulan pada: - ISK disertai kelainan radiologis - ISK kambuh sering tanpa kelainan radiologis Antiseptik kemih yang sering dipergunakan adalah: - Trimethoprim 2 mg/kg/hari. - Sulfamethaxozole 10mg/kg/hari - Nitrolurantoin 1-2mg/kg/hari Prognosis Umur merupakan faktor penting untuk terjadinya parut ginjal pada ISK. Infeksi pada umur muda seringkali menimbulkan kerusakan jaringan ginjal apabila tidak terdiagnosis dan tidak diobati secara tuntas. Infeksi yang sering terjadi pada anak lebih besar mempunyai  prognosis yang lebih baik. Pielonefritis bayi yang di diagnosis dini dan diobati

segera akan mengurangi berat dan menetapkannya kerusakan ginjal. ISK tanpa komplikasi mempunyai  prognosis yang baik.

6. Hal-hal yang perlu diperhatikan

Banyak minum air putih minimal 2 liter/hari bila fungsi ginjal normal Menjaga higienis genetalia eksterna

7.Unit Terkait

Rawat inap Rawat jalan IGD Laboratorium Apotik

8.Dokumen Terkait

Kartu Rekam Medik Buku register Form laporan bulanan

9.Rekaman Historis: N o

Hala man

Yang diruba h

Perubahan

Diberlakuka n Tgl.