Infecciones Por Bacterias

APUNTES DE MICROP MICROPARASITO ARASITOLOGÍA LOGÍA

QFB. Fátima De la Cruz

CARACTERÍSTICAS 1. Las bacterias son células procariotas que no tienen mitocondria

MORFOLOGÍA Por su AGRUPACIÓN

Los cocos tienen la pared más gruesa que los bacilos. La cápsula (lipoproteínas o lipopolisacáridos) favorece la patogenicidad, la virulencia y el efecto antifagocitario. Patogenia – Grado para producir daño Virulencia – Grado de daño

Poseen: estreptobacilos empalizadas Letras chinas

O Membrana (interna) 100% (1-2% solo tiene membrana) o Pared (media) en un 80 al 95% • Peptidoglucano • Ácido Teicoico Ácido Muránico Muránico o 3% tienen cápsula •

CARACTERÍSTICAS 2.Tinción de Gram

Los Gram positivos se tiñen con el 1er colorante (color violeta); se tratan con penicilinas o derivados y/o con macrólidos. Se localizan en vías

Los gram negativos se tiñen con el 2do colorante (safranina); resistentes a la penicilina; se tratan con sulfas, aminoglucósidos (por ej. gentamicina), cloranfenicol, ciprofloxacina, quinolonas. Se localizan En vías digestivas y urinarias, órganos sexuales, sangre (septicemia).

CARACTERÍSTICAS Resistencia bacteriana Localización

Antibióticos utilizados

GRAM +

Aparato Respiratorio Piel Ojo Aparato digestivo Aparato Genitourinario SNC

Penicilina Cefalosporina Macrólidos Aminoglucósidos Quinolonas Sulfas Tetraciclinas

GRAM -

Aparato Digestivo Aparato Genitourinario Piel Aparato Respiratorio Ojo SNC

Sulfas Aminoglucósidos Quinolonas Tetraciclinas Cefalosporina Macrólidos Penicilina

Bacteriemia- es la presencia de bacterias en la sangre, por lo tanto la detección de bacterias es indicativa de infección. La definición de bacteriemia no requiere un cuadro clínico manifiesto Septicemia- La septicemia es una complicación grave y requiere de atención médica de urgencia, ya que el índice de mortalidad de las personas que la padecen es elevado, debido a que las bacterias se encuentran invadiendo diversos tejidos incluyendo SNC

CARACTERÍSTICAS Acciones Patógenas de las Bacterias Destrucción tisular

Toxinas

• Muchas bacterias liberan enzimas degradativas que

• Componentes bacterianos que dañan directamente los

rompen los tejidos, proporcionando así el alimento para el crecimiento de los microorganismos y facilitando la extensión de las bacterias. • Por ejemplo: Clostridium perfringens forman parte de la flora normal del tracto GI, pero son patógenos oportunistas que pueden producir gangrena gaseosa. Estas producen enzimas (fosfolipasa C, colagenasa, proteasa, hialuronidasa), varias toxinas, ácido y gas derivados del metabolismo bacteriano, que destruyen el tejido. • Estafilococos producen muchas enzimas diferentes que modifican el medio tisular. Estas enzimas incluyen la hialuronidasa, la fibrinolisina y las lipasas. • Los Estreptococos producen enzimas, entre las que se encuentran las estreptolisinas S y O, hialuronidasa, estreptodornasas y estreptocinasas; estas enzimas facilitan el desarrollo de la infección y su diseminación.

tejidos o ponen en marcha actividades biológicas destructivas. • La toxina es la responsable de los síntomas característicos de la enfermedad.

Acciones Patógenas de las Bacterias

CARACTERÍSTICAS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS El Ciclo del Diagnóstico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

COCOS GRAMPOSITIVOS

QFB. Fátima De la Cruz

INTRODUCCIÓN Bacterias de importancia médica Gram positivos

Gram negativos

Cocos

Diplococos

Bacilos

Bacilos

Espiroquetas

Cocos Gram (+) Familia Micrococcaceae • •

Género Micrococcus Género Staphylococcus

Familia Streptococcaceae

Alcohol-ácido resistentes

Bacterias Grampositivas Cocos •

Géneros: • Staphylococcus • Streptococcus • Enterococcus • Peptostreptococcus

Bacilos •

Géneros: • Listeria • Corynebacterium • Bacillus • Clostridium

GÉNERO STAPHYLOCOCCUS Características del género Cocos (diámetro 1μm)

Inmóviles y no esporulados

Anaerobios facultativos

Catalasa (+)

∼

Pueden producir hemólisis

Especies de relevancia clínica: • S. aureus (Patógeno…)

Identificación y Diagnóstico

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Agrupación en racimos (Ocasionalmente cadenas cortas o diplococos)

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Capsulados, inmóviles y no esporulados Crecen bien en agar sangre ( 37°C) Colonias con pigmentación amarilla (dorada) Producen β-hemólisis o no son hemolíticos Anaerobios facultativos Toleran altas concentraciones de sal (10% NaCl) Catalasa (+) Coagulasa (+) Manitol (+) ∼

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS

Epidemiología

Es una bacteria ubicua (medio ambiente, humanos y animales)

Es componente de la flora normal cutánea, nasofaríngea e intestinal

El recién nacido se coloniza al poco tiempo de nacer (piel, ombligo, periné)

Niños y adultos pueden transformarse en portadores (Reservorio principal: vestíbulo nasal anterior...)

Portación nasal: 30% de población general y 50 a 90% del personal salud

Portación vaginal: hasta un 10% de las mujeres.

S. aureus corresponde a uno de los principales agentes de infecciones intrahospitalarias (nosocomiales)


La transmisión exógena ocurre a través de manos contaminadas y contaminación de tejidos heridos o traumatizados.

También ocurren infecciones endógenas por entrada del agente a través de catéteres e instrumental quirúrgico contaminado. INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS

Manifestaciones Clínicas • • • • •

Infecciones de la piel y tejidos subcutáneos

Infecciones primarias del tracto respiratorio

Abscesos Forúnculos, Impétigo Celulitis Infecciones de heridas

•

Neumonía (Infección secundaria a infección viral en niños, ancianos, inmunodeprimid os)


Infecciones sistémicas • • •

Septicemia Osteomielitis Artritis séptica


Manifestaciones Clínicas Enfermedades causadas por toxinas:

Enterocolitis:

Enterotoxinas; estimulación del peristaltismo intestinal y diarrea. Asociado a tratamiento con antibióticos de amplio espectro)

Intoxicación alimentaria

Enterotoxinas; acción sobre SNC con vómitos y enfermedad gastrointestinal

Síndrome de Shock tóxico

TSST-1; asociado a uso de tampones en portadoras vaginales

Síndrome de la piel escaldada

Impétigo buloso (Toxina Exfoliativa)



Manifestaciones Clínicas Infecciones cutáneas: 

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Foliculitis es la menos grave. 

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Impétigo consiste en ampollas poco profundas y llenas de líquido que se rompen, dejando costras de color miel. El impétigo puede picar o doler. Abscesos (forúnculos) son acúmulos de pus calientes y dolorosos justo por debajo de la piel. Celulitis es una infección de la piel y del tejido que se encuentra justo debajo de ella. La celulitis se extiende y causa dolor y enrojecimiento. Necrólisis EpidérmicaTóxica y, en el recién nacido, el síndrome de piel escaldada, son infecciones graves. Ambas provocan el desprendimiento de grandes cantidades de piel. 

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La raíz del pelo (folículo) está infectada, causando un grano pequeño y poco dolo roso en la base del pelo.

Todas las infecciones estafilocócicas de la piel son muy contagiosas.

Las infecciones mamarias, que pueden incluir celulitis y abscesos, suelen aparecer entre 1 y 4 semanas después del parto. La zona alrededor del pezón está enrojecida y dolorida. Los abscesos suelen liberar una gran cantidad de bacterias en la leche de la madre, que pueden infectar al bebé lactante.



Manifestaciones Clínicas 

La neumonía estafilocócica suele provocar fiebre muy alta, dificultad respiratoria y tos con producción de esputos que pueden estar teñidos de sangre. 

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Estos problemas dificultan aun más la respiración.

La infección del flujo sanguíneo es causa frecuente de muerte en personas con quemaduras graves. 

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Causa abscesos pulmonares, que se extienden y afectan las membranas que envuelven los pulmones (provocando pleuritis) o, a veces, provocando acumulaciones de pus (empiema).

Por lo general, se produce fiebre alta y persistente y, en ciertos casos, choque (shock).

La endocarditis daña con rapidez las válvulas del corazón, hasta el punto de causar una insuficiencia cardíaca (con dificultades respiratorias) y posiblemente la muerte. La osteomielitis estafilocócica provoca escalofríos, fiebre y dolor óseo. 

Aparece tumefacción y enrojecimiento en la piel y en los tejidos blandos situados por encima del hueso infectado y se acumula líquido en las articulaciones cercanas a esta zona.



Manifestaciones Clínicas





Manifestaciones Clínicas

Infecciones Nosocomiales Mecanismos de colonización de catéteres venosos



Diagnóstico Clínico

Muestras clínicas • • • •

Secreción de heridas y abscesos Hemocultivo Deposición (enterocolitis), Alimento o leche (intoxicación alimentaria)

Tinción de Gram directa •

Cocos Gram (+) agrupados en racimos

Cultivo Se realiza en agar sangre a 37°C. Colonias blancas o amarillas β- hemolíticas o no hemolíticas. • La identificación final se realiza por medio de pruebas bioquímicas: • Catalasa (+) Coagulasa (+) DNAsa (+) •

Otros: •

Test de aglutinación (Látex) para detección directa de coagulasa



Tratamiento Tratamiento de cepas meticilinosensibles

Tratamiento de cepas meticilinoresistentes

Cloxacilina (Alternativamente, Flucloxacilina y Ciprofloxacina)

Generalmente son resistentes a otros antibióticos (multiresistentes ) • Vancomicina

Actualmente, se han descrito en el extranjero cepas que presentan resistencia intermedia a Vancomicina...


Profilaxis: Técnica aséptica en procedimien tos invasivos y quirúrgicos

Esterilizació n adecuada del instrumental y material clínico…

Lavado de manos del personal de salud…

Aislamiento de pacientes afectados


Caso Clínico

Infecciones Por Bacterias

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