BACTERIAS INTRACELULARES En general, las bacterias intracelulares se caracterizan por producir con mayor frecuencia infecciones persistetes, ya sean crónicas, latentes o lentas, por intervenir de manera importante factores de inmunidad celular y porque en esta situación los microorganismos se encuentran protegidos y son más resistentes a los anticuerpos y también a los antimicrobianos. Este tipo de bacterias tienen las siguientes características: •
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Capacidad para sobrevivir y multiplicarse en el interior de los fagocitos on poco to!icas y las células infectadas sobreviven e pueden adquirir por aire, sangre, alimentos "ncubación larga y enfermedad persistente on inaccesibles a los anticuerpos y buscan la fagocitosis #fectan a especies especificas e dividen en facultativas y obligadas
u vía de entrada puede ser por: $ordeduras de insectos Ritketsia $ucosa respiratoria M. tuberculosis y Legionella pneumophilla $ucosa intestinal Salmonella enterica y Listeria monocytogenes Bacterias Intracelulares Facultativas Facultativas
e multiplican en el medio e!tracelular y, si se produce la fagocitosis, presentan mecanismos que interfieren con los procesos de digestión intracelular y pueden permanecer viables durante muc%o tiempo en el interior del fagocito, en especial de las células del sistema fagocitario mononuclear o invadir desde él otras células. "nfectan fagocitos mononucleares pero también otras células, además de que tienen estrategias de supervivencia intracelular. En las bacterias intracelulares facultativas, el crecimiento intracelular es una estrategia que no solo permite escapar de ciertos mecanismos inmunitarios efectores &'(, sino que también puede facilitar la diseminación bacteriana por el interior del organismo. E)emplo de bacterias intracelulares facultativas:
Mycobacterium tuberculosis M. Bovis M. Leprae S. Enterica serovar typhi Brucella Listeria L. Phenumophila L. Monocytogenes
Francisella tularensis
Bacterias intracelulares obligadas
olo pueden multiplicarse en el interior de las células que suministran la energía, las enzimas y parte de los mecanismos de biosíntesis. *o sobreviven fuera de células y prefieren fagocitos no profesionales como las células endoteliales. +ienen moléculas de invasión que les facilitan entrar en fagocitos no profesionales en los que es más fácil sobrevivir. or e)emplo:
Mycobacterium leprae Rickettsiae Chlamydia C. trachomatis C. Pneumoniae
-os microorganismos intracelulares, tanto obligatorios como facultativos, evaden la acción microbicida de los fagocitos por diferentes mecanismos. nos in%iben la fusión del fagosoma con el lisosoma, por lo que las bacterias proliferan intracelularmente y sobreviven en los lisosomas &M. leprae( o en los fagosomas &M. tuberculosis Chlamydia (/ y otros producen to!inas, que causan e!ocitosis o rotura de la membrana del lisosoma o del fagosoma/ otros producen enzimas inactivantes de los productos de o!idación del fagocito, como las catalasas, que desdoblan el peró!ido de %idrógeno producido por los fagocitos en agua y o!ígeno &S. aureus(. 0entro del fagocito, los microorganismos se localizan en diferentes lugares: unos lo %acen en el fagosoma o en el fagolisosoma, como S. aureus o !aemophilus in"luen#ae / otros se localizan en el citosol, como Salmonella o Rickettsia / y algunos incluso son capaces de traspasar la membrana del fagosoma &$rypanosoma cru#ei (, aunque la mayoría de los microorganismos permanecen en el lisosoma. -as bacterias intracelulares fagocitadas se replican en el macrófago al in%ibir la fusión fagosoma1lisozoma evitan su destrucción/ como los anticuerpos no penetran células se adoptan mecanismos diferentes para combatir la infección intracelular. 2acterias intracelulares que crecen en los fagosomas son reconocidos por los linfocitos +% C034 que identifican los antígenos presentados por las moléculas $5C clase ""/ mientras que las intracelulares de crecimiento intracitoplasmático son eliminados por linfocitos +s6c C074 que reconocen antígenos presentados por $5C clase ".
Inmunidad Innata
El principal mecanismo de defensa frente a bacterias intracelulares, como ya se %a mencionado, es la fagocitosis. in embargo, %ay microorganismos e!tremadamente resistentes a su degradación por fagocitosis/ y por lo tanto los mecanismos inmunes innatos no resultan ser lo suficiente efectivos para su eliminación. -a resistencia a la fagocitosis de algunas bacterias es una causa principal de infecciones crónicas de muc%os a8os de duración, con aparentes curaciones y recaídas y son difíciles de erradicar. Este tipo de microorganismos se establecen en lugares inaccesibles a los anticuerpos circulantes, que no puede llegar a cumplir con su función. -as bacterias intracelulares también activan a los *9, directamente o estimulando la secreción de "-1; por parte de los macrófagos, esta es un potente estimulador de *9. -a *9 activas producen "*<1= que activa a los macrófagos y promueve la muerte de bacterias fagocitadas. Inmunidad adquirida
-a respuesta intracelular está a cargo de los *9 y la fagocitosis si de respuesta innata se trata y los linfocitos C07 y C03 si se %abla de inmunidad adquirida. Celular
-a principal repuesta inmunológica frente a bacterias intracelulares esta mediada por células. Este tipo de inmunidad abarca dos tipos de reacciones: $uerte de los microorganismos fagocitados como •
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resultado de la activación de los macrófagos por citocinas producidas por -+. -isis de células infectadas por la acción de -+ C07 citotó!icos.
Humoral
-os -+ C03, secretan "*<1=,que activa la produccion de anticuerpos "g>;, que a su vez activa el complemeto y opsoniza a las bacterias para su fagocitosis. -as celulas +%, producen también +*< que induce la inflamacion local. istema inmune puede abortar infección antes de que produzca enfermedad o eliminarla completamente, pero lo más frecuente con estas bacterias es que se produzcan infecciones crónicas por un equilibrio entre la proliferación del patógeno y su eliminación. -as consecuencias patológicas son la formación de granulomas/ la otra consecuencia es lesión celular por activación de los macrófagos, las bacterias intracelulares evaden respuesta inmune mediante la in%ibición de la formación del fagolisosoma o saliéndose de él. 2"2-"?>@#
