Indikator SPM UKP Puskesmas

A. SPM UKP dan UKM Puskesmas Bodag 1. Indikator UKP (lampiran) 2. Indikator UKM (lampiran) B. Profil Indikator SPM UKP Puskesmas Bodag a. PELAYANAN RAWAT JALAN 1) Pemberi Pelayanan di Klinik Umum Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Pemberi Pelayanan di Klinik Umum Akses dan mutu Tersedianya Pelayanan klinik oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di klinik umum adalah pelayanan oleh dokter di klinik 1 bulan 3 bulan Jumlah hari buka klinik umum yang dilayani dokter dalam 1 bulan Jumlah hari buka klinik umum di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register rawat jalan 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

2) Pemberi Pelayanan di klinik Gigi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Pemberi Pelayanan di Klinik Gigi Akses dan mutu Tersedianya Pelayanan klinik oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di klinik gigi adalah pelayanan oleh dokter gigi 1 bulan 3 bulan Jumlah hari buka klinik gigi yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan Jumlah hari buka klinik gigi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register rawat jalan 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

3) Pemberi Pelayanan di KIA

Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Pemberi pelayanan di KIA Kompetensi tehnis Tersedianya Pelayanan KIA oleh tenaga bidan yang kompeten/terlatih Klinik KIA adalah klinik pelayanan Ibu, bayi dan Anak di Puskesmas yang dilayani oleh bidan terlatih.. 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hari buka klinik KIA yang dilayani oleh bidan terlatih dalam waktu satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan yang sama Register rawat jalan KIA 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

4) Jam Buka Pelayanan sesuai ketentuan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Jam Buka Pelayanan Akses Tersedianya Pelayanan poliklinik pada hari kerja di setiap Puskesmas Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan poliklinik oleh tenaga dokter Jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00 1 bulan 3 bulan Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan Register rawat jalan 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

5) Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Judul

Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan

Dimensi mutu

efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan

Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan

Definisi operasional

Dokumen rekam medis rawat jalan adalah dokumen rekam medis pasien baru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan dokumen rekam medik mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas.

Frekuensi pengumpulan data

tiap bulan

Periode analisis

tiap tiga bulan

Numerator

Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat jalan yang diamati

Denominator

Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (N tidak kurang dari 50)

Sumber data

hasil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien baru /di ruang rekam medis untuk pasien lama

Standar

≤ 10 menit

Penanggung jawab

Petugas rekam medis

6) Kepatuhan hand hygiene Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Kepatuhan Hand Hygiene Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan poliklinik Puskesmas yang mendukung keselamatan pasien dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas poliklinik terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan 3 bulan Jumlah petugas rawat jalan yang mematuhi ketentuan cuci tangan Jumlah seluruh petugas rawat jalan Survey Petugas rawat jalan 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

7) Waktu tunggu di Rawat Jalan Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar

Waktu Tunggu Rawat Jalan Akses Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh dokter. 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey Survey Pasien rawat jalan ≤60 menit

Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP jawab pengumpul data

8) Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Penegakan Diagnosis Tuberculosis Melalui Pemeriksaan Mikroskopis Efektivitas, Kesinambungan layanan Kepastian penegakan diagnosis tubercuolsis Penegakan diagnosis tuberculosis secara mikroskopis adalah dengan ditemukannya mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan mikroskopis 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien tersangka tuberculosis yang didiagnosis tuberculosis ditegakkan melalui pemeriksaan mikroskopis Jumlah seluruh pasien tersangka tuberculosis Rekam medis pasien 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

9) Pasien Rawat Jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan Strategi DOTS Akses, efisiensi, efektifitas Terselenggaranya pelayanan rawat jalan bagi pasien tuberkulosis dengan strategi DOTS Pelayanan rawat jalan tuberculosis dengan strategi DOTS adalah pelayanan tuberculosis dengan 5 strategi penanggulangan tuberculosis nasional. Penegakaan diagnosis dan follow up pengobatan pasien tuberculosis harus melalui pemeriksaan mikroskopis tuberculosis, pengeobatan harus menggunakan paduan obat anti tuberculosis yang sesuai dengan standar penanggulangan tuberculosis nasional, dan semua pasien yang tuberculosis yang diobati dievaluasi secara kohort sesuai dengan penanggulangan tuberculosis nasional Tiap tiga bulan Tiap tiga bulan Jumlah semua pasien rawat jalan tuberculosis yang ditangani dengan strategi DOTS Jumlah seluruh pasien rawat jalan tuberculosis yang ditangani di Puskesmas dalam waktu tiga bulan Register rawat jalan 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

10) Peresepan Obat sesuai dengan Formularium Nasional Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Peresepan Obat Sesuai Formularium Nasional Efisiensi Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di Puskesmas dengan mengacu pada Formularium Nasional 1 bulan 3 bulan Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan formularium dalam satu bulan Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan (minimal 50 sampel) Kamar obat 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

11) Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Pencatatan dan Pelaporan Tuberculosis di Puskesmas Efektivitas Tersedianya data pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas Pencatatan dan pelaporan TB adalah pencatatan dan pelaporan semua pasien TB yang berobat rawat jalan di Puskesmas 3 bulan 3 bulan Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan Jumlah seluruh kasus TB rawat jalan di Puskesmas Rekam Medik 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

12) Kepuasan Pasien di Rawat Jalan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

Kepuasan Pelanggan Pada Rawat Jalan Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas Puskesmas Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang di survey

Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey (minimal n=50) Survey ≥90 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

b. PELAYANAN GAWAT DARURAT 1) Kemampuan Menangani Life Saving. Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator

Kemampuan menangani life saving Keselamatan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memberikan pelayanan gawat darurat pada bayi, anak, orang dewasa dan ibu melahirkan Life saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusia dengan urutan Circulation, Airway dan Breath Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah alat yang dimiliki di UGD dalam rangka penyelamatan jiwa Jumlah alat yang seharusnya dimiliki dalam rangka penyelamatan jiwa sesuai dengan standar alat Puskesmas

Sumber data Daftar inventaris alat di UGD Standar 100 % Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP jawab pengumpul data

2) Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan Yang Bersertifikat Indikator Dimensi Mutu Tujuan

Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat Kompetensi tehnis Tersedianya pelayanan gawat darurat oleh tenaga yang kompeten dalam bidang kegawatdaruratan

Definisi Operasional

Tenaga kompeten adalah tenaga pemberi pelayanan gawat darurat yang sudah memiliki sertifikat pelatihan ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang masih berlaku Setiap tiga bulan

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar

Tiga bulan sekali Jumlah tenaga yang bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang masih berlaku. Dokter internship diakui telah bersertifikat kegawatdaruratan karena baru lulus UKDI Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawat daruratan Kepegawaian 100 %

Penanggung Unit Tata Usaha Puskesmas jawab pengumpul data

3) Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Jam buka pelayanan Gawat Darurat Keterjangkauan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam di setiap Puskesmas Jam buka 24 jam adalah Gawat Darurat selalu siap memberikan pelayanan selama 24 jam penuh Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah hari buka IGD 24 jam dalam sebulan Jumlah hari dalam satu bulan Laporan Bulanan 24 Jam Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

4) Waktu Tanggap Pelayanan Dokter Di Gawat Darurat Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat Keselamatan dan Efektifitas Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat Waktu tanggap adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien datang di IGD sampai mendapat pelayanan dokter Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang di sampling secara acak sampai dilayani dokter Jumlah seluruh pasien yang di sampling (minimal n=50) Sample ≤ 5 menit Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

5) Tidak Adanya Keharusan Membayar Uang Muka Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi

Tidak Adanya Keharusan Untuk Membayar Uang Muka Akses dan Keselamatan Terselenggaranya pelayanan yang mudah diakses dan mampu segera memberikan pertolongan pada pasien gawat darurat Uang muka adalah uang yang diserahkan kepada pihak Puskesmas sebagai jaminan terhadap pertolongan medis yang akan diberikan Tiga bulan

Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Tiga bulan Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang muka Jumlah Seluruh pasien yang datang di Gawat Darurat Survei 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

6) Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas pelayanan Gawat Darurat Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien Gawat Darurat yang di survey Jumlah seluruh pasien Gawat Darurat yang di survey (minimal n=50) Survey ≥ 70 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

c. Pelayanan Gizi 1) Pemberi Pelayanan Gizi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data

Pemberi Pelayanan Gizi Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan Puskesmas dalam menyediakan pelayanan gizi Pemberi pelayanan gizi adalah tenaga terlatih gizi yang mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam standar pelayanan gizi di Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah dan jenis tenaga terlatih gizi yang memberi pelayanan gizi 1 Kepegawaian

Standar Sesuai dengan standar pelayanan gizi Puskesmas Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP jawab pengumpul data

2) Ketersediaan Pelayanan Konsultasi Gizi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Ketersediaan Pelayanan Konsultasi Gizi Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan Puskesmas untuk memberikan pelayanan konsultasi gizi Ketersediaan pelayanan Konsultasi gizi adalah konsultasi gizi yang harus tersedia untuk pelayanan gizi bagi Ibu Hamil, Ibu Menyusui, Bayi & Balita Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita yang mendapatkan pelayanan konsultasi gizi dalam satu bulan Jumlah ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita yang datang ke Puskesmas dalam bulan yang sama Catatan Rawat Jalan 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

3) Kepuasan Pelanggan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Kepuasan Pelanggan Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan gizi Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan gizi 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

d. Pelayanan Persalinan 1) Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Judul Dimensi mutu Tujuan

Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Kompetensi tehnis Tersedianya Pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten

Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Pemberi Pelayanan persalinan normal adalah dokter umum (asuhan persalinan normal) dan bidan terlatih 1 bulan 3 bulan Jumlah dokter dan bidan yang memenuhi kualifikasi menolong persalinan Jumlah seluruh dokter dan bidan yang memberikan pertolongan persalinan normal Kepegawaian 100% Unit Tata Usaha

2) Adanya Tim PONED Judul Dimensi mutu Tujuan


Adanya Tim PONED Kompetensi tehnis Tersedianya Tim PONED yang mampu menangani dan merujuk : hipertensi dalam kehamilan; tindakan persalinan dengan distorsi bahu; perdarahan post partum; infeksi nifas; BBLR dan hipotermia; asfiksia pada bayi; gangguan nafas pad bayi; kejang pada bayi baru lahir; infeksi bayi bru lahir; persiapan umum sebelum tindakan kedaruratan obstetri neonatal dasar antara lain kewaspadaan universal standar Tim PONED adalah Tim Pelayanan Obstetri neonatal Emergensi Dasar yang bertujuan untuk menghindari rujukan lebih dari 2 jam dan untuk memutus mata rantai rujukan itu sendiri 1 bulan 3 bulan Tersedianya tim PONED terlatih 1 Tata Usaha Tersedia Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

3) Penggunaan APD saat Bertugas Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis

Penggunaan APD saat melaksanakan tugas Keselamatan pasien dan petugas Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit infeksi maupun bahan berbahaya Alat Pelindung Diri adalah alat standar yang digunakan untuk melindungi tubuh tenaga kesehatan, pasien atau pengunjung dari penularan penyakit di Puskesmas, seperti masker, sarung tangan karet, penutup kepala, sepatu boots, dan gaun. Tiap 1 bulan Tiap 3 bulan

Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Jumlah karyawan yang tertib menggunakan APD sebagaimana dipersyaratkan saat menolong persalinan Seluruh karyawan yang diamati Survey observasi 100 % Unit fungsional

4) Pelayanan Kontrasepsi oleh dokter umum atau bidan terlatih Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Pelayanan kontrasepsi oleh dokter umum atau bidan terlatih Kompetensi tehnis, keselamatan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan kontrasepsi Pelayanan Kontrasepsi adalah pelayanan oleh dokter umum atau bidan yang terlatih. 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif peserta KB kontrasepsi yang ditangani oleh tenaga yang kompeten dalam satu bulan Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi dalam satu bulan Survei 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

5) Kepatuhan terhadap hand hygiene Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Kepatuhan Hand Hygiene Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan persalinan Puskesmas yang mendukung keselamatan pasien melalui cuci tangan Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas penolong persalinan terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan 3 bulan Jumlah petugas penolong persalinan yang mematuhi ketentuan cuci tangan Jumlah seluruh petugas penolong persalinan Survey Petugas penolong persalinan 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

6) Kematian ibu karena persalinan Judul Dimensi mutu

Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan Keselamatan

Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Mengetahui mutu pelayanan Puskesmas terhadap pelayanan kasus persalinan Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena pendarahan Pendarahan adalah pendarahan yang terjadi pada saat kehamilan semua skala persalinan dan nifas. Tiap bulan Tiap tiga bulan Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan Jumlah pasien-pasien persalinan dengan pendarahan Rekam medis Puskesmas 0% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

7) Kepuasan Pasien Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Kepuasan Pelanggan Kenyamanan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan persalinan 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

e. PELAYANAN RAWAT INAP 1) Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data

Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap Kompetensi tehnis Tersedianya Pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten Pemberi Pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga perawat yang kompeten (minimal D3) 6 bulan 6 bulan Jumlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang rawat inap yang sesuai dengan ketentuan Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di rawat inap Kepegawaian

Standar 100 % Penanggung Unit Tata Usaha jawab pengumpul data

2) Tempat Tidur Dengan Pengaman Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Tempat tidur dengan pengaman Keselamatan Pasien Tidak terjadinya pasien jatuh dari tempat tidur Pengaman adalah peralatan yang dipasang pada tempat tidur pasien agar tidak jatuh dari tempat tidur 1 bulan 3 bulan Jumlah tempat tidur di ruang rawat inap yang mempunyai pengaman Jumlah seluruh tempat tidur di ruang rawat inap yang ada di Puskesmas Catatan ruang Rawat Inap .100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

3) Kamar Mandi Dengan Pengaman Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Kamar Mandi Dengan Pengaman Keselamatan Tidak terjadinya pasien jatuh di dalam kamar mandi Pengaman adalah pegangan tangan yang dipasang di kamar mandi untuk membantu pasien agar tidak jatuh di dalam kamar mandi 1 bulan 3 bulan Jumlah kamar mandi di ruang rawat inap yang mempunyai pengaman Jumlah seluruh kamar mandi yang ada di ruang rawat inap yang ada di Puskesmas Catatan ruang Rawat Inap 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

4) Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap Kompetensi tehnis, kesinambungan pelayanan Tersedianya pelayanan rawat inap yang terkoordinasi untuk menjamin kesinambungan pelayanan Penanggung jawab rawat inap adalah dokter yang mengkoordinasikan kegiatan pelayanan rawat inap sesuai

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data \Standar Penanggung jawab pengumpul data

kebutuhan pasien 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien dalam satu bulan yang mempunyai dokter sebagai penanggung jawab Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan Rekam medic 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

5) Jam Visite Dokter Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Jam Visite Dokter akses, kesinambungan pelayanan Tegambarnya kepedulian tenaga medis terhadap ketepatan waktu pemberian pelayanan Visite dokter adalah kunjungan dokter setiap hari kerja sesuai dengan ketentuan waktu kepada setiap pasien yang menjadi tanggungjawabnya, yang dilakukan antara jam 08.00 sampai dengan 14.00 tiap bulan tiap tiga bulan Jumlah visite dokter antara jam 08.00 sampai dengan 14.00 yang disurvei Jumlah pelaksanaan visite dokter yang disurvei Survei 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

6) Kepatuhan hand hygiene Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung

Kepatuhan Hand Hygiene Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan rawat jalan Puskesmas yang mendukung keselamatan pasien melalui cuci tangan Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas rawat inap terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan 3 bulan Jumlah petugas rawat inap yang mematuhi ketentuan cuci tangan Jumlah seluruh petugas rawat inap Survey Petugas rawat inap 100% Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

jawab pengumpul data

7) Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh keselamatan pasien Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat baik akibat jatuh dari tempat tidur, di kamar mandi, dsb. tiap bulan tiap bulan Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah pasien yang jatuh Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut rekam medis, laporan keselamatan pasien 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

8) Waktu Penyediaan Rekam Medik Judul

Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap

Dimensi mutu

Efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan

Tergambarnya kecepatan pelayanan rekam medis rawat inap

Definisi operasional

Dokumen rekam medis rawat inap adalah dokumen rekam medis pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat inap. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap adalah waktu mulai pasien diputuskan untuk rawat inap oleh dokter sampai rekam medik rawat inap tersedia di bangsal pasien

Frekuensi pengumpulan data

tiap bulan

Periode analisis

tiap tiga bulan

Numerator

Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati

Denominator

Total penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati

Sumber data

hasil survey

Standar

≤ 15 menit

Penanggung jawab

Petugas rekam medis

9) Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional

Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

10) Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

11) Judul Dimensi mutu Tujuan

Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan Kesinambungan pelayanan dan keselamatan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi rekam medic Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi lengkap oleh dokter dalam waktu ≤ 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lanjut, dan resume. 1 bulan 3 bulan Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan Survey 100 % Petugas rekam medik

Ketersediaan Linen Ketersediaan Linen Efisiensi, efektifitas, kenyamanan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam mencukupi kebutuhan linen Ketersediaan Linen adalah tersedianya linen yang terdiri dari sprei, sarung bantal, selimut, sticklaken dan perlak dalam jumlah cukup 1 bulan 1 bulan Jumlah linen yang tersedia Jumlah seluruh tempat tidur yang ada di Puskesmas Inventaris linen 2,5 – 3 set untuk tiap tempat tidur Penanggungjawab laundry

Ketepatan waktu penyediaan Linen Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Untuk Ruang Rawat Inap Dan Ruang Pelayanan Efisiensi dan efektifitas Tergambarnya pengendalian dan mutu pelayanan laundry


Ketepatan waktu penyediaan linen adalah ketepatan penyediaan linen sesuai dengan ketentuan waktu yang ditetapkan 1 bulan 1 bulan Julah hari dalam satu bulan dengan penyediaan linen tepat waktu Jumlah hari dalam satu bulan Survey 100 % Penanggungjawab laundry

12)

Kepuasan Pelanggan Rawat Inap

Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Kepuasan Pelanggan Rawat Inap Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan rawat inap Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan rawat inap oleh dokter, perawat, petugas administrasi dan kondisi ruangan 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50) Survei ≥90 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

f. PELAYANAN KEFARMASIAN 1) Pemberi Pelayanan Farmasi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

Pemberi Pelayanan Farmasi Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan Puskesmas dalam memberikan pelayanan farmasi Pemberi pelayanan obat adalah Apoteker yang mempunyai kompetensi sesuai dengan standar Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah dan jenis tenaga yang ada di ruang/kamar obat sesuai standar Puskesmas Jumlah dan jenis seluruh tenaga yang ada di ruang/kamar obat Kamar obat Sesuai dengan ketentuan pelayanan obat di Puskesmas Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

2) Ketersediaan Formularium


Ketersediaan formularium Efisiensi Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di Puskesmas sesuai dengan formularium Nasional 1 bulan 3 bulan Dokumen Formularium 1 Survei Tersedia dan updated paling lama 3 tahun Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

3) Waktu tunggu pelayanan obat jadi Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan obat Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut Survey ≤30 menit Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

4) Waktu tunggu pelayanan obat racikan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan obat Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut Survey ≤60 menit Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

5) Tidak adanya kejadian salah pemberian obat Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional


Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Keselamatan dan kenyamanan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat Kesalahan pemberian obat meliputi : 1. Salah dalam memberikan jenis obat 2. Salah dalam memberikan dosis 3. Salah orang 4. Salah jumlah 1 bulan 3 bulan Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey Survey 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

6) Kepuasan Pelanggan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Kepuasan Pelanggan Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan obat Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan obat 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

g. PELAYANAN LABORATORIUM 1)

Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium Sederhana

Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi

Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium sederhana Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan laboratorium sederhana Fasilitas dan peralatan laboratorium sederhana adalah ruang,

Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data

2)

Tiga bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium yang seharusnya dimiliki Puskesms Inventaris Laboratorium Sesuai dengan standar Puskesmas Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional


3)

mesin, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan laboratorium sederhana baik cito maupun elektif sesuai standar pelayanan Puskesmas Tiga bulan sekali

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut Survey ≤ 120 menit Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan Laboratorium

Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator

Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan keselamatan pasien tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan specimen laboratorium Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah tertukarnya specimen milik orang yang satu dengan orang lain 1 bulan dan sentinel event 1 bulan dan sentinel event jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa dikurangi jumlah specimen yang tertukar

Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

4)

Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS


5)

Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS Efektifitas dan keselamatan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa HIV-AIDS Pemeriksaan laboratorium HIV/AIDS adalah pemeriksaan skrining HIV kepada pasien yang diduga mengidap HIV/AIDS 1 bulan 3 bulan Ketersediaan peralatan untuk pemeriksaan Rapid Tes 1 Catatan di laboratorium Tersedia Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru


6)

jumlah seluruh spesimen laboratorium yang diperiksa rekam medis, Laporan keselamatan pasien 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru Efektifitas dan keselamatan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa mikroskopis tuberkulosis paru Pemeriksaan mikroskopis tuberculosis paru adalah pemeriksaan mikroskopis untuk mendeteksi adanya mycobacterium tuberculosis pada sediaan dahak pasien 1 bulan 3 bulan Ketersediaan tenaga terlatih, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan tuberculosis Sesuai dengan standar Puskesmas Catatan di laboratorium Tersedia Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Judul Dimensi mutu Tujuan

Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Keselamatan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium


7)

Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan identifikasi, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan hasil laboratorium 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu bulan jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut Catatan di Laboratorium 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal

Judul

Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal

Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Keselamatan, efektivitas, efisiensi Tergambarnya kualitas pemeriksaan laboratorium Baku mutu eksternal adalah pemeriksaan mutu pelayanan laboratorium oleh pihak yang kompeten di luar Puskesmas 3 bulan

8)

3 bulan Jumlah parameter diperiksa yang sesuai standar jumlah seluruh parameter yang diperiksa Hasil pemeriksaan baku mutu eksternal 100 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

Kepuasan Pelanggan


Kepuasan Pelanggan Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan laboratorium 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

C. Profil Indikator SPM UKM Puskesmas a. Pelayanan Promosi Kesehatan 1. Penyuluhan Kelompok Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Penyuluhan Kelompok Efektifitas, Hubungan antar manusia Penyuluhan kelompok bertujuan memberikan edukasi terkait masalah kesehatan Penyuluhan Kelompok adalah penyuluhan selama 60 menit di sekolah pendidikan dasar dan/atau pada kelompok masyarakat 1 bulan 3 Bulan Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kelompok di sekolah pendidikan dasar dan/atau kelompok masyarakat selama 60 menit dalam satu bulan 1 Buku catatan penyuluhan Sebulan sekali Penanggungjawab UKM

2. Pengelola Promosi Kesehatan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Pengelola Promosi Kesehatan Efektifitas, efisiensi Tersedianya penanggung jawab kegiatan penyuluhan Pengelola promosi kesehatan adalah tenaga kesehatan yang ditunjuk oleh kepala Puskesmas yang bertanggungjawab atas terlaksananya penyuluhan 3 bulan 6 bulan Adanya petugas yang ditunjuk sebagai penanggungjawab penyuluhan dengan Keputusan Kepala Puskesmas 1 Kepegawaian Ada Penanggungjawab UKM

3. Promosi untuk Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan Judul Dimensi mutu Tujuan

Promosi untuk Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan Efektifitas, Hubungan antar Manusia Tergambarnya Penggerakan kelompok masyarakat untuk membudayakan PHBS


Promosi untuk Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan adalah kegiatan untuk menggerakkan kelompok masyarakat selama 120 menit dalam rangka membudayakan PHBS sesuai dengan kondisi daerah masing-masing 1 bulan 3 bulan Jumlah promosi untuk pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan @ 120 menit 1 Buku catatan Sebulan sekali Penanggungjawab UKM

b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan 1. Inspeksi Sanitasi di Sekolah Pendidikan Dasar Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Inspeksi Sanitasi di Sekolah Pendidikan Dasar Efektifitas, keamanan Tergambarnya kondisi sanitasi di sekolah pendidikan dasar Inspeksi Sanitasi di Sekolah Pendidikan dasar adalah ispeksi untuk menilai system sanitasi sekolah yang meliputi : system air bersih, system pembuangan air kotor dan/atau air limbah, kotoran dan sampah serta penyaluran air hujan 1 bulan 3 bulan Jumlah kegiatan inspeksi sanitasi di sekolah pendidikan dasar dalam satu bulan 1 Buku catatan Sebulan sekali Penanggungjawab UKM

2. Inspeksi Sanitasi di Tempat Tempat Umum dan Tempat Pembuatan Makanan dan Minuman Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data

Inspeksi Sanitasi di Tempat Tempat Umum dan Tempat Pembuatan Makanan dan minuman Efektifitas, keamanan Tergambarnya kondisi sanitasi di Tempat Tempat Umum (TTU) dan Tempat Pembuatan Makanan & Minuman (TPMM) Inspeksi Sanitasi di TTU dan TPMM adalah ispeksi untuk menilai system sanitasi TTU dan TPMM yang meliputi : system air bersih, system pembuangan air kotor dan/atau air limbah, kotoran dan sampah serta penyaluran air hujan 1 bulan

Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

3 bulan Jumlah kegiatan inspeksi sanitasi di TTU dan TPMM dalam satu bulan 1 Buku catatan Sebulan sekali Penanggungjawab UKM

c. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Kesehatan Anak 1. Paket Pelayanan ibu hamil di Puskesmas dan jaringannya Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Paket Pelayanan Ibu Hail di Puskesmas dan jaringannya Efektifitas, kesinambungan layanan Tergambarnya pelayanan lengkap kepada ibu hamil di Puskesmas dan jaringannya Paket pelayanan lengkap pelayanan ibu hamil di Puskesmas dan jaringannya adalah pelayanan kepada ibu hamil sesuai dengan program Kesehatan Ibu & Anak 1 bulan 3 bulan Jumlah ibu hamil yang mendapatkan paket pelayanan lengkap sesuai dengan program KIA di Puskesmas dan jaringannya selama periode kehamilan Jumlah ibu hamil yang datang ke Puskesmas dan jaringannya selama periode kehamilannya Catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

2. Ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk dirujuk Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk dirujuk Efektifitas, keamanan Tergambarnya Ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk dirujuk adalah Ibu hamil yang mengalami kelainan atau gizi buruk yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya yang dirujuk ke RS 1 bulan 3 bulan Jumlah ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya yang dirujuk ke RS Jumlah seluruh ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk di Puskesmas dan jaringannya Catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

3. Paket Pertolongan Persalinan di Puskesmas dan jaringannya Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Paket Pertolongan Persalinan di Puskesmas dan jaringannya Efektifitas, keamanan Tergambarnya pelayanan persalinan lengkap di Puskesmas dan Jaringannya Paket pertolongan persalinan di Puskesmas dan jaringannya adalah pelayanan lengkap terhadap proses persalinan sesuai dengan standar pelayanan KIA 1 bulan 3 bulan Jumlah ibu melahirkan yang mendapat pertolongan lengkap sesuai dengan standar pelayanan KIA di Puskesmas dan jaringannya Jumlah seluruh ibu yang melahirkan di Puskesmas dan jaringannya Catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

4. Paket Pelayanan kesehatan bayi baru lahir di Puskesmas dan jaringannya Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Paket Pelayanan Kesehatan bayi baru lahir di Puskesmas dan jaringannya Efektifitas, keamanan Tergambarnya pelayanan lengkap terhadap bayi baru lahir di Puskesmas dan Jaringannya Paket pelayanan kesehatan bayi baru lahir di Puskesmas dan jaringannya adalah pelayanan lengkap terhadap bayi baru lahir sesuai dengan standar pelayanan KIA 1 bulan 3 bulan Jumlah bayi baru lahir yang mendapat pertolongan lengkap sesuai dengan standar pelayanan KIA di Puskesmas dan jaringannya Jumlah seluruh bayi lahir di Puskesmas dan jaringannya Catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

5. Paket Pelayanan kesehatan balita di Puskesmas dan jaringannya Judul Dimensi mutu

Paket Pelayanan Kesehatan Balita di Puskesmas dan jaringannya Efektifitas, keamanan

Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Tergambarnya pelayanan lengkap terhadap balita lahir di Puskesmas dan Jaringannya Paket pelayanan kesehatan balita di Puskesmas dan jaringannya adalah pelayanan lengkap terhadap balita sesuai dengan standar pelayanan KIA 1 bulan 3 bulan Jumlah balita yang mendapat pertolongan lengkap sesuai dengan standar pelayanan KIA di Puskesmas dan jaringannya Jumlah seluruh balita yang datang di Puskesmas dan jaringannya Catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

6. Skrining kesehatan siswa sekolah Pendidikan Dasar Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Skrining Kesehatan siswa sekolah pendidikan dasar Efisiensi, efektifitas Tergambarnya status kesehatan siswa sekolah di pendidikan dasar Skrining kesehatan siswa sekolah pendidikan dasar adalah skrining yang dilakukan kepada murid baru masuk di sekolah dasar/sederajad dan baru masuk di sekolah menengah pertama sesuai program UKS 1 bulan 3 bulan Jumlah siswa baru masuk di sekolah dasar/sederajad dan jumlah siawa baru masuk di sekolah menengah pertama/sederajad yang diperiksa Jumlah seluruh siswa baru masuk di sekolah dasar/sederajad dan siswa baru masuk di sekolah menengah pertama/sederajad Buku catatan UKS 100% Penanggungjawab UKM

7. Skrining kesehatan pada penduduk remaja (15-18 thn) di Puskesmas dan jaringannya Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional

Skrining kesehatan pada penduduk remaja (15-18 thn) di Puskesmas dan jaringannya Efisiensi, efektifitas Tergambarnya status kesehatan penduduk remaja yang datang ke Puskesmas dan jaringannya Skrining kesehatan penduduk remaja adalah skrining yang dilakukan kepada penduduk remaja yang datang ke Puskesmas dan jaringannya sesuai dengan program kesehatan remaja


1 bulan 3 bulan Jumlah penduduk remaja yang datang ke Puskesmas dan jaringannya yang dilakukan skrining Jumlah seluruh penduduk remaja yang datang ke Puskesmas dan jaringannnya Buku catatan 100% Penanggungjawab UKM

8. Skrining kesehatan pada penduduk dewasa (19-59 Thn) di Puskesmas dan jaringannya (termasuk WUS dan PUS) Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Skrining kesehatanpada penduduk dewasa (19-59 thn) di Puskesmas dan jaringannya (termasuk WUS dan PUS) Efisiensi, efektifitas Tergambarnya status kesehatan penduduk dewasa yang datang ke Puskesmas dan jaringannya Skrining kesehatan penduduk dewasa adalah skrining yang dilakukan kepada penduduk dewasa yang datang ke Puskesmas dan jaringannya 1 bulan 3 bulan Jumlah penduduk dewasa yang datang ke Puskesmas dan jaringannya yang dilakukan skrining Jumlah seluruh penduduk dewasa yang datang ke Puskesmas dan jaringannnya Buku catatan 100% Penanggungjawab UKM

9. Skrining kesehatan pada Penduduk Lansia (usia 60 thn ke atas) di Puskesmas dan jaringannya Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator

Skrining kesehatan pada penduduk lansia (usia 60 th keatas) di Puskesmas dan jaringannya Efisiensi, efektifitas Tergambarnya status kesehatan penduduk lansia yang datang ke Puskesmas dan jaringannya Skrining kesehatan penduduk lansia adalah skrining yang dilakukan kepada penduduk lansia yang datang ke Puskesmas dan jaringannya sesuai dengan program kesehatan Lansia 1 bulan 3 bulan Jumlah penduduk lansia yang datang ke Puskesmas dan jaringannya yang dilakukan skrining

Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Jumlah seluruh penduduk lansia yang datang ke Puskesmas dan jaringannnya Buku catatan 100% Penanggungjawab UKM

d. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 1. Pemeriksaan terduga Tuberkulosis (TB) di Puskesmas dan jaringannya Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Pemeriksaan terduga TB di Puskesmas dan jaringannya Efektifitas, keamanan Kepastian penegakan diagnosis tubercuolsis Pemeriksaan terduga tuberculosis adalah dengan ditemukannya mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan mikroskopis 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien tersangka tuberculosis yang didiagnosis tuberculosis ditegakkan melalui pemeriksaan mikroskopis Jumlah seluruh pasien tersangka tuberculosis Rekam medis pasien 100% Penanggungjawab UKM

2. Pemeriksaan Terduga HIV dan AIDS di Puskesmas dan jaringannya Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Pemeriksaan Terduga HIV dan AIDS di Puskesmas dan jaringannya Efektifitas, keamanan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memeriksa pasien terduga HIV dan AIDS Pemeriksaan terduaga HIV dan AIDS di Puskesmas dan jaringannya adalah pemeriksaan melalui rapid tes terhadap pasien terduga HIV dan AIDS yang datang ke Puskesmas dan jaringannya 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien terduga HIV dan AIDS yang datang ke Puskesmas dan jaringannya yang diperiksa dengan rapid tes Jumlah seluruh pasien terduga HIV dan AIDS yang datang ke Puskesmas dan jaringannya Rekam medis pasien 100% Penanggungjawab UKM

3. Sistem Kewaspadaan Dini dan Respons dalam Waktu Kurang dari 24 Jam Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional


Sistem kewaspadaan dini dan respons dalam waktu kurang dari 24 jam Efisiensi, keamanan, efektifitas Tergambarnya kesiapan Puskesmas dan jaringannya dalam merespons terhadap penyakit penyakit yang wajib dilaporkan sesuai dengan peraturan perundangan System kewaspadaan dini dan respons dalam waktu kurang dari 24 jam adalah kecepatan puskesmas dan jaringannya dalam mendeteksi penyakit yang wajib dilaporkan berdasarkan peraturan perundangan dan melakukan langkah cepat untuk tindakan surveilans epidemiologi 1 bulan 3 bulan Jumlah kasus yang dilaporkan yang menurut peraturan perundangan wajib dilaporkan dan ditindaklanjuti dengan kegiatan surveilans epidemiologi Jumlah seluruh kasus yang seharusnya dilaporkan menurut peraturn perundangan Buku catatan 100% Penanggungjawab UKM

e. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat 1. Adanya Perencanaan Keperawatan Kesehatan Masyarakat Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Adanya perencanaan keperawatan kesehatan masyarakat Efektifitas, efisiensi Tergmbarnya kesiapan Puskesmas dalam melaksanakan program keperawatan kesehatan masyarkat Perencanaan Keperawatan Kesehatan Masyarakat adalah perencanaan yang disusun oleh Puskesmas dalam program keperawatan Masyarakat 3 bulan 6 bulan Adanya perencanaan keperawatan kesehatan masyarakat 1 Buku perencanaan Ada Penanggungjawab UKM

2. Ibu hamil dengan risiko tinggi Judul Dimensi mutu Tujuan

Ibu Hamil dengan risiko tinggi Efisiensi, efektifitas Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam merawat ibu dengan risiko tinggi


Ibu hamil dengan risiko tinggi adalah kunjungan rumah pada ibu hamil dengan kelainan yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya 1 bulan 2 bulan Jumlah ibu hamil dengan risiko tinggi yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya yang dilakukan home visit Jumlah seluruh ibu hamil dengan risiko tinggi yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya Buku catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

3. Bayi dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Bayi dengan BBLR Efisiensi, efektifitas Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam merawat bayi dengan berat badan rendah Bayi dengan berat badan lahir rendah adalah kunjungan rumah pada bayi dengan BBLR yang datang ke Puskesmas dan jaringannya 1 bulan 2 bulan Jumlah bayi BBLR yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya yang dikunjungi Jumlah seluruh bayi dengan BBLR yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya Buku catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

4. Balita dengan Gangguan Gizi Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator

Balita dengan gangguan gizi Efisiensi, efektifitas Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam merawat balita dengan gangguan gizi Balita dengan gangguan gizi adalah kunjungan rumah pada balita dengan gangguan gizi yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya 1 bulan 2 bulan Jumlah balita dengan gangguan gizi yang dikunjungi Jumlah seluruh balita dengan gangguan gizi yang datang ke Puskesmas dan jaringannya

Sumber data Standar Penanggung jawab

Buku catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

5. Drop out atas paket pelayanan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Drop out atas paket pelayanan Efektifitas, efisiensi Tergambarnya upaya pelayanan lengkap oleh Puskesmas dan jaringannya Drop out atas paket pelayanan adalah kunjungan rumah atas drop out paket pelayanan lengkap ibu hamil, bayi, balita yang berkunjung ke Puskesmas 1 bulan 2 bulan Jumlah ibu hamil, bayi dan balita yang drop out dari paket pelayanan lengkap yang dilakukan kunjungan rumah Jumlah ibu hamil, bayi dan balita yang drop out dari paket pelayanan lengkap Catatan KIA 100% Penanggungjawab UKM

6. Penyakit menular khronis Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Penyakit menular khronis Efisiensi, efektifitas Tergambarnya kegiatan surveilans epidemiologi di Puskesmas dan jaringannya Penyakit menular khronis adalah penyakit menular khronis yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya yang dilakukan kunjungan rumah 1 bulan 2 bulan Jumlah pasien dengan penyakit menular khronis yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya yang dilakukan kunjungan rumah Jumlah seluruh pasien dengan penyakit menular khronis yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya Buku catatan 100% Penanggungjawab UKM

7. Desa/Kelurahan dengan masalah kesehatan Judul Dimensi mutu Tujuan

Desa/kelurahan dengan masalah kesehatan Efisiensi, efektifitas Tergambarnya kegiatan surveilans epidemiologi di Puskesmas dan jaringannya


Desa/kelurahan dengan masalah kesehatan adalah desa/kelurahan yang ditemukan masalah kesehatan yang dikunjungi dalam rangka kegiatan surveilans epidemiologi 1 bulan 2 bulan Jumlah desa/kelurahan dengan masalah kesehatan yang dilakukan surveilans epidemiologi Jumlah seluruh desa/kelurahan dengan masalah kesehatan Buku catatan 100% Penanggungjawab UKM

f. Manajemen Puskesmas 1. Adanya Tim Manajemen Puskesmas Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Adanya Tim Manajemen Puskesms Efisiensi, efektifitas Tergambarnya kesiapan Puskesmas dalam manajemen Adanya Tim Manajemen Puskesmas adalah dibentuknya Tim manajemen Puskesmas 3 bulan 6 bulan Adanya tim manajemen Puskesmas 1 Kepegawaian Ada Penanggungjawab UKM

2. Terlaksananya Minilokakarya Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Terlaksananya Minilokakarya Efisiensi, efektifitas Tergambarnya Kesepakatan seluruh jajaran Puskesmas dalam menjalankan program program Puskesmas Terlaksananya minilokakarya adalah terwujudnya P1, P2 dan P3 di Puskesmas 3 bulan 6 bulan Terlaksananya minilokakarya 1 Dokumen Ada Penanggungjawab UKM

3. Adanya Pertemuan berkala Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Adanya pertemuan berkala Efektifitas, kesinambungan Tergambarnya siklus manajemen di Puskesmas Adanya prtemuan berkala adalah pertemuan bulanan di Puskesmas yang membahas masalah masalah kesehatan masyarakat 1 bulan 3 bulan Jumlah pertemuan dalam sebulan untuk membahas program program Puskesmas 1 Buku catatan Ada Penanggungjawab UKM

4. Tindak lanjut hasil pertemuan Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Tindak lanjut hasil pertemuan Efektifitas, kesinambungan Tergambarnya kesinambungan program/kegiatan untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi Tindak lanjut hasil pertemuan adalah kegiatan menindaklanjuti keputusan pertemuan berkala untuk menyelesaikan berbagai masalah sampai tuntas 1 bulan 3 bulan Adanya tindak lanjut hasil pertemuan 1 Buku catatan Ditindaklanjuti Penanggungjawab UKM

5. Staf mendapatkan pelatihan minimal 20 jam/thn Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis

Staf mendapatkan pelatihan minimal 20 jam/tahun kompetensi teknis Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap kualitas sumber daya manusia Pelatihan adalah semua kegiatan peningkatan kompetensi karyawan yang dilakukan baik di Puskesmas ataupun di luar Puskesmas yang bukan merupakan pendidikan formal. Minimal per karyawan 20 jam per tahun 3 bulan Enam bulan

Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Jumlah karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun Jumlah seluruh karyawan Puskesmas Tata Usaha ≥60 % Penanggungjawab UKM

6. Kecepatan pelaporan Kejadian luar biasa Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Kecepatan pelaporan Kejadian Luar Biasa Efektifitas, efisiensi Tergambarnya kesigapan Puskesmas dalam menghadapi Kejadian Luar biasa Kecepatan pelaporan kejadian luar biasa adalah kecepatan laporan atas kejadian luar biasa di wilayah kerja Puskesmas dalam waktu kurang dari 24 jam 1 bulan 3 bulan Jumlah laporan kurang dari 24 jam atas kejadian luar biasa Jumlah seluruh kejadian luar biasa Buku catatan lapora 100% Penanggungjawab UKM

7. Ketersediaan Mobil Puskesmas Keliling Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Ketersedian mobil Puskesmas Keliling Keterjangkauan Tersedianya mobil/perahu Puskesmas Keliling di Puskesmas Mobil/perahu Puskesmas keliling adalah mobil/perahu untuk kegiatan diluar gedung Puskesmas. Setiap tiga bulan Tiga bulan sekali ketersediaan mobil/perahu Puskesmas Keliling 1 Laporan Bulanan Ada Penanggungjawab UKM

8. Ketersediaan mobil ambulans Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional

Ketersediaan mobil ambulans Keterjangkauan Tersedianya Pelayanan ambulans 24 Jam di Puskesmas Mobil ambulans adalah mobil pengangkut untuk orang sakit.


Setiap tiga bulan Tiga bulan sekali ketersediaan mobil ambulans 1 Laporan Bulanan Ada Penanggungjawab UKM

9. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas : padat, cair Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengolah limbah Puskesmas Keselamatan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk Pengelolaan Limbah Puskesmas Fasilitas dan peralatan Pengelolaan Limbah Puskesmas adalah ruang, mesin, perlengkapan, dan peralatan yang harus tersedia untuk pengelolaan limbah Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang seharusnya dimiliki Puskesmas Inventaris Pengelolaan Limbah Puskesmas Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggungjawab UKM

10. Pengelolaan Limbah cair Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Pengelolaan Limbah Cair Keselamatan Terkelolanya limbah cair sehingga tidak mencemari lingkungan Limbah Cair adalah limbah cair yang dihasilkan dalam kegiatan pelayanan Puskesmas baik pelayanan klinis maupun penunjang dan yang berasal dari berbagai alat sanitair di Puskesmas Tiap seminggu sekali 1 bulan sekali Proses pengelolaan limbah cair sesuai peraturan perundangan 1 Observasi tiap seminggu sekali Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggungjawab UKM

11. Pengelolaan Limbah padat Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab

Pengelolaan Limbah Padat Keselamatan Terkelolanya limbah padat sehingga tidak mencemari lingkungan Limbah Padat yang dihasilkan dalam kegiatan pelayanan Puskesmas baik pelayanan klinis maupun penunjang maupun yang dihasilkan dari pengunjung Puskesmas Tiap minggu sekali Tiga bulan sekali Proses pengelolaan limbah padat sesuai dengan peraturan perundangan 1 Observasi tiap seminggu sekali Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggungjawab UKM

12. Baku Mutu Limbah Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional


Baku Mutu Limbah Cair Keselamatan Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap keamanan limbah cair Puskesmas Baku Mutu adalah standar minimal pada limbah cair yang dianggap aman bagi kesehatan, yang merupakan ambang batas yang ditolelir dan diukur dengan indikator : BOD (Biological Oxygen Demand) : 30 mg/liter COD (Chemical Oxygen Demand) : 80 mg/liter TSS (Total Suspended Solid) 30 mg/liter PH : 6-9, ammonia < 0.1 mg/l, phasphat < 2 mg/l 3 bulan 3 bulan Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair Puskesmas yang sesuai dengan baku mutu Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair hasil pemeriksaan 100 % Penanggungjawab UKM

Indikator SPM UKP Puskesmas

Recommend Documents