A.
Profil Indikator SPM UKP a. PELAY PELAYANAN GAW GAWAT DARURAT 1) Kea! Kea!"a "an n Menan# Menan#ani ani Life Life Sa$in Sa$in#. #.
Indikator Dimensi Mutu Tujuan
De&i De&ini nisi si '"er '"erasi asion onal al *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data
Kea!"an enan#ani life %a$in# Keselamatan Tergamarn!a Tergamarn!a kemam"uan Puskesmas dalam memerikan "ela!anan ga#at darurat "ada a!i$ anak$ orang de#asa dan iu mela%irkan (i&e (i&e sa)i sa)ing ng adal adala% a% u"a! u"a!aa "en!ela "en!elama matan tan ji#a ji#a manu manusia sia dengan urutan Circulation, Airway dan Airway dan Breath Setia" ulan
Tiga ulan sekali +umla% alat !ang dimiliki di U,D dalam rangka "en!elamatan ji#a +umla% alat !ang se%arusn!a di dimiliki dalam rangka "en!elamatan ji#a sesuai dengan standar alat Puskesmas Da&tar in)entaris alat di U,D - / Unit Pelaksana Teknis Teknis *ungsional UKP
01 Pe&eri Pela'anan Ke#a(atdar"ratan Yan# er%ertifikat Indikator Dimensi Mutu Tujuan
Pe&eri !ela'anan ke#a(atdar"ratan 'an# &er%ertifikat Kom"etensi te%nis Tersedian!a Tersedian!a "ela!anan ga#at darurat ole% tenaga !ang kom"eten dalam idang kega#atdaruratan De&inisi De&inisi '"erasion '"erasional al Tenaga Tenaga kom"eten kom"eten adala% adala% tenaga tenaga "emer "emerii "ela!anan "ela!anan ga#at ga#at darurat !ang suda% memiliki serti&ikat "elati%an AT(S2BT(S2A3(S2PP, AT(S2BT(S2A3(S2PP,D2,E(S D2,E(S !ang masi% erlaku *rekuensi Setia" tiga ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator +umla% tenaga !ang erserti&ikat AT(S2BT(S2A3(S2PP,D 2,E(S !ang masi% erlaku. Dokter interns%i" diakui tela% erserti&ikat kega#atdaruratan karena aru lulus UKDI Deno enominator +umla% te tenaga !a !ang me memerik rikan "el "elaa!anan nan ke kega#at da daruratan Sumer data Ke"ega#aian Standar - / Penanggung ja#a Unit Tata Usa%a Puskesmas "engum"ul data 41 *a "ka Pela'anan Ga(at Dar"rat
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
Indikator Dimensi Mutu Tujuan
*a &"ka !ela'anan Ga(at Dar"rat Keterjangkauan Tersedian!a Tersedian!a Pela!anan ,a#at Darurat 05 +am di setia" Puskesmas De&inisi De&inisi '"erasion '"erasional al +am uka uka 05 jam adala% adala% ,a#at Darurat Darurat selalu selalu sia" sia" memerikan "ela!anan selama 05 jam "enu% *rekuensi Setia" ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator +umla% %ari uka I,D 05 jam dalam seulan Denominator +umla% %ari da dalam satu ulan Sumer data (a"oran Bulanan Standar 05 +am Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data +) Wakt" Wakt" Ta Tan##a! Pela'an Pela'anan an Dokter Dokter Di Ga(at Dar"rat Dar"rat
Indikator Dimensi Mu Mutu Tujuan
Wakt" tan##a! Pela'anan Dokter di Ga(at Dar"rat Keselamatan da dan E&ekti&itas Terselenggaran!a Terselenggaran!a "ela!anan !ang 6e"at$ res"onsi& dan mam"u men!elamatkan "asien ga#at darurat De&inisi De&inisi '"erasion '"erasional al 7a 7aktu ktu tangga" tangga" adala% #aktu !ang diutu%kan diutu%kan mulai "asien "asien datang di I,D sam"ai menda"at "ela!anan dokter *rekuensi Setia" ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator +umla% kumulati& #aktu !ang di"erlukan di"erlukan sejak kedatangan semua "asien !ang di sam"ling se6ara a6ak sam"ai dila!ani dokter Denominator +umla% seluru% "asien !ang di sam"ling 8minimal n=501 n=501 Sumer data Sam"le Standar 9 : menit Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
,) Tidak Tidak Adan' Adan'a a Ke-ar"%a Ke-ar"%an n Me&a'ar Me&a'ar Uan# M"ka M"ka
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Tidak Adan'a Ke-ar"%an Unt"k Me&a'ar Uan# M"ka Akses dan Keselamatan Terselenggaran!a Terselenggaran!a "ela!anan !ang muda% diakses dan mam"u segera memerikan "ertolongan "ada "asien ga#at darurat De&inisi De&inisi '"erasion '"erasional al Uang muka adala% uang !ang disera%kan disera%kan ke"ada ke"ada "i%ak "i%ak Puskesmas seagai jaminan ter%ada" "ertolongan medis !ang akan dierikan *rekuensi Tiga ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan Numerator +umla% "asien ga#at darurat !ang tidak mema!ar mema!ar uang muka Denominator +umla% Se Seluru% "a "asien !a !ang da datang di di ,a ,a#at Da Darurat Sumer data Sur)ei Standar - / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data ) Ke!" Ke!"a%an a%an Pelan##a Pelan##an n Pada Pada Ga(at Dar"rat Dar"rat
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Ke!"a%an Pelan##an !ada Ga(at Dar"rat Ken!amanan Terselenggaran!a Terselenggaran!a "ela!anan ga#at darurat !ang mam"u memerikan ke"uasan "elanggan De&inisi De&inisi '"erasion '"erasional al Ke"uasan Ke"uasan adala% adala% "ern! "ern!ataan ataan tentan tentang g "erse"si "erse"si "elanggan "elanggan ter%ada" "ela!anan !ang dierikan ole% dokter$ "era#at$ "etugas loket dan &asilitas "ela!anan ,a#at Darurat *rekuensi Setia" ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator +umla% kumulati& rerata "enilaian ke"uasan "asien ,a#at Darurat !ang di sur)e! Denominator +umla% se seluru% "a "asien ,a ,a#at Da Darurat !a !ang di di su sur)e! 8minimal n=501 n=50 1 Sumer data Sur)e! Standar ; < / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
&. PELAY PELAYANAN ANAN RAW RAWAT *ALAN *ALAN 1)
Pe& Pe&er erii Pel Pela' a'an anan an di R"an R"an# # kli klini nik k
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
0
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Keter%ediaan Keter%ediaan Pela'anan Akses dan mutu Tersedian!a Tersedian!a Pela!anan klinik ole% tenaga medis !ang kom"eten di Puskesmas De&inisi De&inisi '"erasion '"erasional al Pemeri Pemeri "ela!anan "ela!anan di di ruang ruang klinik klinik adala% adala% "ela!a "ela!anan nan ole% ole% dokter di ruang klinik *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% %ari uka ruang klinik !ang !ang dila!ani dokter dalam ulan Deno enominator +umla% %ari u uka ruang klinik di Puskesmas smas dalam - ulan !ang sama Sumer data Register ra#at jalan Standar -/ Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data /)
Pe&e &eri Pela'a la'ana nan n Di KIA KIA
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Pe&eri !ela'anan di KIA Kom"etensi te%nis Tersedian!a Tersedian!a Pela!anan KIA ole% dokter dan tenaga idan !ang kom"eten2terlati% De&inisi De&inisi '"erasion '"erasional al Klinik KIA adala% klinik klinik "ela!anan "ela!anan Iu$ Iu$ a!i a!i dan Anak Anak di Puskesmas !ang dila!ani ole% idan terlati%.. *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% kumulati& %ari uka klinik KIA !ang dila!ani ole% idan terlati% dalam #aktu satu ulan Denominator +umla% %a %ari ke kerja da dalam sa satu ulan !a !ang sa sama Sumer data Register ra#at jalan KIA Standar - / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
0) Pe&er Pe&erii !ela'a !ela'anan nan di R"an# R"an# Gi#i Gi#i
+udul
Pemeri "ela!anan di d i ruang gigi
Dimensi mutu
Akses dan mutu
Tujuan
Tersedian!a "e "ela!anan kese%atan gilut ole% tenaga me medis
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
4
Di&inisi '"erasional *rek#ensi Pengum"ulan data Periode Analisa Numerator Den Denomin ominat ato or Sumer data Standar Penanggung ja#a +)
!ang !ang kom"eten di"uskesmas Pemeri "ela!anan ruang klinik adala% "ela!anan dokter gigi diruang gigi - ulan
4 ulan +umla% %ari uka ruang gigi !ang dila!ani ole% dokter gigi dlm - ulan +um +umla% la% %ar %arii u uka ruan ruang g gig gigi di di "us "uske kesm smas as dlm dlm - ula ulan n !an !ang g sama Regester ra#at jalan ruang gigi - / Unit "elaksana teknis &ungsional UKP
*a "ka Pela'anan
+udul Dimensi Mutu Tujuan
*a "ka Pela'anan Akses Tersedian!a Tersedian!a Pela!anan ruang klinik "ada %ari kerja di setia" Puskesmas De&inisi De&inisi '"erasional '"erasional +am uka "ela!anan "ela!anan adala% jam dimulain! dimulain!aa "ela!anan "ela!anan ruang klinik ole% tenaga dokter +am uka antara "ukul =. s.d. -0. setia" %ari kerja ke6uali +um>at "ukul =. ? --. *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% %ari "ela!anan ra#at jalan !ang uka sesuai ketentuan dalam satu ulan Denominator +umla% %a %ari "e "ela!anan ra ra#at ja jalan da dalam satu ulan Sumer data Register ra#at jalan Standar - / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
,)
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Ke!at"-an Hand Hygiene Ke!at"-an Hand Ke!at"-an Hand Hygiene Keselamatan dan e&ekti&itas Tersedian!a Tersedian!a Pela!anan ruang klinik Puskesmas !ang mendukung keselamatan "asien dan e&ekti&itas "ela!anan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
5
De&inisi '"erasional *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data )
melalui 6u6i tangan Ke"atu%an hand hygiene adala% ke"atu%an "etugas ruang klinik ter%ada" ketentuan 6u6i tangan. - ulan 4 ulan +umla% "etugas ra#at jalan !ang mematu%i ketentuan 6u6i tangan +umla% seluru% "etugas ra#at jalan Sur)e! Petugas ra#at jalan -/ Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Wakt" T"n##" Ra(at *alan
Indikator Dimensi Mutu Tujuan
Wakt" T"n##" Ra(at *alan Akses Tersedian!a Pela!anan ra#at jalan "ada %ari kerja di setia" Puskesmas !ang muda% dan 6e"at diakses ole% "asien De&inisi '"erasional 7aktu tunggu adala% #aktu !ang di"erlukan mulai "asien menda&tar sam"ai dila!ani ole% dokter. *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% kumulati& #aktu tunggu "asien ra#at jalan !ang disur)e! Denominator +umla% seluru% "asien ra#at jalan !ang disur)e! Sumer data Sur)e! Pasien ra#at jalan Standar 9@ menit Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
)
Pene#akan Dia#no%i% T"&er2"lo%i%
+udul
Pene#akan Dia#no%i% T"&er2"lo%i% Melal"i Peerik%aan Mikro%ko!i% Dimensi Mutu E&ekti)itas$ Kesinamungan la!anan Tujuan Ke"astian "enegakan diagnosis tuer6ulosis De&inisi '"erasional Penegakan diagnosis tuer6ulosis se6ara mikrosko"is adala%
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
:
*rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data 3)
dengan ditemukann!a m!6oa6terium tuer6ulosis melalui "emeriksaan mikrosko"is - ulan 4 ulan +umla% "asien tersangka tuer6ulosis !ang didiagnosis tuer6ulosis ditegakkan melalui "emeriksaan mikrosko"is +umla% seluru% "asien tersangka tuer6ulosis Rekam medis "asien -/ Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Pa%ien Ra(at *alan T 'an# ditan#ani den#an Strate#i D4TS
+udul
Pa%ien Ra(at *alan T"&erk"lo%i% Yan# Ditan#ani Den#an Strate#i D4TS Dimensi Mutu Akses$ e&isiensi$ e&ekti&itas Tujuan Terselenggaran!a "ela!anan ra#at jalan agi "asien tuerkulosis dengan strategi D'TS De&inisi '"erasional Pela!anan ra#at jalan tuer6ulosis dengan strategi D'TS adala% "ela!anan tuer6ulosis dengan : strategi "enanggulangan tuer6ulosis nasional. Penegakaan diagnosis dan &ollo# u" "engoatan "asien tuer6ulosis %arus melalui "emeriksaan mikrosko"is tuer6ulosis$ "engeoatan %arus menggunakan "aduan oat anti tuer6ulosis !ang sesuai dengan standar "enanggulangan tuer6ulosis nasional$ dan semua "asien !ang tuer6ulosis !ang dioati die)aluasi se6ara ko%ort sesuai dengan "enanggulangan tuer6ulosis nasional *rekuensi Tia" tiga ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa Tia" tiga ulan Numerator +umla% semua "asien ra#at jalan tuer6ulosis !ang ditangani dengan strategi D'TS Denominator +umla% seluru% "asien ra#at jalan tuer6ulosis !ang ditangani di Puskesmas dalam #aktu tiga ulan
Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data
5)
Register ra#at jalan - / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Pere%e!an 4&at Se%"ai 6or"lari" Na%ional
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
@
+udul Pere%e!an 4&at Se%"ai 6or"lari" Na%ional Dimensi Mutu E&isiensi Tujuan Tergamarn!a e&isiensi "ela!anan oat ke"ada "asien De&inisi '"erasional *ormularium adala% da&tar oatoatan !ang digunakan di Puskesmas dengan menga6u "ada *ormularium Nasional *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% rese" !ang diamil seagai sam"el !ang sesuai dengan &ormularium dalam satu ulan Denominator +umla% seluru% rese" !ang diamil seagai sam"el dalam satu ulan 8minimal : sam"el1 Sumer data Kamar oat Standar -/ Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data 17) Pen2atatan dan Pela!oran T"&er2"lo%i% di P"%ke%a%
+udul Pen2atatan dan Pela!oran T"&er2"lo%i% di P"%ke%a% Dimensi Mutu E&ekti)itas Tujuan Tersedian!a data "en6atatan dan "ela"oran TB di Puskesmas De&inisi '"erasional Pen6atatan dan "ela"oran TB adala% "en6atatan dan "ela"oran semua "asien TB !ang eroat ra#at jalan di Puskesmas *rekuensi 4 ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% seluru% "asien TB ra#at jalan !ang di6atat dan dila"orkan Denominator +umla% seluru% kasus TB ra#at jalan di Puskesmas Sumer data Rekam Medik Standar -/ Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
11)
Ke!"a%an Pelan##an Pada Ra(at *alan
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Ke!"a%an Pelan##an Pada Ra(at *alan Ken!amanan Terselenggaran!a "ela!anan ra#at jalan !ang mam"u memerikan ke"uasan "elanggan De&inisi '"erasional Ke"uasan adala% "ern!ataan tentang "erse"si "elanggan ter%ada" "ela!anan !ang dierikan ole% dokter$ "era#at$
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
<
*rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data
"etugas loket dan &asilitas Puskesmas Setia" ulan Tiga ulan sekali +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan "asien ra#at jalan !ang di sur)e! +umla% seluru% "asien ra#at jalan !ang di sur)e! 8minimal n=501 Sur)e! ; / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
2. PELAYANAN RE8A MEDIK -. Ke9adian drop out !a%ien ter-ada! !ela'anan re-a&ilita%i '# diren2anakan
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rek#ensi "engum"ulan data Periode analisa Numerator Deniminator Sumer data Standar Penanggung ja#a
Kejadian drop out "asien ter%ada" "ela!anan re%ailitasi !ang diren6anakan Kesinamungan "ela!anan dan e&ekti&itas Tergamarn!a kesinamungan "ela!anan re%ailitasi sesuai !g diren6anakan Dro" out "asien ter%ada" "ela!anan re%ailitasi !g diren6anakan adala% "asien tidak ersedia meneruskan "rogram re%ailitasi !g diren6anakan 4 ulan
@ ulan +umla% seluru% "asien drop out dlm 4 ln +umla% seluru% "asien !g di"rogram re%ailitasi medik dalam 4 ln Register ra#at jalan : / Unit "elaksana teknis &ungsional UKP
/. Tidak adan'a ke9adian ke%ala-an tindakan re-a&ilita%i edik
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional
Tidak adan!a kejadian kesala%an tindakan re%ailitasi medik Keselamatan dan ken!amanan Tergamarn!a kejadian kesala%an klinis dlm re%a medik Kesala%an tindakan re%ailitasi adala% memerikan atau tidak memerikan tindakan re%ailitasi medik !g di"erlukan !g tidak sesuai dgn renana asu%an dan2 atau tidak sesuai dgn
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
=
*rek#ensi "engum"ulan data Periode Analisis Numerator
Denominator Sumer Data Standar Penanggung ja#a
"edoman 2 standart "ela!anan re%ailitasi medik - ulan
4 ulan +umla% seluru% "asien !g di"rogram re%ailitasi medik dlm ln dikurangi jumla% "asien !g mengalami kesala%an tindakan re%ailitasi medik dlm - ln +umla% seluru% "asien !g di"rogram re%ailitasi medik dlm ulan Register ra#at jalan re%a medik - / Unit "elaksanan teknis &ungsional UKP
0. KEPUASAN PELANGGAN
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rek#ensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
Ke"uasan "elanggan Ken!amanan Tergamarn!a "erse"si "elanggan ter%ada" "ela!anan re%ailitasi medik Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan reailitasi medik - ulan
4 ulan +umla% komulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !g disur)ei 8dlm "rosen1 +umla% "asien !g disur)ei 8 n minimal : 1 Sur)ei C= / Ke"ala instalasi re%ailitasi medik
d. PELAYANAN RAWAT INAP 1)
Pe&eri Pela'anan Di Ra(at Ina!
Pe&eri Pela'anan Di Ra(at Ina! +udul Dimensi Mutu Kom"etensi te%nis Tujuan Tersedian!a Pela!anan ra#at ina" ole% tenaga !ang kom"eten De&inisi '"erasional Pemeri Pela!anan ra#at ina" adala% dokter dan tenaga
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
*rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data /)
"era#at !ang kom"eten 8minimal D41 @ ulan @ ulan +umla% tenaga dokter dan "era#at !ang memeri "ela!anan di ruang ra#at ina" !ang sesuai dengan ketentuan +umla% seluru% tenaga dokter dan "era#at !ang ertugas di ra#at ina" Ke"ega#aian - / Unit Tata Usa%a
Te!at Tid"r Den#an Pen#aan
Te!at tid"r den#an !en#aan +udul Dimensi Mutu Keselamatan Pasien Tujuan Tidak terjadin!a "asien jatu% dari tem"at tidur De&inisi '"erasional Pengaman adala% "eralatan !ang di"asang "ada tem"at tidur "asien agar tidak jatu% dari tem"at tidur *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% tem"at tidur di ruang ra#at ina" !ang mem"un!ai "engaman Denominator +umla% seluru% tem"at tidur di ruang ra#at ina" !ang ada di Puskesmas Sumer data 3atatan ruang Ra#at Ina" Standar .- / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
0)
Kaar Mandi Den#an Pen#aan
+udul Kaar Mandi Den#an Pen#aan Dimensi Mutu Keselamatan Tujuan Tidak terjadin!a "asien jatu% di dalam kamar mandi De&inisi '"erasional Pengaman adala% "egangan tangan !ang di"asang di kamar mandi untuk memantu "asien agar tidak jatu% di dalam kamar mandi *rekuensi - ulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-
Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data +)
4 ulan +umla% kamar mandi di ruang ra#at ina" !ang mem"un!ai "engaman +umla% seluru% kamar mandi !ang ada di ruang ra#at ina" !ang ada di Puskesmas 3atatan ruang Ra#at Ina" - / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Dokter Penan##"n# *a(a& Pa%ien Ra(at Ina!
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Dokter Penan##"n# *a(a& Pa%ien Ra(at Ina! Kom"etensi te%nis$ kesinamungan "ela!anan Tersedian!a "ela!anan ra#at ina" !ang terkoordinasi untuk menjamin kesinamungan "ela!anan De&inisi '"erasional Penanggung ja#a ra#at ina" adala% dokter !ang mengkoordinasikan kegiatan "ela!anan ra#at ina" sesuai keutu%an "asien *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% "asien dalam satu ulan !ang mem"un!ai dokter seagai "enanggung ja#a Denominator +umla% seluru% "asien ra#at ina" dalam satu ulan Sumer data Rekam medi6 Standar - / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
,)
*a Visite Dokter
+udul Dimensi Mutu Tujuan
*a Visite Dokter akses$ kesinamungan "ela!anan Tegamarn!a ke"edulian tenaga medis ter%ada" kete"atan #aktu "emerian "ela!anan De&inisi '"erasional Visite dokter adala% kunjungan dokter setia" %ari kerja sesuai dengan ketentuan #aktu ke"ada setia" "asien !ang menjadi tanggungja#an!a$ !ang dilakukan antara jam =. sam"ai dengan -5.
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
--
*rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data )
tia" ulan tia" tiga ulan +umla% visit e dokter antara jam =. sam"ai dengan -5. !ang disur)ei +umla% "elaksanaan visite dokter !ang disur)ei Sur)ei - / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Ke!at"-an Hand Hygiene
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Ke!at"-an Hand Hygiene Keselamatan dan e&ekti&itas Tersedian!a Pela!anan ra#at jalan Puskesmas !ang mendukung keselamatan "asien melalui 6u6i tangan De&inisi '"erasional Ke"atu%an hand hygiene adala% ke"atu%an "etugas ra#at ina" ter%ada" ketentuan 6u6i tangan. *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% "etugas ra#at ina" !ang mematu%i ketentuan 6u6i tangan Denominator +umla% seluru% "etugas ra#at ina" Sumer data Sur)e! Petugas ra#at ina" Standar -/ Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data
)
Tidak Adan'a Ke9adian Pa%ien *at"-
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator
Tidak Adan'a Ke9adian Pa%ien *at"keselamatan "asien Tergamarn!a "ela!anan ke"era#atan !ang aman agi "asien Kejadian "asien jatu% adala% kejadian "asien jatu% selama di ra#at aik akiat jatu% dari tem"at tidur$ di kamar mandi$ ds. tia" ulan
tia" ulan +umla% "asien dira#at dalam ulan terseut dikurangi jumla% "asien !ang jatu%
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-0
Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a 3)
+umla% "asien dira#at dalam ulan terseut rekam medis$ la"oran keselamatan "asien - / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Ke9adian P"lan# %e&el" din'atakan %e&"-
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional
Ke9adian P"lan# %e&el" din'atakan %e&"e&ekti)itas$ kesinamungan "ela!anan Tergamarn!a "enilaian "asien ter%ada" e&ekti)itas "ela!anan Puskesmas "ulang seelum semu% adala% "ulang atas "ermintaan "asien atau keluarga "asien seelum di"utuskan ole% "ulang atau dirujuk ole% dokter - ulan
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator jumla% "asien "ulang seelum din!atakan semu% atau dirujuk dalam satu ulan Denominator jumla% seluru% "asien !ang dira#at dalam satu ulan Sumer data rekam medis Standar 9: / Penanggung Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP ja#a
5)
Keatian Pa%ien : +3 *a
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis
Keatian Pa%ien : +3 *a keselamatan dan e&ekti)itas Tergamarn!a "ela!anan "asien ra#at ina" di Puskesmas !ang aman dan e&ekti& Kematian "asien C 5= jam adala% kematian !ang terjadi sesuda% "eriode 5= jam setela% "asien ra#at ina" masuk Puskesmas - ulan
- ulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-4
Numerator
jumla% kejadian kematian "asien ra#at ina" C 5= jam dalam satu ulan jumla% seluru% "asien ra#at ina" dalam satu ulan rekam medis 9 $05 / 9 0$52- 8internasional1 8NDR 9 0:2-$ Indonesia1 Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
17) Ke!"a%an Pelan##an Ra(at Ina!
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional
Ke!"a%an Pelan##an Ra(at Ina! Ken!amanan Tergamarn!a "erse"si "elanggan ter%ada" mutu "ela!anan ra#at ina" Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan ra#at ina" ole% dokter$ "era#at$ "etugas administrasi dan kondisi ruangan - ulan
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !ang disur)ei 8dalam "rosen1 Denominator +umla% total "asien !ang disur)ei 8n minimal :1 Sumer data Sur)ei Standar ; / Penanggung Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP ja#a
e. PERSALINAN 1)
Pe&eri Pela'anan Per%alinan Noral
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data
Pe&eri Pela'anan Per%alinan Noral Kom"etensi te%nis Tersedian!a Pela!anan "ersalinan normal ole% tenaga !ang kom"eten Pemeri Pela!anan "ersalinan normal adala% dokter umum 8asu%an "ersalinan normal1 dan idan terlati% - ulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-5
Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
01
4 ulan +umla% dokter dan idan !ang memenu%i kuali&ikasi menolong "ersalinan +umla% seluru% dokter dan idan !ang memerikan "ertolongan "ersalinan normal Ke"ega#aian -/ Unit Tata Usa%a
Adan'a Ti P4NED
+udul Dimensi mutu Tujuan
De&inisi o"erasional
Adan'a Ti P4NED Kom"etensi te%nis Tersedian!a Tim P'NED !ang mam"u menangani dan merujuk %i"ertensi dalam ke%amilanF tindakan "ersalinan dengan distorsi a%uF "erdara%an "ost "artumF in&eksi ni&asF BB(R dan %i"otermiaF as&iksia "ada a!iF gangguan na&as "ad a!iF kejang "ada a!i aru la%irF in&eksi a!i ru la%irF "ersia"an umum seelum tindakan kedaruratan ostetri neonatal dasar antara lain ke#as"adaan uni)ersal standar Tim P'NED adala% Tim Pela!anan 'stetri neonatal Emergensi Dasar !ang ertujuan untuk meng%indari rujukan lei% dari 0 jam dan untuk memutus mata rantai rujukan itu sendiri - ulan
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator Tersedian!a tim P'NED terlati% Denominator Sumer data Tata Usa%a Standar Tersedia Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP 41 Pela'anan !er%alinan ole- dokter U" ata" &idan terlati*"d"l
Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis
Pela'anan !er%alinan ole- dokter "" ata" &idan terlatiKom"etensi te%nis$ keselamatan Tergamarn!a "ro&esionalisme dalam "ela!anan "ersalinan Pela!anan "ersalinan adala% "ela!anan ole% dokter umum atau idan !ang terlati%. - ulan
4 ulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-:
Numerator
+umla% kumulati& "eserta "ersalinan !ang ditangani ole% tenaga !ang kom"eten dalam satu ulan Denominator +umla% seluru% "eserta KB kontrase"si dalam satu ulan Sumer data Sur)ei Standar - / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP 51
Ke!at"-an hand hygiene
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data
,)
Ke!at"-an Hand Hygiene Keselamatan dan e&ekti&itas Tersedian!a Pela!anan "ersalinan Puskesmas !ang mendukung keselamatan "asien melalui 6u6i tangan Ke"atu%an hand hygiene adala% ke"atu%an "etugas "enolong "ersalinan ter%ada" ketentuan 6u6i tangan. - ulan
4 ulan +umla% "etugas "enolong "ersalinan !ang mematu%i ketentuan 6u6i tangan +umla% seluru% "etugas "enolong "ersalinan Sur)e! Petugas "enolong "ersalinan -/ Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Ke9adian Keatian I&" Karena Per%alinan
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data
Ke9adian Keatian I&" Karena Per%alinan Keselamatan Mengeta%ui mutu "ela!anan Puskesmas ter%ada" "ela!anan kasus "ersalinan Kematian iu mela%irkan !ang diseakan karena "endara%an Pendara-an adala% "endara%an !ang terjadi "ada saat ke%amilan semua skala "ersalinan dan ni&as. Tia" ulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-@
Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a @1
Tia" tiga ulan +umla% kematian "asien "ersalinan karena "endara%an +umla% "asien"asien "ersalinan dengan "endara%an Rekam medis Puskesmas / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Ke!"a%an Pelan##an
*"d"l Dimensi mutu Tujuan
Ke!"a%an Pelan##an Ken!amanan Tergamarn!a "erse"si "asien ter%ada" mutu "ela!anan "ersalinan Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan "ersalinan - ulan
De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !ang disur)ei 8dalam "rosen1 Denominator +umla% total "asien !ang disur)ei 8n minial :1 Sumer data Sur)ei Standar ;= / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
f. LA4RAT4RIUM SEDER8ANA 1) Keter%ediaan 6a%ilita% Dan Peralatan La&oratori" Seder-ana
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional
Keter%ediaan 6a%ilita% Dan Peralatan La&oratori" %eder-ana Keselamatan dan E&ekti&itas Kesia"an &asilitas dan "eralatan Puskesmas untuk memerikan "ela!anan laoratorium seder%ana *asilitas dan "eralatan laoratorium seder%ana adala% ruang$ mesin$ dan "eralatan !ang %arus tersedia untuk "ela!anan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-<
*rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator
laoratorium seder%ana aik 6ito mau"un elekti& sesuai standar "ela!anan Puskesmas Tiga ulan sekali
Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data
Tiga ulan sekali +enis dan jumla% &asilitas$ mesin dan "eralatan "ela!anan laoratorium !ang dimiliki Puskesmas +enis dan jumla% &asilitas$ mesin dan "eralatan "ela!anan laoratorium !ang se%arusn!a dimiliki Puskesms In)entaris (aoratorium Sesuai dengan standar Puskesmas Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
/) Wakt" T"n##" 8a%il Pela'anan La&oratori"
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator
Wakt" T"n##" 8a%il Pela'anan La&oratori" e&ekti&itas$ kesinamungan "ela!anan$ e&isiensi Tergamarn!a ke6e"atan "ela!anan laoratorium Pemeriksaan laoratorium !ang dimaksud adala% "ela!anan "emeriksaan laoratorium seder%ana. 7aktu tunggu %asil "ela!anan laoratorium untuk "emeriksaan laoratoium adala% tenggang #aktu mulai "asien diamil sam"le sam"ai dengan menerima %asil - ulan
4 ulan jumla% kumulati& #aktu tunggu %asil "ela!anan laoratorium "asien !ang disur)e! dalam satu ulan Denominator jumla% "asien !ang di"eriksa di laoratorium !ang di survey dalam ulan terseut Sumer data Survey Standar 9 -0 menit Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP 0) Tidak Adan'a Ke9adian Tert"kar S!e%ien Peerik%aan La&oratori" *"d"l Dimensi mutu Tujuan
De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data
Tidak Adan'a Ke9adian Tert"kar S!e%ien Peerik%aan keselamatan "asien tergamarn!a ketelitian dalam "elaksanaan "engelolaan s"e6imen laoratorium Kejadian tertukar s"e6imen "emeriksaan laoratorium adala% tertukarn!a s"e6imen milik orang !ang satu dengan orang lain - ulan dan sentinel e)ent
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-=
Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
- ulan dan sentinel e)ent jumla% seluru% s"e6imen laoratorium !ang di"eriksa dikurangi jumla% s"e6imen !ang tertukar jumla% seluru% s"esimen laoratorium !ang di"eriksa rekam medis$ (a"oran keselamatan "asien - / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
+) Kea!"an Meerik%a 8I;
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
Kea!"an Meerik%a 8I;
4 ulan Ketersediaan "eralatan untuk "emeriksaan Elisa Tes 3atatan di laoratorium Tersedia Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
,) Kea!"an Meerik%a Mikro%ko!i% T"&er2"lo%i% Par"
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis
Kea!"an Meerik%a Mikro%ko!i% T"&er2"lo%i% Par" E&ekti&itas dan keselamatan Tergamarn!a kemam"uan laoratorium Puskesmas dalam memeriksa mikrosko"is tuerkulosis "aru Pemeriksaan mikrosko"is tuer6ulosis "aru adala% "emeriksaan mikrosko"is untuk mendeteksi adan!a m!6oa6terium tuer6ulosis "ada sediaan da%ak "asien - ulan
4 ulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
-
Numerator
Ketersediaan tenaga terlati%$ "eralatan dan reagen untuk "emeriksaan tuer6ulosis Denominator Sesuai dengan standar Puskesmas Sumer data 3atatan di laoratorium Standar Tersedia Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP ) Tidak Adan'a Ke%ala-an Pen'era-an 8a%il Peerik%aan La&oratori"
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional
Tidak Adan'a Ke%ala-an Pen'era-an 8a%il Peerik%aan La&oratori" Keselamatan Tergamarn!a ketelitian "ela!anan laoratorium Kesala%an administrasi dalam "ela!anan laoratorium meli"uti kesala%an identi&ikasi$ kesala%an registrasi$ kesala%an "elaelan sam"el$ dan kesala%an "en!era%an %asil laoratorium - ulan
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% "asien !ang di"eriksa tan"a kesala%an administrasi dalam satu ulan Denominator jumla% "asien !ang di"eriksa di laoratorium dalam ulan terseut Sumer data 3atatan di (aoratorium Standar - / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
) Ke%e%"aian 8a%il Peerik%aan ak" M"t" Ek%ternal
+udul
Ke%e%"aian 8a%il Peerik%aan ak" M"t" Ek%ternal
Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator
Keselamatan$ e&ekti)itas$ e&isiensi Tergamarn!a kualitas "emeriksaan laoratorium Baku mutu eksternal adala% "emeriksaan mutu "ela!anan laoratorium ole% "i%ak !ang kom"eten di luar Puskesmas 4 ulan 4 ulan +umla% "arameter di"eriksa !ang sesuai standar
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
0
Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
jumla% seluru% "arameter !ang di"eriksa Hasil "emeriksaan aku mutu eksternal - / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
=1 Ke!"a%an Pelan##an +udul Dimensi mutu Tujuan
Ke!"a%an Pelan##an Ken!amanan Tergamarn!a "erse"si "elanggan ter%ada" "ela!anan laoratorium Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan laoratorium - ulan
De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !ang disur)ei 8dalam "rosen1 Denominator +umla% total "asien !ang disur)ei 8n minial :1 Sumer data Sur)ei Standar ;= / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
#. PELAYANAN 4AT 1) Pe&eri Pela'anan 4&at
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator
Pe&eri Pela'anan 4&at Keselamatan dan E&ekti&itas Kesia"an Puskesmas dalam memerikan "ela!anan oat Pemeri "ela!anan oat adala% Asisten A"oteker !ang mem"un!ai kom"etensi sesuai dengan standar Puskesmas Tiga ulan sekali
Tiga ulan sekali +umla% dan jenis tenaga !ang ada di ruang2kamar oat sesuai
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
0-
Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data /)
Keter%ediaan 6a%ilita% Dan Peralatan Pela'anan 4&at
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data
0)
standar Puskesmas +umla% dan jenis seluru% tenaga !ang ada di ruang2kamar oat Kamar oat Sesuai dengan ketentuan "ela!anan oat di Puskesmas Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Keter%ediaan 6a%ilita% dan Peralatan Pela'anan 4&at Keselamatan dan E&ekti&itas Kesia"an &asilitas dan "eralatan Puskesmas untuk memerikan "ela!anan oat *asilitas dan "eralatan "ela!anan oat adala% ruang$ dan "eralatan !ang %arus tersedia untuk "ela!anan oat sesuai dengan standar "ela!anan oat Puskesmas Tiga ulan sekali
Tiga ulan sekali +enis dan jumla% &asilitas dan "eralatan "ela!anan oat !ang dimiliki Puskesmas +enis dan jumla% &asilitas dan "eralatan "ela!anan oat !ang se%arusn!a dimiliki Puskesmas Kamar oat Sesuai standar Puskesmas Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Keter%ediaan 6or"lari"
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data
Keter%ediaan for"lari" E&isiensi Tergamarn!a e&isiensi "ela!anan oat ke"ada "asien *ormularium oat adala% da&tar oat !ang digunakan di Puskesmas sesuai dengan &ormularium Nasional - ulan
4 ulan Dokumen *ormularium Sur)ei
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
00
Standar Tersedia dan u"dated "aling lama 4 ta%un Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP +)
Wakt" T"n##" Pela'anan 4&at *adi
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a ,)
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
+udul Dimensi mutu Tujuan
4 ulan jumla% kumulati& #aktu tunggu "ela!anan oat jadi "asien !ang disur)e! dalam satu ulan jumla% "asien !ang disur)e! dalam ulan terseut Sur)e! 94 menit Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Wakt" T"n##" Pela'anan 4&at Ra2ikan
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional
)
Wakt" T"n##" Pela'anan 4&at *adi e&ekti&itas$ kesinamungan "ela!anan$ e&isiensi Tergamarn!a ke6e"atan "ela!anan oat 7aktu tunggu "ela!anan oat jadi adala% tenggang #aktu mulai "asien men!era%kan rese" sam"ai dengan menerima oat jadi - ulan
Wakt" T"n##" Pela'anan 4&at Ra2ikan e&ekti&itas$ kesinamungan "ela!anan$ e&isiensi Tergamarn!a ke6e"atan "ela!anan oat 7aktu tunggu "ela!anan oat ra6ikan adala% tenggang #aktu mulai "asien men!era%kan rese" sam"ai dengan menerima oat ra6ikan - ulan
4 ulan jumla% kumulati& #aktu tunggu "ela!anan oat ra6ikan "asien !ang disur)e! dalam satu ulan jumla% "asien !ang disur)ei dalam ulan terseut Sur)ei 9@ menit Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Tidak Adan'a Ke9adian Ke%ala-an Pe&erian 4&at Tidak Adan'a Ke9adian Ke%ala-an Pe&erian 4&at Keselamatan dan ken!amanan Tergamarn!a kejadian kesala%an dalam "emerian oat
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
04
De&inisi o"erasional
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator
Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
Kesala%an "emerian oat meli"uti -. Sala% dalam memerikan jenis oat 0. Sala% dalam memerikan dosis 4. Sala% orang 5. Sala% jumla% - ulan 4 ulan +umla% seluru% "asien instalasi oat !ang disur)ei dikurangi jumla% "asien !ang mengalami kesala%an "emerian oat +umla% seluru% "asien instalasi oat !ang disur)ei Sur)ei - / Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
)
Ke!"a%an Pelan##an +udul Ke!"a%an Pelan##an Dimensi mutu Ken!amanan Tujuan Tergamarn!a "erse"si "elanggan ter%ada" "ela!anan oat De&inisi o"erasional Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan oat *rekuensi - ulan "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !ang disur)ei 8dalam "rosen1 Denominator +umla% total "asien !ang disur)ei 8n minial :1 Sumer data Sur)ei Standar ;= / Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP -. GI=I 1) Pe&eri Pela'anan Gi>i
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator
Pe&eri Pela'anan Gi>i Keselamatan dan E&ekti&itas Kesia"an Puskesmas dalam men!ediakan "ela!anan gii Pemeri "ela!anan gii adala% tenaga terlati% gii !ang mem"un!ai kom"etensi sesuai !ang di"ers!aratkan dalam standar "ela!anan gii di Puskesmas Tiga ulan sekali
Tiga ulan sekali +umla% dan jenis tenaga terlati% gii !ang memeri "ela!anan gii
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
05
Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data /)
Keter%ediaan 6a%ilita% Dan Peralatan Pela'anan Gi>i
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data
0)
Keter%ediaan 6a%ilita% Dan Peralatan Pela'anan Gi>i Keselamatan dan E&ekti&itas Kesia"an &asilitas dan "eralatan Puskesmas untuk memerikan "ela!anan gii *asilitas dan "eralatan "ela!anan gii adala% ruang$ mesin$ dan "eralatan !ang %arus tersedia untuk "ela!anan gii sesuai dengan standar Puskesmas Tiga ulan sekali
Tiga ulan sekali +enis dan jumla% &asilitas dan "eralatan "ela!anan gii In)entaris ,ii Sesuai dengan standar Puskesmas Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Ke!"a%an Pelan##an
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar
Ke"ega#aian Sesuai dengan standar "ela!anan gii Puskesmas Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Ke!"a%an Pelan##an Ken!amanan Tergamarn!a "erse"si "elanggan ter%ada" "ela!anan gii Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan gii - ulan
4 ulan +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !ang disur)ei +umla% total "asien !ang disur)ei 8n minial :1 Sur)ei ;= /
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
0:
Penanggung ja#a i.
Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
PELAYANAN PASIEN KELUARGA MISKIN
-1
Ke&i9akan P"%ke%a% "nt"k Pela'anan Pa%ien Kel"ar#a Mi%kin Ke&i9akanP"%ke%a% "nt"k Pela'anan Kel"ar#a Mi%kin +udul Dimensi Mutu Akses Tujuan Memerikan jaminan akses "asien dari keluarga miskin untuk mem"erole% "ela!anan di Puskesmas De&inisi Pasien Keluarga Miskin adala% "asien !ang mem"un!ai kartu '"erasional jaminan kese%atan Nasional 8+KN1 atau kartu jaminan kese%atan daera%$ atau mema#a surat keterangan tidak mam"u !ang sa% *rekuensi Tiga ulan sekali Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator Surat Ke"utusan Ke"ala Puskesmas tentang Keijakan Pela!anan Keluarga Miskin Denominator Sumer data Arsi" SK Standar Ada Penanggung ja#a Ke"ala Puskesmas "engum"ul data
/)
Wakt" T"n##" ;erifika%i Ke!e%ertaan
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Wakt" T"n##" ;erifika%i Ke!e%ertaan Akses Ke6e"atan "ela!anan administrasi ke"esertaan "asien dari keluarga miskin De&inisi '"erasional 7aktu tunggu adala% #aktu !ang di"erlukan mulai "asien menda&tar sam"ai )eri&ikasi ke"esertaan selesai *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% kumulati& #aktu tunggu )eri&ikasi ke"esertaan "asien dari keluarga miskin !ang disur)ei Denominator +umla% seluru% "asien dari keluarga miskin !ang disur)ei Sumer data Sur)e! 7aktu Tunggu Geri&ikasi Ke"esertaan Standar 9 -: menit
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
0@
Penanggung ja#a "engum"ul data 0)
Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP
Tidak Adan'a ia'a Ta&a-an Yan# Dita#i-kan Pada Kel"ar#a Mi%kin
+udul
Tidak Adan'a ia'a Ta&a-an Yan# Dita#i-kan !ada Kel"ar#a Mi%kin Dimensi Mutu Akses dan e&isiensi Tujuan +aminan tidak adan!a ia!a tama%an !ang ditagi%kan ke"ada "asien dari keluarga miskin De&inisi '"erasional Bia!a tama%an adala% ia!a !ang ditagi%kan ke"ada "asien keluarga miskin *rekuensi - ulan Pengum"ulan Data Periode Analisa 4 ulan Numerator +umla% "asien keluarga miskin !ang tidak dikenakan ia!a tama%an dikurangi jumla% "asien keluarga misikin !ang dikenakan ia!a tama%an Denominator +umla% seluru% "asien dari keluarga miskin Sumer data Sur)e! 7aktu Tunggu Geri&ikasi Ke"esertaan Standar - / Penanggung ja#a Ke"ala Puskesmas "engum"ul data
+)
Pa%ien Kel"ar#a Mi%kin Yan# Dila'ani
+udul Dimensi mutu Tujuan
Pa%ien Kel"ar#a Mi%kin Yan# Dila'ani Akses Tergamarn!a ke"edulian Puskesmas ter%ada" mas!arakat miskin De&inisi o"erasional Pasien Keluarga Miskin adala% "asien !ang mem"un!ai kartu jaminan kese%atan Nasional 8+KN1 atau kartu jaminan kese%atan daera%$ atau mema#a surat keterangan tidak mam"u !ang sa% *rekuensi - ulan "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% "asien keluarga miskin !ang dila!ani Puskesmas dalam satu ulan Denominator +umla% seluru% "asien keluarga miskin !ang datang ke Puskesmas dalam satu ulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
0<
Sumer data Standar Penanggung ja#a ,)
Register "asien - / Ke"ala Puskesmas
Ke!"a%an Pelan##an
+udul Dimensi mutu Tujuan
Ke!"a%an Pelan##an Ken!amanan Tergamarn!a "erse"si "elanggan ter%ada" "ela!anan keluarga miskin De&inisi o"erasional Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan keluarga miskin *rekuensi - ulan "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !ang disur)ei Denominator +umla% total "asien !ang disur)ei 8n minial :1 Sumer data Sur)ei Standar ;= / Penanggung ja#a Ke"ala Puskesmas
9.
REKAM MEDIK 1) Pe&eri Pela'anan Reka Medi%
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional
Pe&eri Pela'anan Reka Medi% Keselamatan dan Kesinamungan Pela!anan Tersedian!a tenaga !ang kom"eten dalam "ela!anan rekam medis Pemeri "ela!anan rekam medis adala% tenaga !ang mem"un!ai kom"etensi sesuai !ang di"ers!aratkan untuk "ela!anan rekam medis Tiga ulan sekali
*rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator +umla% tenaga rekam medis !ang terlati% Denominator +umla% seluru% tenaga rekam medis Sumer data Unit Rekam Medis Puskesmas Standar -/
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
0=
Penanggung ja#a Unit Pelaksana Teknis *ungsional UKP "engum"ul data /)
Wakt" Pen'ediaan Dok"en Reka Medik Pela'anan Ra(at *alan
+udul
Wakt" Pen'ediaan Dok"en Reka Medik Pela'anan Ra(at *alan
Dimensi mutu
e&ekti)itas$ ken!amanan$ e&isiensi
Tujuan
Tergamarn!a ke6e"atan "ela!anan "enda&taran ra#at jalan
De&inisi o"erasional
Dokumen rekam medis ra#at jalan adala% dokumen rekam medis "asien aru atau "asien lama !ang digunakan "ada "ela!anan ra#at jalan. 7aktu "en!ediaan dokumen rekam medik mulai dari "asien menda&tar sam"ai rekam medis disediakan2ditemukan ole% "etugas.
*rekuensi "engum"ulan data
tia" ulan
Periode analisis
tia" tiga ulan
Numerator
+umla% kumulati& #aktu "en!ediaan rekam medis sam"el ra#at jalan !ang diamati
Denominator
Total sam"el "en!ediaan rekam medis !ang diamati 8N tidak kurang dari :1
Sumer data
%asil sur)ei "engamatan di ruang "enda&taran ra#at jalan untuk "asien aru 2di ruang rekam medis untuk "asien lama
Standar
9 - menit
Penanggung ja#a
Petugas rekam medis
0)
Wakt" Pen'ediaan Dok"en Reka Medik Pela'anan Ra(at Ina!
+udul
Wakt" Pen'ediaan Dok"en Reka Medik Pela'anan Ra(at Ina!
Dimensi mutu
E&ekti)itas$ ken!amanan$ e&isiensi
Tujuan
Tergamarn!a ke6e"atan "ela!anan rekam medis ra#at ina"
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
0
De&inisi o"erasional
Dokumen rekam medis ra#at ina" adala% dokumen rekam medis "asien lama !ang digunakan "ada "ela!anan ra#at ina". 7aktu "en!ediaan dokumen rekam medik "ela!anan ra#at ina" adala% #aktu mulai "asien di"utuskan untuk ra#at ina" ole% dokter sam"ai rekam medik ra#at ina" tersedia di angsal "asien
*rekuensi "engum"ulan data
tia" ulan
Periode analisis
tia" tiga ulan
Numerator
+umla% kumulati& #aktu "en!ediaan rekam medis ra#at ina" !ang diamati
Denominator
Total "en!ediaan rekam medis ra#at ina" !ang diamati
Sumer data
%asil sur)e!
Standar
9 -: menit
Penanggung ja#a
Petugas rekam medis
+)
Kelen#ka!an Pen#i%ian Reka Medik /+ *a Setela- Sele%ai Pela'anan
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data
Kelen#ka!an Pen#i%ian Reka Medik /+ *a SetelaSele%ai Pela'anan Kesinamungan "ela!anan dan keselamatan Tergamarn!a tanggung ja#a dokter dalam kelengka"an in&ormasi rekam medi6 Rekam medik !ang lengka" adala%$ rekam medik !ang tela% diisi lengka" ole% dokter dalam #aktu 9 05 jam setela% selesai "ela!anan ra#at jalan atau setela% "asien ra#at ina" di"utuskan untuk "ulang$ !ang meli"uti identitas "asien$ anamnesis$ ren6ana asu%an$ "elaksanaan asu%an$ tindak lanjut$ dan resume. - ulan
4 ulan +umla% rekam medik !ang disur)e! dalam - ulan !ang diisi lengka" +umla% rekam medik !ang disur)e! dalam - ulan Sur)ei
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
4
Standar Penanggung ja#a ,)
- / Petugas rekam medik
Kelen#ka!an Infored ?on2ent Setela- Menda!atkan Infora%i Yan# *ela%
*"d"l
Kelen#ka!an Infored ?on2ent Setela- Menda!atkan Infora%i Yan# *ela% Dimensi mutu Keselamatan Tujuan Tergamarn!a tanggung ja#a dokter untuk memerikan in&ormasi ke"ada "asien dan menda"at "ersetujuan dari "asien akan tindakan medik !ang akan dilakukan De&inisi o"erasional In&ormed 3on6ent adala% "ersetujuan !ang dierikan "asien2keluarga "asien atas dasar "enjelasan lengka" mengenai tindakan medik !ang akan dilakukan ter%ada" "asien terseut *rekuensi - ulan "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% "asien !ang menda"at tindakan medik !ang disur)ei !ang menda"at in&ormasi lengka" seelum memerikan "ersetujuan tindakan medik dalam - ulan Denominator +umla% "asien !ang menda"at tindakan medik !ang disur)ei dalam - ulan Sumer data Sur)ei Standar - / Penanggung ja#a Petugas rekam medi6 ) Ke!"a%an Pelan##an
+udul Dimensi mutu Tujuan
Ke!"a%an Pelan##an Ken!amanan Tergamarn!a "erse"si "elanggan ter%ada" "ela!anan rekam medis De&inisi o"erasional Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan rekam medis *rekuensi - ulan "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !ang disur)ei 8dalam "rosen1 Denominator +umla% total "asien !ang disur)ei 8n minial :1 Sumer data Sur)ei Standar ;= /
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
4-
Penanggung ja#a
Petugas Rekam Medik
k. PENG4LA8AN LIMA8 1) Adan'a Penan##"n# *a(a& Pen#elolaan Li&a- P"%ke%a%
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Penan##"n# *a(a& Pen#elolaan Li&a- P"%ke%a% Keselamatan$ E&isiensi$ dan E&ekti&itas Terkelolan!a lima% Puskesmas sesuai "eraturan "erundangan De&inisi '"erasional Penanggung ja#a "engelolaan lima% Puskesmas adala% seorang !ang terlati% dan diteta"kan ole% Ke"ala Puskesmas seagai "enanggung ja#a "engelolaan lima% Puskesmas. *rekuensi Tiga ulan sekali Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator Surat Ke"utusan Peneta"an Penanggung ja#a Pengelolaan (ima% Puskesmas Denominator Sumer data Unit Tata Usa%a Standar Sesuai dengan ketentuan "engelolaan lima% Puskesmas Penanggung ja#a Ke"ala Puskesmas "engum"ul data /) Keter%ediaan 6a%ilita% dan Peralatan Pen#elolaan Li&a- P"%ke%a%
+udul Dimensi Mutu
Keter%ediaan 6a%ilita% dan Peralatan Pen#elolaan Li&aP"%ke%a% Keselamatan
Tujuan
Kesia"an &asilitas dan "eralatan Puskesmas untuk Pengelolaan (ima% Puskesmas De&inisi '"erasional *asilitas dan "eralatan Pengelolaan (ima% Puskesmas adala% ruang$ mesin$ "erlengka"an$ dan "eralatan !ang %arus tersedia untuk "engelolaan lima% Puskesmas *rekuensi Tiga ulan sekali Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator +enis dan jumla% &asilitas dan "eralatan "engelolaan lima% !ang dimiliki Puskesmas Denominator +enis dan jumla% &asilitas dan "eralatan "engelolaan lima% !ang se%arusn!a dimiliki Puskesmas Sumer data In)entaris Pengelolaan (ima% Puskesmas Standar Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggung ja#a Ke"ala Puskesmas "engum"ul data
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
40
0)
Pen#elolaan Li&a- ?air
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Pen#elolaan Li&a- ?air Keselamatan Terkelolan!a lima% 6air se%ingga tidak men6emari lingkungan De&inisi '"erasional (ima% 3air adala% lima% 6air !ang di%asilkan dalam kegiatan "ela!anan Puskesmas aik "ela!anan klinis mau"un "enunjang dan !ang erasal dari eragai alat sanitair di Puskesmas *rekuensi Tia" seminggu sekali Pengum"ulan Data Periode Analisa - ulan sekali Numerator Proses "engelolaan lima% 6air sesuai "eraturan "erundangan Denominator Sumer data 'ser)asi tia" seminggu sekali Standar Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggung ja#a Ke"ala Puskesmas "engum"ul data
+)
Pen#elolaan Li&a- Padat
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Pen#elolaan Li&a- Padat Keselamatan Terkelolan!a lima% "adat se%ingga tidak men6emari lingkungan De&inisi '"erasional (ima% Padat !ang di%asilkan dalam kegiatan "ela!anan Puskesmas aik "ela!anan klinis mau"un "enunjang mau"un !ang di%asilkan dari "engunjung Puskesmas *rekuensi Tia" minggu sekali Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator Proses "engelolaan lima% "adat sesuai dengan "eraturan "erundangan Denominator Sumer data 'ser)asi tia" seminggu sekali Standar Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggung ja#a Ke"ala Puskesmas "engum"ul data ,)
+udul
ak" M"t" Li&a- ?air ak" M"t" Li&a- ?air
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
44
Dimensi mutu
Keselamatan
Tujuan
Tergamarn!a ke"edulian Puskesmas ter%ada" keamanan lima% 6air Puskesmas
De&inisi o"erasional
Baku Mutu adala% standar minimal "ada lima% 6air !ang diangga" aman agi kese%atan$ !ang meru"akan amang atas !ang ditolelir dan diukur dengan indikator B'D (Biological Oygen !emand 1 4 mg2liter 3'D 8Chemical Oygen !emand 1 = mg2liter TSS 8"otal Suspended Solid 1 4 mg2liter PH @$ ammonia .- mg2l$ "%as"%at 0 mg2l
&rekuensi "engum"ulan data
4 ulan
Periode analisis
4 ulan
Numerator
Hasil laoratorium "emeriksaan lima% 6air Puskesmas !ang sesuai dengan aku mutu
Denominator
+umla% seluru% "emeriksaan lima% 6air
Sumer data
%asil "emeriksaan
Standar
- /
Penanggung ja#a
Penanggungja#a "engelola lima% Puskesmas
L. ADMINISTRASI MANA*EMEN 1) Kelen#ka!an Pen#i%ian *a&atan
+udul
Kelen#ka!an Pen#i%ian *a&atan
Dimensi mutu
E&ekti)itas
Tujuan
Kelan6arana administrasi dan manajemen Puskesmas
De&inisi o"erasional
+aatan adala% jaatan stru6tural dan &ungsional seagaimana tersurat dalam struktur organisasi Puskesmas
&rekuensi "engum"ulan data
@ ulan
Periode analisis
@ ulan
Numerator
+aatan struktural dan &ungsional !ang tela% diisi sesuai dengan kom"etensin!a
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
45
Denominator
+umla% "osisi jaatan stru6tural dan &ungsional !ang ada dalam struktur
Sumer data
Ke"ega#aian
Standar
; /
Penanggung ja#a
Ke"ala Puskesmas
/)
Perat"ran Kar'a(an P"%ke%a%
+udul
Perat"ran Kar'a(an P"%ke%a%
Dimensi mutu
E&ekti)itas
Tujuan
Kelan6aran administrasi dan manajemen SDM PNS dan Non PNS Puskesmas dan keseimangan keseja%taraan kar!a#an dan kinerja "ela!anan
De&inisi o"erasional
Peraturan Kar!a#an Puskesmas adala% se"erangkat "eraturan !ang diteta"kan ole% Puskesmas$ erlaku dan mengikat agi setia" kar!a#an$ dimaksudkan seagai "eraturan kerja agar ada ke"astian tugas$ ke#ajian$ dan %ak %ak kara!#an Puskesmas$ se%ingga ter6i"ta dan ter"eli%ara keserasian %uungan kerja untuk menjamin keseimangan antara keseja%teraan dan kinerja "ela!anan.
&rekuensi "engum"ulan data
- ta%un
Periode analisis
- ta%un
Numerator
Peraturan Kar!a#an Puskesmas
Denominator
-
Sumer data
Tata Usa%a
Standar
Ada diteta"kan ole% Ke"ala Puskesmas
Penanggung ja#a
Ke"ala Puskesmas
0)
Daftar Ur"tan Ke!an#katan
+udul
Daftar Ur"tan Ke!an#katan
Dimensi mutu
E&ekti)itas
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
4:
Tujuan
Kelan6aran administrasi ke"ega#aian di Puskesmas
De&inisi o"erasional
Da&tar Urutan Ke"angkatan adala% sala% satu a%an ojekti& untuk melaksanakan "eminaan karir kar!a#an erdasrkan s!stem karir dan "restasi kerja.
&rekuensi "engum"ulan data
@ ulan
Periode analisis
@ ulan
Numerator
Da&tar Urutan Ke"angkatan
Denominator
-
Sumer data
Unit Tata Usa%a
Standar
Ada dan di u"date tia" @ ulan
Penanggung ja#a
Ke"ala Puskesmas
+)
Tindak lan9"t !en'ele%aian -a%il !erte"an
+udul
Tindak lan9"t !en'ele%aian -a%il !erte"an
Dimensi mutu
E&ekti)itas
Tujuan
Tergamarn!a ke"edulian "engelola ter%ada" u"a!a "eraikan "ela!anan di Puskesmas
De&inisi o"erasional
Tindak lanjut "en!elesaian %asil "ertemuan adala% "elaksanaan tindak lanjut !ang %arus dilakukan ole% "eserta "ertemuan ter%ada" kese"akatan atau ke"utusan !ang tela% diamil dalam "ertemuan terseut sesuai dengan "ermasala%an "ada idang masingmasing.
&rekuensi "engum"ulan data
- ulan
Periode analisis
4 ulan
Numerator
Hasil ke"utusan "ertemuan !ang ditindaklanjuti dalam satu ulan
Denominator
Total %asil ke"utusan !ang %arus ditindaklanjuti dalam satu ulan
Sumer data
Notulen ra"at
Standar
- /
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
4@
Penanggung ja#a ,)
Ke"ala Puskesmas
Kete!atan Wakt" Pen#"%"lan Kenaikan Pan#kat
+udul
Kete!atan Wakt" Pen#"%"lan Kenaikan Pan#kat
Dimensi mutu
e&ekti)itas$ e&isiensi$ ken!amanan
Tujuan
Tergamarn!a ke"edulian Puskesmas ter%ada" tingkat keseja%teraan "ega#ai
De&inisi o"erasional
Usulan kenaikan "angkat "ega#ai dilakukan dua "eriode dalam satu ta%un !aitu ulan A"ril dan 'ktoer
*rekuensi "engum"ulan data
satu ta%un
Periode analisis
satu ta%un
Numerator
+umla% "ega#ai !ang diusulkan te"at #aktu sesuai "eriode kenaikan "angkat dalam satu ta%un
Denominator
+umla% seluru% "ega#ai !ang se%arusn!a diusulkan kenaikan "angkat dalam satu ta%un
Sumer data
Unit Tata Usa%a
Standar
- /
Penanggung ja#a
Unit Tata Usa%a
)
Kete!atan Wakt" Pen#"r"%an Kenaikan Ga9i erkala
+udul
Kete!atan Wakt" Pen#"r"%an Kenaikan Ga9i erkala
Dimensi mutu
e&ekti)itas$ ken!amanan
Tujuan
Tergamarn!a ke"edulian Puskesmas ter%ada" keseja%teraan "ega#ai
De&inisi o"erasional
Kenaikan gaji erkala %Jdala kenaikan gaiji se6ara "eriodik sesuai "eraturan ke"ega#aian !ang erlaku
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
4<
*rekuensi "engum"ulan data
satu ta%un
Periode analisis
satu ta%un
Numerator
+umla% "ega#ai !ang diusalkan kenaikan gaji erkala te"at #aktu dalam satu ta%un
Denominator
+umla% seluru% "ega#ai !ang se%arusn!a diusulkan kenaikan gaji erkala dalam satu ta%un
Sumer data
Tata Usa%a
Standar
- /
Penanggung ja#a
Tata Usa%a
)
Kete!atan (akt" !en'"%"nan la!oran ke"an#an
+udul
Kete!atan (akt" !en'"%"nan la!oran ke"an#an
Dimensi mutu
E&ekti)itas
Tujuan
Tergamarn!a disi"lin "engelolaan keuangan Puskesmas
De&inisi o"erasional
(a"oran keuangan meli"uti realisasi anggaran dan arus kas (a"oran keuangan %arus diselesaikan seelum tanggal - setia" ulan erikutn!a
*rekuensi "engum"ulan data
tiga ulan
Periode analisis
tiga ulan
Numerator
+umla% la"oran keuangan !ang diselesaikan seelum tanggal - setia" ulan erikutn!a dalam tiga ulan
Denominator
+umla% la"oran keuangan !ang %arus diselesaikan dalam tiga ulan
Sumer data
Tata Usa%a
Standar
; /
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
4=
Penanggung ja#a 3)
Tata Usa%a Ke2e!atan (akt" !e&erian infora%i tentan# ta#i-an !a%ien ra(at ina!
+udul
Ke2e!atan (akt" !e&erian infora%i tentan# ta#i-an !a%ien ra(at ina!
Dimensi mutu
E&ekti)itas$ ken!amanan
Tujuan
Tergamarn!a ke6e"atan "ela!anan in&ormasi "ema!aran "asien ra#at ina"
De&inisi o"erasional
In&ormasi tagi%an "asien ra#at ina" meli"uti semua tagi%an "ela!anan !ang tela% dierikan Ke6e"atan #aktu "emerian in&ormasi tagi%an "asien ra#at ina" adala% #aktu mulai "asien din!atakan ole% "ulang ole% dokter sam"ai dengan in&ormasi tagi%an diterima ole% "asien
*rekuensi "engum"ulan data
tia" ulan
Periode analisis
tia" tiga ulan
Numerator
+umla% kumulati& #aktu "emerian in&ormasi tagi%an "asien ra#at ina" !ang diamati dalam satu ulan
Denominator
+umla% total "asien ra#at ina" !ang diamati dalam satu ulan
Sumer data
%asil "engamatan
Standar
9 0 jam
Penanggung ja#a
Tata usa%a
5)
Cost Recovery
+udul
Cost Recovery
Dimensi mutu
E&isiensi$ E&ekti)itas
Tujuan
Tergamarn!a tingkat kese%atan keuangan Puskesmas
De&inisi o"erasional
Cost recovery adala% jumla% "enda"atan &ungsional dalam "eriode #aktu tertentu diagi dengan jumla% "emelanjaan o"erasional dalam "eriode #aktu tertentu
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
4
*rekuensi "engum"ulan data
tia" ulan
Periode analisis
tia" tiga ulan
Numerator
+umla% "enda"atan &ungsional dalam satu ulan
Denominator
+umla% "emelanjaan o"erasional dalam satu ulan
Sumer data
%asil "engamatan
Standar
; 0 /
Penanggung ja#a
Tata usa%a
17)
Kelen#ka!an La!oran Ak"nta&ilita% Kiner9a
+udul
Kelen#ka!an La!oran Ak"nta&ilita% Kiner9a
Dimensi mutu
e&ekti)itas$ e&isiensi
Tujuan
Tergamarn!a ke"edulian administrasi Puskesmas dalam menunjukkan akuntailitas kinerja "ela!anan
De&inisi o"erasional
Akuntailitas kinerja adala% "er#ujudan ke#ajian Puskesmas untuk mem"ertanggungja#akan keer%asilan2kegagalan "elaksanaan misi organisasi dalam men6a"ai tujuan dan sasaran !ang tela% diteta"kan melalui "ertanggungja#aan se6ara "eriodik. (a"oran akuntailitas kinerja !ang lengka" adala% la"oran kinerja !ang memuat "en6a"ain indikatorindikator !ang ada "ada SPM 8standar "ela!anan minimal1$ indikator indikator kinerja "ada ren6ana strategik isnis Puskesmas$ dan indikatorindikator kinerja !ang lain !ang di"es!aratkan ole% "emerinta% daera%. (a"oran akuntailitas kinerja minimal dilakukan 4 ulan sekali
*rekuensi "engum"ulan data
- ta%un
Periode analisis
- ta%un
Numerator
(a"oran akuntailitas kinerja !ang lengka" dan dilakukan minimal 4 ulan dalam satu ta%un
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
5
Denominator
+umla% la"oran akuntailitas !ang se%arusn!a disusun dalam satu ta%un
Sumer data
Bagian Tata Usa%a
Standar
- /
Penanggung ja#a
Ke"ala Puskesmas
11)
Kar'a(an Yan# Menda!at Pelati-an Minial /7 *a Perta-"n
+udul
Kar'a(an Yan# Menda!at Pelati-an Minial /7 *a Perta-"n
Dimensi mutu
kom"etensi teknis
Tujuan
Tergamarn!a ke"edulian Puskesmas ter%ada" kualitas sumer da!a manusia
De&inisi o"erasional
Pelati%an adala% semua kegiatan "eningkatan kom"etensi kar!a#an !ang dilakukan aik di Puskesmas atau"un di luar Puskesmas !ang ukan meru"akan "endidikan &ormal. Minimal "er kar!a#an 0 jam "er ta%un
*rekuensi "engum"ulan data
4 ulan
Periode analisis
Enam ulan
Numerator
+umla% kar!a#an !ang menda"at "elati%an minimal 0 jam "erta%un
Denominator
+umla% seluru% kar!a#an Puskesmas
Sumer data
Tata Usa%a
Standar
;@ /
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
5-
Penanggung ja#a 1/)
Tata Usa%a
Kete!atan Wakt" Pe&erian In%entif
+udul
Kete!atan Wakt" Pe&erian In%entif
Dimensi mutu
E&ekti)itas$ ken!amanan
Tujuan
Tergamarn!a ke"edulian Puskesmas ter%ada" keseja%teraan kar!a#an
De&inisi o"erasional
Insenti& adala% imalan !ang dierikan ke"ada kar!a#an sesuai dengan "restasi kerja. Kete"atan #aktu adala% kete"atan ter%ada" #aktu !ang dise"akati2"eraturan Puskesmas
*rekuensi "engum"ulan data
tia" ulan
Periode analisis
tia" tiga ulan
Numerator
7aktu "emerian insenti& !ang te"at #aktu dalam "eriode tiga ulan
Denominator
4
Sumer data
%asil "engamatan
Standar
- /
Penanggung ja#a
Tata Usa%a
. PELAYANAN AMULAN 1)
Keter%ediaan Pela'anan A&"lan
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator
Keter%ediaan Pela'anan A&"lan Keterjangkauan Tersedian!a Pela!anan amulan 05 +am di Puskesmas Moil amulan adala% moil "engangkut untuk orang sakit. Setia" tiga ulan
Tiga ulan sekali ketersediaan amulan 2moil Puskesmas Keliling -
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
50
Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data /)
(a"oran Bulanan 05 +am Unit &ungsional
Pen'edia Pela'anan A&"lan
+udul Dimensi mutu Tujuan
Pen'edia Pela'anan A&"lan Kom"etensi te%nis Tersedian!a Pela!anan amulan ole% tenaga !ang kom"eten De&inisi o"erasional Pemeri Pela!anan amulan adala% su"ir amulan !ang terlati% *rekuensi @ ulan "engum"ulan data Periode analisis @ ulan Numerator +umla% tenaga !ang memerikan "ela!anan amulan !ang terlati% Denominator +umla% seluru% tenaga !ang memerikan "ela!anan amulan Sumer data Tata Usa%a Standar Su"ir amulan !ang menda"at "elati%an su"ir amulan Penanggung ja#a Tata Usa%a 0)
Ke2e!atan Me&erikan Pela'anan A&"lan
+udul
Ke2e!atan Pe&erian Pela'anan A&"lan
Dimensi mutu
ken!amanan$ keselamatan
Tujuan
Tergamarn!a ketangga"an Puskesmas dalam men!ediakan keutu%an "asien akan amulan
De&inisi o"erasional
Ke6e"atan "emerian "ela!anan amulan adala% #aktu !ang diutu%kan mulai "ermintaan amulan diajukan ole% "asien2keluarga "asien di Puskesmas sam"ai tersedian!a amulan $ minimal tidak lei% dari 4 menit
*rekuensi "engum"ulan data
- ulan
Periode analisis
4 ulan
Numerator
+umla% kumulati& #aktu ke6e"atan "emerian "ela!anan amulan dalam satu ulan
Denominator
+umla% seluru% "ermintaan amulan dalam satu ulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
54
Sumer data
6atatan "enggunaan amulan
Standar
9 4 menit
Penanggung ja#a
Penanggung ja#a amulan
+)
Wakt" Tan##a! Me&erikan Pela'anan A&"lan ke!ada a%'arakat 'an# eerl"kan
+udul
Wakt" Tan##a! Pela'anan A&"lan Ke!ada Ma%'arakat Yan# Meerl"kan
Dimensi mutu
ken!amanan$ keselamatan
Tujuan
Tergamarn!a ketangga"an Puskesmas dalam men!ediakan keutu%an mas!arakat akan amulan
De&inisi o"erasional
7aktu tangga" "ela!anan amulan ke"ada mas!arakat adala% #aktu !ang diutu%kan mulai "ermintaan amulan diajukan ole% mas!arakat sam"ai amulan erangkat dari Puskesmas
*rekuensi "engum"ulan data
- ulan
Periode analisis
4 ulan
Numerator
+umla% kumulati& #aktu tangga" "ela!anan amulan dalam satu ulan
Denominator
+umla% seluru% "ermintaan amulan dalam satu ulan
Sumer data
6atatan "enggunaan amulan
Standar
9 4 menit
Penanggung ja#a
Penanggung ja#a amulan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
55
,)
Tidak Ter9adin'a Ke2elakaan A&"lan
+udul Dimensi mutu Tujuan De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a )
Tidak Ter9adin'a Ke2elakaan A&"lan keselamatan Tergamarn!a "ela!anan amulan !ang aman Ke6elakaan amulan adala% ke6elakaan akiat "enggunaan amulan di jalan ra!a tia" ulan
tia" ulan +umla% seluru% "ela!anan amulans dikurangi jumla% kejadian ke6elakaan "ela!anan amulan dalam satu ulan +umla% seluru% "ela!anan amulan dalam satu ulan 3atatan "enggunaan amulan - / Penanggung ja#a amulan
Ke!"a%an Pelan##an
+udul Dimensi mutu Tujuan
Ke!"a%an Pelan##an Ken!amanan Tergamarn!a "erse"si "elanggan ter%ada" "ela!anan amulan De&inisi o"erasional Ke"uasan "elanggan adala% "ern!ataan "uas ole% "elanggan ter%ada" "ela!anan amulan *rekuensi - ulan "engum"ulan data Periode analisis 4 ulan Numerator +umla% kumulati& %asil "enilaian ke"uasan dari "asien !ang disur)ei 8dalam "rosen1 Denominator +umla% total "asien !ang disur)ei 8n minimal :1 Sumer data Sur)ei Standar ;= / Penanggung ja#a Penanggung ja#a amulan n. PELAYANAN LAUNDRY 1)
Keter%ediaan Pela'anan Laundry
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional
Keter%ediaan Pela'anan Laundry Akses$ ken!amanan Tersedian!a linen ersi% untuk "ela!anan di Puskesmas Pela!anan laundry adala% "ela!anan "en6u6ian$ "en!ia"an$ dan "en!ediaan linen ersi% di Puskesmas aik dilakukan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
5:
ole% Puskesmas atau di"i%ak ketigakan *rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data
/)
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional
Setia" ulan Tiga ulan sekali Pela!anan laundry di Puskesmas 3atatan linen Tersedia Penanggung ja#a laundry
Adan'a Penan##"n# *a(a& Pela'anan Laundry Penan##"n# *a(a& Peeli-araan Laundry Keselamatan$ E&isiensi$ dan E&ekti&itas Adan!a kejelasan "enanggung ja#a "en!ediaan linen di Puskesmas Penanggung ja#a Pela!anan #aundry adala% seorang !ang terlati% dan diteta"kan ole% Ke"ala Puskesmas seagai "enanggung ja#a "engelolaan dan "en!ediaan linen di Puskesmas Tiga ulan sekali
*rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator Surat Ke"utusan Peneta"an Penanggung ja#a Pela!anan #aundry Denominator Sumer data Tata Usa%a Standar Diteta"kan dengan SK Ke"ala Puskesmas Penanggung ja#a Tata Usa%a "engum"ul data 0)
+udul Dimensi Mutu Tujuan
Keter%ediaan 6a%ilita% dan Peralatan Pela'anan Laundry Keter%ediaan 6a%ilita% dan Peralatan Pela'anan Laundry Keselamatan dan E&ekti&itas Kesia"an &asilitas dan "eralatan Puskesmas untuk memerikan
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
5@
"ela!anan #aundry De&inisi '"erasional *asilitas dan "eralatan "ela!anan laundr! adala% ruang$ mesin$ dan "eralatan !ang %arus tersedia untuk "ela!anan laundry sesuai dengan "ers!aratan kelas Puskesmas *rekuensi Tiga ulan sekali Pengum"ulan Data Periode Analisa Tiga ulan sekali Numerator +enis dan jumla% &asilitas dan "eralatan "ela!anan laundry Denominator Sumer data In)entaris #aundry Standar Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggung ja#a Penanggung ja#a #aundry "engum"ul data
+)
Kete!atan Wakt" Pen'ediaan Linen Unt"k R"an# Ra(at Ina! Dan R"an# Pela'anan
+udul
Kete!atan Wakt" Pen'ediaan Linen Unt"k R"an# Ra(at Ina! Dan R"an# Pela'anan Dimensi mutu E&isiensi dan e&ekti&itas Tujuan Tergamarn!a "engendalian dan mutu "ela!anan laundry De&inisi o"erasional Kete"atan #aktu "en!ediaan linen adala% kete"atan "en!ediaan linen sesuai dengan ketentuan #aktu !ang diteta"kan *rekuensi - ulan "engum"ulan data Periode analisis - ulan Numerator +ula% %ari dalam satu ulan dengan "en!ediaan linen te"at #aktu Denominator +umla% %ari dalam satu ulan Sumer data Sur)ei Standar - / Penanggung ja#a Penanggung ja#a laundry ,)
Keter%ediaan Linen
+udul Dimensi mutu Tujuan
Keter%ediaan Linen E&isiensi$ e&ekti&itas$ ken!amanan Tergamarn!a kemam"uan Puskesmas dalam men6uku"i keutu%an linen De&inisi o"erasional Ketersediaan (inen adala% tersedian!a linen !ang terdiri dari s"rei$ sarung antal$ selimut$ stik laken dan "erlak dalam jumla% 6uku"
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
5<
*rekuensi "engum"ulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a
- ulan - ulan +umla% linen !ang tersedia +umla% seluru% tem"at tidur !ang ada di Puskesmas In)entaris linen 0$: ? 4 set untuk tia" tem"at tidur Penanggung ja#a laundry
o. PELAYANAN PEMELI8ARAAN SARANA PUSKESMAS 1)
Adan'a Penan##"n# 9a(a& Peeli-araan Sarana P"%ke%a%
+udul Dimensi Mutu Tujuan De&inisi '"erasional
*rekuensi Pengum"ulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumer data Standar Penanggung ja#a "engum"ul data /)
Penan##"n# *a(a& Peeli-araan Sarana P"%ke%a% Keselamatan$ E&isiensi$ dan E&ekti&itas Ter"eli%aran!a sarana dan "rasaran Puskesmas Penanggung ja#a Pemeli%araan Sarana adala% seorang !ang terlati% dan diteta"kan ole% Ke"ala Puskesmas seagai "enanggung ja#a "engelolaan dan "emeli%araan sarana dan "rasarana Puskesmas Tiga ulan sekali
Tiga ulan sekali Surat Ke"utusan Peneta"an Penanggung ja#a Pemeli%araan Sarana Puskesmas Tata Usa%a Diteta"kan dengan SK Ke"ala Tata Usa%a
Kete!atan Wakt" Kali&ra%i Alat
+udul Dimensi mutu Tujuan
Kete!atan Wakt" Kali&ra%i Alat Keselamatan dan e&ekti&itas Tergamarn!a akurasi alat ukur !ang digunakan untuk "ela!anan medis mau"un "ela!anan "enunjang medis
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
5=
De&inisi o"erasional Kalirasi adala% "engujian kemali ter%ada" kela!akan "eralatan ole% (emaga Kalirasi !ang sa% *rekuensi - ta%un "engum"ulan data Periode analisis - ta%un Numerator 7aktu Pelaksanaan kalirasi alat !ang sesuai ren6ana dalam - ta%un Denominator Ren6ana #aktu "elaksanaan kalirasi alat Sumer data Buku register alat dan dokumen ukti kalirasi Standar - / Penanggung ja#a Unit &ungsional
0) Alat Uk"r Dan Alat La&oratori" Yan# Dikali&ra%i Te!at Wakt"
+udul Dimensi mutu Tujuan
Alat Uk"r dan Alat La&oratori" Yan# Dikali&ra%i Te!at Wakt" Keselamatan dan e&ekti&itas Tergamarn!a akurasi alat ukur !ang digunakan untuk "ela!anan medis mau"un "ela!anan "enunjang medis Kalirasi adala% "engujian kemali ter%ada" kela!akan "eralatan lole% (emaga Kalirasi !ang sa% - ta%un
De&inisi o"erasional *rekuensi "engum"ulan data Periode analisis - ta%un Numerator +umla% seluru% alat ukur dan alat la !ang dikalirasi te"at #aktu dalam - ta%un Denominator jumla% alat ukur dan alat la !ang se%arusn!a dikalirasi dalam - ta%un Sumer data Buku register alat dan dokumen ukti kalirasi Standar - / Penanggung Unit &ungsional ja#a !. PEN?EGA8AN PENGENDALIAN IN6EKSI 1)
Keter%ediaan APD @Alat Pelind"n# Diri)
+udul Dimensi mutu Tujuan
Keter%ediaan APD @Alat Pelind"n# Diri) Keselamatan "asien dan "etugas Terlindungin!a "asien$ "engunjung dan "etugas dari in&eksi
SPM UPTD. PUSKESMAS SEMEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI
5