DAFTAR ISI
Kata Pengantar....................... Pengantar.............................................. .............................................. .............................................. .............................................. ................................i .........i Daftar Isi.............................................. Isi..................................................................... .............................................. ............................................... ........................................ii ................ii BAB I PENDAHULUAN..................... PENDAHULUAN ............................................ .............................................. .............................................. ..................................... ................1 ..1 1.1.................................... 1.1........................................................... .............................................. ............................................... ........................ ..... Latar belakang ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ....................................... ....................1 ....1 1.2.................................... 1.2........................................................... .............................................. ............................................... ........................ Rumusan masalah ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ....................................... ....................1 ....1 1..................................... 1............................................................ .............................................. ................................................. .......................... !u"uan #enulisan ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ....................................... ....................2 ....2 BAB II !IN$AUAN PU%!AKA................................................................................................ PU%!AKA ................................................................................................ 2.1.................................... 2.1........................................................... .............................................. ............................................................... ........................................ Definisi ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ....................................... .................... .... 2.2................................................................ &akt'r (ang berhubungan )engan im'bilitas ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ....................................... .................... .... 2..................................... 2............................................................ .............................................. .............................................. ........................... .... $enis im'bilisasi ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ....................................... ....................* ....* 2.*.................................... 2.*........................................................... .............................................. ................................................ ......................... +anifestasi klinis ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ....................................... ....................* ....* BAB III ,-EB & /AU!IN0.................... /AU!IN0 ........................................... .............................................. ...................................................... ............................... BAB I A%UHAN KEPERA-A!AN.....................................................................................13 KEPERA-A!AN .....................................................................................13 *.1.................................... *.1........................................................... .............................................. .................................................... ............................. ...... Pengka"ian ........................................... .................................................................. .............................................. ................................................................13 .........................................13 *.2.................................... *.2........................................................... .............................................. ........................................ ................. Diagn'sa ke#era4atan ........................................... .................................................................. .............................................. ................................................................23 .........................................23 *..................................... *............................................................ .............................................. ....................................... ................ Inter5ensi ke#era4atan ........................................... .................................................................. .............................................. ................................................................23 .........................................23 BAB PENU!UP....................... PENU!UP.............................................. .............................................. .............................................. ..............................................26 .......................26
pg. 2
6.1...................................... 6.1............................................................. .............................................. ...................................................... ............................... Kesim#ulan ............................................. .................................................................... .............................................. ............................................................. ...................................... 26 6.2...................................... 6.2............................................................. .............................................. ................................................................ ......................................... %aran ............................................. .................................................................... .............................................. ............................................................. ...................................... 26 DA&!AR PU%!AKA
pg. 3
BAB I PENDAHULUAN 1.1.
Latar belakang
+'bilitas +'bilitas a)alah #ergerakan #ergerakan (ang memberikan memberikan kebebasan kebebasan )an keman)irian keman)irian bagi sese'rang. sese'rang. Im'bilitas )i)efinisikan )i)efinisikan se7ara luas sebagai tingkat akti5itas (ang kurang kurang )ari m'bilitas n'rmal. Im'bilitas )an int'leran akti5itas sering sekali ter"a)i #a)a lansia. lansia. %ebagi %ebagian an besar besar lansia lansia mengal mengalami ami im'bili im'bilitas tas )engan )engan berma7am berma7am8ma 8ma7am 7am #en(ebab. %e#erti tingkat akti5itas (ang kurang )ari m'bilitas '#timal. Im'bilitas9 int'l int'ler eran ansi si akti5 akti5ita itas9 s9 )an )an sin)r sin)r'm 'm )issu )issuee serin sering g ter"a ter"a)i )i #a)a #a)a lans lansia ia.. Diag Diagn' n'si siss ke#era4 ke#era4atan atan hambat hambatan an m'bilit m'bilitas as fisik9 fisik9 #'tens #'tensial ial sin)r' sin)r'm m )isuse )isuse99 )an int'le int'lerans ransii akti5itas memberikan )efinisi im'bilitas (ang lebih luas. %tu)i8stu)i %tu)i8stu)i tentang insi)ensi insi)ensi )iagn'sis )iagn'sis ke#era4atan ke#era4atan (ang )igunakan )igunakan untuk lansia mengungka#kan bah4a hambatan m'bilitas fisik a)alah )iagn'sis #ertama atau ke)ua (ang #aling sering mun7ul. Pre5alensi )ari masalah ini meluas )i luar institusi sam#ai melibatkan melibatkan seluruh seluruh lansia. Keletihan )an kelemahan kelemahan #en(ebab #en(ebab #aling umum ke)ua (ang #aling sering ter"a)i (ang men"a)i keluhan #a)a lansia. %ekitar *: lansia telah )i)efinisikan memiliki ga(a hi)u# kurang gerak. Akhirn(a sekitar 63: #enurunan fungsi'nal #a)a lansia telah )ihubungkan )engan )esease. Pen(ebab im'bilitas berma7am8ma7a9. Berbagai an7aman im'bilitas fisik )a#at )ikateg'rikan berhubungan )engan lingkungan eksternal )an internal )engan k'm#etensi sumber8 sumber eksternal )an internal. A4itan im'bilitas atau int'leran akti5itas #a)a sebagian besar 'rang ti)ak ter" ter"a) a)ii
se7a se7ara ra
tiba tiba8t 8tib iba. a. A4itan itann( n(aa
bert bertah aha# a# )ari )ari
m'bil 'bilit itas as
#enu #enuh h
sam sam#ai #ai
ketergantungan fisik t'tal atau keti)ak aktifan9 teta#i berkembang se7ara #erlahan )an tan#a )isa)ari. %e'r %e'ran ang g #era4 #era4at at haru haruss memb memberi erika kan n inte inter5e r5ens nsii (ang (ang te#a te#att agar agar )a#a )a#att menghambat ter"a)in(a ketergantungan fisik t'tal. Inter5ensi (ang )iarahkan #a)a #en7egahan kearah k'nsekuensi8k'nsekuensi im'bilitas )an keti)ak aktifan )a#at menurunkan ke7e#atan #enurunann(a.
pg. 1
1.2.
Rumusan masalah
1. Bagaimana Bagaimana gambaran gambaran umum mengenai mengenai masalah masalah im'bilisasi im'bilisasi ; 2. Bagaimana Bagaimana #emberian #emberian asuhan asuhan ke#era4atan ke#era4atan (ang te#at te#at #a)a #a)a masalah im'bil im'bilisasi isasi ; 1..
Tu!uan "enul#san
1. Untuk mengetahui mengetahui gambaran gambaran umum umum mengen mengenai ai masalah masalah im'bili im'bilisasi. sasi. 2. Untu Untuk k meng mengeta etahu huii #embe #emberia rian n asuha asuhan n ke#e ke#era ra4a 4atan tan (ang (ang te#at te#at #a)a #a)a masal masalah ah im'bilisasi.
BAB II TIN$AUAN PUSTA%A 2.1.
Den#s#
pg. 2
misaln(a mengalami trauma tulang belakang9 7e)era 'tak berat )isertai fraktur #a)a ekstremitas9 )an sebagain(a. 'H#,a-at( 2)+ Peruba Perubahan han )alam )alam tingka tingkatt m'bili m'bilitas tas fisik fisik )a#at )a#at mengak mengakiba ibatka tkan n instru instruksi ksi #embatasan gerak )alam bentuk tirah baring9 #embatasan gerak fisik selama #enggunaan alat bantu eksternal ,mis.
Fakt/r -ang berhubungan ,engan #m/b#l#tas
Bebera#a fakt'r (ang )a#at mengakibatkan ter"a)in(a im'bilisasi9 (aitu = 1.
$en#s #m/b#l#sas#
1. Im'b Im'bili ilita tass fisik fisik99 meru meru#a #aka kan n #emb #embat atasa asan n untu untuk k berg bergera erak k se7ara se7ara fisik fisik )eng )engan an tu"uan tu"uan men7ega men7egah h ter"a)i ter"a)in(a n(a ganggu gangguan an k'm#li k'm#likasi kasi #erger #ergeraka akan9 n9 se#erti se#erti #a)a #a)a #asien )engan hemi#legia (ang ti)ak mam#u mem#ertahankan tekanan )i )aerah #aralisis sehingga ti)ak )a#at mengubah #'sisi tubuhn(a untuk mengurangi tekanan. 2. Im'b Im'bil ilit itas as inte intele lekt ktua ual9 l9 meru meru#a #aka kan n kea) kea)aa aan n keti ketika ka sese sese'r 'ran ang g meng mengal alam amii keterbatasan )a(a #ikir9 se#erti #a)a #asien (ang mengalami kerusakan 'tak akibat suatu #en(akit. . Im'b Im'bil ilit itas as em's em'si' i'na nal9 l9 meru meru#a #aka kan n
kea) kea)aa aan n
keti ketika ka sese sese'r 'ran ang g
menga engala lami mi
#embatasan se7ara em'si'nal karena a)an(a #erubahan se7ara tiba8tiba )alam men(es men(esuai uaikan kan )iri. )iri. %ebaga %ebagaii 7'nt'h 7'nt'h99 kea)aa kea)aan n stress stress berat berat )a#at )a#at )iseba )isebabka bkan n karena be)ah am#utasi ketika sese'rang mengalami kehilangan bagian angg'ta tubuh atau kehilangan sesuatu (ang #aling )i7intai.
pg. 3
*. Im'bilitas Im'bilitas s'sial9 s'sial9 kea)aan kea)aan i)i5i)u i)i5i)u (ang mengalam mengalamii hambatan hambatan )alam melakukan melakukan interak interaksi si s'sial s'sial karena karena kea)aa kea)aan n #en(a #en(akit kitn(a n(a sehing sehingga ga )a#at )a#at memeng memengaru aruhi hi #erann(a )alam kehi)u#an s'sial. 'H#,a-at( 2)+ 2.3.
4an#&estas# kl#n#s
!er"a)in( !er"a)in(aa im'bilisasi im'bilisasi )alam tubuh )a#at ber#engaruh ber#engaruh #a)a sistem tubuh9 se#erti = 1. Peru Peruba baha han n meta metab/ b/l# l#k k
%ist %istem em
en)' en)'kr krin in99
meru meru#a #akan kan
#r') #r')uk uksi si
h'rm h'rm'n 'n8s 8sek ekres resii
kele kelen" n"ar ar99
membantu mem#ertahankan )an mengatur fungsi 5ital se#erti = 1. 2. . *. 6.
res#'ns res#'ns terha) terha)a# a# stres stresss )an )an 7e)er 7e)eraa #ertum #ertumbuh buhan an )an #erkem #erkemban bangan gan re#r e#r')uksi h'me h'me's 'sta tasi siss i'n i'n meta metab' b'li lism smee ener energi gi.. %istem en)'krin ber#engaru ber#engaruh h )alam mem#ertahan mem#ertahankan kan h'me'stasis h'me'stasis i'n.
Di mana mana sistem sistem en)'kr en)'krin in ber#er ber#eran an )alam )alam #engat #engatura uran n lingku lingkunga ngan n ekstern eksternal al )eng )engan an
mem# mem#er er#e #ert rtah ahan anka kan n
kese keseim imba bang ngan an
natr natriu ium9 m9
kali kalium um99
air9 air9
)an )an
keseimbangan asam8basa. %ehingga sistem en)'krin beker"a sebagai #engatur metab'lisme energi. H'rm'ne tir'i) meningkatkan la"u metab'li7 basal , basal metabolic rate, B+R09 )an energ( )ibuat sehingga )a#at )i#akai sel8sel melalui intergasi ker"a antara h'rm'ne gastr'intestinal )an #an7reas 'Pr#5e ,an #ls/n( 1))2+.
Imm'bi Imm'bilisa lisasi si mengan menganggu ggu fungsi fungsi metab' metab'lik lik n'rmal n'rmal99 antara antara lain lain la"u metab'lik> metab'lik> metab'lisme metab'lisme karb'hi)ra karb'hi)rat9 t9 lemak )an #r'tein> #r'tein> keti)akseimb keti)akseimbangan angan 7airan )an elektr'lit> keti)akseimbangan kalsium> )an gangguan #en7ernaan. Kebera)aan Kebera)aan #r'ses infeksius infeksius #a)a klien im'bilisasi im'bilisasi mengalami #eningkatan #eningkatan B+R B+R )iak )iakib ibatk atkan an kare karena na )emam )emam atau atau #en( #en(em embu buha han n luka luka.. Demam Demam )an )an #en(embuhan luka meningkatkan kebutuhan 'ksigen selular '456an5e ,an Huether(1))3+
Peru Peruba baha han n
metab metab'l 'lism ismee
im'b im'bil ilita itass
)a#a )a#att
meng mengak akiba ibatk tkan an
#r's #r'ses es
anab'lisme anab'lisme menurun )an katab'lisme katab'lisme meningkat. Pr'ses im'bilitas im'bilitas )a#at "uga men( men(eb ebab abka kan n #enu #enuru runa nan n eksre eksresi si urin urinee )an )an #eni #ening ngka kata tan n nitr nitr'g 'gen en.. Pa)a Pa)a
pg. 4
umumn(a kea)aan ini )a#at )i"um#ai #a)a #asien (ang mengalami im'bilitas #a)a hari kelima )an keenam. Bebera#a )am#ak #erubahan metab'lisme9 )iantar )iantaran( an(aa a)alah a)alah #engur #engurang angan an "umlah "umlah metab'l metab'lism isme9 e9 atr'#i atr'#i kelen" kelen"ar ar )an katab'lisme katab'lisme #r'tein9 #r'tein9 keti)akseimb keti)akseimbangan angan 7airan )an elektr'lit9 elektr'lit9 )emineralisasi )emineralisasi tulang9 gangguan )alam mengubah ?at gi?i9 )an gangguan gastr'intestinal. 2. Peruba Perubahan han s#ste s#stem m res res"#r "#ras# as#
Klie Klien n (ang (ang meng mengala alami mi im'b im'bil ilis isasi asi beri berisik sik' ' tingg tinggii #a)a #a)a ter"a ter"a)i )in( n(aa k'm# k'm#li likas kasii #aru #aru8# 8#aru aru.. K'm# K'm#lik likasi asi #aru #aru8# 8#ar aru u (ang #ali #aling ng umum umum a)ala a)alah h atelekt atelektasis asis )an #neum' #neum'nia nia hi#'st hi#'stati atik. k. Pa)a Pa)a atelekt atelektasis asis99 br'nki br'nki'lu 'luss men"a) men"a)ii tertutu tertutu# # 'leh 'leh a)an( a)an(aa sekresi sekresi )an k'l#as k'l#as al5e'lu al5e'luss sistal sistal karena karena u)ara u)ara (ang (ang )iabs'rbsi9 sehingga menghasilkan hi#'5entilasi. Br'nkus utama atau bebera#a br'nki'lus ke7il )a#at terkena. te rkena. Luasn(a Luasn (a atelektasis atelektas is )itentukan 'leh bagian (ang tertutu#. tertutu#. Pneum'nia Pneum'nia hi#'statik hi#'statik a)alah #era)angan #aru8#aru akibat akibat statisn(a statisn(a sekresi. Atelektasis )an #neum'nia hi#'statik9 ke)uan(a sama8sama menurunkan 'ksigenasi9 mem#erlama #en(embuhan9 )an menambah keti)akn(amanan klien Klie Klien n #as7 #as7aa
'#er '#eras asii )an )an im'b im'bil ilis isas asii beri berisi sik' k' ting tinggi gi meng mengal alam amii
k'm# k'm#li likas kasii #aru #aru8# 8#aru aru.. K'm# K'm#lik likasi asi #aru #aru8# 8#ar aru u (ang #ali #aling ng umum umum a)ala a)alah h atelekt atelektasis asis )an #neum' #neum'nia nia hi#'st hi#'stati atik. k. Pa)a Pa)a atelekt atelektasis asis99 br'nki br'nki'lu 'luss men"a) men"a)ii tertutu tertutu# # 'leh 'leh a)an( a)an(aa sekresi sekresi )an k'l#as k'l#as al5e'lu al5e'luss sistal sistal karena karena u)ara u)ara (ang (ang )iabs'rbsi9 sehingga menghasilkan hi#'5entilasi. Br'nkus utama atau bebera#a br'nki'lus ke7il )a#at terkena. te rkena. Luasn(a Luasn (a atelektasis atelektas is )itentukan 'leh bagian (ang tertutu#. tertutu#. Pneum'nia Pneum'nia hi#'statik hi#'statik a)alah #era)angan #aru8#aru akibat akibat statisn(a statisn(a sekresi. Atelektasis )an #neum'nia hi#'statik9 ke)uan(a sama8sama menurunkan 'ksigenasi9 mem#erlama #en(embuhan9 )an menambah keti)akn(amanan klien 'Perr-0P/tter( 2*+ . . Peruba Perubahan han s#st s#stem em kar,# kar,#/7a /7asku skuler ler
A)a tiga tiga #eruba #erubahan han utama utama (ang (ang )a#at )a#at ter"a)i ter"a)i #a)a #a)a klien klien im'bil im'bilisas isasii terkait sistem kar)i'5askuler9 (aitu = 10 Hi#'te Hi#'tensi nsi 'rt'stat 'rt'statik9 ik9 a)alah a)alah #enuru #enurunan nan tekanan tekanan )arah sist'lik sist'lik 26 mmHg mmHg )an )iast'lik 13 mmHg ketika klien bangun )ari #'sisi berbaring atau )u)uk ke #'sisi ber)iri. Pa)a klien im'bilisasi9 ter"a)i #enurunan sirkulasi
pg. 5
5'lu 5'lume me 7air 7airan an99 #eng #engum um#u #ula lan n )ara )arah h #a)a #a)a ekst ekstre remi mita tass ba4a ba4ah9 h9 )an )an #enurunan res#'ns 't'n'm. &akt'r8 fakt'r tersebut mengakibatkan #enurunan aliran balik 5ena9 )iikuti 'leh #enurunan 7urah "antung (ang terlihat #a)a #enurunan tekanan )arah ,+7/an7e an) Huether9 1*0. 20 #ening #eningkata katan n beban beban ker"a ker"a "antu "antung9 ng9 0 #emb #emben entu tukan kan tr'm tr'mbu bus. s. 3. Peruba Perubahan han s#ste s#stem m muskul/ muskul/ske skelet letal al
Pengaruh Pengaruh im'bilisasi im'bilisasi #a)a sistem muskul'skeletal muskul'skeletal meli#uti meli#uti gangguan gangguan im'bilisasi #ermanen. Keterbatasan m'bilisasi mem#engaruhi 't't klien melalui kehilangan )a(a tahan9 #enurunan massa 't't9 atr'fi9 )an #enurunan stabilitas. Peng Pengar aruh uh lain lain )ari )ari kete keterb rbat atas asan an m'bi m'bili lisa sasi si (ang ang
mem# mem#en enga garu ruhi hi site sitem m
muskul'skeletal a)alah gangguan metab'lisme kalsium )an gangguan m'bilitas sen)i. Peng Pengar aruh uh 8t 8t/t /t.. Akibat Akibat #eme7ah #eme7ahan an #r'tein #r'tein99 klien klien mengal mengalami ami massa massa
tubuh9 (ang membentuk sebagian 't't. leh karena itu9 #enurunan massa 't't ti)ak mam#u mem#ertahankan akti5itas tan#a #eningkatan kelelahan. +assa 't't menurun akibat metab'lisme )an ti)ak )igunakan. $ika im'bilisasi berlan"ut )an 't't ti)ak )ilatih9 maka akan ter"a)i #enurunan massa (ang berkelan"utan. Penu Penuru run nan
m'bil 'bilis isas asii
)an
gerak erakan an
menga engaki kib batk atkan
keru erusak sakan
muskul muskul'sk 'skelet eletal al (ang (ang besar9 besar9 (ang (ang #eruba #erubahan han #at'fis #at'fisi'l i'l'gi 'gi utaman utaman(a (a a)alah a)alah atr'fi. Penuru Penurunan nan stabilit stabilitas as ter"a)i ter"a)i akibat akibat kehila kehilanga ngan n )a(a )a(a tahan9 tahan9 #enuru #enurunan nan massa 't't9 atr'fi )an kehilangan sen)i (ang aktual. %ehingga klien tersebut ti)ak mam#u bergerak terus8menerus )an sangat berisik' untuk "atuh. Pengar Pengaruh uh Skelet Skelet.. Im'bilisasi Im'bilisasi men(ebabk men(ebabkan an )ua #erubahan #erubahan terha)a# terha)a#
skelet9 skelet9 (aitu (aitu = ganggu gangguan an metab'l metab'lism ismee kalsiu kalsium m )an kelain kelainan an sen)i. sen)i. Karena Karena im'bilisasi im'bilisasi berakibat berakibat #a)a res'r#si tulang9 tulang9 sehingga sehingga "aringan "aringan tulang men"a)i kurang kurang #a)at9 #a)at9 )an ter"a)i ter"a)i 'ste'# 'ste'#'r' 'r'sis sis ,H'lm9 ,H'lm9 1@0. 1@0. A#abi A#abila la 'sste' 'sste'#'r #'r'si 'siss ter"a)i maka klien berisik' ter"a)i fraktur #at'l'gis. Im'bilisasi )an akti5itas (ang ti)ak men(angga tubuh meningkatkan ke7e#atan res'r#si tulang. Res'r#si
pg. 6
!ula !ulang ng "uga "uga men( men(eb ebab abka kan n kali kalisiu sium m terle terle#a #ass ke )alam )alam )ara )arah9 h9 sehi sehing ngga ga men(ebabkan ter"a)i hi#erkalsemia. Im'bili Im'bilisasi sasi )a#at )a#at mengak mengakiba ibatka tkan n k/ntraktur sen,# 9 k'ntrak k'ntraktur tur sen)i sen)i a)alahk'n) a)alahk'n)isi isi abn'rmal abn'rmal )an biasa #ermanen (ang )itan)ai )itan)ai 'leh sen)i fleksi)an fleksi)an terfikasi. Hal ini )isebabkan ti)ak )igunakann(a9 atr'fi9 )an #een)ekan se7ara 't't. $ika ter"a)i k'ntraktur maka sen)i ti)ak )a#at mem#ertahankan rentang gerak gerak )engan )engan #enuh. #enuh. %a(ang %a(angn(a n(a k'ntra k'ntraktu kturr sering sering men"a)i men"a)ikan kan sen)i sen)i #a)a #a)a #'sisi(ang ti)ak berfungsi ,lehmkuhl et al9 130 130 %atu ma7am k'ntraktur umum )an lemah (ang ter"a)ia)alah f''t )r'#. $ika $ika f''t f''t )r'# )r'# ter"a)i ter"a)i maka maka kaki kaki terfiks terfiksasi asi #a)a #a)a #'sisi #'sisi #lanta #lantarfle rfleks ks se7ara se7ara #ermanen. Ambulasi Ambulasi sulit #a)a kaki )engan #'sisi ini. *. Peruba Perubahan han s#ste s#stem m #nteg #ntegume umen n
Perubahan sistem integumen (ang ter"a)i beru#a #enurunan elastisitas kulit kulit karena karena menuru menurunn( nn(aa sirkul sirkulasi asi )arah )arah akibat akibat im'bil im'bilisas isasii )an ter"a)i ter"a)in( n(aa inskemia9 serta an'ksia "aringan. $aringan (ang tertekan9 )arah membel'k9 )an k'nstriksi kuat #a)a #embuluh )arah akibat tekanan #ersisten #a)a kulit )an struktur )i ba4ah kulit9 sehingga res#irasi selular terganggu9 )an sel men"a)i mati ,ebers'le )an hess9 1*0. 9. Peruba Perubahan han el#m#na el#m#nas# s# ur#ne ur#ne
Pa)a kea)aan im'bilisasi9 klien )alam #'sisi rekumben atau )atar9 gin"al atau ureter membentuk garis )atar se#erti #era4at gin"al (ang membentuk urine harus harus masuk masuk ke )alam )alam kan)un kan)ung g kemih kemih mela4a mela4an n gra5it gra5itasi. asi. Akibat Akibat k'ntra k'ntraksi ksi #eristaltik ureter (ang ti)ak 7uku# kuat mela4an ga(a gra5itasi9 #el5is gin"al men"a)i terisi sebelum urine masuk ke )alam ureter. K'n)isi ini )isebut stasis urine )an meningkatkan risik' infeksi saluran #erkemihan )an batu gin"al 'PerrBatu gin" gin"al al )a#at )a#at )iak )iakib ibat atka kan n karen karenaa a)an( a)an(aa gang ganggu guan an 0 P/tte P/tterr( 2*+ 2*+. Batu metab'lisme kalsium )an akibat hi#erkalsemia. %e"alan %e"alan )engan )engan masa im'bil im'bilisas isasii (ang (ang berlan berlan"ut "ut99 asu#an asu#an 7airan 7airan (ang (ang terbatas9 )an #en(abab lain9 se#erti )emam akan meningkatkan risik' )ehi)rasi. Akibatn(a haluaran urine menurun sekitar #a)a hari kelima atau keenam 'Perr0 P/tter( 2*+ .
pg. 7
Urin Urinee (ang (ang #eka #ekatt ini ini meni mening ngkat katka kan n risik risik' ' ter"a ter"a)i )i batu batu )an )an infek infeksi. si. Pera4 Pera4at atan an #erin #erineal eal (ang (ang buru buruk k setela setelah h )efek )efekasi asi99 teru terutam tamaa #a)a #a)a 4ani 4anita9 ta9 meningkatk meningkatkan an risik' k'ntaminasi. k'ntaminasi. Pen(ebab Pen(ebab lain infeksi infeksi saluran #erkemihan #erkemihan #a)a klien im'bilisasi a)alah #emakaian urine meneta# 'Perr- 0 P/tter( 2*+ . %elai %elain n meng mengak akib ibatk atkan an #eru #eruba baha han n #a)a #a)a siste sistem m tubu tubuh9 h9 im'b im'bili ilisa sasi si "uga "uga )a#a )a#att men(ebabkan ter"a)in(a #erubahan #erkembangan khususn(a #a)a lansia. Pa)a umumn(a lansia akan mengalami kehilangan t'tal masaa tulang #r'gresif. Bebera#a kemungkinan (ang )a#at )a#at men(eb men(ebabk abkan an k'n)is k'n)isii tersebu tersebut9 t9 meli#u meli#uti ti akti5it akti5itas as fisik9 fisik9 #eruba #erubahan han h'rm' h'rm'nal nal99 )an res'r#si tulang aktual. Dam#ak )ari kehilangga massa tulang a)alah tulang men"a)i lebih lemah9 tulang belakang lebih lunak9 )an tertekan9 tulang #an"ang kurang resisten ketika membungkuk. Lansia ber"alan lebih lambat )an tam#ak kurang terk''r)inasi. Lansia "uga membuat langkah langkah (ang lebih #en)ek9 #en)ek9 men"aga kaki mereka lebih )ekat bersamaan9 bersamaan9 (ang mengurangi mengurangi )asar )ukungan. %ehingga keseimbangan tubuh ti)ak stabil9 )an mereka sangat berisik' "atuh )an 7e)era.
pg. 8
BAB III 'EB 8F 6AUTI8N+
Gangguan muskuloskeletal Gangguan kardiovaskular Gangguan sistem respirasi
Imobilisasi
B2
B1
B3
B5
B4
B6
%enurunn&a kemampuan sara' #roses otonomdegenerasi sara' Kadar Hb turun %otilitas usus,supan )airan &ang terbatas #enurunan #enurunan massa otot
Ekspansi paru
#en&erapan usus terganggu %eningkatn&a ker(a (antung
Ke)emasan
-e"idrasi
#enurunan stabilitas
!ema" otot #enurunan aliran $2
*rekuensi de'ekasi %ekanisme koping menurun Hipotensi ortostatik
rine pekat
Kesulitan +,+ #enurunan #enurunan )ura" (antungfektifan mekanisme koping Ketidakefektifan Ketidake etidakefektifan etidakefektifa n pola napas Konstipasi Gangguan penurunan curah jantung
Haluaran urin Kerusakan muskuloskeletal
Kekakuan otot etensi urine
Kontraktur sendi Gangguan eliminasi urine !ambatan mobilitas "sik /endi tidak dapat memperta"ankan rentang gera
Intoleransi #kti$itas Ketidaktepatan mekanika tubu"
isiko cedera
pg. 0
pg. 1
pg. 1
BAB I: ASUHAN %EPERAATAN 3.1.Pengka!#an a. I,en I,ent# t#ta tass "as# "as#en en
Anamnesa i)entitas #asien meli#uti nama9 "enis kelamin9 umur9 status #erka4inan9 agama9 alamat9 tanggal masuk rumah sakit. b. R#a-at R#a-at "en-a "en-ak#t k#t sekara sekarang ng
Pengka Pengka"ian "ian ri4a(a ri4a(att #asien #asien saat ini meli#ut meli#utii alasan alasan #asien #asien (ang (ang men(eb men(ebabk abkan an ter"a)i keluhan atau gangguan )alam im'bilitas9 se#erti a)an(a n(eri9 kelemahan 't't9 kelelahan9 tingkat im'bilitas9 )aerah terganggun(a karena im'bilitas9 )an lama ter"a)in(a gangguan m'bilitas. 5. R#a-at R#a-at "en "en-ak -ak#t #t -ang -ang "erna "ernah h ,#,er# ,#,er#ta ta
Pengka"ian Pengka"ian ri4a(at ri4a(at #en(akit #en(akit (ang berhubung berhubungan an )engan )engan #emenuhan #emenuhan kebutuhan kebutuhan
BAB I: ASUHAN %EPERAATAN 3.1.Pengka!#an a. I,en I,ent# t#ta tass "as# "as#en en
Anamnesa i)entitas #asien meli#uti nama9 "enis kelamin9 umur9 status #erka4inan9 agama9 alamat9 tanggal masuk rumah sakit. b. R#a-at R#a-at "en-a "en-ak#t k#t sekara sekarang ng
Pengka Pengka"ian "ian ri4a(a ri4a(att #asien #asien saat ini meli#ut meli#utii alasan alasan #asien #asien (ang (ang men(eb men(ebabk abkan an ter"a)i keluhan atau gangguan )alam im'bilitas9 se#erti a)an(a n(eri9 kelemahan 't't9 kelelahan9 tingkat im'bilitas9 )aerah terganggun(a karena im'bilitas9 )an lama ter"a)in(a gangguan m'bilitas. 5. R#a-at R#a-at "en "en-ak -ak#t #t -ang -ang "erna "ernah h ,#,er# ,#,er#ta ta
Pengka"ian Pengka"ian ri4a(at ri4a(at #en(akit #en(akit (ang berhubung berhubungan an )engan )engan #emenuhan #emenuhan kebutuhan kebutuhan m'bili m'bilitas tas99 misaln( misaln(aa a)an( a)an(aa ri4a(a ri4a(att #en(a #en(akit kit sistem sistem neur'l neur'l'gi 'giss ,ke7ela ,ke7elakaa kaan n 7erebr 7erebr'5a '5asku skular lar99 trauma trauma ke#ala9 ke#ala9 #ening #eningkat katan an tekana tekanan n intrak intrakrani ranial9 al9 miasten miastenia ia gra5 gra5is9 is9 guillain barre9 barre9 7e)era me)ula s#inalis9 )an lain8lain09 ri4a(at #en(akit sistem kar)i'5askular ,infark ,infark miokard 9 gagal "antung k'ngestif09 ri4a(at #en(akit sistem muskul'skeletal ,'ste'#'r'sis9 fraktur9 artritis09 ri4a(at #en(akit sistem #erna#asan ,#en(akit #aru 'bstruksi menahun9 #neum'nia9 )an lain8lain09 ri4a(at #emakaian 'bat se#erti se)ati5a9 hi#n'tik9 )e#resan sistem saraf #usat9 laksansia9 )an lain8lain. ,. Peme Pemer# r#ks ksaa aan n s# s#k k S#stem metab/l#k Ketika mengka"i fungsi metab'lik9 #era4at menggunakan #engukuran
antr'# antr'#'me 'metrik trik untuk untuk menge5 menge5alu aluasi asi atr'fi atr'fi 't't9 't't9 menggu menggunak nakan an #en7ata #en7atatan tan asu#an )an haluaran serta )ata lab'rat'rium untuk menge5aluasi status 7airan9 elektr'lit mau#un ka)ar serum #r'tein9 mengka"i #en(embuhan luka untuk menge5aluasi #erubahan trans#'rt nutrien9 mengka"i asu#an makanan )an #'la eliminasi klien untuk menentukan #erubahan fungsi gastr'intestinal.
pg. 11
Penguk Pengukura uran n asu#an asu#an )an haluara haluaran n memban membantu tu #era4a #era4att untuk untuk menent menentuka ukan n a#aka a#akah h ter"a) ter"a)ii keti keti)a )aks kseim eimbn bnag agan an 7aira 7airan. n. Dehi Dehi)r )ras asii )an )an e)em e)emaa )a#a )a#att menin meningk gkat atkan kan la"u la"u keru kerusak sakan an kuli kulitt #a)a #a)a klie klien n im'b im'bili ilisa sasi. si. Peng Penguk ukur uran an lab' lab'ra rat' t'ri rium um
terh terha) a)a# a#
ka)a ka)arr
elek elektr tr'l 'lit it
)ara )arah h
"uga "uga
meng mengin in)i )ika kasi sika kan n
keti)akseimbangan elektr'lit. A#abil A#abilaa klien klien im'bil im'bilisas isasii mem#un mem#un(ai (ai luka9 luka9 maka maka 7e#atan 7e#atan #en(emb #en(embuha uhan n menu menun" n"uk ukka kan n in)i in)ika kasi si nutr nutrie ien n (ang ang )i ba4a ba4a ke "ari "aring ngan an.. Kema Kema"u "uan an #en(embuhan (ang n'rmal mengin)ikasikan kebutuhan metab'lik "aringan luka ter#enuhi. Pa)a umumn(a an'reksi ter"a)i #a)a klien im'bilisasi. Asu#an makanan klien harus )ika"i terlebih )ahulu sebelum nam#an )iberikan9 untuk menentukan "umlah (ang )imakan. Keti)akseimbangan nutrisi )a#at )ihi)ari a#abila #era4at mengka"i #'la makan klien )an makanan (ang )isukai sebelum kea)aan im'bilisasi. S#stem res"#rat/r# . Pengka"ian sistem res#irat'ri harus )ilakukan minimal setia# 2 "am #a)a klien
(ang mengalami keterbatasan akti5itas. Pengka"ian Pengka"ian #a)a sistem res#irat'ri res#irat'ri meli#uti = 8 Ins#eks Ins#eksii = #erger #ergeraka akan n )in)ing )in)ing )a)a )a)a selama selama sikus sikus ins#irasi ins#irasi8eks 8eks#ir #irasi asi #enuh. #enuh. $ika klien mem#un(ai area atelektasis9 gerakan )a)an(a men"a)i asimetris. 8
Auskul Auskultasi tasi = seluru seluruh h area #aru8# #aru8#aru aru untu untuk k mengi) mengi)ent entifik ifikasi asi ganggu gangguan an suara suara na#as9 crackles9 crackles9 atau mengi. Auskultasi harus berf'kus #a)a area #aru8#aru (ang tergantung karena sekresi #aru 7en)erung menum#uk )i area bagian ba4ah.
S#stem kar,#/7askuler. Peng Pengka ka"ia "ian n siste sistem m kar) kar)i' i'5a 5ask skula ularr (ang (ang haru haruss )ila )ilaku kuka kan n #a)a #a)a #asie #asien n
im'bilisasi9 meli#uti = 8 memanta memantau u tekanan tekanan )arah )arah99 tekana tekanan n )arah )arah klien klien harus harus )iuku )iukur9 r9 teru terutama tama "ika "ika berubah )ari berbaring ,rekumben0 ke )u)uk atau ber)iri akibat risik' 8
ter"a)in(a hi#'tensi 'rt'statik. meng menge5 e5al alua uasi si na)i a#eks a#eks mau#un mau#un na)i na)i #eri #erifer fer99 berbar berbarin ing g )ala )alam m #'sis #'sisii rekumben rekumben meningkatk meningkatkan an beban ker"a "antung "antung )an mengakibat mengakibatkan kan na)i mening meningkat kat.. Pa)a Pa)a bebera# bebera#aa klien9 klien9 terutama terutama lansia9 lansia9 "antun "antung g ti)ak ti)ak )a#at )a#at
pg. 12
ment'leransi ment'leransi #eningkatan #eningkatan beban ker"a9 )an berkembang berkembang men"a)i gagal "antung. %uara "antung ketiga (ang ter)engar )i bagian a#eks meru#akan in) in)ikas ikasii
a4al a4al
gagal agal
"an "antun tung
k'nges ngesti tif. f.
+em +emanta antau u
na)i na)i
#eri #erife fer r
memungkin memungkinkan kan #era4at menge5alua menge5aluasi si kemam#uan kemam#uan "antung "antung mem'm#a mem'm#a 8
)arah. 'bser 'bser5a 5asi si tan)a8t tan)a8tan an)a )a a)an(a a)an(a stasis stasis 5ena 5ena ,mis. ,mis. e)ema e)ema )an #en(em #en(embu buha han n luka luka (ang (ang buruk0 buruk099 e)ema e)ema mengin mengin)ik )ikasi asikan kan keti)ak keti)akmam mam#ua #uan n "antun "antung g menangani #eningkatan beban ker"a. Karena e)ema bergerak )i area tubuh (ang menggantung9 #engka"ian klien im'bilisasi harus meli#uti sakrum9 tungkai tungkai )an kaki. $ika "antung ti)ak mam#u ment'leransi ment'leransi #eningkatan #eningkatan beban ker"a9 maka area tubuh #erifer se#erti tangan9 kaki9 hi)ung9 )an )aun telinga akan lebih )ingin )ari area #usat tubuh. !erakhir9 #era4at mengka"i sistem 5ena karena tr'mb'sis 5ena #r'fun)a meru#akan baha(a )ari )ari keterba keterbatasa tasan n m'bili m'bilisasi sasi.. Embolus
a)alah a)alah tr'mbu tr'mbuss (ang (ang terle#a terle#as9 s9
ber"alan mengikuti sistem s istem sirkulasi ke #aru8#aru atau 'tak )an menggangu sirkulasi. Emb'li (ang ke #aru8#aru atau#un 'tak mengan7am 'tak. Untuk mengka"i tr'mb'sis 5ena #r'fun)a9 #era4at mele#as st'7king elastis klien )anatau sequential )anatau sequential compression devices ,%/Ds0 ,%/Ds0 setia# @ "am )an meg'bser5asi betis terha)a# kemerahan9 hangat9 kelembekan. !an)a H'man
, Homan’s Homan’s sign0 sign0
atau tau
n(er n(erii
betis
#a)a
kaki
)'rsi rsifle fleksi9 si9
mengi) mengi)ent entifik ifikasi asi kemung kemungkin kinan an a)an( a)an(aa tr'mbu tr'mbus9 s9 teta#i teta#i tan)a tan)a ini ti)ak ti)ak selalu a)a ,Beare )an +(ers9 1*0. Ketika melakukan hal ini #era4at menan)ai sebuah titik )i setia# betis 13 7m )ari tengah #atella. Lingkar betis )iukur setia# hari menggunakan tan)a tersebut untuk #enem#atan alat #engukur. Penigkatan satu bagian )iameter meru#akan in)ikasi a4al tr'mb'sis. !r'mb'sis 5ena #r'fun)a "uga )a#at ter"a)i )i #aha untuk itu #engukuran #aha harus )ilakukan setia# hari a#abila klien 7en)erung ter"a)i tr'mb'sis. Pa)a bebera#a klien9 tr'mb'sis 5ena #r'fun)a )a#at )i 7egah )engan latihan aktif )an st'king elastis. S#stem 4uskul/skeletal 4uskul/skeletal Kelainan mus7ul'skeletal utama )a#at )ii)entifikasi selama #engka"ian . .
meli# meli#ut utii #enu #enuru runa nan n t'nu t'nuss 't't 't't99 kehi kehila lang ngan an massa massa 't't 't't99 )an )an k'nt k'ntrak raktu tur. r.
pg. 13
nant nantin in(a (a
)iba )iban) n)in ingk gkan an
untu untuk k
meng menge5 e5alu aluas asii
ter"a ter"a)i )i
kehilangan kehilangan m'bilisasi sen)i. Rentang Rentang gerak )i ukur )engan menggunakan menggunakan geni'meter geni'meter.. Pengka"ian rentang gerak )ilakukan )ilakukan #a)a )aerah se#erti bahu9 bahu9 siku9 lengan9 #anggul9 )an kaki. S#stem Integumen
Pera4at harus terus menerus mengka"i kulit klien terha)a# tan)a8tan)a keru kerusak sakan an.. Kuli Kulitt haru haruss )i'b )i'bser ser5a 5asi si keti ketika ka klie klien n berg bergera erak9 k9 )i#e )i#erh rhat atik ikan an higienisn(a9 atau )i#enuhi kebutuhan eliminasin(a. Pengka"ian minimal harus )ilakukan 2 "am. S#stem El#m#nas# %tatus eliminasi klien harus )ie5aluasi setia# shift9 )an t'tal asu#an
)an haluaran )ie5aluasi setia# 2* "am. Pera4at harus menentukan bah4a klien menerima "umlah )an "enis 7airan melalui 'ral atau #arenteral )engan benar. !i)ak a)ekuat asu#an )an haluaran atau keti)akseimbangan 7airan )an elektr'lit meningkatkan resik' gangguan sistem gin"al9 bergeser )ari infeksi berulang men"a)i gagal gin"al. Dehi)rasi "uga meningkatkan resik' kerusakan kulit9 #embentukan tr'mbus9 infeksi #ernafasan9 )an k'nsti#asi. Pengka"ian status eliminasi "uga meli#uti frekuensi )an k'nsistensi #engeluaran feses. e. Pengka Pengka!#a !#an n keseh kesehat atan an lans#a lans#a I. Re&leks Eksterm#tas
Refleks
Kanan
Kiri
Bi7e#s !ri7e#s Kn e e A7hiles
8
Keterangan = Refleks ,0
= n'rmal
pg. 14
Refleks ,80 II. II.
= menurunmeningkat
Peng Pengka ka!# !#an an IND INDE% E%S S %AT %AT; 'In, 'In,ek ekss %ema %eman, n,#r #r#a #an n Pa,a Pa,a Akt#7 kt#7#t #tas as %eh#,u"an Sehar#
'In,eks keman,#r#an "a,a akt#7#tas keh#,u"an sehar# = har# + sk/re A
%r#ter#a Keman eman) )irian )a )alam lam hal hal mak makan9 k'n k'ntinen9 ber ber#in)ah9 ah9 ke kam kamar ke7 ke7il9
B
ber#akaian )an man)i. Kem Keman)i an)iri rian an )al )alam am sem semua ua akt akti5 i5it itas as hi) hi)u u# seha sehari ri8h 8har ari9 i9 ke7 ke7ua uali li sat satu u )ar )arii
/
fungsi tersebut keman eman) )irian ian )alam sem semua akti akti5 5itas tas hi)u# seha ehari8h ri8haari9 ri9 ke7uali man man) )i
D
)an )an satu fungsi tambahan. Kem Keman)i an)iri rian an )al )alam am sem semua ua akt akti5 i5it itas as hi) hi)u# u# seha sehari ri8h 8har ari9 i9 ke7 ke7ua uali li man man)i )i99
E
ber#akaian9 )an satu fungsi tambahan. Kem Keman)i an)iri rian an )ala )alam m sem semua ua akti akti5i 5ita tass hi) hi)u# u# seha sehari ri8h 8har ari9 i9 ke7u ke7ual alii man man)i )i99
&
ber#akaian9 ke kamar ke7il )an satu fungsi tambahan. Kem Keman)i an)iri rian an )ala )alam m sem semua ua akti akti5i 5ita tass hi) hi)u# u# seha sehari ri8h 8har ari9 i9 ke7u ke7ual alii man man)i )i99
< Lain8Lain
ber#akaian9 ke kamar ke7il9 ber#in)ah )an satu fungsi tambahan. Ketergantungan #a #a)a ke ke en enam fu fungsi te tersebut. !ergantung #a)a se)ikitn(a )ua fungsi9 teta#i ti)ak )a#at )iklasifikasikan sebagai /9D9E atau &.
Dari hasil #engka"ian INDEK% KA!C KA!C #asien )a#at )iambil kesim#ulan bah4a #asien bera)a #a)a sk're s k're E (aitu #asien #asie n )a#at melakukan semua akti5itas kehi)u#an sehari8hari9 ke7uali man)i9 ber#akaian9 ke kamar ke7il9 )an fungsi tambahan. III. III.
Peng Pengka ka!# !#an an %e %ema mam" m"ua uan n Int Intel elek ektu tual al
4enggunakan SP4S> 'Sh/rt P/rtable 4ental Status >ues#/ner+
A"ukan bebera#a #ertan(aan #a)a )aftar )iba4ah ini = N 1 2 * 6 F @
PER!AN PER!ANA AAN !anggal bera#a hari ini ; Hari a#a sekarang ; A#a nama tem#at ini ; Dimana alamat an)a ; Bera#a umur an)a ; Ka#an an)a lahir ; %ia#a #resi)en In)'nesia ; %ia#a #resi)en In)'nesia
$A-ABA $A-ABAN N !i)ak tahu %enin Rumah Pra#en In)ah @3 tahun !i)ak tahu $'k'4i !i)ak tahu
BENAR
%ALAH
pg. 15
13
sebelumn(a ; %ia#a nama Ibu an)a ; Kuran rang )ari )ari 23 )an teta teta# #
Aminah !i)ak tau
#erguruan )ari setia# angka baru9 se7ara menurun ; $U+LAH
6
6
Inter#retasi = %alah 3 G = &ungsi intelektual utuh %alah * G 6 = &ungsi intelektual kerusakan ringan %alah G @ = &ungsi intelektual kerusakan se)ang %alah G 13 = &ungsi intelektual kerusakan berat %etelah )ia"ukan bebera#a #ertan(aan ,13 #ertan(aan0 sesuai )engan f'rmat %P+% #asien )a#at men"a4ab semua #ertan(aan )engan "umlah nilai "a4aban (ang benar 6 )an "a4aban (ang salah 6. Da#at )iambil kesim#ulan fungsi intelektual kerusakan ringan. I:. I:.
Peng Pengka ka!# !#an an %e %ema mam" m"ua uan n As" As"ek ek %/gn %/gn#t #t#& #&
4enggunakan 44SE '4#n# 4ental Status E?am+
N
As#ek k'gnitif
Nilai +aks
Nilai Klien
Kriteria
1
rientasi
6
*
+en(ebutkan )engan benar = !ahun = 2316 +usim = Kemarau !anggal = 2* Hari = %abtu Bulan = 8
2
rientasi
6
*
Registrasi
Dimana sekarang kita bera)a ; Negara = In)'nesia Pr'#insi = $a4a timur Kabu#atenk'ta = %uraba(a Panti = i(a -isma = 8 %ebutkan nama 'b"ek ,misal = kursi9 kursi9 me"a9 me"a9 kertas0 kertas099 kemu)i kemu)ian an )itan(akan
ke#a)a
klien9
men"a4ab = 1. Kursi ,B ,B0 2. +e"a ,B ,B0 . Kertas ,B ,B0
pg. 16
*
6
Perhatian
)an
6
3
+eminta klien berhitung mulai
kalkulasi
)ari )ari 133 133 kemu kemu)i )ian an kura kurang ng F
+engingat
sam#ai 6 tingkat. $a4aban = 1. 2. @ . F *. F2 6. 6 +inta klien untuk mengulangi
keti ketiga ga 'b"e 'b"ek k #a)a #a)a #'in #'intt ke82 ke82
Bahasa
2
,tia# #'in nilai 10 +enan(akan #a)a klien tentang ben)a
,sambil
menun"ukkan
ben)a tersebut0 1. Pintu 2. +e"a +int +intaa klie klien n untu untuk k meng mengul ulan ang g
kata berikut ,#'in 0= ,ti)ak a)a "ika9 )an9 atau teta#i0 +int +intaa klie klien n untu untuk k meng mengik ikut utii #erintah berikut (ang ter)iri langkah. Ambi Ambill kert kertas as )i tang tangan an an)a an)a99
1
li#a li#att )ua )ua )an )an taru taruh h )ila )ilant ntai ai99 ,#'in 0 1. ambi ambill ker kerta tass ,bi ,bisa sa00 2. li#a li#att )u )ua ,bi ,bisa sa00 . taruh taruh )ila )ilant ntai ai ,bisa ,bisa00 Perhatikan #a)a klien untuk hal berikut !utu# mata an)a ,bila aktifitas sesuai nilai 1 #'in0
!!AL NILAI
3
2
Inter#retasi hasil = 2* G 3 = !i)ak a)a gangguan k'gnitif 1@ G 2 =
pg. 17
Untuk as#ek k'gnitif klien (ang meli#uti 'rientasi9 registrasi9 #erhatian )an kalkul kalkulasi9 asi9 mengin mengingat gat )an bahasa bahasa klien klien ti)ak ti)ak a)a ganggu gangguan an k'gnit k'gnitif if berat. berat. Klien Klien mam#u men"a4ab semua #ertan(aan )engan nilai 2 )an sk'r klien 1@ G 2 (aitu
In7entar#s De"res# Be5k untuk mengetahu# t#ngkat ,e"res# lans#a ,ar# Be5k 0 De5k '1)@2+
Sk/re Ura#an A. Kese Kese)i )iha han n %a(a %a(a san sangat gat se)i se)ih h ti)a ti)ak k bah bahag agia ia )iam )iaman anaa sa( sa(aa tak tak )a#a )a#att meng mengha ha)a )a#in #in(a (a 2 %a(a %a(a gala galau u se)ih se)ih se#an se#an"an "ang g 4ak 4aktu tu )an )an sa( sa(aa ti)a ti)ak k )a# )a#at at kelu keluar ar )ari )arin( n(aa 1 %a(a merasa se)ih atau galau 3 %a(a ti)ak merasa se)ih B. Pesi Pesimi mism smee %a(a a(a mera erasa bah bah4a masa )e# )e#an a)al a)alaah sia sia8sia sia )an ses sesuatu ti) ti)ak )a# )a#at
2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1
membaik %a( %a(a mer meras asaa ti) ti)ak ak mem# mem#un un( (ai a#a a#a8a 8a#a #a unt untuk uk mem meman)a an)ang ng ke)e ke)e#a #an n %a(a a(a mer meraas be berke7il 7il hat hatii me mengenai mas masaa )e )e#an %a( %a(a ti) ti)ak ak begi begitu tu #esi #esimi miss ata atau u ke7 ke7il il hati hati tent tentan ang g mas masaa )e# )e#an an /. Rasa Rasa Keg Kegag agal alan an %a(a %a(a mera merasa sa bena benar8 r8be bena narr gag gagal al sebag sebagai ai se'ran se'rang g 'ran 'rang g tua tua ,suam ,suamii iist stri ri00 Bila Bila meli melih hat keh kehi)u i)u#an #an kebel ebelak akan ang9 g9 sem semua (an (ang g )a#at a#at sa( sa(a liha lihatt han( han(a kegagalan %a( %a(a mer meras asaa tel telah ah gaga gagall mel meleb ebih ihii 'ra 'rang ng tua tua #a) #a)aa umu umumn mn( (a %a(a ti)ak merasa gagal D. Keti Keti)a )ak k Puasa Puasan n %a(a ti)ak #uas )engan segalan(a %a( %a(a ti) ti)ak ak lag lagi men men)a )a#a #atk tkan an ke#u e#uasan asan )ari ari a#a a#a# #un %a(a a(a ti ti)ak men( en(ukai 7a 7ara (an (ang g sa sa(a gu gunaka akan %a(a ti ti)ak merasa ti)ak #uas E. Rasa asa bers bersal alah ah %a( %a(a mer meras asaa se' se'la lah h G 'lah 'lah sang sangat at buru buruk k atau atau tak tak berh berhar arga ga %a(a merasa sangat bersalah %a( %a(a mera merasa sa bur buruk uk tak tak ber berha harg rgaa seba sebaga gaii bagi bagian an )ari )ari 4ak 4aktu tu (ang (ang baik baik.. %a(a a(a ti ti)ak mera erasa benar8 ar8benar ber berssala alah &. !i)ak !i)ak +en(uka +en(ukaii Diri Diri %en)ir %en)irii %a(a be ben7i )iri sa(a sen)iri %a(a muak )engan )iri sa(a a(a sen)iri %a(a a(a ti ti)ak suka )e )engan )i )iri sa( sa(aa se sen)iri %a( %a(a ti) ti)ak meras erasaa ke7e ke7e4a 4a )eng engan )iri iri sen sen)iri )iri <. +embah +embaha(a a(akan kan Diri Diri %en) %en)iri iri %a(a %a(a aka akan n memb membun unuh uh )iri )iri sa(a sa(a sen sen)i )iri ri "ika "ika sa(a sa(a mem# mem#un un(a (aii kese kesem# m#ata atan n %a( %a(a mem mem#u #un( n(ai ai ren7 ren7an anaa #as #asti ti tent tentan ang g tu" tu"ua uan n bun bunuh uh )iri )iri %a(a me merasa lebih baik mati
pg. 18
3
%a(a a(a ti)ak mem# em#un(ai #ikir kiran8#ikiran ran mengenai enai memb embaha(ak a(akan an )iri sen)iri
H. +enari +enarik k Diri Diri )ari )ari %'si %'sial al %a( %a(a tela telah h kehi kehila lang ngan an sem semua ua min minat at sa( sa(aa #a)a #a)a 'ra 'rang ng lai lain n )an )an ti)a ti)ak k #e)u #e)uli li
2
#a)a mereka semuan(a %a( %a(a tela telah h kehi kehila lang ngan an sem semua ua min minat at sa( sa(aa #a)a #a)a 'ra 'rang ng lain lain )an )an mem mem#un( #un(ai ai
1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 3 G* 6GF @ G 16 1
se)ikit #erasaan #a)a mereka %a( %a(a kur kuran ang g ber bermi mina natt #a) #a)aa 'ra 'rang ng lain lain )ari )ari #a)a #a)a sebe sebelu lumn mn( (a %a( %a(a ti) ti)ak kehil ehilan anga gan n minat inat #a)a a)a 'ran 'rang g lain lain I. Kerag ragu8ragu aguan %a( %a(a ti) ti)ak ak )a#at a#at membu embuat at ke#ut e#utu usan san sam samaa sek sekal alii %a( %a(a mem mem#u #un( n(ai ai ban( ban(ak ak kesu kesuli lita tan n )al )alam am memb membua uatt ke# ke#ut utus usan an %a(a be berusaha me mengambil ke ke#utusan %a(a membuat ke#utusan (ang baik $. Peru Peruba baha han n
Dari Dari hasil hasil #eng #engka ka"ia "ian n In5e In5ent ntar aris is De#r De#resi esi Be7k Be7k #asie #asien n )e#r )e#resi esi ring ringan an.. !'tal #enilaiann(a #asien )alam batas )e#resi minimal ,38*0.
pg. 10
3.2.D#agn/sa ke"eraata ke"eraatan n
1. 2. . *. 6. .
Hambatan Hambatan m'bilitas m'bilitas fisik fisik berhubun berhubungan gan )engan )engan #enuruna #enurunan n rentang rentang gerak. Int'leransi Int'leransi akti5ita akti5itass berhubung berhubungan an )engan )engan #enurun #enurunan an im'bilisas im'bilisasi. i.
F. K'nsti K'nsti#asi #asi berhubu berhubungan ngan )engan )engan #enuru #enurunan nan menurun menurunn(a n(a m'tilitas m'tilitas usus. usus. @. Risik' Risik' 7e)era berhub berhubungan ungan )engan )engan keti)akte#a keti)akte#atan tan teknik teknik #emin)aha #emin)ahan. n. . Keti)a Keti)akefe kefekti ktifan fan mekani mekanisme sme k'#in k'#ing g berhub berhubung ungan an )engan )engan #engur #engurang angan an tingka tingkatt akti5itas. 3..Inter7ens# ke"eraatan D#agn/sa Hambatan m'bilitas fisik berhubungan )engan #enurunan rentang gerak. Tu!uan #asien mam#u melakukan akti5itas se7ara man)iri )engan alat bantu. N86 8 Ambulas# kemam#uan untuk ber"alan )ari satu tem#at ke tema#t lain se7ara
8 8
man)iri )engan atau tan#a alat bantu. %ese#mbangan kemam#uan untuk mem#ertahankan keseimbangan tubuh. Per&/rma mekan#ka tubuh tin)akan #ers'nal untuk mem#ertahankan kese"a"aran tubuh (ang te#at )an untuk men7egah ketegangan 't't skeletal.
NI6
1. Ka"i kebutuha kebutuhan n #asien terha)a terha)a# # bantuan bantuan #ela(anan #ela(anan kesehatan kesehatan )i )i rumah )an kebutuhan terha)a# #eralatan #eng'batan (ang tahan lama. 2. A"arkan A"arkan #asien #asien tentang tentang )an #antau #antau #enggunaa #enggunaan n alat bantu bantu m'bilita m'bilitas. s. . A"arkan A"arkan )an bantu bantu #asien #asien )alam #r'ses ber#in ber#in)ah )ah ,misaln(a ,misaln(a )ari )ari tem#at tem#at ti)ur ke kursi0 *. Ru"uk Ru"uk ke ahli ahli tera#i tera#i fisik fisik untuk untuk #r'gra #r'gram m latihan latihan..
pg. 2
D#agn/sa Int'leransi akti5itas berhubungan )engan #enurunan im'bilisasi. Tu!uan #asien )a#at ber#artisi#asi )alam akti5itas fisik (ang )ibutuhkan )engan
#eningkatan n'rmal )en(ut "antung9 "antung9 frekuensi #erna#asan9 )an tekanan )arah serta memantau #'la )alam batas n'rmal. N86 <
T/lera lerans ns## akt# akt#7# 7#ta tass res#'ns fisi'l'gis terha)a# gerakan (ang memakan energi
< <
)alam akti5itas sehari8hari. %etahanan Ka#asitas untuk men(elesaikan akti5itas. Penghe nghema mattan ener energ# g# = !in)akan in)i5i)u )alam mengel'la energi untuk
<
memulai )an men(elesaikan akti5itas. Peraa Peraatan tan ,#r# ,#r# Akt# Akt#7#t 7#tas as %eh#, %eh#,u"a u"an n Sehar Sehar#
NI6
1. Ka"i tingkat tingkat kemam#uan kemam#uan #asien #asien untuk untuk ber#in)a ber#in)ah h )ari tem#at tem#at ti)ur9 ti)ur9 ber)iri9 ber)iri9 ambulasi9 )an melakukan akti5itas kehi)u#an sehari8hari. 2. Bantu #asien #asien untuk untuk mengubah mengubah #'sisi #'sisi se7ara berkala9 berkala9 bersan)ar bersan)ar99 )u)uk9 )u)uk9 ber)iri9 ber)iri9 )an ambulasi9 sesuai t'leransi. . A"arkan A"arkan ke#a)a ke#a)a #asien mengena mengenaii #engaturan #engaturan akti5ita akti5itass )an teknik teknik mana"emen mana"emen 4aktu untuk men7egah kelelahan. *. K'lab'rasik K'lab'rasikan an )engan )engan ahli tera#i tera#i 'ku#asi9 'ku#asi9 fisik ,misaln( ,misaln(a9 a9 untuk untuk latihan latihan ketahanan09 atau rekreasi untuk meren7anakan )an memantau #r'gram akti5itas9 "ika #erlu D#agn/sa Penurunan 7urah "antung berhubungan )engan im'bilitas
t'leransi terha)a# akti5itas fisik ,mis. Tu!uan #asien menun"ukkan #eningkatan t'leransi !i)ak )is#nea9 n(eri )a)a9 atau sink'#e0 N86 <
E&ek E&ekt# t# ta tass "/ "/m"a m"a !an !antu tung ng kea)ekuatan 5'lume )arah (ang )ie"eksikan )ari
<
5entrikel kiri untuk men)ukung tekanan #erfusi sistemik Status s# s#rkulas# tingkat #engaliran )arah (ang ti)ak terhambat9 satu arah9 )an #a)a tekanan (ang sesuai melalui #embuluh )arah besar besar aliran sistemik )an
#ulm'nal. < Stat tatus tan, n,a a 7#ta #tal tingkat suhu9 na)i9 #erna#asan9 )an tekanan )arah )alam rentang n'rmal. NI6
1. Ka"i )an )'kum )'kumentasi entasikan kan tekanan tekanan )arah9 )arah9 a)an(a a)an(a sian'sis9 sian'sis9 status status #erna#asan #erna#asan99 )an
pg. 21
status mental. 2. Ka"i t'leransi t'leransi akti5itas akti5itas #asien #asien )engan )engan memerhati memerhatikan kan a)an(a a)an(a a4itan a4itan na#as na#as #en)ek9 n(eri9 #al#itasi9 atau limbung. . Untuk hi#'tensi hi#'tensi (ang (ang tiba8tiba9 tiba8tiba9 berat berat atau lama9 lama9 #asang #asang akses intra5 intra5ena ena untuk untuk #emberian 7airan intra5ena atau 'bat untuk meningkatkan tekanan )arah. *. Instruksikan Instruksikan mengenai mengenai #emelihara #emeliharaan an keakuratan keakuratan asu#an )an haluaran haluaran 6. K'nsultasik K'nsultasikan an )engan )engan )'kter )'kter men(an men(angkut gkut #arameter #arameter #emberian #emberian atau atau #enghentian 'bat tekanan )arah. D#agn/sa Keti)akefektifan #'la na#as berhubungan )engan menurunn(a eks#ansi
#aru. Tu!uan #asien akan mem#un(ai ke7e#atan )an irama #erna#asan )alam batas
n'rmal N86 <
Res"/n Res"/nss 7ent 7ent#la #las# s# mekan# mekan#ss 8rang 8rang ,eas ,easa a #ertukaran al5e'lar )an #erfusi
<
"aringan (ang )ibantu 'leh 5entilasi 5entilasi mekanis. Statu Statuss "ern "erna"a a"asan san ke" ke"ate atenan nan !alan !alan na"as na"as "alur na#as trake'br'nkial
<
bersih )an terbuka untuk #ertukaran gas. Stat Status us res" res"#r #ras as## 7ent 7ent#l #las as## #ergerakan u)ara ke )alam )an ke luar #aru.
NI6 1. 2. . 3.
Pantau a)an(a #u7at )an sian'sis. Pantau ke7e#atan9 irama9 ke)alaman )an u#a(a #erna#asan. Atur #'sisi #asien untuk meng'#timalkan #erna#asan. Uraikan #'sisi. Inf'rmasikan ke#a)a #asien )an keluarga tentang teknik relaksasi untuk
mem#erbaiki #'la #erna#asan. *. K'nsultasi )engan ahli tera#i #erna#asan untuk memastikan kea)ekuatan fungsi 5entilat'r mekanis. D#agn/sa K'nsti#asi berhubungan )engan #enurunan menurunn(a m'tilitas usus. Tu!uan #asien )a#at mela#'rkan keluarn(a feses )isertai berkurangn(a n(eri )an
menge"an N86 8 De&ekas# #embentukan )an #engeluaran feses. 8 H#,aras# ke7uku#an air )i )alam k'm#artemen intrasel )an ekstrasel. NI6 1. Ka"i Ka"i )an )an )'k )'kum ument entasi asika kan n= 8 -a -arna rna )an k'nsist k'nsistens ensii feses9 feses9 serta serta frekue frekuensi nsi )efeka )efekasi. si. 8 A)a atau ti)ak ti)ak a)a a)a bisin bising g usus usus )an )isten )istensi si ab)'m ab)'men en #a)a #a)a keem keem#at #at kua)ran ab)'men 2. Instruksikan Instruksikan #asien mengenai mengenai bantuan bantuan elimina eliminasi si )efekasi )efekasi (ang (ang )a#at )a#at meningkatkan #'la )efekasi (ang '#timal )i rumah.
pg. 22
. K'nsultasik K'nsultasikan an )engan )engan ahli gi?i gi?i untuk untuk meningka meningkatkan tkan serat serat )an 7airan 7airan )alam )iet. *. K'lab'rasi K'lab'rasi )engan )engan )'kter )'kter mengen mengenai ai #emberian #emberian #r'gram #r'gram bantuan bantuan elimina eliminasi9 si9 se#erti enema9 )iet tinggi serat9 )an laksatif D#agn/sa Risik' 7e)era berhubungan )engan keti)akte#atan teknik #emin)ahan. Tu!uan )ihara#kan risik' 7e)era akan menurun9 (ang )ibuktikan 'leh keamanan
#ers'nal9 #engen)alian risik'9)an lingkungan lingkungan (ang k'n)usif serta aman. N86
8 8 8
Klien lien terb terbeb ebas as )ari )ari 7e) 7e)era era Klien Klien mam#u mam#u men"ela men"elaska skan n fakt'r fakt'r risik' risik' )ari lingk lingkung ungan# an#eril erilaku aku #ers' #ers'nal. nal. Klien Klien terhi terhin)a n)arr )ari )ari #a#aran #a#aran (ang (ang )a#at )a#at meng mengan7 an7am am keseh kesehatan atan..
NI6 1. I)entifikasi fakt'r (ang memengaruhi kebutuhan keamanan #asien. 2. +emantau )an memani#ulasi lingkungan fisik untuk memfasilitasi keamanan. . %e)iakan lingkungan (ang aman untuk #asien 3. Berikan #en"elasan #a)a #asien )an keluarga atau #engun"ung a)an(a #erubahan
status kesehatan )an #en(ebab #en(akit.
pg. 23
BAB : PENUTUP *.1.%es#m"ulan
Im'bilisasi Im'bilisasi a)alah suatu kea)aan )i mana sese'rang mengalami keterbatasan keterbatasan gerak (ang )a#at )isebabkan karena a)an(a gangguan neur'l'gis9 muskul'skeletal9 )an )an siste sistem m res#i res#ira rasi. si. +asal +asalah ah im'b im'bil ilisa isasi si ini ini )a#a )a#att bera beraki kiba batt #a)a #a)a #eru #eruba baha han n metab'lik9 integumen9 kar)i'5askuler9 )an sistem 'rgan lainn(a. Pa)a #enngka"ian im'bilisasi (ang #enting untuk )ika"i a)alah kekuatan 't't9 rentang gerak #asien9 )an seterusn(a. Diagn'sa (ang )ibuat 'leh se'rang #era4at harus sesuai )engan hasil #engka"ian (ang )ilakukan. Inter5ensi )isusun se7ara sistemastis sesuai )engan )iagn'sa ke#era4atan (ang telah )ibuat. *.2.Saran
Ber)asarkan hasil #embahasan materi )i atas )ihara#kan )a#at men"a)i bahan masukan (ang bermanfaat bagi mahasis4a untuk )a#at )ia#likasikan )alam tin)akan #ela(anan ke#era4atan )an "uga karena keterbatasan referensi (ang men)ukung9 untuk itu )ihara#kan kritik )an saran guna untuk kesem#urnaan makalah ini.
pg. 24
DAFTAR PUSTA%A
A?i?9 A.Alimu A.Alimul. l. ,2330. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia (plikasi Konsep dan Proses Kepera!atan". Kepera!atan". $akarta = %alemba +e)ika. NANDA. ,23120. , 23120. Diagnosis Kepera!atan#Definisi dan Klasifikasi $%&$'$%&. $%&$'$%&. $akarta = E
Aske# As ke#
htt#s=444.s7rib).7'm)'7262F12Asuhan8Ke#era4atan8Pa)a8Lansia8Dengan8
pg. 25